Lazarus syndrom

Lazarus syndrom
Lazarus syndrom
Andra namn	Lazarus-fenomen, autoräddning efter misslyckad hjärt-lungräddning
Specialitet	Kardiologi

Lazarus syndrom (Lazarus hjärta), även känt som autoresuscitation efter misslyckad hjärt-lungräddning, är det spontana återgången av en normal hjärtrytm efter misslyckade försök till återupplivning . Det är också den spontana återgången av hjärtaktivitet efter dödförklaring. Dess förekomst har noterats i medicinsk litteratur minst 38 gånger sedan 1982. Den har fått sitt namn från Lasarus som, enligt Nya testamentet , uppväcktes från de döda av Jesus .

Förekomster av syndromet är extremt sällsynta, och orsakerna är inte väl förstådda. En hypotes för fenomenet är att en huvudfaktor (men inte den enda) är uppbyggnaden av tryck i bröstet som ett resultat av hjärt-lungräddning (HLR). Avslappningen av trycket efter att återupplivningsförsöken har avslutats tros tillåta hjärtat att expandera, utlösa hjärtats elektriska impulser och återstarta hjärtslag. Andra möjliga faktorer är hyperkalemi eller höga doser av adrenalin .

Anmärkningsvärda fall

En 27-årig man i Storbritannien kollapsade efter att ha överdoserat heroin och kokain . Ambulanspersonal gav honom en naloxoninjektion , och han återhämtade sig tillräckligt för att gå till ambulansen. Han fick hjärtstopp under resan. Efter 25 minuters återupplivningsförsök förklarades patienten verbalt död. Ungefär en minut efter att återupplivningen avslutades märkte en sjuksköterska en rytm på hjärtmonitorn och återupplivningen återupptogs. Patienten återhämtade sig helt.
En 66-årig man som led av ett misstänkt bukaneurysm fick hjärtstillestånd och fick bröstkompressioner och defibrilleringschocker i 17 minuter under behandling för sitt tillstånd. Vitala tecken återvände inte; patienten förklarades död och återupplivningsförsöken avslutades. Tio minuter senare kände kirurgen en puls. Aneurysmet behandlades framgångsrikt och patienten återhämtade sig helt utan bestående fysiska eller neurologiska problem.
Enligt en artikel från 2002 i tidskriften Forensic Science International hittades en 65-årig prelingualt döv japansk man medvetslös i fosterhemmet han bodde i. HLR försökte på platsen av hempersonal, akutsjukvårdspersonal och även i akutmottagningen på sjukhuset och inkluderade lämpliga mediciner och defibrillering. Han förklarades död efter återupplivningsförsök. En polis hittade dock personen som rörde sig i bårhuset efter 20 minuter. Patienten överlevde i ytterligare 4 dagar.
Judith Johnson, 61, fick hjärtstillestånd på Beebe Medical Center i Lewes, Delaware , USA, i maj 2007. Hon fick "flera mediciner och synkroniserade chocker", men fick aldrig tillbaka pulsen. Hon förklarades död klockan 20.34 men upptäcktes senare vara vid liv och andas. Hon stämde vårdcentralen där det hände för skadestånd på grund av fysiska och neurologiska problem som härrörde från händelsen.
En 45-årig kvinna i Colombia dödförklarades, eftersom det inte fanns några vitala tecken som visade att hon var vid liv. Senare uppmärksammade en begravningsarbetare att kvinnan rörde på sig och larmade sin medarbetare att kvinnan skulle åka tillbaka till sjukhuset.
En 65-årig man i Malaysia återfick vitala tecken två och en halv timme efter att läkare vid Seberang Jaya Hospital, Penang , förklarade honom död. Han dog tre veckor senare.
Anthony Yahle, 37, i Bellbrook, Ohio , USA, andades onormalt klockan 04:00 den 5 augusti 2013 och kunde inte väckas. Efter att ha upptäckt att Yahle inte hade någon puls, gav första responders HLR och kunde hämta ett tillräckligt stabilt hjärtslag för att transportera honom till akuten. Senare samma eftermiddag drabbades han återigen av hjärtstopp i 45 minuter på Kettering Medical Center och dödförklarades efter att alla försök att återuppliva honom misslyckats. När hans son kom till sjukhuset för att besöka sin förmodade avlidne far märkte han ett hjärtslag på monitorn som fortfarande var fäst vid hans far. Återupplivningsförsöken återupptogs och Yahle återupplivades framgångsrikt.
Walter Williams, 78, från Lexington, Mississippi , USA, var hemma när hans hospicesjuksköterska ringde en rättsläkare som kom och förklarade honom död klockan 21.00 . den 26 februari 2014. Väl på en begravningsbyrå konstaterades han röra på sig, möjligen återupplivad av en defibrillator inopererad i bröstet. Dagen efter var han frisk nog att prata med familjen, men dog femton dagar senare.
Siti Masfufah Wardah, 12, från Probolinggo , Indonesien , förklarades död av kronisk diabetes med organkomplikationer. Efter att ha förts till sitt hem hittades hon med öppna ögon av sina föräldrar som omedelbart ringde en läkare. Efter hennes första återhämtning dog hon en timme senare.
Timesha Beauchamp, 20, från Southfield, Michigan, USA, förklarades död av en läkare den 23 augusti 2020 efter att 30 minuters återupplivningsinsatser av räddningspersonal misslyckats, och läkaren informerades via telefon. Ms. Beauchamp undersöktes inte av läkaren vid den tidpunkten och behövde inte följa bästa praxis. Timmar senare, efter att hennes kropp anlände till en begravningsbyrå i Detroit, insåg begravningsmännen att Beauchamp fortfarande levde. Efter att det tillkännagavs att Beauchamp levde, föreslog Southfields brandchef Johnny Menifee på en presskonferens att Beauchamps återupplivande kan vara ett fall av Lazarus syndrom. Hon dog senare den 18 oktober 2020.
Camila Roxana Martinez Mendoza, 3, från Villa de Ramos, Mexiko , förklarades död av läkare den 17 augusti 2022, på grund av komplikationer från en maginfektion, men på hennes begravning märkte familjemedlemmar att hon andades och hade en puls. Hon fördes tillbaka till samma sjukhus som först behandlade henne för infektionen och förklarade henne död, men hon gick inte att rädda.

Spela in

Velma Thomas, 59, från Nitro, West Virginia , USA har rekordtiden för att återhämta sig från klinisk död . I maj 2008 fick Thomas hjärtstillestånd i hennes hem. Läkare kunde fastställa en svag puls efter åtta minuters HLR. Hennes hjärta stannade två gånger efter att ha kommit till sjukhuset och hon fick livräddning. Läkare försökte sänka hennes kroppstemperatur för att förhindra ytterligare hjärnskador. Hon förklarades kliniskt död i 17 timmar efter att läkarna misslyckats med att upptäcka hjärnaktivitet. Hennes son, Tim Thomas, uppgav att "hennes hud redan hade börjat hårdna, hennes händer och tår rullade ihop sig, de var redan dragna". Hon togs av livstöd och begravningsarrangemang pågick. Men tio minuter efter att hon tagits av livstödet återupplivades hon och återhämtade sig.

Implikationer

Fenomenet Lazarus väcker etiska frågor för läkare, som måste avgöra när medicinsk död har inträffat, återupplivningsinsatser bör avslutas och obduktionsförfaranden som obduktioner och organskörd kan äga rum.

Medicinsk litteratur har rekommenderat observation av en patients vitala tecken i fem till tio minuter efter upphörande av återupplivning innan dödsfall intygas.

Se även

externa länkar