Underräkning av dödsfall i COVID-19-pandemi per land

Underräkning av dödsfall i COVID-19-pandemi har setts runt om i världen. Världshälsoorganisationens globala överskottsuppskattningar av dödligheten skiljer sig väsentligt från officiella siffror, vilket pekar på underräkning – "medan 1 813 188 dödsfall av covid-19 rapporterades 2020... WHO:s uppskattningar tyder på en överdödlighet på minst 3 000 000." Det globala genomsnittet för underrapportering av COVID-19-dödsfall i städer är 30 %. Målet att komma fram till ett sannare dödstal är i slutändan kopplat till att förbättra nationella och internationella förmågor och svar på att bekämpa viruset. Underräkning kan orsaka ett antal problem såsom förseningar av vacciner för prioriterade populationer.

Brist på resurser när det gäller testning, skillnader i hur COVID-19-fall och dödsfall räknas och annan ineffektivitet i datainsamling och uppdatering förklarar till stor del denna underräkning. I Afrika registrerar åtta av de 56 suveräna staterna dödsfall. I Europa, förutom två länder, har alla ett universellt dödsregistreringssystem. I Indien registreras 70 % av dödsfallen medan läkarintyg ges till en minoritet av dessa; 2019 varierade registreringen av dödsfall avsevärt från stat till stat (37 % till 100 %).

Räknar dödsfall i covid-19

Räkningen av dödsfall i covid-19 kompliceras av samsjukligheter – att klassificera om personen dog "av" eller "med" covid-19. I Indien i mars 2020 dog de två första covid-19-smittade personerna som dog, officiellt på grund av andra sjukdomar, samsjukligheter och inte viruset. I Storbritannien , efter förändringar i hur dödsfall i covid-19 räknas för att endast inkludera de inom 28 dagar efter ett positivt test, avvek antalet dödsfall i covid-19 från antalet dödsfall med "COVID-19" angivet som orsak dödsfall på dödsattester. I april 2020 ökade New York sitt antal dödsfall i COVID-19 till att inkludera personer som antas dö av lungsjukdomar men inte testats för viruset.

Bekräftade covid-19-dödsfall kontra överflödiga dödsfall

Land	COVID-19 bekräftad	Överskott	%	Datum och källor
Australien *	880	−2 460	−279,5	2020-04-06/2021-07-25
Bosnien och Hercegovina *	9 650	15 040	155,9	2020-04-01/2021-06-30
Bulgarien *	23 030	45 690	198,4	2020-04-20/2021-10-24
Island *	30	−30	−100,0	2020-02-03/2021-08-15
Liechtenstein *	10	−10	−100,0	2021-01-01/2021-08-31
Litauen *	5 820	14 370	246,9	2020-05-25/2021-10-31
Mauritius *	20	−550	−2 750,0	2020-02-01/2021-06-30
Mexiko *	277 790	579 440	208,6	2020-03-30/2021-10-10
Nya Zeeland *	30	−2 680	−8 933,3	2020-02-03/2021-10-24
Nordmakedonien *	5 930	11 510	194,1	2020-08-01/2021-08-31
Peru *	200 600	196 940	98,2	2020-03-23/2021-11-14
Ryssland *	234 180	904 340	386,2	2020-04-01/2021-10-31
Serbien *	8 220	35 340	429,9	2020-04-01/2021-09-30
Sydkorea *	2 270	−3 430	−151,1	2020-03-02/2021-08-29
Sydafrika *	89 476	271 311	303,2	2020-05-03/2021-11-13

Situation per land

Kina

Den 17 april 2020 ökade Kina sina officiella siffror över dödsfall till följd av covid-19 med 50 % för att korrigera för underräkning som ett resultat av "oupptäckta dödsfall i hemmet, sen och ofullständig rapportering". Resultaten av en serologisk undersökning av det kinesiska centret för sjukdomskontroll och förebyggande som släpptes den 28 december 2020 visar att fall av covid-19 i Wuhan kan ha underräknats till förhållandet 1 till 10.

Egypten

I genomsnitt utgjorde COVID-19-dödsfall under 10 % av de överskjutande dödsfallen mellan maj och augusti 2020. Uppskattningarna av underräkning i Egypten av Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) var i förhållandet 1 till 12. Mellan starten av pandemin och maj 2021 registrerade Egypten nästan 200 000 dödsfall i överskott, jämfört med endast 15 000 bekräftade COVID-dödsfall, en av de största underskattningarna i världen.

Indien

I april och maj 2021 rapporterade ett antal indiska tidningar om skillnaderna mellan antalet kremeringar på olika platser och de officiella siffrorna för COVID-19-dödsfall på samma platser, vilket ledde till slutsatser om underräkning. The Telegraph fick tillgång till en order i en rota som cirkulerade på ett sjukhus i Västbengalen relaterad till COVID-19-dödsfall som sa "I fall av Covid-positiv - Inget omnämnande av Covid i dödsattesten." Sådana mörkläggningar bidrar också till underräkningar i de nationella siffrorna. Att inte nämna covid-19 som dödsorsak på dödsattesten har gjort att ett antal föräldralösa barn vars föräldrar dog av covid-19 inte är berättigade till föräldralösa specifika statliga system.

Indonesien

I april 2020 fann en datagranskning från Reuters att 2200 människor som dör i Indonesien av allvarliga covid-19-symtom inte var en del av regeringens räkning för dödsfall på grund av viruset. I mars och april 2020 såg Jakarta överdödlighet mycket högre än antalet dödsfall som tillskrivs viruset. Ungefär under samma tidsperiod var antalet begravningar efter försiktighetsåtgärder för covid-19 mer än fem gånger så många som den officiella regeringens dödsräkning för covid-19. En studie som hade genomförts mellan december 2020 och januari 2021 hade föreslagit att omkring 15 % av Indonesiens befolkning redan hade drabbats av covid-19, mycket mer än den officiella andelen på endast 0,4 % vid den tiden, medan en undersökning genomfördes 15–31 Mars 2021 fann att 44,5 % av Jakartas befolkning på 10,6 miljoner människor redan hade drabbats av covid-19, jämfört med det officiella antalet på 382 000 (3,6 %) i slutet av mars.

Italien

I mars 2020 hade Bergamo 5 400 dödsfall jämfört med ett genomsnitt på 996 dödsfall (genomsnitt under de senaste fem åren). Wall Street Journal uppskattade ett överskott på 352 dödsfall på grund av covid-19 medan de bekräftade covid-19 dödsfallen var 201.

Japan

I maj 2020 var antalet dödsfall i Tokyo 200. Nikkei Asia resonerade att "brist på tester och försenade siffror tar skulden för eventuell underräkning".

Mexiko

I oktober 2020 kom Mexikos nationella centrum för förebyggande program och sjukdomskontroll ut med ett uttalande om att Mexiko hade underräknat dödsfallen med minst 50 000. Men den 29 december 2020 hade dessa extra dödsfall inte inkluderats i det totala antalet dödsfall. Den 28 mars 2021 reviderade Mexiko sin officiella dödssiffra med en ökning på 60 %.

Pakistan

Läkare i Pakistan sa till The Telegraph att i Khyber Pakhtunkhwa resulterade stigma i underräkningar. En tjänsteman sa dock att även om underräkning var trolig, var siffrorna inte tillräckligt signifikanta i förhållande till det totala antalet dödsfall.

Peru

Den 31 maj 2021 reviderade Peru sin officiella dödssiffra för covid-19 från 69 342 till 180 764. Denna revidering gjordes efter situationen på plats och rapporter som skilde sig väsentligt från officiella siffror. Revideringen gjordes av en expertpanel som bildades i april 2021, panelen bestod av hälsoexperter från Peru och WHO. Efter revideringen uttalade premiärminister Bermúdez att "vi kommer att ha mer uttömmande siffror och siffror som kommer att vara mycket användbara för att övervaka pandemin och vidta lämpliga åtgärder för att konfrontera den".

Ryssland

Den 28 december 2020 släppte Rysslands federala statliga statistiktjänst nya överskjutande dödssiffror, av vilka mer än 81 % tillskrevs covid-19 som tog Rysslands dödssiffra 2020 till över 186 000. Detta gjordes efter rapporter om underräkning, underrapportering och kritik kring Rysslands kriterier för att räkna ett dödsfall av covid-19. Indikatorer på dödsfall som ambulansanvändning och dödsfall bland sjukvårdspersonal hade också pekat på högre dödssiffror.

Sydafrika

Den 13 november 2021 var antalet dödsfall sedan den 3 maj 2020 271 311 med 85–95 % hänförliga till covid-19, och de återstående 5–15 % troligen främst på grund av överväldigande sjukvård. Detta var mer än tre gånger den officiella dödssiffran för covid-19 på 89 476 .

Syrien

En studie publicerad i Nature Communications uppskattade att endast 1,25 % av COVID-19-dödligheten rapporterades i Damaskus under den första vågen, och 12,6 % av COVID-19-dödsfallen har rapporterats i den andra vågen.

Förenta staterna

I maj 2021, efter en analys av IHME att det verkliga antalet dödsfall på grund av covid-19 i USA var över 900 000, sa Anthony Fauci att han "inte tvivlade på" att det fanns en underräkning av dödsfall i covid-19. En studie publicerad i The Lancet i september 2020 pekade också på betydande underräkning. Underräkning har rapporterats från Virginia och Kalifornien. En skandal från 2021 som involverade myndigheterna i New York under guvernör Andrew Cuomos administration involverade underräkning eller en påstådd mörkläggning av dödsfall i covid-19 på vårdhem 2020.

Zambia

Från juni till september 2020 genomfördes en prospektiv systematisk postmortem övervakningsstudie i Lusaka för att mäta postmortem prevalensen av SARS-CoV-2. Studien fann att mindre än 10 % av personer som hade covid-19 före döden testades.

Överräkning

Stanford University School of Medicine kom ut med en studie som visade att överräkning av covid-19 sjukhusvistelser hos barn kan förekomma. ThePrint publicerade siffror som Delhi-regeringen kan ha börjat överräkna; antyder dödlighetsförskjutning . Låga tester kan resultera i höga dödsfrekvenser, vilket orsakar överskattningar i mortalitetsrelaterade modeller.

I maj 2022 uppgav WHO:s rapport att det var 14,9 miljoner dödsfall världen över på grund av covid-19 i slutet av 2021, en siffra som är 3 gånger högre än den officiella uppskattningen på 5,4 miljoner dödsfall. Denna WHO-rapport speglar människor som dog av covid-19 och även de som dog som en indirekt följd av viruset. Rapporten "räknas för dödsfall som avvärjts under pandemin, till exempel på grund av den lägre risken för trafikolyckor under nedstängningar."

externa länkar

Flera dödsfall i samband med covid-19 . Nationellt centrum för hälsostatistik. Centers for Disease Control and Prevention. Förenta staterna. Åtkomst den 30 maj 2021.

Klassificering och certifiering av dödsfall av covid-19

Internationella riktlinjer för certifiering och klassificering (kodning) av covid-19 som dödsorsak . Världshälsoorganisationen. 16 april 2020. Tillträde den 31 maj 2021.
"Vägledning för att certifiera dödsfall av covid-19" . College of Physicians and Surgeons of British Columbia . BC Vital Statistics Agency och Statistics Canada. Mars–april 2020 . Hämtad 2021-06-03 . {{ citera webben }} : CS1 underhåll: andra ( länk )
"Intyg om dödsfall under utbrott av covid-19" . Medical Defense Union, Irland . 11 maj 2020 . Hämtad 2021-06-03 .
Department of Health & Family Welfare, Government of Kerala (2020). Diskussionspapper COVID 19 Fastställande av dödsorsak: Myter och fakta . Directorate of Health Services, Keralas regering. Tillträde den 3 juni 2021.
Vägledning för läkare som fyller i medicinska intyg om dödsorsak i England och Wales (FÖR ENDAST FÖR ANVÄNDNING UNDER NÖDPERIODEN) Office for National Statistics, Storbritannien.
National Vital Statistics System (april 2020). Vägledning för att intyga dödsfall på grund av Coronavirus Disease 2019 (COVID–19) . Viktig statistikrapporteringsvägledning. Rapport nr 3. Nationellt centrum för hälsostatistik, Centers for Disease Control and Prevention.