Caseös nekros

Caseös nekros
Mikrofotografi som visar kaseös nekros av en tuberkulös lymfkörtel. H&E fläck. Histologiska prover erhålls normalt från supraklavikulära lymfkörtlar för att påvisa kaseös nekros.
Subpleural kaseös nekros ( Ghon-fokus )
Specialitet	Patologi
Komplikationer	Lunghåla
Orsaker	Tuberkulos

Caseous nekros eller caseous degeneration ( / ˈ k eɪ s i ə s / ) är en unik form av celldöd där vävnaden bibehåller ett ostliknande utseende. Det är också en distinkt form av koagulativ nekros. Den döda vävnaden uppträder som en mjuk och vit proteinhaltig död cellmassa .

Etymologi

Ordet kaseös betyder 'tillhör eller relaterat till ost ' och kommer från det latinska ordet caseus 'ost'. Nekros syftar på att celler inte dör på ett programmerat och ordnat sätt som vid apoptos .

Orsaker

Ofta påträffas kaseös nekros i foci av tuberkulosinfektioner . Det kan också orsakas av syfilis och vissa svampar.

Ett liknande utseende kan associeras med histoplasmos , kryptokokkos och koccidioidomykos .

Patofysiologi

Detta börjar när infektionen känns igen av kroppen och makrofager börjar mura av mikroorganismerna eller patogenerna . När makrofager frigör kemikalier som smälter cellerna börjar cellerna dö. När cellerna dör sönderfaller de men smälts inte helt och skräpet från de sönderfallna cellerna klumpar ihop sig och skapar en mjuk granulär massa som ser ut som ost. När celldöden börjar bildas granulomet och celldöden fortsätter, förmedlas det inflammatoriska svaret av en överkänslighetsreaktion av typ IV.

Vissa data tyder på att epiteloidmorfologin och associerad barriärfunktion hos värdmakrofager associerade med granulom kan förhindra effektiv immunclearning av mykobakterier.

Utseende

Caseous nekros i njuren

Vid kasusnekros finns ingen histologisk arkitektur bevarad. Vid mikroskopisk undersökning med H&E- färgning kännetecknas den av acellulära rosa områden av nekros omgivna av en granulomatös inflammatorisk process.

När t.ex. hilarlymfkörteln är infekterad med tuberkulos och leder till kaseös nekros, kan dess grova utseende vara en ostlik brun till vit, varför denna typ av nekros ofta avbildas som en kombination av både koagulativ och flytande nekros .

I lungan är dock omfattande kaseös nekros med sammanflytande ostliknande solbränna granulom typiskt. Vävnadsförstörelsen är så omfattande att det finns områden med kavitation (även känd som cystiska utrymmen). Se Ghons komplex .

externa länkar

• Mikroskopbilder av kaseös nekros
• Bild av en hilar lymfkörtel som visar kaseös nekros
• Bild av ett caseating granulom av tuberkulos i binjuren