Ansiktsmasker under covid-19-pandemin

USA:s ambassadör i Indonesien Sung Kim åtföljd av lokala tjänstemän vid presidentpalatset bär ansiktsmasker mitt i covid-19-pandemin

Under covid-19-pandemin har ansiktsmasker eller beläggningar, inklusive N95 , FFP2 , kirurgiska och tygmasker , använts som offentliga och personliga hälsokontrollåtgärder mot spridningen av SARS-CoV-2 , viruset som orsakar covid-19 .

I samhälls- och hälsovårdsmiljöer är deras användning avsedd som källkontroll för att begränsa överföringen av viruset och för personligt skydd för att förhindra infektion. Korrekt burna masker begränsar både andningsdroppar och aerosoler som sprids av infekterade individer och hjälper till att skydda friska individer från infektion.

Maskering har visat sig vara effektiv för att minska överföringen av covid-19 och andra luftburna sjukdomar genom många studier. Masker varierar i hur bra de fungerar, med N95 och kirurgiska masker som överträffar tygmasker, vilket är vanligare på grund av brist på utbud, men även tygmasker, med deras variation i tygtyp och maskpassform, ger bärare ett betydande skydd mot partiklar som bär covid. -19.

Bland lättillgängliga tyger fungerar dubbelskiktad bomull, hybridmasker och bomullsflanell bäst, och filtreringseffektiviteten förbättras i allmänhet med antalet trådar. Sjukvårdspersonal, med tanke på deras exponering, rekommenderas att inte använda tygmasker.

Regeringar har allmänt rekommenderat och ålagt maskbärande. Framstående nationella och mellanstatliga hälsomyndigheter och deras ledare har rekommenderat användning av masker för att minska överföringen, inklusive WHO , amerikanska , europeiska och kinesiska centra för sjukdomskontroll och förebyggande.

Typer av masker

Många federala statliga myndigheter rekommenderade att man använder ansiktsmasker för att undvika överföring av covid-19. Masker med utandningsventiler rekommenderas inte eftersom de driver ut bärarens andetag utåt, och en infekterad bärare skulle överföra viruset genom klaffen. Ett andra syfte med ansiktsmasker är att skydda varje bärare från miljöer som kan infektera dem, vilket kan uppnås med många modeller av masker.

Olika typer av masker ger var och en olika nivåer av skydd mot COVID-19-överföring, användarvänlighet och komfort:

ansiktsmasker av tyg
kirurgiska masker (medicinska masker)
certifierade ansiktstäckande masker , anses vara andningsskydd, med certifieringar som N95 och N99, och FFP
filtrerande andningsskydd med certifieringar som N95 och N99 samt FFP
andra andningsskydd , inklusive elastomera andningsskydd , av vilka några också kan betraktas som filtrerande masker

Det finns några andra typer av personlig skyddsutrustning (PPE), såsom ansiktsskydd och medicinska skyddsglasögon , som ibland används i kombination med ansiktsmasker men som inte rekommenderas som ersättning. Andra typer av personlig skyddsutrustning inkluderar handskar, förkläden, klänningar, skoskydd och hårskydd.

Det har funnits brist på masker, vilket har lett till användningen av ocertifierade masker, med sämre prestanda.

Tygmasker

Ansiktsmasker i tyg

En ansiktsmask av tyg bärs över mun och näsa och är gjord av vanliga textilier som bomull. Masker varierar mycket i effektivitet, beroende på faktorer som material, passform och tätning, och antalet lager. De är vanligtvis mindre effektiva vid filtrering än kirurgiska masker och erbjuder mycket mindre skydd. Till skillnad från engångsmasker finns det inga krav på standarder för tygmasker.

En studie från 2020 fann att en tygmask var bättre än ingenting, men inte lika bra som en kirurgisk mask med mjuk elektretfilter för att skydda vårdpersonal samtidigt som den simulerar behandlingen av en artificiellt infekterad patient. Forskning på allmänt tillgängliga tyger som används i tygmasker fann att tygmasker kan ge ett betydande skydd mot överföring av partiklar i aerosolstorleksintervallet, med förbättrad prestanda över nanoskala och mikroskala när masker använder både mekanisk och elektrostatisk baserad filtrering, men att läckage på grund av felaktig passform kan försämra prestandan. En genomgång av tillgänglig forskning som publicerades i januari 2021 drar slutsatsen att tygmasker inte anses vara tillräckliga för att skydda vårdpersonal i en klinisk miljö.

En studie från 2013 hade volontärer att bära masker som de gjort själva av bomullströjor, enligt mönstret av en standardslips bakom den kirurgiska huvudmasken, och fann att antalet mikroskopiska partiklar som läckte till insidan av de hemgjorda maskerna var dubbelt så många som kommersiella masker. Att bära hemgjorda masker läckte också ett mediansnitt på tre gånger så många mikroorganismer som kommersiella masker. Men en annan studie från 2020 fann att masker gjorda av minst två lager T-shirttyg kunde vara lika skyddande mot virusdroppar som medicinska masker och lika andningsbara.

Världshälsoorganisationens infografik om hur man bär en icke-medicinsk tygmask på ett säkert sätt.

En referentgranskad sammanfattning från 2020 av publicerad litteratur om filtreringsegenskaperna hos tyg- och tygmasker rekommenderar två till fyra lager slätvävd bomull eller flanell med minst 100 trådar per tum. Det finns en avvägning i att öka antalet lager ökar filtreringen av materialet men minskar hur lätt det är för en person att andas genom masken.

I maj 2020 fanns det ingen forskning om sanering och återanvändning av tygmasker. CDC rekommenderar att du tar bort en mask genom att endast hantera öronöglorna eller knytbanden, placera den direkt i en tvättmaskin och omedelbart tvätta händerna i tvål och vatten i minst tjugo sekunder. Kallt vatten anses vara lika effektivt som varmt vatten för dekontaminering. CDC rekommenderar också att du tvättar händerna innan du sätter på masken och igen omedelbart efter att du har rört den.

Det finns ingen information om återanvändning av ett mellanskiktsfilter. Att kassera filter efter en enda användning kan vara önskvärt. En narrativ genomgång av litteraturen om filtreringsegenskaper hos tyg och andra hushållsmaterial fann inget stöd för att använda ett filter. Ett lager tyg, om det tolererades, föreslogs istället, eller ett PM2,5-filter, som ett tredje lager.

United States Environmental Protection Agency (EPA) studie publicerad den 5 april 2021, visade extremt varierande prestanda för bomullsmasker. Resultaten av EPA-studien fann att "en stickad bomullsmask i tre lager blockerade i genomsnitt 26,5 procent av partiklarna i kammaren, medan en tvättad tvålagers vävd nylonmask med filterinsats och metallnäsbrygga blockerade 79 procent av partiklar i genomsnitt." I slutändan fann forskarna att tyg och passform är de två av de viktigaste faktorerna när man rekommenderar masker till allmänheten och ytterligare forskning bedrivs på variabler som ansiktshår och ansiktsform på maskpassform.

Kirurgiska masker

Världshälsoorganisationens infografik om hur man bär en medicinsk mask säkert

En kirurgisk mask är en löst sittande engångsmask som skapar en fysisk barriär som skiljer bärarens mun och näsa från potentiella föroreningar i den omedelbara miljön. Om den bärs på rätt sätt, är en kirurgisk mask avsedd att hjälpa till att blockera stora partikeldroppar, stänk , sprayer eller stänk som kan innehålla virus och bakterier, vilket hindrar dem från att nå bärarens mun och näsa. Kirurgiska masker kan också bidra till att minska exponeringen av andra för bärarens saliv och andningssekret.

Taiwans president Tsai Ing-wen bär en kirurgisk mask.

Certifierade medicinska masker är gjorda av non-woven material, och de är mestadels flerskiktiga. Filter kan vara gjorda av mikrofibrer med en elektrostatisk laddning; det vill säga fibrerna är elektreter . Ett elektretfilter ökar chanserna att mindre partiklar svänger och träffar en fiber, snarare än att gå rakt igenom (elektrostatisk infångning). ^{[ bättre källa behövs ]}^{[ medicinsk hänvisning behövs ]} Även om det pågår en del utvecklingsarbete för att tillverka elektretfiltreringsmaterial som kan tvättas och återanvändas, förstörs nuvarande kommersiellt tillverkade elektretfilter av många former av desinfektion, inklusive tvätt med tvål och vatten eller alkohol, som förstör den elektriska laddningen. Under covid-19-pandemin utfärdade folkhälsomyndigheterna riktlinjer för hur man sparar, desinficerar och återanvänder elektretfiltermasker utan att skada filtreringseffektiviteten. Standard kirurgiska engångsmasker är inte designade för att tvättas. Kirurgiska masker kan märkas som kirurgiska masker, isoleringsmasker, tandmasker eller medicinska ingrepp. Materialet som kirurgiska masker är gjorda av är mycket sämre på att filtrera mycket små partiklar (i intervallet en tiondels mikrometer till en mikrometer tvärs över) än det hos filtrerande andningsskydd (till exempel N95, FFP2) och passformen är mycket sämre. Kirurgiska masker är gjorda av ett non-woven tyg skapat med hjälp av en smältblåsningsprocess . Slumpmässiga kontrollstudier av luftvägsinfektioner som influensa finner liten skillnad i skydd mellan kirurgiska masker och respiratorer (som N95- eller FFP-masker). Filtreringsprestandan hos korrekt burna filtrerande andningsskydd av N95/FFP2-typ är dock klart överlägsen kirurgiska och tygmasker och för influensa, fann arbete av den brittiska hälso- och säkerhetschefen att levande virus penetrerade alla testade kirurgiska masker men korrekt monterade andningsskydd minskade viral dos med en faktor på minst hundra.

Kirurgiska masker tillverkade enligt olika standarder i olika regioner i världen har olika partiklar som de filtrerar. Till exempel reglerar Folkrepubliken Kina två typer av sådana masker: medicinska engångsmasker (kinesisk standard YY/T 0969) och kirurgiska masker (YY 0469). De senare krävs för att filtrera partiklar i bakteriestorlek ( BFE ≥ 95 %) och vissa partiklar i virusstorlek ( PFE ≥ 30 %), medan de förstnämnda endast måste filtrera partiklar i bakteriestorlek.

Ändringar

Effektiviteten hos kirurgiska masker för att begränsa partikelöverföring är en funktion av material och passform. Sedan pandemins början har forskare utvärderat olika modifieringar av kirurgiska öronöglemasker som syftar till att förbättra maskens effektivitet genom att minska eller eliminera luckorna mellan masken och ansiktet. CDC utvärderade och rekommenderade två sådana modifieringar av öronöglemasker för att minimera överföringen av SARS-CoV-2. Vid regelbunden användning fann CDC att en kirurgisk mask som bärs av en hostande individ blockerade 41,3 % av simulerade hostaerosoler (0,1–7,0 μm partikelstorlek) från att nå en andra individ sex fot bort. Men genom att tillämpa en knut och tuck-teknik blockerades 62,9 % av partiklarna. När den kirurgiska masken täcktes med en större tygmask blockerades 82 % av partiklarna. När både källan och mottagaren bar masker blockerades 84 % av partiklarna. Antalet ökade till mer än 95 % när båda parter antingen bar dubbla masker (kirurgisk mask med större tygmask) eller använde knut- och tucktekniken.

En annan typ av modifiering syftade till att förbättra komforten för bärarna. Tidigt i pandemin krävdes sjukvårdspersonal att fortsätta bära kirurgiska masker i 12 eller fler timmar om dagen. Detta fick maskens öronöglor att skava baksidan av öronen. Öronskydd , plastremmar och krokar som går runt bärarens huvuden uppfanns för att flytta öronöglorna bort från bärarens öron. De kan göras på begäran genom att använda en 3D-utskriftsprocess .

Filtrerande andningsskydd

N95-mask

En N95-mask är ett partikelfiltrerande andningsskydd för ansiktsmasker som uppfyller N95- luftfiltreringsklassificeringen från US National Institute for Occupational Safety and Health, vilket innebär att den filtrerar minst 95 procent av 0,3 μm luftburna partiklar , samtidigt som den inte är resistent mot olja som P95. Det är den vanligaste partikelfiltrerande andningsmasken. Det är ett exempel på ett mekaniskt filterandningsskydd som ger skydd mot partiklar , men inte gaser eller ångor . Liksom mellanskiktet av kirurgiska masker är N95-masken gjord av fyra lager smältblåst nonwoven polypropentyg. ^{[ opålitlig medicinsk källa? ]} Motsvarande ansiktsmask som används i EU är FFP2-respiratorn .

Hårda elektretfiltermasker som N95- och FFP-masker måste passa ansiktet för att ge fullt skydd. Otränade användare får ofta en rimlig passform, men färre än en av fyra får en perfekt passform. Tillpassningstestning är alltså standard. En linje av vaselin på kanten av masken har visat sig minska kantläckage i laboratorietester med skyltdockor som simulerar andning.

Vissa andningsskydd i N95-serien, särskilt de som är avsedda för industriellt bruk, har en utandningsventil för att förbättra komforten, vilket gör utandningen lättare och minskar läckage vid utandning och ångande av glasögon. Men dessa andningsskydd är inte tillförlitliga för kontroll av infekterade människor ( källakontroll ) i luftvägssjukdomar som COVID-19, eftersom infekterade användare (asymptomatiska eller inte) skulle överföra viruset till andra genom ventilen.

Under covid-19-pandemin var det brist på filtrerande andningsskydd, och de måste användas under längre perioder och/eller desinficeras och återanvändas. Vid den tiden utfärdade folkhälsomyndigheterna riktlinjer för hur man sparar, desinficerar och återanvänder masker, eftersom vissa desinfektionsmetoder skadade deras filtreringseffektivitet. Vissa sjukhus lagrade använda masker som en försiktighetsåtgärd, och några var tvungna att desinficera och återanvända masker.

Ansiktsskydd och ögonskydd

En medicinsk arbetare som bär en ansiktsskärm som komplement till annan personlig skyddsutrustning på en covid-19-testplats

US Centers for Disease Control and Prevention ( CDC) rekommenderar inte användning av ansiktsskydd som ersättning för masker för att bromsa spridningen av covid-19. I en studie av Lindsley et al. (7 januari 2021) finansierat av National Institute for Occupational Safety and Health, en del av CDC, visade sig ansiktsskydd blockera väldigt få hostaerosoler i motsats till ansiktsskydd – såsom tygmasker, procedurmasker och N95-andningsskydd – vilket indikerar att ansiktsskydd inte är effektiva som källkontrollanordningar för små andningsaerosoler och att ansiktsskydd är effektivare än ansiktsskydd som källkontrollanordningar för att minska överföringen av SARS-CoV-2 i samhället.

I en omfattningsgranskning, Godoy et al. (5 maj 2020) nämnda ansiktsskärmar används för barriärskydd mot stänk och stänkkontamination men bör inte användas som primärt skydd mot överföring av luftvägssjukdomar på grund av avsaknaden av en perifer tätning snarare än som ett komplement till annat ansiktsskydd. De anmärkte att ansiktsskydd har använts så här tillsammans med masker av medicinsk kvalitet under COVID-19-pandemin. De citerade en hostsimuleringsstudie av Lindsley et al. (2014) där ansiktsskärmar visades minska risken för inandningsexponering upp till 95 % direkt efter aerosolproduktion, men skyddet minskade med mindre aerosolpartiklar och ihållande luftburna partiklar runt sidorna.

Det finns svaga bevis för att användningen av ögonskydd inklusive ansiktsskydd är förknippad med mindre infektion.

Elastomera andningsskydd

Kirurger som bär elastomera andningsskydd med hel ansiktsmask medan de gör trakeostomi till en covid-19-patient i Ryssland

Elastomeriska andningsskydd är återanvändbar personlig skyddsutrustning som består av ett tättslutande halv- eller helmaskigt andningsskydd med utbytbara filter såsom patronfilter. De tillhandahåller ett alternativt andningsskyddsalternativ till filtrerande andningsskydd som N95-masker. Vissa vårdpersonal har använt dem under tider av brist på tillgångar orsakade av pandemin, eftersom de kan återanvändas under en längre period i vårdmiljöer. De flesta elastomera andningsskydd har dock en ofiltrerad utandningsöppning som skulle tillåta viruset att spridas från bäraren.

För covid-19-svaret när förråden är korta, säger US CDC att beredskaps- och krisstrategier bör följas: Varje respirator av elastomer är utfärdad för exklusiv användning av en enskild vårdgivare men måste rengöras och desinficeras så ofta som nödvändigt för att förbli oförstörd och sanitära. Om det inte finns något annat alternativ än att dela respirator mellan vårdgivare måste respiratorn rengöras och desinficeras innan den bärs av en annan person. Filter (förutom för oskyddade skivtyper) kan användas under en längre period, men filterhuset för patrontyper måste desinficeras efter varje patientinteraktion.

Motordrivna luftrenande andningsskydd

En motordriven luftrenande respirator (PAPR) är en personlig skyddsutrustning där en anordning med filter och fläkt skapar ett högfiltrerat luftflöde mot huvudstycket och ett positivt utflöde av luft från huvudstycket.

Det finns en ökad risk för vårdpersonal att exponeras för SARS-CoV-2 när de utför aerosolgenererande procedurer på covid-19-patienter, varför det hävdas att sådana situationer kan kräva förbättrad personlig skyddsutrustning (dvs. högre än N95) såsom PAPR för vårdpersonal.

I en systematisk översikt sa Licina, Silvers och Stuart (8 augusti 2020) att fältstudier indikerar att det fanns motsvarande infektionsfrekvens bland sjukvårdspersonal som utförde luftvägsingrepp på kritiska covid-19-patienter med hjälp av PAPR eller annan lämplig andningsutrustning (som t.ex. N95 eller FFP2), men påpekade att det finns ett behov av att ytterligare samla in fältdata om optimalt andningsskydd under mycket virulenta pandemier.

Ansiktsmasker med utandningsventiler

Flödesvisualiseringar som jämför ansiktsmaskens effektivitet med och utan utandningsventil, illustrerar oron för att utandningsventiler tillåter utandade andningsdroppar att nå andra i närheten och skulle därför inte vara lämpliga i källkontrollstrategier .

Vissa masker inkluderar en utandningsventil för att driva ut andningen utåt, men det luftflödet filtreras inte. Certifiering (som N95 eller FFP2) handlar om själva masken och garanterar ingen säkerhet kring luften som andas ut. Att sätta tejp över utandningsventilen kan göra en mask eller respirator lika effektiv som en utan ventil.

Forskare har visualiserat droppspridning för masker med utandningsventiler och ansiktsskydd och kommit fram till att de kan vara ineffektiva mot spridning av covid-19 (t.ex. efter hosta) och rekommenderade alternativ.

Rekommendationer

Allmänhetens användning av ansiktsmasker eller överdrag har rekommenderats av hälsovårdstjänstemän för att minimera risken för överföringar, där myndigheterna antingen kräver att de används i vissa miljöer, till exempel i kollektivtrafiken och i butiker, eller allmänt offentligt.

Hälsomyndigheter hade tipsat om att ansiktsmasker av medicinsk kvalitet, såsom respiratorer , borde prioriteras för användning av vårdpersonal med tanke på kritisk brist, så de brukade i allmänhet först och främst rekommendera tygmasker för allmänheten. Men rekommendationerna har förändrats i takt med att den vetenskapliga kunskapen utvecklats. Forskare rekommenderar nu att ha en kirurgisk mask i tre lager och en respirator.

Enligt #Masks4All, i september 2020, bodde cirka 95 % av världens befolkning i ett land där regeringen och ledande sjukdomsexperter rekommenderar eller kräver användning av masker på offentliga platser för att begränsa spridningen av covid-19.

Världshälsoorganisationen

En video från Världshälsoorganisationen om olika typer av ansiktsmasker och hur man använder dem

I början av 2020 hade WHO endast rekommenderat medicinska masker för personer med misstänkta infektioner och luftvägssymtom, deras vårdgivare och de som delar bostadsyta och vårdpersonal. I april 2020 erkände WHO att bärande av en medicinsk mask kan begränsa spridningen av vissa luftvägsvirussjukdomar inklusive COVID-19, men hävdade att medicinska masker skulle skapa en falsk känsla av säkerhet och försumma andra nödvändiga åtgärder, såsom handhygien.

WHO:s tidiga råd om begränsad maskanvändning granskades av flera skäl. Först påpekade experter och forskare den asymptomatiska överföringen av viruset. För det andra, enligt Marteau et al. (27 juli 2020), tillgängliga bevis stöder inte uppfattningen att maskering negativt påverkar handhygienen: Dame Theresa Marteau , en av forskarna, anmärkte att "Begreppet riskkompensation , snarare än riskkompensation i sig, verkar vara det större hotet mot allmänheten hälsa genom att fördröja potentiellt effektiva insatser som kan hjälpa till att förhindra spridning av sjukdomar."

WHO reviderade sin maskvägledning i juni 2020, och dess tjänstemän erkände att studier indikerade asymtomatisk eller pre-symptomatisk spridning. De uppdaterade råden rekommenderade att allmänheten bör bära icke-medicinska tygmasker där det finns känd eller misstänkt utbredd överföring och där fysisk distansering inte är möjlig, och att utsatta personer (60 år och äldre, eller med underliggande hälsorisker) och personer med ev. symtom som tyder på covid-19, såväl som vårdgivare och vårdpersonal bör bära kirurgiska eller ingreppsmasker . De uppgav att syftet med maskanvändning är att förhindra att bäraren överför viruset till andra (källkontroll) och att erbjuda skydd till friska bärare mot infektion (förebyggande).

WHO rekommenderar att icke-medicinska tygmasker bör bestå av minst tre lager, vilket tyder på ett inre lager av absorberande material (som bomull), ett mellanlager tillverkat av non-woven material (som polypropen) som kan förbättra filtrering eller kvarhålla droppar och ett yttre skikt tillverkat av icke-absorberande material (såsom polyester eller dess blandningar) som kan begränsa extern kontaminering från penetration.

Den 21 augusti 2020 släppte WHO och UNICEF en bilaga vägledning för barn. För barn fem och yngre rekommenderar de att masker inte bör krävas med hänsyn till ett barns utvecklingsmilstolpar, efterlevnadsutmaningar och autonomi som krävs för att använda en mask på rätt sätt, men inser att bevisen som stöder deras gränsålder är begränsade och länder kan hålla en annan och lägre gränsålder. För barn 6–11 rekommenderar de att maskanvändning bör beslutas med hänsyn till flera faktorer, inklusive intensiteten av lokal viral överföring, (de senaste bevisen om) risken för infektion för åldersgruppen, den sociala och kulturella miljön (som påverkar sociala interaktioner i samhällen och befolkningar), förmågan att följa lämplig maskanvändning, tillgången till lämplig vuxenövervakning och den potentiella inverkan på inlärning och psykosocial utveckling, såväl som ytterligare faktorer som involverar specifika miljöer eller omständigheter (som funktionshinder, underliggande sjukdomar, äldre människor, sportaktiviteter och skolor). För barn 12 och äldre rekommenderar de att masker bör bäras under samma förhållanden för vuxna i enlighet med WHO:s riktlinjer eller nationella riktlinjer.

När det gäller användningen av icke-medicinska tygmasker i den allmänna befolkningen, har WHO uttalat att högkvalitativa bevis för dess utbredda användning är begränsad, men råder regeringar att uppmuntra användningen av dem eftersom fysisk distansering kanske inte är möjlig i vissa miljöer. vissa bevis för asymtomatisk överföring, och masker kan vara till hjälp för att ge en barriär för att begränsa spridningen av potentiellt smittsamma droppar.

United States Centers for Disease Control and Prevention

Vägledning från US Centers for Disease Control and Prevention om användning och tillverkning av tygmasker under covid-19-pandemin

I början av 2020 sa USA:s Centers for Disease Control and Prevention ( CDC) att de inte rekommenderar användningen av ansiktsmasker för allmänheten. Men den 3 april 2020 ändrade CDC sitt råd för att rekommendera att människor bär ansiktsbeklädnader i tyg "i offentliga miljöer när de är runt människor utanför deras hushåll, särskilt när sociala distansåtgärder är svåra att upprätthålla". Som svar på en medieförfrågan från National Public Radio sa CDC att denna förändring av riktlinjerna berodde på den ökande och utbredda överföringen av viruset, med hänvisning till studier publicerade i februari och mars som visar pre-symptomatisk och asymtomatisk överföring. I en efterföljande intervju och JAMA -ledare förklarade CDC-chefen Robert R. Redfield att CDC:s tidiga vägledning hade utgått från en initial frånvaro av bevis på sjukdomsöverföring från pre- och asymtomatiska individer.

CDC rekommenderar inte masker med utandningsventiler eller ventiler för källkontroll. I vårdpersonalens vägledning, om endast andningsskydd med ventiler är tillgängliga och källkontroll behövs, rekommenderar CDC att ventilen ska täckas med en kirurgisk mask, ingreppsmask eller ansiktsskydd av tyg.

Sedan den 28 juni rekommenderar "CDC att människor bär ansiktsbeläggningar av tyg i offentliga miljöer och när de är i närheten av människor som inte bor i ditt hushåll, särskilt när andra sociala distansåtgärder är svåra att upprätthålla. Ansiktsskydd av tyg kan hjälpa till att förhindra personer som har COVID-19 från att sprida viruset till andra. Ansiktsbeläggningar av tyg minskar sannolikt spridningen av covid-19 när de används i stor utsträckning av människor i offentliga miljöer." CDC förbehåller sig att ansiktsskydd av tyg inte ska bäras av barn under två år, personer som har svårt att andas eller personer som är medvetslösa, arbetsoförmögna eller på annat sätt inte kan ta bort masken utan hjälp. I augusti 2020 tillade CDC att utandningsventiler eller ventiler i masker inte hjälper till att förhindra att personen som bär masken sprider COVID-19 till andra.

I en vetenskaplig rapport från november 2020 upprepade CDC sin rekommendation för gemenskapsanvändning av masker och specifikt icke-ventilförsedda flerlagers tygmasker för att förhindra överföring av SARS-CoV-2. De säger att samhällets användning av masker tjänar två primära syften: att minska utsläppet av virusladdade droppar från utandning till miljön ( källkontroll ), vilket är särskilt relevant för asymtomatiska eller presymptomatiska infekterade bärare som mår bra och kanske är omedvetna av deras smittsamhet mot andra, och för att minska inandning av dessa droppar genom filtrering för bäraren (personligt skydd). För filtrering säger CDC att vissa tyger (som silke) hydrofobt kan stöta bort fuktiga droppar, medan andra tyger (som polyester eller polypropen ) elektrostatiskt kan fånga upp droppar. De drog slutsatsen att fördelen med maskering för SARS-CoV-2- kontroll härrör från kombinationen av källkontroll och personligt skydd, vilket sannolikt är komplementärt och möjligen synergistiskt så att individuell nytta ökar med ökad användning av gemenskapsmasker.

CDC sa att sjukvårdspersonal bör bära en NIOSH-godkänd N95 (eller motsvarande eller högre nivå) andningsskydd eller en ansiktsmask (om ett andningsskydd inte är tillgängligt) med ansiktsskydd eller skyddsglasögon som en del av sin personliga skyddsutrustning, medan patienter med misstänkt eller bekräftad SARS-CoV-2-infektion ska bära en ansiktsmask eller ansiktsskydd av tyg under transport. Som krisstrategi för känd brist på N95-respiratorer i hälsovårdsmiljöer, bland andra sekventiella åtgärder, föreslår CDC användning av andningsskydd utöver tillverkarens angivna hållbarhetstid, användning av andningsskydd godkända enligt standarder som används i andra länder som liknar NIOSH-godkända andningsskydd. , begränsad återanvändning av andningsskydd, användning av extra andningsskydd utöver tillverkarens angivna hållbarhetstid som inte har utvärderats av NIOSH, och prioritering av andningsskydd och ansiktsmasker efter aktivitetstyp.

I slutet av juli 2021 ändrade CDC riktlinjerna för att rekommendera människor, inklusive de som är vaccinerade, att fortsätta maskera i offentliga inomhusmiljöer i områden med betydande och hög smittspridning – eftersom det finns indikationer på att coronaviruset som Delta-varianten kan infektera även vaccinerade personer i sällsynta fall – för att förhindra överföring till andra människor. Tidigare uppgav CDC uppdaterade offentliga riktlinjer från maj 2021 att de som är helt vaccinerade kan "återuppta aktiviteter utan att bära masker eller fysiskt distansera, utom där det krävs av federala, statliga, lokala, stam- eller territoriella lagar, regler och förordningar, inklusive lokala företags- och arbetsplatsvägledning." Kritiker menade dock att det var baserad på en viktig social faktor, nämligen huruvida människor kan lita på att bära en mask om de inte är helt vaccinerade.

Den 25 februari 2022 ändrade CDC sina riktlinjer för att föreslå att 70 % av amerikanerna inte längre behöver bära masker och inte längre behöver ta social distans eller undvika trånga utrymmen. Enligt den nya vägledningen kan amerikaner i län som utsetts till medel-till-låg risk gå inomhus utan masker. I enlighet med dessa nya CDC-riktlinjer avslutade ett antal amerikanska stater sina maskmandat för inomhusutrymmen. Emellertid betonade federala tjänstemän att oavsett lokala förhållanden bör individer med COVID-19 eller COVID-19-symtom, såväl som individer som anser sig vara högrisk, fortsätta att bära ansiktsbeklädnader. Utöver detta släppte CDC också sin rekommendation för universella skolmaskmandat. Dessa nya rekommendationer utvärderade covid-19-sjukhusinläggningar såväl som andelen sängar som ockuperades av covid-19-patienter i vissa områden.

Kritik mot vägledning

Larry Gostin , en professor i folkhälsolag, sa att den inledande vägledningen från CDC och WHO hade gett allmänheten ett felaktigt intryck av att masker inte fungerar, även om vetenskapliga bevis för motsatsen redan fanns tillgängliga. De förvirrande ändringsråden från att avskräcka till att rekommendera offentlig maskering har lett till att allmänhetens förtroende för CDC har minskat. I juni 2020 Anthony Fauci , en ledande expert på infektionssjukdomar för USA:s regering, att förseningen med att rekommendera allmän maskanvändning motiverades av en önskan att spara sjunkande förråd för medicinsk personal. Sedan september 2021 har chefen för CDC, Rochelle Walensky, angett att de skolor som inte hade maskmandat löpte 3,5 gånger så stor risk att drabbas av covid-utbrott som de som hade. Detta uttalande orsakade kontroverser eftersom grunden för det var en extremstudie som kritiserades av vissa experter som opålitlig och i princip värdelös för att lära sig om effekterna av maskmandat.

Kina

I mars 2020, på frågan om de misstag som andra länder gjorde under pandemin, sa det kinesiska centret för sjukdomskontroll och förebyggande generaldirektör George Fu Gao :

"Det stora misstaget i USA och Europa, enligt min mening, är att människor inte bär masker. Det här viruset överförs genom droppar och nära kontakt. Droppar spelar en mycket viktig roll – du måste bära en mask för när du pratar, det kommer alltid droppar ur munnen. Många människor har asymtomatiska eller presymptomatiska infektioner. Om de bär ansiktsmasker kan det förhindra att droppar som bär viruset flyr och smittar andra."

Europa

De flesta länder i Europa införde obligatoriska regler för ansiktsmasker för offentliga platser. Den 8 april 2020 publicerade European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) sina maskeringsrekommendationer och sa att "användning av ansiktsmasker i samhället kan övervägas, särskilt när man besöker livliga, slutna utrymmen". Den 15 februari 2021 uppdaterade ECDC rekommendationen som säger: "Även om bevisen för användningen av medicinska ansiktsmasker i samhället för att förebygga covid-19 är begränsade, bör ansiktsmasker betraktas som en icke-farmaceutisk intervention i kombination med andra åtgärder som en del av ansträngningarna att kontrollera covid-19-pandemin."

De nordiska länderna och Nederländerna har varit ett anmärkningsvärt undantag när det gäller att stödja användningen av ansiktsmasker, men så småningom började de rekommendera masker. Till exempel, på grund av covid-19-pandemin i Nederländerna , gjordes det obligatoriskt att bära mun-/näsmask i kollektivtrafiken den 1 juni 2020. Det främsta resonemanget mot maskeringsrekommendationer från tjänstemän i de nordiska länderna var att offentlig maskering anses vara offentlig. en onödig försiktighetsåtgärd när infektionsnivåerna förblir låga. I juni 2020 sa det norska folkhälsoinstitutet att asymtomatiska individer som bär ansiktsmasker inte skulle rekommenderas på grund av den låga prevalensen av covid-19 i landet, men noterade att det borde omprövas om fallen ökar. På liknande sätt sa den danska hälsomyndighetens direktör Søren Brostrøm den 30 juli 2020 att ansiktsskydd inte var vettigt i den nuvarande situationen med låga infektionsnivåer, men att de behövde utvärdera om det kunde vara vettigt på lång sikt. Från och med den 29 oktober är ansiktsmasker obligatoriska inne i alla byggnader i Danmark som har allmän tillgång – från stormarknader och kiosker till sjukhus och skolor. I många norska lokala kommuner är ansiktsmasker obligatoriska i kollektivtrafiken där ett socialt avstånd på en meter är omöjligt att hålla.

Sverige var anmärkningsvärt som ett land där ansiktsmasker inte rekommenderades till allmänheten och Sveriges statsepidemiolog Anders Tegnell var motståndare till ansiktsmasker bland allmänheten, även om han menade att ansiktsmasker kan vara lämpliga på arbetsplatser där människor är en till två meter från varandra i mer än femton minuter, något som vissa svenska och utländska medier har tolkat som en rekommendation. Denna ståndpunkt var något omvänd när Sveriges statsminister Stefan Löfven meddelade att de rekommenderar ansiktsmasker den 18 december 2020. Folkhälsomyndigheten klargjorde senare på sin hemsida att rekommendationen skulle omfatta medborgare födda före 2004 att bära masker under rusningstid i kollektivtrafiken i hela landet från 7 januari 2021 och framåt. Den 20 december 2020, två dagar efter beskedet, blev statsminister Löfven paparazziad i ett köpcentrum i centrala Stockholm utan att bära ansiktsmask. Den 22 januari 2021 Stockholms kollektivtrafik att ungefär hälften av alla resenärer på tåg och bussar bar ansiktsmasker under rusningstid. Bland dem som valde att inte följa rekommendationen fanns Johan Carlson, generaldirektör för Folkhälsomyndigheten, och Anders Tegnell, statsepidemiolog.

Logisk grund

Schlieren -bild som visar interaktionen av utandningsluftflöden mellan två personer

Masker används för att begränsa överföringen av SARS-CoV-2 genom andningsdroppar och aerosoler, som tros vara de viktigaste infektionsvägarna, som andas ut från infekterade individer under andning, tal, hosta och nysningar. Korrekt burna masker är effektiva för att både begränsa spridningen av viruset av en infekterad individ och skydda en oinfekterad individ från infektion.

nationella hälsokommission citerade följande skäl till att allmänheten, inklusive friska personer, bär masker:

Asymptomatisk överföring. Många människor kan smittas utan symtom eller endast med lindriga symtom.
Svårigheter eller omöjlighet med lämplig social distansering på många offentliga platser hela tiden.
Obalans mellan kostnad och nytta. Om bara infekterade individer bär masker skulle de ha ett negativt incitament att göra det. En infekterad individ kan inte få något positivt, utan bara stå för kostnaderna som besvär, inköpskostnader och till och med fördomar.
Det råder ingen brist på masker i Kina. Landet har produktionskapacitet för att möta efterfrågan på masker.

Källkontroll

I en kommentar till The Lancet hävdade Kar Keung Cheng, Tai Hing Lam och Chi Chiu Leung att ett folkhälsomotiv för massmaskering är källkontroll för att skydda andra från andningsdroppar och underströk vikten av detta tillvägagångssätt på grund av asymtomatisk överföring. Wang Linfa, en expert på infektionssjukdomar som leder ett gemensamt forskarlag från Duke University och National University of Singapore , sa att maskering handlar om att "förebygga spridning av sjukdomar snarare än att förhindra att få sjukdomen ", och påpekade att poängen är att täcka människors ansikten som är smittade men inte känner till det, så det är absolut nödvändigt för alla att bära en sådan offentligt. Amerikanska CDC lyfte också fram användningen av masker för källkontroll och påpekade att asymtomatiska och presymptomatiska fall beräknas stå för över 50 % av överföringarna.

Saliv

Yuen Kwok-yung , en mikrobiolog från University of Hong Kong , anger en stor mängd virussträngar i saliv hos infekterade människor och överföring av asymtomatiska bärare som skälen till varför även till synes friska individer bör bära en mask. Kelvin Kai-Wang To et al. (februari 2020) upptäckte levande SARS-CoV-2 i saliven hos infekterade patienter, vilket indikerade att viruset kan överföras direkt eller indirekt genom saliv med eller utan luftvägssymtom och angav att fynden förstärkte användningen av kirurgiska masker som kontroll mäta.

Luftvägar

Monica Gandhi , en medicinsk professor vid University of California, San Francisco , säger att viral utsöndring i stora mängder från de övre luftvägarna , kännetecknad av ovanligt höga nivåer av viruspartiklar, innebär att bärande av en universell mask är ett av de bästa sätten att begränsa den asymtomatiska spridning av viruset. Yixuan Hou et al. (juli 2020) fann att näshålan är den dominerande initiala platsen för SARS-CoV-2-infektion med efterföljande aspirationsmedierad virussådd i lungorna; författarna noterar att dessa fynd talar för den utbredda användningen av masker för att förhindra exponering för näsgångarna.

Allvarlighetsgrad

I ett perspektiv hävdar Monica Gandhi, Chris Beyrer och Eric Goosby att maskering minskar dosen av viruset för bäraren och därmed hjälper till att sänka infektionens svårighetsgrad. De framhöll att andelen asymtomatisk och mild infektion ökade i miljöer som antog maskering på befolkningsnivå. Ett exempel var en jämförelse av utbrott på kryssningsfartyg : Diamond Princess hade 18% asymtomatiska fall bland alla infekterade människor, men detta var 81% i Greg Mortimer där masker gavs till passagerare och personal.

Försiktighetsåtgärd

Trisha Greenhalgh et al. argumentera för försiktighetsprincipen som ett skäl att anta policyer som uppmuntrar bärande av ansiktsmasker offentligt, med tanke på att det finns mycket att vinna och lite att förlora på att anta masker med tanke på hur allvarligt utbrottet är. Andra instämde, baserat på den evidensbaserade principen att de sannolika fördelarna uppvägde de troliga skadorna.

Avståndstagande

Leonardo Setti et al. argumenterar för att ansiktsmasker bör användas för att komplettera social distansering på sex fot eller två meter, eftersom detta mellanmänskliga avstånd är mer effektivt om människor är maskerade eftersom studier tyder på att SARS-CoV-2 skulle kunna överföras över större avstånd. Chi Chiu Leung et al. hävdar också att ansiktsmasker kompletterar social distansering, eftersom en hög grad av följsamhet för distansering är nödvändig för att uppnå största möjliga effekt men inte alltid är möjlig. Till exempel, även om social distansering praktiseras rigoröst, finns det nödvändiga person-till-person-kontakter (som att gå till snabbköpet och andra nödvändiga aktiviteter för att upprätthålla försörjningen), så masker skulle hjälpa i situationer när social distansering inte är möjlig och maximera effektiviteten av social distansering.

Rörande

Enligt Stephen Griffin, en virolog vid University of Leeds , "att bära en mask kan minska benägenheten för människor att röra vid sina ansikten, vilket är en stor källa till infektion utan ordentlig handhygien." Ka Hung Chan och Kwok-Yung Yuen hävdar att ansiktsmasker kan minska överföringen av fomite (utöver överföringen genom droppar eller aerosol) av viruset, eftersom masker kan förhindra människor från att sprida kroppsvätskor genom att röra deras näsor eller munnar (som att försöka för att dölja ett nys eller hosta).

En artikel av Miyu Moriyama et al. (september 2020), som kopplar säsongsvariationen av luftvägsvirussjukdomar till minskad luftfuktighet på grund av inomhusuppvärmning, hävdar att maskbärande hjälper till att begränsa överföring av luftvägsvirus på vintern eftersom masker håller näsan varm och fuktig.

Sociala medier hävdar att masker kunde minska syrenivåerna hos äldre personer motbevisades av en liten studie av SpO ₂ -nivåer , vars resultat publicerades av JAMA.

Effektivitet

En systemisk översyn och metaanalys av effektiviteten hos masker publicerad i The BMJ i november 2021 visade att med 95 % tillförlitlighet minskade masker förekomsten av covid med mellan 25 % och 71 %. Detta resultat är baserat på sex primära studier. Dessa studier var av flera olika typer: fall-kontrollstudier i Thailand och tre västländer (där fall identifierade om de bar mask när de hade kontakt med en känd positiv patient), en randomiserad kontrollstudie i Danmark som bedömde effekten på maskbärande på bäraren, ett naturligt experiment som jämförde amerikanska stater som implementerade maskmandat på nivån av covid, en tvärsnittsjämförande studie i Kina som undersökte om en mask skyddade bäraren, och en retrospektiv kohortstudie i Kina som bedömde effekterna av masker som bärs av infekterade och oinfekterade familjemedlemmar. Ytterligare fem studier inkluderades inte eftersom de inte var direkt jämförbara. De bedömde effekten av maskmandat i länder på dödligheten (finn en 45,7 % minskning), av maskmandaten i USA på R (hittade en 29 % minskning), en jämförande förekomst av covid i samband med maskbärande jämfört med HK och Sydkorea (att hitta en signifikant minskning), ett naturligt experiment i amerikanska delstater som fann en signifikant effekt på fallfrekvensen och en tvärsnittsstudie som bedömde en 10 % ökning av maskbärandet ledde till en 71 % minskning av risken för andra. Många andra papper fick avvisas på grund av risken för förvirrande influenser.

En systematisk genomgång och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier på användning av ansiktsmasker visade att masker med 95 % konfidens minskade förekomsten av luftvägsinfektioner med mellan 3 % och 19 % i en lokal miljö.

Övergripande

Det finns konsekventa bevis för att maskbärande är effektivt för att minska spridningen av SARS-CoV-2- viruset. Befolkningstäckande maskering har visat sig betydelsefull för att minska överföringen av covid-19. Masker är dock inte lika effektiva. Medan N95-masker överträffar kirurgiska masker i filtrering, har vårdpersonalpopulationsstudier inte visat någon signifikant skillnad mellan de två, i juni 2021. En systematisk granskning från Cochrane Collaboration från 2023 sa att bevisen från randomiserade kontrollerade prövningar fortfarande var osäkra om huruvida maskering förhindrade spridningen av virus, inklusive SARS-CoV-2, genom en befolkning. N95 och kirurgiska masker, båda designade för engångsbruk, kan dekontamineras med förlust av maskens integritet och filtreringseffektivitet. Både N95 och kirurgiska överträffar tygmasker, som allmänheten har använt baserat på deras större tillgänglighet under brist på masktillförsel. Tyg- och tygmasker har skyddat bärare från COVID-19, med viss variation, såsom tygtyp, antal lager och maskens passform. Tygmasker är otillräckliga för vårdpersonal och rekommenderas inte, enligt två slumpmässigt kontrollerade studier. Observationsstudier har visat bevis på att masker minskar samhällets spridning av covid-19. Randomiserade kontrollerade populationsförsök är ovanliga på grund av etiska och logistiska frågor. Flera observationsstudier, inklusive fyra granskade i en Lancet -metaanalys, har funnit att masker erbjuder statistiskt signifikant skydd mot infektion, även om skyddsnivån varierar beroende på masktyp och inställning. Kliniska bevis för maskens effektivitet vid överföring av covid-19 var begränsade och hade blivit föremål för vetenskaplig debatt i maj 2021. Kliniska studier hade inte utvärderat effekten av tygmasker vid överföring av covid-19 i slutet av 2021. Utvärdering av effekt av tygmasker kompliceras ytterligare av den stora variationen i tyg och passform, bland annat. När det gäller prejudikatet för maskens effektivitet för att begränsa överföringen av andra luftvägsvirussjukdomar än covid, visade en metaanalys av klinisk prövning i maj 2021 inga signifikanta bevis på effekt, även om författarna noterade bevisen för att vara av dålig kvalitet och föremål för förvirrande faktorer som konsekventa vidhäftning av maskanvändning.

Tygmasker

Samhällsstudier har visat att vissa tygmasker är effektiva för att filtrera andningsdroppar, som kan bära SARS-CoV-2. Tygmasker av ett bomullstäcke (120 trådar per tum), bundet kopieringspapper, flanell och en chiffong- eller sidenhybrid med bomull är över 90 % effektiva för att blockera partiklar av storleken droppar som bär SARS-CoV-2, enligt en oktober 2021 genomgång av 42 studier. Flerskiktiga tyger gav förbättrad andningsförmåga och filtreringseffektivitet. Bland lättillgängliga tyger presterade tvålagers 100 % bomull, tvålagers bomullsquilt, hybridmasker och bomullsflanell bäst. Filtreringseffektiviteten förbättras i allmänhet med antalet trådar.

Användning av en ansiktsmask kan resultera i betydande riskminskning av infektion med epidemi-orsakande beta-coronavirus . N95 eller liknande andningsskydd står för en större riskreduktion än kirurgiska engångsmasker eller andra liknande masker. Masker är skyddande för både vårdpersonal och människor i samhällen som är utsatta för infektion; bevis stöder maskering i både hälsovårds- och icke-sjukvårdsmiljöer, utan några slående skillnader upptäckta i effektiviteten av masker mellan inställningarna.

CDC lyfte fram ett antal studier i sin vetenskapliga sammanfattning den 10 november 2020 som beskriver fördelarna med gemenskapsmaskering. I en studie av 124 hushåll i Peking med minst ett laboratoriebekräftat fall av SARS-CoV-2-infektion minskade maskanvändning av indexpatienten och familjekontakter innan indexpatienten utvecklade symtom sekundär överföring inom hushållen med 79 %. En retrospektiv fall-kontrollstudie från Thailand dokumenterade att bland mer än 1 000 personer som intervjuades som en del av kontaktspårningsutredningar upplevde de som rapporterade att de alltid burit en mask under högriskexponeringar en mer än 70 % minskad risk att få infektion jämfört med personer som inte bar masker under dessa omständigheter. En liknande studie i tre västländer gav också en riskminskning på 70 %. Undersökningar som involverade infekterade passagerare ombord på flyg som är längre än tio timmar tyder starkt på att maskering förhindrade överföringar under flygning, vilket framgår av frånvaron av infektion hos andra passagerare och besättning under de 14 dagarna efter exponeringen. Dessutom sa CDC att fördelen med universell maskering, inklusive minskningar av infektioner och dödlighet, har visats i analyser på samhällsnivå genom en uppsättning studier som involverar sjukhussystemet Massachusetts, den tyska staden Jena, den amerikanska staten Arizona , en panel . av 15 amerikanska delstater och Washington, DC, Kanada nationellt och USA nationellt.

Förutom att studera effekten av maskbärande på överföring i ett samhälle, kan direkta studier göras om huruvida en mask filtrerar bort virusbärande partiklar från luften. I augusti 2021 fann en studie av tyget av masker som bärs i samhället att de filtrerade bort mellan hälften och tre fjärdedelar av det virala RNA:t. Andningsskydd tillverkade enligt en standard som N95 eller FFP2 när de är korrekt monterade bör filtrera bort minst 95 % av viruset.

I december 2021 fann en studie i PNAS att när två personer bär kirurgiska masker, medan den smittsamma talar, förblir infektionsrisken under 30 % efter en timme, men när båda bär en välsittande FFP2-mask är den 0,4 % .

fann en studie från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att kirurgiska masker som bärs på offentliga platser inomhus kan minska chanserna att testa positivt för covid-19 med 66 %, medan tättslutande N95- och KN95-masker kan minska oddsen för infektion med 83 %.

Optimal ansiktsmaskdesign och användning

En vetenskaplig granskning av forskning om den övergripande effektiviteten av ansiktsmasker när det gäller produktdesign (såsom termisk komfort och flödesmotstånd) och användningssätt fann att vätskedynamik och tillverkningstekniker har en betydande inverkan på prestanda. Enligt granskningen visade studier att bomulls- och kirurgiska masker hade en mikroorganismfiltreringseffektivitet på 86,4 % respektive 99,9 %, medan den kirurgiska masken var tre gånger effektivare för att blockera överföring än bomullsmasken och kunde leda till en minskning av den effektiva masken . reproduktionstalet till under 1 – vilket skulle kunna stoppa epidemispridningen i en region där 70 % av invånarna använder dem konsekvent offentligt.

I januari 2021 rekommenderade flera forskningslinjer dubbelmaskning (att bära en tygmask över en kirurgisk mask, tillsammans med användning av ett maskfilter, eller bära ett nylonskydd över en mask) som effektivt.

Korrekt hantering och bärande av masker

En korrekt buren ansiktsmask eller skydd täcker näsa, mun och haka.

När maskering blev utbredd under pandemin, gav det upphov till problemet att många individer av allmänheten inte hanterar och bär sina masker korrekt. Suzanne Willard, en klinisk professor vid Rutgers School of Nursing , påpekade att allmänheten inte är van vid att bära masker och lekmän uppmanas att använda ett verktyg som sjukvårdspersonal är utbildad att använda.

Ett vanligt problem är att människor bär masker neddragna under näsan, vilket är ett felaktigt sätt att bära en mask. Zane Saul, chefen för infektionssjukdomar vid Bridgeport Hospital , anmärkte att "jag har verkligen observerat människor som inte täcker näsan utan bara täcker munnen. Det är lika viktigt att täcka näsan." Daniel Gottschall, vicepresident för medicinska frågor för Fairfield-regionen i Hartford HealthCare och St. Vincent's Medical Center i Bridgeport, förklarade att "Genom att bära en mask håller du en hel del av dessa sekret inuti dig. Om du bara bär den över näsan eller bara över munnen och du inte är flitig (om att hålla den på plats), du exponerar sekretet som kommer ut från den delen av kroppen för andra människor."

En ansiktsmask tas försiktigt av genom att hantera slipsarna eller öglorna utan att röra framsidan.

Zeynep Tufekci , professor i informationsvetenskap, påpekade att meddelanden om maskering borde ha använts för att ge korrekta instruktioner till allmänheten (som gjordes för handtvätt) snarare än för att avskräcka människor från att maskera på grund av möjligheten att de skulle bära dem felaktigt, vilket hände tidigt under pandemin. European Centre for Disease Prevention and Control betonade att lämplig användning av ansiktsmasker i samhällen skulle kunna förbättras genom utbildningskampanjer och är nyckeln till dess effektivitet som åtgärd. Hälsoinstitutioner som Världshälsoorganisationen har tillhandahållit offentlig vägledning om vad som bör göras och inte göras när det gäller maskering.

Brist på ansiktsmasker

Tidig epidemi på Kinas fastland

När epidemin accelererade såg fastlandsmarknaden i Kina en brist på ansiktsmasker på grund av ökad efterfrågan från allmänheten. Ansiktsmasker såldes snabbt slut i butiker över hela Kina. Hamstring och prismejsling drev upp priserna, så marknadsregulatorn sa att den skulle slå ner på sådana handlingar. I januari 2020 infördes priskontroller på alla ansiktsmasker på Taobao och Tmall . Andra kinesiska e-handelsplattformar – JD.com , Suning.com , Pinduoduo – gjorde likadant; tredje parts leverantörer skulle bli föremål för pristak, med överträdare föremål för sanktioner. ^{[ citat behövs ]}

I mars hade Kina fyrdubblat sin produktionskapacitet till hundra miljoner masker per dag.

Nationella lager och brister

I början av covid-19-utbrottet i USA innehöll USA:s strategiska nationella lager bara tolv miljoner N95-respiratorer, mycket färre än uppskattningar av den mängd som krävdes. Miljontals N95:or och andra förnödenheter köptes från 2005 till 2007 med hjälp av kongressens tilläggsfinansiering, men 85 miljoner N95:or delades ut för att bekämpa svininfluensapandemin 2009, och kongressen gjorde inte de nödvändiga anslagen för att fylla på lagren. Lagrets primära fokus har också i första hand varit på bioförsvar (försvar mot en terrorist eller massförstörelsevapenattack ) och reaktion på naturkatastrofer, med infektionssjukdomen ett sekundärt fokus. Den 1 april 2020 var lagret nästan tömt på skyddsutrustning. I januari och februari 2020 skickade amerikanska tillverkare, med uppmuntran av Trump-administrationen, miljontals ansiktsmasker och annan personlig skyddsutrustning till Kina, ett beslut som senare föranledde kritik med tanke på maskbristen som USA stod inför under pandemin.

I Frankrike steg 2009 H1N1 -relaterade utgifter till 382 miljoner euro, främst på förnödenheter och vacciner, vilket senare kritiserades. Det beslutades 2011 att inte fylla på sina lager och förlita sig mer på leverans från Kina och just-in-time logistik . Under 2010 inkluderade dess lager en miljard kirurgiska masker och 600 miljoner FFP2-masker; i början av 2020 var det 150 miljoner respektive noll. Medan lagren successivt minskades, angav en motivering från 2013 målet att minska kostnaderna för anskaffning och lagring, och nu distribuerar denna ansträngning till alla privata företag som en valfri bästa praxis för att säkerställa deras arbetstagares skydd. Detta var särskilt relevant för FFP2-masker, dyrare att skaffa och lagra. När covid-19-pandemin i Frankrike tog en allt större vägtull på medicinska förnödenheter, tog masker och PPE-förnödenheter slut, vilket orsakade nationell upprördhet. Frankrike behövde fyrtio miljoner masker per vecka, enligt Frankrikes president Emmanuel Macron . Frankrike instruerade sina få kvarvarande maskproducerande fabriker att arbeta 24/7-skift och att öka den nationella produktionen till fyrtio miljoner masker per månad. Franska lagstiftare inledde en förfrågan om den tidigare förvaltningen av dessa strategiska aktier. Maskbristen har kallats en "skandal d'État" (Statsskandal). Tusentals franska individer och företag slog sig samman under utbrottet för att bilda ett decentraliserat nätverk av Fab-labb och ad-hoc-ombyggda produktionsanläggningar, som producerade mer än en miljon ansiktsskydd , masker och andra typer av personlig skyddsutrustning under pandemins höjdpunkt.

I slutet av mars och början av april 2020, eftersom västländer i sin tur var beroende av Kina för leveranser av masker och annan utrustning, sågs Kina som ett mjukt maktspel för att påverka världsopinionen. Ett parti masker som köpts av Nederländerna avvisades dock som undermåliga. Det holländska hälsoministeriet utfärdade den 21 mars ett återkallande av 600 000 ansiktsmasker från en kinesisk leverantör som inte passade ordentligt och vars filter inte fungerade som avsett trots att de hade ett kvalitetscertifikat. Det kinesiska utrikesministeriet svarade att kunden borde "dubbelkolla instruktionerna för att se till att du beställde, betalade för och distribuerade rätt. Använd inte icke-kirurgiska masker för kirurgiska ändamål." Åtta miljoner av elva miljoner masker som levererades till Kanada i maj uppfyllde inte heller standarderna.

Stöld

Stölder av ansiktsmasker och annan personlig skyddsutrustning har rapporterats på sjukhus i USA och andra länder. Naval Medical Center San Diego påbörjade obligatoriska slumpmässiga väskkontroller för personal, efter flera incidenter av stöld. Sjukhus i Kanada rapporterade att stöld av personlig skyddsutrustning hade blivit så vanligt att ansiktsmasker måste låsas in. Enligt sjukhuspersonalen ledde policyn att låsa in personlig skyddsutrustning ofta till att personalens begäranden om personlig skyddsutrustning nekades. Stölder av N95-masker rapporterades från ett låst sjukhuskontor i South Carolina och avlastningsbryggor vid University of Washington .

Två tusen kirurgiska masker stals från ett sjukhus i Marseille, Frankrike under de första månaderna av covid-19-utbrottet, i mars. Maskerna stals från ett område på sjukhuset som endast kunde nås av operationspatienter och personal. En sjukhusanställd i Cooperstown , New York, åtalades för grovt stöld för en liknande incident. Sjukhusanställda i västra Java , Indonesien greps för att ha stulit hundratals lådor med ansiktsmasker och sålt dem på den svarta marknaden.

En månad senare rapporterade ett sjukhusapotek i Indiana en stöld till Drug Enforcement Administration . Tillsammans med morfin , med ett gatuvärde som uppskattas till 3 000 dollar, hade tjuvarna, varav en var anställd på sjukhuset och hade ett passerkort, stulna masker och andra efterfrågade varor. I brottsanmälan, inlämnad till Indiana federal domstol, sa en DEA-arbetsgrupp:

"Baserat på min utbildning och erfarenhet vet jag att dessa varor är mycket eftertraktade på andrahandsmarknaden på grund av brister till följd av Coronavirus-pandemin och att dessa typer av varor säljs på andrahandsmarknaden till ett högre pris långt över marknadsvärdet ."

En före detta sjukhusanställd i Georgia greps på grund av anklagelser om att ha stulit masker och handskar från sjukhuset vid fem olika tillfällen efter att han fick sparken. Också i april åtalades en anställd vid Charlie Norwood VA Medical Center för ett tjänstefel för att ha stulit engångsrockar och kirurgiska masker från sjukhuset. PPE, inklusive masker, rapporterades stulna av en medlem av hushållspersonalen på ett sjukhus i Arizona och en läkares assistent i Florida.

Enligt en BBC News- rapport från augusti 2020 sålde sjukhuspersonal i Ghana PPE på den svarta marknaden.

Två regeringsarbetare från Federal Law Enforcement Training Center i North Charleston , South Carolina, åtalades i oktober för konspiration för att stjäla PPE, hinder för rättvisa och ljugit för FBI.

Förstörelse i krig

Under Tigraykriget som startade i november 2020 ledde plundring av överlevnadsmedlen inte bara till nödsituationer med akut livsmedelsosäkerhet utan också till oro för hanteringen av covid-19-pandemin . I januari 2021 var endast fem av fyrtio sjukhus "fysiskt tillgängliga" och de flesta sjukhus utanför Tigrayans huvudstad Mekelle hade plundrats eller förstörts.

N95- och FFP-masker

N95- och FFP-masker var en bristvara och stor efterfrågan under covid-19-pandemin . Tillverkningen av N95-masker var begränsad på grund av begränsningar i utbudet av nonwoven polypropentyg (som används som primärfilter), samt upphörande av export från Kina. Kina kontrollerar femtio procent av den globala produktionen av masker, och inför sin egen coronavirusepidemi, dedikerade all sin produktion för inhemskt bruk, och tillåter endast export genom statligt tilldelat humanitärt bistånd.

Förenta staterna

tillämpade USA:s president Donald Trump lagen om försvarsproduktion mot det amerikanska företaget 3M , som tillåter Federal Emergency Management Agency att skaffa N95-andningsskydd från 3M. Vita husets handelsrådgivare Peter Navarro sa att det fanns oro för att 3M-produkter inte var på väg till USA. 3M svarade att de inte har ändrat priserna de tar ut och att de inte kunde kontrollera de priser som dess återförsäljare eller återförsäljare tar ut.

Jared Moskowitz , chef för Florida Division of Emergency Management , anklagade 3M för att sälja N95-masker direkt till främmande länder för kontanter, istället för till USA. Moskowitz sa att 3M gick med på att auktorisera distributörer och mäklare att representera att de sålde maskerna till Florida, men istället kommer hans team under de senaste veckorna "till lager som är helt tomma". Han sa sedan att de 3M-auktoriserade amerikanska distributörerna senare berättade för honom att maskerna som Florida kontrakterade om aldrig dök upp eftersom företaget istället prioriterade beställningar som kom in senare, för högre priser, från främmande länder (inklusive Tyskland, Ryssland och Frankrike).

Forbes rapporterade att "ungefär 280 miljoner masker från lager runt om i USA hade köpts av utländska köpare [den 30 mars 2020] och var öronmärkta för att lämna landet, enligt mäklaren - och det var på en dag", vilket orsakade massiva kritiska brister av masker i USA.

Masker var fortfarande en bristvara i slutet av september, åtta månader efter pandemin. Defense Production Act- befogenheterna som avvärjde en ventilatorbrist användes inte lika omfattande för att öka N95-produktionen, trots upprop från sjukvårdspersonal. Även om 3M har ökat den inhemska produktionen från 20 miljoner till 95 miljoner masker i månaden, säger de att "efterfrågan är mer än vad vi, och hela branschen, kan leverera under överskådlig framtid." N95-tillverkare och andra företag har varit ovilliga att investera mer i inhemsk maskproduktion eftersom tillverkning i USA inte är lönsam för dem. Det finns några amerikanska företag som tillfälligt kan flytta produktionen för att möta efterfrågan på masker men de flesta av dem har inte fått någon finansiering genom DPA. Vissa har tagit initiativet men det var problem med passningen av maskerna och att få myndighetsgodkännanden. 3M och andra N95-tillverkare har inte ingått några företagspartnerskap för att dela immateriella rättigheter eller öka N95-produktionen.

Trump gav konteramiral John Polowczyk ansvaret för PPE-logistiken. Polowczyk sa att han trodde att "sjukhussystemen fattar ledningsbeslut som kan leda till ett intryck av att vi fortfarande inte har masker, vilket är det längsta bort från sanningen."

I februari 2021 hade leverantörerna ökat produktionen men inte tillräckligt för att möta efterfrågan. Företag nämnde oro över efterfrågan efter pandemi som en anledning till att de inte gick in på marknaden. Sjukhus ökade utbudet, men även på välfinansierade sjukhus kunde vårdpersonal förväntas bära sina masker i upp till en månad. Förfalskningar fortsatte att utgöra problem för köpare. Många samtal från folkhälsoexperter hade gjorts för att tillhandahålla högfiltreringsmasker som N95s eller deras motsvarigheter till allmänheten i högriskmiljöer.

Den 19 januari 2022 rapporteras Biden Administration fritt börja tillhandahålla 400 miljoner N95-masker i USA.

Tyskland

I början av april 2020 påstod Berlin-politikern Andreas Geisel att en försändelse med 200 000 N95 - masker som den hade beställt från den amerikanska tillverkaren 3M:s anläggning i Kina avlyssnades i Bangkok , Thailand och omdirigerades till USA. 3M sa att de inte hade någon kännedom om försändelsen och sa att "Vi vet ingenting om en beställning från Berlinpolisen på 3M-masker som kommer från Kina." Den amerikanska regeringen förnekade all konfiskering och sa att de använder lämpliga kanaler för alla sina inköp. Berlinpolisen bekräftade senare att försändelsen inte beslagtogs av amerikanska myndigheter. ^{[ citat behövs ]}

Detta avslöjande upprörde oppositionen i Berlin, vars CDU- parlamentariska gruppledare Burkard Dregger anklagade Geisel för att "medvetet vilseleda berlinare" för att "dölja sin egen oförmåga att skaffa skyddsutrustning". FDP:s inredningsexpert Marcel Luthe kritiserade också Geisel. Politico Europe rapporterade att "berlinarna tar en sida direkt ur Trumps handbok och låter inte fakta stå i vägen för en bra historia." The Guardian rapporterade också att "det finns inga solida bevis för att Trump [eller någon annan amerikansk tjänsteman] godkände det [tyska] rånet."

Tyska medborgare beslutade att bidra till att lösa försörjningskrisen genom att tillverka sina egna masker och andra typer av personlig skyddsutrustning som ansiktsskydd som gav masker ytterligare skydd; den största gruppen av tillverkare mätte 6 800 individer, som tillsammans producerade mer än 100 000 delar av skyddsutrustning.

Kanada

Eftersom fler länder begränsade exporten av N95-masker tillkännagav Novo Textiles i British Columbia planer på att börja producera N95-masker i Kanada. AMD Medicom i Quebec hade länge varit det främsta kanadensiska företaget som tillverkade N95, men Kina, Frankrike, Republiken Kina ( Taiwan ) och USA förbjöd alla export av medicinsk utrustning, vilket hindrade Medicoms fabriker där från att exportera maskerna till Kanada. Kanadas regering tilldelade därefter Medicom ett 10-årigt kontrakt för att bygga en fabrik för att tillverka masker i Montreal.

Maskindustri

Tillverkning

Masker tillverkas i Taiwan

Kina

Från och med 2019 tillverkade fastlandet Kina hälften av världens produktion av masker. När covid-19 spred sig började företag i flera länder snabbt eller ökade produktionen av ansiktsmasker. Stugindustrier och volontärgrupper uppstod också, som tillverkade tygmasker för lokal användning. De använde olika mönster, inklusive några med en böjd-till-passad nosdel. Enskilda sjukhus utvecklade och efterfrågade ett bibliotek med specifika mönster.

Under de första fem månaderna av 2020 registrerades 70 802 nya företag i Kina för att tillverka eller byta ansiktsmasker, en ökning med 1 256 % jämfört med 2019, och 7 296 nya företag registrerade för att tillverka eller handla smältblåsta tyger, en nyckelkomponent i ansiktsmasker , en 2 277 % ökning från 2019.

I april gick dock den kinesiska regeringen in med skärpta regler. 867 tillverkare av det smältblåsta tyget stängdes bara i staden Yangzhong . Många spekulativa tillverkare har tvingats sluta på grund av ändrade exportregler och skärpta licenskrav i Kina och svagare efterfrågan på produkter med lägre kvalitet globalt.

Öppen källkod och gör-det-själv-masker

Open Source Medical Supplies koordinerade och delade maskdesigner med öppen källkod.

Distribution

Vissa kliniska lager har visat sig vara otillräckliga i omfattning, och efterfrågan på icke-medicinsk marknad ökade dramatiskt när allmänheten fastställde att masker var nödvändiga, eller de började lyda folkhälsomandat , eller både och.

Mellan april och juni 2020 sålde säljare på Etsy 29 miljoner ansiktsmasker i tyg till ett värde av uppskattningsvis 364 miljoner dollar. Ungefär fyra miljoner människor (cirka sju procent av köparna) besökte webbplatsen bara för att köpa masker.

Samhälle och kultur

Attityder

I östasiatiska samhällen är en primär anledning till att bära mask att skydda andra från sig själv. Det breda antagandet bakom dådet är att vem som helst, inklusive till synes friska människor, kan vara bärare av coronaviruset. Användningen av masker ses som ett kollektivt ansvar för att minska överföringen av viruset. En ansiktsmask ses alltså som en symbol för solidaritet i östländerna. På andra håll ses behovet av maskbärande fortfarande ofta ur ett individuellt perspektiv där masker bara tjänar till att skydda sig själv. I april 2020 visade en studie som jämförde maskeringsrelaterade uppfattningar mellan Kina och tre tysktalande länder (Österrike, Tyskland och Schweiz) också att kineser hade starkare promaskeringsuppfattningar än de europeiska deltagarna. Men under pandemins gång började människor främja en ny innebörd av maskering som en handling av solidaritet med varandra. I maj 2020 förändrades maskeringen gradvis till att bli en ny social norm.

Slovakien var ett av de första länderna i världen att införa universell maskering på offentliga platser

Befintliga kulturella normer och socialt tryck kan hämma maskbärande offentligt, vilket förklarar varför maskering har undvikits i väst. Enligt Joseph Tsang, en läkare i Hongkong och expert på infektionssjukdomar, kan främjandet av universell maskering lösa uppfattningar mot maskbärande eftersom maskbärande är skrämmande om få människor bär masker på grund av kulturella barriärer, men om alla människor bär masker visar ett meddelande om att människor är i detta tillsammans. En studie som undersökte människor i Spanien visade att en individs sannolikhet att frivilligt bära en mask är positivt korrelerad med andelen upptag i det omgivande området.

Helene-Mari van der Westhuizen et al. påpeka att framgångsrik implementering av offentliga maskeringspolicyer, särskilt i samhällen som inte har några kulturella traditioner för sådana interventioner, kräver en omformulering av sociala betydelser och moraliskt värde, och att offentliga budskap hjälper till att föreställa vem som vanligtvis bär masker och vilken moralisk valens av maskering. är. De noterar att de tidigaste medlemmarna som bär ansiktsskydd kan ses som avvikande när samhället börjar anta maskering, men att förändrade berättelser kommer att generera nya betydelser som tolkar de som inte maskerar sig som avvikande. Deras argument är att folkhälsomeddelanden om ansiktsskydd bör övergå från masker som en medicinsk intervention till masker som en social praxis baserad på värderingar som socialt ansvar och solidaritet, eftersom ett framgångsrikt upptagande kräver att ansiktsskydd grundas i de sociala och kulturella verkligheterna. av drabbade samhällen. Clemens Eisenmann och Christian Meyer menar att frågan, hur innebörden av att bära ansiktsmasker utvecklas i samhället, beror på deras praktiska och offentliga användningsområden i vardagliga sociala interaktioner. De förklarar att maskering har destabiliserat interaktionella infrastrukturer inbäddade i rutiner, och avslöjar både förgivna infrastrukturer i vardagen – inklusive sociala ojämlikheter (som de hos människor som är beroende av läppläsning) och moraliska utvärderingar i transkulturella situationer (som de som involverar implicita) rasism där hälsoinstruktionerna för viktiga arbetare som tillhör vissa grupper ignoreras) – och nya utmaningar på interaktionsnivå.

I västvärlden bär den offentliga användningen av masker fortfarande ofta ett stort stigma, eftersom det ses som ett tecken på sjukdom. Denna stigmatisering är ett stort hinder att övervinna, eftersom människor kanske skäms för att bära en mask offentligt och därför väljer att inte bära en. Det finns också en klyfta inom västvärlden, som sett i Tjeckien och Slovakien där massmobilisering har skett för att stärka solidariteten i maskbärande sedan mars 2020. [ ^{behöver uppdateras ]}

Maskbärande har kallats ett prosocialt beteende där man skyddar andra inom sitt samhälle. På sociala medier har det gjorts en satsning med kampanjen #masks4all för att uppmuntra människor att använda masker. Ändå har det förekommit många förekomster av våld och fientlighet av personer som blivit aggressiva efter att de blivit ombedda att bära en mask eller sett personer som bär masker i kundbaserade anläggningar. Flera människor har dödats i attacker av människor som vägrat bära masker . Det har lett till oro för arbetarnas säkerhet, så anställda har avskräckts från att aktivt tillämpa maskeringspolicyer på grund av risken för fientliga situationer, samtidigt som de officiella myndigheternas efterlevnad saknas.

Maskering har blivit utsatt för raspolitik i västländer. Till exempel har det blivit kraftigt rasifierat som ett asiatiskt fenomen. Detta har förstärkts i många mediadiskurser, där berättelser om pandemin ofta åtföljs av orelaterade bilder av asiatiska människor i masker. Fokus på ras har väckt fientlighet mot asiater som konfronteras med valet att bära masker som en försiktighetsåtgärd medan de utsätts för diskriminering för det. Huang Yinxiang, en sociolog från University of Manchester, beskrev maskaphobi (negativa fördomar, rädsla eller bittert hat mot personer som bär ansiktsmasker) som att göra asiater i västländer till måltavlor för rasister som vill legitimera främlingsfientlighet under utbrottet av covid- 19 . På samma sätt kanske människor från vissa grupper som svarta amerikaner inte känner sig bekväma med att bära masker, särskilt de som inte är tydligt medicinska utan hemgjorda masker, på grund av oro för rasprofilering.

En teckenspråkstolk (till höger) i Hong Kong bär en genomskinlig mask för att möjliggöra läppläsning

Det har också funnits farhågor om att maskering också ytterligare kan isolera missgynnade samhällen. Det hade uttryckts oro för att masker skulle försvåra kommunikationen för personer som är döva eller hörselskada . Detta ledde till krav på bredare distribution av genomskinliga masker, som möjliggör läppläsning .

Liknande oro över svårigheter att kommunicera har uttryckts av de som kan vara beroende av hundar av terapeutiska eller sociala skäl, eftersom djuren är beroende av kroppsspråk som ansiktsuttryck. Omvänt, personer som är befriade från att bära masker av medicinska skäl eller på grund av ett funktionshinder, fruktar att de kommer att utsättas för övergrepp för att inte bära en mask, även om de är juridiskt undantagna från att göra det. Till exempel i Storbritannien fick välgörenhetsorganisationen Disability Rights UK många rapporter om att människor konfronterades på tåg och bussar. Hälsoorganisationer som American Lung Association kommenterade att även om det kan finnas människor som kommer att söka undantag, måste individens oro vägas mot de samhälleliga behoven för att begränsa spridningen av viruset. Antimasker har dock åberopat falska påståenden om juridiska eller medicinska undantag i deras vägran att bära masker. De har till exempel hävdat att Americans with Disabilities Act (som utformats för att förbjuda diskriminering på grund av funktionshinder) tillåter undantag från maskkrav, men USA:s justitiedepartementet svarade att lagen "inte ger ett generellt undantag till personer med funktionshinder. från att följa legitima säkerhetskrav som är nödvändiga för säker verksamhet".

Det har funnits oro över effekterna av maskbärande på små barns språkutveckling och sociala känslomässiga utveckling .

Det finns känslor av masktrötthet bland allmänheten, vilket förvärras av frustrationer över människor som inte tar masken och andra riktlinjer på allvar när pandemin och dess intensitet fortsätter.

Trender

Bland de europeiska länder som YouGov undersökte under första halvåret 2020 var sannolikheten för att människor skulle bära masker delad: I norra Europa (t.ex. Finland, Sverige, Norge och Danmark) var det mycket osannolikt att människor skulle bära en mask. I Västeuropa (t.ex. Italien, Spanien, Frankrike och Tyskland) var det till en början osannolikt att människor skulle använda en mask, men maskbärandet förändrades kraftigt från låga nivåer i mars till högre nivåer i maj. Ett liknande, om försenat, mönster sågs i vissa nordeuropeiska länder. Till exempel var maskanvändningen mycket låg i Danmark fram till sommaren 2020, men ökade snabbt under hösten i och med att reglerna för deras användning på allmänt tillgängliga inomhusplatser infördes. Ett undantag var Storbritannien där maskanvändningen bara växte gradvis under första halvåret 2020, men den steg mycket snabbt efter att officiella policyändringar i juli tvingade maskering i butiker.

En undersökning bland personer från USA (genomförd från april till juni 2020) indikerar att ålder var en faktor för huruvida människor sannolikt skulle bära en mask, eftersom sannolikheten ökade med åldersgruppen, men den rapporterade användningen av ansiktsmasker ökade markant i alla åldersgrupper över tid. Dessutom rapporterade personer som inte rapporterade maskanvändning också att de engagerade sig i betydligt färre andra dämpande beteenden än de som rapporterade maskanvändning.

Kön spelar en roll i viljan att bära masker under pandemin; män är överlag mindre benägna att bära masker offentligt än kvinnor. Det finns indikationer på att män är mer benägna att känna negativa känslor (som skam) och stigma för att bära masker. Det antyds att detta manliga beteende drivs av en känsla av maskulinitet, där maskeringshandlingen möjligen uppfattas strida mot det, vilket leder till en ökning av män som inte bär masker under pandemin. En undersökning bland deltagare som rekryterats från Amazon Mechanical Turk om uppfattningar om ansiktsmasker visade att män och kvinnor kan ha olika anledningar när de inte bär masker offentligt: Män var mer benägna att se masker som ett intrång i deras oberoende och kvinnor var mer benägna att uppfattade masker som obekväma, medan uppfattningarna om effektivitet, tillgänglighet, kompensation, besvär, utseende och uppmärksamhet inte skiljde sig åt.

Regeringsroll

Stats- och regeringscheferna i Portugal och Spanien bär ansiktsmasker under en officiell ceremoni i juli 2020

Pandemin har väckt frågor om regeringarnas roll i maskeringspolitiken, antingen frivillig eller obligatorisk politik, särskilt när det gäller de sociala och beteendemässiga konsekvenserna som involverar allmänheten.

Resultaten från en studie som undersökte människor i Tyskland tyder på att masken, oberoende av policyn, anses vara ett socialt kontrakt där följsamma människor uppfattar varandra mer positivt och bristande efterlevnad utvärderas negativt. Men det tyder också på att frivillig politik har den potentiella effekten att öka polariseringen och därmed orsaka mer stigmatisering. Författarna rekommenderade att länder och samhällen bör anta en obligatorisk policy tillsammans med tydlig kommunikation om fördelarna med både maskering (t.ex. riskminskning, ömsesidigt skydd, positiv social signalering) och obligatoriska policyer (t.ex. rättvisa, mindre stigmatisering, högre effektivitet) uppmuntra allmänheten att bära masker.

Världsledare som förebilder för maskering har också fått mycket granskning, eftersom de är nyckeln till att förmedla det kritiska folkhälsobudskapet till allmänheten. Till exempel har Slovakien nämnts som ett land där dess offentliga personer (inklusive president Zuzana Čaputová och hennes administration) föregått med exempel genom att bära masker och spelat en avgörande roll för att normalisera masker. Däremot i USA fick president Donald Trump och hans administration kritik för att ha kommunicerat ett inkonsekvent och förvirrande budskap om maskering . De kritiserades ofta för att underskrida nationella och lokala folkhälsoråd att bära masker.

Politik

USA:s kirurggeneral Jerome Adams uppmanade människor att bära ansiktsmasker och erkände att det är svårt att korrigera tidigare meddelanden om att masker inte fungerar för allmänheten

Även om myndigheter, särskilt i Asien, har rekommenderat människor att bära ansiktsmasker offentligt, har motstridiga råd i många andra delar av världen orsakat mycket förvirring bland befolkningen i allmänhet. Flera regeringar och institutioner, som i USA, avfärdade till en början användningen av ansiktsmasker av den allmänna befolkningen, ofta med vilseledande eller ofullständig information om användbarheten av masker. Kommentatorer har tillskrivit antimaskmeddelandena till ansträngningar att hantera maskbristen, eftersom regeringar inte agerade tillräckligt snabbt och påpekade att påståendena går utöver vetenskapen eller helt enkelt var lögner. Den 12 juni 2020 Anthony Fauci , en nyckelmedlem i Vita husets coronavirus-arbetsgrupp, att den amerikanska allmänheten inte blev tillsagd att bära masker från början på grund av bristen på masker och förklarade att masker faktiskt fungerar. ^{[ överdrivet många citat ]}

I USA har offentlig maskering blivit en politisk fråga, eftersom motståndare hävdar att det hämmar personlig frihet och förespråkare betonar vikten av masker för folkhälsan. Vissa människor kan se det som ett politiskt uttalande. Partitillhörighet avgjorde delvis hur sannolikt det var att folk skulle anamma maskering offentligt. Demokrater var mer benägna att bära masker än republikaner . Masker har blivit en aspekt av kulturkriget som har uppstått under pandemins gång. Kommentatorer hävdar att motståndet mot masker delvis härrör från det förvirrande och blandade budskapet om maskering.

Matthew Facciani, en sociolog vid Vanderbilt University, säger att osäkerheten från hälsoexperter under pandemins tidiga dagar banade väg för politiska ledare att bli en framträdande källa till vägledning och tydlighet. Han hävdar att när maskbärandet väl blev informerat av politiska övertygelser är det svårt att korrigera på grund av motivationen att skydda sin identitet i förhållande till en politisk grupp och förstärkningen från politiska ekokammare, oavsett att forskare började förstå hur allvarligt det är. av viruset och bevisen för att bära mask blev tydligare. Dessutom verkar hur människor iakttar maskeringsreglerna vara olika mellan länder och dessa skillnader kan tillskrivas kulturella eller förvaltningsfaktorer.

I april 2020 tryckte hälsotjänstemän från Taiwans Central Epidemic Command Center (CECC) tillbaka mot skolmobbning av pojkar i rosa ansiktsmasker. CECC-tjänstemän och hälso- och välfärdsminister Chen Shih-chung bar rosa masker för att utmana könsnormer på en presskonferens, medan olika statliga myndigheter visade solidaritet genom att ändra färgerna på sina Facebook-sidor till rosa. Ministern twittrade senare "Rosa är för alla och ingen färg är exklusiv för flickor eller pojkar. Jämställdhet ligger i hjärtat av Taiwans värderingar." Presskonferensen hölls bland rapporter om att manliga studenter var för generade för att bära sina rosa ansiktsmasker, vilket äventyrade deras säkerhet och andras säkerhet inför covid-19.

Opposition

I vissa länder har stora demonstrationer ägt rum i protest mot maskeringsmandat. I Kanada har antimaskmassan hyllat sina protester som den så kallade "March to Unmask". I Storbritannien kom nya protester i kölvattnet av det officiella tillkännagivandet om att maskering kommer att bli obligatoriskt i butiker. Efter åtta månader sedan början av nedstängningen i Tjeckien uppstod massmanifestationer mot de restriktioner som regeringen införde. Vissa antimaskdemonstranter har adjungerat den feministiska sloganen " min kropp, mitt val " och sloganen Black Lives Matter " Jag kan inte andas ". Företag har också avsiktligt störts av antimasker (sägs vara för att försvara sina konstitutionella rättigheter).

Enligt Moe Gelbart, verkställande direktör för Thelma McMillen Recovery Center, framgår antimaskers beteenden inte bara från de fakta de hör, utan problemen kommer också från meningen de ger dessa fakta. Han identifierar flera viktiga psykologiska skäl som får dem att inte bära en mask: För det första ses förnekelse hos vissa människor som känner sig oroliga och oroliga av masker eftersom det stör deras tro och önskan att allt är okej. För det andra är en känsla av osårbarhet, eftersom vissa människor och särskilt yngre individer tror att inget dåligt kommer att hända dem och därför är benägna att ta riskbeteenden. För det tredje ses beteendeavvikelse bland vissa personer som har svårt att upprätthålla beteenden som är avsedda för förebyggande snarare än behandling. För det fjärde kan vissa människor ha frågor relaterade till auktoritet på grund av misstro mot vetenskap eller stamidentifiering med mäktiga figurer. För det femte har handlingen att täcka sitt ansikte ett samband med "dåligt", som brottslingar eller som en avsikt att dölja något man skäms över. För det sjätte, vissa människor vill inte erkänna rädsla och sårbarhet, som de associerar med att bära en mask.

I USA kom motståndet mot maskbärande under covid-19-pandemin under dåvarande president Donald Trumps politisering av vetenskapen och mer allmänt under decennier gammal period av politisering av vetenskap . Amerikanskt motstånd mot maskbärande under pandemier är inte nytt; under influensapandemin 1918 etablerades Anti-Mask League i San Francisco, Kalifornien .

I maj 2021 rapporterade Vice att vissa medlemmar av anti-vaccingemenskapen främjade användningen av masker och social distansering för att skydda sig mot de som har fått vaccin, med hänvisning till falska påståenden om att de som vaccinerats mot covid-19 "släpper" spikproteiner som kan vara skadligt för människor i deras närhet, och den tidigare forskaren Judy Mikovits hävdade att hon hade sparkats av ett plan för att hon bar en mask fodrad med kolloidalt silver .

Religion

Kristna präster från de lutherska, katolska, presbyterianska, anglikanska, baptistiska och sista dagars heliga traditioner, såväl som de från de judiska, buddhistiska och unitariska religionerna, har vädjat till människor att bära masker.

Mode

En ansiktsmask i tyg som matchar resten av ensemblen.

När pandemin fortskred folk började använda ansiktsmasker som tillbehör, matchade dem till deras outfits och så vidare. Tidigt under pandemin svarade människor och företag från modeindustrin på officiella uppmaningar om hjälp för att övervinna bristen på personlig skyddsutrustning inklusive ansiktsmasker. Dessa masker var rent utilitaristiska eftersom den enda hänsynen vid den tiden var funktion. Det som började som en nödvändighet för folkhälsan utvecklades dock gradvis till en ny kategori av tillbehör som var föremål för liknande design- och marknadsföringsöverväganden som andra tillbehör. Modemärken öppnade så småningom sina fabriker för produktion på grund av den ökande efterfrågan på masker och började tillverka masker i ett större antal stilar. Mindre varumärken, som i första hand sålde sina produkter online, fann att försäljning av masker var en bra strategi för att behålla försäljningen. Etsy blev en stor onlineplattform där många designers sålde sina masker. Designers började tillverka masker som matchade andra klädesplagg och accessoarer, en trend som kan ha börjat oavsiktligt när till och med tygrester användes på nytt.

Staden Vilnius i Litauen höll en "Mask Fashion Week" i maj 2020, som marknadsfördes med skyltar (utan catwalks eller utställningar) runt om i staden där lokalbefolkningen, inklusive borgmästare Remigijus Simasius, bar ansiktsmasker.

Walt Disney Company introducerade enhetliga ansiktsmasker för sina anställda på Walt Disney World och Disneyland i USA.

Miljö

Ett stort antal kasserade ansiktsmasker har lett till en ökning av plastavfallet, vilket påverkar miljön negativt. Dessutom bidrar produktionen av ansiktsmasker också till utsläpp av koldioxid, vilket påskyndar den globala uppvärmningen. Med tanke på risken för plastföroreningar har forskare fokuserat på att använda biologiskt nedbrytbara polymerer för att tillverka ansiktsmasker med antimikrobiella egenskaper

Terminologi

På grund av den sällsynta användningen i icke-medicinska miljöer utanför Östasien saknade många språk vanliga termer för ansiktsmasker, särskilt eftersom juridiska frågor förhindrar användningen av termer som kan antyda medicinska standarder som maskerna inte uppfyller. I språk som Saterland Frisiska hölls offentliga tävlingar för att skapa en neologism för enheten i språket och därmed inte behöva förlita sig på lånord eller calques . Friisk Foriining [ frr ] höll en liknande tävling för det nordfrisiska språket .

Se även

Anteckningar