Dödsbarnmorska

En dödsbarnmorska , eller dödsdoula , är en person som hjälper till i döendeprocessen, ungefär som en barnmorska eller doula gör med förlossningsprocessen. Det är ofta en samhällsbaserad roll, som syftar till att hjälpa familjer att hantera döden genom att erkänna den som en naturlig och viktig del av livet. Rollen kan komplettera och gå längre än hospice . Utövare utför en mängd olika tjänster, inklusive men inte begränsat till att skapa dödsplaner och tillhandahålla andligt, psykologiskt och socialt stöd före och strax efter döden. Deras roll kan också innefatta mer logistiska aktiviteter, hjälpa till med gudstjänster, planera begravningar och minnesgudstjänster och vägleda sörjande i deras rättigheter och skyldigheter.

Förekomsten av rollen som en modern dödsbarnmorska har utvecklats under de senaste åren, inklusive en kontrovers över regleringsprocessen för tjänsten och användningen av termen "barnmorska" i motsats till doula, och lagförslag som föreslagits för att reglera processen och tillhandahålla licenser för dödsdoulor. Termerna "livsslutsdoula", "livsslutsguide", " hembegravningsguide " och "celebrant" används också. Fältet har också sett en betydande ökning av utbildningsorganisationer, som utbildar sjukhus tillsammans med individer.

Dödsbarnmorskors historiska roll

Framväxten av dödsbarnmorskor är en relativt ny rörelse, med privata certifieringsprogram som följer arvet från pilotprogram inom klinisk vård. En av de första rörelserna startades från New York år 2000, ett volontärprogram fokuserat på att para ihop så kallade "doulas" med dödligt sjuka. Programmet finansierades av Shira Ruskay Center vid den judiska styrelsen för familje- och barnservice och NYU Medical Center , och började koppla ihop fem volontärer med patienter. Programmet fick i slutändan namnet "Doula to Accompany and Comfort". Volontärerna genomgick utbildning i både kliniska och andliga aspekter, inklusive men inte begränsat till komplexiteten av hälsovård vid livets slut, fysiska problem som inkontinens och desorientering och hopp inför döden.

Nästa stora kliniska implementering av dödsdoula-metoden var vid Baylor Supportive and Palliative Care Service och Clinical Ethics Committee strax efter inrättandet av New York-programmet. Medlemmar av denna avdelning inklusive palliativ vård sjuksköterskor, präster och terapeuter arbetade tillsammans för att skapa ett program med i samråd med New York-programmet. Därifrån bildades ett program som involverade ett 6-veckors träningsprogram för att arbeta hand i hand med klinisk medicin, där doulor remitteras av sjuksköterskor, socialarbetare och terapeuter och måste beställas specifikt av läkaren. Efter att ha beställts matchas frivilligt utbildade doulor av sjukhusets pastor till enskilda fall. Medan Doula to Accompany and Comfort-programmet gav öppenvårdstjänster såväl som slutenvård, är Baylor-programmet endast för slutenvårdspatienter.

Juridisk kontrovers

Användning av ordet barnmorska

Det har varit kontroverser kring etiketten "Death Midwife". College of Midwives i British Columbia har uppmanat dödsbarnmorskor att sluta använda etiketten barnmorska, särskilt med Canadian Integrative Network for Death Education and Alternatives (CINDEA). Grunden i målet är att Louise Aerts, verkställande direktören för Barnmorskekollegiet, hävdar att termen "barnmorska" är specifikt reserverad för ordets traditionella betydelse i förhållande till födseln. Hälsoyrkeslagen skyddar dess användning. Som svar har CINDEA-webbplatsen nyligen lagt till följande ansvarsfriskrivning till sin webbplats: "Dödsbarnmorskors roll och praxis hänvisas ofta till på denna webbplats. Dödsbarnmorskor är inte konventionella barnmorskor (som sysslar med förlossning) eller hälso- och sjukvårdspersonal, inte heller de registrerade sig hos någon av Colleges of Midwives i Kanada."

förordning

Det har vidtagits några åtgärder för att reglera och licensiera praktiken att vara dödsbarnmorska. 2009 introducerade senator Vicki Walker från Oregon SB 796. Lagförslaget syftade till att reglera "dödsvårdskonsulter", med andra ord dödsbarnmorskor och relaterade yrken. Efter att lagförslaget antogs i juli krävdes dödsdoulorna licensierade av Oregon Mortuary and Cemetery board. Testet som de måste klara för att få en licens omfattar Oregon och federala lagar relaterade till vård av döda kroppar.

Ansvar

En dödsbarnmorskas roll är att utbilda och ge familjer möjlighet att utöva sin medfödda rätt att ta hand om sina egna döda. Dödsbarnmorskor eller doulor "ger känslomässigt, andligt och fysiskt stöd vid en intensivt personlig och avgörande tidpunkt. De hjälper människor att hitta mening, skapa ett arvprojekt och planera för hur de sista dagarna kommer att utvecklas. Doulas vägleder och stöttar också nära och kära genom livets sista dagar och lindra lidandet av sorg i dess tidiga skeden”.

Döden är en situation som ingen helt kan förbereda sig på. Dessutom har många människor inte mycket erfarenhet av att människor nära dem dör. På grund av detta, när det kommer till tidpunkten för att hantera döende, finns det många frågor och osäkerhet. Smärtbehandling är bara en del av vård vid livets slut . en annan del, av lika stor eller större betydelse i slutet av livet, är de psykologiska aspekterna, inklusive hanteringen av nära relationer. [ irrelevant citat ] En doulas stöd kan lindra stress och betungande uppgifter från familjen för att ge vård åt den döende individen men ger också individen psykologiskt och emotionellt stöd i processen.

Även om det specifika ansvaret för en dödsdoula varierar från certifieringsprogram till program, finns det vissa paralleller genom varje. De tjänster som en dödsdoula tillhandahåller kan i allmänhet delas upp i två kategorier.

Information

  • ge familjen information om ett brett spektrum av val i livets slutskede, inklusive hembegravningar och naturliga begravningar
  • ge familjen information om förhandsdirektiv och andra former, särskilt de som behövs för hembegravningar
  • ge familjer från kulturellt mångfaldiga samhällen samma information som ovan, vilket hjälper till att undvika en lucka i vården

Stöd

  • bygga upp en relation med den obotligt sjuka och förespråka deras behov och önskemål
  • ge andligt och känslomässigt stöd till den obotligt sjuka personen och deras familj
  • hjälpa familjen att administrera den dödssjukes sista önskemål

Motivationer

Många människor som blir dödsbarnmorskor är "volontärer som känner starkt för att skapa ett tryggt utrymme." De är omtänksamma individer som vill stödja patienter i livets slutskede. En annan anledning till att människor attraheras av detta område är att "de vill ha kontakten, engagemanget och de dras till uppdraget - att se till att någon inte står inför denna [dödsprocessen] ensam". Människor som blir dödsdoulor finns där för att de vill hjälpa familjen och patienten genom hela processen, som en neutral tredje part. De flesta roller som dödsbarnmorska är huvudsakligen volontär; ytterligare detaljer om hur deras roller finansieras är inte väl etablerade i vetenskaplig litteratur.

Certifiering

Det finns många privata organisationer som erbjuder utbildning eller certifieringsprogram. Certifiering är inte tillgänglig i traditionella utbildningsmiljöer; det erbjuds vanligtvis i kortare, betalda träningspass. Men eftersom det inte finns någon central organisation för dödsdoulor varierar utbildningen ofta beroende på plats vilket orsakar inkonsekvenser inom rollen. Doula-programmet i New York är en frivilligorganisation som fokuserar på relationen mellan doulan och den döende. Istället för certifiering lämnar volontärer in en ansökan i en pool på cirka 300 och cirka 12 antas varje cykel.

Offentliga certifieringsprogram associerade med sjukhus och närmare knutna till klinisk vård är begränsade till ett fåtal pilotprogram. Dessa involverar ofta utbildning som sträcker sig över flera veckor på samma sätt som de privata programmen, men de är ofta mer relaterade till palliativ vård och att försätta den obotligt sjuka patienten i en mer bekväm situation genom kliniska metoder och mental hälsorådgivning snarare än att fokusera så mycket på det andliga och emotionell stödaspekt. Dessa program inkluderar Baylor University Medical Centers Support and Palliative Care Service's Doula to Accompany and Comfort Program, såväl som New York University Medical Centers Department of Social Services, icke-sekterisk volontär doulaprogram.

"Doula" etymologi

Termen doula kom från antikens grekiska, där termen betydde "slavkvinna" eller "piga"; som redan finns på mykensk grekiska , var termen förmodligen lånad från Carian , Lydian , eller mer troligt för-grekiska . Termen doula användes oftare igen på ungefär 1960-talet där det ofta definierade en individ som hjälpte till i förlossningsprocessen. Denna individ var ofta en kvinna, en som inte bara hjälpte till under förlossningen utan också gav stöd till kvinnor före och efter förlossningen. Nyligen har termen dödsdoula myntats för att hänvisa till en utbildad person som förser en döende individ och deras familj med hjälp och resurser.

Tillhörande fält

Hospicevård

Rollen som dödsbarnmorska stämmer överens med det mer holistiska tillvägagångssättet inom hospicevården . Som ett resultat av detta har vissa sjukhus och hospicecenter som hanterar patienter i livet i slutändan låtit sin egen personals kuratorer gå igenom dödsdoulautbildning. Detta kan genomföras genom organisationen International End of Life Doula Association (INELDA), som tillhandahåller utbildningar i fyra länder.

Alternativ dödsvårdsrörelse

Fenomenet dödsbarnmorska är förknippat med den dödspositiva rörelsen . Det har också kopplats till ett ökat intresse för alternativa metoder för att hantera lämningar, inklusive gröna begravningar, bevarandebegravningar och hembegravningar. Dödsdoulor är utbildade för att ha kunskapen att ge familjen alternativa dödsvårdsalternativ efter livet. Ett mål för många dödsdoulor är att ge information om alternativ till kremering eller konventionell begravning, såsom naturlig eller grön begravning, och "flammfri kremering" eller alkalisk hydrolys, vilket är lagligt i 14 stater. Andra miljömässigt hållbara metoder för slutförvaring håller på att utvecklas, inklusive mänsklig kompostering, även känd som "jordomvandling" eller "återkomposition".

Se även

externa länkar