Artificiell insemination

"IUI" omdirigerar hit. För annan användning, se IUI (disambiguation) .

Artificiell insemination
Schematisk illustration av mänsklig artificiell insemination
ICD-9-CM	69,92
MeSH

Konstgjord insemination är det avsiktliga införandet av spermier i en kvinnas livmoderhals eller livmoderhåla i syfte att uppnå en graviditet genom in vivo-befruktning på andra sätt än samlag . Det är en fertilitetsbehandling för människor och är vanlig i djuruppfödning , inklusive mjölkboskap (se fryst bovin sperma) och grisar .

Artificiell insemination kan använda assisterad reproduktionsteknologi , spermiedonation och djurhållningstekniker . Tillgängliga tekniker för artificiell insemination inkluderar intracervikal insemination ( ICI ) och intrauterin insemination ( IUI ).

Människor

Historia

Det första registrerade fallet av konstgjord insemination var John Hunter 1790, som hjälpte till att impregnera en linneduksfru. Det första rapporterade fallet av artificiell insemination av donator inträffade 1884: William H. Pancoast, en professor i Philadelphia, tog sperma från sin "snyggaste" elev för att inseminera en sövd kvinna utan hennes vetskap. Fallet rapporterades 25 år senare i en medicinsk tidskrift. Spermibanken utvecklades i Iowa med början på 1950-talet i forskning utförd av University of Iowas medicinska forskare Jerome Sherman och Raymond Bunge .

I Storbritannien grundade den brittiska obstetrikern Mary Barton en av de första fertilitetsklinikerna som erbjöd donatorinsemination på 1930-talet, med hennes man Bertold Wiesner som far till hundratals avkommor.

På 1980-talet användes ibland direkt intraperitoneal insemination (DIPI) där läkare injicerade spermier i nedre delen av buken genom ett kirurgiskt hål eller snitt, i avsikt att låta dem hitta oocyten vid äggstocken eller efter att ha kommit in i könsorganen genom ostium av äggledaren .

Allmän

De spermier som används vid konstgjord insemination kan tillhandahållas av antingen kvinnans man eller partner (partnerspermier) eller av en känd eller anonym spermiedonator (se spermiedonation (donatorspermier)). Mottagarna av konstgjord insemination är kvinnor som önskar föda sitt eget barn som kan vara singel, kvinnor som är i ett lesbiskt förhållande eller kvinnor som är i ett heterosexuellt förhållande men med en manlig partner som är infertil eller som har en fysisk funktionsnedsättning som förhindrar fullständigt samlag från att äga rum. Artificiell inseminationsteknik användes ursprungligen främst för att hjälpa heterosexuella par att bli gravida där de hade svårigheter. Med utvecklingen av tekniker inom detta område, särskilt ICSI , har användningen av artificiell insemination för sådana par i stort sett blivit onödig. Det finns dock fortfarande skäl till varför ett par skulle försöka använda konstgjord insemination med den manliga partners spermier. När det gäller sådana par, innan konstgjord insemination övergår till lösningen, kommer läkare att kräva en undersökning av både den inblandade mannen och kvinnan för att avlägsna alla fysiska hinder som hindrar dem från att naturligt uppnå en graviditet, inklusive alla faktorer. som hindrar paret från att ha tillfredsställande sexuellt umgänge. Paret får också ett fertilitetstest för att fastställa rörligheten, antalet och livsdugligheten hos hanens spermier och framgången för honans ägglossning. Från dessa tester kan läkaren eller kanske inte rekommendera en form av artificiell insemination. Resultaten av undersökningar kan till exempel visa att kvinnans immunförsvar kan stöta bort hennes partners spermier som invaderande molekyler. Kvinnor som har problem med livmoderhalsen - såsom ärrbildning i livmoderhalsen, blockering av livmoderhalsen från endometrios eller tjockt livmoderhalsslem - kan också dra nytta av konstgjord insemination, eftersom spermierna måste passera genom livmoderhalsen för att resultera i befruktning.

Konstgjord insemination hos människor används därför idag främst som ersättning för samlag för kvinnor utan manlig partner som önskar skaffa egna barn och som gör det där sperma från en spermiedonator används. Donatorspermier kan användas på andra sätt, såsom IVF och ICSI och en kvinna som föder barn av en spermiedonator kommer vanligtvis också att ha dessa metoder tillgängliga för henne som alternativ till artificiell insemination. Intracervikal insemination är den enklaste och vanligaste inseminationstekniken och kan användas i hemmet för självinsemination utan läkares hjälp. Jämfört med naturlig insemination (dvs insemination genom samlag) kan artificiell insemination vara dyrare och mer invasiv och kan kräva professionell hjälp.

Vissa länder har lagar som begränsar och reglerar vem som får donera spermier och vem som får ta emot artificiell insemination, och konsekvenserna av sådan insemination. Vissa kvinnor som bor i en jurisdiktion som inte tillåter konstgjord insemination i den omständighet hon befinner sig i kan resa till en annan jurisdiktion som tillåter det .

Om proceduren lyckas, kommer kvinnan att bli gravid och bära ett barn på normalt sätt. En graviditet till följd av konstgjord insemination skiljer sig inte från en graviditet som uppnås genom samlag. I alla fall av konstgjord insemination kommer den mottagande kvinnan att vara den biologiska mamman till alla barn som produceras, och hanen vars spermier används kommer att vara den biologiska fadern.

Det finns flera metoder som används för att få den sperma som behövs för artificiell insemination. Vissa metoder kräver endast män, medan andra kräver en kombination av en man och en kvinna. De som endast kräver män för att få sperma är onani eller aspiration av spermier med hjälp av en punktering av testikeln och epydidymus. Metoder för att samla in sperma som involverar en kombination av en man och en kvinna inkluderar avbrutet samlag, samlag med en "uppsamlingskondom" eller postcoital aspiration av sperma från slidan.

Förberedelser

Tidpunkten är avgörande, eftersom fönstret och möjligheten för befruktning är lite mer än tolv timmar från frisättningen av ägget. För att öka chansen att lyckas övervakas kvinnans menstruationscykel noggrant, ofta med hjälp av ägglossningskit, ultraljud eller blodprov, såsom basala kroppstemperaturtester över, noterar färgen och strukturen på slidslemmet och mjukheten i näsan hos hennes livmoderhals. För att förbättra framgångsfrekvensen för artificiell insemination kan läkemedel för att skapa en stimulerad cykel användas, men användningen av sådana läkemedel resulterar också i en ökad chans till flerbarnsfödsel.

Spermier kan tillhandahållas färska eller tvättade . Tvättade spermier krävs i vissa situationer. För- och efterkoncentration av rörliga spermier räknas. Sperma från en spermiebank kommer att frysas och sättas i karantän under en period, och givaren kommer att testas före och efter framställning av provet för att säkerställa att han inte bär på en överförbar sjukdom. Sperma från en spermiebank kommer också att suspenderas i en spermaförlängare som hjälper till med frysning, förvaring och frakt.

Om sperma tillhandahålls av en privat donator, antingen direkt eller genom en spermiebyrå, levereras den vanligtvis färsk, inte fryst, och den kommer inte att sättas i karantän. Donatorspermier som tillhandahålls på detta sätt kan ges direkt till den mottagande kvinnan eller hennes partner, eller så kan den transporteras i speciellt isolerade behållare. Vissa donatorer har sin egen frysapparat för att frysa och lagra sina spermier.

Tekniker

Det mänskliga kvinnliga reproduktionssystemet . Livmoderhalsen är en del av livmodern . Livmoderhalskanalen förbinder det inre av livmodern och slidan .

Sperma som används är antingen färsk, rå eller fryst. Där donatorsperma levereras av en spermiebank, kommer den alltid att sättas i karantän och frysas, och kommer att behöva tinas före användning. Spermierna doneras helst efter två eller tre dagars abstinens, utan smörjning eftersom smörjmedlet kan hämma spermiernas rörlighet. När ett ägg släpps, införs sperma i kvinnans vagina , livmoder eller livmoderhals , beroende på vilken metod som används.

Spermier sätts ibland in två gånger under en "behandlingscykel".

Intracervikal

Intracervikal insemination (ICI) är den metod för artificiell insemination som närmast simulerar den naturliga utlösningen av sperma från penis in i slidan under samlag. Det är smärtfritt och är den enklaste, enklaste och vanligaste metoden för konstgjord insemination som innebär att otvättad eller rå sperma förs in i slidan vid ingången till livmoderhalsen, vanligtvis med hjälp av en nållös spruta.

ICI används ofta i hemmet, genom självinsemination och utövares insemination. Spermier som används vid ICI-inseminationer behöver inte "tvättas" för att avlägsna sädesvätska så att rå sperma från en privat donator kan användas. Sperma som tillhandahålls av en spermiebank förberedd för ICI- eller IUI-användning är lämplig för ICI. ICI är en populär metod för insemination bland ensamstående och lesbiska kvinnor som köper donatorsperma online.

Även om ICI är den enklaste metoden för artificiell insemination, har en metaanalys inte visat någon skillnad i antalet levande födslar jämfört med IUI. Det kan också utföras privat av kvinnan, eller, om hon har en partner, i närvaro av sin partner eller av sin partner. ICI användes tidigare på många fertilitetscentra som inseminationsmetod, även om dess popularitet i detta sammanhang har avtagit i takt med att andra mer pålitliga inseminationsmetoder har blivit tillgängliga.

Under ICI drivs luft ut från en nållös spruta som sedan fylls med sperma som har fått flyta. En specialdesignad spruta, bredare och med en mer rundad ände, kan användas för detta ändamål. All ytterligare innesluten luft avlägsnas genom att försiktigt trycka kolven framåt. Kvinnan ligger på rygg och sprutan förs in i slidan. Skötseln är optimal när sprutan sätts in, så att spetsen är så nära ingången till livmoderhalsen som möjligt. Ett vaginalt spekulum kan användas för detta ändamål och en kateter kan fästas på spetsen av sprutan för att säkerställa leverans av sperma så nära ingången till livmoderhalsen som möjligt. Kolven skjuts sedan långsamt framåt och sperman i sprutan töms försiktigt djupt in i slidan. Det är viktigt att sprutan töms långsamt för säkerheten och för bästa resultat, med tanke på att syftet med proceduren är att så nära som möjligt replikera en naturlig avlagring av sperma i slidan. Sprutan (och katetern om den används) kan lämnas på plats i flera minuter innan den tas bort. Kvinnan kan få sig själv till orgasm så att livmoderhalsen "doppar ner" i spermapölen, vilket återigen replikerar ett nära vaginalt samlag, och detta kan förbättra framgångsfrekvensen.

Efter insemination simmar fertila spermier genom livmoderhalsen in i livmodern och därifrån till äggledarna på ett naturligt sätt som om spermierna hade deponerats i slidan genom samlag. Kvinnan rekommenderas därför att ligga still i ungefär en halvtimme för att underlätta befruktningen.

En insemination under en cykel är vanligtvis tillräckligt. Ytterligare inseminationer under samma cykel kanske inte förbättrar chanserna för en graviditet.

Vanliga sexuella glidmedel bör inte användas i processen, men speciell fertilitet eller "spermievänliga" smörjmedel kan användas för ökad lätthet och komfort.

När det utförs hemma utan närvaro av en professionell kan det vara svårare att rikta spermierna i slidan mot halsen av livmoderhalsen och effekten kan bli att slidan "översvämmas" med sperma snarare än att rikta den specifikt mot ingången till livmoderhalsen. Detta förfarande kallas därför ibland för " intravaginal insemination" (IVI). Spermier som tillhandahålls av en spermiebank kommer att frysas och måste tillåtas tina före insemination. Den förseglade änden av själva sugröret måste skäras av och den öppna änden av sugröret fästs vanligtvis rakt på spetsen av sprutan, så att innehållet kan dras in i sprutan. Spermier från mer än ett sugrör kan vanligtvis användas i samma spruta. Om färsk sperma används måste denna tillåtas bli flytande innan den sätts in i sprutan, eller alternativt kan sprutan laddas tillbaka.

En befruktningsmössa, som är en form av befruktningsanordning , kan sättas in i slidan efter insemination och kan lämnas på plats i flera timmar. Med denna metod kan en kvinna utföra sina vanliga aktiviteter medan livmoderhalsmössan håller sperman i slidan nära ingången till livmoderhalsen. Förespråkare för denna metod hävdar att den ökar chanserna för befruktning. En fördel med befruktningsanordningen är att färsk, icke flytande sperma kan användas. Mannen kan ejakulera rakt in i hatten så att hans färska sperma kan föras in omedelbart i slidan utan att vänta på att den ska smälta, även om en uppsamlingskopp också kan användas. Andra metoder kan användas för att föra in sperma i slidan, särskilt med olika användningar av en befruktningsmössa. Dessa inkluderar en specialdesignad befruktningslock med ett rör fäst som kan föras in tom i slidan, varefter flytande sperma hälls i röret. Dessa metoder är utformade för att säkerställa att sperma insemineras så nära livmoderhalsen som möjligt och att den hålls på plats där för att öka chanserna för befruktning.

Intrauterin

Intrauterin insemination (IUI) innebär injektion av tvättade spermier direkt in i livmodern med en kateter . Insemination på detta sätt gör att spermierna inte behöver simma genom livmoderhalsen som är belagd med ett slemskikt. Detta lager av slem kan bromsa passagen av spermier och kan resultera i att många spermier dör innan de kan komma in i livmodern. Donatorspermier testas ibland för slempenetrering om de ska användas för ICI-inseminationer men partnerspermier kan eller kanske inte kan passera genom livmoderhalsen. I dessa fall kan användningen av IUI ge en mer effektiv leverans av spermierna. I allmänna termer anses IUI vanligtvis som mer effektiv än ICI eller IVI. Det är därför den bästa metoden för ensamstående och lesbiska kvinnor som vill bli gravida med hjälp av donatorspermier eftersom denna grupp av mottagare vanligtvis behöver konstgjord insemination eftersom de inte har en manlig partner, inte för att de har medicinska problem. På grund av det stora antalet av dessa mottagare som använder donatorspermatjänster är IUI därför den mest populära metoden för insemination idag på en fertilitetsklinik. Termen "konstgjord insemination" har i många fall kommit att betyda IUI-insemination.

Det är viktigt att tvättade spermier används eftersom otvättade spermier kan framkalla livmoderkramper, driva ut sperma och orsaka smärta på grund av innehållet av prostaglandiner . (Prostaglandiner är också de föreningar som är ansvariga för att få myometriet att dra ihop sig och driva ut menstruationer från livmodern, under menstruation .) Vila på bordet i femton minuter efter en IUI är optimalt för kvinnan att öka graviditetsfrekvensen.

Med denna teknik, som med ICI, sker befruktningen naturligt i den yttre delen av äggledarna på samma sätt som sker efter samlag.

För heterosexuella par är indikationerna för att utföra en intrauterin insemination vanligtvis en måttlig manlig faktor, oförmågan att ejakulera i slidan och en idiopatisk infertilitet. En kort period av ejakulatorisk abstinens före intrauterin insemination är associerad med högre graviditetsfrekvens . För mannen är ett TMS på mer än 5 miljoner per ml optimalt. I praktiken kommer donatorspermier att uppfylla dessa kriterier och eftersom IUI är en effektivare metod för artificiell insemination än ICI och, på grund av dess generellt högre framgångsfrekvens, är IUI vanligtvis den inseminationsprocedur som valts för ensamstående kvinnor och lesbiska som använder donatorsperma i en fertilitetscentrum. Lesbiska och ensamstående kvinnor är mindre benägna att ha sina egna fertilitetsproblem och om donatorspermier kan föras in direkt i livmodern ger det ofta en bättre chans att bli gravid.

Lesbiska par kan antingen välja en vän eller familjemedlem som sin spermiedonator eller välja en anonym donator. Efter att en donator sperma har valts kan ett par fortsätta med donatorsperma IUI. IUI är det billigaste alternativet för samkönade par och kan göras utan användning av medicin. Enligt en studie från 2021 hade lesbiska kvinnor som genomgick IUI en klinisk graviditetsfrekvens på 13,2 % per cykel och 42,2 % framgång givet det genomsnittliga antalet cykler på 3,6.

Till skillnad från ICI kräver intrauterin insemination normalt en läkare för att utföra proceduren. Ett av kraven är att ha minst ett permeabelt rör, bevisat med hysterosalpingografi. Infertilitetens varaktighet är också viktig. En kvinna under 30 år har optimala chanser med IUI; En lovande cykel är en som erbjuder två folliklar som mäter mer än 16 mm och östrogen på mer än 500 pg/ml på dagen för hCG -administrering. GnRH- agonistadministration vid tidpunkten för implantation förbättrar dock inte graviditetsresultatet i intrauterina inseminationscykler enligt en randomiserad kontrollerad studie . En av de framstående privata klinikerna i Europa har publicerat data. En multipel logistisk regressionsmodell visade att spermieursprung, moderns ålder, follikeltal vid hCG-tillförseldagen, follikelarruptur och antalet livmodersammandragningar som observerades efter den andra inseminationen var associerade med antalet levande födslar Stegen att följa för att utföra en intrauterin insemination är:

• Mild kontrollerad äggstocksstimulering (COS): det finns ingen kontroll över hur många oocyter som finns samtidigt när ägglossningen stimuleras. Av den anledningen är det nödvändigt att kontrollera mängden ägglossning via ultraljud (kontrollera mängden folliklar som utvecklas samtidigt) och administrera önskad mängd hormoner.
• Ägglossningsinduktion: använder ämnen som kallas ägglossningsinduktorer.
• Spermakapacitet: tvätt och centrifugering, uppsimning eller gradient. Inseminationen bör inte utföras senare än en timme efter kapaciteringen. "Tvättade spermier" kan köpas direkt från en spermiebank om donatorsperma används, eller "otvättad sperma" kan tinas och kapaciteras innan IUI-insemination utförs, förutsatt att kapacitationen lämnar minst, vanligtvis, fem miljoner rörliga spermier.
• Lutealfasstöd: brist på progesteron i endometrium kan avsluta en graviditet. För att undvika att 200 mg/dag mikroniserat progesteron administreras via slidan. Om det finns graviditet, hålls detta hormon administrerat till den tionde veckan av graviditeten.

IUI kan användas i samband med kontrollerad ovariell hyperstimulering (COH). Clomiphene Citrate är den första linjen, Letrozol är andra linjen, för att stimulera äggstockarna innan man går vidare till IVF. Ändå hög moderns ålder minskade framgångar; kvinnor i åldern 38–39 år tycks ha rimlig framgång under de två första cyklerna av ovariell hyperstimulering och IUI. Men för kvinnor över 40 år verkar det inte finnas någon fördel efter en enda cykel av COH/IUI. Medicinska experter rekommenderar därför att man överväger provrörsbefruktning efter en misslyckad COH/IUI-cykel för kvinnor över 40 år.

En dubbel intrauterin insemination ökar teoretiskt graviditetsfrekvensen genom att minska risken för att missa det fertila fönstret under ägglossningen. En randomiserad studie av insemination efter ovariell hyperstimulering fann dock ingen skillnad i antalet levande födslar mellan enkel och dubbel intrauterin insemination. En Cochrane fann osäkra bevis om effekten av IUI jämfört med tidsbestämt samlag eller förväntad behandling på antalet levande födslar, men IUI med kontrollerad ovariell hyperstimulering är förmodligen bättre än förväntad behandling.

På grund av bristen på tillförlitliga bevis från kontrollerade kliniska prövningar är det inte säkert vilka spermaberedningstekniker som är mer effektiva (tvätt och centrifugering, simning upp eller gradient) när det gäller graviditet och levande födelsetal.

Intrauterin tuboperitoneal

Intrauterin tuboperitoneal insemination (IUTPI) innebär injektion av tvättade spermier i både livmodern och äggledarna . Livmoderhalsen kläms sedan fast för att förhindra läckage till slidan, bäst uppnås med ett specialdesignat dubbelnöts-bivalve (DNB) spekulum. Spermierna blandas för att skapa en volym på 10 ml, tillräcklig för att fylla livmoderhålan , passera genom den interstitiella delen av rören och ampullen och slutligen nå peritonealhålan och Douglas-påsen där den skulle blandas med bukhinnan och follikulär vätska . IUTPI kan vara användbart vid oförklarlig infertilitet , mild eller måttlig manlig infertilitet och mild eller måttlig endometrios. Vid icke-tubal subfertilitet kan perfusion av äggledarspermier vara den föredragna tekniken framför intrauterin insemination.

Intratubal

Intratubal insemination (ITI) innebär injektion av tvättade spermier i äggledaren, även om denna procedur inte längre generellt anses ha någon gynnsam effekt jämfört med IUI. ITI bör dock inte förväxlas med gamete intrafallopian transfer , där både ägg och spermier blandas utanför kvinnans kropp och sedan omedelbart förs in i äggledaren där befruktning äger rum.

Graviditetsfrekvens

Ungefärlig graviditetsfrekvens som en funktion av det totala antalet spermier (kan vara dubbelt så stort som det totala antalet rörliga spermier ). Värdena är för intrauterin insemination. (Gamla data, priserna är sannolikt högre nu för tiden)

Huvudartikel: Graviditetsfrekvens

Frekvensen av framgångsrik graviditet för artificiell insemination är 10-15% per menstruationscykel med ICI och 15-20% per cykel för IUI. I IUI har cirka 60 till 70% uppnått graviditet efter 6 cykler.

Dessa graviditetsfrekvenser kan dock vara mycket missvisande, eftersom många faktorer måste inkluderas för att ge ett meningsfullt svar, t.ex. definition av framgång och beräkning av den totala befolkningen. Dessa frekvenser kan påverkas av ålder, generell reproduktiv hälsa och om patienten fick orgasm under inseminationen. Litteraturen är motstridig om immobilisering efter insemination har ökat chanserna för graviditet. Tidigare data tyder på att det är statistiskt signifikant för patienten att förbli orörlig i 15 minuter efter insemination, medan en annan översiktsartikel hävdar att det inte är det. En punkt att tänka på är att det kostar patienten eller sjukvården att förbli orörlig i 15 minuter om det ökar chanserna. För par med oförklarlig infertilitet är ostimulerad IUI inte mer effektivt än naturliga metoder för befruktning.

Graviditetsfrekvensen beror också på det totala antalet spermier , eller, mer specifikt, det totala antalet rörliga spermier (TMSC), som används i en cykel. Framgångsfrekvensen ökar med ökande TMSC, men bara upp till ett visst antal, när andra faktorer blir begränsande för framgång. Den summerade graviditetsfrekvensen för två cykler med en TMSC på 5 miljoner (kan vara en TSC på ~10 miljoner på grafen) i varje cykel är avsevärt högre än en enskild cykel med en TMSC på 10 miljoner. Men även om det är mer kostnadseffektivt ökar användningen av en lägre TMSC också den genomsnittliga tid det tar att uppnå graviditet. Kvinnor vars ålder blir en viktig faktor för fertilitet kanske inte vill spendera den extra tiden.

Prover per barn

Antalet prover (ejakulationer) som krävs för att ge upphov till ett barn varierar kraftigt från person till person, såväl som från klinik till klinik. Följande ekvationer generaliserar dock de viktigaste faktorerna som är involverade:

För intracervikal insemination :

$N={\frac {V_{s}\times c\times r_{s}}{n_{r}}}$

• N är hur många barn ett enstaka prov kan ge upphov till.
• V _s är volymen av ett prov (ejakulat), vanligtvis mellan 1,0 mL och 6,5 mL
• c är koncentrationen av rörliga spermier i ett prov efter frysning och upptining , cirka 5–20 miljoner per ml men varierar kraftigt
• r _s är graviditetsfrekvensen per cykel, mellan 10 % till 35 %
• n _r är det totala antalet rörliga spermier som rekommenderas för vaginal insemination (VI) eller intracervikal insemination (ICI), cirka 20 miljoner per. ml.

Graviditetsfrekvensen ökar med ökande antal rörliga spermier som används, men endast upp till en viss grad, då andra faktorer istället blir begränsande.

Härledning av ekvationen (klicka till höger för att se)

 I den enklaste formen lyder ekvationen: 

$N={\frac {n_{s}}{n_{c}}}\ gånger r_{s}$

N är hur många barn ett enstaka prov kan ge upphov till

n _s är antalet flaskor som produceras per prov

n _c är antalet flaskor som används i en cykel

r _s är graviditetsfrekvensen per cykel

n _s kan delas upp ytterligare i:

$n_{s}={\frac {V_{s}}{V_{v}}}$

n _s är antalet flaskor som produceras per prov

V _s är volymen av ett prov

Vv är volymen av de använda _flaskorna

n _c kan delas upp i:

$n_{c}={\frac {n_{r}}{n_{s}}}$

n _c är antalet flaskor som används i en cykel

n _r är antalet rörliga spermier som rekommenderas för användning i en cykel

n _s är antalet rörliga spermier i en flaska

n _s kan delas upp i:

$n_{s}=V_{v}\ gånger c$

n _s är antalet rörliga spermier i en ampull

V _v är volymen av de använda flaskorna

c är koncentrationen av rörliga spermier i ett prov

Således kan faktorerna presenteras enligt följande:

$N={\frac {V_{s}\times c\times r_{s}}{n_{r}}}\times {\ frac {V_{v}}{V_{v}}}$

N är hur många barn ett enstaka prov kan hjälpa till att ge upphov till

V _s är volymen av ett prov

c är koncentrationen av rörliga spermier i ett prov

r _s är graviditetsfrekvens per cykel

n _r är antalet rörliga spermier som rekommenderas för användning i en cykel

V _v är volymen av de använda flaskorna (dess värde påverkar inte N och kan elimineras. Kort sagt, ju mindre flaskorna är, desto fler flaskor används)

Ungefärlig födelsetal ( r ₎ bland infertila par som en funktion av totalt antal rörliga spermier ( n _r ). Värdena är för intrauterin insemination.

Med dessa siffror skulle ett prov i genomsnitt hjälpa till att ge upphov till 0,1–0,6 barn, det vill säga att det faktiskt krävs i genomsnitt 2–5 prover för att göra ett barn.

För intrauterin insemination kan en centrifugeringsfraktion ( f _c ) läggas till i ekvationen:

f _c är den del av volymen som återstår efter centrifugering av provet, vilket kan vara ungefär hälften (0,5) till en tredjedel (0,33).

$N={\frac {V_{s}\times f_{c}\times c\times r_{s}}{n_{r}}}$

Å andra sidan kan endast 5 miljoner rörliga spermier behövas per cykel med IUI ( n _r = 5 miljoner)

Således kan endast 1–3 prover behövas för ett barn om det används för IUI.

Sociala konsekvenser

En av nyckelfrågorna som uppstår till följd av det ökade beroendet av assisterad reproduktionsteknologi (ARTs) är trycket på par att bli gravida, "där barn är mycket önskade, föräldraskap är kulturellt obligatoriskt och barnlöshet socialt oacceptabelt".

Medikaliseringen av infertilitet skapar en ram där individer uppmuntras att tänka på infertilitet ganska negativt . I många kulturer är donatorinsemination religiöst och kulturellt förbjudet, vilket ofta betyder att mindre tillgänglig "high tech" och dyra ART, som IVF, är den enda lösningen.

Ett alltför beroende av reproduktionsteknologier för att hantera infertilitet hindrar många – särskilt, till exempel i " infertilitetsbältet " i centrala och södra Afrika – från att ta itu med många av de viktigaste orsakerna till infertilitet som kan behandlas med artificiell inseminationsteknik; nämligen förebyggbara infektioner, kost- och livsstilsinfluenser.

Om goda register inte förs riskerar avkomman att bli vuxen oavsiktlig incest .

Lagliga restriktioner

Vissa länder begränsar artificiell insemination på en mängd olika sätt. Till exempel tillåter vissa länder inte AI för ensamstående kvinnor, och andra länder tillåter inte användning av donatorspermier.

Från och med maj 2013 tillåter följande europeiska länder medicinskt assisterad AI för ensamstående kvinnor:

• Belarus
• Belgien
• Storbritannien
• Bulgarien
• Danmark
• Estland
• Finland
• Tyskland
• Grekland
• Ungern
• Island
• Irland
• Lettland
• Moldavien
• Montenegro
• Nederländerna
• Nordmakedonien
• Rumänien
• Ryssland
• Spanien
• Ukraina
• Armenien
• Cypern

Motstånd och kritik

Huvudartikel: Religiös reaktion på assisterad reproduktionsteknologi

Vissa teologiskt stödda argument förkastar den moraliska giltigheten av denna praxis, såsom påven Johannes XXIII . Enligt ett dokument från USCCB har emellertid intrauterin insemination (IUI) av "lagligt erhållen" (normalt samlag med ett silastiskt hölje, dvs. en perforerad kondom) men tekniskt preparerat spermaprov (tvättat, etc.) varken godkänts eller underkänts av kyrkans auktoritet och dess moraliska giltighet förblir under diskussion.

Andra djur

En man som utför konstgjord insemination av en ko.

Ett avelsfäste med inbyggd konstgjord vagina som används vid insamling av sperma från hästar för användning vid konstgjord insemination

Konstgjord insemination används för husdjur, boskap , hotade arter och djur i djurparker eller marina parker som är svåra att transportera.

Skäl och tekniker

Se även: Avel i fångenskap

Det kan användas av många anledningar, inklusive för att tillåta en hane att inseminera ett mycket större antal honor, för att tillåta användning av genetiskt material från hanar separerade av avstånd eller tid, för att övervinna fysiska avelssvårigheter, för att kontrollera avkommans faderskap, att synkronisera födslar, för att undvika skador som uppstår under naturlig parning, och för att undvika behovet av att överhuvudtaget behålla en hane (som för ett litet antal honor eller hos arter vars fertila hanar kan vara svåra att hantera).

Konstgjord insemination är mycket vanligare än naturlig parning, eftersom det gör att flera hondjur kan impregneras från en enda hane. Till exempel kan upp till 30-40 hongrisar impregneras från en enda galt. Arbetare samlar in sperman genom att onanera galtarna och för sedan in den i suggorna via en upphöjd kateter känd som en fläskstork. Galtar används fortfarande fysiskt för att hetsa upp honorna före insemination, men de hindras från att faktiskt para sig.

Sperman samlas upp , förlängs, kyls eller fryses sedan. Den kan användas på plats eller skickas till honans plats. Om det är fryst kallas det lilla plaströret som innehåller sperman ett sugrör . För att låta spermierna förbli livsdugliga under tiden före och efter att den fryses, blandas sperman med en lösning som innehåller glycerol eller andra kryoskyddsmedel. En förlängare är en lösning som gör att sperma från en donator kan impregnera fler honor genom att göra insemination möjlig med färre spermier. Antibiotika, såsom streptomycin, tillsätts ibland till spermierna för att kontrollera vissa bakteriella könssjukdomar. Före själva inseminationen brunst induceras genom användning av gestagen och ett annat hormon (vanligtvis PMSG eller Prostaglandin F2α ).

Historia

Verktyg för konstgjord insemination kom från Sovjetunionen av Luis Thomasset 1935 för att arbeta på Cambridge Laboratories och Sydamerika.

Det första viviparösa djuret som konstgjorda befruktades var en hund. Experimentet genomfördes med framgång av italienaren Lazzaro Spallanzani 1780. En annan pionjär var ryssen Ilya Ivanov 1899. 1935 flögs utspädd sperma från Suffolk-får från Cambridge i Storbritannien till Kraków , Polen, som en del av ett internationellt forskningsprojekt . Deltagarna inkluderade Prawochenki (Polen), Milovanoff (USSR), Hammond och Walton (Storbritannien) och Thomasset (Uruguay).

Modern artificiell insemination var pionjär av John O. Almquist från Pennsylvania State University . Han förbättrade avelseffektiviteten genom att använda antibiotika (först bevisades med penicillin 1946) för att kontrollera bakterietillväxt, minska embryonal dödlighet och öka fertiliteten. Detta och olika nya tekniker för bearbetning, frysning och upptining av fryst sperma förbättrade avsevärt det praktiska utnyttjandet av konstgjord insemination inom boskapsindustrin och gav honom 1981 års Wolf Foundation-pris i jordbruk. Många tekniker som utvecklats av honom har sedan dess tillämpats på andra arter, inklusive människor.

Arter

Konstgjord insemination används i många icke-mänskliga djur, inklusive får , hästar , nötkreatur , grisar , hundar , stamtavla djur i allmänhet, djurparksdjur, kalkoner och varelser så små som honungsbin och så massiva som späckhuggare (späckhuggare).

Artificiell insemination av husdjur är vanligt i den utvecklade världen, särskilt för uppfödning av mjölkboskap (75 % av alla inseminationer). Svin föds också upp med denna metod (upp till 85 % av alla inseminationer). Det är ett ekonomiskt sätt för en boskapsuppfödare att förbättra sina besättningar genom att använda hanar med önskvärda egenskaper.

Även om det är vanligt med nötkreatur och svin, är konstgjord insemination inte lika allmänt praktiserad i uppfödning av hästar . Ett litet antal hästföreningar i Nordamerika accepterar endast hästar som har avlats genom "naturlig täckning" eller "naturlig service" – den faktiska fysiska parningen av ett sto till en hingst – Jockeyklubben är den mest anmärkningsvärda av dessa, eftersom ingen konstgjord insemination är tillåten i fullblodsuppfödning . Andra register som AQHA och varmblodsregister tillåter registrering av föl som skapats genom artificiell insemination, och processen används flitigt och tillåter avel av ston till hingstar som inte är bosatta på samma anläggning – eller till och med i samma land – genom användning av transporterade fryst eller kyld sperma.

Inom modern artbevarande används spermainsamling och konstgjord insemination även hos fåglar. År 2013 utvecklade en forskare vid Justus-Liebig-Universitetet i Giessen, Tyskland, från arbetsgruppen för Michael Lierz, klinik för fåglar, reptiler, amfibier och fiskar, en ny teknik för spermainsamling och artificiell insemination hos papegojor som producerar världens första ara genom assisterad reproduktion.

Forskare som arbetade med späckhuggare i fångenskap kunde banbryta tekniken i början av 2000-talet, vilket resulterade i "de första framgångsrika befruktningarna, som resulterade i levande avkommor, med hjälp av artificiell insemination i valarter". John Hargrove , en SeaWorld- tränare, beskriver Kasatka som den första späckhuggaren att få konstgjord insemination.

Kränkning av rättigheter

Huvudartikel: Djurens rättigheter

Konstgjord insemination på djur har kritiserats som en kränkning av djurens rättigheter , där djurrättsförespråkare likställer det med våldtäkt och hävdar att det utgör institutionaliserad bestialitet . Artificiell insemination av husdjur fördöms av djurrättsaktivister som People for the Ethical Treatment of Animals (PETA) och Joey Carbstrong , som identifierar bruket som en form av våldtäkt på grund av dess sexuella, ofrivilliga och upplevda smärtsamma natur. Djurrättsorganisationer som PETA och Mercy for Animals skriver ofta emot detta i sina artiklar. Mycket av köttproduktionen i USA är beroende av artificiell insemination, vilket har resulterat i en explosiv tillväxt av proceduren under de senaste tre decennierna. Delstaten Kansas gör inga undantag för artificiell insemination enligt sin bestialitetslag, vilket gör förfarandet olagligt.

Se även

• Oavsiktlig incest
• Befruktningsanordning
• Donator avlade människor
• Ejakulation
• Embryoöverföring
• Ex-situ bevarande
• Fryst sperma från nötkreatur
• Frusen zoo
• Intracytoplasmatisk spermieinjektion
• Spermaförlängare
• Spermiebank
• Spermadonation
• Spermiesortering
• Surrogatmödraskap
• Vilda djur och växter

Vidare läsning

• Hammond, John , et al., The Artificial Insemination of Cattle (Cambridge, Heffer, 1947, 61pp)

externa länkar

• Detaljerad beskrivning av de olika fertilitetsbehandlingsalternativ som finns
• En historia av konstgjord insemination
• Vilka är de etiska övervägandena för spermiedonation?
• USA:s statliga domstol slår fast att spermadonator inte är ansvarig för barn
• Spermadonatorer i Storbritannien förlorar anonymitet
• AI-teknik på häst
• IntraUterin TuboPeritoneal Insemination (IUTPI)
• Hastings Centers Bioethics Briefing Book-post om assisterad reproduktion Arkiverad 2016-08-06 på Wayback Machine
• Annales de Gembloux L´Organisation Scientifique de l Índustrie Animale en URSS, Artificiell insemination i URSS, av Luis Thomasset, 1936 [