Spermadonation
Spermadonation är att en man tillhandahåller sin sperma i avsikt att den ska användas vid konstgjord insemination eller annan "fertilitetsbehandling" av en eller flera kvinnor som inte är hans sexpartner för att bli gravid med honom. När graviditeter går över till fullo kommer spermiedonatorn att vara den biologiska far till varje barn som föds från hans donationer.
Mannen är känd som en spermiedonator och den sperma han tillhandahåller är känd som "donatorsperma" eftersom avsikten är att mannen ska ge upp alla lagliga rättigheter till alla barn som produceras av hans spermier och inte vara den juridiska fadern.
Spermadonation kan också kallas "spermadonation". En man tillhandahåller sin sperma men syftet med donationen är att hans könsceller som finns i sperman, dvs spermacellerna, ska användas för att ge tredje part graviditeter.
Spermadonation gör det möjligt för en man att skaffa barn åt tredje partskvinnor och kategoriseras därför som en form av tredjepartsreproduktion .
Processen att inseminera en kvinna med spermier från en donator för att göra det möjligt för henne att få barn kallas donatorinsemination eller DI .
Sperma kan doneras av donatorn direkt till den tilltänkta mottagaren eller via en spermiebank eller fertilitetsklinik . Graviditeter uppnås vanligtvis genom att använda donatorspermier i för assisterad reproduktion (ART) som inkluderar artificiell insemination (antingen genom intracervikal insemination (ICI) eller intrauterin insemination (IUI) på en klinik, eller intravaginal insemination hemma). Mindre vanligt kan donatorspermier användas vid provrörsbefruktning ( IVF ). Se även "naturlig insemination" nedan. De primära mottagarna av donatorspermier är ensamstående kvinnor, lesbiska par och heterosexuella par med manlig infertilitet .
Donatorsperma och "fertilitetsbehandlingar" med hjälp av donatorsperma kan erhållas på en spermiebank eller fertilitetsklinik. Spermabanker eller kliniker kan vara föremål för statliga eller professionella bestämmelser, inklusive begränsningar av donatorernas anonymitet och antalet avkommor som kan produceras, och det kan finnas andra rättsliga skydd för både mottagarens och givarens rättigheter och skyldigheter. Vissa spermiebanker begränsar, antingen genom val eller förordning, mängden tillgänglig information för potentiella mottagare; en önskan att få mer information om givare är en anledning till att mottagare kan välja att använda en känd givare eller privat donation ( dvs. en avidentifierad givare).
Lagar
En spermiedonator är i allmänhet inte avsedd att vara den lagliga eller rättsliga fadern till ett barn som produceras av hans spermier. Lagen kan dock få konsekvenser i förhållande till lagligt faderskap eller frånvaro av en far. Lagen kan också styra fertilitetsprocessen genom spermiedonation på en fertilitetsklinik. Den kan föreskriva om en spermiedonator kan vara anonym eller inte, och den kan ge en avkomman av en vuxen donator rätten att spåra sin biologiska far. Tidigare ansågs det att inseminationsmetoden var avgörande för att fastställa det juridiska ansvaret för mannen som far. Ett nyligen genomfört fall (se nedan "Naturlig insemination") har slagit fast att det är syftet snarare än metoden för insemination som kommer att avgöra ansvaret. Lagar som reglerar spermiedonation tar upp frågor som tillåten ersättning eller betalning till spermiedonatorer, donatorns rättigheter och skyldigheter gentemot sin biologiska avkomma, barnets rätt att veta sin fars identitet och procedurfrågor. Lagar varierar mycket från jurisdiktion till jurisdiktion. I allmänhet är det mer sannolikt att lagar bortser från spermiedonatorns biologiska koppling till barnet, så att han varken kommer att ha barnbidragsskyldighet eller rättigheter till barnet. I avsaknad av specifikt rättsligt skydd kan domstolar ålägga en spermiegivare att betala barnbidrag eller erkänna hans föräldrarättigheter, och kommer undantagslöst att göra det när inseminationen sker på naturlig väg, i motsats till konstgjorda medel.
Lagar i många jurisdiktioner begränsar antalet avkommor som en spermiedonator kan ge upphov till, och som kan vara mottagare av donatorspermier.
Rättegång om donatorkvalifikationer
Under 2017 väcktes en stämningsansökan i US District Court för Northern District of Illinois angående autismdiagnoser bland flera avkommor till Donor-H898. Stämningen hävdar att falsk information presenterades om en donator som inte borde ha ansetts vara en lämplig kandidat för ett spermiedonationsprogram på grund av diagnosen ADHD . Enligt uppgift studeras situationen av några av världens främsta experter på genetik för autism på grund av antalet av hans avkommor som diagnostiserats med autism.
Används
Syftet med spermiedonation är att ge graviditeter för kvinnor vars manliga partner är infertil eller, vanligare, för kvinnor som inte har en manlig partner. Utvecklingen av fertilitetsmedicin som ICSI har gjort det möjligt för fler och fler heterosexuella par att producera sina egna barn utan användning av tredjeparts könsceller, vilket har minskat efterfrågan på spermiedonation från denna sociala grupp. Men samtidigt har de sociala attityderna och de sociala/juridiska ramarna förändrats i och med att ensamstående kvinnor och HBT+-kvinnor och par lättare kan ha en egen biologisk familj och göra det med hjälp av spermiedonation. Önskan att få barn är en naturlig mänsklig instinkt och allt fler ensamstående kvinnor och HBT+-par utgör den högsta andelen av dem som använder spermiedonatorer för att få barn.
En av intentionerna med spermiedonation är generellt att det inte ska finnas någon direkt fysisk eller genital kontakt mellan parterna. Båda parters sexuella och fysiska integritet bevaras och i denna mening kan införandet av donatorspermier i en kvinna på konstgjord väg ses som att tillfredsställa ett socialt snarare än ett rent medicinskt behov. En kvinna som blir gravid med en spermiedonator kommer att ta emot hans genetiska material men de två kanske aldrig ens träffas. Konstgjord insemination, som är den normala metoden för att föra in donatorspermier i en kvinnas kropp, blir därmed ett substitut för samlag. Om kvinnan blir gravid kommer den resulterande graviditeten inte att skilja sig från den som uppnås genom samlag, och spermiedonatorn kommer att vara den biologiska fadern till hennes barn på samma sätt som om intima sexuella relationer mellan donatorn och kvinnan hade ägt rum.
Donatorspermier är förberedda för användning vid artificiell insemination vid intrauterin insemination ( IUI ) eller intracervikal insemination (ICI). I de flesta situationer har majoriteten av kvinnor som söker spermiedonation, antingen ensamstående eller kvinnor i ett lesbiskt partnerskap, inte själva "fertilitetsproblem" i större proportion till resten av den kvinnliga befolkningen, även om donatorsperma ofta förbereds för användning i andra assisterade reproduktionstekniker såsom IVF och intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI). Spermabanker och fertilitetskliniker erbjuder ofta till exempel donatorspermier för användning i IVF för att underlätta behandlingar där en lesbisk partner kommer att producera ett ägg som befruktas av spermier från en donator och ägget sedan sätts in i den andra partnern. En variant av detta är när varje partner bär på den andras befruktade ägg, vanligtvis befruktade av spermier från samma donator, och ofta där graviditeterna pågår samtidigt. Donatorspermier kan användas i surrogatarrangemang antingen genom att artificiellt inseminera surrogatet (känd som traditionellt surrogatmödraskap) eller genom att implantera embryon i ett surrogat som har skapats genom att använda donatorspermier tillsammans med ägg från en donator eller från den "beställande honan" (känd som surrogatmoderskap i graviditeten ). Reservembryon från denna process kan doneras till andra kvinnor eller surrogat. Donatorspermier kan också användas för att producera embryon med donatorägg som sedan doneras till en hona som inte är genetiskt besläktad med barnet hon producerar.
Procedurer av något slag, t.ex. artificiell insemination eller IVF, med användning av donatorspermier för att impregnera en kvinna som inte är partner till eller besläktad med mannen som tillhandahållit spermierna, kan kallas donatorbehandlingar .
En svensk studie drog slutsatsen att 94 % av potentiella donatorer skulle vara villiga att donera till ensamstående kvinnor och 85 % skulle vara villiga att donera till ensamstående lesbiska kvinnor eller lesbiska par. En genomgång av två studier visade att 50 till 68 % av de faktiska donatorerna skulle donera till lesbiska par och 40 till 64 % skulle donera till ensamstående kvinnor.
Tillhandahållande
En spermiedonator kan donera spermier privat eller genom en spermiebank , spermabyrå eller annat mäklararrangemang. Donationer från privata donatorer sker oftast genom konstgjord insemination .
I allmänhet ger en man som tillhandahåller spermier som spermiedonator alla lagliga och andra rättigheter över de biologiska barn som produceras av hans spermier. Privata arrangemang kan tillåta en viss grad av medföräldraskap även om detta inte strikt är "spermadonation", och verkställbarheten av dessa avtal varierar beroende på jurisdiktion.
Donatorer kan få betalt eller inte, enligt lokala lagar och överenskomna arrangemang. Även vid obetalda arrangemang ersätts ofta utgifterna. Beroende på lokal lag och på privata arrangemang kan män donera anonymt eller gå med på att ge identifierande information till sina avkommor i framtiden. Privata donationer som underlättas av en byrå använder ofta en "riktad" donator, när en man säger att hans sperma ska användas av en specifik person. Icke-anonyma givare kallas också "kända givare", "öppna givare" eller "givare av identitetsupplysningar".
En genomgång av undersökningar bland givare kom fram till att media och reklam är mest effektiva för att attrahera givare och att internet blir allt viktigare i detta syfte. Rekrytering via par med infertilitetsproblem i spermiedonatorns sociala miljö tycks inte vara viktig vid rekryteringen totalt sett.
Spermiebanker
En spermiedonator kommer vanligtvis att donera spermier till en spermiebank enligt ett kontrakt, som vanligtvis anger den period under vilken givaren kommer att behöva producera spermier, vilket vanligtvis varierar från sex till 24 månader beroende på antalet graviditeter som spermabanken avser. att producera från givaren. Om en spermiebank har tillgång till världsmarknaden t.ex. genom direktförsäljning eller försäljning till kliniker utanför sin egen jurisdiktion, kan en man donera under en längre period än två år, eftersom risken för släktskap minskar (även om lokala lagar varierar mycket ) .
Avtalet kan också ange plats och tid för donation, krav på att anmäla till spermabanken vid förvärv av sexuell infektion samt krav på att inte ha samlag eller att onanera under en period av vanligtvis 2–3 dagar innan en donation.
Sperma som tillhandahålls av en spermabank kommer att produceras av en givare som närvarar i spermabankens lokaler för att vid varje tillfälle försäkra sig om givarens identitet. Donatorn onanerar för att ge ejakulation eller genom att använda en elektrisk stimulator, även om en speciell kondom , känd som en samlingskondom , kan användas för att samla upp sperma under samlag. Ejakulatet samlas i en liten behållare, som vanligtvis förlängs med kemikalier för att tillhandahålla ett antal flaskor, som var och en skulle användas för separata inseminationer. Spermierna fryses och sätts i karantän, vanligtvis under en period av sex månader, och donatorn testas igen innan spermierna används för konstgjord insemination.
De frysta flaskorna kommer sedan att säljas direkt till en mottagare eller genom en läkare eller fertilitetscentrum och de kommer att användas i fertilitetsbehandlingar. Om en kvinna blir gravid av en donator ska denna graviditet och den efterföljande födseln normalt rapporteras till spermabanken så att den kan föra ett register över antalet graviditeter från varje donator.
Spermiebyråer
I vissa jurisdiktioner kan sperma doneras genom en byrå. Byrån kan rekrytera givare, vanligtvis via Internet. Donatorer kan genomgå samma typ av kontroller och tester som krävs av en spermiebank, även om kliniker och byråer inte nödvändigtvis är föremål för samma regelverk. När det gäller en byrå kommer spermierna att levereras till mottagarhonan färska snarare än frysta.
En kvinna väljer en donator och meddelar myndigheten när hon behöver donationer. Byrån meddelar givaren som måste tillhandahålla sin sperma på lämpliga dagar som mottagaren utsett. Byrån kommer vanligtvis att förse spermadonatorn med ett manligt insamlingskit, vanligtvis inklusive en insamlingskondom och en behållare för frakt av spermierna. Detta samlas in och levereras med kurir och honan använder donatorns sperma för att inseminera sig själv, vanligtvis utan medicinsk övervakning. Denna process bevarar anonymiteten och gör det möjligt för en donator att producera spermier i avskildhet i sitt eget hem. En donator kommer vanligtvis att producera prover en eller två gånger under en mottagares fertila period, men ett andra prov varje gång kanske inte har samma fruktbarhet som det första provet eftersom det produceras för tidigt efter det första. Graviditetsfrekvensen med denna metod varierar mer än de som uppnås av spermiebanker eller fertilitetskliniker. Transittiderna kan variera och dessa har en betydande effekt på spermiers livsduglighet så att om en donator inte finns nära en mottagarhona kan spermierna försämras. Men användningen av färsk, i motsats till fryst, sperma kommer att innebära att ett prov har en större fruktsamhet och kan ge högre graviditetsfrekvens.
Spermiebyråer kan sätta gränser för antalet graviditeter från varje donator, men i praktiken är det svårare att uppnå än för spermabanker där hela processen kan vara mer reglerad. De flesta spermiedonatorer donerar dock bara under en begränsad period, och eftersom sperma som tillhandahålls av en spermamyndighet inte bearbetas till ett antal olika injektionsflaskor finns det en praktisk gräns för antalet graviditeter som vanligtvis produceras på detta sätt. En spermiebyrå kommer av samma anledning att vara mindre sannolikt än en spermiebank att göra det möjligt för en kvinna att få efterföljande barn av samma donator.
Spermiebyråer är till stor del oreglerade och, eftersom spermierna inte är i karantän, kan de bära på sexuellt överförbara sjukdomar . Denna brist på reglering har lett till att myndigheter i vissa jurisdiktioner har väckt rättsliga åtgärder mot spermabyråer. Byråer insisterar vanligtvis på STI-testning för donatorer, men sådana tester kan inte upptäcka nya infektioner. Donatorer som tillhandahåller spermier på detta sätt kanske inte skyddas av lagar som gäller donationer genom en spermiebank eller fertilitetsklinik och kommer, om de spåras, att betraktas som den juridiska far till varje producerat barn.
Privata eller "riktade" donationer
Par eller individer som behöver insemination av en tredje part kan söka hjälp privat och direkt från en vän eller familjemedlem, eller kan få en "privat" eller "riktad" donation genom reklam eller genom en mäklare. Ett antal webbplatser försöker länka mottagare till spermiedonatorer, medan reklam i gay- och lesbiska publikationer är vanliga.
Mottagarna kan redan känna givaren, eller om det ordnas genom en mäklare, kan givaren träffa mottagarna och bli känd för dem. Vissa mäklare underlättar kontakt som upprätthåller semi-anonyma identiteter av juridiska skäl. Om en privat eller riktad donation används behöver spermier inte frysas.
Privata donationer kan vara kostnadsfria - och man slipper de betydande kostnaderna för en mer medicinsk insemination - och färsk snarare än fryst sperma anses generellt öka chanserna för graviditet. Men de har också högre risker förknippade med okontrollerad sexuell eller kroppsvätskekontakt. Den juridiska behandlingen av givare varierar mellan olika jurisdiktioner, och i de flesta jurisdiktioner (t.ex. Sverige) saknar personliga och riktade givare juridiska skydd som kan vara tillgängliga för anonyma givare. Lagarna i vissa länder (t.ex. Nya Zeeland) erkänner dock skriftliga avtal mellan givare och mottagare på ett liknande sätt som donationer genom en spermiebank.
Kit är tillgängliga, vanligtvis online, för artificiell insemination för privat donatorbruk, och dessa kit innehåller vanligtvis en uppsamlingskärl, en spruta, ägglossningstest och graviditetstest. En vaginal spekulum och en mjuk kopp kan också användas. STI-testsatser finns också tillgängliga, men dessa ger bara ett "snap-shot"-resultat och eftersom spermier inte kommer att frysas och sättas i karantän kommer det att finnas risker med det. [ citat behövs ]
Naturlig insemination
Insemination genom samlag kallas naturlig insemination (NI). Om naturlig insemination utförs av en person som inte är kvinnans vanliga sexpartner, och under omständigheter där den uttryckliga avsikten är att säkerställa en graviditet, kan detta kallas "spermadonation genom naturlig insemination".
Traditionellt sett har en kvinna som blir gravid genom naturlig insemination alltid haft en laglig rätt att kräva barnbidrag från givaren och givaren en laglig rätt till vårdnaden om barnet. Att bli gravid genom naturlig insemination anses vara en naturlig process, så den biologiska fadern har också setts som den juridiska och sociala fadern och var ansvarig för barnbidrag och vårdnad om barnet.
Lagen gjorde därför en fin distinktion baserad på befruktningsmetoden: det biologiska förhållandet mellan fadern och barnet och orsaken till att graviditeten har uppnåtts kommer att vara desamma oavsett om barnet föddes naturligt eller på konstgjord väg, men den juridiska ställningen har varit annorlunda. I vissa länder och i vissa situationer kan spermadonatorer vara juridiskt ansvariga för alla barn de producerar, men med NI har den juridiska risken för faderskap för en donator alltid varit absolut. Givare av naturlig insemination kommer därför ofta att donera utan att avslöja sin identitet.
Ett fall under 2019 i den kanadensiska provinsen Ontario har dock skapat tvivel om denna ståndpunkt. I det målet ansågs att om parterna i förväg kommit överens om att det resulterande barnet inte skulle vara mannens juridiska ansvar, skulle domstolarna upprätthålla detta avtal. Domstolen ansåg att befruktningsmetoden var irrelevant: det var syftet med den som spelade roll. Om ett artificiellt medel för befruktning används, kommer den mottagande kvinnans reproduktiva integritet inte att bevaras, och syftet med att bevara sexuell integritet genom att använda konstgjorda inseminationsmedel kommer inte att åsidosätta denna effekt.
Många privata spermiedonatorer erbjuder nu både naturlig och artificiell insemination, eller så kan de erbjuda naturlig insemination efter att försök att uppnå befruktning genom artificiell insemination har misslyckats. Vissa spermiedonatorer påverkas av det faktum att en kvinna som inte är donatorns vanliga sexpartner kommer att bära sitt barn oavsett befruktningssätt, och att den faktiska metoden för att hans sperma förs in i kvinnans kropp är av mindre betydelse än Detta faktum. Kvinnor kan söka naturlig insemination av olika skäl, inklusive deras önskan om en "naturlig" befruktning.
Naturlig insemination av en donator undviker vanligtvis behovet av kostsamma medicinska procedurer som kan kräva ingripande av tredje part. Det kan sakna några av de säkerhetsåtgärder och screeningar som vanligtvis är inbyggda i den konstgjorda inseminationsprocessen, men förespråkarna hävdar att det ger högre graviditetsfrekvens. En mer "naturlig" uppfattning innebär inte ingripande och intrång från tredje part. Det är dock inte medicinskt bevisat att naturlig insemination har en ökad chans att bli gravid.
NI utförs i allmänhet endast vid honans fertila tidpunkt, som med andra inseminationsmetoder, för att uppnå de bästa chanserna för en graviditet.
En variant av NI är PI, eller partiellt samlag, där penetrering av donatorn sker omedelbart före utlösning, och därmed undviker långvarig fysisk kontakt mellan parterna.
Eftersom NI är en i huvudsak privat angelägenhet är omfattningen av dess popularitet okänd. Däremot indikerar privata onlineannonser och kommentarer på sociala medier att det i allt högre grad används som ett medel för spermiedonation.
Spermabanksprocesser
En spermiedonator rekommenderas vanligtvis att inte ejakulera på två till tre dagar innan provet lämnas, för att öka antalet spermier. En spermiedonator producerar och samlar in spermier på en spermiebank eller klinik genom onani eller vid samlag med insamlingskondom .
Förbereder spermierna
Spermiebanker och kliniker kan "tvätta" spermieprovet för att extrahera spermier från resten av materialet i sperman. Otvättad sperma får endast användas för ICI (intracervikal) insemination, för att undvika kramper, eller för IVF/ICSI-procedurer. Det kan tvättas efter upptining för användning i IUI-procedurer. En kryoskyddande spermaförlängare tillsätts om spermierna ska placeras i fryst lager i flytande kväve , och provet fryses sedan i ett antal flaskor eller sugrör. Ett prov kommer att delas upp i 1–20 flaskor eller sugrör beroende på mängden ejakulat, om provet är tvättat eller otvättat, eller om det förbereds för IVF-användning. Efter analys av en enskild donators spermier kan sugrör eller flaskor framställas som innehåller olika mängder rörliga spermier efter upptining. Antalet spermier i ett sugrör förberett för IVF-användning kommer till exempel att vara betydligt mindre än antalet rörliga spermier i ett sugrör förberett för ICI eller IUI och det blir därför fler IVF-strån per ejakulat. Efter den nödvändiga karantänperioden tinas proverna och används för att inseminera kvinnor genom artificiell insemination eller andra ART- behandlingar.
Medicinska problem
Undersökning
Spermiebanker screenar vanligtvis potentiella donatorer för genetiska sjukdomar , kromosomavvikelser och sexuellt överförbara infektioner som kan överföras via spermier. Screeningproceduren inkluderar i allmänhet också en karantänperiod, då proverna fryses och förvaras i minst sex månader, varefter givaren kommer att testas på nytt för sexuellt överförbara sjukdomar (STI). Detta för att säkerställa att inga nya infektioner har förvärvats eller utvecklats under donationsperioden. Förutsatt att resultatet är negativt kan spermieproverna frigöras från karantän och användas i behandlingar. Barn som fötts genom spermiedonation har en frekvens av fosterskador på nästan en femtedel jämfört med den allmänna befolkningen.
Prover krävs per donatoravkomma
Antalet donatorprover (ejakulationer) som krävs för att ge upphov till ett barn varierar kraftigt från donator till donator, såväl som från klinik till klinik. Följande ekvationer generaliserar dock de viktigaste faktorerna som är involverade:
För intracervikal insemination :
- N är hur många barn ett enstaka prov kan bidra till att ge upphov till.
- V s är volymen av ett prov (ejakulat), vanligtvis mellan 1,0 mL och 6,5 mL
- c är koncentrationen av rörliga spermier i ett prov efter frysning och upptining, cirka 5-20 miljoner per ml men varierar avsevärt
- r s är graviditetsfrekvensen per cykel, mellan 10% och 35%
- n r är det totala antalet rörliga spermier som rekommenderas för vaginal insemination (VI) eller intracervikal insemination ( ICI ), cirka 20 miljoner per cykel. ml.
Graviditetsfrekvensen ökar med ökande antal rörliga spermier som används, men endast upp till en viss grad, då andra faktorer istället blir begränsande.
Med dessa siffror skulle ett prov i genomsnitt hjälpa till att ge upphov till 0,1–0,6 barn, det vill säga att det faktiskt krävs i genomsnitt 2–5 prover för att göra ett barn.
För intrauterin insemination kan en centrifugeringsfraktion ( f c ) läggas till i ekvationen:
- f c är den del av volymen som återstår efter centrifugering av provet, vilket kan vara ungefär hälften (0,5) till en tredjedel (0,33).
Endast 5 miljoner rörliga spermier kan behövas per cykel med IUI ( n r = 5 miljoner)
Således kan endast 1–3 prover behövas för ett barn om det används för IUI.
Att använda ART- behandlingar som IVF kan resultera i att ett donatorprov (eller utlösning) producerar i genomsnitt betydligt mer än en förlossning. Det faktiska antalet födslar per prov kommer dock att bero på den faktiska ART- metoden som används, åldern och det medicinska tillståndet hos den kvinna som föder barnet och kvaliteten på de embryon som produceras genom befruktning. Donatorspermier används mindre vanligt för IVF- behandlingar än för artificiell insemination . Detta beror på att IVF- behandlingar vanligtvis endast krävs när det finns problem med att kvinnan blir gravid, eller när det finns ett "manlig faktorproblem" som involverar kvinnans partner. Donatorspermier används också för IVF i surrogatarrangemang där ett embryo kan skapas i ett IVF -förfarande med hjälp av donatorspermier och detta implanteras sedan i ett surrogat. I ett fall där IVF -behandlingar används med donatorspermier, kan överskott av embryon doneras till andra kvinnor eller par och användas i embryoöverföringsprocedurer . När donatorspermier används för IVF- behandlingar finns det en risk att ett stort antal barn föds från en enda donator eftersom ett enda ejakulat kan producera upp till 20 sugrör för IVF-användning. Ett enda strå kan befrukta ett antal ägg och dessa kan ha en graviditetsfrekvens på 40 % till 50 %. 'Reservembryon från donatorbehandlingar doneras ofta till andra kvinnor eller par. Många spermiebanker begränsar därför mängden sperma från varje donator som är förberedd för IVF -användning, eller så kan de begränsa tidsperioden för vilken en sådan donator donerar sin sperma till kanske så lite som tre månader (ungefär nio eller tio utlösningar).
Att välja givare
Information om donator
I USA upprätthåller spermiebanker listor eller kataloger över donatorer som ger grundläggande information som ras, hudfärg, längd, vikt, ögonfärg och blodgrupp. Vissa av dessa kataloger är tillgängliga via Internet, medan andra endast görs tillgängliga för patienter när de ansöker om behandling. Vissa spermiebanker gör ytterligare information om varje donator tillgänglig mot en extra avgift, och andra gör ytterligare grundläggande information känd för barn som produceras från donatorer när dessa barn når arton års ålder. Vissa kliniker erbjuder "exklusiva donatorer" vars spermier endast används för att producera graviditeter för en mottagande kvinna. Hur korrekt detta är, eller kan vara, är inte känt, och det är inte heller känt om informationen som produceras av spermabanker, eller av givarna själva, är sann. Många spermiebanker kommer dock att utföra kontroller för att verifiera den information som efterfrågas, som att kontrollera givarens identitet och att kontakta sin egen läkare för att kontrollera medicinska uppgifter. Bara för att sådan information inte är verifierbar betyder det inte att den på något sätt är felaktig, och en spermiebank kommer att förlita sig på sitt rykte, vilket i sin tur kommer att baseras på dess framgångsfrekvens och på riktigheten i informationen om sina givare. den gör tillgänglig.
I Storbritannien är de flesta givare anonyma vid donationstillfället och mottagare kan endast se icke-identifierande information om sin givare (längd, vikt, etnicitet, etc.). Donatorer måste lämna identifierande information till kliniken och kliniker kommer vanligtvis att be donatorns läkare att bekräfta eventuella medicinska uppgifter som de har fått. Donatorer ombeds att tillhandahålla ett pennporträtt av sig själva som innehas av HFEA och som kan erhållas av den vuxne som föddes från donationen vid 16 års ålder, tillsammans med identifierande information som donatorns namn och senast kända adress vid 18 års ålder. donation är tillåten och det är inte ovanligt att familj eller vänner donerar till ett mottagarpar.
Egenskaper som potentiella mottagare vanligtvis föredrar hos donatorer inkluderar att donatorerna är långa, högskoleutbildade och har ett konsekvent högt spermieantal. En granskning kom fram till att 68 % av givarna hade gett information till den kliniska personalen angående fysiska egenskaper och utbildning, men endast 16 % hade lämnat ytterligare information såsom ärftliga egenskaper och temperament eller karaktär.
Andra screeningkriterier
Sexuellt aktiva homosexuella män är förbjudna eller avråds från att donera i vissa länder, inklusive USA. Spermiebanker sålla också bort några potentiella donatorer baserat på längd, skallighet och familjesjukdom.
Antal avkommor
Om en donator donerar spermier genom en spermiebank, kommer spermabanken i allmänhet att genomföra ett antal kontroller för att säkerställa att donatorn producerar spermier av tillräcklig mängd och kvalitet och att donatorn är frisk och inte kommer att överföra sjukdomar genom användningen av sina spermier. Donatorns spermier måste också tåla den frysning och upptining som krävs för att lagra och placera spermierna i karantän. Kostnaden för spermabanken för sådana tester är betydande, [ förtydligande behövs ] vilket normalt innebär att kliniker kan använda samma donator för att producera ett antal graviditeter hos flera kvinnor. Antalet barn som tillåts från en enda donator varierar beroende på lag och praxis. Dessa lagar är utformade för att skydda de barn som produceras av spermiedonation såväl som donatorns naturliga barn från släktskap senare i livet: de är inte avsedda att skydda donatorn själv och de som donerar spermier kommer att vara medvetna om att deras donationer kan ge upphov till många graviditeter i olika jurisdiktioner. Sådana lagar, där de finns, varierar från jurisdiktion till jurisdiktion, och en spermabank kan också sätta sina egna gränser. Det senare kommer att baseras på de rapporter om graviditeter som spermabanken tar emot, även om detta är beroende av riktigheten i avkastningen och det faktiska antalet graviditeter kan därför vara något högre. Ändå sätter spermabanker ofta en lägre gräns för geografiska nummer än vissa jurisdiktioner och kan också begränsa det totala antalet graviditeter som tillåts från en enskild donator. Begränsningen av antalet barn som en donators sperma kan ge upphov till uttrycks vanligtvis i termer av "familjer", med förväntningen att barn inom familjen är förbjudna från sexuella relationer enligt incestlagarna. I själva verket betyder termen familj en "kvinna" och inkluderar vanligtvis donatorns partner eller ex-partner, så att flera donationer till samma kvinna inte räknas i gränsen. Gränserna gäller vanligtvis inom en jurisdiktion, så att donatorsperma kan användas i andra jurisdiktioner. Om en kvinna har fått ett barn av en viss donator, finns det vanligtvis ingen gräns för antalet efterföljande graviditeter som den kvinnan kan ha av samma donator.
Det finns ingen gräns för antalet avkommor som får produceras från privata donatorer.
Trots lagar som begränsar antalet avkommor, kan vissa donatorer producera ett stort antal barn, särskilt när de donerar genom olika kliniker, där sperma säljs eller exporteras till olika jurisdiktioner och där länder eller jurisdiktioner inte har ett centralt register över donatorer.
Spermiebyråer, till skillnad från spermabanker, inför eller tillämpar sällan gränser för antalet barn som får produceras av en enskild donator, delvis för att de inte har befogenhet att kräva en rapport om en graviditet från mottagaren och sällan, om någonsin, kan att garantera att en kvinna kan få ett efterföljande syskon av donatorn som var den biologiska far till hennes första eller tidigare barn.
I media har det förekommit rapporter om några donatorer som producerar allt från över 40 avkommor till flera hundra eller i ett fall, möjligen över 1000.
Syskon
Om en kvinna vill bli gravid med ytterligare barn genom spermiedonation, kommer hon ofta att vilja använda samma donator. Fördelen med att ha efterföljande barn av samma donator är att dessa blir helbiologiska syskon, med samma biologiska pappa och mamma. Många spermiebanker erbjuder en tjänst för att lagra spermier för framtida graviditeter, men få kommer annars att garantera att sperma från den ursprungliga donatorn kommer att finnas tillgänglig.
Par av samma kön som vill bli gravida med donatorspermier använder ofta samma donator för flera barn för att främja en större biologisk koppling mellan sina barn. I de fall då båda föräldrarna känner att graviditeten tilltalar dem kan de välja att turas om att bli gravida, då syskonen endast är biologiskt släkt på donatorsidan.
Spermiebanker sätter sällan gränser för antalet andra eller efterföljande syskon. Även där det finns gränser för användningen av spermier av en viss donator till ett definierat antal familjer (som i Storbritannien) kommer det faktiska antalet barn som produceras från varje donator ofta att vara mycket större.
Sedan 2000 har givarskapade människor hittat sina biologiska syskon och till och med sin givare genom webbtjänster som Donor Sibling Registry samt DNA-testtjänster som Ancestry.com och 23andMe . Genom att använda dessa tjänster kan donatorer hitta avkomma trots att de kan ha donerat anonymt.
Givarbetalning
Majoriteten av donatorer som donerar via en spermiebank får någon form av betalning, även om det sällan är ett betydande belopp. En granskning som inkluderade 29 studier från 9 länder visade att mängden pengar donatorer fick varierade från 10 till 70 euro per donation eller prov. Betalningarna varierar från situationen i Storbritannien där givare endast har rätt till sina utgifter, till situationen med vissa amerikanska spermabanker där en givare får en fast avgift för varje donation plus ett extra belopp för varje flaska som lagras. Vid en framstående spermabank i Kalifornien, till exempel TSBC, får donatorer ungefär 50 USD för varje donation som har acceptabel motilitet/överlevnadsgrad både vid donation och vid en test-upptining ett par dagar senare. På grund av kravet på tvådagarsavhållsamhet före donation och geografiska faktorer som vanligtvis kräver att givaren reser, är det inte ett gångbart sätt att tjäna en betydande inkomst. Vissa privata givare kan begära ersättning även om andra donerar av altruistiska skäl. Enligt EU:s vävnadsdirektiv kan donatorer i EU endast få ersättning, vilket är strikt begränsat till att täcka utgifter och olägenheter relaterade till donationen.
Utrustning för att samla in, frysa och lagra spermier är tillgänglig för allmänheten, särskilt via vissa amerikanska försäljningsställen, och vissa donatorer bearbetar och lagrar sin egen sperma som de sedan säljer via Internet.
Försäljningspriset för bearbetade och lagrade spermier är betydligt högre än de belopp som givarna får. Behandlingar med donatorspermier är i allmänhet dyra och är sällan tillgängliga utan kostnad via den nationella hälsovården. Spermiebanker paketerar ofta behandlingar i t.ex. tre cykler, och i fall av IVF eller andra ART-behandlingar kan de minska avgiften om en patient donerar några extra embryon som produceras genom behandlingen. Det finns ofta mer efterfrågan på fertilitetsbehandling med donatorspermier än det finns tillgängliga donatorspermier, och detta har till följd att kostnaderna för sådana behandlingar hålls rimligt höga.
Onselling
Det finns en marknad för injektionsflaskor med bearbetade spermier och av olika anledningar kan en spermabank sälja på lager av injektionsflaskor som den har (så kallad "återförsäljning"). Onselling gör det möjligt för en spermiebank att maximera försäljningen och bortskaffandet av spermieprover som den har bearbetat. Orsakerna till försäljning kan vara där en del av, eller till och med huvudverksamheten för, en viss spermiebank är att bearbeta och lagra spermier snarare än att använda dem i fertilitetsbehandlingar, eller där en spermiebank kan samla in och lagra mer spermier än den kan användas inom nationellt fastställda gränser. I det senare fallet kan en spermabank sälja sperma från en viss givare för användning i en annan jurisdiktion efter att antalet graviditeter som uppnåtts från den givaren har nått sitt nationella maximum.
Psykologiska problem
Att informera barnet
Många donatorer informerar inte barnet om att de har blivit till genom spermiedonation, eller, när icke-anonyma donatorspermier har använts, berättar de inte för barnet förrän de är tillräckligt gamla för att kliniken ska kunna ge kontaktinformation om donatorn. Vissa anser att det är en mänsklig rättighet för en person att veta vem deras biologiska mamma och pappa är, och därför borde det vara olagligt att dölja denna information på något sätt och när som helst. För donatoravlade barn som får reda på det efter en lång period av sekretess är deras främsta sorg vanligtvis inte det faktum att de inte är det genetiska barnet till paret som har uppfostrat dem, utan det faktum att föräldern eller föräldrarna har sparat information från eller ljög för dem, vilket orsakade förlorat förtroende.
Det finns vissa omständigheter där barnet med stor sannolikhet borde få veta:
- När många anhöriga känner till inseminationen, så att barnet kan få reda på det av någon annan.
- När adoptivfadern bär på en betydande genetisk sjukdom, befriar barnet från rädsla för att bli bärare.
Föräldrarnas beslutsprocess att berätta för barnet påverkas av många intrapersonella faktorer (som personligt självförtroende), interpersonella faktorer, såväl som sociala och familjelivscykelfaktorer. Till exempel har sjukvårdspersonal och stödgrupper visat sig påverka beslutet att avslöja proceduren. Lämplig ålder för barnet vid avslöjande ges oftast mellan 7 och 11 år.
Ensamstående mödrar och lesbiska par är mer benägna att avslöja från en ung ålder. Donatorbarn i heterosexuella kopplade familjer är mer benägna att få reda på deras avslöjande från en tredje part.
Familjer som delar samma givare
Att ha kontakt och träffa familjer som delar samma givare har generellt positiva effekter. Det ger barnet en utökad familj och hjälper till att ge barnet en känsla av identitet genom att svara på frågor om donatorn. Det är vanligare bland med öppen identitet som leds av ensamstående män/kvinnor. Mindre än 1 % av de som söker donator-syskon tycker att det är en negativ upplevelse och i sådana fall är det mest där föräldrarna har varit oense med varandra om hur relationen ska gå till.
Andra familjemedlemmar
Föräldrar till donatorer, som är mor- och farföräldrar till donatoravkommor och därför kan vara de äldsta överlevande stamfäderna, kan betrakta det donerade genetiska bidraget som en familjetillgång och kan betrakta de donatoravlade personerna som deras barnbarn.
En granskning kom fram till att en minoritet av faktiska givare involverade sin partner i beslutsprocessen för att bli givare. I en studie ansåg 25 % av givarna att de behövde tillstånd från sin partner. I en annan studie var det dock 37 % av givarna med partner som inte godkände en samtyckesblankett för partners utan ansåg snarare att givarna borde fatta sina egna beslut. I en svensk studie rapporterade donatorer antingen entusiastiska eller neutrala svar från sina partners angående spermiedonation.
Det anses vanligt att donatorer inte berättar för sina makar att de är eller har varit spermiedonatorer.
Mor-barn relation
Studier har visat att donatorinseminationsmödrar visar större känslomässigt engagemang i sitt barn, och att de njuter av moderskap mer än mammor genom naturlig befruktning och adoption. Jämfört med mödrar genom naturlig befruktning, tenderar donatorinseminationsmödrar att visa högre nivåer av disciplinär aggression.
Studier har visat att donatorinseminationsfäder uttrycker mer värme och känslomässigt engagemang än fäder genom naturlig befruktning och adoption, åtnjuter faderskap mer och är mindre involverade i att disciplinera sin tonåring. Vissa donatorinseminationsföräldrar blir alltför engagerade i sina barn.
Ungdomar födda genom spermiedonation till lesbiska mödrar har rapporterat att de är akademiskt framgångsrika, med aktiva vänskapsnätverk, starka familjeband och överlag högt betyg på välbefinnande. Det uppskattas att över 80 % av ungdomarna känner att de kan lita på sina mammor, och nästan alla anser att deras mammor är goda förebilder.
Motivation vs motvilja att donera
En systematisk genomgång kom fram till att altruism och ekonomisk kompensation är de främsta motiven för att donera, och i mindre grad fortplantning eller genetiskt faderskap och frågor om donatorns egen fertilitet. Ekonomisk kompensation är generellt sett mer utbredd än altruism som motivation bland givare i länder där kompensationen är stor, vilket till stor del förklaras av att ett större antal ekonomiskt drivna människor blir givare i sådana länder. Bland män som inte donerar har huvudorsaken till detta uppgetts vara bristande motivation snarare än oro för donationen.
Ovilja att donera kan orsakas av en känsla av ägarskap och ansvar för avkommans välbefinnande.
Stöd till givare
I Storbritannien är National Gamete Donation Trust en välgörenhetsorganisation som tillhandahåller information, råd och stöd till personer som vill bli donatorer av ägg, spermier eller embryon. Trust driver en nationell hjälplinje och diskussionslista online där givare kan prata med varandra.
I en dansk studie kände 40 % av donatorerna sig glada när de tänkte på möjliga avkommor, men 40 % av givarna oroade sig ibland för framtiden för den resulterande avkomman.
En granskning kom fram till att en av tre faktiska givare skulle vilja ha rådgivning för att ta itu med vissa konsekvenser av deras donation, och förväntade sig att rådgivning kunde hjälpa dem att fundera över sitt beslut och titta på alla inblandade parter i donationen.
En systematisk genomgång 2012 kom fram till att donatorernas psykosociala behov och erfarenheter samt deras uppföljning och rådgivning till stor del eftersatts i studier om spermiedonation.
Etiska och juridiska frågor
Anonymitet
Anonym spermiedonation sker under förutsättning att mottagare och avkomma aldrig kommer att lära sig givarens identitet. En icke-anonym givare kommer dock att avslöja sin identitet för mottagarna. En donator som gör en icke-anonym spermiedonation kallas en känd donator , en donator med öppen identitet eller en donator för identitetsfrigivning .
Icke-anonyma spermiedonatorer drivs i betydligt högre grad av altruistiska motiv för sina donationer.
Även vid anonym donation kan viss information om donatorn lämnas ut till mottagarna vid behandlingstillfället. Begränsad donatorinformation inkluderar längd, vikt, ögon-, hud- och hårfärg. I Sverige är detta omfattningen av lämnad information. I USA kan dock ytterligare information ges, såsom en omfattande biografi och ljud-/videoprover.
Flera jurisdiktioner (t.ex. Sverige, Norge, Nederländerna, Storbritannien, Schweiz, Australien och Nya Zeeland och andra) tillåter endast icke-anonym spermiedonation. Detta bygger i allmänhet på principen att ett barn har rätt att få veta sitt biologiska ursprung. År 2013 skapades ett tyskt prejudikat baserat på ett fall som väckts av en 21-årig kvinna. Generellt kräver dessa jurisdiktioner att spermabanker håller uppdaterade register och lämnar ut identifierande information om donatorn till hans avkomma efter att de når en viss ålder (15–18). Se spermadonationslagar per land .
Attityder till anonymitet
För de flesta spermiemottagare är donatorns anonymitet inte av större betydelse på erhållande- eller försöksstadiet . Anonyma spermier är ofta billigare. En annan anledning till att mottagarna väljer anonyma donatorer är oro för vilken roll donatorn eller barnet kan vilja att donatorn ska spela i barnets liv eller potentiella rättsliga anspråk på föräldraskap. Dessa farhågor var särskilt starka för lesbiska par som ville bli gravida med hjälp av en spermiedonator före legalisering av homosexuella äktenskap eller adoptioner av andra förälder i deras område, eftersom de var oroliga för att spermadonatorn lagligen skulle anses ha större anspråk på föräldraskap än icke- biologiska "sociala förälder" till barnet, särskilt i fall då den juridiska föräldern dör eller vid en separation. Spermiemottagare kan föredra en icke-anonym donator om de förväntar sig att avslöja donatorbefruktning för sitt barn och förutse barnets önskan att söka mer information om sin donator i framtiden. En holländsk studie fann att lesbiska par är betydligt mer benägna (98%) att välja icke-anonyma donatorer än heterosexuella par (63%). Av de heterosexuella par som valde anonym donation hade 83 % för avsikt att aldrig informera sitt barn om sin befruktning via spermiedonation.
För barn som fötts av en anonym donator kan omöjligheten att kontakta en biologisk pappa eller oförmågan att hitta information om honom potentiellt vara psykiskt betungande. En studie uppskattade att cirka 67 % av i ungdomar födde barn med en donator som frisläpptes av identitet planerar att kontakta honom när de fyller 18 år.
Vissa människor påpekar att föräldrar som väljer att använda en spermiedonator för att bli gravida snarare än att adoptera barn gör det för att de värdesätter en biologisk koppling till sina barn. Samtidigt, eftersom donationen är anonym, nekar de sina barn möjligheten att få kontakt med hälften av deras biologiska träd. Detta kan ses som hycklande mot föräldrarna och är ett argument mot anonymitet för donatorer.
Bland givare och potentiella givare
Bland givarna drog en systematisk genomgång av 29 studier från nio länder slutsatsen att 20–50 % av givarna fortfarande skulle vara villiga att donera även om anonymitet inte kunde garanteras. Mellan 40 och 97 % av givarna går med på att lämna ut icke-identifierande information såsom fysiska egenskaper och utbildningsnivå. Andelen faktiska donatorer som önskar kontakt med sin avkomma varierar mellan 10 och 88 %. De flesta donatorer är inte öppna för kontakt med avkomma, även om mer öppna attityder observeras bland ensamstående och homosexuella donatorer. Ungefär hälften av givarna anser att graden av engagemang bör bestämmas av de tilltänkta föräldrarna. En del av donatorerna föredrar kontakt med avkomma på ett icke-synligt sätt, till exempel där barnet kan ställa frågor men donatorn kommer inte att avslöja sin identitet. En studie rekryterade donatorer via Donor Sibling Registry som ville ha kontakt med avkomma eller som redan hade fått kontakt med avkomma. Det resulterade i att ingen av donatorerna sa att det inte fanns "ingen relation", en tredjedel av givarna kände att det var en speciell relation, nästan som en mycket god vän, och en fjärdedel ansåg att det bara var ett genetiskt band och inget mer. Femton procent av de faktiska donatorerna ansåg att avkommor var "sina egna barn". På det hela taget anser donatorer att det första steget mot kontakt bör komma från avkomma snarare än föräldrar eller donatorn själv. Vissa säger till och med att det är donatorns moraliska ansvar att inte söka kontakt med avkomma.
Samma granskning indikerade att upp till 37 % av givarna rapporterade förändringar i sin attityd till anonymitet före och efter donation, där var fjärde var beredd att vara mer öppen om sig själv efter donationen än tidigare (som en "potentiell donator"). Bland potentiella givare skulle 30–46 % av potentiella givare fortfarande vara villiga att donera även om anonymitet inte kunde garanteras. Ändå kände mer än 75 % av dessa potentiella donatorer positiva till att släppa icke-identifierande information till avkommor, såsom fysiska egenskaper och utbildningsnivå. Ensamstående eller homosexuella män är betydligt mer benägna att släppa sin identitet än gifta, heterosexuella män. Potentiella donatorer med barn är mindre benägna att vilja träffa avkomma än potentiella donatorer utan barn (9 mot 30 % i granskningen). Potentiella donatorer i ett förhållande är mindre benägna att överväga kontakt med avkomma än enstaka potentiella donatorer (7 mot 28 % i granskningen). Från amerikanska data skulle 20 % aktivt vilja veta och träffa avkommor och 40 % skulle inte invända om barnet ville träffas men inte själva be om ett möte. Från svenska data, där endast icke-anonym donation är tillåten på kliniker, hade 87% av potentiella donatorer en positiv inställning till framtida kontakt med avkomma, även om 80% av dessa potentiella donatorer inte upplevde att donatorn hade något moraliskt ansvar för barnet. senare i livet. Även från brittiska data kände sig 80 % av potentiella donatorer inte ansvariga för vad som än hände med deras spermier efter donationen. Med variation mellan olika studier vill mellan 33 % och 94 % av potentiella donatorer åtminstone veta om donationen resulterade i avkomma eller inte. En del av dessa potentiella donatorer ville bara veta om en graviditet hade uppnåtts men ville inte veta någon specifik information om avkomman (t.ex. kön, födelsedatum). Andra potentiella donatorer ansåg att kunskapen om resultatet av donationen gjorde upplevelsen mer meningsfull. Som jämförelse kom en tysk studie fram till att 11 % av givarna faktiskt frågade om resultatet på kliniken där de donerade.
En australisk studie drog slutsatsen att potentiella donatorer som fortfarande skulle vara villiga att donera utan garanti för anonymitet inte automatiskt var mer öppna för utökad eller intim kontakt med avkommor.
Givarspårning
Även när donatorer väljer att vara anonyma kan avkomma fortfarande hitta sätt att lära sig mer om sitt biologiska ursprung. Register och DNA-databaser har utvecklats för detta ändamål. Register som hjälper donatoravkomna avkommor att identifiera halvsyskon från andra mödrar hjälper också till att undvika oavsiktlig incest i vuxen ålder.
Spårning av register
Avkommor till anonyma donatorer kan ofta ha möjlighet att få sin biologiska fars donatornummer från fertilitetskliniken eller spermiebanken som användes för deras födsel. De kan sedan dela sitt nummer i ett register. Genom att hitta delade donatornummer kan avkomman hitta sina genetiska halvsyskon. Donatorn kan också hitta sitt nummer i ett register och välja att ta kontakt med sin avkomma eller på annat sätt avslöja sin identitet.
Spårning av DNA-databaser
Även spermiedonatorer som valt anonymitet och att inte kontakta sin avkomma via ett register spåras nu alltmer av sina barn. Förbättrad DNA-teknik har ifrågasatt möjligheten att säkerställa en donators anonymitet. På grund av en ökad popularitet för DNA-tester har det blivit relativt enkelt att identifiera sin spermiedonator. Även matcher på tredje eller fjärde kusinnivå kan ge ledtrådar som gör det möjligt för en att identifiera sin biologiska far. Det har blivit vanlig praxis för donatoravlade personer (som föddes via en anonym spermiedonator) att ta reda på vem deras biologiska far är via denna metod. Till exempel hittade minst ett barn sin biologiska far med sitt eget DNA-test och internetforskning och kunde identifiera och kontakta sin anonyma givare.
Fertilitetsturism och internationella spermamarknader
Olika faktorer motiverar individer att söka spermier utanför hemlandet. Till exempel tillåter vissa jurisdiktioner inte ogifta kvinnor att ta emot donatorspermier. Jurisdiktionella regleringsval såväl som kulturella faktorer som motverkar spermiedonation har också lett till internationell fertilitetsturism och spermiemarknader.
Sverige
När Sverige förbjöd anonym spermiedonation 1980 sjönk antalet aktiva spermiedonatorer från cirka 200 till 30. Sverige har nu 18 månaders väntelista på donatorspermier. Minst 250 svenska spermier reser årligen till Danmark för insemination. En del av detta beror också på att Danmark även tillåter att ensamstående kvinnor insemineras.
Storbritannien
Efter att Storbritannien upphörde med anonym spermiedonation 2005 ökade antalet spermiedonatorer, vilket vände en treårig nedgång. Det råder dock fortfarande brist och vissa läkare har föreslagit att gränsen för barn per donator ska höjas. Vissa brittiska kliniker importerar spermier från Skandinavien .
Trots bristen är export av spermier från Storbritannien laglig och givare kan förbli anonyma i detta sammanhang. HFEA inför dock garantier för export av spermier, som att den endast måste exporteras till fertilitetskliniker och att resultatet av eventuell behandling måste kunna spåras. Antalet graviditeter som erhålls från en enskild donator i varje land dit hans sperma exporteras kommer att vara föremål för lokala eller nationella regler som gäller. Dessutom kan brittiska spermabanker tillämpa sitt eget globala maximum för antalet graviditeter som erhålls för varje donator.
Sedan 2009 har import av spermier via registrerade kliniker för användning i Storbritannien godkänts av HFEA. Spermierna måste ha behandlats, lagrats och satts i karantän i enlighet med brittiska regler. Donatorerna har gått med på att identifieras när de barn som produceras med deras spermier når arton års ålder. Antalet barn som produceras från sådana donatorer i Storbritannien kommer givetvis att omfattas av HFEA-reglerna (dvs. för närvarande en gräns på tio familjer,) men donatorernas spermier får användas över hela världen i enlighet med klinikens egen gräns, med förbehåll för nationella eller lokala gränser som gäller. År 2014 importerade Storbritannien nästan 40 % av sitt spermiebehov, upp från 10 % 2005. Under 2018 rapporterades det att nästan hälften av den importerade spermien till Storbritannien kom från Danmark (3 000 enheter).
Korea
Koreansk bioetiklag förbjuder försäljning och köp av spermier mellan kliniker, och varje donator får bara hjälpa till att ge upphov till ett barn till ett enda par. Den lider av brist.
Kanada
Kanada förbjuder betalning för donation av könsceller utöver kostnadsersättningen. Många kanadensare importerar köpta spermier från USA.
Förenta staterna
USA, som tillåter monetär kompensation för spermadonatorer, har haft en ökning av spermiedonatorer under det sena 2000-talets lågkonjunktur .
Social kontrovers
Användningen av spermiedonation är vanligast bland ensamstående kvinnor och lesbiska. I synnerhet vissa spermiebanker och fertilitetskliniker, särskilt i USA, Danmark och Storbritannien, har en övervikt av kvinnor som behandlas med donatorspermier som hör till dessa grupper. Detta skapar många etiska frågor kring idealen för konventionellt föräldraskap och har bredare frågor för samhället som helhet, inklusive frågorna om mäns roll som föräldrar, familjestöd till barn och ekonomiskt stöd till kvinnor med barn.
Tillväxten av spermiebanker och fertilitetskliniker, användningen av spermabyråer och tillgången på anonyma donatorspermier har bidragit till att göra spermiedonation till ett mer respektabelt och därför ett mer socialt acceptabelt förfarande. Läkares och andras ingripande kan ses som att göra hela processen till en respektabel och bara en medicinsk procedur som inte väcker några moraliska problem, där donatorinseminationer kan kallas "behandlingar" och donatorbarn som "resulterar från användningen av en donators spermier", eller "födda efter donation" och efterföljande barn kan beskrivas som "födda med samma donator" snarare än som biologiska barn av samma man.
En studie från 2009 har visat att både män och kvinnor ser på användningen av donatorspermier med mer skepsis jämfört med användningen av donatorägg, vilket tyder på en unik underliggande uppfattning om användningen av manliga donatorkönsceller.
Vissa donatorbarn växer upp och vill ta reda på vilka deras fäder var, men andra kan vara försiktiga med att ge sig in på en sådan sökning eftersom de fruktar att de kan hitta mängder av halvsyskon som har producerats från samma spermiedonator. Även om lokala lagar eller regler kan begränsa antalet avkommor från en enskild donator, finns det inga globala begränsningar eller kontroller och de flesta spermabanker kommer att sälja och exportera alla sina återstående lager av spermaflaskor när lokala maxima har uppnåtts (se 'återförsäljning' ' ovan).
En forskning har föreslagit att donatorbarn har en större sannolikhet för missbruk , psykisk sjukdom och kriminellt beteende när de växer upp. Dess motivation och trovärdighet har dock ifrågasatts.
Att komma fram offentligt med problem är svårt för givarupptänkta personer eftersom dessa frågor är mycket personliga och ett offentligt uttalande kan väcka kritik. Dessutom kan det uppröra deras föräldrar om de säger ifrån. En webbplats som heter Anonymous Us har skapats där de kan publicera information om sina upplevelser anonymt, där det finns många problem.
Religiösa svar
Det finns ett brett spektrum av religiösa reaktioner på spermiedonation, med vissa religiösa tänkare som helt och hållet stödjer användningen av donatorspermier för graviditet, några som stöder användningen under vissa förhållanden, och några helt emot.
katolicism
Katolicismen motsätter sig officiellt både donation av spermier och användningen av donatorsperma på grund av att det äventyrar den sexuella enheten i det äktenskapliga förhållandet och idén "att fortplantningen av en mänsklig person åstadkoms som frukten av den äktenskapliga handlingen som är specifik för kärleken mellan makar."
judendom
Judiska tänkare har ett brett spektrum av positioner när det gäller spermiedonation. Vissa judiska samfund är helt emot donation av sperma från donatorer som inte är mottagarens makar, medan andra har godkänt användningen av donatorinsemination i någon form, medan liberala samfund accepterar det helt och hållet.
Protestantism
Southern Baptist Convention menar att spermiedonation från tredje part bryter mot äktenskapsbandet.
Historia
1884 utförde professor William Pancoast från Philadelphias Jefferson Medical College en insemination på frun till en steril Quaker-handlare, vilket kan vara det första inseminationsförfarandet som resulterade i ett barns födelse. Istället för att ta spermierna från maken kloroformade professorn kvinnan och lät sedan sina läkarstudenter rösta om vilken av dem som var "snyggast", med den utvalde som gav spermierna som sedan sprutades in i hennes livmoderhals . På mannens begäran fick hans fru aldrig veta hur hon blev gravid. Som ett resultat av detta experiment födde köpmannens hustru en son, som blev det första kända barnet genom donatorinsemination. Fallet avslöjades inte förrän 1909, när ett brev av Addison Davis Hard dök upp i den amerikanska tidskriften Medical World , som lyfte fram proceduren.
Sedan dess har ett fåtal läkare börjat utföra privat donatorinsemination. Sådana förfaranden ansågs vara mycket privata, om inte hemliga, av de inblandade parterna. Register fördes vanligtvis inte så att donatorer inte kunde identifieras för faderskapsförfaranden. Tekniken tillät endast användning av färsk sperma, och man tror att sperma till stor del kom från läkarna och deras manliga personal, även om de ibland anlitade privata donatorer som kunde donera med kort varsel regelbundet.
1945 publicerade Mary Barton och andra en artikel i British Medical Journal om spermiedonation. Barton, en gynekolog, grundade en klinik i London som erbjöd konstgjord insemination med hjälp av donatorspermier för kvinnor vars män var infertila. Den här kliniken hjälpte till att bli gravida med 1 500 barn, varav Mary Bartons man, Bertold Weisner , förmodligen födde omkring 600.
Den första framgångsrika mänskliga graviditeten med frusen sperma var 1953.
"Givingsinsemination förblev praktiskt taget okänd för allmänheten fram till 1954". Det året publicerades den första heltäckande redogörelsen för processen i The British Medical Journal .
Givarinsemination väckte het offentlig debatt. I Storbritannien ärkebiskopen av Canterbury den första i en lång procession av kommissioner som under årens lopp undersökte bruket. Det fördömdes först av Lambeth-konferensen , som rekommenderade att det skulle göras till ett brott. En parlamentarisk kommission gick med på det. I Italien förklarade påven givarinsemination som en synd och föreslog att alla som använde proceduren skulle skickas till fängelse.
Spermiedonation blev populärt på 1980- och 1990-talen.
I många västländer är spermiedonation nu ett i stort sett accepterat förfarande. I USA och på andra håll finns det ett stort antal spermiebanker . En spermiebank i USA banade väg för användningen av onlinesökningskataloger för donatorspermier, och dessa faciliteter är nu allmänt tillgängliga på spermabankers och fertilitetsklinikers webbplatser.
De senaste åren har också sett spermiedonation blivit relativt mindre populärt bland heterosexuella par, som nu har tillgång till mer sofistikerade fertilitetsbehandlingar, och mer populärt bland ensamstående kvinnor och lesbiska par - vars tillgång till proceduren är relativt ny och fortfarande är förbjuden i vissa jurisdiktioner.
Förenta staterna
År 1954 beviljade Superior Court i Cook County, Illinois en man en skilsmässa eftersom, oavsett makens samtycke, kvinnans donatorinsemination utgjorde äktenskapsbrott, och att donatorinseminationen stred mot allmän ordning och god moral och ansågs vara äktenskapsbrott på mammas del." Domen fortsatte med att säga att "Ett barn som blivit så tänkt, föddes utanför äktenskapet och därför oäkta. Som sådant är det moderns barn, och fadern har inga rättigheter eller intressen i nämnda barn."
Men året därpå blev Georgia den första staten att anta en stadga som legitimerade barn som fötts genom donatorinsemination, under förutsättning att både mannen och hustrun i förväg skriftligen samtyckte till proceduren.
godkände Commissioners on Uniform State Laws, och ett år senare, American Bar Association , Uniform Parentage Act . Denna lag föreskriver att om en hustru artificiellt insemineras med donatorsperma under en läkares överinseende och med hennes mans samtycke, anses mannen lagligen vara den naturliga far till det donatorinseminerade barnet. Den lagen följdes av liknande lagstiftning i många stater.
Storbritannien
I Storbritannien bildades Warnock-kommittén i juli 1982 för att överväga frågor om spermiedonation och assisterad reproduktionsteknik. Givarinsemination var redan tillgänglig i Storbritannien genom oreglerade kliniker som BPAS . Många av dessa kliniker hade börjat erbjuda spermiedonationer innan den utbredda användningen av frystekniker. "Färska spermier" donerades på beställning av donatorer vid fertila tider för patienter som behöver behandling. Vanligtvis var infertilitet hos en manlig partner eller sterilisering en anledning till behandling. Donationer var anonyma och oreglerade.
Warnock-kommitténs rapport publicerades den 18 juli 1984 och ledde till antagandet av Human Fertilization and Embryology Act 1990 . Den lagen föreskriver ett system för licensiering för fertilitetskliniker och procedurer. Den föreskrev också att, när en man donerar spermier på en licensierad klinik i Storbritannien och hans sperma används på en brittisk klinik för att impregnera en kvinna, är mannen inte juridiskt ansvarig för det resulterande barnet.
1990 års lag upprättade också ett centralt brittiskt register över donatorer och donatorfödslar som ska föras av Human Fertilization and Embryology Authority (' HFEA'), ett tillsynsorgan som inrättats genom lagen. Enligt lagen måste information om barnet och givaren registreras i registret för varje spermiedonation genom en licensierad brittisk klinik som resulterar i ett levande barn. Denna åtgärd var avsedd att minska risken för släktskap samt att upprätthålla gränsen för antalet födslar som tillåts av varje donator. Det naturliga barnet till en donator har tillgång till icke-identifierande information om sin donator, från och med barnets artonde födelsedag.
Tyngdpunkten i 1990 års lag låg på att skydda det ofödda barnet. En allmän brist på donatorspermier i slutet av 1900-talet, som förvärrades av tillkännagivandet om att anonymiteten skulle tas bort i Storbritannien, ledde dock till oro över den överdrivna användningen av sperma från vissa donatorer. Dessa farhågor kretsade kring export och utbyte av donatorspermier med utländska kliniker, och även tolkningen av termen "syskonanvändning" för att inkludera donerade embryon som producerats från en spermiedonator. Successiva födslar av surrogat med ägg från olika kvinnor men spermier från samma spermiedonator räknades också som donationer till en enda mottagare. Donatorer informerades om att upp till tio födslar kunde produceras från deras spermier, men orden "annat än under exceptionella omständigheter" i samtyckesformuläret skulle potentiellt kunna leda till många fler graviditeter. Dessa farhågor ledde till SEED-rapporten på uppdrag av HFEA, som i sin tur följdes av ny lagstiftning och regler för att skydda givarnas intressen. Efterföljande lagändringar är utformade för att skydda givare och mottagare så att när en man donerar sin sperma genom en brittisk klinik, får den spermien inte ge upphov till fler än tio familjer i Storbritannien, men givaren kan ge uttryckligt samtycke till fler familjer som ska skapas över hela världen. Export av donatorspermier omfattas dock av det europeiska vävnadsdirektivet eller tillämpningen av direktivets effekter där export sker utanför EU som avser spårbarhet och journalföring.
Internationell jämförelse
På den globala marknaden har Danmark ett välutvecklat system för export av spermier. Denna framgång kommer främst från danska spermiedonatorers rykte om att vara av hög kvalitet och ger, till skillnad från lagen i de andra nordiska länderna, donatorerna valet att vara antingen anonyma eller icke-anonyma för det mottagande paret. Nordiska spermiedonatorer tenderar dessutom att vara långa, med sällsynta drag som blont hår eller olika färgade ögon och en ljus hy, och högutbildade och har altruistiska motiv för sina donationer, delvis på grund av den relativt låga monetära kompensationen i de nordiska länderna. Mer än 50 länder världen över är importörer av dansk sperma, inklusive Paraguay , Kanada, Kenya och Hong Kong . Flera brittiska kliniker exporterar också donatorspermier. Användningen av spermierna utanför Storbritannien kommer också att omfattas av lokala regler. Inom EU finns nu regler för överföring av mänsklig vävnad inklusive sperma mellan medlemsländer för att säkerställa att dessa sker mellan registrerade spermabanker. Men Food and Drug Administration (FDA) i USA har förbjudit import av alla spermier, motiverade av en risk för galna ko-sjukdom , även om en sådan risk är obetydlig, eftersom artificiell insemination skiljer sig mycket från smittvägen för galna ko. sjukdom . Prevalensen av galna ko-sjukan är en på en miljon, förmodligen mindre för donatorer. Om prevalens var fallet, skulle de infektiösa proteinerna sedan behöva passera blod-testisbarriären för att möjliggöra överföring. Överföring av sjukdomen genom en insemination är ungefär lika med risken att bli dödad av blixten.
Fiktiv representation
Filmintriger som involverar artificiell insemination av givare ses i Made in America , Road Trip , The Back-Up Plan , The Kids Are All Right , Seasame Street , Starbuck och Baby Mama , den sistnämnda involverar också surrogatmödraskap .
Filmer och annan fiktion som skildrar känslomässiga kamper inom assisterad befruktning har haft ett uppsving först under senare delen av 2000-talet (decennium), även om teknikerna har funnits i decennier. Ändå växer antalet människor som kan relatera till det genom personlig erfarenhet på ett eller annat sätt ständigt, och variationen av prövningar och kamp är enorm.
En komedifilm från Bollywood från 2012 , Vicky Donor , baserades på spermiedonation. Filmsläppet såg en effekt; antalet män som donerade spermier ökade i Indien.
En Kollywood -film från 2017 Kutram 23 är också en film baserad på spermiedonation.
Se även
- Oavsiktlig incest
- Artificiell insemination
- Befruktningsanordning
- Donator avlade människor
- Äggdonator
- Ferguson mot McKiernan
- Ford Island
- Infertilitet
- Insemination
- IVF
- McD v. L
- Niyoga
- Postum uttag av spermier
- Rh-sjukdom
- Spermakvalitet
- Spermiebank
- Lagar om spermadonation per land
- Surrogatmödraskap
- Tredje parts reproduktion
externa länkar
- Spermiedonation i Storbritannien (Storbritanniens tillsynsorgan – listar alla brittiska kliniker som erbjuder spermiedonation)
- Spermadonation på Curlie