Neuroförstärkning

Neuroförstärkning eller kognitiv förstärkning avser målinriktad förstärkning och förlängning av kognitiva och affektiva förmågor baserat på en förståelse av deras underliggande neurobiologi hos friska personer som inte har någon psykisk sjukdom . Som sådan kan den ses som en paraplyterm som omfattar farmakologiska och icke-farmakologiska metoder för att förbättra kognitiv, affektiv och motorisk funktionalitet, såväl som den övergripande etisk-juridiska diskurs som åtföljer dessa mål. För att ett medel ska kvalificera sig som en neuroförstärkare måste det på ett tillförlitligt sätt ge upphov till betydande kognitiva, affektiva eller motoriska fördelar utöver normal funktion hos friska individer, samtidigt som det orsakar få biverkningar: som mest på nivån för vanliga jämförbara lagliga substanser eller aktiviteter, som koffein, alkohol och sömnbrist .

Farmologiska neuroförstärkande medel inkluderar väl validerade nootropika , såsom citikolin , Bacopa monnieri och fosfatidylserin , såväl som andra läkemedel som används för att behandla patienter med neurologiska störningar . Icke-farmakologiska åtgärder inkluderar icke-invasiv hjärnstimulering , som har använts för att förbättra olika kognitiva och affektiva funktioner, och hjärn-maskin-gränssnitt, som har stor potential att utöka repertoaren av motoriska och kognitiva handlingar som är tillgängliga för människor.

Även om hänsyn till individuella neuroförstärkande medel vanligtvis utlöses av framgång inom kliniska och tekniska områden, har de också använts för att försöka hjälpa människor med bristande normala kognitiva, motoriska och affektiva förmågor: till exempel sociala färdigheter och empati. I det här fallet försöker neuroförstärkande läkemedel att öka oxytocin och minska kortisolnivåerna, vilket hjälper människor att förbättra sin kommunikation och sociala interaktionsförmåga.

Farmakologisk

Modafinil

Huvudartikel: Modafinil
3D-struktur av modafinil

Modafinil är ett vakenhetsfrämjande läkemedel som minskar trötthet, ökar vaksamheten, minskar sömnighet under dagen och förbättrar humöret. Modafinil är för närvarande licensierad för behandling av patienter med sjukdomar som narkolepsi , sömnapné och skiftarbete sömnstörningar . Detta läkemedel verkar också lovande vid behandling av depression och bipolär sjukdom . Modafinil används för närvarande av USA:s flygvapenpersonal för långvariga uppdrag i ett försök att minska tröttheten bland flygbesättningen. Det har blivit mer populärt bland allmänheten. I en onlineundersökning gjord av Nature erkände 8,8 % av 1400 motsvarande läsare användning av modafinil av icke-medicinska skäl. Deras resonemang bakom användningen var för att öka koncentrationen och fokusera på en specifik uppgift eller för att motverka sömnbrist och jetlag. En jämförelse mellan försäljningen av modafinil och antalet patienter visade ett oproportionerligt förhållande, vilket tyder på högt missbruk.

Modafinil har rapporterats förbättra den verkställande funktionen hos friska icke-sömnberövade individer, samt potentiellt förbättra uppmärksamhet och inlärning och minne. Effekterna på sömnberövade individer är ännu mer slående: en enda dos resulterade i ökad vakenhet, verkställande funktioner och minne. I fallet med ihållande sömnbrist hjälpte upprepat intag av modafinil individer att bibehålla högre nivåer av vakenhet än placebo , men det hjälpte inte uppmärksamheten och den verkställande funktionen . Eftersom majoriteten av dessa försök utfördes på militär personal, behöver ytterligare forskning utföras om effekterna av modafinil på den allmänna befolkningen. Modafinil kan försämra ens självövervakningsförmåga. En vanlig trend som hittats i forskningsstudier indikerade att deltagarna betygsatte sina prestationer på kognitiva tester högre än de faktiskt var, vilket tyder på en "övertroende" effekt.

Modafinil blir allt mer populärt bland den allmänna befolkningen. Förutom att en konsument vill öka sin neurologiska prestanda, finns det ekonomiska incitament för tillverkarna också. Modafinil har en marknadsandel på mer än 700 miljoner dollar per år, vilket indikerar en hög grad av off-label användning. Modafinil är också ett av de mer lättillgängliga neuroförstärkande läkemedlen på marknaden idag. Modafinil kan köpas från många webbplatser – mestadels från asiatiska länder – såväl som från darknet-marknader . Modafinil uppmärksammades först när världsmästarlöparen Kelli White testades positivt för att ha olagligt konsumerat modafinil i friidrotts-VM 2003, vilket resulterade i att hon förlorade hennes två guldmedaljer.

Metylfenidat

3D-struktur av metylfenidat

Metylfenidat (MPH) är ett stimulerande medel som används för att behandla ADHD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder) . MPH är känt för att vara mycket missbrukat av den allmänna befolkningen, särskilt högskolestudenter. I en onlineundersökning gjord av Nature erkände 12,4 % av 1400 motsvarande läsare användning av MPH av icke-medicinska skäl. Deras resonemang bakom användningen var för att öka koncentrationen, sömnbrist och jetlag .

En jämförelse mellan försäljningen av MPH och antalet patienter visade ett oproportionerligt förhållande, vilket tyder på högt missbruk. MPH tros ha en positiv effekt för minneskonsolidering , men studier har inte lyckats slutgiltigt verifiera detta påstående. Populär åsikt att MPH ökar uppmärksamheten kunde inte verifieras. Studier av MPH har rapporterat förbättrade problemlösningsförmåga. Men när dessa studier upprepades för att replikera resultaten fick placebogruppen högre poäng, vilket tyder på att MPH till och med kan försämra prestandan.

Dessa ofullständiga och generellt negativa resultat för minnesförbättring är otillräckliga för att förklara användningen av MPH av icke-medicinska skäl. Användare kan ha andra motiv än äkta neuroförstärkning som driver fram dess oordinerade användning, såsom subjektiva och rekreationseffekter. Avsaknaden av något resultat, positivt eller negativt, indikerade att 10–20 mg-dosen kan vara för låg för läkemedlet. Ytterligare studier behöver göras, titta på olika doser av MPH.

Memantin

Memantinstruktur

Memantine är en NMDA- receptorantagonist och används för att behandla patienter med måttlig till svår Alzheimers sjukdom , men används också som ett neuroförstärkande läkemedel. Studier utförda på memantin kunde inte slutgiltigt verifiera läkemedlets neuroförstärkande förmåga. Eftersom de flesta av dessa studier var endostester av memantin, är det möjligt att dessa läkemedel endast skulle visa någon effekt, positiv eller negativ, efter kontinuerligt intag. Tills dess räcker inte endosstudier av memantin för att avslöja läkemedlets faktiska potential.

Donepezil

10 mg donepezil piller

Donepezil är en acetylkolinesterashämmare (AChEI) som används för att behandla patienter med mild till måttlig Alzheimers sjukdom. Även om många AChEI kan vara potentiella neuroförstärkande substanser, är donepezil den vanligaste AChEI av den allmänna befolkningen på grund av dess utbredda användning för behandling av Alzheimers sjukdom.

De flesta studier på donepezil kan inte entydigt verifiera läkemedlets neuroförstärkande förmåga. I sådana studier sågs deltagare som tog donepezil fick högre poäng än de som fick placebo. Donepezil hjälper individer att behålla träningsuppgifter, verbalt minne och episodiskt minne. I sömnbriststudier hade donepezil ingen effekt på välutvilade patienter, men det hade en positiv effekt på patienter med 24 timmars sömnbrist. Sådana patienter gynnades av ökad minnesprestanda och uppmärksamhet som annars skulle vara underskott i sådana sömnbristande tillstånd. Denna effekt sågs dock endast hos individer vars prestationsförmåga försämrades avsevärt på grund av sömnbrist.

Icke-farmakologisk

Transkraniell likströmsstimulering

Medan neuroförstärkande läkemedel är en potentiell metod för kognitiv prestationsförbättring, ses transkraniell likströmsstimulering (tDCS) över den motoriska cortex (MC) som en annan potentiell metod. Även om det ursprungligen var tänkt att hjälpa patienter med hjärnskador som stroke, har det under de senaste åren funnits ett stort intresse för tDCS:s möjligheter även för friska individer. Nyligen genomförda studier har redan visat förbättrad neuroplasticitet från tDCS för att underlätta motorisk inlärning hos unga människor, och det kan vara möjligt att tillämpa denna metod på det äldre segmentet av arbetskraften också.

Att stimulera högre kognitiva funktioner i hjärnan, såsom språkfunktionen, med tDCS i en studie resulterade i förbättrad ordhämtning. tDCS fungerar genom att förbättra anslutningen i ett givet stimulerat nätverk, vilket ger neural effektivitet i mycket specifika hjärnområden som är kritiska för uppgiftsutförande. Under denna tid fMRI- bilder också minskad aktivitet i de semantiska hämtningsprocesserna, vilket tyder på mer effektiv bearbetning i uppgiftskritiska områden i hjärnan. Minskad aktivitet inom avgränsade uppgiftsrelaterade områden har tillskrivits konsolidering av motorisk inlärning och överlägsen minnesprestanda. Ny forskning inom tDCS försöker lokalisera stimuleringen för att påverka den önskade undergruppen av mycket specifika uppgiftsrelevanta neuroner.

Djup hjärnstimulering

Illustration som visar en elektrod placerad djupt placerad i hjärnan

Djup hjärnstimulering (DBS) är en annan form av neuroförstärkning. Till skillnad från tDCS innebär dock DBS implantation av en medicinsk utrustning och är begränsad för användning för endast ett fåtal, allvarliga sjukdomar som Parkinsons sjukdom och dystoni . I en studie förbättrade DBS rörligheten med 39 %, minskade funktionsnedsättningen med 38 % och förbättrade livskvaliteten med 30 % för patienter med dystoni under en kur på 3 månader. Patienterna hade en minskning av dystonisymtomen med 50 %. Förbättring märktes inom timmar till dagar efter DBS applicering. Fördelarna med DBS för närvarande är mycket mer än de med högdos trihexyphenidyl , ett kraftfullt läkemedel som används vid behandling av dystoni.

Bieffekter

Neuroförstärkningsläkemedel tolereras väl av friska människor. Dessa läkemedel används redan för att behandla patienter med olika typer av psykiatriska störningar. Eftersom det mesta av informationen om neuroförstärkningar och dess kapacitet hämtas från forskningsexperiment, är det bästa sättet att fastställa negativa effekter avhopp och subjektivt betyg. Avhoppsfrekvensen var minimal eller obefintlig för donepezil, memantin, MPH och modafinil. I läkemedelsprövningarna rapporterade deltagarna följande biverkningar på intag av donepezil, memantin, MPH eller modafinil: gastrointestinala besvär (illamående), huvudvärk , yrsel , mardrömmar , ångest , dåsighet , nervositet, rastlöshet, sömnstörningar och sömnlöshet . Biverkningarna upphörde normalt under behandlingen. Även om det inte fanns några rapporterade biverkningar från DBS, rapporterade 18 % av patienterna enhetsrelaterade komplikationer såsom infektioner på grund av att bly lossnat eller gått sönder.

Etiska, sociala och juridiska frågor

Se även: Neuroetik

Neuroförstärkning ses ofta analogt med frågan om dopning inom idrotten . En vanlig oro som tas upp är en orättvis fördel av människor som konsumerar förstärkande droger framför människor som inte gör det. Många idrottare anser dock att det enda sättet för dem att vinna mot idrottare som tar prestationshöjande läkemedel (PED) är att de också tar PEDs; en liknande tankeprocess har utvecklats inom den allmänna befolkningen när det gäller människor som konsumerar neuroförstärkande läkemedel. I en forskningsstudie av 18- till 34-åringar hade 50 % av dem liten eller ingen invändning mot dopingbegreppet. Särskilt studenter känner ofta att kognitiva neuroförstärkare är acceptabla. Men föräldrar och vårdgivare är oroade över säkerheten och välbefinnandet för dem som konsumerar neuroförstärkning. Generellt sett är den moraliska acceptansen (inklusive rättvisa uppfattningar) av sådana substanser för neuroförstärkning en viktig faktor i beslutet att använda eller inte använda sådana droger. Studier fann att moraliska invändningar mot sådana substanser kraftigt minskar viljan att använda dem.

Neuroförstärkande läkemedel spelar en nyckelroll i vissa nyare romaner och filmer, såsom Limitless (2011), som undersöker och utforskar möjligheterna och hoten med att använda neuroförstärkare på ett fantasifullt sätt.

I en nyligen publicerad artikel publicerad av Jayne Lucke jämförs begreppet neuroförstärkning med sildenafil . Författaren konstaterar att "fritidsanvändare av [sildenafil] hade lägre tilltro till sin förmåga att uppnå erektion än icke-användare, även om de hade betydligt bättre erektil funktion. De blir psykologiskt beroende av dessa droger." Författaren tror att en liknande trend kan ses hos användare av neuroenhancement. Författaren fortsätter med att argumentera om hur förväntningar, särskilt hos elever som är den allmänna kraften, skiljer sig enormt åt på vad som anses vara normalt eller bra prestationer. Många hävdar att det enda alternativet för reglering av neuroförstärkningar är att tillåta det för alla och på så sätt minimera fusk. Att förbjuda drogerna kan å andra sidan få skadliga konsekvenser för samhället. Det skulle inte bara skapa en svart marknad, förstärka problem som orsakats av olaglig användning, det skulle också öka kostnaden för samhället av att upprätthålla lagen. Neuroförstärkande läkemedel måste utvärderas ytterligare för sina fördelar och negativa effekter, vilket gör det lättare för beslutsfattare att uppmana till reglering av sådana läkemedel.

Utrymme för kognitiv förbättring

En betydande ökning av den äldre delen av arbetskraften har varit uppenbar under det senaste decenniet.

Förespråkare av kognitiv förbättring har hävdat att det finns stora potentiella fördelar för arbetskraften, särskilt för det äldre segmentet. På grund av framstegen inom medicinsk teknik under det senaste århundradet har den mänskliga livslängden ökat avsevärt. Demografin för utvecklade länder indikerar snabb tillväxt för den äldre delen av arbetskraften. Den stigande åldern visar generellt ett mönster i minskningen av förmågan att skaffa ny kompetens, men integrationen i branschen idag kräver att anställda kan förvärva och behålla ny kompetens mer än någonsin tidigare.

Åsikt

Allmänheten

Allmänhetens åsikter i frågan om neuroförstärkning är spridd. I allmänhet känner den yngre befolkningen under 25 år att neuroförstärkningar är acceptabla eller att beslutet ligger i den personens hand. Sjukvårdstjänstemän och föräldrar känner oro på grund av säkerhetsfaktorer, brist på fullständig information om dessa läkemedel och möjliga oåterkalleliga biverkningar. Sådan oro har visat sig minska viljan att ta sådana droger.

En nyligen genomförd tysk studie bland 6 454 anställda fann en ganska låg livstidsprevalens av droganvändning för kognitiv förbättring (nämligen 2,96 %), medan viljan att ta sådana droger konstaterades hos var tionde respondent (10,45 %). Studier har uppskattat att mellan 7–9 % av collegebefolkningen i USA konsumerar neuroförstärkande läkemedel. Vissa studier uppskattar denna siffra till så hög som 12 % eller till och med 20 %. En storskalig undersökning med ett slumpmässigt urval av mer än 5 000 tyska universitetsstudenter fann en relativt låg 30-dagarsprevalens på 1,2 %, 2,3 % angav användning av sådana läkemedel under de senaste 6 månaderna, 3,2 % under de senaste 12 månaderna och under 4,6 % under sin livstid, respektive. Av de elever som använt sådana ämnen under de senaste 6 månaderna rapporterade 39,4 % att de hade använt dem en gång under denna period, 24,2 % två gånger, 12,1 % tre gånger och 24,2 % mer än tre gånger. Det har visat sig att konsumenter av neuroförstärkande läkemedel är mycket mer villiga att också använda dem i framtiden, t.ex. på grund av positiva erfarenheter eller en tendens till beroende. Eleverna tillskriver i första hand konsumtion av dessa läkemedel för ökad koncentration, förbättrad vakenhet eller för att "bli hög". Neuroförstärkande droganvändare bedömde den positiva potentialen hos neuroförstärkande droger högre än icke-användare, och bedömde de negativa effekterna av dessa droger lägre än icke-användare, vilket visade mer förtroende för resultatet av dessa droger. I en undersökning av 1324 tyska studenter ansåg 32 % av deltagarna som inte konsumerade neuroförstärkande läkemedel att de hade positiva kognitiva effekter medan 12 % ansåg att de hade en avslappnande effekt. Däremot ansåg 54 % av deltagarna som konsumerar neuroförstärkande läkemedel att de hade en positiv kognitiv effekt medan 25 % ansåg att de hade en avslappnande effekt.

En tabell för resultaten av en undersökning gjord på läkare

Behovet av att förbli "alert" och "fokuserad" kan också ses i trenden med koffeinkonsumtion. Koffeinkonsumtionen för både studenter och den allmänna befolkningen i USA är cirka 90 %. Studenter som konsumerade neuroförstärkningar hade också en högre frekvens av att konsumera psykoaktiva livsstilsdroger som cannabis . Detta visar en trend av psykologiskt beroende bland användare av neuroförstärkning.

En studie bland tyska universitetslärare (inklusive professorer) fann en mycket låg förekomst av neuroförstärkande droganvändning. Endast 0,9 % av de tillfrågade rapporterade användningen av sådana droger. Men 10 % av de tillfrågade är villiga att ta sådana läkemedel i framtiden, vilket kan tyda på en potentiell ökning av prevalensen. En anledning till att använda sådana droger var arbetsrelaterad stress.

Läkare

Läkare spelar en viktig roll för att fastställa det potentiella missbruket av neuroförstärkande läkemedel. Medan vissa neuroförstärkande läkemedel inte kräver ett recept och är lättillgängliga, är andra som kräver recept upp till läkarens bedömning. I en undersökning som genomfördes bland schweiziska psykiatriker och allmänläkare var majoriteten av de tillfrågade läkarna överens om att deras kriterier för att avgöra om en dysfunktion ska betraktas som en sjukdom eller inte är om patienten indikerar subjektivt lidande och/eller negativa konsekvenser för den dagliga arbetsförmågan. De tillfrågade läkarna var dock i majoritet överens om att de inte ordinerar medicin utan en tydlig indikation på en sådan dysfunktion.

Se även

Vidare läsning

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Neuroenhancement&oldid=1136311266 "