Fettnekros
| Fettnekros | |
|---|---|
| Andra namn | även känd som Balsers nekros |
 | |
| Mikrofotografi av bröstvävnad som visar fettnekros. H&E fläck | |
| Specialitet | Patologi |
Fettnekros är en form av nekros som kännetecknas av verkan på fett av matsmältningsenzymer .
Vid fettnekros frigör enzymet lipas fettsyror från triglycerider . Fettsyrorna komplexbinder sedan med kalcium för att bilda tvålar . Dessa tvålar visas som vita kritiga avlagringar.
Det är vanligtvis förknippat med trauma i bukspottkörteln eller akut pankreatit . Det kan också förekomma i bröstet, spottkörtlarna och nyfödda efter en traumatisk förlossning.
tecken och symtom
Tecken och symtom på fettnekros presenteras nedan:
- massor som verkar vara oregelbundna under huden, vid beröring ska dessa kännas smidiga och rundade.
- ömhet i områden med massor
- bindning av huden
- gropar
- indragning av bröstvårtan
Orsaker
Fettnekros förekommer främst i bröstet och bukspottkörteln . Bröstskador orsakas oftast av fettvävnadstrauma eller postkirurgiska komplikationer (t.ex. hypoxi ). Bukspottkörtelskador uppstår som ett resultat av patologisk frisättning av pankreasenzymer som smälter omgivande fettvävnad. Fettnekros är också ett kännetecken för vissa sjukdomar som orsakar inflammation i subkutant fett (pannikulit) . Exempel på orsaker inkluderar men är inte begränsade till:
- Brösttrauma (t.ex. bältesskada från en bilolycka)
- Bröstoperation
- Bukspottkörtelsjukdom
- Vissa former av pannikulit
- Polyarteritis nodosa
Patofysiologi
Fettnekros är mönstret av skada som är associerad med förstörelse av fettvävnad genom trauma, hypoxi eller lipasmatsmältning (t.ex. pankreatit). I det klassiska fallet med fettnekros vid svår akut pankreatit uppstår nekrosen eftersom adipocyter i bukhinnan bryts och smälts av olämpligt aktiverade pankreasenzymer. Lagrade triglycerider i adipocyterna frisätts och delas av pankreaslipaser till fettsyror och glycerolmolekyler . De resulterande fettsyrorna reagerar med extracellulärt kalcium för att göra kalciumtvålar ( dvs. fettsyrasalter) som ger fettnekros dess karakteristiska kritvita utseende. Fettnekros är ett exempel på dystrofisk förkalkning eftersom förkalkningen sker vid normala serumkalciumnivåer.
Förutom pankreatit är fettnekros också associerad med tillstånd som pankreascancer och pankreastrauma . Även om den peripankreatiska regionen är den vanligaste platsen vid bukspottkörtelsjukdom (på grund av direkt kontakt med enzymer), kan associerad fettnekros uppstå runt kroppen i subkutan vävnad , hand- och fotleder och benmärg. Dessa extrapankreatiska komplikationer är kända som pankreatisk pannikulit .
Utöver förtvålning och förkalkning slutar fettnekros med fibros och bildandet av grågul ärrvävnad . Det är också möjligt att förkalkning uppstår runt kanterna på en fet nekrotisk lesion, som omsluter fettet i en cysta. Dessa "oljecystor" kan kvarstå i månader till år utan att genomgå fibros. Detta är ofta fallet vid bröstfettnekros, där de underliggande oljecystorna kan visualiseras med hjälp av sonografi, röntgen, CT eller MRI.
Diagnos
Även om fettnekros kan diagnostiseras genom en rutinkontroll hos en läkare, kallad fysisk, kan en patient också utföra en fysisk kontroll av sig själv. För ytterligare diagnos skulle en läkare begära en eller flera av följande skanningar eller tester.
- datortomografi
- Mammografitest
- Sonografi test
- MR- test
Förvaltning
När fettnekros upplevs av en läkare eller patient kan den kännas större, mindre, oförändrad eller inte kännas alls (löst). Fettnekros kräver vanligtvis ingen operation, det kräver vanligtvis att en patient träffar sin läkare och så länge smärtan inte är närvarande finns det inget att oroa sig för om inte patienten är orolig för kosmetiska avvikelser. Men om smärta är närvarande är operation en behandlingsform som en patient kan överväga.
För att hålla reda på godartad fettnekros tas ett årligt mammografi för att observera det.
Men om fettnekros består av oljig vätska kommer en läkare att gå in med en nål för att avlägsna denna vätska, vilket kan orsaka obehag. Excision kan behövas om massan blir fast eller orsakar en kosmetisk abnormitet.
Prognos
Att få diagnosen fettnekros av något slag kan vara en stor anledning till oro, eftersom de flesta individer kan missta det för en malign tumör . Fettnekros av bröstet är en prognos som är godartad och inte ökar en individs risk för olika cancerformer. En individs förväntade livslängd minskar inte med denna diagnos.
Epidemiologi
Fettnekros i bröstet förekommer omkring 0,6 %, detta representerar 2,75 % av lesionerna som blir godartade . Emellertid uppstår 0,8% av fettnekrosen från tumörer i bröstet, 1% - 9% uppstår vid bröstförminskningskirurgi . Individer som löper hög risk inkluderar kvinnor runt 50 år tillsammans med hängande bröst.