Utrotning av infektionssjukdomar

Ett barn med smittkoppor . 1980 Världshälsoorganisationen den globala utrotningen av smittkoppor. Det är den enda mänskliga sjukdomen som har utrotats i hela världen.
Videoinspelning av en uppsättning presentationer som hölls 2010 om mänsklighetens ansträngningar för att utrota malaria

Utrotning är en minskning av en infektionssjukdoms prevalens i den globala värdbefolkningen till noll.

Två infektionssjukdomar har framgångsrikt utrotats: smittkoppor hos människor och boskapspest hos idisslare. Det finns fyra pågående program, inriktade på mänskliga sjukdomar poliomyelit (polio), yaws , dracunculiasis (guineamask) och malaria . Fem fler infektionssjukdomar har i april 2008 identifierats som potentiellt utrotbara med nuvarande teknologi av Carter Center International Task Force for Disease Eradication – mässling , påssjuka , röda hund , lymfatisk filariasis (elefantiasis) och cysticercos (fläskbandmask).

Begreppet sjukdomsutrotning förväxlas ibland med sjukdomseliminering, vilket är minskningen av en infektionssjukdoms prevalens i en regional befolkning till noll, eller minskningen av den globala prevalensen till en försumbar mängd. Ytterligare förvirring uppstår genom användningen av termen "utrotning" för att hänvisa till det totala avlägsnandet av en given patogen från en individ (även känd som eliminering av en infektion ), särskilt i samband med HIV och vissa andra virus där sådana botemedel eftersträvas .

Inriktningen av infektionssjukdomar för utrotning baseras på snäva kriterier, eftersom både biologiska och tekniska egenskaper avgör om en patogen organism är (åtminstone potentiellt) utrotbar. Den riktade patogenen får inte ha en signifikant icke-mänsklig (eller icke-mänsklig beroende) reservoar (eller, när det gäller djursjukdomar, måste infektionsreservoaren vara en lätt identifierbar art, som i fallet med boskapspest ). Detta kräver tillräcklig förståelse för patogenens livscykel och överföring. En effektiv och praktisk intervention (som ett vaccin eller ett antibiotikum) måste finnas tillgänglig för att avbryta överföringen. Studier av mässling i eran före vaccination ledde till konceptet med den kritiska samhällsstorleken , den minimala storleken på befolkningen under vilken en patogen upphör att cirkulera. Användningen av vaccinationsprogram innan införandet av en utrotningskampanj kan minska den mottagliga befolkningen. Sjukdomen som ska utrotas bör vara tydligt identifierbar och ett korrekt diagnostiskt verktyg bör finnas. Ekonomiska hänsyn, såväl som samhälleligt och politiskt stöd och engagemang, är andra avgörande faktorer som avgör möjligheten att utrota.

Utrotade sjukdomar

Hittills har bara två sjukdomar framgångsrikt utrotats - en som specifikt drabbar människor ( smittkoppor ) och en som drabbar nötkreatur ( boskappest ).

Smittkoppor

Huvudartikel: Smittkoppor
Pojke med smittkoppor (1969). Det sista naturliga smittkoppsfallet var av Ali Maow Maalin , i Merca , Somalia , den 26 oktober 1977.

Smittkoppor är den första sjukdomen, och hittills den enda infektionssjukdomen hos människor, som utrotats genom medvetet ingripande. Det blev den första sjukdomen mot vilken det fanns ett effektivt vaccin 1798 när Edward Jenner visade den skyddande effekten av inokulering ( vaccination ) av människor med material från kokoppsskador .

Smittkoppor (variola) förekom i två kliniska varianter: variola major , med en dödlighet på upp till 40 procent, och variola minor , även känd som alastrim , med en dödlighet på mindre än en procent. Det sista naturligt förekommande fallet av variola major diagnostiserades i oktober 1975 i Bangladesh . Det sista naturligt förekommande fallet av smittkoppor ( variola minor ) diagnostiserades den 26 oktober 1977 i Ali Maow Maalin i Merca -distriktet i Somalia . Källan till detta fall var ett utbrott i det närliggande distriktet Kurtunwarey . Alla 211 kontakter spårades, omvaccinerades och hölls under övervakning.

Efter två års detaljerad analys av nationella register, certifierades den globala utrotningen av smittkoppor av en internationell kommission av smittkoppskliniker och medicinska forskare den 9 december 1979 och godkändes av Världshälsoorganisationens generalförsamling den 8 maj 1980. Det pågår en debatt om fortsatt lagring av smittkoppsviruset av laboratorier i USA och Ryssland, eftersom varje oavsiktlig eller avsiktlig utsättning kan skapa en ny epidemi hos personer födda sedan slutet av 1980-talet på grund av att vaccinationer mot smittkoppsviruset upphört. [ citat behövs ]

Boskapspest

Huvudartikel: Rinderpest

Under nittonhundratalet pågick en rad kampanjer för att utrota boskapspest , en virussjukdom som infekterade nötkreatur och andra idisslare och tillhörde samma familj som mässling , främst genom användning av ett levande försvagat vaccin. Den sista framgångsrika kampanjen leddes av FN: s livsmedels- och jordbruksorganisation . Den 14 oktober 2010, utan diagnos på nio år, meddelade Food and Agriculture Organization att sjukdomen hade utrotats helt, vilket gör detta till den första (och hittills den enda) sjukdomen hos boskap som har utrotats av mänskliga företag.

Global utrotning pågår

Poliomyelit (polio)

Huvudartikel: Polioutrotning
Internationella vilda poliovirusfall per år
År Beräknad Spelade in
1975 — 49,293
1980 400 000 52,552
1985 — 38,637
1988 350 000 35,251
1990 — 23,484
1993 100 000 10,487
1995 — 7 035
2000 — 2,971
2005 — 1 998
2010 — 1 352
2011 — 650
2012 — 222
2013 — 385
2014 — 359
2015 — 74
2016 — 37
2017 — 22
2018 — 33
2019 — 176
2020 — 140
2021 — 6
2022 — 30
Referenser:

En dramatisk minskning av incidensen av poliomyelit i industrialiserade länder följde utvecklingen av ett vaccin på 1950-talet. 1960 Tjeckoslovakien det första landet som certifierats för att ha eliminerat polio.

1988 antog Världshälsoorganisationen (WHO), Rotary International , FN :s barnfond (UNICEF) och USA:s center för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC) Global Polio Eradication Initiative . Dess mål var att utrota polio före år 2000. Den uppdaterade strategiska planen för 2004–2008 förväntar sig att uppnå global utrotning genom att avbryta överföringen av poliovirus, använda strategierna rutinmässig immunisering , kompletterande vaccinationskampanjer och övervakning av möjliga utbrott. WHO uppskattar att globala besparingar från utrotning, på grund av utebliven behandling och kostnader för funktionshinder, kan överstiga en miljard US-dollar per år.

Följande världsregioner har förklarats poliofria:

Den lägsta årliga prevalensen av vild polio hittills var 2017, med endast 22 rapporterade fall, även om det var fler totala rapporterade fall (inklusive cirkulerade vaccin-härledda fall) än 2016, främst på grund av rapportering av cirkulerade vaccin-härledda fall i Syrien , där det troligen redan hade cirkulerat, men blivit orapporterat, förmodligen på grund av inbördeskriget. Endast två eller tre länder kvar där poliovirusöverföringen kanske aldrig har avbrutits: Pakistan , Afghanistan och kanske Nigeria . (Det har inte förekommit några fall orsakade av vilda stammar av poliovirus i Nigeria sedan augusti 2016, även om cVDPV2 upptäcktes i miljöprover 2017.) Nigeria togs bort från WHO:s lista över polioendemiska länder i september 2015 men lades till 2016, och Indien togs bort 2014 efter att inga nya fall rapporterats under ett år.

Den 20 september 2015 meddelade Världshälsoorganisationen att vilda poliovirus typ 2 hade utrotats över hela världen, eftersom det inte har setts sedan 1999. Den 24 oktober 2019 meddelade Världshälsoorganisationen att vilda poliovirus typ 3 också hade utrotats över hela världen. Detta lämnar bara vilda poliovirus typ 1 och cirkulerande vaccin-härledd polio cirkulerande i några isolerade fickor, med alla vilda poliofall efter augusti 2016 i Afghanistan och Pakistan.

Dracunculiasis

Huvudartikel: Utrotning av dracunculiasis
Internationella Guineamaskfall per år
År Anmälda fall Länder
1989 892 055 16
1995 129 852 19
2000 75,223 16
2005 10,674 12
2010 1,797 6
2011 1 060 4
2012 542 4
2013 148 5
2014 126 4
2015 22 4
2016 25 3
2017 30 2
2018 28 3
2019 54 4
2020 27 6
2021 15 4
2022 12 3
Referenser:

Dracunculiasis , även kallad Guinea worm disease, är en smärtsam och invalidiserande parasitsjukdom som orsakas av nematoden Dracunculus medinensis . Det sprids genom konsumtion av dricksvatten angripet av copepoder som är värd för Dracunculus- larver. Carter Center har lett arbetet med att utrota sjukdomen, tillsammans med CDC, WHO, UNICEF och Bill and Melinda Gates Foundation .

Till skillnad från sjukdomar som smittkoppor och polio finns det inget vaccin eller läkemedelsbehandling mot guineamask. Utrotningsinsatser har varit baserade på att göra dricksvattenförsörjningen säkrare (t.ex. genom att tillhandahålla borrhålsbrunnar eller genom att behandla vattnet med larvicid), på att begränsa infektioner och på utbildning för säker dricksvattenpraxis. Dessa strategier har gett många framgångar: två decennier av utrotningsinsatser har minskat Guineamaskens globala förekomst dramatiskt från över 100 000 1995 till mindre än 100 fall sedan 2015. Även om framgången har gått långsammare än man hoppats (det ursprungliga målet för utrotning var 1995). WHO har certifierat 180 länder fria från sjukdomen och 2020 rapporterade sex länder – Sydsudan , Etiopien , Mali , Angola , Kamerun och Tchad – fall av guineamask. Från och med 2010 förutspådde WHO att det skulle dröja "några år ännu" innan utrotning uppnås, på grundval av att det tog 6–12 år för de länder som hittills har eliminerat överföring av guineamaskar att göra det efter att ha rapporterat ett liknande antal av fall till det som rapporterades av Sudan 2009. Ändå kan den sista 1 % av ansträngningen vara den svåraste, med fall som inte har minskat avsevärt från 2015 (22) till 2020 (24). Som ett resultat av att man missat 2020-målet har WHO reviderat sitt mål för utrotning till 2030. Masken anses nu kunna infektera hundar , huskatter och babianer såväl som människor, vilket ger en naturlig reservoar för patogenen och därmed komplicerar utrotningsinsatser. Som svar riktar sig nu utrotningsinsatserna även mot djur (särskilt vilda hundar) för behandling och isolering eftersom djurinfektioner är långt fler än mänskliga infektioner nu (år 2020 rapporterade Tchad 1570 djurinfektioner och 12 mänskliga infektioner).

Framboesi

Yaws är en sällan dödlig men mycket vanprydande sjukdom som orsakas av den spiralformade bakterien ( spirochete ) Treponema pallidum pertenue , en nära släkting till syfilisbakterien Treponema pallidum pallidum, som sprids genom hud-till-hud-kontakt med infektionsskador . Den globala prevalensen av denna sjukdom och de andra endemiska treponematoserna, bejel och pinta , reducerades av programmet Global Control of Treponematos (TCP) mellan 1952 och 1964 från cirka 50 miljoner fall till cirka 2,5 miljoner (en 95 % minskning). Efter att detta program upphörde förblev dessa sjukdomar dock en låg prevalens i delar av Asien, Afrika och Amerika med sporadiska utbrott. 2012 siktade WHO på att sjukdomen skulle utrotas till 2020, ett mål som missades.

Från och med 2020 fanns det 15 länder kända för att vara endemiska för girningar, med den senaste upptäckten av endemisk överföring i Liberia och Filippinerna . Under 2020 rapporterades 82 564 fall av girningar till WHO och 153 fall bekräftades. Majoriteten av fallen rapporteras från Papua Nya Guinea och över 80 % av alla fall kommer från ett av tre länder under perioden 2010-2013: Papua Nya Guinea, Salomonöarna och Ghana. En WHO-mötesrapport 2018 uppskattade den totala kostnaden för eliminering till 175 miljoner USD (exklusive Indonesien). I WHO:s regionkontor i Sydostasien är utrotningsinsatserna fokuserade på de återstående endemiska länderna i denna region ( Indonesien och Östtimor ) efter att Indien förklarades fritt från girar 2016.

Upptäckten att oralt antibiotikum azitromycin kan användas istället för den tidigare standarden, injicerat penicillin , testades på Lihir Island från 2013 till 2014; en oral engångsdos av makrolidantibiotikumet minskade sjukdomsprevalensen från 2,4 % till 0,3 % efter 12 månader. WHO rekommenderar nu båda behandlingskurserna (oralt azitromycin och injicerat penicillin), där oral azitromycin är den föredragna behandlingen.

Malaria

1962 pakistanskt frimärke som främjar malariautrotningsprogram

Malaria har eliminerats från större delen av Europa , Nordamerika , Australien , Nordafrika och Karibien , samt delar av Sydamerika , Asien och södra Afrika . WHO definierar "eliminering" (eller "malariafri") som att det inte har skett någon inhemsk överföring (inhemska fall) under de senaste tre åren. De definierar också stadier för "föreliminering" och "eliminering" när ett land har färre än 5 respektive 1 fall per 1 000 personer i riskzonen per år. [ citat behövs ]

1955 lanserade WHO Global Malaria Eradication Program (GMEP). Stödet avtog, och programmet avbröts 1969. Sedan 2000 har stödet för utrotning ökat, även om vissa aktörer inom det globala hälsosamfundet (inklusive röster inom WHO) ansåg att utrotning som mål var för tidigt och att strikta deadlines för utrotning kanske vara kontraproduktiva eftersom de sannolikt kommer att missas.

Enligt WHO:s World Malaria Report 2015 sjönk den globala dödligheten för malaria med 60 % mellan 2000 och 2015. WHO siktade på en ytterligare 90 % minskning mellan 2015 och 2030, med 40 % minskning och utrotning i 10 länder till 2020. Men 2020-målet missades med en liten ökning av ärenden jämfört med 2015.

Medan 31 av 92 endemiska länder uppskattades vara på rätt spår med WHO:s mål för 2020, rapporterade 15 länder en ökning med 40 % eller mer mellan 2015 och 2020. Mellan 2000 och 30 juni 2021 certifierades tolv länder av WHO som vara malariafri. Argentina och Algeriet förklarades fria från malaria 2019. El Salvador och Kina förklarades malariafria under första halvåret 2021.

Regionala skillnader var uppenbara: Sydostasien var på väg att uppfylla WHO:s mål för 2020, medan Afrika, Amerika, östra Medelhavet och västra Stillahavsområdet var urspåret. De sex Greater Mekong Subregion siktar på eliminering av P. falciparum överförd malaria till 2025 och eliminering av all malaria till 2030, efter att ha uppnått en 97 % respektive 90 % minskning av fallen sedan 2000. Inför World Malaria Day , 25 april 2021, WHO namngav 25 länder där man arbetar för att eliminera malaria till 2025 som en del av sitt E-2025-initiativ.

En stor utmaning för att eliminera malaria är malarias ihållande i gränsregioner, vilket gör internationellt samarbete avgörande.

Regional eliminering etablerad eller på gång

Vissa sjukdomar har redan eliminerats från stora regioner i världen och/eller är för närvarande inriktade på regional eliminering. Detta beskrivs ibland som "utrotning", även om termen tekniskt sett bara gäller när detta uppnås på global skala. Även efter att regional eliminering har lyckats måste insatserna ofta fortsätta för att förhindra att en sjukdom återuppstår. Tre av de här listade sjukdomarna (lymfatisk filariasis, mässling och röda hund) är bland de sjukdomar som anses potentiellt kunna utrotas av International Task Force for Disease Eradication, och om de är framgångsrika kan regionala elimineringsprogram ännu visa sig vara en språngbräda till senare global utrotning program. Detta avsnitt omfattar inte eliminering där det används för att betyda kontrollprogram som är tillräckligt snäva för att minska bördan av en infektionssjukdom eller andra hälsoproblem till en nivå där de kan anses ha liten inverkan på folkhälsan, såsom spetälska , neonatal stelkramps- eller obstetriska fistelkampanjer . [ citat behövs ]

Andra maskinfektioner

Förutom Dracunculiasis finns det inget globalt åtagande att eliminera helminthiasis (maskinfektioner) ; Londondeklarationen om försummade tropiska sjukdomar och WHO syftar dock till att kontrollera maskinfektioner, inklusive schistosomiasis och jordöverförd helminthiasis (som orsakas av spolmaskar, piskmaskar och hakmaskar). Det uppskattas att mellan 576 och 740 miljoner individer är infekterade med hakmask. Av dessa infekterade individer är cirka 80 miljoner svårt drabbade. WHO:s nuvarande mål är att kontrollera jordöverförd helminthiasis (STH) till 2020 till en punkt där den inte längre utgör ett allvarligt folkhälsoproblem hos barn och 75 % av barnen har fått avmaskningsinsatser. År 2018 nåddes i genomsnitt 60 % av skolbarnen, men endast 16 länder nådde mer än 75 % täckning av förskolebarn och 28 länder nådde över 75 % täckning av barn i skolåldern. Under 2018 uppskattades antalet länder med endemisk STH till 96 (ned från 112 2010). Stora donationer på totalt 3,3 miljarder avmaskningsbord från GlaxoSmithKline och Johnson & Johnson sedan 2010 till WHO möjliggjorde framsteg mot dess mål. Under 2019 uppdaterades WHO:s mål för att eliminera sjukligheten av STH till 2030, med mindre än 2 % av alla barn som smittades vid det datumet i alla 98 för närvarande endemiska länder.

WHO satte upp ett mål att kontrollera sjukligheten av schistosomiasis senast 2020 och eliminera de folkhälsoproblem som är förknippade med den senast 2025 (att få ner infektioner till mindre än 1 % av befolkningen). Insatsen får hjälp av Schistosomiasis Control Initiative . Under 2018 behandlades totalt 63 % av alla barn i skolåldern.

I nordamerikanska länder, såsom Förenta staterna , hade eliminering av hakmask uppnåtts på grund av vetenskapliga framsteg. Trots att USA förklarade att det hade eliminerat hakmask för decennier sedan, visade en studie från 2017 att den fanns i Lowndes County, Alabama . Rockefeller Foundations hakmaskkampanj på 1920-talet var tänkt att fokusera på att utrota hakmaskinfektioner för dem som bor i Mexiko och andra landsbygdsområden. Kampanjen var dock politiskt påverkad, vilket gjorde att den blev mindre framgångsrik, och regioner som Mexiko hanterar fortfarande dessa infektioner från parasitiska maskar . Denna användning av hälsokampanjer av politiska ledare för politiska och ekonomiska fördelar har kallats den vetenskapspolitiska paradoxen.

Lymfatisk filariasis

Huvudartikel: Utrotning av lymfatisk filariasis

Lymfatisk filariasis är en infektion i lymfsystemet av myggburna mikrofilariella maskar som kan orsaka elefantiasis . Studier har visat att överföringen av infektionen kan brytas när en engångsdos av kombinerade orala läkemedel konsekvent upprätthålls årligen i cirka sju år. Strategin för att eliminera överföring av lymfatisk filariasis är massdistribution av läkemedel som dödar mikrofilarierna och stoppar överföringen av parasiten av myggor i endemiska samhällen. I Afrika söder om Sahara används albendazol tillsammans med ivermektin för att behandla sjukdomen, medan på andra håll i världen används albendazol med dietylkarbamazin . Att använda en kombination av behandlingar minskar bättre antalet mikrofilarier i blodet. Att undvika myggbett, till exempel genom att använda insekticidbehandlade myggnät , minskar också överföringen av lymfatisk filariasis . I Amerika ligger 95 % av bördan av lymfatisk filariasis på ön Hispaniola (som omfattar Haiti och Dominikanska republiken). Ett elimineringsarbete för att ta itu med detta pågår för närvarande vid sidan av malariainsatsen som beskrivs ovan; Båda länderna har för avsikt att eliminera sjukdomen senast 2020.

Från och med oktober 2008 beräknas ansträngningarna från det globala programmet för att eliminera LF redan ha förhindrat 6,6 miljoner nya fall av filariasis från att utvecklas hos barn, och att ha stoppat utvecklingen av sjukdomen hos ytterligare 9,5 miljoner människor som redan har fått den. Totalt sett, av 83 endemiska länder, har massbehandling rullats ut i 48, och eliminering av överföring har enligt uppgift uppnåtts i 21.

Mässling

Huvudartikel: Mässling

Från och med 2018 har alla sex WHO-regioner mål att eliminera mässling , och vid den 63:e världshälsoförsamlingen i maj 2010 enades delegaterna om att gå mot en eventuell utrotning, även om inget specifikt globalt måldatum ännu har överenskommits. Amerika satte ett mål 1994 att eliminera smittspridning av mässling och röda hund år 2000 och lyckades minska antalet fall från över 250 000 1990 till endast 105 fall 2003. Men medan utrotning i Amerika certifierades 2015, förlorades certifieringen 2018 på grund av endemisk mässlingöverföring i Venezuela och efterföljande spridning till Brasilien och Colombia; medan ytterligare begränsade utbrott har inträffat på andra håll också. Europa hade satt upp ett mål att eliminera överföring av mässling till 2010, vilket missades på grund av MMR-vaccinkontroversen och av lågt upptag i vissa grupper, [ vilken? ] och trots att de uppnådde låga nivåer 2008, har europeiska länder sedan dess upplevt en liten återuppgång i fall. 2020 . Östra Medelhavet hade också mål att eliminera mässling till 2010 (senare reviderad till 2015), västra Stilla havet siktar på att eliminera sjukdomen senast 2012, och 2009 enades den regionala kommittén för Afrika om ett mål om att eliminera mässling till Under 2019 har WHO:s sydostasiatiska region satt upp ett mål att eliminera mässling till 2023. I september 2019 var totalt 82 länder certifierade för att ha eliminerat endemisk mässlingöverföring.

År 2005 kom man överens om ett globalt mål för en 90 % minskning av dödsfall från mässling till 2010 från de 757 000 dödsfallen 2000 (senare uppdaterad till 95 % 2015). Uppskattningar under 2008 visade en minskning med 78 % till 164 000 dödsfall, ytterligare en minskning till 145 700 under 2013. Men framstegen har sedan dess stannat av och både 2010 och 2015-målet missades: 2018 rapporterades fortfarande över 140 000 dödsfall. Från och med 2018 har globala vaccinationsinsatser nått 86 % täckning av den första dosen av mässlingsvaccinet och 68 % täckning av den andra dosen.

WHO-regionen i Amerika förklarade den 27 september 2016 att den hade eliminerat mässling. Det senaste bekräftade endemiska fallet av mässling i Amerika var i Brasilien i juli 2015. I maj 2017 återvände mässlingen till USA efter ett utbrott i Minnesota bland ovaccinerade barn. Ett annat utbrott inträffade i delstaten New York mellan 2018 och 2019, vilket orsakade över 200 bekräftade mässlingfall i mestadels ultraortodoxa judiska samhällen. Efterföljande utbrott inträffade i delstaten New Jersey och Washington med över 30 fall rapporterade i Pacific Northwest.

WHO:s europeiska region missade sitt elimineringsmål för 2010 såväl som det nya målet för 2015 trots en total täckning av 90 % av den första dosen av mässlingsvaccinet. Under 2018 rapporterades 84 000 fall i den europeiska regionen (en ökning från 25 000 2017); med majoriteten av fallen härrörande från Ukraina . Från och med 2018 har 35 länder av 53 europeiska länder eliminerat endemisk mässling och ytterligare två som har avbrutit överföringen; med fyra länder som återupprättade smittspridning 2018. Europeiska länder med endemisk mässling 2018 var: Albanien , Bosnien och Hercegovina , Tjeckien , Frankrike , Georgien , Tyskland , Grekland , Italien , Polen , Rumänien , Ryssland , Serbien , Turkiet , Ukraina och Storbritannien . _

Röda hund

Huvudartikel: Röda hund

Fyra av sex WHO-regioner har mål att eliminera röda hund, där WHO rekommenderar att man använder befintliga mässlingsprogram för vaccination med kombinerade vacciner som MMR-vaccinet . Antalet rapporterade fall sjönk från 670 000 år 2000 till under 15 000 år 2018, och den globala täckningen av röda hundvaccination uppskattades till 69 % 2018 av WHO. WHO-regionen i Amerika förklarade den 29 april 2015 att den hade eliminerat röda hund och medfödda röda hundsyndrom. Det senaste bekräftade endemiska fallet av röda hund i Amerika var i Argentina i februari 2009. Australien uppnådde utrotning 2018. I september 2019 var 82 länder certifierade för att ha eliminerat röda hund.

WHO:s europeiska region missade sitt elimineringsmål för 2010 samt det nya målet för 2015 på grund av undervaccination i Central- och Västeuropa. Från och med 2018 har 39 länder av 53 europeiska länder eliminerat endemisk röda hund och ytterligare tre länder som har avbrutit överföringen; totalt 850 bekräftade fall av röda hund rapporterades i den europeiska regionen under 2018, varav 438 i Polen. Europeiska länder med endemisk röda hund 2018 var: Belgien , Bosnien och Hercegovina , Danmark , Frankrike , Tyskland , Italien , Polen , Rumänien , Serbien , Turkiet och Ukraina . Sjukdomen är fortfarande problematisk även i andra regioner; WHO-regionerna i Afrika och Sydostasien har den högsta andelen medfödda röda hundsyndrom och ett utbrott av röda hund 2013 i Japan resulterade i 15 000 fall.

Onchocerciasis

Huvudartikel: Onchocerciasis

Onchocerciasis (flodblindhet) är världens näst vanligaste orsak till infektionsblindhet . Den orsakas av nematoden Onchocerca volvulus , som överförs till människor via bett av en svart fluga . WHO:s nuvarande mål är att öka antalet länder som är fria från överföring från 4 (år 2020) till 12 år 2030. Eliminering av denna sjukdom pågår i regionen Amerika, där denna sjukdom var endemisk i Brasilien , Colombia , Ecuador , Guatemala , Mexiko och Venezuela . Det huvudsakliga verktyget som används är massbehandling av ivermektin . Om det lyckas, skulle de enda återstående endemiska platserna vara i Afrika och Jemen . I Afrika uppskattas det att mer än 102 miljoner människor i 19 länder löper hög risk för onchocerciasis-infektion, och 2008 fick 56,7 miljoner människor i 15 av dessa länder gemenskapsinriktad behandling med ivermektin. Sedan de antog sådana behandlingsåtgärder 1997 rapporterar African Programme for Onchocerciasis Control en minskning av prevalensen av onchocerciasis i de länder som omfattas av dess mandat från en nivå före intervention på 46,5 % 1995 till 28,5 % 2008. Vissa afrikanska länder, t.ex. som Uganda , försöker också eliminera och framgångsrik eliminering rapporterades 2009 från två endemiska härdar i Mali och Senegal .

Den 29 juli 2013 meddelade Pan American Health Organisation (PAHO) att Colombia efter 16 års ansträngningar hade blivit det första landet i världen att eliminera parasitsjukdomen onchocerciasis. Det har också eliminerats i Ecuador (2014), Mexiko (2015) och Guatemala (2016). De enda återstående länderna i Amerika där sjukdomen är endemisk är Brasilien och Venezuela från och med 2021.

Bovin spongiform encefalopati (BSE) och ny variant av Creutzfeldt-Jakobs sjukdom (vCJD)

Efter en epidemi av varianten Creutzfeldt-Jakobs sjukdom (vCJD) i Storbritannien på 1990-talet, har det förekommit kampanjer för att eliminera bovin spongiform encefalopati (BSE) hos nötkreatur i hela Europeiska unionen och utanför, vilket har uppnått stora minskningar av antalet nötkreatur med denna sjukdom. Fall av vCJD har också minskat sedan dess, från en årlig topp på 29 fall 2000 till fem 2008 och inga 2012. Två fall rapporterades både 2013 och 2014: två i Frankrike; en i Storbritannien och en i USA.

Efter det pågående utrotningsarbetet rapporterades endast sju fall av BSE i världen under 2013: tre i Storbritannien, två i Frankrike, ett i Irland och ett i Polen. Detta är det lägsta förtydligande behövs] ) antalet fall sedan åtminstone 1988. Under 2015 rapporterades minst sex fall (tre av den atypiska H-typen [ . Fyra fall rapporterades globalt under 2017, och tillståndet anses vara nästan utrotat.

Syfilis

Huvudartiklar: Syfilis och utrotning av syfilis

2007 lanserade WHO en färdplan för eliminering av medfödd syfilis (överföring från mor till barn). 2015 Kuba det första landet i världen att eliminera syfilis från mor till barn . 2017 deklarerade WHO att Antigua och Barbuda , Saint Kitts och Nevis och fyra brittiska utomeuropeiska territorier - Anguilla , Bermuda , Caymanöarna och Montserrat - har intygats att de har upphört med överföring av mor-till-barn syfilis och HIV . Under 2018 Malaysia också certifiering. Ändå är utrotning av syfilis med alla överföringsmetoder olösta och många frågor om utrotningsinsatsen återstår att besvaras. [ citat behövs ]

Afrikansk trypanosomiasis

Huvudartikel: Afrikansk trypanosomiasis

Tidig planering av WHO för att utrota afrikansk trypanosomiasis , även känd som sömnsjuka , pågår då antalet rapporterade fall fortsätter att minska och passiv behandling fortsätter. WHO strävar efter att eliminera överföringen av Trypanosoma brucei gambiense senast 2030, även om man erkänner att detta mål "inte lämnar något utrymme för självbelåtenhet." Utrotnings- och kontrollinsatserna har fortskridit väl, och antalet rapporterade fall sjönk under 10 000 under 2009 för första gången; med endast 992 fall rapporterade 2019 och 565 fall 2020. Den stora majoriteten av de 565 fallen 2020 (över 60 %) registrerades i Demokratiska republiken Kongo . Vissa forskare har dock hävdat att total eliminering kanske inte är möjlig på grund av mänskliga asymtomatiska bärare av T.b. gambienska och icke-tsetse överföringssätt.

Pan African Tsetse and Trypanosomiasis Eradication Campaign (PATTEC) arbetar för att utrota tsetse-vektorpopulationsnivåerna och därefter protozosjukdomen, genom användning av insekticidimpregnerade mål, flugfällor, insekticidbehandlade nötkreatur, ultralåga doser luft-/marksprutning ( SAT) av tsetse-viloplatser och den sterila insektstekniken (SIT). Användningen av SIT på Zanzibar visade sig vara effektiv för att eliminera hela populationen av tsetseflugor, men var dyr och är relativt opraktisk att använda i många av de endemiska länderna som drabbats av afrikansk trypanosomiasis.

Rabies

Huvudartikel: Prevalens av rabies
Rabiesfria länder och territorier från och med 2018

Eftersom rabiesvirus nästan alltid fångas från djur, har utrotningen av rabies fokuserat på att minska populationen av vilda och herrelösa djur, kontroller och obligatorisk karantän för djur som kommer in i landet, och vaccination av husdjur och vilda djur. Många önationer , inklusive Island , Irland , Japan , Malta och Storbritannien , lyckades eliminera rabies under nittonhundratalet, och på senare tid har en stor del av det kontinentala Europa förklarats fritt från rabies.

Chagas sjukdom

Huvudartikel: Chagas sjukdom

Chagas sjukdom orsakas av Trypanosoma cruzi och sprids mestadels av Triatominae . Det är endemiskt i 21 länder i Latinamerika . Det finns över 30 000 nya fall per år och 12 000 dödsfall på grund av sjukdomen. Utrotningsinsatser fokuserar på eliminering av vektorburen överföring och eliminering av själva vektorerna. Utrotning försvåras av den stora kroniskt infekterade befolkningen i det endemiska området hos människor och djur, och emigration av infekterade människor till icke-endemiska områden. Tillverkning av effektiva vacciner är i sig svårt.

Spetälska

Huvudartikel: Epidemiology of lepra

Sedan introduktionen av multidrogterapi 1981 har förekomsten av spetälska minskat med över 95 %. Framgången med behandlingen har fått WHO 1991 att sätta upp ett mål på mindre än ett fall per 10 000 personer (eliminera sjukdomen som en folkhälsorisk) som uppnåddes 2000. Eliminering av överföring av spetälska är en del av WHO Strategin "Mot noll lepra" ska genomföras fram till 2030. Den syftar till att minska överföringen till noll i 120 länder och minska antalet nya fall till cirka 60 000 per år (från ca 200 000 fall 2019). Dessa mål stöds av Global Partnership for Zero Leprosy (GPZL) och Londondeklarationen om försummade tropiska sjukdomar . Emellertid har en bristande förståelse för sjukdomen och dess överföring, och den långa inkubationstiden för M. leprae -patogenen hittills förhindrat utformningen av en fullskalig utrotningsstrategi.

Utrotbara sjukdomar hos djur

Efter boskapspest tror många experter [ vem? ] att boskapspest , eller peste des petits ruminants (PPR), är nästa sjukdom som är mottaglig för global utrotning. PPR är en mycket smittsam virussjukdom hos getter och får som kännetecknas av feber, smärtsamma sår i mun, tunga och fötter, diarré, lunginflammation och dödsfall, särskilt hos unga djur. Det orsakas av ett virus av släktet Morbillivirus som är relaterat till boskapspest, mässling och valpsjuka .

Utrotningssvårigheter

Offentliga omvälvningar med hjälp av krig, svält, politiska medel och förstörelse av infrastruktur kan störa eller eliminera utrotningsinsatser helt och hållet.

Se även

Förklarande anteckningar

Vidare läsning

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Eradication_of_infectious_diseases&oldid=1136448116 "