Koagulativ nekros
Koagulativ nekros är en typ av oavsiktlig celldöd som vanligtvis orsakas av ischemi eller infarkt . Vid koagulativ nekros bevaras arkitekturen av död vävnad i minst ett par dagar. Man tror att skadan denaturerar såväl strukturella proteiner som lysosomala enzymer, vilket blockerar proteolysen av de skadade cellerna. Bristen på lysosomala enzymer gör att den kan bibehålla en "koagulerad" morfologi under en tid. Liksom de flesta typer av nekros , om tillräckligt många livskraftiga celler finns runt det drabbade området, kommer regenerering vanligtvis att inträffa. Koagulativ nekros förekommer i de flesta kroppsorgan, exklusive hjärnan. Olika sjukdomar är associerade med koagulativ nekros, inklusive akut tubulär nekros och akut hjärtinfarkt.
Koagulativ nekros kan också induceras av hög lokal temperatur; det är en önskad effekt av behandlingar som högintensivt fokuserat ultraljud som appliceras på cancerceller.
Orsaker
Koagulativ nekros orsakas oftast av tillstånd som inte involverar allvarliga trauman , toxiner eller ett akut eller kroniskt immunsvar . Bristen på syre (hypoxi) orsakar celldöd i ett lokaliserat område som genomsyras av blodkärl som inte levererar främst syre, men även andra viktiga näringsämnen. Det är viktigt att notera att medan ischemi i de flesta vävnader i kroppen kommer att orsaka koagulativ nekros, orsakar ischemi i det centrala nervsystemet flytande nekros , eftersom det finns mycket lite strukturellt ramverk i neural vävnad.
Patologi
Makroskopisk
Det makroskopiska utseendet av ett område med koagulativ nekros är ett blekt segment av vävnad som kontrasterar mot omgivande väl vaskulariserad vävnad och är torr på snittytan. Vävnaden kan senare bli röd på grund av inflammatorisk respons. De omgivande överlevande cellerna kan hjälpa till med regenerering av den drabbade vävnaden om de inte är stabila eller permanenta .
Mikroskopisk
Mikroskopiskt gör koagulativ nekros att celler verkar ha samma kontur, men inga kärnor. Kärnan går förlorad och det finns cytoplasmatisk hypereosinofili på H&E-färgning .(Proteindenaturering resulterar i exponering av hydrofoba regioner som normalt är sekvestrerade i molekylernas tredimensionella centrum och kan förklara varför nekrotiska celler uppvisar en ökad förmåga att binda det hydrofoba eosinpigmentet) Det är också karakteristiskt för koagulativ nekros att inte ha en zon mellan nekrotiska celler och livskraftiga celler. Det sker en omedelbar övergång, saknar granulationsvävnad däremellan.
Behandlingar
Koagulativ nekros kan induceras för behandlingar av cancer. Radiofrekvens (RF) energi kan användas vid leverresektionsoperationer för att producera koagulativ nekros, vilket skapar en koagulativ nekroszon. Detta koagulerar leverresektionsmarginalerna och är användbart vid leverresektionsoperationer för att hjälpa till att stoppa blödning inom resektionsmarginalen, vilket ökar säkerhetsmarginalen. För att uppnå koagulativ nekros i tumörvävnad tar det bara cirka 20 minuters applicering med RF-sonden. Dessutom högintensivt fokuserat ultraljud (HIFU) också koagulativ nekros i måltumörer. Båda dessa behandlingar använder koagulativ nekros vid behandling av cancer.
Regeneration
Eftersom majoriteten av de strukturella resterna av den nekrotiska vävnaden finns kvar, kommer labila celler intill den drabbade vävnaden att replikera och ersätta de celler som har dödats under händelsen. Labila celler genomgår ständigt mitos och kan därför hjälpa till att reformera vävnaden, medan närliggande stabila och permanenta celler (t.ex. neuroner och kardiomyocyter ) inte genomgår mitos och kommer inte att ersätta den påverkade vävnaden. Fibroblaster kommer också att migrera till det drabbade området och avsätta fibrös vävnad som producerar fibros eller ärrbildning i områden där livsdugliga celler inte replikerar och ersätter vävnad.