Sorg
| Sorg | |
|---|---|
| Andra namn | Sörjande ; sörja ; dödsfall |
.jpg) | |
| Uttal |
|
| Specialitet |
Psykologi 
|
| Behandling | Själavård , psykisk vårdpersonal , socialsekreterare , stödgrupper |
| Del av en serie om |
| känslor |
|---|
 
|
Sorg är svaret på förlust, särskilt på förlusten av någon eller något levande som har dött , till vilket ett band eller tillgivenhet bildades. Även om sorgen konventionellt fokuserar på det känslomässiga svaret på förlust, har sorg också fysiska, kognitiva, beteendemässiga, sociala, kulturella, andliga och filosofiska dimensioner. Medan termerna ofta används omväxlande, sorg till tillståndet av förlust, medan sorg är reaktionen på den förlusten.
Sorgen i samband med döden är bekant för de flesta, men individer sörjer i samband med en mängd olika förluster under hela livet, såsom arbetslöshet , ohälsa eller slutet på ett förhållande . Förlust kan kategoriseras som antingen fysisk eller abstrakt; fysisk förlust är relaterad till något som individen kan röra vid eller mäta, till exempel att förlora en make genom döden, medan andra typer av förluster är mer abstrakta, möjligen relaterade till aspekter av en persons sociala interaktioner.
Sorgprocess
Mellan 1996 och 2006 fanns en omfattande skepsis mot en universell och förutsägbar "känslomässig väg" som leder från nöd till "återhämtning" med en uppskattning av att sorg är en mer komplex process att anpassa sig till förlust än vad scen- och fasmodeller tidigare har föreslagit. Den tvåspåriga modellen för sorg, skapad av Simon Shimshon Rubin 1981, är en sorgteori som gav ett djupare fokus på sorgeprocessen. Modellen undersöker de långsiktiga effekterna av sorg genom att mäta hur väl personen anpassar sig till förlusten av en betydande person i sitt liv. Huvudsyftet med den tvåspåriga modellen för sorg är att individen ska "hantera sig och leva i verkligheten där den avlidne är frånvarande" samt att återgå till normal biologisk funktion.
Spår ett är fokuserat på sorgens biopsykosociala funktion. Detta fokuserar på ångest , depression , somatiska bekymmer, traumatiska reaktioner, familjerelationer, mellanmänskliga relationer, självkänsla, meningsstruktur, arbete och investering i livsuppgifter. Rubin (2010) påpekar, "Spår 1, omfånget av aspekter av individer som fungerar över affektiva, interpersonella, somatiska och klassiska psykiatriska indikatorer beaktas". Alla termer som listas ovan är uppmärksammade för den betydelse de har i förhållande till människors svar på sorg och saknad.
Betydelsen av närheten mellan den sörjande och den avlidne är viktig för spår 1 eftersom detta kan avgöra hur allvarlig sorgen och sorgen den sörjande kommer att utstå. Detta första spår är svaret på de extremt stressande livshändelserna och kräver anpassning tillsammans med förändring och integration. Det andra spåret fokuserar på den pågående relationen mellan den sörjande och den avlidne. Spår två fokuserar främst på hur den sörjande var kopplad till den avlidne, och på vilken nivå av närhet som delades. De två huvudkomponenterna som beaktas är minnen, både positiva och negativa, och känslomässigt engagemang som delas med den avlidne. Ju starkare relation till den avlidne är, desto större värdering av relationen med förhöjd chock.
Vilket minne som helst kan vara en trigger för de sörjande, hur de sörjande valde att minnas sina nära och kära och hur de sörjande integrerar minnet av sina nära och kära i sitt dagliga liv.
Tio huvudattribut till detta spår inkluderar: bildspråk/minne, känslomässigt avstånd, positiv effekt, negativ effekt, upptagen av förlusten, konflikt, idealisering, minnesmärke/förvandling av förlusten, inverkan på självuppfattning och förlustprocess (chock, sökande, oorganiserad). Ett resultat av detta spår är att kunna känna igen hur förvandling har skett bortom sorg och sorg. Genom att beskriva de viktigaste aspekterna av sorgeprocessen i två interaktiva spår kan individer undersöka och förstå hur sorg har påverkat deras liv efter förlust och börja anpassa sig till detta liv efter förlusten. Modellen ger en bättre förståelse för hur lång tid det tar i kölvattnet av ens förlust och de resultat som utvecklas från döden. Genom att använda denna modell kan forskare effektivt undersöka svaret på en individs förlust genom att bedöma den beteendepsykologiska funktionen och relationen till den avlidne.
Författarna från What's Your Grief? , Litza Williams och Eleanor Haley, säger i sin förståelse av modellens kliniska och terapeutiska användningsområden:
När det gäller funktion kan denna modell hjälpa den sörjande att identifiera vilka områden i hans/hennes liv som har påverkats av sorgen på ett negativt sätt samt områden som den sörjande redan har börjat anpassa sig till efter förlusten. Om den sörjande inte kan återgå till sin normala funktion som innan förlusten inträffade, är det troligt att de kommer att få svårigheter i processen att ta sig igenom förlusten såväl som sin separation från den avlidne. Längs den relationella aspekten kan den sörjande bli medveten om sin relation till den avlidne och hur den har förändrats eller kan komma att förändras i framtiden (Williams & Haley, 2017).
"Den tvåspåriga modellen för sorg kan hjälpa till att specificera områden av ömsesidighet (hur människor reagerar på affektivitet på trauma och förändring) och även skillnad (hur sörjande personer kan vara upptagna av den avlidne efter förlust jämfört med hur de kan vara upptagna av trauma efter exponering för det)" (Rubin, SS, 1999).
Medan sorgreaktionen anses vara ett naturligt sätt att hantera förlust, kan långvarig, mycket intensiv sorg ibland bli tillräckligt försvagande för att betraktas som en störning.
Reaktioner
Att gråta är en normal och naturlig del av sorgen. Det har också visat sig att gråta och prata om förlusten inte är den enda hälsosamma reaktionen och, om det är påtvingat eller överdrivet, kan det vara skadligt. Reaktioner eller handlingar hos den drabbade personen, kallade "coping ful" av forskaren George Bonanno , kan verka kontraintuitiva eller till och med verka dysfunktionella, t.ex. festliga svar, skratt eller egennyttiga partiskhet vid tolkning av händelser. Brist på gråt är också en naturlig, hälsosam reaktion, potentiellt skyddande för individen och kan också ses som ett tecken på motståndskraft.
Vetenskapen har funnit att vissa friska människor som sörjer inte spontant pratar om förlusten. Att pressa människor att gråta eller återberätta upplevelsen av en förlust kan vara skadligt. Genuint skratt är hälsosamt. När en närstående dör är det inte ovanligt att de sörjande rapporterar att de har "sett" eller "hört" personen de har förlorat. De flesta som har upplevt denna rapport känner sig tröstade. I en undersökning från 2008 gjord av Amanda Barusch rapporterade 27 % av de tillfrågade som hade förlorat en nära och kära att de hade haft denna typ av "kontaktupplevelse".
Sörjande vetenskap
Bonannos fyra sorgebanor
George Bonanno, professor i klinisk psykologi vid Columbia University , genomförde mer än två decennier av vetenskapliga studier om sorg och trauma , som har publicerats i flera artiklar i de mest respekterade peer-reviewed tidskrifter inom psykologiområdet, såsom Psychological Science och The Journal of Abnormal Psychology . Ämnen i hans studier uppgår till flera tusen och inkluderar människor som har lidit förluster i USA och tvärkulturella studier i olika länder runt om i världen, som Israel, Bosnien-Hercegovina och Kina. Hans försökspersoner led förluster genom krig, terrorism , barns död, makars förtida dödsfall, sexuella övergrepp , barndomsdiagnoser av AIDS och andra potentiellt förödande förlusthändelser eller potentiella traumahändelser.
I Bonannos bok, The Other Side of Sadness: What the New Science of Bereavement Tells Us About Life After a Loss, sammanfattar han sin forskning. Hans upptäckter inkluderar att en naturlig motståndskraft är huvudkomponenten i sorg och traumareaktioner. Den första forskaren att använda pre-förlust data, han beskrev fyra banor av sorg. Bonannos arbete har också visat att frånvaron av sorg eller traumasymtom är ett hälsosamt resultat, snarare än något att frukta som har varit tanken och praktiken fram till hans forskning. Eftersom sorgreaktioner kan ta många former, inklusive skratt, firande och förtvivlan, utöver sorg, myntade Bonanno frasen "coping ful" för att beskriva tanken att vissa former av coping kan verka kontraintuitiv . Bonanno har funnit att resiliens är naturligt för människor, vilket tyder på att det inte kan "läras ut" genom specialiserade program och att det praktiskt taget inte finns någon existerande forskning för att utforma resiliensträning, inte heller finns det existerande forskning som stöder stora investeringar i sådant som militärt resiliens träningsprogram.
De fyra banorna är följande:
- Motståndskraft : "Förmågan hos vuxna under annars normala omständigheter som utsätts för en isolerad och potentiellt mycket störande händelse, såsom döden av en nära anhörig eller en våldsam eller livshotande situation, att upprätthålla relativt stabila, hälsosamma nivåer av psykologiska och fysisk funktion" samt "förmågan till generativa upplevelser och positiva känslor".
- Återhämtning : När "normal funktion tillfälligt ger vika för tröskel- eller undertröskelpsykopatologi (t.ex. symtom på depression eller posttraumatisk stressyndrom eller PTSD), vanligtvis under en period av minst flera månader, och sedan gradvis återgår till pre- händelsenivåer".
- Kronisk dysfunktion : Långvarigt lidande och oförmåga att fungera, vanligtvis flera år eller längre.
- Fördröjd sorg eller trauma : När anpassning verkar normal men sedan ångest och symtom ökar månader senare. Forskare har inte hittat bevis på fördröjd sorg , men försenat trauma verkar vara ett genuint fenomen.
Fem stadier teori
Kübler -Ross-modellen , allmänt känd som sorgens fem stadier, är en teori som först introducerades av Elisabeth Kübler-Ross i hennes bok från 1969, On Death and Dying . Baserat på det okrediterade tidigare arbetet av John Bowlby och Colin Murray-Parkes, tillämpade Kübler-Ross faktiskt stadierna på personer som var döende, inte personer som sörjde. Hennes studier innebar hennes arbete med obotligt sjuka. Den populära men empiriskt ostödda modellen beskriver i fem distinkta stadier hur människor hanterar sin förestående död.
De fem stegen är:
Teorin menar att stadierna är en del av det ramverk som hjälper människor att lära sig att leva utan det de har förlorat.
Scenmodellen, som kom till på 1960-talet, är en teori som bygger på observationer av människor som är döende, inte människor som upplevt en älskads död. Denna modell fann begränsat empiriskt stöd i en studie av Maciejewski et al. Det vill säga att sekvensen var korrekt även om acceptansen var högst på alla punkter under hela personens upplevelse. George Bonannos forskning är dock erkänd som avslöjande av sorgens fem stadier eftersom hans stora mängd referentgranskade studier visar att den stora majoriteten av människor som har upplevt en förlust är motståndskraftiga och att det finns flera banor efter förlust.
Fysiologiska och neurologiska processer
Studier av fMRI- skanningar av kvinnor från vilka sorg framkallats över en mors eller en systers död under de senaste 5 åren resulterade i slutsatsen att sorg gav ett lokalt inflammationssvar mätt med salivkoncentrationer av pro-inflammatoriska cytokiner . Dessa svar var korrelerade med aktivering i den främre cingulate cortex och orbitofrontal cortex . Denna aktivering korrelerade också med det fria återkallandet av sorgrelaterade ordstimuli. Detta tyder på att sorg kan orsaka stress , och att denna reaktion är kopplad till de känslomässiga bearbetningsdelarna av pannloben . Aktivering av den främre cingulate cortex och vagusnerven är på liknande sätt inblandad i upplevelsen av hjärtesorg oavsett om det beror på social avstötning eller sorg.
Bland de personer som har sörjts under de föregående tre månaderna av en viss rapport, visar de som rapporterar många påträngande tankar om den avlidne ventral amygdala och rostral främre cingulat cortex hyperaktivitet till påminnelser om deras förlust. När det gäller amygdala är detta kopplat till deras sorgsintensitet. Hos de individer som undviker sådana tankar finns det en relaterad motsatt typ av mönster där det finns en minskning av aktiveringen av den dorsala amygdala och den dorsolaterala prefrontala cortexen .
Hos dem som inte är så känslomässigt påverkade av påminnelser om deras förlust, har studier av fMRI- skanningar använts för att dra slutsatsen att det finns en hög funktionell koppling mellan den dorsolaterala prefrontala cortex och amygdalaaktiviteten, vilket tyder på att den förra reglerar aktiviteten i den senare. Hos de personer som hade större intensitet av sorg fanns det ett lågt funktionellt samband mellan den rostrala främre cingulate cortex och amygdalaaktiviteten, vilket tyder på bristande reglering av den förra delen av hjärnan på den senare.
Evolutionsteorier
Ur ett evolutionärt perspektiv är sorg förbryllande eftersom det verkar kostsamt, och det är inte klart vilka fördelar det ger den drabbade. Flera forskare har föreslagit funktionella förklaringar till sorg i försök att lösa detta pussel. Sigmund Freud hävdade att sorg är en process av libidinal återinvestering. Den sörjande måste, hävdade Freud, avstå från den avlidne, vilket är en smärtsam process. Men denna desinvestering tillåter den sörjande att använda libidinala energier på andra, möjligen nya anknytningar, så det ger en värdefull funktion. John Archer, som närmar sig sorg ur ett anknytningsteoretiskt perspektiv, hävdade att sorg är en biprodukt av det mänskliga anknytningssystemet. Generellt är en sorgsliknande reaktion adaptiv eftersom den tvingar en social organism att söka efter en förlorad individ (t.ex. en mamma eller ett barn). Men vid dödsfall är svaret felaktigt eftersom individen inte bara är förlorad och den sörjande inte kan återförenas med den avlidne. Sorg, ur detta perspektiv, är en smärtsam kostnad för den mänskliga förmågan att bilda åtaganden.
Andra forskare som Randolph Nesse har föreslagit att sorg är en sorts psykologisk smärta som orienterar den drabbade till en ny tillvaro utan den avlidne och skapar ett smärtsamt men lärorikt minne. Om till exempel att lämna en avkomma ensam vid ett vattenhål ledde till avkommans död, skapar sorgen ett intensivt smärtsamt minne av händelsen, vilket avskräcker en förälder från att någonsin igen lämna en avkomma ensam vid ett vattenhål. På senare tid hävdade Bo Winegard och kollegor att sorg kan vara en socialt utvald signal om en individs benägenhet att bilda starka, engagerade relationer. Ur detta sociala signaleringsperspektiv riktar sig sorgen mot gamla och nya arbetsmarknadsparter och informerar dem om att den sörjande kan bilda starka sociala åtaganden. Det vill säga, eftersom sorg signalerar en persons förmåga att bilda starka och trogna sociala band, valdes de som uppvisade långvariga sorgreaktioner företrädesvis av allianspartners. Författarna hävdar att sorgen under hela mänsklighetens evolution formades och utvecklades av sociala beslut av selektiva allianspartners.
Risker
Även om sorg är en normal del av livet, innebär det en viss risk när det är allvarligt. Allvarliga reaktioner drabbar cirka 10 % till 15 % av personerna. Allvarliga reaktioner förekommer främst hos personer med depression före förlusthändelsen. Svåra sorgreaktioner kan gå över i familjerelationer. Vissa forskare har funnit en ökad risk för äktenskapsbrott efter ett barns död, till exempel. Andra har inte hittat någon ökning. John James, författare till Grief Recovery Handbook och grundare av Grief Recovery Institute , rapporterade att hans äktenskap bröts upp efter hans spädbarns sons död.
Hälsorisker
Många studier har tittat på de sörjande i termer av ökade risker för stressrelaterade sjukdomar. Colin Murray Parkes på 1960- och 1970-talen i England noterade ökade läkarbesök, med symtom som buksmärtor, andningssvårigheter och så vidare under de första sex månaderna efter ett dödsfall. Andra har noterat ökad dödlighet (Ward, AW 1976) och Bunch et al. fann en fem gånger större risk för självmord hos tonåringar efter en förälders död. Sörjande ökar också risken för hjärtinfarkt .
Komplicerad sorg
Långvarig sorgstörning (PGD), tidigare känd som komplicerad sorgstörning (CGD), är en patologisk reaktion på förlust som representerar ett kluster av empiriskt härledda symtom som har associerats med långvarig fysisk och psykosocial dysfunktion. Individer med PGD upplever svåra sorgsymtom i minst sex månader och har fastnat i ett maladaptivt tillstånd. Ett försök görs att skapa en diagnoskategori för komplicerad sorg i DSM-5 . Det är för närvarande ett "område för vidare studier" i DSM, under namnet Persistent Complex Bereavement Disorder. Kritiker av att inkludera diagnosen komplicerad sorg i DSM-5 säger att att göra det kommer att innebära att karakterisera ett naturligt svar som en patologi, och kommer att resultera i grossist medicinering av människor som är i huvudsak normala.
Shear och kollegor hittade en effektiv behandling för komplicerad sorg, genom att behandla reaktionerna på samma sätt som traumareaktioner.
Komplicerad sorg är inte synonymt med sorg. Komplicerad sorg kännetecknas av en längre sorgeperiod och andra kriterier, inklusive psykiska och fysiska funktionsnedsättningar. En viktig del av att förstå komplicerad sorg är att förstå hur symtomen skiljer sig från normal sorg. Mayo Clinic säger att med normal sorg är känslorna av förlust uppenbara. När reaktionen övergår i komplicerad sorg blir dock saknadskänslorna oförmögna och fortsätter även om tiden går. De tecken och symtom som är karakteristiska för komplicerad sorg är listade som "extremt fokus på förlusten och påminnelserna om den älskade, intensiv längtan eller längtan efter den avlidne, problem att acceptera döden, domningar eller avskildhet ... bitterhet över din förlust, oförmåga att njuta av livet, depression eller djup sorg, problem med att utföra normala rutiner, dra sig undan från sociala aktiviteter, känsla av att livet inte har någon mening eller mening, irritabilitet eller oro, brist på tillit till andra”. Symtomen som ses vid komplicerad sorg är specifika eftersom symtomen verkar vara en kombination av de symtom som finns vid separation samt traumatisk ångest. De anses också vara komplicerade eftersom dessa symtom, till skillnad från normal sorg, kommer att fortsätta oavsett hur lång tid som har gått och trots behandling som ges med tricykliska antidepressiva medel. Individer med komplicerade sorgsymtom har sannolikt andra psykiska störningar som PTSD (posttraumatiskt syndrom), depression, ångest etc.
En artikel av NEJM (The New England Journal of Medicine) konstaterar att komplicerade sorgfall är multifaktoriella och att komplicerad sorg skiljer sig från allvarlig depression och posttraumatisk stressyndrom. Bevis visar att komplicerad sorg är en svårare och mer långvarig version av akut sorg än en helt annan typ av sorg. Även om det bara drabbar 2 till 3 % av människorna i världen, drabbas komplicerad sorg vanligtvis när en älskad dör plötsligt och på ett våldsamt sätt.
I studien "Bereavement and Late-Life Depression: Grief and its Complications in the Elderly" fick sex försökspersoner med symtom på komplicerad sorg en dos Paroxetin, en selektiv serotoninåterupptagshämmare, och visade en 50 % minskning av sina symtom . inom en tremånadersperiod. The Mental Health Clinical Research teamet teoretiserar att symtomen på komplicerad sorg hos sörjande äldre är ett alternativ till posttraumatisk stress. Dessa symtom var korrelerade med cancer, högt blodtryck, ångest, depression, självmordstankar, ökad rökning och sömnstörningar ungefär sex månader efter partnerns död.
En behandling som har visat sig vara fördelaktig för att hantera symtomen förknippade med komplicerad sorg är användningen av serotoninspecifika återupptagshämmare som Paroxetin. Dessa hämmare har visat sig minska påträngande tankar, undvikande beteenden och hyperarousal som är förknippade med komplicerad sorg. Dessutom är psykoterapitekniker under utveckling.
Beröstad sorg
Beröstad sorg är en term som beskriver sorg som inte erkänns av samhället . Exempel på händelser som leder till obehörig sorg är en väns död, förlust av ett husdjur, ett trauma i familjen en generation tidigare, förlust av ett hem eller en bostadsort, särskilt när det gäller barn, som i allmänhet har lite eller ingen kontroll i sådana situationer, och vars sorg kanske inte uppmärksammas eller förstås av vårdgivare. amerikanska militära barn och tonåringar rör sig mycket under uppväxten, en aborterad graviditet eller missfall, en förälders förlust eller överlämnande av ett barn till adoption , ett barns förlust av sin födelseförälder till adoption, en älskads död p.g.a. en socialt oacceptabel orsak som självmord eller en kändis död .
Det finns färre stödsystem tillgängliga för människor som upplever urberättigad sorg jämfört med de som går igenom en allmänt erkänd form av sorg. Därför genomgår människor som lider obehörig sorg en mer komplicerad sorgeprocess. De kan känna sig arga och deprimerade på grund av bristen på offentlig validering som leder till oförmågan att fullt ut uttrycka sin sorg. Dessutom kanske de inte får tillräckligt socialt stöd och känner sig isolerade.
Exempel på dödsfall
Ett barns död
Det är en fruktansvärd sak att älska det som döden kan beröra.
Josephine Jacobson, The Instant of Knowing (Library of Congress, 1974), 7.
Ett barns död kan ta formen av en förlust i spädbarnsåldern såsom missfall , dödfödsel , neonatal död, SIDS eller ett äldre barns död. Bland vuxna över 50 år har cirka 11 % avlidit i förväg av minst en av sina avkommor.
I de flesta fall finner föräldrar sorgen nästan outhärdligt förödande, och den tenderar att innehålla större riskfaktorer än någon annan förlust. Denna förlust bär också en livslång process: man kommer inte 'över' döden utan måste istället assimilera och leva med den. Intervention och tröstande stöd kan göra stor skillnad för en förälders överlevnad i denna typ av sorg, men riskfaktorerna är stora och kan inkludera familjeupplösning eller självmord.
Skuldkänslor, oavsett om de är legitima eller inte, är genomgripande, och förhållandets beroende karaktär gör att föräldrarna får en mängd olika problem när de försöker hantera denna stora förlust. Föräldrar som drabbas av missfall eller en ångerfull eller påtvingad abort kan uppleva förbittring mot andra som upplever framgångsrika graviditeter.
Självmord
Föräldrar kan känna att de inte öppet kan diskutera sin sorg och känna sina känslor på grund av hur deras barn dog och hur människorna omkring dem kan uppfatta situationen. Föräldrar, familjemedlemmar och tjänsteleverantörer har alla bekräftat den unika karaktären hos självmordsrelaterat dödsfall efter förlusten av ett barn. Skillnaden i självmordsrelaterad sorg är att det finns olika reaktioner och sätt när vi reagerar på förlusten av någon vi älskar högt. Några exempel är posttraumatisk stress, familje- och relationsspänningar. Posttraumatisk stress (PTS) kan påverka personen allvarligt när man bevittnar någons död. Det kan ge dem fruktansvärda trauman och mardrömmar kan uppstå vilket gör att de har en sömnbrist. En annan reaktion är familje- och relationsspänningar. Att ha nära och kära vid sin sida kan verkligen stödja dem, men vissa familjer kanske saknar kontakter eller kommunikation med varandra. Det känns som om de kommer att lägga mer börda på andra. Vissa har olika perspektiv på sig själva när de kommunicerar med andra och kan hålla sina känslor för sig själva. Det är ett sätt att skydda sina inre känslor som om de är rädda för att dela med andra.
En makes död
Många änkor och änklingar beskriver att de förlorar "hälften" av sig själva. En faktor är det sätt på vilket maken dog. Den efterlevande till en make som avlidit i sjukdom har en annan upplevelse av sådan förlust än en efterlevande till en make som avlidit genom ett våldsdåd. Ofta kan den make som är "lämnad" drabbas av depression och ensamhet, och kan känna det nödvändigt att söka professionell hjälp för att hantera sitt nya liv.
Dessutom har de flesta par en uppdelning av "uppgifter" eller "arbete", t.ex. klipper mannen gården, hustrun betalar räkningarna etc. vilket, förutom att hantera stor sorg och livsförändringar, innebär ett ökat ansvar för berövad. Att planera och finansiera en begravning kan vara mycket svårt om förplaneringen inte var klar. Förändringar i försäkringar, bankkonton, anspråk på livförsäkring, tryggande av barnomsorg kan också vara skrämmande för någon som sörjer. Social isolering kan också bli överhängande, eftersom många grupper som består av par har svårt att anpassa sig till de sörjandes nya identitet, och de sörjande själva har stora utmaningar att återknyta kontakten med andra. Änkor från många kulturer, till exempel, bär svart för resten av livet för att beteckna förlusten av sin make och deras sorg. Först under de senaste decennierna har denna tradition reducerats till en period av två år, medan vissa religioner, såsom ortodox kristendom, många änkor kommer att fortsätta att bära svart för resten av sina liv.
Ett syskons död
Sörjande syskon kallas ofta för de "bortglömda sörjande" som får det att kännas som om deras sorg inte är lika allvarlig som deras föräldrars sorg (Na, 2015). Syskonrelationen tenderar dock att vara den längsta betydelsefulla relationen i livet och syskon som har varit en del av varandras liv sedan födseln, som tvillingar, hjälper till att forma och upprätthålla varandras identiteter; med ett syskons död kommer förlusten av den delen av den överlevandes identitet eftersom "din identitet bygger på att ha dem där".
Om syskon inte var på god fot eller nära varandra, så kan intensiva skuldkänslor uppstå hos det överlevande syskonen (skuld kan också uppstå för att ha överlevt, inte kunnat förhindra döden, ha argumenterat med sitt syskon, etc.)
En förälders död
.jpg)
För en vuxen
När ett vuxet barn förlorar en förälder i senare vuxen ålder anses det vara "lägligt" och vara en normativ livsloppshändelse. Detta gör att de vuxna barnen kan känna en tillåten nivå av sorg. Forskning visar dock att en förälders död i en vuxens mitt i livet inte på något sätt är en normativ händelse, utan är en stor livsövergång som orsakar en utvärdering av ens eget liv eller dödlighet. Andra kan stänga ute vänner och familj för att bearbeta förlusten av någon som de har haft den längsta relationen med.
I utvecklade länder förlorar människor vanligtvis föräldrar efter 50 års ålder.
För ett barn
För ett barn kan en förälders död, utan stöd för att hantera effekterna av sorgen, leda till långsiktiga psykiska skador. Detta är mer sannolikt om de vuxna vårdarna kämpar med sin egen sorg och är psykiskt otillgängliga för barnet. Den överlevande föräldern eller vårdgivaren spelar en avgörande roll när det gäller att hjälpa barnen att anpassa sig till en förälders död. Men att förlora en förälder i ung ålder har också vissa positiva effekter. Vissa barn hade en ökad mognad, bättre coping-förmåga och förbättrad kommunikation. Ungdomar som förlorat en förälder värderade andra människor mer än de som inte upplevt en så nära förlust.
Förlust under barndomen
När en förälder eller vårdgivare dör eller lämnar kan barn ha symtom på psykopatologi, men de är mindre allvarliga än hos barn med svår depression. Förlusten av en förälder, morförälder eller syskon kan vara mycket besvärande i barndomen, men även i barndomen finns det åldersskillnader i förhållande till förlusten. Ett mycket litet barn, under ett eller två år, kan inte ha någon reaktion om en vårdare dör, men andra barn kan drabbas av förlusten.
I en tid då tillit och beroende bildas kan till och med bara separation orsaka problem i välbefinnandet. Detta gäller särskilt om förlusten är kring kritiska perioder som 8–12 månader, när anknytning och separation är på sin höjd och även en kort separation från en förälder eller annan vårdgivare kan orsaka ångest.
Även när ett barn blir äldre är döden fortfarande svår att förstå och det påverkar hur ett barn reagerar. Till exempel ser yngre barn döden mer som en separation och kan tro att döden är botbar eller tillfällig. Reaktioner kan yttra sig i "acting out"-beteenden, en återgång till tidigare beteenden som att suga på tummen, hålla fast vid en leksak eller argt beteende. Även om de inte har mognad att sörja som vuxna, känner de samma intensitet. När barn går in i för- och tonåren, finns det en mer mogen förståelse.
Ungdomar kan reagera med brottslighet , eller tvärtom bli "överpresterande". Upprepade handlingar är inte ovanliga som att tvätta en bil upprepade gånger eller ta upp repetitiva uppgifter som sömnad, datorspel etc. Det är ett försök att hålla sig ovanför sorgen. Förlust i barndomen kan predisponera ett barn inte bara för fysisk sjukdom utan även för känslomässiga problem och en ökad risk för självmord, särskilt under tonårsperioden.
Sorg kan upplevas som ett resultat av förluster på grund av andra orsaker än döden. Till exempel sörjer kvinnor som har utsatts för fysiskt, psykiskt eller sexuellt övergrepp ofta över skadan på eller förlusten av deras förmåga att lita på. Det här kommer sannolikt att upplevas som en obehörig sorg .
När det gäller den specifika frågan om sexuella övergrepp mot barn har det hävdats av några kommentatorer att begreppen förlust och sorg erbjuder särskilt användbara analytiska ramar för att förstå både konsekvenserna av sexuella övergrepp mot barn och terapeutiska sätt att bemöta det. Ur detta perspektiv kan sexuella övergrepp mot barn för många barn representera flera former av förlust: inte bara av tillit utan också förlust av kontroll över sina kroppar, förlust av oskuld och faktiskt förlust av själva barndomen.
Omplaceringar kan orsaka barn betydande sorg, särskilt om de kombineras med andra svåra omständigheter såsom försumliga eller kränkande föräldrars beteenden, andra betydande förluster, etc.
Förlust av en vän eller klasskamrat
Barn kan uppleva att en vän eller en klasskamrat dör genom sjukdom, olyckor, självmord eller våld. Initialt stöd innebär att försäkra barn om att deras känslomässiga och fysiska känslor är normala.
Survivor guilt (eller survivor's guilt; även kallat överlevande syndrom eller överlevande syndrom) är ett psykiskt tillstånd som uppstår när en person uppfattar sig ha gjort fel genom att överleva en traumatisk händelse när andra inte gjorde det. Det kan finnas bland överlevande från strid, naturkatastrofer, epidemier, bland vänner och familj till dem som har dött i självmord och i icke-dödliga situationer som bland dem vars kollegor är uppsagda.
Andra förluster
Föräldrar kan sörja på grund av förlust av barn på andra sätt än döden, till exempel genom förlust av vårdnaden i äktenskapsskillnadsförfaranden; lagligt uppsägning av föräldrars rättigheter av regeringen, till exempel i fall av barnmisshandel ; genom kidnappning; eftersom barnet frivilligt lämnade hemmet (antingen som en rymning eller, för överåriga barn, genom att lämna hemmet lagligt); eller för att en vuxen vägrar eller inte kan ha kontakt med en förälder. Denna förlust skiljer sig från ett barns död genom att sorgeprocessen förlängs eller förnekas på grund av hopp om att relationen ska återställas. [ citat behövs ]
Sorg kan uppstå efter förlusten av ett romantiskt förhållande (t.ex. skilsmässa eller uppbrott), ett yrke, ett husdjur ( förlust av djur ), ett hem, barn som lämnar hemmet ( tomt bo syndrom ), syskon som lämnar hemmet, en vän, en tro på sin religion, etc. En person som starkt identifierar sig med sitt yrke kan känna en känsla av sorg om de måste sluta sitt jobb på grund av pensionering, permittering, skada eller förlust av certifiering. De som har upplevt en förlust av tillit kommer ofta också att uppleva någon form av sorg.
Veteranförlust
Sorgen hos levande veteransoldater ignoreras ofta. Psykologiska effekter och posttraumatiskt syndrom har forskats och studerats men väldigt få fokuserar på sorg och sorg specifikt. Dessutom har det gjorts många studier om familjer som förlorar medlemmar som var i militären men lite om soldater själva. Det finns många monument som respekterar de som gick vilse, vilket understryker bristen på fokus som levande veteraner och soldater får när det gäller sorg.
Gradvis dödsfall
Många av de ovanstående exemplen på dödsfall inträffar abrupt, men det finns också fall av att man gradvis blir berövad något eller någon. Till exempel ger den gradvisa förlusten av en älskad av Alzheimers en "gradvis sorg".
Författaren Kara Tippetts beskrev att hon dör i cancer, som att hon dör "gradvis": hennes "kroppssvikt" och hennes "förmågor försvinner". Milton Crum, som skriver om gradvis dödsfall, säger att "varje grad av död, varje död av en persons egenskaper, varje död av en persons förmågor, är ett dödsfall".
Sensoriska upplevelser av den avlidne
Sörjande personer rapporterar ofta att de har sensoriska och kvasisensoriska upplevelser av den avlidne (SED), som var korrelerade med patologi som sorgkomplikationer.
Stöd
Professionellt stöd
Många som sörjer behöver inte professionell hjälp. Vissa kan dock söka ytterligare stöd från legitimerade psykologer eller psykiatriker . Stödresurser som är tillgängliga för de sörjande kan innefatta sorgrådgivning , professionella stödgrupper eller utbildningsklasser och kamratledda stödgrupper. I USA kan lokala hospice- byråer tillhandahålla en första kontakt för dem som söker stöd i sorg.
Det är viktigt att känna igen när sorg har förvandlats till något allvarligare, vilket kräver att man kontaktar en läkare. Sorg kan resultera i depression eller alkohol- och drogmissbruk och, om den lämnas obehandlad, kan den bli tillräckligt allvarlig för att påverka det dagliga livet. Det rekommenderar att du kontaktar en läkare om "du inte kan hantera sorg, du använder stora mängder droger eller alkohol, du blir mycket deprimerad eller om du har långvarig depression som stör ditt dagliga liv". Andra skäl att söka läkarvård kan vara: "Kan fokusera på lite annat än din älskades död, ha ihållande längtan eller längtan efter den avlidne personen, har tankar på skuld eller självbeskyllning, tror att du gjort något fel eller kunde ha förhindrat döden, känna som om livet inte är värt att leva, har tappat känslan av syfte i livet, önskar att du hade dött tillsammans med din älskade”.
Proffs kan använda flera sätt för att hjälpa någon att klara sig och gå igenom sin sorg. Hypnos används ibland som en tilläggsterapi för att hjälpa patienter som upplever sorg. Hypnos förstärker och underlättar sorg och hjälper patienter att lösa traumatisk sorg. Konstterapi kan också användas för att låta de sörjande bearbeta sin sorg på ett icke-verbalt sätt.
Lichtenthal och Cruess studerade hur sorgspecifikt skriftligt avslöjande hade fördelar för att hjälpa till att anpassa sig till förlust och för att förbättra effekterna av posttraumatisk stressyndrom (PTSD), långvarig sorgstörning och depression. Riktat skrivande hjälpte många av de individer som hade upplevt en förlust av en betydande relation. Det involverade individer som försökte skapa mening med förlusten genom att skapa mening (att förstå vad som hände och dödsorsaken), eller genom att hitta förmåner (övervägande av den globala betydelsen av förlusten av sina mål och att hjälpa familjen utveckla en större uppskattning av livet). Detta meningsskapande kan komma naturligt för vissa, men många behöver direkt ingripande för att "gå vidare".
Stödgrupper
Stödgrupper för sörjande individer följer en mångfald av mönster. Många är organiserade rent som peer-to-peer-grupper, till exempel lokala avdelningar i Compassionate Friends , en internationell grupp för sörjande föräldrar. Andra sorgstödgrupper leds av professionella, kanske med hjälp av kamrater. Vissa stödgrupper hanterar specifika problem, som att lära sig att planera måltider och laga mat för endast en person.
Kulturella skillnader i sorg
Varje kultur specificerar sätt som ritualer, klädstilar eller andra vanor, såväl som attityder, där de sörjande uppmuntras eller förväntas delta. En analys av icke-västerländska kulturer tyder på att uppfattningarna om fortsatta band med den avlidne varierar. I Japan är upprätthållande av banden med den avlidne accepterat och utförs genom religiösa ritualer. I Hopi i Arizona går kvinnorna in i självframkallade hallucinationer där de frammanar bilder av den avlidne älskade för att sörja och bearbeta sin sorg.
Olika kulturer sörjer på olika sätt, men alla har sätt som är avgörande för en hälsosam hantering av en älskads död. Den amerikanska familjens inställning till sorg skildrades i "The Grief Committee", av T. Glen Coughlin . Novellen ger en inblick i hur den amerikanska kulturen har lärt sig att hantera sorgens vedermödor och svårigheter. Berättelsen lärs ut i kursen "The Politics of Mourning: Grief Management in a Cross-Cultural Fiction" vid Columbia University. [ sida behövs ]
Hos dem med kognitiv funktionsnedsättning
I motsats till uppfattningen att de som har en hög grad av kognitiv funktionsnedsättning, såsom en intellektuell funktionsnedsättning, inte kan bearbeta förlusten av omgivningen, kan de med kognitiva funktionsnedsättningar bearbeta sorg på ett liknande sätt som de utan kognitiv funktionsnedsättning . En av huvudskillnaderna mellan dem med en intellektuell funktionsnedsättning och de utan är vanligtvis förmågan att verbalisera sina känslor om förlusten, vilket är anledningen till att icke-verbala signaler och förändringar i beteende blir så viktiga, eftersom dessa vanligtvis är tecken på ångest och uttryck. av sorg bland denna befolkning. Det är viktigt när man arbetar med individer med dessa sådana funktionsnedsättningar att vårdgivare och familjemedlemmar möter dem där deras funktionsnivå är och låter dem bearbeta förlusten och sorgen med hjälp som ges där det behövs, och att inte ignorera den sorg som dessa individer genomgår. En viktig aspekt av sorgsbehandling för personer med intellektuell funktionsnedsättning är familjeengagemang där så är möjligt, vilket kan ta formen av en biologisk familj eller en familj skapad i ett grupphem eller klinisk miljö. Genom att ha familjen involverad i en öppen och stödjande dialog med individen hjälper det dem att bearbeta. Men om familjen inte är ordentligt utbildad om hur dessa individer hanterar förlust, kanske deras engagemang inte är lika fördelaktigt än de som är utbildade. Familjeenhetens betydelse är mycket avgörande i ett sociokognitivt förhållningssätt till sorgerådgivning. I detta tillvägagångssätt har individen med intellektuell funktionsnedsättning möjlighet att se hur omgivningen hanterar förlusten och har möjlighet att agera därefter genom att modellera beteende. Detta tillvägagångssätt hjälper också individen att veta att deras känslor är acceptabla och normala.
Hos djur
Tidigare trodde man att sorg bara var en mänsklig känsla, men studier har visat att andra djur har visat sorg eller sorgliknande tillstånd under ett annat djurs död, framför allt elefanter , vargar , apor och getter . Detta kan inträffa mellan bundna djur som är djur som försöker överleva tillsammans (dvs. en flock vargar eller parade präriesorkar). Djur är bundna arter som människor. Det finns bevis för att djur upplever sorg när de förlorat sin gruppmedlem, en kompis eller sin ägare under många dagar. Vissa djur visar sin sorg över sin förlust under många år. När djur sörjer förändras deras livsrutiner på samma sätt som för människor. Till exempel kan de sluta äta, isolera sig eller ändra sin sömnrutin genom att ta tupplurar istället för att sova under natten. Efter att deras gruppmedlem eller en kompis har dött, blir några av djuren deprimerade, medan andra som bonobo behåller sina barns döda kroppar under lång tid. Katter försöker hitta sin döde med ett sorgrop, och hundar och hästar blir deprimerade.
Eftersom det är svårare att studera känslor hos djur på grund av bristen på tydlig kommunikation, i försök att studera sorg, har man forskat på hormonnivåer. En studie fann att "honor [babianer] visade betydande ökningar av stresshormoner som kallas glukokortikoider". De kvinnliga babianerna ökade sedan sin vård, vilket främjade fysisk beröring, vilket frigör "oxytocin, som hämmar frisättning av glukokortikoid".
Däggdjur
Däggdjur har uppvisat sorgliknande tillstånd, särskilt mellan en mor och hennes avkomma. Hon kommer ofta att hålla sig nära sin döda avkomma under korta perioder och kan undersöka orsakerna till barnets uteblivna svar. Till exempel kommer en del rådjur ofta att sniffa, peta och titta på sin livlösa fawn innan de inser att den är död och lämnar den för att återgå till flocken kort därefter. Andra djur, som en lejoninna , kommer att plocka upp sin unge i munnen och placera den någon annanstans innan de överger den.
När en schimpans- eller gorillaunge dör kommer mamman att bära runt på kroppen i flera dagar innan hon äntligen kan gå vidare utan den; detta beteende har också observerats hos andra primater . Royal Society föreslår att "Sådana interaktioner har föreslagits vara relaterade till moderns tillstånd, anknytning, miljöförhållanden eller reflektera en bristande medvetenhet om att barnet har dött." Jane Goodall har beskrivit schimpanser som uppvisar sorgligt beteende mot förlusten av en gruppmedlem med tystnad och genom att visa mer uppmärksamhet åt det. Och de kommer ofta att fortsätta putsa den och hålla sig nära slaktkroppen tills gruppen måste gå vidare utan den. Ett exempel på detta som Goodall observerade var en schimpans som hade dött trebarnsmamma. Syskonen stannade vid sin mammas kropp hela dagen. Av de tre syskonen visade det yngsta mest upprördhet genom att skrika och blev deprimerad men kunde återhämta sig genom de två äldre syskonens vård. Den yngsta vägrade dock beteende från syskonen som liknade mamman. Ett annat anmärkningsvärt exempel är Koko , en gorilla som fick lära sig teckenspråk , som uttryckte sorg och till och med beskrev sorg över hennes husdjurs katts död, All Ball.
Elefanter har visat ovanligt beteende när de träffat kvarlevorna av en annan avliden elefant. De kommer ofta att undersöka den genom att röra och ta tag i den med sina stammar och låta hela flocken stå runt den under långa perioder tills de måste lämna den bakom sig. Det är okänt om de sörjer det och visar sympati, eller bara är nyfikna och undersöker den döda kroppen. Elefanter tros kunna urskilja släktingar även från sina kvarlevor. När de möter kroppen av en avliden elefant eller människa, har elefanter setts täcka kroppen med vegetation och jord i vad som verkar vara begravningsbeteende. Ett avsnitt av den framstående BBC-dokumentärserien Life on Earth visar detta i detalj – när elefanterna hittar en död flockmedlem pausar de i flera minuter åt gången och rör försiktigt och håller i den döda varelsens ben.
Fåglar
Vissa fåglar tycks sakna uppfattningen om sorg eller snabbt acceptera den; Gräsandhöns , även om de chockade ett ögonblick när de förlorade en av sina ungar till ett rovdjur, kommer snart att återgå till att göra det de gjorde innan rovdjuret attackerade. Men vissa andra vattenfåglar, såsom knölsvanar, är kända för att sörja för förlusten av en partner eller cygnet, och är kända för att engagera sig i att längta i dagar, veckor eller till och med månader i taget. Andra svanarter som den svarta svanen har också observerats som sörjer förlusten av en nära släkting.
Monogama djur
En annan form av sorg hos djur är när en individ förlorar sin partner; detta kan vara särskilt brutalt när arten är monogam . Så när ett par som binder arter, som en svartryggig schakal, förlorar sin partner kan det vara mycket svårt för den att lossa sig från sin döda partner.
Se även
Vidare läsning
- Svart, HK; Santanello, HR (2012). "The Salience of Family Worldview in Sourning and Olderly Man and Father" . Gerontologen . 52 (4): 472–83. doi : 10.1093/geront/gnr148 . PMC 3391382 . PMID 22241808 .
- Cholbi, Michael (2022). Sorg — en filosofisk guide . Princeton: Princeton University Press. ISBN 9780691201795 .
- Hoy, William G. (2016). Sörjandegrupper och socialt stöds roll: Integrering av teori, forskning och praktik . New York: Routledge.
- Newson, Rachel S.; Boelen, Paul A.; Hek, Karin; Hofman, Albert; Tiemeier, Henning (2011). "Förekomsten och egenskaperna hos komplicerad sorg hos äldre vuxna" . Journal of Affective Disorders . 132 (1–2): 231–38. doi : 10.1016/j.jad.2011.02.021 . PMID 21397336 .
- Rosenstein, Donald L.; Yopp, Justin M. (2018). Gruppen – Sju änkor föreställer om livet . New York: Oxford University Press. ISBN 9780190649562 .
- Schmid, Wilhelm, Vad vi vinner när vi blir äldre: om Gelassenheit . New York: Upper West Side Philosophers, Inc. 2016 (Living Now Gold Award)
- Shear, M. Katherine (8 januari 2015). "Komplicerad sorg" . New England Journal of Medicine . 372 (2): 153–60. doi : 10.1056/NEJMcp1315618 . ISSN 0028-4793 . PMID 25564898 .
- Smith, Melinda; Robinson, Lawrence; Segal, Jeanne. (1997). Depression hos äldre vuxna och äldre . Hjälpguide, Hämtad 8 februari 2012.
- Span, Paula. (29 december 2011). Den outtalade diagnosen: Hög ålder . New York Times . Hämtad 8 februari 2012
- Stengel, Kathrin, November Rose: A Speech on Death . New York: Upper West Side Philosophers, Inc. 2007 (Independent Publisher Book Award for Aging/Death & Dying)
externa länkar
- "Grieving: A study of bereavement" av Megan O'Rourke på Slate.com
- "Sorg och sorg – en översikt av associerade rådgivare och psykologer
| I medicin |
|
||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Listor | |||||||||||||
| Dödlighet | |||||||||||||
| Efter döden |
|
||||||||||||
| Paranormalt | |||||||||||||
| Rättslig | |||||||||||||
| Fält | |||||||||||||
| Övrig |
|
||||||||||||
