Bioetik

Den här artikeln handlar om disciplinen. För tidskriften, se Bioetik (tidskrift) .

Del av en serie om
medicinska etiska
värderingar
Konflikter
Ramar
Relaterade begrepp
Kritik

Bioetik är både ett studieområde och yrkesutövning, intresserad av etiska frågor relaterade till hälsa (främst inriktat på människan, men inkluderar också i allt högre grad djuretik ), inklusive de som kommer från framsteg inom biologi , medicin och teknologier. Den föreslår diskussionen om moraliskt omdöme i samhället (vilka beslut är "bra" eller "dåliga" och varför) och det är ofta relaterat till medicinsk policy och praktik, men också till bredare frågor som miljö , välbefinnande och folkhälsa . Bioetik handlar om de etiska frågor som uppstår i relationerna mellan biovetenskap , bioteknik , medicin , politik , juridik , teologi och filosofi . Det inkluderar studiet av värderingar relaterade till primärvården, andra grenar av medicin (" det vanliga etiken" ), etisk utbildning i vetenskap, djur- och miljöetik och folkhälsa.

Etymologi

Termen bioetik ( grekiska bios , "liv"; ethos , "moralisk natur, beteende") myntades 1927 av Fritz Jahr i en artikel om ett "bioetisk imperativ" angående användningen av djur och växter i vetenskaplig forskning. År 1970 använde den amerikanske biokemisten och onkologen Van Rensselaer Potter termen för att beskriva förhållandet mellan biosfären och en växande mänsklig befolkning. Potters arbete lade grunden för global etik , en disciplin centrerad kring kopplingen mellan biologi, ekologi, medicin och mänskliga värderingar. Sargent Shriver, make till Eunice Kennedy Shriver, hävdade att han hade uppfunnit ordet "bioetik" i vardagsrummet i sitt hem i Bethesda, Maryland, 1970. Han uppgav att han tänkte på ordet efter att ha återvänt från en diskussion tidigare att kväll vid Georgetown University, där han diskuterade med andra en möjlig Kennedy-familjsponsring av ett institut fokuserat kring "tillämpningen av moralfilosofi på konkreta medicinska dilemman".

Syfte och omfattning

Disciplinen bioetik har behandlat ett brett spektrum av mänskliga undersökningar; allt från debatter om gränserna för livsstilar (t.ex. abort , dödshjälp ), surrogatmödraskap, tilldelning av knappa sjukvårdsresurser (t.ex. organdonation , hälsovårdsransonering ), till rätten att vägra sjukvård av religiösa eller kulturella skäl. Bioetiker misslyckas i allmänhet att komma överens sinsemellan om de exakta gränserna för deras disciplin, och diskuterar huruvida området ska syssla med den etiska utvärderingen av alla frågor som rör biologi och medicin, eller bara en delmängd av dessa frågor. Vissa bioetiker skulle begränsa den etiska utvärderingen endast till moralen i medicinska behandlingar eller tekniska innovationer, och tidpunkten för medicinsk behandling av människor. Andra skulle öka omfattningen av moralisk bedömning till att omfatta moralen i alla rörelser som möjligen skulle hjälpa eller skada organismer som lyckas känna rädsla.

Omfattningen av bioetik har utökats bortom bioteknik, och även om den inkluderar ämnen som kloning , genterapi , livsförlängning , mänsklig genteknik , kan den också inkludera astroetik och liv i rymden, och manipulation av grundläggande biologi genom förändrat DNA, XNA och proteiner. Dessa (och andra) utvecklingar kan påverka framtida evolution och kräva nya principer som tar itu med livet i dess kärna, såsom biotisk etik som värderar livet självt vid dess grundläggande biologiska processer och strukturer, och söker deras förökning. Utöver det biologiska har frågor som tagits upp inom folkhälsan, såsom vaccination och resursallokering , också uppmuntrat utvecklingen av nya etiska ramverk för att hantera sådana utmaningar. En studie som publicerades 2022 baserad på en samling av fullständiga artiklar från åtta stora bioetiska tidskrifter visade på heterogeniteten i detta område genom att särskilja 91 ämnen som har diskuterats i dessa tidskrifter under det senaste halvseklet.

Historikern Yuval Noah Harari ser ett existentiellt hot i en kapprustning inom artificiell intelligens och bioteknik och han uttryckte behovet av nära samarbete mellan nationer för att lösa hoten genom tekniska störningar. Harari sa att AI och bioteknik borde skada vad den kan vara människa.

Yrkesutövning

Bioetik som ett ämne för expertövning (även om det nu inte är ett formellt yrke) utvecklades i början i Nordamerika på 1980- och 1990-talet, inom områdena klinisk/medicinsk etik och forskningsetik . Långsamt internationaliseras som ett område, sedan 2000-talet, har professionell bioetik expanderat till att omfatta andra specialiteter, såsom organisatorisk etik i hälsosystem, folkhälsoetik och på senare tid Ethics of artificiell intelligens . Professionella etiker kan kallas konsulter , etiker , koordinatorer eller till och med analytiker ; och de kan arbeta i hälso- och sjukvårdsorganisationer, statliga myndigheter och i både den offentliga och privata sektorn. De kan också vara heltidsanställda, opartiska konsulter eller ha korsvisa möten med utbildningsinstitutioner, till exempel uppslagscentra eller universitet.

Lärda sällskap och yrkesföreningar

Området bioetik har utvecklat nationella och internationella lärda sällskap och professionella föreningar, såsom American Society for Bioethics and Humanities , Canadian Bioethics Society, Canadian Association of Research Ethics Boards, Association of Bioethics Program Directors, the Bangladesh Bioethics Society och International Association of Bioethics.

Principer

Hippokrates vägrar Artaxerxes gåvor av Anne-Louis Girodet-Trioson

Ett av de första områdena som moderna bioetiker tog upp var mänskliga experiment. National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research inrättades ursprungligen 1974 för att identifiera de grundläggande etiska principer som bör ligga till grund för genomförandet av biomedicinsk forskning och beteendeforskning som involverar mänskliga försökspersoner. Men de grundläggande principerna som tillkännagavs i Belmont-rapporten (1979) – nämligen respekt för personer , välgörenhet och rättvisa – har påverkat bioetikers tänkande över en lång rad frågor. Andra har lagt till icke-ondska, mänsklig värdighet och livets helighet till denna lista över kardinalvärden. Sammantaget har Belmont-rapporten väglett uppslag i en kurs som fokuserar på att försvara känsliga ämnen lika bra som att driva på transparens mellan forskaren och ämnet. Forskning har blomstrat under de senaste 40 åren och på grund av teknikens framsteg tror man att mänskliga försökspersoner har vuxit ur Belmont-rapporten och behovet av revidering är önskvärt.

En annan viktig princip för bioetik är dess placering av kostnaden på dialog och presentation. Det finns många dialogbaserade helt bioetiska företag på universitet i hela USA för att kämpa för just sådana mål. Exempel inkluderar Ohio State Bioethics Society och Bioethics Society of Cornell. Det finns också versioner på professionell nivå av dessa organisationer.

Många bioetiker, i synnerhet forskare, ger autonomi den lättaste företräde. De litar på att varje drabbad person borde bestämma vilken rörelseriktning de tänker på mest i linje med deras övertygelse. Patienten ska med andra ord alltid ha frihet att välja sin egen behandling.

Medicinsk etik

Medicinsk etik är en anlitad avdelning för etik som analyserar utövandet av kliniskt läkemedel och tillhörande vetenskaplig forskning. Medicinsk etik är helt baserad på en uppsättning värderingar som gurus kan hänvisa till i händelse av förvirring eller konflikt. Dessa värderingar består av uppskattning av autonomi, välgörenhet och rättvisa.

Huvudartikel: Medicinsk etik

Etik påverkar medicinska beslut som tas av vårdgivare och patienter. Medicinsk etik är studiet av moraliska värderingar och bedömningar som de gäller för medicin . De fyra huvudsakliga moraliska åtagandena är respekt för autonomi, välgörenhet, icke-ondska och rättvisa. Att använda dessa fyra principer och fundera över vad läkarnas specifika oro är för deras verksamhetsområde kan hjälpa läkare att fatta moraliska beslut. Som en vetenskaplig disciplin omfattar medicinsk etik dess praktiska tillämpning i kliniska miljöer samt arbete med dess historia, filosofi, teologi och sociologi.

Medicinsk etik tenderar att förstås snävt som tillämpad yrkesetik; Bioetik har en mer expansiv tillämpning och berör vetenskapsfilosofin och bioteknikfrågor . De två områdena överlappar ofta varandra, och distinktionen är mer en fråga om stil än professionell konsensus. Medicinsk etik delar många principer med andra grenar av hälso- och sjukvårdsetik, såsom omvårdnadsetik . En bioetiker hjälper sjukvården och forskarvärlden att undersöka moraliska frågor som är involverade i vår förståelse av liv och död, och lösa etiska dilemman inom medicin och vetenskap. Exempel på detta skulle vara ämnet jämlikhet i medicin, skärningspunkten mellan kulturella sedvänjor och medicinsk vård, etisk fördelning av hälso- och sjukvårdsresurser vid pandemier, [ citat behövs ] och frågor om bioterrorism .

Medicinska etiska frågor rör ofta frågor om liv och död. Patienträttigheter, informerat samtycke, sekretess, kompetens, förhandsdirektiv, slarv och många andra ämnen lyfts fram som allvarliga hälsoproblem.

De rätta åtgärderna att vidta i ljuset av alla omständigheter är vad etik handlar om. Den diskuterar skillnaden mellan vad som är rätt och fel i ett visst ögonblick och ett visst samhälle. Medicinsk etik handlar om de skyldigheter som läkare, sjukhus och andra vårdgivare har gentemot patienter, samhället och annan vårdpersonal.

Hälsoprofessionen har en uppsättning etiska standarder som är relevanta för olika organisationer av hälsoarbetare och sjukvårdsinrättningar. Etiken är aldrig stillastående och alltid relevant. Det som ses som acceptabel etik nu är kanske inte så för hundra år sedan. Sjukhusadministratören måste ha en grundlig medvetenhet om sina moraliska och juridiska skyldigheter.

Medicinsk sociologi

Utövandet av bioetik i den kliniska vården har studerats av medicinsk sociologi . Många forskare anser att bioetik uppstod som svar på en upplevd bristande ansvarsskyldighet inom sjukvården på 1970-talet. Hauschildt och Vries studerade den kliniska praktiken av etik inom medicinsk vård och fann att etiska frågor ofta omformulerades som kliniska bedömningar för att låta läkare fatta beslut. Etiker lägger oftast viktiga beslut i händerna på läkare snarare än patienter.

Kommunikationsstrategier som föreslagits av etiker verkar för att minska patientens autonomi. Exempel inkluderar kliniker som diskuterar behandlingsalternativ med varandra innan de pratar med patienter eller deras familj för att presentera en enad front begränsad patientautonomi, dölja osäkerhet bland läkare. Beslut om övergripande mål för behandlingen omarbetades som tekniska frågor som exkluderade patienter och deras familjer. Experter på palliativ vård användes som mellanhänder för att vägleda patienter mot mindre invasiv behandling i slutet av livet. I sin studie fann Hauschild och Vries att 76 % av etikkonsulterna var utbildade som läkare.

Genom att studera informerat samtycke fann Corrigan att vissa sociala processer resulterade i begränsningar för patienternas val, men även ibland kunde patienter tycka att frågor om samtycke till medicinska prövningar var betungande.

Det vanligaste ämnet är hur social stratifiering (baserat på SES, kön, klass, etnicitet och ålder) påverkar beteendemönster relaterade till hälsa och sjukdom, sjukdomsrisk, funktionshinder och andra resultat relaterade till hälso- och sjukvård. Studiet av hälso- och sjukvårdens organisation och tillhandahållande, som omfattar de utvecklande organisatoriska strukturerna för hälso- och sjukvårdsorganisationer och hälso- och sjukvårdens socialpsykologi, är ett annat viktigt tillvägagångssätt. Den senare forskningen täcker ämnen inklusive kopplingar mellan läkare och patienter, hanteringsmekanismer och socialt stöd. Beskrivningen av andra viktiga områden inom medicinsk sociologi understryker hur teori och forskning har förändrats under det tjugoförsta århundradet.

Perspektiv och metodik

Bioetiker kommer från en mängd olika bakgrunder och har utbildning i en mängd olika discipliner. Fältet innehåller individer utbildade i filosofi som Baruch Brody från Rice University , Arthur Caplan från NYU , Peter Singer från Princeton University , Daniel Callahan från Hastings Center och Daniel Brock från Harvard University ; medicinskt utbildade kliniketiker som Mark Siegler från University of Chicago och Joseph Fins från Cornell University ; advokater som Nancy Dubler från Albert Einstein College of Medicine eller Jerry Menikoff från det federala kontoret för skydd av mänsklig forskning ; statsvetare som Francis Fukuyama ; religionsvetenskapsforskare inklusive James Childress ; och teologer som Lisa Sowle Cahill och Stanley Hauerwas. Fältet, som tidigare dominerats av formellt utbildade filosofer, har blivit alltmer tvärvetenskapligt , med vissa kritiker som till och med hävdar att den analytiska filosofins metoder har skadat fältets utveckling. Ledande tidskrifter inom området inkluderar The Journal of Medicine and Philosophy , Hastings Center Report , American Journal of Bioethics , Journal of Medical Ethics , Bioethics , Kennedy Institute of Ethics Journal och Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics . Bioetik har också dragit nytta av den processfilosofi som utvecklats av Alfred North Whitehead .

En annan disciplin som diskuterar bioetik är fältet feminism; International Journal of Feminist Approaches to Bioethics har spelat en viktig roll för att organisera och legitimera feministiskt arbete inom bioetik.

Många religiösa samfund har sin historia av undersökningar av bioetiska frågor och har utvecklat regler och riktlinjer för hur man ska hantera dessa frågor utifrån sina respektive trosuppfattningar . De judiska , kristna och muslimska religionerna har var och en utvecklat en stor mängd litteratur om dessa frågor. När det gäller många icke-västerländska kulturer finns det ingen strikt åtskillnad mellan religion och filosofi. I många asiatiska kulturer pågår till exempel en livlig diskussion om bioetiska frågor. Buddhistisk bioetik i allmänhet kännetecknas av en naturalistisk syn som leder till ett rationalistiskt, pragmatiskt förhållningssätt. Buddhistiska bioetiker inkluderar Damien Keown . I Indien Vandana Shiva en ledande bioetiker som talar från den hinduiska traditionen.

I Afrika, och delvis även i Latinamerika, fokuserar debatten om bioetik ofta på dess praktiska relevans i samband med underutveckling och geopolitiska maktrelationer. I Afrika är deras bioetiska tillvägagångssätt påverkat av och liknar västerländsk bioetik på grund av koloniseringen av många afrikanska länder. Vissa afrikanska bioetiker efterlyser en förändring av bioetiken som använder inhemsk afrikansk filosofi snarare än västerländsk filosofi. Vissa afrikanska bioetiker tror också att afrikaner kommer att vara mer benägna att acceptera ett bioetiskt tillvägagångssätt grundat i sin egen kultur, samt att stärka afrikanska människor. [ vagt ]

Masahiro Morioka hävdar att i Japan lanserades bioetikrörelsen först av funktionshindrade aktivister och feminister i början av 1970-talet, medan akademisk bioetik började i mitten av 1980-talet. Under denna period dök det upp unika filosofiska diskussioner om hjärndöd och funktionsnedsättning både i akademin och journalistiken. Inom kinesisk kultur och bioetik är det inte lika stor tonvikt på autonomi som i motsats till den tunga tonvikten som läggs på autonomi i västerländsk bioetik. Gemenskap, sociala värderingar och familj är alla högt värderade i kinesisk kultur och bidrar till bristen på betoning av autonomi i kinesisk bioetik. Kineserna tror att familjen, samhället och individen alla är beroende av varandra, så det är vanligt att familjeenheten kollektivt fattar beslut om hälso- och sjukvård och medicinska beslut för en nära och kära, istället för att en individ fattar ett självständigt beslut för sin skull. eller henne själv.

Vissa hävdar att andlighet och förståelse av varandra som andliga varelser och moraliska agenter är en viktig aspekt av bioetiken och att andlighet och bioetik är starkt sammanflätade med varandra. Som vårdgivare är det viktigt att känna till och förstå olika världsåskådningar och religiösa övertygelser. Att ha denna kunskap och förståelse kan ge vårdgivare möjligheten att bättre behandla och betjäna sina patienter. Att utveckla en koppling och förståelse för en patients moraliska agent hjälper till att förbättra den vård som ges till patienten. Utan denna koppling eller förståelse kan patienter riskera att bli "ansiktslösa arbetsenheter" och ses som en "uppsättning medicinska tillstånd" i motsats till de berättelser och andliga varelser som de är.

Islamisk bioetik

Bioetik inom islams område skiljer sig från västerländsk bioetik, men de delar också några liknande perspektiv. Västerländsk bioetik är fokuserad på rättigheter, särskilt individuella rättigheter. Islamisk bioetik fokuserar mer på religiösa plikter och skyldigheter, som att söka behandling och bevara liv. Islamisk bioetik är starkt påverkad och kopplad till Koranens lära samt profeten Muhammeds lära. Dessa influenser gör det i huvudsak till en förlängning av sharia eller islamisk lag. I islamisk bioetik används passager från Koranen ofta för att validera olika medicinska metoder. Till exempel säger ett stycke ur Koranen "den som dödar en människa ... det ska vara som om han hade dödat hela mänskligheten, och den som räddar livet på en, det ska vara som om han räddade allas liv mänskligheten." Detta utdrag kan användas för att uppmuntra användning av medicin och medicinsk praxis för att rädda liv, men kan också ses som en protest mot dödshjälp och assisterat självmord. Ett högt värde och värde sätts på mänskligt liv i islam, och i sin tur värderas mänskligt liv djupt även i utövandet av islamisk bioetik. Muslimer tror att allt mänskligt liv, även ett av dålig kvalitet, måste ges uppskattning och måste tas om hand och bevaras.

Den islamiska utbildningen om förnuftiga problem kopplade till existens i normala och mänskliga livsstilar i unika kan sökas i islamisk bioetik. Som vi kommer att se senare, på grund av det faktum att den islamiska regleringen och den islamiska etiken är sammankopplade, måste den islamiska bioetiken reflektera över överväganden om nödvändigheten av den islamiska regleringen (Shari'ah) förutom etiska överväganden.

För att reagera på nya tekniska och medicinska framsteg kommer informerade islamiska jurister regelbundet att hålla konferenser för att diskutera nya bioetiska frågor och komma överens om var de står i frågan ur ett islamiskt perspektiv. Detta tillåter islamisk bioetik att förbli följsam och lyhörd för nya framsteg inom medicin. De ståndpunkter som islamiska jurister tar i bioetiska frågor är inte alltid enhälliga beslut och kan ibland skilja sig åt. Det finns mycket mångfald bland muslimer som varierar från land till land, och i vilken grad de följer sharia. Skillnader och meningsskiljaktigheter när det gäller rättsvetenskap, teologi och etik mellan de två huvudgrenarna av islam, sunni och shia, leder till skillnader i metoder och sätt på vilka islamisk bioetik praktiseras i hela den islamiska världen. Ett område där det råder brist på konsensus är hjärndöd. Organisation of Islamic Conferences Islamic Fiqh Academy (OIC-IFA) har åsikten att hjärndöd är likvärdig med hjärt-lungdöd, och erkänner hjärndöd hos en individ som den individ som är avliden. Tvärtom konstaterar Islamic Organization of Medical Sciences (IOMS) att hjärndöd är ett "mellantillstånd mellan liv och död" och erkänner inte en hjärndöd individ som avliden.

Islamiska bioetiker ser till Koranen och religiösa ledare när det gäller deras syn på reproduktion och abort. Det är fast övertygat att reproduktionen av ett mänskligt barn endast kan vara korrekt och legitim genom äktenskap. Detta betyder inte att ett barn endast kan fortplantas genom sexuellt umgänge mellan ett gift par, utan att det enda riktiga och legitima sättet att skaffa barn är när det är en handling mellan man och hustru. Det är okej för ett gift par att få ett barn på konstgjord väg och från tekniker som använder modern bioteknik i motsats till sexuellt umgänge, men att göra detta utanför äktenskapets sammanhang skulle anses vara omoraliskt.

Islamisk bioetik är starkt emot abort och förbjuder det strängt. IOMS säger att "från det ögonblick en zygote sätter sig i en kvinnas kropp förtjänar den en enhälligt erkänd grad av respekt." Abort får endast tillåtas i unika situationer där det anses vara det "mindre onda".

Islamisk bioetik kan användas för att få råd om praktiska frågor som rör livet i allmänhet och mänskligt liv i synnerhet. Som vi kommer att se senare måste islamisk bioetik ta hänsyn till både moraliska angelägenheter och kraven i den islamiska lagen (Shari'ah) på grund av det ömsesidiga beroendet mellan islamisk lag och islamisk etik. För att undvika att göra fel måste allt granskas grundligt, först mot moraliska kriterier och sedan mot juridiska. Det verkar som om många författare om islamisk bioetik har misslyckats med att skilja mellan de två.

Trots det faktum att islamisk lag och moral är helt i överensstämmelse med varandra, kan de ha distinkta recept på grund av deras olika syften och mål. En distinktion, till exempel, är att islamisk etik försöker lära dem med högre önskningar hur de kan bli mer perfekta och närmare Gud, men islamisk lag försöker minska kriterierna för perfektion eller njutning i båda världarna som är genomförbara för genomsnittet eller till och med lägre än genomsnittet.

Så vad som än anses väsentligt eller krävs enligt islamisk lag ses utan tvekan på samma sätt av islamisk etik. Det kan dock finnas situationer där något inte strider mot islamisk lag men ändå fördöms av islamisk etik. Eller så kan det finnas omständigheter som, även om de inte krävs enligt islamisk lag, är väsentliga ur etisk synvinkel. Till exempel, även om ledig konversation inte är strikt förbjuden av islamisk lag, är det moraliskt oacceptabelt eftersom det slösar tid och är skadligt för ens andliga tillväxt. Nattbönerna är en annan illustration (som bör utföras efter midnatt och före gryningen).

Islamisk bioetiks första influenser Islamisk bioetik är grundad på Koranen, Sunnah och förnuft (al-'aql), ungefär som alla andra undersökningar av islam. Sunnimuslimer kan använda termer som ijmaa' (konsensus) och qiyas i stället för förnuft (analogi). Ijmaa' och qiyas som sådana erkänns inte av shia eftersom de är otillräckliga bevis i sig själva.

Kristen bioetik

I kristen bioetik noteras att Bibeln, särskilt Nya testamentet , lär ut om helande genom tro. Helande i Bibeln är ofta förknippat med tjänsten för specifika individer inklusive Elia , Jesus och Paulus . Den största gruppen av mirakel som nämns i Nya testamentet involverar botemedel, evangelierna ger varierande mängd detaljer för varje avsnitt, ibland botar Jesus helt enkelt genom att säga några ord, vid andra tillfällen använder han material som spott och lera.

Den kristna läkaren Reginald B. Cherry ser trosläkning som en väg för helande där Gud använder både det naturliga och det övernaturliga för att hela. Att bli helad har beskrivits som ett privilegium att ta emot Kristi återlösning på korset. Pingstförfattaren Wilfred Graves Jr ser kroppens helande som ett fysiskt uttryck för frälsning . Matteus 8:17 , efter att ha beskrivit att Jesus exorcierade vid solnedgången och botade alla de sjuka som fördes till honom, citerar dessa mirakel som en uppfyllelse av profetian i Jesaja 53:5 : "Han tog på sig våra svagheter och bar våra sjukdomar".

Jesus stödde användningen av dåtidens medicinska hjälp (läkemedel av olja och vin) när han berättade liknelsen om den barmhärtige samariten (Luk 10:25–37), som "förband [en skadad mans] sår och hällde på olja och vin" (vers 34) som en läkare skulle göra. Jesus sa sedan till den tvivlande lagens lärare (som hade framkallat denna liknelse genom sin självrättfärdigande fråga: "Och vem är min nästa?" i vers 29) att "gå och göra likadant" genom att älska andra med vilka han aldrig skulle vilja vanligtvis umgås (vers 37).

Principen om det mänskliga livets helighet ligger till grund för katolsk bioetik. När det gäller abort , till exempel, har katoliker och ortodoxa mycket likartade ståndpunkter. Katolsk bioetik insisterar på detta koncept, utan undantag, medan anglikaner , valdensier och lutheraner har positioner närmare de sekulära, till exempel när det gäller livets slut.

1936 hävdade Ludwig Bieler att Jesus stiliserades i Nya testamentet till bilden av "den gudomliga människan" (grekiska: theios aner ), som var utbredd under antiken. Det sägs att många av den tidens berömda härskare och äldste hade gudomliga helande krafter.

samtida bioetiska och hälsovårdspolitiska frågor, inklusive abort, fördelning av begränsade resurser, arten av lämplig sjukhusprästtjänst, fosterexperimentering, användning av fostervävnad i behandling, genteknik, användning av intensivvårdsenheter, distinktioner mellan vanliga och extraordinära behandling, dödshjälp, fritt och informerat samtycke, kompetensbestämningar, meningen med livet, kommer att granskas inom ramen för traditionella kristna moraliska åtaganden.

Feministisk bioetik

Feministisk bioetik kritiserar områdena bioetik och medicin för dess bristande inkludering av kvinnors och andra marginaliserade gruppers perspektiv. Denna brist på perspektiv från kvinnor tros skapa maktobalanser som gynnar män. Dessa maktobalanser är teoretiserade att skapas från medicinens androcentriska natur. Ett exempel på bristande hänsyn till kvinnor är i kliniska läkemedelsprövningar som exkluderar kvinnor på grund av hormonella fluktuationer och eventuella framtida fosterskador. Detta har lett till en lucka i forskningen om hur läkemedel kan påverka kvinnor. Feministiska bioetiker efterlyser nödvändigheten av feministiska förhållningssätt till bioetik eftersom bristen på olika perspektiv inom bioetik och medicin kan orsaka förebyggbar skada på redan utsatta grupper.

Denna studie fick först utbredning inom området reproduktionsmedicin eftersom den sågs som en "kvinnofråga". Sedan dess har feministiska förhållningssätt till bioetik utökats till att omfatta bioetiska ämnen inom mental hälsa, förespråkande för funktionshinder , tillgänglighet till hälsovård och läkemedel . Lindemann noterar behovet av att den framtida agendan för feministiska förhållningssätt till bioetik expanderar ytterligare till att inkludera sjukvårdens organisatoriska etik, genetik , stamcellsforskning och mer.

Anmärkningsvärda figurer inom feministisk bioetik inkluderar Carol Gilligan , Susan Sherwin och skaparna av International Journal of Feminist Approaches to Bioethics, Mary C. Rawlinson och Anne Donchin. Sherwins bok No Longer Patient: Feminist Ethics in Health Care (1992) är krediterad för att vara en av de första fullängdsböckerna som publicerades på temat feministisk bioetik och påpekar bristerna i då aktuella bioetiska teorier. Sherwins synsätt inkluderar modeller av förtryck inom vården som avser att ytterligare marginalisera kvinnor, färgade personer, invandrare och personer med funktionsnedsättning. Sedan den skapades 1992 International Journal of Feminist Approaches to Bioethics gjort mycket arbete för att legitimera feministiskt arbete och teori inom bioetik.

Genom att påpeka den manliga markeringen av dess påstådda generiska mänskliga subjekt och det faktum att traditionen inte ser kvinnors rättigheter som mänskliga rättigheter, utmanar den feministiska bioetiken bioetiken. Den här artikeln undersöker hur det andra könet blir stumt och osynligt som ett resultat av denna osynliga könstilldelning av det universella. Den visar hur avhumaniseringen av "människan" är en grundorsak till sjukdom på ett socialt och personligt plan. Slutligen ger den många rekommendationer för hur representationer av kvinnors erfarenheter och kroppar skulle kunna bidra till att konstruktivt ompröva grundläggande etiska principer.

Miljöbioetik

Bioetiken, livsvetenskapernas etik i allmänhet, utvidgades från mötet mellan medicinexperter och lekmän till att omfatta organisatorisk och social etik, miljöetik. Från och med 2019 fanns det läroböcker i grön bioetik.

Etiska frågor inom genterapi

Genterapi involverar etik, eftersom forskare gör förändringar i gener, människokroppens byggstenar. För närvarande är terapeutisk genterapi tillgänglig för att behandla specifika genetiska störningar genom att redigera celler i specifika kroppsdelar. Till exempel kan genterapi behandla hematopoetisk sjukdom. Det finns också en kontroversiell genterapi som kallas "germline genterapi", där gener i en spermie eller ägg kan redigeras för att förhindra genetisk störning i den framtida generationen . Det är okänt hur denna typ av genterapi påverkar mänsklig utveckling på lång sikt. I USA kan federal finansiering inte användas för att forska i könslinjegenterapi.

Utbildning

Bioetik undervisas i kurser på grund- och forskarnivå inom olika akademiska discipliner eller program, såsom filosofi, medicin, juridik, samhällsvetenskap. Det har blivit ett krav för professionell ackreditering i många hälso- och sjukvårdsprogram (medicin, omvårdnad, rehabilitering), att ha obligatorisk utbildning i etik (t.ex. yrkesetik , medicinsk etik , klinisk etik , omvårdnadsetik) . Intresset för fältet och professionella möjligheter har lett till utvecklingen av dedikerade program med koncentrationer inom bioetik, till stor del i USA, Kanada ( Lista över kanadensiska bioetikprogram ) och Europa, som erbjuder grundstudier/minors, examensbevis och master- och doktorsexamen grader.

Utbildning i bioetik (vanligtvis klinisk, medicinsk eller yrkesetik) är en del av kärnkompetenskraven för vårdpersonal inom områden som omvårdnad , medicin eller rehabilitering . Till exempel, varje medicinsk skola i Kanada undervisar i bioetik så att eleverna kan få en förståelse för biomedicinsk etik och använda den kunskap som erhållits i sina framtida karriärer för att ge bättre patientvård. Kanadensiska uppehållsträningsprogram krävs för att lära ut bioetik eftersom det är ett av villkoren för ackreditering och är ett krav av College of Family Physicians of Canada och Royal College of Physicians and Surgeons of Canada .

Kritik

Som studieområde har bioetiken också rönt kritik. Till exempel, Paul Farmer noterade att bioetik tenderar att fokusera sin uppmärksamhet på problem som uppstår från "för mycket vård" för patienter i industrialiserade länder samtidigt som den ger liten eller ingen uppmärksamhet åt det etiska problemet med för lite vård för de fattiga. Farmer karakteriserar bioetiken i att hantera moraliskt svåra kliniska situationer, normalt på sjukhus i industriländer, som "klanderlig etik". Han betraktar inte problemetik och klinisk bioetik som oviktiga; han hävdar snarare att bioetiken måste vara balanserad och ge de fattiga vederbörlig vikt.

Dessutom har bioetik fördömts för sin brist på mångfald i tankar, särskilt när det gäller ras. Även när fältet har vuxit till att omfatta områdena allmän opinion , policyskapande och medicinskt beslutsfattande, har få eller inga akademiska skrifter skrivits om skärningspunkten mellan ras – särskilt de kulturella värden som är genomsyrade av den konstruktionen – och bioetisk litteratur. John Hoberman illustrerar detta i en kritik från 2016, där han påpekar att bioetiker traditionellt har varit motståndskraftiga mot att utöka sin diskurs till att omfatta sociologiska och historiskt relevanta tillämpningar. Centralt i detta är föreställningen om vit normativitet, som etablerar dominansen av vita hegemoniska strukturer i bioetisk akademi och tenderar att förstärka befintliga fördomar.

Dessa punkter och kritik, tillsammans med försummelsen av kvinnors perspektiv inom bioetiken, har också diskuterats bland feministiska bioetiska forskare.

Olika uppfattningar om bioetikens brist på mångfald av tankesätt och social inkludering har emellertid också framförts. Till exempel har en historiker hävdat att mångfalden av tankar och social inkludering är bioetikens två väsentliga hörnstenar, även om de inte har förverkligats fullt ut.

För att kunna utöva kritisk bioetik måste bioetiker basera sina undersökningar på empirisk forskning, motbevisa idéer med fakta, engagera sig i självreflektion och vara skeptiska till påståenden från andra bioetiker, vetenskapsmän och läkare. En grundlig normativ studie av faktisk moralisk erfarenhet är vad som är avsett.

frågor

Forskning inom bioetik bedrivs av en bred och tvärvetenskaplig gemenskap av forskare och är inte begränsad till endast de forskare som definierar sig själva som "bioetiker": den inkluderar forskare från humaniora, samhällsvetenskap, hälsovetenskap och hälso- och sjukvård, juridik, de grundläggande vetenskaper, etc. Dessa forskare kan arbeta i specialiserade bioetiska centra och institut som är associerade med universitetets bioetiska utbildningsprogram; men de kan också vara baserade på disciplinära avdelningar utan ett specifikt bioetiskt fokus. Anmärkningsvärda exempel på forskningscentra inkluderar bland annat The Hastings Center , Kennedy Institute of Ethics , Yale Interdisciplinary Center for Bioethics , Center for Human Bioethics .

Områden inom bioetisk forskning som är föremål för publicerad, peer-reviewed bioetisk analys inkluderar:

Se även

Vidare läsning

externa länkar


Biblioteksresurser om bioetik
Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Bioethics&oldid=1140969598 "