Kava

Den här artikeln handlar om växten. För klassen av farmakologiska derivat, se Kavalactone . För annan användning, se Kava (disambiguation) .

Starr 070515-7054 Piper methysticum.jpg
Kava
Piper methysticum lämnar
vetenskaplig klassificering
Rike: Plantae
Clade : Trakeofyter
Clade : Angiospermer
Clade : Magnoliider
Beställa: Piperales
Familj: Piperaceae
Släkte: Piper
Arter:
P. methysticum
Binomialt namn
Piper methysticum

Kava eller kava kava ( Piper methysticum : latin "peppar" och latiniserade grekiska "berusande") är en gröda av Stillahavsöarna . Namnet kava kommer från Tongan och Marquesan , vilket betyder "bitter"; andra namn för kava inkluderar ʻawa ( Hawaiʻi ), ʻava ( Samoa ), yaqona eller yagona ( Fiji ), sakau ( Pohnpei ), seka ( Kosrae ) och malok eller malogu (delar av Vanuatu ). Kava konsumeras för dess lugnande effekter i hela Stilla havets kulturer i Polynesien , inklusive Hawaii och Vanuatu , Melanesien , vissa delar av Mikronesien , såsom Pohnpei och Kosrae , och Filippinerna .

Växtens rot används för att producera en drink med lugnande , bedövnings- och euforiserande egenskaper. Dess aktiva ingredienser kallas kavalaktoner . En systematisk granskning gjord av den brittiska ideella organisationen Cochrane drog slutsatsen att det sannolikt var mer effektivt än placebo vid behandling av kortvarig ångest .

Världshälsoorganisationen ansetts utgöra en "acceptabelt låg hälsorisknivå" . Däremot kan konsumtion av kava- extrakt producerat med organiska lösningsmedel , eller för stora mängder kavaprodukter av dålig kvalitet, vara kopplat till en ökad risk för negativa hälsoresultat, inklusive potentiell leverskada .

Historia och namn

Se även: Tama växter och djur i Austronesien

Kava är konspecifik med Piper wichmannii, vilket indikerar att Kava var domesticerad från Piper wichmannii (syn. Piper subbullatum ) . Kava har sitt ursprung i antingen Nya Guinea eller Vanuatu av sjöfarare .

Det spreds av den austronesiska Lapita-kulturen efter kontakt österut in i resten av Polynesien . Den är endemisk för Oceanien och finns inte i andra austronesiska grupper. Kava nådde Hawaii, men den saknas i Nya Zeeland där den inte kan växa. Konsumtionen av kava tros också vara orsaken till att beteltuggning, som är allmänt förekommande någon annanstans, gick förlorad för austronesier i Oceanien.

Enligt Lynch (2002) härleddes den rekonstruerade protopolynesiska termen för växten, *kava , från den protooceanska termen *kawaR i betydelsen "bitter rot" eller "kraftig rot [används som fiskgift]" . Det kan ha varit relaterat till rekonstruerad *wakaR (i Proto-Oceanic och Proto-Malayo-Polynesian ) via metates . Det hänvisade ursprungligen till Zingiber zerumbet , som användes för att göra en liknande milt psykoaktiv bitter dryck i austronesiska ritualer. Kognater för *kava inkluderar Pohnpeian sa-kau ; Tongan , Niue , Rapa Nui , Tuamotuan och Rarotongan kava ; Samoan och Marquesan ʻava ; och Hawaiian ʻawa . I vissa språk, mest notably Māori kawa , har kognaterna kommit att betyda "bitter", "sur" eller "bitar" för smaken.

På Cooköarna tillämpas de dubblerade formerna av kawakawa eller kavakava också på de obesläktade medlemmarna av släktet Pittosporum . I andra språk, som Futunan , hänvisar sammansatta termer som kavakava atua till andra arter som tillhör släktet Piper . Redupliceringen , i betydelsen "falsk kava". I Nya Zeeland tillämpades det på kawakawa ( Piper excelsum ) som är endemisk till Nya Zeeland och närliggande Norfolk Island och Lord Howe Island . Den utnyttjades av maorierna baserat på tidigare kunskap om kava, eftersom den senare inte kunde överleva i det kallare klimatet i Nya Zeeland. Det maorinamn för växten, kawakawa , härstammar från samma etymon som kava, men reduplicerat . Det är ett heligt träd bland maorierna . Den ses som en symbol för döden, motsvarande rangiora ( Brachyglottis repanda ) som är symbolen för livet. Kawakawa har dock inga psykoaktiva egenskaper. Dess koppling till kava bygger enbart på likhet i utseende.

Egenskaper

Kava odlades historiskt endast i Stillahavsöarna Hawaii, Mikronesiens federala stater , Vanuatu , Fiji , Samoas och Tonga . En inventering av P. methysticums distribution visade att den odlades på många öar i Mikronesien , Melanesien , Polynesien och Hawaii , medan exemplar av P. wichmannii alla var från Papua Nya Guinea , Salomonöarna och Vanuatu.

Kavabusken trivs i lösa, väldränerade jordar där mycket luft når rötterna. Den växer naturligt där nederbörden är riklig och når över 78 tum (2 000 mm) per år. Idealiska odlingsförhållanden är 70–95 °F (21–35 °C) och 70–100 % relativ luftfuktighet. För mycket solljus är skadligt, särskilt i tidig tillväxt, eftersom kava är en gröda under växten.

Kava kan inte föröka sig sexuellt. Honblommor är särskilt sällsynta och ger inte frukt även när de handpollineras. Dess odling sker helt och hållet genom förökning från stamsticklingar .

Traditionellt skördas växter runt fyra års ålder, eftersom äldre växter har högre koncentrationer av kavalaktoner. Efter att ha nått cirka 2 meter (6,6 fot) höjd, växer plantorna en bredare stjälk och ytterligare stjälkar, men inte mycket högre. Rötterna kan nå ett djup av 60 centimeter (2,0 fot).

Kultivarer

Målning som visar kvinnor som förbereder kava av John La Farge (ca 1891)

Kava består av sterila sorter klonade från dess vilda förfader, Piper wichmanii . Idag består den av hundratals olika sorter som odlas över Stilla havet. Varje sort har inte bara olika krav för framgångsrik odling, utan uppvisar också unika egenskaper både när det gäller dess utseende och i termer av dess psykoaktiva egenskaper.

Nobel och icke-ädel kava

Forskare gör skillnad mellan den så kallade "ädla" och icke-ädla kava. Den senare kategorin omfattar de så kallade "tudei" (eller "tvådagars") kava, medicinska kava och vilda kava ( Piper wichmanii , stamfader till domesticerade Piper methysticum ). Traditionellt har endast ädla kavaer använts för regelbunden konsumtion, på grund av deras mer gynnsamma sammansättning av kavalaktoner och andra föreningar som ger trevligare effekter och har lägre potential för att orsaka negativa biverkningar, såsom illamående eller "kava baksmälla".

De upplevda fördelarna med ädla sorter förklarar varför endast dessa sorter spreds runt Stilla havet av polynesiska och melanesiska migranter, med närvaron av icke-ädla sorter begränsade till öarna i Vanuatu från vilka de härstammar. På senare tid har det föreslagits att den utbredda användningen av tudei-sorter vid tillverkning av flera kavaprodukter kan ha varit nyckelfaktorn som bidragit till de sällsynta rapporterna om biverkningar av kava som observerats bland konsumenter av kavabaserade produkter i Europa.

Tudei-sorter har traditionellt inte odlats på Hawaii och Fiji; men på senare år har det förekommit rapporter om bönder som försökt odla "isa" eller "palisi" icke-ädla sorter på Hawaii, och om import av torkad tudei kava till Fiji för vidare återexport. Tudei-sorterna kan vara lättare och billigare att odla: medan det tar upp till 5 år för ädel kava att mogna, kan icke-ädla sorter ofta skördas bara ett år efter att de planterats.

Oron för de negativa effekterna av icke-ädla sorter, framställda av deras oönskade sammansättning av kavalaktoner och höga koncentrationer av potentiellt skadliga föreningar ( flavokavains ), som inte finns i någon betydande koncentration i de ädla sorterna, har lett till lagstiftning som förbjuder export från länder som Vanuatu. Likaså har ansträngningar gjorts för att utbilda de icke-traditionella kunderna om skillnaden mellan ädla och oädla sorter och att icke-ädla sorter inte ger samma resultat som ädla sorter. Under de senaste åren har statliga tillsynsorgan och icke-vinstdrivande icke-statliga organisationer inrättats med det uttalade syftet att övervaka kavakvalitet, producera regelbundna rapporter, certifiera leverantörer som säljer riktig, ädel kava och varna kunder för produkter som kan innehålla tudei-varianter.

Växande regioner

I Vanuatu är export av kava strikt reglerad. Endast sorter klassade som "ädla" får exporteras. Endast de mest önskvärda sorterna för dagligt drickande klassas som ädla för att upprätthålla kvalitetskontroll. Dessutom kräver deras lagar att exporterad kava måste vara minst fem år gammal och odlad ekologiskt. Deras mest populära ädla sorter är "Borogu" eller "Borongoru" från Pingstön , "Melomelo" från Aoba Island (kallad Sese på norra Pingstön ), och "Palarasul" kava från Espiritu Santo . I Vanuatu är Tudei ("två dagar") kava reserverad för speciella ceremoniella tillfällen och export av den är inte tillåten. "Palisi" är en populär Tudei-sort.

På Hawaii finns det många andra sorter av kava ( hawaianska : ʻawa ). Några av de mest populära sorterna är Mahakea , Moʻi , Hiwa och Nene . Aliʻi (kungarna) av det prekoloniala Hawaii eftertraktade Moʻi -varianten, som hade en stark cerebral effekt på grund av en övervägande mängd av kavalactone kavain. Denna heliga sort var så viktig för dem att ingen utom kungligheter någonsin kunde uppleva den, "för att de inte skulle lida en alltför tidig död". Vördnaden för Hiwa på gamla Hawaii är uppenbar i denna del av en sång inspelad av Nathaniel Bright Emerson och citerad av ES Craighill och Elizabeth Green Handy. "Detta syftar på bägaren med sakramental ʻawa bryggd av den starka, svarta ʻawa-roten (ʻawa hiwa) som drack sakramentalt av kumu hula":




Avslöjandets dag ska se vad den ser: En se av fakta, en sållning av rykten, En insikt vunnen av den svarta heliga 'awa, En syn som en gud!

Winter beskriver en hula -bön för inspiration som innehåller raden He ʻike pū ʻawa hiwa. Pukui och Elbert översatte detta som "en kunskap från kavaoffer". Winter förklarar att ʻawa, särskilt av Hiwa-sorten, erbjöds hulagudar i utbyte mot kunskap och inspiration.

Förhållande med kawakawa

Kawakawa ( Piper excelsum ) växt kan ha fått namn av tidiga polynesiska resenärer till Nya Zeeland på grund av dess likheter med kava.

Kawakawa ( Piper excelsum ) växt, även känd som "Māori kava", kan förväxlas med kava. Medan de två växterna ser likadana ut och har liknande namn, är de olika men besläktade arter. Kawakawa är ett litet träd som är endemiskt för Nya Zeeland och har betydelse för traditionell medicin och maorikultur . Som noterats av Kava Society of New Zealand, "med all sannolikhet var kavaväxten känd för de första bosättarna i Aotearoa [Nya Zeeland]. Det är också möjligt att (precis som de polynesiska migranterna som bosatte sig på Hawaii) Maori-upptäckarnas upptäcktsresande tog med sig lite kava. Tyvärr är det mesta av Nya Zeeland helt enkelt för kallt för att odla kava och därför förlorade Maori-bosättarna sin koppling till den heliga växten." Vidare, "i Nya Zeeland, där klimatet är för kallt för kava, gav maorierna namnet kawa-kawa till en annan Piperaceae M. excelsum , till minne av de kavaväxter som de utan tvekan tog med sig och utan framgång försökte odla. Maorierna ordet kawa betyder också "ceremoniellt protokoll", som påminner om den stiliserade konsumtionen av drogen som är typisk för polynesiska samhällen. Kawakawa används ofta inom maoris traditionella medicin för behandling av hudinfektioner, sår och skärsår, och (när det tillagas som te) för magbesvär och andra mindre sjukdomar.

Sammansättning

Färsk kavarot innehåller i genomsnitt 80 % vatten . Torkad rot innehåller cirka 43 % stärkelse , 20 % kostfiber , 15 % kavalaktoner , 12 % vatten, 3,2 % sockerarter , 3,6 % protein och 3,2 % mineraler .

Generellt sett är kavalaktonhalten störst i rötterna och minskar högre upp i plantan in i stjälkar och blad. Relativa koncentrationer på 15 %, 10 % och 5 % har observerats i roten, stubben respektive basalstammen. Det relativa innehållet av kavalaktoner beror inte bara på växtsegmentet utan också på kavaväxtsorterna, växtmognad, geografiskt läge och tidpunkt för skörd. De närvarande kavalaktonerna är kavain , demethoxyyangonin och yangonin , som är högre i rötterna än i stjälkarna och bladen, med dihydrokavain , metysticin och dihydrometysticin också närvarande.

Kavaplantans mogna rötter skördas efter minst fyra år (minst fem år idealiskt) för maximal kavalaktonhalt. De flesta kavaväxter producerar cirka 50 kg (110 lb) rot när de skördas. Kava rot klassificeras i två kategorier: kronrot (eller chips) och lateral rot. Kronrötter är bitar med stor diameter som ser ut som (1,5 till 5 tum (38 till 127 mm) diameter) pokermarker av trä. De flesta kavaväxter består av cirka 80% kronrot vid skörd. Laterala rötter är rötter med mindre diameter som ser mer ut som en typisk rot. En mogen kavaväxt består av cirka 20% sidorötter. Kava lateralrötter har det högsta innehållet av kavalaktoner i kavaväxten. Kava av "Waka" kvalitet är endast gjord av sidorötter.

Farmakologi

beståndsdelar

Den allmänna strukturen för kavalaktonerna , utan R1 - R2 - O-CH2 - O-bryggan och med alla möjliga C=C dubbelbindningar visas.

Totalt har 18 olika kavalaktoner (eller kavapyroner) identifierats hittills, varav minst 15 är aktiva. Men sex av dem, inklusive kavain , dihydrokavain , metysticin , dihydrometysticin , yangonin och desmethoxyyangonin , har bestämts vara ansvariga för cirka 96% av växtens farmakologiska aktivitet. Vissa mindre beståndsdelar, inklusive tre chalconer , flavokavain A , flavokavain B och flavokavain C , har också identifierats, såväl som en giftig alkaloid (som inte finns i växtens förbrukningsbara delar), pipermethystin . Alkaloider finns i rötter och blad.

Farmakodynamik

Följande farmakologiska effekter har rapporterats för kava och/eller dess huvudsakliga aktiva beståndsdelar:

Receptorbindningsanalyser med botaniska extrakt har avslöjat direkta interaktioner mellan bladextrakt av kava (som verkar vara mer aktiva än rotextrakt) med GABA - receptorn ( dvs. huvud ) bindningsstället för GABAA D2 -receptorn, , μ- och 5 - opioidreceptorer och H1- - och H2 receptorerna . Svag interaktion med 5-HT6- och 5 -HT7- receptorerna och bensodiazepinstället för GABAA- receptorn observerades också.

Potentiering av GABAA- receptoraktivitet kan ligga bakom de anxiolytiska effekterna av kava, medan förhöjda dopaminnivåer i nucleus accumbens sannolikt ligger till grund för de måttligt psykotropa effekter som växten kan producera. Förändringar i aktiviteten hos 5-HT-neuroner kan förklara den sömninducerande verkan. Men misslyckande hos GABAA- receptorhämmaren flumazenil att vända de anxiolytiska effekterna av kava hos möss tyder på att bensodiazepinliknande effekter inte bidrar till den farmakologiska profilen av kava extrakt.

Tung, långvarig användning av kava har visat sig vara fri från samband med nedsatt förmåga i saccade och kognitiva tester , men har associerats med förhöjda leverenzymer.

Upptäckt

Ny användning av kava har dokumenterats i rättsmedicinska undersökningar genom kvantifiering av kavain i blodprover. Den huvudsakliga urinmetaboliten, konjugerat 4'-OH-kavain, är i allmänhet detekterbar i upp till 48 timmar.

Förberedelser

Kavarottorkning i byn Lovoni , Ovalau , Fiji (2005)

Traditionell beredning

Kava konsumeras på olika sätt i Stilla havets kulturer i Polynesien , Vanuatu , Melanesien och vissa delar av Mikronesien och Australien . Traditionellt bereds den genom att antingen tugga, mala eller slå rötterna på kavaplantan. Slipning sker för hand mot ett konformat block av död korall ; handen bildar en mortel och korallen en mortelstöt . Den malda roten/barken kombineras med endast lite vatten, eftersom den färska roten släpper ut fukt under malningen. Dunkning görs i en stor sten med en liten stock. Produkten läggs sedan till kallt vatten och konsumeras så snabbt som möjligt.

Extraktet är en emulsion av kavalaktondroppar i stärkelse och kärnmjölk. Smaken är något stickande, medan den distinkta aromen beror på om den var tillagad av torr eller färsk växt, och på sorten. Färgen är grå till brun till ogenomskinlig grönaktig.

Kava framställd enligt beskrivningen ovan är mycket mer potent än bearbetad kava. Tuggning ger den starkaste effekten eftersom det producerar de finaste partiklarna. Färsk, otorkad kava ger en starkare dryck än torr kava. Styrkan beror också på arter och odlingstekniker.

I Vanuatu följs en stark kavadrink normalt av en varm måltid eller te. Måltiden följer traditionellt en tid efter drycken så de psykoaktiva ämnena absorberas snabbare i blodomloppet. Traditionellt tillsätts inga smakämnen.

I Papua Nya Guinea hänvisar lokalbefolkningen i Madang-provinsen till sin kava som waild koniak ("vild konjak" på engelska).

Fijiansk kava-ceremoni utförs för turister (2015). Traditionellt dricks kavagrog från det avklippta halvskalet av en kokosnöt, kallad bilo .

Fijianer delar vanligtvis en drink som kallas grog gjord genom att dunka soltorkad kavarot till ett fint pulver, sila och blanda det med kallt vatten. Traditionellt dricks grogg från det avklippta halvskalet av en kokosnöt, som kallas en bilo . Grog är mycket populär i Fiji , särskilt bland unga män, och för ofta människor samman för att berätta och umgås. Att dricka grogg under några timmar ger den som dricker en bedövande och avslappnande effekt; grogg bedövar också tungan och groggdrickande följs vanligtvis av en "chaser" eller sött eller kryddigt mellanmål för att följa en bilo .

Kavarot förbereds för konsumtion i byn Asanvari på Maewo Island, Vanuatu (2006)

Kosttillskott och farmaceutiska preparat

Vattenutvinning är den traditionella metoden för beredning av växten. Farmaceutiska och örttillskottsföretag extraherar kavalaktoner från kavaväxten med lösningsmedel som superkritisk koldioxid , aceton och etanol för att producera piller som är standardiserade med mellan 30% och 90% kavalaktoner.

Bekymmer

Många forskare och tillsynsorgan har uttryckt oro över säkerhetsprofilen för sådana produkter.

En grupp forskare säger att organiska lösningsmedel introducerar föreningar som kan påverka levern i den standardiserade produkten; dessa föreningar extraheras inte med vatten och är följaktligen i stort sett frånvarande från kava framställd med vatten. Till exempel, jämfört med vattenextraktion, extraherar organiska lösningsmedel mycket större mängder flavokavainer, föreningar associerade med negativa reaktioner på kava som finns i mycket låga koncentrationer i ädel kava, men signifikant i icke-ädel.

Också "använda kemiska lösningsmedel extraherar inte samma föreningar som de naturliga vattenextrakten vid traditionell användning. Extraktionsprocessen kan utesluta viktiga modifierande beståndsdelar som endast är lösliga i vatten". Det har särskilt noterats att, till skillnad från traditionella, vattenbaserade preparat, innehåller produkter som erhålls med användning av organiska lösningsmedel inte glutation , en viktig leverskyddande förening. En annan grupp forskare noterade: "Extraktionsprocessen (vattenhaltig vs. aceton i de två typerna av preparat) är ansvarig för skillnaden i toxicitet eftersom extraktion av glutation utöver kavalaktonerna är viktigt för att ge skydd mot levertoxicitet".

Det har också hävdats att kavalaktonextrakt ofta har tillverkats av växtmaterial av låg kvalitet, inklusive de giftiga luftdelarna av växten, icke-ädla kavavarianter eller växter som påverkats av mögel, som i ljuset av de kemiska lösningsmedlens förmåga att utvinna mycket större mängder av de potentiellt giftiga föreningarna än vatten, gör dem särskilt problematiska.

I samband med dessa farhågor avråder Världshälsoorganisationen från konsumtion av etanoliska och acetoniska kavalaktonextrakt och säger att "produkter bör utvecklas från vattenbaserade suspensioner av kava". Australiens regering förbjuder försäljning av sådana kavalaktonextrakt och tillåter endast försäljning av kavaprodukter i naturlig form eller framställda med kallt vatten.

Kava kultur

En skylt som visar ett "Kava-licensområde" vid Yirrkala , i Australiens norra territorium
Huvudartikel: Kava-kultur

Kava används för medicinska, religiösa, politiska, kulturella och sociala ändamål i hela Stilla havet. Dessa kulturer har stor respekt för växten och lägger stor vikt vid den. I Fiji, till exempel, kommer en formell yaqona (kava)-ceremoni ofta att åtfölja viktiga sociala, politiska eller religiösa funktioner, vanligtvis med en rituell presentation av de buntade rötterna som en sevusevu (gåva), och dricka av själva yaqona . På grund av vikten av kava i religiösa ritualer och den till synes (ur västerländska synvinkel) ohygieniska beredningsmetoden, avskräcktes eller till och med förbjöds dess konsumtion av kristna missionärer.

Kava barer

Se även: Nakamal

Med kavas ökande popularitet börjar barer som serverar växten i flytande tillstånd att öppna sig utanför södra Stilla havet.

En granskning från 2010 drog slutsatsen att det är möjligt att etanol i kombination med kava kan vara orsaken till kava hepatotoxicitet. Medan vissa barer har åtagit sig att endast servera de traditionella formerna och typerna av kava, har andra anläggningar anklagats för att servera icke-traditionellt konsumerade icke-ädla kava-varianter som är billigare, men som är mycket mer benägna att orsaka obehagliga effekter och biverkningar, eller att servera kava med andra ämnen, inklusive alkohol.

Effekter av konsumtion

Effekternas karaktär kommer till stor del att bero på kavaväxtens sort och formen av dess konsumtion. Traditionellt har endast ädla kava-sorter konsumerats eftersom de accepteras som säkra och ger önskade effekter. De specifika effekterna av olika ädla kavaer beror på olika faktorer, såsom den använda sorten (och den relaterade specifika sammansättningen av kavalaktoner), växtens ålder och konsumtionsmetod. Det kan dock konstateras att ädel kava i allmänhet producerar ett tillstånd av lugn, avslappning och välbefinnande utan att försämra kognitiva prestationer. Kava kan ge en initial pratsam period, följt av muskelavslappning och eventuell sömnighet.

Som noterats i en av de tidigaste västerländska publikationerna om kava (1886): "En väl förberedd Kava-dryck som dricks i små mängder producerar bara trevliga beteendeförändringar. Det är därför en lätt stimulerande dryck som hjälper till att lindra stor trötthet. Den slappnar av i kroppen efter ansträngande ansträngningar, klargör sinnet och skärper de mentala förmågorna".

Enligt samtida beskrivningar:

Kava griper ens sinne. Detta är inte ett bokstavligt anfall, men något förändras i de processer genom vilka information kommer in, hämtas eller leder till handlingar som ett resultat. Tänkandet påverkas förvisso av kavaupplevelsen, men inte på samma sätt som man hittar från koffein, nikotin, alkohol eller marijuana. Jag skulle personligen karakterisera de förändringar jag upplevde som att gå från linjär bearbetning av information till en större känsla av "vara" och tillfredsställelse med att vara. Minnet verkade förbättras, medan begränsning av datainmatning var starkt önskvärd, särskilt med hänsyn till störningar av ljus, rörelser, buller och så vidare. Lugn och ro var mycket viktigt för att upprätthålla den inre känslan av lugn. Mina sinnen verkade vara ovanligt skärpta, så att även viskningar verkade vara höga medan höga ljud var extremt obehagliga.

När blandningen inte är för stark, uppnår motivet ett tillstånd av glad oro, välbefinnande och belåtenhet, fri från fysisk eller psykologisk upphetsning. I början kommer samtalet i ett mjukt, lätt flöde och hörsel och syn finslipas, och blir i stånd att uppfatta subtila nyanser av ljud och syn. Kava lugnar temperament. Den som dricker blir aldrig arg, obehaglig, bråkig eller bullrig, som händer med alkohol. Både infödda och vita anser kava som ett sätt att lindra moraliskt obehag. Drickaren förblir herre över sitt samvete och förnuft.

...på sen eftermiddag, skulle en stor museibesättning dra sig tillbaka till en av de många kavabarerna; kava, den nationella ritualdrycken, är en avkopplande tonic av en grumlig grön, som du dricker från en miso-skål "skal" i ensamheten av en skugga. Till skillnad från traditionella barer, som tenderar att bli högre och mer flyktiga när folk dricker, tenderar kavabarer att bli tystare och lugnare när kvällen bleknar till svart – tills praktiskt taget de enda ljuden är skriet från den inhemska fruktfladdermusen.

Trots dess psykoaktiva effekter anses kava inte vara fysiskt beroendeframkallande och dess användning leder inte till beroende.

Negativa läkemedelsinteraktioner

  • Alprazolam: semikomatos tillstånd.

Forskning

En granskning från 2010 drog slutsatsen att det är möjligt att etanol i kombination med kava kan vara orsaken till kava hepatotoxicitet.

Toxicitet, säkerhet och potentiella biverkningar

Allmänna iakttagelser

En omfattande granskning av kavasäkerhet från 2016 genomförd av Världshälsoorganisationen (WHO) och Food and Agriculture Organization (FAO) drog slutsatsen att: "På balansen, vikten av bevis från både en lång historia av användning av kava-drycker och från de nyare forskningsresultaten indikerar att det är möjligt för kava-dryck att konsumeras med en acceptabelt låg hälsorisk." Författarna till recensionen noterade att:

Kava-dryck har en lång historia av konsumtion i södra Stilla havet och har en viktig roll i traditionella samhällsceremonier. På senare tid har den blivit mer allmänt konsumerad som en rekreationsdryck i både öborna i södra Stilla havet och i det bredare internationella samfundet. Inom dessa samhällen anses kava vara en säker och njutbar dryck, baserad på en lång tradition av användning och få bevis på skada. Det finns få dokumenterade bevis för negativa hälsoeffekter förknippade med traditionella måttliga nivåer av konsumtion av kava-dryck, med endast anekdotiska rapporter om allmänna symtom på letargi och huvudvärk. Huruvida detta återspeglar verkligt låg incidens eller en underrapportering av negativa hälsoeffekter är oklart. Kliniska prövningar som undersöker effektiviteten av vattenhaltiga extrakt av kava vid behandling av ångest, även om de är begränsade, har inte heller identifierat negativa hälsoeffekter.

Samtidigt noterades att:

Å andra sidan finns det starka bevis för att höga nivåer av konsumtion av kava-dryck kan resultera i fjällande hudutslag, viktminskning, illamående, aptitlöshet och matsmältningsbesvär. Dessa negativa hälsoeffekter, även om de är betydande, anses vara reversibla när kava-användningen upphör. Andra möjliga effekter inkluderar ömma röda ögon, lathet, förlust av sexlust och allmänt dålig hälsa. Ingen effekt på kognition, som kan vara associerad med den farmakologiska aktiviteten av kava, har identifierats. Ingen information finns tillgänglig om risken för att konsumtion av kava-drycker kan påverka förekomsten av kronisk sjukdom. Måttlig till hög konsumtion av kava-drycker ger också en reversibel ökning av leverenzymet gamma-glutamyltransferas (GGT), vilket kan vara en tidig indikator på kolestas . Kliniska undersökningar i aboriginska samhällen i norra Australien med en historia av kraftig kava-användning har inte avslöjat några bevis på långvarig leverskada i samband med konsumtion av kava-dryck.

En hälsoriskbedömning utförd av Australiens och Nya Zeelands regeringar drog slutsatsen att:

Tillgängliga data indikerar att traditionell kava-dryck som tillagas från roten har en lång tradition av säker användning i södra Stillahavsöarna. Det skiljer sig sammansättningsmässigt från kavaprodukter framställda genom extraktion med hjälp av organiska lösningsmedel. Även om överdriven konsumtion av den traditionella kava-drycken kan leda till negativa hälsoeffekter, såsom kava-dermopati [ se nedan], finns det inga bevis för att tillfällig användning av kava-dryck är förknippad med några långsiktiga negativa effekter. (...) Tillgängliga data (...) tyder inte på några specifika hälsoproblem förknippade med måttlig användning av kava-dryck.

En 2013 års översikt av 50 systematiska översikter listade pyper methysticum bland de enda fyra av de 50 övervakade växtbaserade läkemedlen som visade allvarliga negativa effekter för människors hälsa.

Effekter på levern

Enligt ett diskussionsunderlag från 2010 utarbetat för Codex Alimentarius-kommissionen : "kava har haft åtminstone en 1500-årig historia av relativt säker användning, med leverbiverkningar som aldrig har uppstått i de etnofarmakologiska data. (...) Kliniska prövningar av kava har inte avslöjat levertoxicitet som ett problem. Detta har bekräftats av ytterligare studier som utvärderar toxikologin hos kava-dryck. Baserat på tillgänglig vetenskaplig information kan man dra slutsatsen att kava som traditionell dryck är säker för mänsklig konsumtion."

År 2001 väcktes farhågor om säkerheten för kava, vilket ledde till restriktioner och regleringar i flera länder, såväl som rapporter från USA:s CDC och FDA . Som svar på mediarapporter från Europa, utfärdade FDA 2002 en (nu arkiverad) konsumentrådgivning som säger att "Kava-innehållande kosttillskott kan vara associerat med allvarlig leverskada." Likaså noterade LiverTox från National Library of Medicine / National Institutes of Health att: "Frekvensen av biverkningar på kava, särskilt leverskada, är inte känd... Mellan 50 och 100 fall av kliniskt uppenbar leverskada har publicerats eller diskuteras i litteraturen. Förespråkare för örten har starkt förkastat dessa siffror och ifrågasatt både deras riktighet och kausalitetsbedömningsprocessen. Ändå verkar det finnas övertygande bevis i vissa fall av svår hepatit som slutar i fulminant leversvikt, vilket kräver levertransplantation och leder till och med till döden."

De flesta av farhågorna var relaterade till ett litet antal rapporter som indikerar potentiella fall av levertoxicitet orsakad av konsumtion av olika kommersiella produkter som härrör från kava. Ett antal forskare och läkare kritiserade den dåliga kvaliteten på rapporterna genom att påpeka att de flesta av de rapporterade sällsynta fallen av levertoxicitet involverade patienter med en historia av alkohol- eller receptbelagda droger eller samtidig användning av läkemedel som kallas potentiellt hepatotoxiska. På samma sätt visade sig de australiensiska studierna från slutet av 1990-talet som tyder på ett samband mellan hälsoproblem och tung kavaanvändning, som bidrog till ökningen av farhågor om kava, vara fokuserade på populationer med mycket kraftig samtidig konsumtion av alkohol och allmänt dålig hälsa. Mer rigorös klinisk forskning har inte funnit några bevis för några betydande negativa hälsoproblem (inklusive eventuella irreversibla leverskador) som kan kopplas till kava. Mot bakgrund av denna information och efterföljande forskning den 10 juni 2014 upphävde den tyska förvaltningsdomstolen förbudet från 2002 genom att återinföra myndighetskraven från 2001. Domstolen konstaterade att risken från exponering för kava inte tydligt hade visats, och att den inte heller verkar vara ovanligt hög, en åsikten drivs förmodligen av det mycket lilla antalet fall av rapporterad toxicitet (n ~ 3) med till och med en viss grad av kausalitet kopplat till kava i ett globalt kava-konsumerande samhälle som kan uppgå till miljontals doser som konsumeras dagligen.

Enligt en omfattande recension: "Trots kopplingen till kava och levertoxicitet som har påvisats in vivo och in vitro, anses toxicitet fortfarande i historien om västerländsk kavaanvändning vara relativt sällsynt. Endast en bråkdel av de handfull fall som granskats för levertoxicitet kunde vara, med all säkerhet, kopplad till kavakonsumtion och de flesta av de involverade samtidigt intag av andra mediciner/kosttillskott. Det betyder att incidenten av levertoxicitet på grund av kava är en av 60–125 miljoner patienter." Enligt en djupgående hälsoriskbedömning beställd av de Nya Zeelands och Australiens regeringar, medan konsumtion av kava kan resultera i så små och reversibla biverkningar som kava-dermopati (se nedan), "finns det inga bevis för att tillfällig användning av kava dryck är förknippat med eventuella långsiktiga negativa effekter, inklusive effekter på levern."

Bortsett från "det lilla antalet fall av kava-hepatotoxicitet [som kan ha varit] på grund av en idiosynkratisk reaktion av den metaboliska typen", "leverskada av kava är i grunden en sjukdom som kan förebyggas". För att minimera eller eliminera risken för leverskada bör endast högkvalitativt växtmaterial användas vid beredning av kava-tillskott eller kava-drycker. I synnerhet bör användningen av så kallade "tvådagars" (även känd som "tudei", "isa", "palisi") och vilda ( Piper wichmanii ) kultivarer som traditionellt inte konsumeras, undvikas . Användningen av dessa sorter vid tillverkning av kava-baserade farmaceutiska produkter är oönskad på grund av deras mycket olika fytokemi och relativt höga koncentrationer av potentiellt skadliga föreningar (flavokavainer). Även om andra ("ädla") sorter också innehåller dessa föreningar, tycks toxicitet utlösas endast vid relativt höga koncentrationer, för höga för att vara relevanta med användningen av noble kava eller dess motsvarande extraktberedningar". Sådana sorter växer huvudsakligen i Vanuatu, som förbjöd deras export 2004.

Andra biverkningar

Biverkningar kan uppstå på grund av den dåliga kvaliteten på kava-råvaran som används vid tillverkningen av olika kava-produkter. Utöver risken för levertoxicitet kan biverkningar från kronisk användning innefatta synnedsättning, hudutslag eller dermatit, kramper, viktminskning och undernäring, men det finns endast begränsad högkvalitativ forskning om dessa möjliga effekter.

På grundval av forskningsrön och lång historia av säker användning över hela södra Stilla havet rekommenderar experter att man använder vattenbaserade extraktioner av högkvalitativt skalat rhizom och rötter från de ädla kava-sorterna för att minimera risken för biverkningar vid kronisk användning.

Potentiella interaktioner

Flera negativa interaktioner med läkemedel har dokumenterats, både receptbelagda och receptfria – inklusive, men inte begränsat till, antikonvulsiva medel , alkohol, anxiolytika (CNS-depressiva medel som bensodiazepiner ), antipsykotika , levodopa , diuretika och läkemedel som metaboliseras av CYP450 i levern.

Några anmärkningsvärda potentiella läkemedelsinteraktioner är, men är inte begränsade till:

  • Alkohol: Det har rapporterats att kombinerad användning av alkohol och kava-extrakt kan ha additiva lugnande effekter. När det gäller kognitiv funktion har kava visat sig ha additiva kognitiva försämringar när det tas med alkohol jämfört med att ta placebo och alkohol enbart.
  • Anxiolytika (CNS-depressiva medel som bensodiazepiner och barbiturater): Kava kan ha potentiella additiva CNS-depressiva effekter (såsom sedering och anxiolytiska effekter) med bensodiazepiner och barbiturater .
  • Dopaminagonist – levodopa : En av levodopas kroniska biverkningar som Parkinsonspatienter upplever är "on-off-fenomenet" av motoriska fluktuationer där det kommer att finnas perioder av svängningar mellan "på" där patienten upplever symptomatisk lindring och "av" där den terapeutiska effekten avtar tidigt. När man tar levodopa och kava tillsammans har det visat sig att det finns en ökad frekvens av detta "on-off-fenomen".

Kava dermopati

Långvarig och kraftig kavakonsumtion är förknippad med ett reversibelt hudtillstånd som kallas "kava-dermopati" eller kanikani (på fijianska ), kännetecknat av torr och fjällande hud som täcker handflatorna, fotsulorna och ryggen. Det första symtomet som vanligtvis uppträder är torr, skalande hud; vissa Pacific Islanders konsumerar medvetet stora mängder kava i flera veckor för att få peeling-effekten, vilket resulterar i ett lager av ny hud. Dessa effekter uppträdde vid konsumtionsnivåer mellan 31 gram (1,1 oz) till 440 gram (0,97 lb) per vecka av kavapulver. Trots många studier är mekanismen som orsakar kava-dermopati dåligt förstådd "men kan relatera till interferens med kolesterolmetabolism". Tillståndet är lätt att behandla med abstinens eller sänkning av kava-intaget eftersom huden ser ut att återgå till sitt normala tillstånd inom ett par veckor efter minskad eller ingen kava-användning. Kava-dermopati ska inte förväxlas med sällsynta fall av allergiska reaktioner mot kava som vanligtvis kännetecknas av kliande utslag eller svullna ansikte.

Forskning

Kava är under preliminär forskning för dess potentiella psykoaktiva – främst ångestdämpande – sömnframkallande och sömnförbättrande egenskaper. Preliminära randomiserade kontrollerade studier på ångestsyndrom indikerar en högre grad av förbättring av ångestsymtom efter kavabehandling, jämfört med placebo.

Traditionell medicin

En traditionell fijiansk yaqona-bunt med rötter

Under århundraden har kava använts i den traditionella medicinen på södra Stillahavsöarna för centrala nervsystemet och perifera effekter. Som noterats i en litteraturöversikt: "Perifert är kava indicerat i traditionell Stillahavsmedicin för urogenitala tillstånd ( gonorréinfektioner , kronisk cystit , svårighet att urinera), reproduktiv och kvinnors hälsa (...), mag-tarmbesvär, andningsbesvär ( astma , hosta) , och tuberkulos ), hudsjukdomar och topiska sår, och som ett smärtstillande medel , med betydande subtilitet och nyanser som tar hänsyn till den exakta stam, växtkomponent (blad, stjälk, rot) och förberedande metod som ska användas".

förordning

Kava är fortfarande lagligt i de flesta länder. Regelverk behandlar det ofta som ett livsmedel eller kosttillskott .

Australien

I Australien regleras utbudet av kava genom National Code of Kava Management. Resenärer till Australien får ta med upp till 4 kg kava i sitt bagage, förutsatt att de är minst 18 år gamla, och kava är i rot eller torkad form. Kommersiell import av större kvantiteter är tillåten, under licens för medicinska eller vetenskapliga ändamål. Dessa restriktioner infördes 2007 efter oro över missbruk av kava i ursprungssamhällen. Inledningsvis var importgränsen 2 kg per person; den höjdes till 4 kg i december 2019, och ett pilotprogram som tillåter kommersiell import implementerades den 1 december 2021.

Australian Therapeutic Goods Administration har rekommenderat att inte mer än 250 mg kavalaktoner tas under en 24-timmarsperiod.

Kavainnehav är begränsat till 2 kg per vuxen i Northern Territory . Även om det förbjöds i västra Australien tidigare på 2000-talet, tillkännagav den västra australiensiska hälsoavdelningen att sitt förbud hävdes i februari 2017, vilket förde västra Australien "i linje med andra stater" där det alltid har varit lagligt, om än noggrant reglerat.

Europa

Efter diskussionerna om säkerheten för vissa farmaceutiska produkter som härrör från kava och säljs i Tyskland införde EU 2002 ett tillfälligt förbud mot import av kava-baserade läkemedel. Försäljningen av kavaväxter blev reglerad i Schweiz , Frankrike , och i förberedd form i Nederländerna . Vissa Stillahavsöstater som hade gynnats av exporten av kava till läkemedelsföretagen har försökt häva EU:s förbud mot kavabaserade läkemedel genom att åberopa internationella handelsavtal inom WTO: Fiji , Samoa , Tonga och Vanuatu hävdade att förbudet ålagts med otillräcklig bevisning. Trycket fick Tyskland att ompröva bevisbasen för att förbjuda kava-baserade läkemedel. Den 10 juni 2014 upphävde den tyska förvaltningsdomstolen förbudet från 2002 som gjorde försäljning av kava som ett läkemedel lagligt (personligt innehav av kava har aldrig varit olagligt), om än strikt reglerat. I Tyskland är kava-baserade farmaceutiska preparat för närvarande receptbelagda läkemedel. Dessutom har patient- och professionella informationsbroschyrer designats om för att varna för potentiella biverkningar. Dessa strikta åtgärder har motarbetats av några av de ledande kava-forskarna. I början av 2016 har ett rättsfall väckts mot Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM/German Federal Institute for Drugs and Medical Devices) som hävdar att det nya regelverket är för strikt och inte motiverat.

I Storbritannien är det straffbart att sälja, tillhandahålla eller importera något läkemedel som innehåller kava för mänsklig konsumtion. Det är lagligt att inneha kava för personligt bruk, eller att importera den för andra ändamål än mänsklig konsumtion (t.ex. för djur).

Fram till augusti 2018 var Polen det enda EU-landet med ett "direkt förbud mot kava" och där blotta innehavet av kava var förbjudet och kan ha resulterat i ett fängelsestraff. Enligt den nya lagstiftningen är kava inte längre listad bland förbjudna ämnen och det är därför lagligt att äga, importera och konsumera växten, men det är fortfarande olagligt att sälja den inom Polen för att användas som livsmedel.

I Nederländerna hävdes förbudet av okänd anledning aldrig och det är fortfarande förbjudet att bereda, tillverka eller handla med kava eller varor som innehåller kava.

Nya Zeeland

När den används traditionellt regleras kava som ett livsmedel under Food Standards Code. Kava kan också användas som ett naturläkemedel, där det för närvarande regleras av kosttillskottsföreskrifterna. Endast traditionellt konsumerade former och delar av kavaväxten (dvs. rena rötter från kavaväxten, vattenextraktioner framställda från dessa rötter) kan lagligt säljas som mat eller kosttillskott i Nya Zeeland. Växtens luftdelar (som växer upp och ut ur marken), till skillnad från rötterna, innehåller relativt små mängder kavalaktoner; istället innehåller de en milt giftig alkaloid pipermetysticin). Även om det inte konsumeras normalt, är försäljning av luftväxtsektioner och icke-vattenbaserat extrakt (såsom CO2-, aceton- eller etanolextraktioner) förbjuden för mänsklig konsumtion (men kan säljas som en ingrediens i kosmetika eller andra produkter som inte är avsedda för mänsklig konsumtion).

Nordamerika

År 2002 utfärdade Health Canada en order som förbjöd försäljning av någon produkt som innehåller kava. Medan restriktionerna för kava hävdes 2012, listar Health Canada fem kava-ingredienser från och med 2017.

År 2002 utfärdade US Food and Drug Administration en konsumentrådgivning: "Kava-innehållande kosttillskott kan vara associerat med allvarlig leverskada." Inga rättsliga åtgärder vidtogs och denna rådgivning har sedan dess arkiverats.

Vanuatu

Stillahavsöstaten Vanuatu har antagit lagstiftning för att reglera kvaliteten på sin kava-export. Vanuatu förbjuder export eller konsumtion av icke-ädla kava-sorter eller de delar av växten som är olämpliga för konsumtion (som löv och stjälkar).

Se även

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Kava&oldid=1136316060 "