Barndödlighet

Andel barn födda levande som dör före 5 års ålder (2017)

Fördelning av barnadödlighet efter orsak, OWID

Barndödlighet är dödligheten för barn under fem år. Barndödligheten , även dödligheten under fem år , hänvisar till sannolikheten att dö mellan födseln och exakt fem års ålder uttryckt per 1 000 levande födda.

Det omfattar neonatal dödlighet och spädbarnsdödlighet (sannolikheten för död under det första levnadsåret).

Minskningen av barnadödligheten återspeglas i flera av FN:s mål för hållbar utveckling . Mål 3.2 är "att 2030 sluta förebygga dödsfall för nyfödda och barn under 5 år, med alla länder som strävar efter att minska … dödligheten under 5 år till minst så låg som 25 per 1 000 levande födda."

Barndödligheten har minskat under de senaste 40 åren. Medan 1990 dog 12,6 miljoner barn under fem år, 2016 sjönk siffran till 5,6 miljoner barn, och sedan 2020 sjönk det globala antalet igen till 5 miljoner. Snabba framsteg har resulterat i en betydande minskning av förebyggbara barndödsfall sedan 1990, med den globala dödligheten under 5 år som minskade med över hälften mellan 1990 och 2016. Medan 1990 dog 12,6 miljoner barn under fem år, 2016 sjönk den siffran till 5,6 miljoner barn. Men trots framsteg finns det fortfarande 15 000 dödsfall under fem år per dag av till stor del förebyggbara orsaker. Cirka 80 procent av dessa inträffar i Afrika söder om Sahara och Sydasien, och bara sex länder står för hälften av alla dödsfall under fem år: Kina, Indien, Pakistan, Nigeria, Etiopien och Demokratiska republiken Kongo. 45 % av dessa barn dog under de första 28 dagarna av livet. Dödstalen var högst bland barn under 1 år, följt av barn i åldrarna 15 till 19, 1 till 4 och 5 till 14. Utan korrekta data om barns dödsfall kan vi inte helt upptäcka och bekämpa de största riskerna för ett barns liv.

Typer av barnadödlighet

Med barndödlighet avses antalet barn som dör under 5 år per 1000 levande födda. Mer specifika termer inkluderar:

Perinatal dödlighet : Antal barn som dör under första veckan efter födseln ÷ totalt antal födslar.
Neonatal dödlighet : Antal barn som dör inom de första 28 dagarna av livet ÷ totalt antal födslar.
Spädbarnsdödlighet : Antal barn som dör under de första 12 månaderna av livet ÷ totalt antal födslar.
Dödlighetstal under 5: Antal barn som dör inom 5-årsdagen ÷ totalt antal födslar.
Barndödlighet hänvisar till förtida dödsfall för alla barn under 5 år. Men inom dessa 5 år finns det 5 mindre grupper. Perinatal hänvisar till ett foster, en levande organism, men ännu inte född. Vanligtvis beror per neonatal dödsfall på för tidig födsel eller fosterskador. Neonatal avser barn som dör inom en månad eller 28 dagar efter födseln. Dödsfall hos nyfödda återspeglas i vilken typ av vård sjukhuset tillhandahåller, såväl som fosterskador och komplikationer. Spädbarn hänvisar till ett barns död före deras första födelsedag eller inom 12 månader efter livet. Några av huvudorsakerna inkluderar för tidig födsel, SIDS, låg födelsevikt, undernäring och infektionssjukdomar. Och slutligen, dödligheten under 5 år avser barn som dör under 5 år eller inom de första 5 levnadsåren.

Orsaker

De vanligaste dödsorsakerna för barn under fem år inkluderar:

för tidig födsel (18 %)
Lunginflammation (16 %)
Interpartum-relaterade händelser (12 %)
Neonatal sepsis (7 %)
Diarré (8 %)
Malaria (5 %)
Undernäring (34 %)

Det finns variationer i barnadödligheten runt om i världen. Länder som befinner sig i den andra eller tredje etappen av det demografiska övergångsläget ( DTM ) har högre barnadödlighet än länder i det fjärde eller femte stadiet. Tchad spädbarnsdödlighet är cirka 96 per 1 000 levande födda, jämfört med endast 2,2 per 1 000 levande födda i Japan . Under 2010 fanns det en global uppskattning av 7,6 miljoner barndödsfall, varav de flesta inträffade i mindre utvecklade länder . Bland dessa dog 4,7 miljoner av infektioner och störningar. Barndödlighet orsakas inte bara av infektion och störningar: den orsakas också av för tidig födsel; missbildning; nyfödd infektion; födelsekomplikation; och sjukdomar som malaria , sepsis och diarré. I mindre utvecklade länder undernäring den främsta orsaken till barnadödlighet. Lunginflammation, diarré och malaria tillsammans är orsaken till 1 av 3 dödsfall före 5 års ålder medan nästan hälften av dödsfallen under fem år globalt beror på undernäring.

Förebyggande

Barnöverlevnad är ett område inom folkhälsan som syftar till att minska barnadödligheten. Barnöverlevnadsinterventioner är utformade för att ta itu med de vanligaste orsakerna till barndöd som inträffar, som inkluderar diarré , lunginflammation , malaria och neonatala tillstånd. Enbart av andelen barn under 5 år dör uppskattningsvis 5,6 miljoner barn varje år, mestadels av sådana orsaker som kan förebyggas.

Barnöverlevnadsstrategierna och -insatserna är i linje med de fjärde millennieutvecklingsmålen (MDG) som fokuserade på att minska barnadödligheten med 2/3 av barn under fem år före år 2015. 2015 ersattes millenniemålen med hållbara utvecklingsmål ( SDGs), som syftar till att avsluta dessa dödsfall till 2030. För att uppnå SDG-målen måste framstegen påskyndas i mer än 1/4 av alla länder (varav de flesta är i Afrika söder om Sahara) för att uppnå mål för under -5 dödlighet, och i 60 länder (många i Afrika söder om Sahara och södra Asien) för att uppnå mål för neonatal dödlighet. Utan snabba framsteg kommer 60 miljoner barn under fem år att dö mellan 2017 och 2030, varav ungefär hälften skulle vara nyfödda. Kina nådde sitt mål att minska dödligheten under 5 år långt före schemat.

Lågkostnadsinsatser

Barn sitter hos en läkare för att få sjukvård

Två tredjedelar av barndöden går att förebygga. De flesta av de barn som dör varje år skulle kunna räddas av lågteknologiska, evidensbaserade, kostnadseffektiva åtgärder som vacciner , antibiotika , mikronäringsämnen, insekticidbehandlade sängnät, förbättrad familjevård och amning , och oral rehydreringsterapi. . Att stärka kvinnor, ta bort ekonomiska och sociala hinder för att få tillgång till bastjänster, utveckla innovationer som gör utbudet av kritiska tjänster mer tillgängligt för de fattiga och öka hälsosystemens lokala ansvarsskyldighet är politiska insatser som har gjort det möjligt för hälsosystemen att förbättra jämlikhet och minska dödligheten.

I utvecklingsländer kan barnadödligheten relaterade till luftvägs- och diarrésjukdomar minskas genom att införa enkla beteendeförändringar , såsom handtvätt med tvål. Denna enkla åtgärd kan minska dödligheten i dessa sjukdomar med nästan 50 procent.

Beprövade, kostnadseffektiva insatser kan rädda livet på miljontals barn per år. FN - vaccinavdelningen från 2014 stödde 36 % av världens barn för att på bästa sätt förbättra deras överlevnadsmöjligheter, men ändå når billiga vaccinationsinsatser inte 30 miljoner barn trots framgångar med att minska polio , stelkramp och mässling . Mässling och stelkramp dödar fortfarande mer än 1 miljon barn under 5 år varje år. Vitamin A-tillskott kostar endast $0,02 för varje kapsel och ges 2–3 gånger per år förhindrar blindhet och död. Även om vitamin A-tillskott har visat sig minska dödligheten av alla orsaker med 12 till 24 procent, nåddes endast 70 procent av målbarnen 2015. Mellan 250 000 och 500 000 barn blir blinda varje år, varav 70 procent dör inom 12 månader. Oral rehydreringsterapi (ORT) är en effektiv behandling för förlorade vätskor genom diarré; ändå behandlas bara 4 av 10 (44 procent) av barn som är sjuka med diarré med ORT.

Nödvändig vård för nyfödda - inklusive immunisering av mödrar mot stelkramp, säkerställande av rena förlossningsrutiner i en hygienisk förlossningsmiljö, torkning och inpackning av barnet omedelbart efter födseln, tillhandahållande av nödvändig värme och främjande av omedelbar och fortsatt amning, immunisering och behandling av infektioner med antibiotika - skulle kunna rädda livet på 3 miljoner nyfödda per år. Förbättrad sanitet och tillgång till rent dricksvatten kan minska barndomsinfektioner och diarré. Från och med 2017 har cirka 26 % av världens befolkning inte tillgång till grundläggande sanitet och 785 miljoner människor använder osäkra dricksvattenkällor.

Ansträngningar

Byråer som främjar och genomför barnöverlevnadsaktiviteter över hela världen inkluderar UNICEF och icke-statliga organisationer ; stora donatorer för överlevnad av barn över hela världen inkluderar Världsbanken , den brittiska regeringens avdelning för internationell utveckling , den kanadensiska internationella utvecklingsbyrån och USA:s byrå för internationell utveckling . I USA tillhör de flesta icke-statliga organ för överlevnad av barn CORE Group, en koalition som genom samverkan arbetar för att rädda livet på små barn i världens fattigaste länder.

Betydande globala framsteg har gjorts för att minska barndödsfall sedan 1990. Det totala antalet dödsfall under 5 år i världen har minskat från 12,6 miljoner 1990 till cirka 5,5 miljoner 2020. Sedan 1990 har den globala dödligheten under 5 år sjunkit med 59 %, från 93 dödsfall per 1 000 levande födda 1990 till 36 år 2020. Detta motsvarar att 1 av 11 barn dör innan de fyllt 5 år 1990, jämfört med 1 av 27 år 2019. Målen för hållbar utveckling har satt upp två nya mål för minska dödligheten under 5 och nyfödda. Målen anger nyfödda dödlighet för 12 per 1 000 levande födda i varje land och för under 5 dödlighet 25 per 1 000 levande födda i varje land. Under 2019 mötte 122 länder detta och vart tionde år förväntas ytterligare 20 följa efter. ^{[ citat behövs ]} WHO säger att de stöder jämlikhet i hälsa och universell hälsovård så att alla länder kan ha ordentlig hälsovård utan ekonomi inblandad.

Epidemiologi

Se eller redigera källdata .

Dödlighet under de första fem levnadsåren från 1960 till 2017.

Barndödligheten har sjunkit när varje land når ett högt stadium av DTM. Från 2000 till 2010 har barnadödligheten minskat från 9,6 miljoner till 7,6 miljoner. För att minska barnadödligheten måste det finnas bättre utbildning, högre standard på sjukvård och mer försiktighet i barnafödande. Barndödligheten skulle kunna minskas genom att yrkesverksamma närvarade vid födseln och genom amning och genom tillgång till rent vatten, sanitet och immunisering. 2016 var världsgenomsnittet 41 (4,1 %), en minskning från 93 (9,3 %) 1990. Det motsvarar att 5,6 miljoner barn under fem år dog 2016.

Global barnadödlighet över tid
Barndödligheten är hög i länder där kvinnor har många barn (höga fertilitetstal) . Rika länder har lägre barnadödlighet än fattiga.

Variation

Det finns enorma skillnader i dödlighet under 5 år. Globalt sett är risken för att ett barn dör i landet med den högsta dödligheten under 5 år cirka 60 gånger högre än i landet med den lägsta dödligheten under 5 år. Afrika söder om Sahara är fortfarande den region med den högsta dödligheten under 5 år i världen: Alla sex länder med frekvenser över 100 dödsfall per 1 000 levande födda är i Afrika söder om Sahara, där Somalia har den högsta dödligheten under 5 år .

Dessutom inträffar cirka 80 % av dödsfallen under 5 år i endast två regioner: Afrika söder om Sahara och Sydasien. 6 länder står för hälften av de globala dödsfallen under 5 år, nämligen Indien , Nigeria , Pakistan , Demokratiska republiken Kongo , Etiopien och Kina . Bara Indien och Nigeria står för nästan en tredjedel (32 procent) av de globala dödsfallen under fem år. Inom låg- och medelinkomstländer finns det också betydande variationer i barnadödlighet mellan administrativa divisioner .

Likaså finns det skillnader mellan rika och fattiga hushåll i utvecklingsländer. Enligt en Rädda Barnens tidning löper barn från de fattigaste hushållen i Indien tre gånger större risk att dö före sin femårsdag än barn från de rikaste hushållen. En systematisk studie rapporterar för alla låg- och medelinkomstländer (exklusive Kina) att barnen bland de fattigaste hushållen löper dubbelt så stor risk att dö före 5 års ålder jämfört med barnen i det rikaste hushållet.

Ett stort team av forskare publicerade en stor studie om den globala fördelningen av barnadödlighet i naturen i oktober 2019. Det var den första globala studien som kartlade barndöd på nivån subnationellt distrikt (17 554 enheter). Studien beskrevs som ett viktigt steg för att möjliggöra åtgärder som ytterligare minskar barnadödligheten.

Barnöverlevnaden i nationer varierar med faktorer som fertilitet och inkomstfördelning ; förändringen i fördelningen visar ett starkt samband mellan barnöverlevnad och inkomstfördelning samt fertilitetsgrad, där ökad barnöverlevnad gör att medelinkomsten ökar likaväl som den genomsnittliga fertiliteten minskar.

Covid-19 och barndödlighet

Barndödligheten, till skillnad från dödligheten under andra åldrar, sjönk faktiskt 2020 när Covid-19-pandemin drabbade världen. Barn var bland de lägsta dödsfallsgruppen i världen på grund av Covid-19. Cirka 3,7 miljoner dödsfall inträffade och endast 0,4 av dem inträffade hos ungdomar under 20 år, vilket motsvarar cirka 13 400 dödsfall bland ungdomar. Av den lilla andelen inträffade 42 % hos barn under 9 år.

Se även

Lista över länder efter spädbarnsdödlighet

externa länkar

Scholia har en ämnesprofil för Barndödlighet .