Covid-19 vaccin

Covid-19 vaccin
Vaccinbeskrivning
Mål	SARS-CoV-2
Vaccin typ	mRNA, viralt, inaktiverat, protein
Kliniska data
; Administreringsvägar _	Intramuskulär
ATC-kod	J07BN01 ( WHO ) J07BN02 ( WHO ), J07BN03 ( WHO ), J07BN04 ( WHO ) ;
Identifierare
ChemSpider	ingen;

Hur covid-19-vacciner fungerar. Videon visar processen för vaccination, från injektion med RNA eller virala vektorvacciner, till upptag och translation, och vidare till immunsystemets stimulering och effekt.

Ett COVID-19-vaccin är ett vaccin avsett att ge förvärvad immunitet mot allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), viruset som orsakar coronavirussjukdom 2019 ( COVID-19 ).

Före covid-19-pandemin fanns det en etablerad kunskapsmassa om strukturen och funktionen hos koronavirus som orsakar sjukdomar som allvarligt akut respiratoriskt syndrom (SARS) och Mellanöstern respiratoriskt syndrom (MERS). Denna kunskap påskyndade utvecklingen av olika vaccinplattformar under början av 2020. Det initiala fokuset för SARS-CoV-2-vacciner låg på att förebygga symtomatisk, ofta allvarlig sjukdom. I januari 2020 delades SARS-CoV-2 genetiska sekvensdata via GISAID , och i mars 2020 tillkännagav den globala läkemedelsindustrin ett stort åtagande att ta itu med COVID-19. År 2020 utvecklades de första covid-19-vaccinerna och gjordes tillgängliga för allmänheten genom nödtillstånd och villkorade godkännanden. Inledningsvis var de flesta covid-19-vacciner tvådosvacciner, med det enda undantaget var Janssen covid-19-vaccinet engångsdos . Emellertid har immuniteten mot vaccinerna visat sig avta med tiden, vilket kräver att människor får boosterdoser av vaccinet för att upprätthålla skyddet mot COVID-19.

Covid-19-vaccinerna är allmänt erkända för sin roll i att minska spridningen av covid-19 och minska svårighetsgraden och döden orsakad av covid-19. Enligt en studie från juni 2022 förhindrade covid-19-vacciner ytterligare 14,4 till 19,8 miljoner dödsfall i 185 länder och territorier från 8 december 2020 till 8 december 2021. Många länder implementerade etappvis distributionsplaner som prioriterade dem som löpte störst risk för komplikationer, som t.ex. äldre och de som löper hög risk för exponering och överföring, såsom vårdpersonal.

Vanliga biverkningar av covid-19-vacciner inkluderar ömhet, rodnad, hudutslag, inflammation på injektionsstället, trötthet, huvudvärk, myalgi (muskelsmärta) och artralgi (ledsmärtor), som går över utan medicinsk behandling inom några dagar. Covid-19-vaccination är säkert för personer som ammar.

Den 13 februari 2023 har 13,27 miljarder doser av covid-19-vacciner administrerats över hela världen baserat på officiella rapporter från nationella folkhälsomyndigheter . I december 2020 hade mer än 10 miljarder vaccindoser förbeställts av länder, med ungefär hälften av doserna köpta av höginkomstländer som utgör 14 % av världens befolkning. Trots den extremt snabba utvecklingen av effektiva mRNA- och virala vektorvacciner har världsomspännande vaccinequity inte uppnåtts. Utveckling och användning av helinaktiverat virus (WIV) och proteinbaserade vacciner har också rekommenderats, särskilt för användning i utvecklingsländer . United States Food and Drug Administration ( FDA) har nu godkänt bivalenta vacciner för att skydda mot den ursprungliga COVID-19-stammen och dess Omicron-variant .

Bakgrund

Covid-19-vaccindoser administrerade per kontinent från och med den 11 oktober 2021. För vacciner som kräver flera doser räknas varje enskild dos. Eftersom samma person kan få mer än en dos kan antalet doser vara högre än antalet personer i befolkningen.
Karta som visar andelen av befolkningen som är helt vaccinerad mot covid-19 i förhållande till ett lands totala befolkning

En amerikansk flygman som får ett covid-19-vaccin, december 2020

Karta över länder efter godkännandestatus

Godkänd för allmänt bruk, massvaccination pågår

EUA (eller motsvarande) beviljad, massvaccination pågår

EUA beviljat, massvaccination planerad

Ingen data tillgänglig

Före covid-19 hade ett vaccin mot en infektionssjukdom aldrig producerats på mindre än flera år – och det fanns inget vaccin för att förhindra en coronavirusinfektion hos människor. Emellertid har vacciner producerats mot flera djursjukdomar orsakade av coronavirus, inklusive (från 2003) infektiöst bronkitvirus hos fåglar, hundkoronavirus och kattkoronavirus . Tidigare projekt för att utveckla vaccin mot virus i familjen Coronaviridae som påverkar människor har varit inriktade på allvarligt akut respiratoriskt syndrom (SARS) och Mellanöstern respiratoriskt syndrom (MERS). Vacciner mot SARS och MERS har testats på icke-mänskliga djur .

Enligt studier publicerade 2005 och 2006 var identifiering och utveckling av nya vacciner och läkemedel för att behandla SARS en prioritet för regeringar och folkhälsomyndigheter runt om i världen vid den tiden. Det finns inget botemedel eller skyddande vaccin som har visat sig vara säkert och effektivt mot SARS hos människor. Det finns inte heller något bevisat vaccin mot MERS. När MERS blev utbredd trodde man att existerande SARS-forskning kunde vara en användbar mall för att utveckla vacciner och terapier mot en MERS-CoV-infektion. I mars 2020 fanns det ett (DNA-baserat) MERS-vaccin som fullbordade kliniska fas I-prövningar på människor, och tre andra pågår, alla är virus-vektorade vacciner: två adenoviral-vektorade (ChAdOx1-MERS, BVRS-GamVac) och en MVA -vektorad (MVA-MERS-S).

Vacciner som använder ett inaktivt eller försvagat virus som har odlats i ägg tar vanligtvis mer än ett decennium att utveckla. Däremot är mRNA en molekyl som kan tillverkas snabbt, och forskning om mRNA för att bekämpa sjukdomar påbörjades decennier före covid-19-pandemin av forskare som Drew Weissman och Katalin Karikó , som testade på möss. Moderna började testa ett mRNA-vaccin för människor 2015. Virala vektorvacciner utvecklades också för covid-19-pandemin efter att tekniken tidigare godkänts för ebola.

Eftersom flera covid-19-vacciner har godkänts eller licensierats för användning, utvärderas verklig vaccineffektivitet (RWE) med hjälp av fallkontroll och observationsstudier. En studie undersöker det långvariga skyddet mot SARS-CoV-2 som tillhandahålls av mRNA-vaccinerna.

Vaccinteknik

Konceptuellt diagram som visar tre vaccintyper för att bilda SARS-CoV-2-proteiner för att framkalla ett immunsvar: (1) RNA-vaccin , (2) subenhetsvaccin , (3) viralt vektorvaccin

Vaccinplattformar används för SARS-CoV-2. Hela virusvacciner inkluderar både försvagade och inaktiverade former av viruset. Protein- och peptidsubenhetsvacciner kombineras vanligtvis med ett adjuvans för att förstärka immunogeniciteten . Huvudvikten i utvecklingen av SARS-CoV-2-vaccin har lagts på att använda hela spikeproteinet i dess trimera form, eller komponenter av det, såsom RBD- regionen. Flera icke-replikerande virala vektorvacciner har utvecklats, speciellt inriktade på adenovirus , medan det har legat mindre tonvikt på de replikerande virala vektorkonstruktionerna.

Från och med juli 2021 är minst nio olika teknikplattformar under forskning och utveckling för att skapa ett effektivt vaccin mot covid-19. De flesta av plattformarna för vaccinkandidater i kliniska prövningar är fokuserade på spikproteinet från coronavirus (S-protein) och dess varianter som det primära antigenet för COVID-19-infektion, eftersom S-proteinet utlöser starka B-cells- och T-cellsimmunsvar. Men andra coronavirusproteiner undersöks också för vaccinutveckling, som nukleokapsiden, eftersom de också inducerar ett robust T-cellssvar och deras gener är mer konserverade och rekombinerar mer sällan (jämfört med Spike). Framtida generationer av COVID-19-vacciner som kan rikta in sig på fler och bevarade genomiska regioner kommer också att fungera som en försäkring mot manifestationen av katastrofala scenarier angående SARS-CoV-2s framtida evolutionära väg, eller någon liknande Coronavirus-epidemi/pandemi.

Plattformar som utvecklades 2020 involverade nukleinsyrateknologier ( nukleosidmodifierat budbärar-RNA och DNA ), icke-replikerande virala vektorer , peptider , rekombinanta proteiner , levande försvagade virus och inaktiverade virus .

Många vaccintekniker som utvecklas för COVID-19 är inte som influensavacciner , utan använder snarare "nästa generations" strategier för exakt inriktning av COVID-19-infektionsmekanismer. Flera av de syntetiska vaccinerna använder en 2P-mutation för att låsa spikproteinet i dess prefusionskonfiguration, vilket stimulerar ett adaptivt immunsvar mot viruset innan det fäster på en mänsklig cell. Vaccinplattformar under utveckling kan förbättra flexibiliteten för antigenmanipulation och effektiviteten för att rikta in sig på mekanismer för covid-19-infektion i känsliga befolkningsundergrupper, såsom sjukvårdspersonal, äldre, barn, gravida kvinnor och personer med försvagat immunsystem .

mRNA-vacciner

Diagram över driften av ett RNA-vaccin . Budbärar-RNA som finns i vaccinet går in i cellerna och översätts till främmande proteiner, som utlöser ett immunsvar.

Flera covid-19-vacciner, såsom Pfizer–BioNTech- och Moderna -vaccinerna, använder RNA för att stimulera ett immunsvar. När det introduceras i mänsklig vävnad innehåller vaccinet antingen självreplikerande RNA eller budbärar-RNA (mRNA), som båda får celler att uttrycka SARS-CoV-2-spikproteinet. Detta lär kroppen hur man identifierar och förstör motsvarande patogen. RNA-vacciner använder ofta nukleosid-modifierat budbärar-RNA . Leveransen av mRNA uppnås genom en samformulering av molekylen till lipidnanopartiklar som skyddar RNA-strängarna och hjälper deras absorption i cellerna.

RNA-vacciner är de första covid-19-vaccinerna som godkänts i Storbritannien, USA och EU. Godkända vacciner av denna typ är vaccinerna Pfizer–BioNTech och Moderna. CVnCoV RNA-vaccinet från CureVac misslyckades i kliniska prövningar.

Allvarliga allergiska reaktioner är sällsynta. I december 2020 resulterade 1 893 360 första doser av Pfizer–BioNTech COVID-19-vaccinadministrering i 175 fall av allvarlig allergisk reaktion, varav 21 var anafylaxi . För 4 041 396 administreringar av Moderna COVID-19-vaccin i december 2020 och januari 2021 rapporterades endast tio fall av anafylaxi. Lipidnanopartiklar (LNP) var troligen ansvariga för de allergiska reaktionerna.

Adenovirus vektorvacciner

Dessa vacciner är exempel på icke-replikerande virusvektorvacciner som använder ett adenovirusskal som innehåller DNA som kodar för ett SARS-CoV-2-protein. De virala vektorbaserade vaccinerna mot COVID-19 är icke-replikerande, vilket innebär att de inte skapar nya viruspartiklar, utan snarare producerar endast antigenet som framkallar ett systemiskt immunsvar.

Godkända vacciner av denna typ är Oxford-AstraZeneca COVID-19-vaccinet , Sputnik V COVID-19-vaccinet , Convidecia och Janssen COVID-19-vaccinet .

Convidecia och Janssen är båda engångsvacciner som erbjuder mindre komplicerad logistik och kan förvaras i vanlig kyl i flera månader.

Sputnik V använder Ad26 för sin första dos, som är densamma som Janssens enda dos, och Ad5 för den andra dosen, som är samma som Convidecias enda dos.

I augusti 2021 föreslog utvecklarna av Sputnik V , med tanke på ökningen av Delta-fallen, att Pfizer skulle testa Ad26-komponenten (kallad dess "Light"-version) som en booster shot.

Inaktiverade virusvacciner

Inaktiverade vacciner består av viruspartiklar som odlas i kultur och sedan dödas med hjälp av en metod som värme eller formaldehyd för att förlora sjukdomsframkallande förmåga, samtidigt som de stimulerar ett immunsvar.

Godkända vacciner av denna typ är de kinesiska CoronaVac- och Sinopharm BIBP- och WIBP -vaccinerna; den indiska Covaxin ; senare i år den ryska CoviVac ; det kazakiska vaccinet QazVac ; och iranska COVIran Barekat . Vacciner i kliniska prövningar inkluderar Valneva COVID-19-vaccinet . ^{[ opålitlig källa? ]}

Underenhetsvacciner

Subenhetsvacciner presenterar ett eller flera antigener utan att införa hela patogenpartiklar. De inblandade antigenerna är ofta proteinsubenheter , men kan vara vilket molekyl som helst av patogenen.

De godkända vaccinerna av denna typ är Novavax COVID-19-vaccin , peptidvaccinet EpiVacCorona , ZF2001 , MVC-COV1901 , Corbevax , Sanofi-GSK-vaccinet och Soberana 02 (ett konjugatvaccin ).

V451 -vaccinet var i kliniska prövningar som avslutades efter att det upptäcktes att vaccinet potentiellt kan orsaka felaktiga resultat för efterföljande HIV-tester.

Andra typer

Ytterligare typer av vacciner som är i kliniska prövningar inkluderar virusliknande partikelvacciner , flera DNA-plasmidvacciner , minst två lentivirusvektorvacciner , ett konjugatvaccin och ett vesikulärt stomatitvirus som visar spikproteinet SARS-CoV-2.

Forskare undersökte huruvida befintliga vacciner för orelaterade tillstånd kunde stärka immunsystemet och minska svårighetsgraden av covid-19-infektioner. Det finns experimentella bevis för att BCG-vaccinet mot tuberkulos har ospecifika effekter på immunsystemet, men inga bevis för att detta vaccin är effektivt mot COVID-19.

Lista över godkända vacciner

Covid-19-vacciner godkända för akut användning eller godkända för full användning
Vanligt namn	Typ (teknik)	Ursprungsland	Första auktorisation	Anteckningar
Auktoriserad i mer än 10 länder
Oxford–AstraZeneca	Adenovirus vektor	Storbritannien, Sverige	december 2020
Pfizer–BioNTech	RNA	Tyskland, USA	december 2020	Både original och Omicron variant versioner
Janssen	Adenovirus vektor	USA, Nederländerna	februari 2021
Moderna	RNA	Förenta staterna	december 2020	Både original och Omicron variant versioner
Sinopharm BIBP	Inaktiverad	Kina	juli 2020
Sputnik V	Adenovirus vektor	Ryssland	augusti 2020
CoronaVac	Inaktiverad	Kina	augusti 2020
Novavax	Subenhet / virusliknande partikel	Förenta staterna	december 2021	Ett "rekombinant nanopartikelvaccin"
Covaxin	Inaktiverad	Indien	januari 2021
Valneva	Inaktiverad	Frankrike, Österrike	april 2022
Sanofi–GSK	Underenhet	Frankrike, Storbritannien	november 2022	Baserat på betavariant
Sputnik ljus	Adenovirus vektor	Ryssland	maj 2021
Auktoriserad i 2–10 länder
Convidecia	Adenovirus vektor	Kina	juni 2020
Sinopharm WIBP	Inaktiverad	Kina	februari 2021
Abdala	Underenhet	Kuba	juli 2021
EpiVacCorona	Underenhet	Ryssland	oktober 2020
Zifivax	Underenhet	Kina	mars 2021
Soberana 02	Underenhet	Kuba, Iran	juni 2021
CoviVac	Inaktiverad	Ryssland	februari 2021
Medigen	Underenhet	Taiwan	juli 2021
QazCovid-in	Inaktiverad	Kazakstan	april 2021
Minhai	Inaktiverad	Kina	maj 2021
COVIran Barekat	Inaktiverad	Iran	juni 2021
Soberana Plus	Underenhet	Kuba	augusti 2021
Corbevax	Underenhet	Indien, USA	december 2021
Godkänd i 1 land
kinesiska akademin för medicinska vetenskaper	Inaktiverad	Kina	juni 2021
ZyCoV-D	DNA	Indien	augusti 2021
FAKHRAVAC	Inaktiverad	Iran	september 2021
COVAX-19	Underenhet	Australien, Iran	oktober 2021
Razi Cov Pars	Underenhet	Iran	oktober 2021
Turkovac	Inaktiverad	Kalkon	december 2021
Sinopharm CNBG	Underenhet	Kina	december 2021	Baserat på original-, Beta- och Kappa -varianter
CoVLP	Virusliknande partikel	Kanada, Storbritannien	februari 2022
Noora	Underenhet	Iran	mars 2022
Skycovione	Underenhet	Sydkorea	juni 2022
Walvax	RNA	Kina	september 2022
iNCOVACC	Adenovirus vektor	Indien	september 2022	Näsvaccin
V-01	Underenhet	Kina	september 2022
Gemcovac	RNA	Indien	oktober 2022	Självförstärkande RNA-vaccin
IndoVac	Underenhet	Indonesien	oktober 2022

Levereringsmetoder

För närvarande administreras alla vacciner mot coronavirus genom injektion. Men olika andra typer av vaccintillförselmetoder har studerats för framtida vaccin mot coronavirus.

Intranasal

Intranasala vacciner riktar sig mot slemhinneimmunitet i nässlemhinnan som är en portal för viral ingång till kroppen. Dessa vacciner är utformade för att stimulera nasala immunfaktorer , såsom IgA . Förutom att hämma viruset ger nasala vacciner enkel administrering eftersom inga nålar (eller nålfobi ) är inblandade. Näsvaccin har godkänts för influensa , men inte mot covid-19.

En mängd olika intranasala COVID-19-vacciner genomgår kliniska prövningar. En är i bruk i Kina. Exempel inkluderar en vaccinkandidat som använder ett modifierat fågelvirus som en vektor för att rikta SARS-CoV-2 spikproteiner och ett mRNA-vaccin som levereras via en nasal nanopartikelspray. I september 2022 godkände Indien och Kina de två första nasala COVID-19-vaccinerna ( iNCOVACC och Convidecia ) som (som boosters) också kan minska överföringen (potentiellt via steriliserande immunitet).

Autolog

Aivita Biomedical utvecklar ett experimentellt covid-19-vaccinsats för autologa dendritiska celler där vaccinet bereds och inkuberas på vårdplatsen med hjälp av celler från den avsedda mottagaren. Vaccinet genomgår små kliniska fas I- och fas II-studier.

Universellt vaccin

Ett universellt vaccin mot coronavirus skulle vara effektivt mot alla coronavirus (och möjligen andra) virus. Konceptet stöddes offentligt av NIAID- chefen Anthony Fauci , virologen Jeffery K. Taubenberger och David M. Morens. I mars 2022 Vita huset "National COVID-19 Preparedness Plan", som rekommenderade att påskynda utvecklingen av ett universellt vaccin mot coronavirus. ^{[ förtydligande behövs ]}

Ett försök med ett sådant vaccin håller på att utvecklas vid Walter Reed Army Institute of Research . Den använder en spike ferritin-baserad nanopartikel (SpFN). Detta vaccin påbörjade en klinisk fas I-prövning i april 2022.

En annan strategi är att fästa vaccinfragment från flera stammar till en nanopartikelställning . Universalitet förbättras genom att rikta in sig på den receptorbindande domänen snarare än spikproteinet .

Formulering

I september 2020 använder elva av vaccinkandidaterna i klinisk utveckling adjuvanser för att förbättra immunogeniciteten. Ett immunologiskt adjuvans är ett ämne formulerat med ett vaccin för att höja immunsvaret mot ett antigen , såsom COVID-19-virus eller influensavirus. Specifikt kan ett adjuvans användas för att formulera en COVID-19-vaccinkandidat för att öka dess immunogenicitet och effektivitet för att minska eller förhindra COVID-19-infektion hos vaccinerade individer. Adjuvans som används i covid-19-vaccinformulering kan vara särskilt effektiva för teknologier som använder det inaktiverade covid-19-viruset och rekombinanta proteinbaserade eller vektorbaserade vacciner. Aluminiumsalter, kända som " alun ", var det första adjuvans som användes för licensierade vacciner, och är det adjuvans som valdes i cirka 80 % av adjuvansvaccinerna. Alunadjuvansen initierar olika molekylära och cellulära mekanismer för att förbättra immunogeniciteten, inklusive frisättning av proinflammatoriska cytokiner.

Planering och utveckling

Sedan januari 2020 har vaccinutvecklingen påskyndats genom ett aldrig tidigare skådat samarbete inom den multinationella läkemedelsindustrin och mellan regeringar.

Flera steg längs hela utvecklingsvägen utvärderas, inklusive:

nivån av acceptabel toxicitet för vaccinet (dess säkerhet),
riktar sig mot utsatta befolkningsgrupper,
behovet av genombrott för vaccinets effektivitet,
vaccinationsskyddets varaktighet,
speciella tillförselsystem (som oralt eller nasalt, snarare än genom injektion),
dosregim,
stabilitet och lagringsegenskaper,
nödtillstånd för användning före formell licensiering,
optimal tillverkning för skalning till miljarder doser, och
spridning av det licensierade vaccinet.

Utmaningar

Det har funnits flera unika utmaningar med utvecklingen av covid-19-vaccin.

Folkhälsoprogram ^{[ vem? ]} har beskrivits som i "[a] race to vaccinate individuals" med de tidiga vågvaccinerna.

Tidslinjer för att utföra klinisk forskning – normalt en sekventiell process som kräver år – komprimeras till säkerhets-, effekt- och doseringsförsök som löper samtidigt över månader, vilket potentiellt äventyrar säkerheten. Till exempel började kinesiska vaccinutvecklare och regeringens kinesiska centrum för sjukdomskontroll och förebyggande arbete i januari 2020, och i mars förföljde de många kandidater på korta tidslinjer.

Den snabba utvecklingen och brådskan med att producera ett vaccin för covid-19-pandemin förväntades öka riskerna och antalet misslyckanden för att leverera ett säkert, effektivt vaccin. Dessutom hindras forskningen vid universiteten av fysisk distansering och stängning av laboratorier.

Vacciner måste gå igenom flera faser av kliniska prövningar för att testa för säkerhet, immunogenicitet , effektivitet, dosnivåer och negativa effekter av kandidatvaccinet. Vaccinutvecklare måste investera resurser internationellt för att hitta tillräckligt många deltagare för fas II–III kliniska prövningar när viruset har visat sig vara ett " rörligt mål " för att ändra överföringshastigheter mellan och inom länder, vilket tvingar företag att konkurrera om försöksdeltagare.

Arrangörer av kliniska prövningar kan också stöta på människor som inte vill vaccineras på grund av vaccinationstveksamhet eller misstro mot vetenskapen om vaccinteknologin och dess förmåga att förhindra infektion. Eftersom nya vacciner utvecklas under covid-19-pandemin, licensieras av covid-19-vaccinkandidater ^{[ vem? ]} kräver inlämnande av ett fullständigt underlag med information om utveckling och tillverkningskvalitet.

Organisationer

Internationellt är Access to COVID-19 Tools Accelerator ett initiativ från G20 och Världshälsoorganisationen (WHO) som tillkännagavs i april 2020. Det är en tvärvetenskaplig stödstruktur som gör det möjligt för partners att dela resurser och kunskap. Den består av fyra pelare, som var och en hanteras av två till tre samarbetspartners: Vacciner (även kallade " COVAX "), Diagnostik, Terapeutik och Health Systems Connector. WHO:s april 2020 "R&D Blueprint (för det) nya Coronaviruset" dokumenterade en "stor, internationell, multi-site, individuellt randomiserad kontrollerad klinisk prövning" för att möjliggöra "den samtidiga utvärderingen av fördelarna och riskerna med varje lovande vaccinkandidat inom 3– 6 månader efter att det gjorts tillgängligt för rättegången." WHO:s vaccinkoalition kommer att prioritera vilka vacciner som ska gå in i fas II och III kliniska prövningar, och fastställa harmoniserade fas III-protokoll för alla vacciner som når det pivotala försöksstadiet .

Nationella regeringar har också varit involverade i vaccinutveckling. Kanada tillkännagav finansiering av 96 projekt för utveckling och produktion av vacciner vid kanadensiska företag och universitet med planer på att etablera en "vaccinbank" som kan användas om ytterligare ett coronavirusutbrott inträffar, och för att stödja kliniska prövningar och utveckla tillverknings- och leveranskedjor för vacciner.

Kina gav lågräntelån till en vaccinutvecklare genom sin centralbank och "gjorde snabbt mark tillgänglig för företaget" för att bygga produktionsanläggningar. Tre kinesiska vaccinföretag och forskningsinstitut stöds av regeringen för finansiering av forskning, genomförande av kliniska prövningar och tillverkning.

Storbritanniens regering bildade en arbetsgrupp för COVID-19-vaccin i april 2020 för att stimulera lokala ansträngningar för påskyndad utveckling av ett vaccin genom samarbeten mellan industri, universitet och statliga myndigheter. Storbritanniens Vaccine Taskforce bidrog till varje utvecklingsfas från forskning till tillverkning.

I USA tillkännagav Biomedical Advanced Research and Development Authority (BARDA), en federal myndighet som finansierar sjukdomsbekämpande teknologi, investeringar för att stödja amerikansk utveckling av covid-19-vaccin och tillverkning av de mest lovande kandidaterna. I maj 2020 tillkännagav regeringen finansiering för ett snabbspårsprogram kallat Operation Warp Speed . I mars 2021 hade BARDA finansierat uppskattningsvis 19,3 miljarder dollar i utvecklingen av covid-19-vaccin.

Stora läkemedelsföretag med erfarenhet av att tillverka vacciner i stor skala, inklusive Johnson & Johnson , AstraZeneca och GlaxoSmithKline (GSK), bildade allianser med bioteknikföretag , regeringar och universitet för att påskynda utvecklingen mot effektiva vacciner.

Klinisk forskning

Klinisk forskning om covid-19-vaccin använder klinisk forskning för att fastställa egenskaperna hos covid-19-vacciner. Dessa egenskaper inkluderar effektivitet , effektivitet och säkerhet. Från och med november 2022 är 40 vacciner godkända av minst en nationell tillsynsmyndighet för allmänt bruk:

I juni 2022 befinner sig 353 vaccinkandidater i olika utvecklingsstadier, med 135 i klinisk forskning , inklusive 38 i fas I-prövningar , 32 i fas I-II-prövningar , 39 i fas III-prövningar och 9 i fas IV-utveckling .

Komplikationer efter vaccination

Post-vaccination emboliska och trombotiska händelser, kallade vaccininducerad immun trombotisk trombocytopeni (VITT), vaccininducerad protrombotisk immun trombocytopeni (VIPIT), trombos med trombocytopeni syndrom (TTS), vaccininducerad immun trombocytopeni (VITT), eller vaccine -associerad trombotisk trombocytopeni (VATT), är sällsynta typer av blodproppssyndrom som från början observerades hos ett antal personer som tidigare hade fått Oxford-AstraZeneca COVID-19-vaccinet (AZD1222) under covid-19-pandemin . Det beskrevs sedan också i Janssen COVID-19-vaccinet (Johnson & Johnson) vilket ledde till att användningen avbröts tills dess säkerhet hade omvärderats. Den 5 maj 2022 publicerade FDA en bulletin som begränsar användningen av Janssen-vaccinet till mycket specifika fall på grund av ytterligare omvärdering av riskerna med TTS, även om FDA också i samma bulletin angav att fördelarna med vaccinet överväger riskerna.

I april 2021 uppdaterade AstraZeneca och European Medicines Agency (EMA) sin information till sjukvårdspersonal om AZD1222, och sa att det "anses rimligt" att det finns ett orsakssamband mellan vaccinationen och förekomsten av trombos i kombination med trombocytopeni och att, "även om sådana biverkningar är mycket sällsynta, översteg de vad som kan förväntas i den allmänna befolkningen".

Historia

Covid-19-vaccinforskningsprover i en NIAID- labbfrys (30 januari 2020)

SARS-CoV-2 (svårt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2), viruset som orsakar covid-19 , isolerades i slutet av 2019. Dess genetiska sekvens publicerades den 11 januari 2020, vilket utlöste det akuta internationella svaret för att förbereda sig för ett utbrott och skynda på utveckling av ett förebyggande vaccin mot covid-19. Sedan 2020 har vaccinutvecklingen påskyndats genom ett aldrig tidigare skådat samarbete inom den multinationella läkemedelsindustrin och mellan regeringar. I juni 2020 investerades tiotals miljarder dollar av företag, regeringar, internationella hälsoorganisationer och universitetsforskningsgrupper för att utveckla dussintals vaccinkandidater och förbereda för globala vaccinationsprogram för att immunisera mot COVID-19-infektion. Enligt Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI) visar den geografiska fördelningen av utvecklingen av covid-19-vaccin att nordamerikanska enheter har cirka 40 % av verksamheten, jämfört med 30 % i Asien och Australien, 26 % i Europa och en få projekt i Sydamerika och Afrika.

I februari 2020 sa Världshälsoorganisationen (WHO) att de inte förväntade sig att ett vaccin mot SARS-CoV-2 skulle bli tillgängligt på mindre än 18 månader. Virologen Paul Offit kommenterade att i efterhand var utvecklingen av ett säkert och effektivt vaccin inom 11 månader en anmärkningsvärd bedrift. Den snabbt växande infektionsfrekvensen av covid-19 över hela världen under 2020 stimulerade internationella allianser och statliga ansträngningar för att omedelbart organisera resurser för att göra flera vacciner på förkortade tidslinjer, med fyra vaccinkandidater som går in i mänsklig utvärdering i mars (se COVID-19-vaccin § Försöks- och tillståndsstatus ).

Den 24 juni 2020 godkände Kina CanSino-vaccinet för begränsad användning inom militären och två inaktiverade virusvacciner för akutanvändning i högriskyrken. Den 11 augusti 2020 tillkännagav Ryssland godkännandet av sitt Sputnik V-vaccin för akutanvändning, men en månad senare hade endast små mängder av vaccinet distribuerats för användning utanför fas 3-studien.

Pfizer–BioNTech-partnerskapet lämnade in en begäran om nödtillstånd (EUA) till US Food and Drug Administration (FDA) för mRNA-vaccinet BNT162b2 (aktiv ingrediens tozinameran ) den 20 november 2020. Den 2 december 2020, Storbritanniens Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) gav tillfälligt regulatoriskt godkännande för Pfizer–BioNTech-vaccinet, och blev det första landet att godkänna vaccinet och det första landet i västvärlden att godkänna användningen av något COVID-19-vaccin. Från och med den 21 december 2020 hade många länder och EU godkänt eller godkänt Pfizer–BioNTech COVID-19-vaccinet. Bahrain och Förenade Arabemiraten beviljade nödtillstånd för marknadsföring av Sinopharm BIBP-vaccinet . Den 11 december 2020 beviljade FDA en EUA för Pfizer–BioNTech COVID-19-vaccinet. En vecka senare beviljade de en EUA för mRNA-1273 (aktiv ingrediens elasomeran ), Moderna-vaccinet.

Den 31 mars 2021 meddelade den ryska regeringen att de hade registrerat det första COVID-19-vaccinet för djur. Det heter Carnivac-Cov och är ett inaktiverat vaccin för köttätande djur, inklusive husdjur, som syftar till att förhindra mutationer som uppstår under överföring av SARS-CoV-2 mellan arter.

I oktober 2022 började Kina administrera ett oralt vaccin utvecklat av CanSino Bioligics, med hjälp av dess adenovirusmodell.

Trots tillgången på mRNA och virala vektorvacciner har världsomspännande vaccinequity inte uppnåtts. Den pågående utvecklingen och användningen av helinaktiverat virus (WIV) och proteinbaserade vacciner har rekommenderats, särskilt för användning i utvecklingsländer , för att dämpa ytterligare vågor av pandemin.

I november 2021 släpptes de fullständiga nukleotidsekvenserna för AstraZeneca- och Pfizer/BioNTech-vaccinerna av UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, som svar på en begäran om informationsfrihet .

Effektivitet

Från och med augusti 2021 rapporterade studier att covid-19-vaccinerna som finns tillgängliga i USA är "mycket skyddande mot allvarlig sjukdom, sjukhusvistelse och död på grund av covid-19". CDC rapporterade att ovaccinerade personer löpte 10 gånger större risk att bli inlagda på sjukhus och 11 gånger större risk att dö än helt vaccinerade.

CDC rapporterade att vaccinets effektivitet sjönk från 91 % mot Alpha till 66 % mot Delta. En expert sa att "de som smittas efter vaccination fortfarande inte blir sjuka och inte dör som hände innan vaccinationen." I slutet av augusti 2021 stod Delta-varianten för 99 procent av fallen i USA och visade sig fördubbla risken för svår sjukdom och sjukhusvistelse för de som ännu inte vaccinerats.

En studie från september 2021 visade att två doser av en ^{[ vilken? ]} COVID-19-vaccinet halverade oddsen för långvarig covid .

I november 2021 uppskattade en studie från ECDC att 470 000 liv över 60 år hade räddats sedan vaccinationsutbyggnaden började i den europeiska regionen.

Den 10 december 2021 rapporterade UK Health Security Agency att tidiga data indikerade en 20- till 40-faldig minskning av den neutraliserande aktiviteten för Omicron av sera från Pfizer 2-dosvaccinerade i förhållande till tidigare stammar. Efter en boosterdos (vanligtvis med ett mRNA-vaccin) var vaccinets effektivitet mot symtomatisk sjukdom 70 %–75 % , och effektiviteten mot allvarlig sjukdom förväntades vara högre.

Enligt CDC-data i början av december 2021, "var ovaccinerade vuxna cirka 97 gånger större risk att dö av covid-19 än helt vaccinerade personer som hade fått booster".

En metaanalys som tittade på skillnader i COVID-19-vaccin hos immunsupprimerade individer visade att personer med ett försvagat immunsystem har mindre förmåga att producera neutraliserande antikroppar. Till exempel organtransplanterade mottagare som behöver tre vacciner för att uppnå serokonversion . En studie om det serologiska svaret på mRNA-vacciner bland patienter med lymfom, leukemi och myelom fann att en fjärdedel av patienterna inte producerade mätbara antikroppar, varierande beroende på cancertyp.

En studie från april 2022 antydde att naturlig immunitet kan erbjuda liknande skydd mot milda och svåra fall av covid-19 som vaccinerna.

I februari 2023 sa en systematisk granskning i The Lancet att skyddet som infektionen ger var jämförbart med det från vaccination, om än med en ökad risk för allvarlig sjukdom och dödsfall av sjukdomen från en initial infektion.

Immunitetens varaktighet

Från och med 2021 visar tillgängliga bevis att fullt vaccinerade individer och de som tidigare infekterats med SARS-CoV-2 har en låg risk för efterföljande infektion i minst sex månader. Det finns otillräckliga data för att fastställa en antikroppstitertröskel som indikerar när en individ är skyddad från infektion. Flera studier visar att antikroppstitrar är associerade med skydd på populationsnivå, men individuella skyddstitrar förblir okända. För vissa populationer, såsom äldre och immunsupprimerade, kan skyddsnivåerna minska efter både vaccination och infektion. Tillgängliga bevis tyder på att skyddsnivån kanske inte är densamma för alla varianter av viruset .

Från och med december 2021 finns det inga FDA-auktoriserade eller godkända tester som leverantörer eller allmänheten kan använda för att avgöra om en person är skyddad mot infektion på ett tillförlitligt sätt.

Från och med mars 2022 var äldre boendes skydd mot svår sjukdom, sjukhusvistelse och dödsfall på engelska vårdhem högt direkt efter vaccination, men skyddet minskade markant under månaderna efter vaccinationen. Skyddet bland vårdhemspersonalen, som var yngre, minskade mycket långsammare. Regelbundna boosters rekommenderas för äldre och boosters för vårdhemsbor var sjätte månad verkar rimliga.

US Centers for Disease Control and Prevention ( CDC) rekommenderar en fjärde dos av Pfizer mRNA-vaccinet från och med mars 2022, för "vissa immunförsvagade individer och personer över 50 år".

Immunundandragande av varianter

Till skillnad från andra undersökta tidigare varianter, undviker SARS-CoV-2 Omicron-varianten och dess BA.4/5-subvarianter immunitet inducerad av vacciner, vilket kan leda till genombrottsinfektioner trots nyligen vaccinerad. Ändå tros nuvarande vacciner ge skydd mot svår sjukdom, sjukhusinläggningar och dödsfall på grund av Omicron.

Vaccinjusteringar

I juni 2022 diskuterade, undersökte forskare, hälsoorganisationer och tillsynsmyndigheter (inklusive med preliminära laboratoriestudier och prövningar) och rekommenderade delvis covid-19-vaccinförstärkare som blandar den ursprungliga vaccinformuleringen med Omicron-justerade delar – såsom spikproteiner av en specifik Omicron subvariant – för att bättre förbereda immunsystemet för att känna igen en mängd olika varianter mitt i betydande och pågående immunundandragande av Omicron (och andra SARS-CoV-2- varianter).

I juni 2022 utvecklade Pfizer och Moderna bivalenta vacciner för att skydda mot SARS-COV-2-vildtypen och Omicron-varianten. De bivalenta vaccinerna tolereras väl och erbjuder immunitet mot omicron överlägsen tidigare mRNA-vacciner. United States Food and Drug Administration (FDA) har godkänt de bivalenta vaccinerna för användning i USA.

Effektivitet mot överföring

Från och med 2022 har fullt vaccinerade individer med genombrottsinfektioner med SARS-CoV-2 delta (B.1.617.2)-variant en maximal virusmängd som liknar ovaccinerade fall och kan överföra infektion i hushållsmiljöer.

Mixa och matcha

Enligt studier ger kombinationen av två olika COVID-19-vacciner, även kallad korsvaccination eller mix-and-match-metod, skydd motsvarande det för mRNA-vacciner – inklusive skydd mot Delta- varianten . Individer som får kombinationen av två olika vacciner ger starka immunsvar, med biverkningar som inte är värre än de som orsakas av standardregimer.

Biverkningar

För de flesta människor är biverkningarna, även kallade biverkningar , från covid-19-vacciner milda och kan hanteras hemma.

Alla vacciner som administreras via intramuskulär injektion , inklusive covid-19-vacciner, har biverkningar relaterade till det milda trauma som är förknippat med proceduren och införandet av en främmande substans i kroppen. Dessa inkluderar ömhet, rodnad, utslag och inflammation på injektionsstället. Andra vanliga biverkningar inkluderar trötthet, huvudvärk, myalgi (muskelsmärta) och artralgi (ledsmärtor), som alla vanligtvis går över utan medicinsk behandling inom några dagar. Liksom alla andra vacciner är vissa människor allergiska mot en eller flera ingredienser i covid-19-vacciner. Typiska biverkningar är starkare och vanligare hos yngre personer och i efterföljande doser, och upp till 20 % av personerna rapporterar en störande nivå av biverkningar efter den andra dosen av ett mRNA-vaccin. Dessa biverkningar är mindre vanliga eller svagare i inaktiverade vacciner . Covid-19-vaccinationsrelaterad förstoring av lymfkörteln inträffar hos 11,6 % av dem som fick en dos vaccin och hos 16 % av dem som fick två doser.

Covid-19-vaccination är säkert för ammande personer. Tillfälliga förändringar i menstruationscykeln hos unga kvinnor har rapporterats. Dessa förändringar är dock "små jämfört med naturlig variation och vänder snabbt". I en studie kan kvinnor som fått båda doserna av ett tvådosvaccin under samma menstruationscykel (en atypisk situation) se sin nästa mens börja ett par dagar för sent. De har ungefär dubbelt så stor risk för en kliniskt signifikant försening (cirka 10 % av dessa kvinnor, jämfört med cirka 4 % av ovaccinerade kvinnor). Cykellängden återgår till det normala efter två menstruationscykler efter vaccination. Kvinnor som fick doser i separata cykler hade ungefär samma naturliga variation i cykellängder som ovaccinerade kvinnor. Andra tillfälliga menstruationseffekter har rapporterats, såsom kraftigare än normala menstruationsblödningar efter vaccination.

Allvarliga biverkningar associerade med covid-19-vaccin är i allmänhet sällsynta men av stort intresse för allmänheten. De officiella databaserna med rapporterade biverkningar inkluderar Världshälsoorganisationens VigiBase , USA:s vaccinationsbiverkningsrapporteringssystem (VAERS) och Storbritanniens Yellow Card Scheme . Ökad allmänhetens medvetenhet om dessa rapporteringssystem och de extra rapporteringskraven enligt US FDA:s för nödbrukstillstånd har ökat rapporterade biverkningar.

Sällsynta allvarliga effekter inkluderar:

anafylaxi , en allvarlig typ av allergisk reaktion . Anafylaxi drabbar en person per 250 000 till 400 000 administrerade doser.
blodproppar ( trombos ). Dessa vaccininducerade immuntrombocytopeni och tromboser är associerade med vacciner som använder ett adenovirussystem (Janssen och Oxford-AstraZeneca). Dessa påverkar ungefär en person per 100 000.
myokardit och perikardit , eller inflammation i hjärtat. Det finns en sällsynt risk för myokardit (inflammation i hjärtmuskeln) eller perikardit (inflammation i membranet som täcker hjärtat) efter mRNA COVID-19-vaccinerna (Moderna eller Pfizer-BioNTech). Risken för myokardit efter covid-19-vaccination uppskattas till 0,3 till 5 fall per 100 000 personer med högst risk hos unga män. I en israelisk rikstäckande befolkningsbaserad studie (där vaccinet Pfizer-BioNTech endast gavs) var incidensen av myokardit 54 fall per 2,5 miljoner vaccinmottagare, med en total incidens på 2 fall per 100 000 personer, med högsta förekomsten hos unga män (i åldern 16 till 29) vid 10 fall per 100 000 vaccinmottagare. Av fallen av myokardit var 76 % lindriga i svårighetsgrad, med ett fall av kardiogen chock (hjärtsvikt) och inga dödsfall rapporterades. Covid-19-vacciner kan skydda mot myokardit på grund av efterföljande covid-19-infektion. Risken för myokardit och perikardit är signifikant högre (upp till 11 gånger högre med avseende på myokardit) efter covid-19-infektion jämfört med covid-19-vaccination, möjligen med undantag för yngre män (under 40 år) som kan ha en högre risk för myokardit efter det andra Moderna mRNA-vaccinet (ytterligare 97 fall av myokardit per 1 miljon vaccinerade personer).
trombotisk trombocytopeni och andra autoimmuna sjukdomar, som har rapporterats som biverkningar efter covid-19-vaccin.

Det finns sällsynta rapporter om subjektiva hörselförändringar, inklusive tinnitus , efter vaccination.

Frekvensen och typen av biverkningar jämförs också med alternativen. Till exempel, även om vaccination kan utlösa vissa biverkningar, kan effekterna av en infektion vara värre. Neurologiska biverkningar från att få covid-19 är hundratals gånger mer sannolika än från vaccination.

Samhälle och kultur

Distribution

Anmärkning om tabellen i detta avsnitt: Antal och procentandel personer som har fått minst en dos av ett covid-19-vaccin (om inte annat anges). Kan inkludera vaccination av icke-medborgare, vilket kan skjuta upp totalbeloppen över 100 % av lokalbefolkningen. Tabellen uppdateras dagligen av en bot.

[bygga ut]

[kollaps]

Uppdaterad 22 februari 2023.

Covid-19 vaccin distribution per land
Plats	Vaccinerad	Procent
Värld	5,545,679,784	69,54 %
Kina	1 310 292 000	91,89 %
Indien	1 027 368 035	72,49 %
europeiska unionen	338,179,622	75,13 %
Förenta staterna	269,332,266	81,12 %
Indonesien	203,657,535	73,92 %
Brasilien	189,314,041	87,92 %
Pakistan	162,206,190	68,78 %
Bangladesh	151,147,043	88,29 %
Japan	104,658,358	84,43 %
Mexiko	99 071 001	77,70 %
Vietnam	90,457,873	92,13 %
Ryssland	88,329,229	61,04 %
Nigeria	79,248,347	36,26 %
Filippinerna	78,444,264	67,88 %
Iran	65,159,767	73,58 %
Tyskland	64,871,648	77,81 %
Kalkon	57,941,051	67,89 %
Thailand	57 005 497	79,62 %
Egypten	54,800,282	49,37 %
Frankrike	54,656,220	80,60 %
Storbritannien	53,806,963	79,97 %
Italien	50,875,943	86,18 %
Sydkorea	44,846,351	86,55 %
Etiopien	44,695,420	37,16 %
Colombia	42,959,468	82,81 %
Argentina	41,458,332	91,10 %
Spanien	41,342,436	86,93 %
Myanmar	34,777,314	64,64 %
Kanada	34,763,194	90,40 %
Peru	30 309 065	89,01 %
Tanzania	28,848,632	44,05 %
Malaysia	28,129,340	82,88 %
Nepal	27,718,158	90,74 %
Saudiarabien	26,951,666	74,03 %
Marocko	25 018 638	66,79 %
Sydafrika	23,962,787	40,01 %
Polen	22,869,712	57,38 %
Australien	22,236,698	84,95 %
Venezuela	22,157,232	78,29 %
Taiwan	21,865,836	91,51 %
Uzbekistan	21,674,823	62,59 %
Uganda	18,867,075	39,93 %
Moçambique	18 640 008	56,54 %
Chile	18 088 517	92,27 %
Sri Lanka	17,143,761	78,53 %
Ukraina	15,729,617	36,19 %
Ecuador	15,328,419	85,15 %
Kambodja	15,266,991	91,05 %
Angola	14,990,131	42,12 %
Kenya	14 300 821	26,47 %
Elfenbenskusten	13,388,664	47,54 %
Ghana	12,853,113	38,40 %
Nederländerna	12,775,557	73,00 %
Afghanistan	12,380,134	30,10 %
Sudan	11,762,534	25,09 %
Irak	11,332,925	25,47 %
Kazakstan	10,858,101	55,98 %
Zambia	10,802,844	53,97 %
Kuba	10,726,759	95,67 %
Rwanda	10,572,981	76,75 %
Förenade arabemiraten	9 991 089	100,00 %
Portugal	9,779,388	95,21 %
Belgien	9,265,481	79,49 %
Guatemala	8,902,589	49,89 %
Rumänien	8,186,546	41,64 %
Grekland	7,933,785	76,40 %
Algeriet	7,840,131	17,75 %
Sverige	7,818,453	74,11 %
Somalia	7,729,842	43,93 %
Bolivia	7 361 008	60,94 %
Dominikanska republiken	7,308,793	65,09 %
Tunisien	7,217,795	58,41 %
Tjeckien	6,975,503	66,47 %
Hong Kong	6,913,617	92,32 %
Österrike	6,895,915	77,14 %
Israel	6,722,469	71,14 %
Belarus	6,527,591	68,46 %
Honduras	6,506,092	62,36 %
Zimbabwe	6,437,808	40,25 %
Ungern	6,420,813	64,42 %
Tchad	6,228,631	35,14 %
Nicaragua	6,228,515	89,64 %
Schweiz	6,096,132	69,75 %
Guinea	6,087,292	43,92 %
Niger	5,935,299	22,65 %
Laos	5,888,649	79,31 %
Demokratiska republiken Kongo	5,719,214	5,78 %
Azerbajdzjan	5,373,253	52,10 %
Tadzjikistan	5,282,863	54,18 %
Singapore	5,160,551	91,55 %
Malawi	4,932,472	24,17 %
Jordanien	4,821,579	43,25 %
Danmark	4,787,008	81,38 %
El Salvador	4,652,597	73,69 %
Costa Rica	4,605,172	88,89 %
Sierra Leone	4,569,641	53,10 %
Finland	4,524,360	81,66 %
Burkina Faso	4,366,726	19,26 %
Norge	4,346,995	79,99 %
Nya Zeeland	4 300 684	82,94 %
republiken Irland	4,107,865	81,78 %
Paraguay	3,985,466	58,78 %
Liberia	3,825,381	72,14 %
Benin	3,697,190	27,69 %
Kamerun	3,666,816	13,14 %
Panama	3,526,529	79,99 %
Mali	3,494,626	15,47 %
Kuwait	3,456,328	80,97 %
Serbien	3,354,075	48,81 %
oman	3,257,365	71,18 %
Syrien	3,209,797	14,51 %
Uruguay	3 006 286	87,83 %
Qatar	2,851,614	105,81 %
Slovakien	2,822,919	51,82 %
Libanon	2,740,227	49,92 %
Kroatien	2,321,174	57,59 %
Libyen	2,316,327	34,00 %
mongoliet	2,272,965	68,27 %
södra Sudan	2,271,802	20,82 %
Centralafrikanska republiken	2,252,721	40,38 %
Togo	2,244,456	25,36 %
Madagaskar	2 243 029	7,57 %
Senegal	2,169,105	12,53 %
Bulgarien	2,106,404	31,06 %
Mauretanien	2 099 908	44,34 %
Palestina	2 012 767	38,34 %
Litauen	1,956,836	71,16 %
Botswana	1,702,713	64,73 %
Georgien	1,654,504	44,03 %
Kirgizistan	1 650 456	24,89 %
Lettland	1,346,184	71,84 %
Albanien	1,345,763	47,35 %
Slovenien	1,265,802	59,72 %
Bahrain	1,241,174	84,31 %
Armenien	1,128,072	38,01 %
Mauritius	1,123,773	86,48 %
Moldavien	1,106,705	33,81 %
Jemen	1 006 274	2,99 %
Lesotho	1 004 973	43,58 %
Bosnien och Hercegovina	943,394	28,91 %
Kosovo	906,858	50,89 %
Östtimor	883 018	65,83 %
Estland	869 090	65,54 %
Nordmakedonien	854,392	40,81 %
Jamaica	847 490	29,97 %
Namibia	817,482	31,85 %
Trinidad och Tobago	753,588	49,39 %
Fiji	711 809	76,56 %
Bhutan	699,116	89,35 %
Republiken Kongo	695,760	11,92 %
Macau	678,927	97,66 %
Cypern	670 969	74,88 %
Guinea-Bissau	640,393	31,08 %
Gambia	548,701	20,28 %
Eswatini	507,582	42,24 %
Guyana	495,285	61,24 %
Luxemburg	481,934	74,42 %
Malta	478,695	89,76 %
Brunei	450 404	100,31 %
Komorerna	438,825	53,41 %
Haiti	406,534	3,51 %
Maldiverna	399,225	76,22 %
Papua Nya Guinea	372,646	3,67 %
Djibouti	364 995	32,56 %
Cabo Verde	356,734	60,68 %
Salomonöarna	343,821	47,47 %
Gabon	311 040	13,02 %
Island	309,770	84,00 %
Norra Cypern	301,673	78,80 %
Montenegro	292,783	46,63 %
Ekvatorialguinea	270,109	16,53 %
Surinam	267,820	45,26 %
Belize	251 903	62,15 %
Nya Kaledonien	192,285	66,31 %
Samoa	191,371	86,05 %
Franska Polynesien	190 908	62,33 %
Vanuatu	176,624	54,06 %
Bahamas	174,147	42,48 %
Barbados	163,833	58,17 %
Sao Tomé och Principe	127,438	56,04 %
Curaçao	108,601	56,81 %
Kiribati	100 900	76,88 %
Aruba	90,265	84,79 %
Tonga	87,265	81,66 %
Seychellerna	85,770	80,06 %
Jersey	84,365	76,14 %
ö av man	69 560	81,44 %
Antigua och Barbuda	64 290	68,97 %
Caymanöarna	61 859	90,01 %
Saint Lucia	60 140	33,43 %
Andorra	57 901	72,52 %
Guernsey	54,223	85,62 %
Bermuda	48,554	75,65 %
Grenada	44,180	35,21 %
Gibraltar	42,175	129,07 %
Färöarna	41,715	85,04 %
Grönland	41,243	72,52 %
Saint Vincent och Grenadinerna	37 502	36,07 %
Saint Kitts och Nevis	33,794	70,88 %
Dominica	32 995	45,57 %
Turks- och Caicosöarna	32,815	71,76 %
Burundi	32,416	0,25 %
Turkmenistan	32 240	0,53 %
Sint Maarten	29,788	67,41 %
Liechtenstein	26,765	68,01 %
Monaco	26,672	67,49 %
San Marino	26,357	77,50 %
Brittiska Jungfruöarna	19,466	62,55 %
Karibiska Nederländerna	19 109	72,26 %
Cooköarna	15.112	88,73 %
Nauru	13,106	103,27 %
Anguilla	10 854	68,36 %
Wallis och Futuna	7 150	61,66 %
Tuvalu	6,368	53,40 %
Saint Helena, Ascension och Tristan da Cunha	4,361	71,83 %
Falklandsöarna	2,632	75,57 %
Tokelau	2,203	116,38 %
Montserrat	2,104	47,68 %
Niue	1 650	102,23 %
Pitcairnöarna	47	100,00 %
Nordkorea	0	0,00 %

Den 11 januari 2023 har 12,7 miljarder covid-19-vaccindoser administrerats över hela världen, där 67,9 procent av världens befolkning har fått minst en dos. Medan 4,19 miljoner vacciner sedan administrerades dagligen, hade bara 22,3 procent av människorna i låginkomstländer fått åtminstone ett första vaccin i september 2022, enligt officiella rapporter från nationella hälsomyndigheter, som samlas in av Our World in Data .

Under en pandemi på den snabba tidslinjen och omfattningen av fall av covid-19 2020 utvärderade internationella organisationer som Världshälsoorganisationen (WHO) och Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI), vaccinutvecklare, regeringar och industri fördelningen av den eventuella vacciner). Enskilda länder som producerar ett vaccin kan övertalas att gynna högstbjudande för tillverkning eller tillhandahålla första service till sitt eget land. Experter betonar att licensierade vacciner bör vara tillgängliga och överkomliga för människor i frontlinjen av sjukvården och som har störst behov.

I april 2020 rapporterades det att Storbritannien gick med på att samarbeta med 20 andra länder och globala organisationer inklusive Frankrike, Tyskland och Italien för att hitta ett vaccin och för att dela resultaten och att brittiska medborgare inte skulle få förmånlig tillgång till någon ny covid‑ 19 vacciner utvecklade av skattebetalarfinansierade brittiska universitet. Flera företag planerade att initialt tillverka ett vaccin till konstgjorda låga priser , för att sedan höja priserna för lönsamhet senare om årliga vaccinationer behövs och allt eftersom länder bygger lager för framtida behov.

En CEPI-rapport från april 2020 konstaterade: "Stark internationell samordning och samarbete mellan vaccinutvecklare, tillsynsmyndigheter, beslutsfattare, finansiärer, folkhälsoorgan och regeringar kommer att behövas för att säkerställa att lovande vaccinkandidater i sent skede kan tillverkas i tillräckliga kvantiteter och levereras på ett rättvist sätt. till alla drabbade områden, särskilt regioner med låga resurser." WHO och CEPI utvecklar finansiella resurser och riktlinjer för den globala utbyggnaden av flera säkra, effektiva covid-19-vacciner, och inser att behovet är olika mellan länder och befolkningssegment. Till exempel skulle framgångsrika covid-19-vacciner tilldelas tidigt till sjukvårdspersonal och befolkningar som löper störst risk att drabbas av allvarlig sjukdom och dödsfall på grund av covid-19-infektion, såsom äldre eller tätbefolkade fattiga människor .

WHO hade satt upp målet att vaccinera 40 % av befolkningen i alla länder i slutet av 2021 och 70 % i mitten av 2022, men många länder missade målet på 40 % i slutet av 2021.

Andel personer som har fått minst en dos av ett covid-19-vaccin i förhållande till ett lands totala befolkning. Datum finns på kartan. Commons källa .
Covid-19-vaccindoser administrerade per 100 personer per land. Datum finns på kartan. Commons källa .

Tillgång

Länder har extremt ojämlik tillgång till covid-19-vaccinet. Vaccinjämlikhet har inte uppnåtts eller ens approximerats. Ojämlikheten har skadat både länder med dålig tillgång och länder med god tillgång.

Nationer lovade att köpa doser av covid-19-vaccinet innan doserna var tillgängliga. Även om höginkomstländer endast representerar 14 % av världens befolkning, hade de den 15 november 2020 avtalat att köpa 51 % av alla försålda doser. Vissa höginkomstländer köpte fler doser än vad som skulle vara nödvändigt för att vaccinera hela deras befolkning.

Tillverkning av Sputnik V-vaccin i Brasilien, januari 2021

En äldre man som får andra dosen CoronaVac -vaccin i Brasilien, april 2021

Covid-vaccination för barn i åldrarna 12–14 i Bhopal , Indien

I januari 2021 varnade WHO:s generaldirektör Tedros Adhanom Ghebreyesus för problem med en rättvis fördelning: "Mer än 39 miljoner doser vaccin har nu administrerats i minst 49 länder med högre inkomster. Bara 25 doser har getts i en lägsta inkomst land. Inte 25 miljoner, inte 25 tusen, bara 25."

I mars 2021 avslöjades det att USA försökte övertyga Brasilien att inte köpa Sputnik V COVID-19-vaccinet, av rädsla för "ryskt inflytande" i Latinamerika. Vissa nationer inblandade i långvariga territoriella tvister har enligt uppgift fått sin tillgång till vacciner blockerade av konkurrerande nationer; Palestina har anklagat Israel för att blockera vaccinleveransen till Gaza , medan Taiwan har föreslagit att Kina har försvårat sina ansträngningar att skaffa vaccindoser.

En engångsdos av COVID-19-vaccinet från AstraZeneca skulle kosta 47 egyptiska pund (EGP), och myndigheterna säljer det mellan 100 och 200 EGP. En rapport från Carnegie Endowment for International Peace citerade fattigdomsgraden i Egypten till cirka 29,7 procent, vilket utgör cirka 30,5 miljoner människor, och hävdade att cirka 15 miljoner av egyptierna inte skulle kunna få tillgång till lyxen med vaccination. En människorättsadvokat, Khaled Ali, inledde en stämningsansökan mot regeringen och tvingade dem att tillhandahålla vaccination utan kostnad för alla medlemmar av allmänheten.

Enligt immunolog Dr. Anthony Fauci utgör mutanta stammar av viruset och begränsad vaccindistribution fortsatta risker och han sa: "vi måste få hela världen vaccinerad, inte bara vårt eget land." Edward Bergmark och Arick Wierson efterlyser en global vaccinationsinsats och skrev att de rika ländernas "jag-först"-mentalitet i slutändan kan slå tillbaka eftersom spridningen av viruset i fattigare länder skulle leda till fler varianter, mot vilka vaccinerna kan vara mindre effektiv.

blockerade USA, Storbritannien, EU:s medlemsländer och några andra medlemmar av Världshandelsorganisationen ( WTO ) en push från mer än åttio utvecklingsländer för att avstå från patenträttigheterna för covid-19 vaccin i ett försök att öka produktionen av vacciner för fattiga länder. Den 5 maj 2021 USA:s regering under president Joe Biden att den stöder avstående av immateriella rättigheter för covid-19-vacciner. Ledamöterna av Europaparlamentet har ställt sig bakom en motion som kräver ett tillfälligt upphävande av immateriella rättigheter för covid-19-vacciner.

Massvaccinationskö för covid-19 i Finland, juni 2021

Ett genomkörningscenter för COVID-19-vaccination i Iran, augusti 2021

Vid ett möte i april 2021 tog Världshälsoorganisationens kriskommitté upp farhågor om ihållande orättvisa i den globala vaccindistributionen. Även om 9 procent av världens befolkning bor i de 29 fattigaste länderna, hade dessa länder endast fått 0,3 % av alla vacciner som administrerades i maj 2021. I mars 2021 rapporterade den brasilianska journalistbyrån Agência Pública att landet vaccinerade ungefär dubbelt så många människor som förklarar sig vita än svarta och noterade att dödligheten i covid-19 är högre i den svarta befolkningen.

I maj 2021 gjorde UNICEF en brådskande vädjan till industriländerna att slå samman sin överskottskapacitet för COVID-19-vaccin för att kompensera för ett dosgap på 125 miljoner i COVAX - programmet. Programmet förlitade sig mest på Oxford-AstraZeneca COVID-19-vaccinet som producerats av Serum Institute of India, som stod inför allvarliga leveransproblem på grund av ökade inhemska vaccinbehov i Indien från mars till juni 2021. Endast en begränsad mängd vacciner kan distribueras effektivt, och bristen på vacciner i Sydamerika och delar av Asien beror på bristen på ändamålsenliga donationer från rikare nationer. Internationella hjälporganisationer har pekat på Nepal, Sri Lanka och Maldiverna samt Argentina och Brasilien och vissa delar av Karibien som problemområden, där vaccin är en bristvara. I mitten av maj 2021 var UNICEF också kritiskt till det faktum att de flesta föreslagna donationer av Moderna- och Pfizer-vacciner inte var planerade för leverans förrän under andra halvan av 2021, eller i början av 2022.

I juli 2021 sa cheferna för Världsbanksgruppen, Internationella valutafonden, Världshälsoorganisationen och Världshandelsorganisationen i ett gemensamt uttalande: "Som många länder kämpar med nya varianter och en tredje våg av covid-19 infektioner, påskyndad tillgång till vacciner blir ännu viktigare för att få ett slut på pandemin överallt och för att uppnå en bred tillväxt. Vi är djupt oroade över de begränsade vaccinerna, terapierna, diagnostiken och stödet för leveranser som är tillgängliga till utvecklingsländer." I juli 2021 BMJ att länder har kastat ut över 250 000 vaccindoser eftersom utbudet översteg efterfrågan och strikta lagar förhindrade delning av vacciner. En undersökning av The New York Times visade att över en miljon doser av vaccin hade slängts i tio amerikanska delstater eftersom federala bestämmelser förbjuder att återkalla dem, vilket förhindrar att de distribueras utomlands. Dessutom kan doser som donerats nära utgångsdatum ofta inte administreras tillräckligt snabbt av mottagarländerna och i slutändan måste de kasseras. För att hjälpa till att övervinna detta problem meddelade Indiens premiärminister Narendra Modi att de skulle göra sin digitala vaccinationshanteringsplattform CoWIN öppen för det globala samhället. Han meddelade också att Indien också skulle släppa källkoden för kontaktspårningsappen Aarogya Setu för utvecklare runt om i världen. Runt 142 länder inklusive Afghanistan, Bangladesh, Bhutan, Maldiverna, Guyana, Antigua & Barbuda, St. Kitts & Nevis och Zambia uttryckte sitt intresse för ansökan om covid-hantering.

Amnesty International och Oxfam International har kritiserat stödet till vaccinmonopol från regeringarna i producerande länder och noterat att detta dramatiskt ökar dospriset med fem gånger och ofta mycket mer, vilket skapar ett ekonomiskt hinder för tillgång för fattiga länder. Läkare Utan Gränser (Läkare utan gränser) har också kritiserat vaccinmonopol och upprepade gånger kallat från deras avstängning och stöder TRIPS Waiver . Undantaget föreslogs först i oktober 2020 och har stöd från de flesta länder, men försenat av motstånd från EU (särskilt Tyskland – stora EU-länder som Frankrike, Italien och Spanien stöder undantaget), Storbritannien, Norge och Schweiz, bland annat . Läkare Utan Gränser krävde en aktionsdag i september 2021 för att sätta press på WTO- ministerns möte i november, som förväntades diskutera TRIPS IP -avstående.

Inuti ett vaccinationscenter i Bryssel , Belgien, februari 2021

I augusti 2021, för att minska ojämlik fördelning mellan rika och fattiga länder, krävde WHO ett moratorium för en boosterdos åtminstone till slutet av september. Men i augusti tillkännagav USA:s regering planer på att erbjuda boosterdoser åtta månader efter den första behandlingen till allmänheten, med början med prioriterade grupper. Innan tillkännagivandet kritiserade WHO denna typ av beslut hårt, med hänvisning till bristen på bevis för behovet av boosters, förutom för patienter med specifika tillstånd. Vid denna tidpunkt var vaccintäckningen av minst en dos 58 % i höginkomstländer och endast 1,3 % i låginkomstländer, och 1,14 miljoner amerikaner har redan fått en otillåten boosterdos. Amerikanska tjänstemän hävdade att avtagande effekt mot mild och måttlig sjukdom kan tyda på minskat skydd mot svår sjukdom under de kommande månaderna. Israel, Frankrike, Tyskland och Storbritannien har också börjat planera boosters för specifika grupper. uppmanade mer än 140 före detta världsledare och nobelpristagare, inklusive Frankrikes tidigare president François Hollande , Storbritanniens tidigare premiärminister Gordon Brown , Nya Zeelands tidigare premiärminister Helen Clark och professor Joseph Stiglitz kandidater till nästa tyska förbundskansler som förklarar sig för att avstå från immateriella rättigheter för covid-19-vacciner och överföra vaccinteknik. I november 2021 har sjuksköterskeförbund i 28 länder lämnat in en formell överklagan till FN över Storbritanniens, EU, Norges, Schweiz och Singapores vägran att tillfälligt avstå från patent på Covid-vacciner.

Under sin första internationella resa talade Perus president Pedro Castillo vid FN:s generalförsamlings sjuttiosjätte session den 21 september 2021 och föreslog skapandet av ett internationellt fördrag undertecknat av världsledare och läkemedelsföretag för att garantera universell tillgång till vaccin, med argument "Kampen mot pandemin har visat oss det internationella samfundets misslyckande att samarbeta under solidaritetsprincipen".

Att optimera den samhälleliga nyttan av vaccination kan dra nytta av en strategi som är anpassad till pandemins tillstånd, ett lands demografi, mottagarnas ålder, tillgången på vacciner och den individuella risken för allvarlig sjukdom. I Storbritannien förlängdes intervallet mellan prime- och boostdos för att vaccinera så många personer så tidigt som möjligt, många länder börjar ge ytterligare en booster-spruta till immunsupprimerade och äldre, och forskning förutspår en ytterligare fördel med att anpassa vaccindosen i inställningen av begränsad vaccintillgänglighet när en våg av virusvarianter av oro drabbar ett land.

Trots den extremt snabba utvecklingen av effektiva mRNA- och virala vektorvacciner har vaccinet inte uppnåtts . Världshälsoorganisationen krävde att 70 procent av världens befolkning skulle vaccineras i mitten av 2022, men från och med mars 2022 uppskattades det att endast en procent av de 10 miljarder doser som gavs över hela världen hade administrerats i låginkomstländer. Ytterligare 6 miljarder vaccinationer kan behövas för att fylla luckorna i vaccintillgången, särskilt i utvecklingsländer. Med tanke på den förväntade tillgängligheten av de nyare vaccinerna rekommenderas också utveckling och användning av helinaktiverat virus (WIV) och proteinbaserade vacciner. Organisationer som Developing Countries Vaccine Manufacturers Network skulle kunna hjälpa till att stödja produktionen av sådana vacciner i utvecklingsländer, med lägre produktionskostnader och enklare användning.

Även om vacciner avsevärt minskar sannolikheten och svårighetsgraden av infektion, är det fortfarande möjligt för helt vaccinerade personer att drabbas av och sprida covid-19. Folkhälsomyndigheter har rekommenderat att vaccinerade personer fortsätter att använda förebyggande åtgärder (bär ansiktsmasker, social distans, tvätta händerna) för att undvika att smitta andra, särskilt utsatta människor, särskilt i områden med stor samhällsspridning. Regeringar har indikerat att sådana rekommendationer kommer att minska när vaccinationsfrekvensen ökar och spridningen i samhället minskar.

Ekonomi

Dessutom kommer en ojämlik fördelning av vacciner att fördjupa ojämlikheten och överdriva klyftan mellan rika och fattiga och kommer att vända decennier av svårvunna framsteg inom mänsklig utveckling. — Förenta nationerna, covid-vacciner: ökad ojämlikhet och miljoner sårbara

Ojämlikhet i vaccin skadar den globala ekonomin och stör den globala leveranskedjan . De flesta vacciner reserverades för rika länder från och med september 2021, av vilka några har mer vaccin än vad som behövs för att helt vaccinera sin befolkning. När människor, undervaccinerade, i onödan dör, upplever funktionshinder och lever under låsningsbegränsningar, kan de inte leverera samma varor och tjänster. Detta skadar ekonomin i både undervaccinerade och övervaccinerade länder. Eftersom rika länder har större ekonomier kan rika länder förlora mer pengar på att vaccinera ojämlikhet än fattiga, även om de fattiga kommer att förlora en högre andel av BNP och uppleva effekter på längre sikt. Höginkomstländer skulle tjäna uppskattningsvis 4,80 USD för varje 1 USD som spenderas på att ge vaccin till låginkomstländer.

Internationella valutafonden ser vaccinklyftan mellan rika och fattiga länder som ett allvarligt hinder för en global ekonomisk återhämtning. Ojämlikhet i vaccin påverkar oproportionerligt stater som tillhandahåller flyktingar, eftersom de tenderar att vara fattigare, och flyktingar och fördrivna människor är ekonomiskt mer sårbara även inom dessa låginkomststater, så de har lidit mer ekonomiskt av ojämlikhet i vaccin.

Ansvar

Flera regeringar gick med på att skydda läkemedelsföretag som Pfizer och Moderna från vårdslöshetskrav relaterade till covid-19-vacciner (och behandlingar), som i tidigare pandemier , när regeringar också tog på sig ansvar för sådana påståenden.

I USA trädde dessa ansvarsskydd i kraft den 4 februari 2020, när USA:s hälsominister Alex Azar publicerade ett meddelande om förklaring enligt Public Readiness and Emergency Preparedness Act (PREP Act) för medicinska motåtgärder mot COVID-19, täcker "vilket vaccin som helst som används för att behandla, diagnostisera, bota, förebygga eller lindra covid-19, eller överföring av SARS-CoV-2 eller ett virus som muterar därifrån". Deklarationen utesluter "ansvarsanspråk som påstår att en tillverkare har försummat att skapa ett vaccin, eller försumlighet av en vårdgivare när det gäller att ordinera fel dos, frånvarande avsiktligt försummelse." Med andra ord, i avsaknad av "uppsåtligt tjänstefel", kan dessa företag inte stämmas för skadestånd för eventuella skador som inträffar mellan 2020 och 2024 från administrering av vacciner och behandlingar relaterade till COVID-19. Deklarationen gäller i USA till och med den 1 oktober 2024.

I december 2020 beviljade den brittiska regeringen Pfizer laglig gottgörelse för sitt COVID-19-vaccin.

I Europeiska unionen beviljades covid-19-vaccinerna ett villkorat marknadsföringstillstånd som inte befriar tillverkare från civilrättsliga och administrativa ansvarsanspråk. EU:s villkorade marknadsföringstillstånd ändrades till standardgodkännanden i september 2022. Även om inköpsavtalen med vaccintillverkare förblir hemliga, innehåller de inte ansvarsfrihet även för biverkningar som inte var kända vid tidpunkten för licensgivningen.

Bureau of Investigative Journalism , en ideell nyhetsorganisation, rapporterade i en undersökning att icke namngivna tjänstemän i vissa länder, som Argentina och Brasilien, sa att Pfizer krävde garantier mot kostnader för rättsfall på grund av negativa effekter i form av ansvarsfrihet och suveränitet. tillgångar som federala bankreserver, ambassadbyggnader eller militärbaser, som går utöver det förväntade från andra länder som USA. Under den pandemiska parlamentariska utredningen i Brasilien sa Pfizers representant att dess villkor för Brasilien är desamma som för alla andra länder som de har undertecknat avtal med.

Den 13 december 2022 sa Floridas guvernör, Ron DeSantis , att han kommer att begära att statens högsta domstol ska sammankalla en stor jury för att utreda möjliga kränkningar med avseende på covid-19-vacciner, och förklarade att hans regering skulle kunna få " uppgifterna oavsett om de [företagen] vill ge dem eller inte”.

Kontrovers

I juni 2021 avslöjade en rapport att UB-612- vaccinet, utvecklat av USA-baserade COVAXX, var en vinstdrivande satsning initierad av Blackwater-grundaren Erik Prince . I en serie textmeddelanden till Paul Behrends, den nära medarbetaren som rekryterats till COVAXX-projektet, beskrev Prince vinstskapande möjligheterna med att sälja covid-19-vaccinerna. COVAXX tillhandahöll inga data från de kliniska prövningarna om säkerhet eller effekt som de utfört i Taiwan. Ansvaret för att skapa distributionsnätverk tilldelades en Abu Dhabi-baserad enhet, som nämndes som "Windward Capital" på COVAXX brevpapper men egentligen var Windward Holdings. Firmans enda aktieägare, som skötte "professionell, vetenskaplig och teknisk verksamhet", var Erik Prince. I mars 2021 tog COVAXX in 1,35 miljarder dollar i en riktad emission.

Desinformation och tveksamhet

En protest mot COVID-19-vaccination i London , Storbritannien

Anti-vaccinationsaktivister och andra människor i många länder har spridit en mängd ogrundade konspirationsteorier och annan desinformation om covid-19-vacciner baserad på missförstådd eller felaktig framställning av vetenskap, religion, överdrivna påståenden om biverkningar, en historia om covid-19 som sprids av 5G , felaktiga framställningar om hur immunsystemet fungerar och när och hur covid-19-vacciner tillverkas, och annan falsk eller förvrängd information. Denna desinformation har spridit sig och kan ha gjort många människor motvilliga till vaccination. Detta har lett till att regeringar och privata organisationer runt om i världen har infört åtgärder för att stimulera/tvinga fram vaccination, såsom lotterier, mandat och fritt inträde till evenemang, vilket i sin tur har lett till ytterligare desinformation om lagligheten och effekten av dessa åtgärder i sig.

Se även

Förklarande anteckningar

Vidare läsning

Copaescu AM, Rosa Duque JS, Phillips EJ (juli 2022). "Vad har vi lärt oss om allergiframkallande egenskaper och biverkningar i samband med vaccinerna mot det allvarliga akuta respiratoriska syndromet coronavirus 2: Ett år senare. " Annals of Allergy, Astma & Immunology . 129 (1): 40–51. doi : 10.1016/j.anai.2022.03.030 . PMC 8979618 . PMID 35390476 .
Krause PR, Fleming TR, Longini IM, Peto R, Briand S, Heymann DL, et al. (juli 2021). "SARS-CoV-2-varianter och vacciner" . N Engl J Med . 385 (2): 179–186. doi : 10.1056/NEJMsr2105280 . PMC 8262623 . PMID 34161052 .
Kyriakidis NC, López-Cortés A, González EV, Grimaldos AB, Prado EO (februari 2021). "SARS-CoV-2-vaccinstrategier: en omfattande översyn av fas 3-kandidater" . NPJ-vacciner . 6 (1): 28. doi : 10.1038/s41541-021-00292-w . PMC 7900244 . PMID 33619260 .
Ramsay M, red. (2020). "Kapitel 14a: COVID-19" . Immunisering mot infektionssjukdomar . Folkhälsa England.
Utveckling och licensiering av vacciner för att förhindra COVID-19: Vägledning för industrin ( PDF) (Rapport). US Food and Drug Administration (FDA). juni 2020.
Zimmer C, Sheikh K, Weiland N (20 maj 2020). "A New Entry in the Race for a Coronavirus Vaccine: Hope" . New York Times . Arkiverad från originalet den 20 maj 2020.
Kolata G, Mueller B (15 januari 2022). "Stoppa framsteg och lyckliga olyckor: hur mRNA-vaccin gjordes" . New York Times . Arkiverad från originalet den 15 januari 2022.

Vaccinprotokoll

"Protokoll mRNA-1273-P301" (PDF) . Moderna . Arkiverad från originalet (PDF) den 28 september 2020 . Hämtad 21 september 2020 .
"Protokoll C4591001 PF-07302048 (BNT162 RNA-baserade COVID-19-vacciner)" (PDF) . Pfizer .
"Protokoll AZD1222 – D8110C00001" (PDF) . AstraZeneca .
"Protokoll VAC31518COV3001; Fas 3 (Ensemble)" (PDF) . Janssen Vacciner och förebyggande .
"Protokoll VAC31518COV3009; Fas 3 (Ensemble 2)" (PDF) . Janssen Vacciner och förebyggande .
"Protokoll VAT00008 – Studie av monovalenta och bivalenta rekombinanta proteinvacciner mot COVID-19 hos vuxna 18 år och äldre" (PDF ) . Sanofi Pasteur . Arkiverad från originalet (PDF) den 23 juli 2021 . Hämtad 30 juli 2021 .
"Protokoll 2019nCoV-301" . Novavax .

externa länkar

"COVID-19-vaccinspårare och landskap" . Världshälsoorganisationen (WHO).
Covid-19 Vaccin Tracker . Regulatory Affairs Professionals Society (RAPS)
på YouTube
på YouTube
"COVID-19-vacciner: forskning och utveckling" . Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA).
"De 5 stadierna av utveckling av vaccin mot covid-19: Vad du behöver veta om hur en klinisk prövning fungerar" . Johnson & Johnson. september 2020.
"Coronavirusvaccin – veckosammanfattning av rapportering om gult kort" . UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA).