Könsuppdelad påverkan av covid-19-pandemin
| Del av en serie om |
| covid-19-pandemin |
|---|
 |
|
.svg){kind=small} Covid-19 portal
|
Covid-19 påverkar män och kvinnor på olika sätt både när det gäller resultatet av infektion och sjukdomens inverkan på samhället. Dödligheten på grund av covid-19 är högre hos män. Något fler män än kvinnor drabbas av covid med ett förhållande på 10:9.
När man tittar på de sociokulturella effekterna av svaret på pandemin: skolnedläggningar, nedstängningar och minskad tillgång till sjukvård efter covid-19-pandemin kan påverka könen på olika sätt och möjligen överdriva befintliga könsskillnader.
Könsskillnader i dödlighet
Fler män än kvinnor dör efter att ha drabbats av covid-19. I Italien börjar den större risken för män i 50-årsåldern, med klyftan mellan män och kvinnor som bara minskar vid 90. I Kina var dödstalen 2,8 procent för män och 1,7 procent för kvinnor. Men i ett fåtal länder som Indien, Nepal, Vietnam och Slovenien är dödsfallen högre bland kvinnor än män.
Den högre dödligheten hos män överensstämmer med andra luftvägssjukdomar, som visar en liknande skillnad. Genetiska, sociala och beteendemässiga faktorer kan spela en roll. Könsbaserade immunologiska skillnader, mindre förekomst av rökning hos kvinnor och män som utvecklar komorbida tillstånd som högt blodtryck i yngre ålder än kvinnor kunde ha bidragit till den högre dödligheten hos män. Men eftersom både yrkes- och hemvårdsärenden traditionellt sett är kopplade till kvinnor kan de ha haft en högre infektionsfrekvens än män på vissa håll. Till exempel, i Spanien sedan den sanitära krisen började, har vårdpersonal drabbats mer än någon annan. Nästan 50 000 av dem har drabbats, varav 66 % är kvinnor.
Från och med april 2020 spårar den amerikanska regeringen inte sexrelaterade uppgifter om COVID-19-infektioner. Många forskare och experter var dock överens om att data om covid-19-infektion bör könsuppdelas. Detta skulle göra det möjligt att utveckla lösningar på pandemin ur ett jämställt perspektiv, eftersom vi tydligt har märkt könsskillnader i dödlighet. Detta skulle också göra det möjligt för experter att leverera data av hög kvalitet separat till män och kvinnor.
Data har förändrats under pandemins gång, lika mycket inom som mellan länder. Det som dock har förblivit konstant är förekomsten av kvinnor som drabbats av covid-19 i motsats till män, även om dödsfallen inte har varit lika höga som deras. Detta var särskilt fallet i början av pandemin. Detta kan bero på att både yrkes- och hemvårdsfrågor har varit ett område som hänvisats till kvinnor i historien. Dessa är uppenbarligen närmare viruset än andra arbetsområden. När det gäller ålder och kön, i Indien, till exempel, representerade fall av covid-19 mellan män och kvinnor inte ett enhetligt förhållande mellan olika åldersgrupper. Dödligheten var högre hos kvinnor, särskilt i åldersgruppen 40-49 år. Virussjukdomar påverkar könen olika. Forskning har visat att virussjukdomar som ebola, HIV, influensa och SARS påverkar män och kvinnor på olika sätt. Till exempel, enligt en rapport från WHO 2007, var mer än hälften av SARS-fallen i början av 2000 kvinnor.
Inverkan på hälsan
Kvinnor i medicinska roller
Globalt utgör kvinnor 70 procent av arbetarna inom hälso- och socialsektorn. 90 % av vårdpersonalen i Kinas Hubei -provins (där sjukdomen uppstod) var kvinnor och 78 % av vårdpersonalen i USA är kvinnor. Kvinnor spelar en oproportionerlig roll när det gäller att reagera på sjukdomen, bland annat som vårdpersonal i frontlinjen (liksom vårdgivare i hemmet och samhällsledare och mobiliserare). I vissa länder är covid-19-infektioner bland kvinnliga hälsoarbetare dubbelt så många som deras manliga motsvarigheter. Kvinnor får fortfarande mycket lägre lön än sina manliga motsvarigheter i nästan alla länder och har färre ledarpositioner inom hälsosektorn. Masker och annan skyddsutrustning utformad och dimensionerad för män ger kvinnor en större risk för exponering.
Den 14 augusti 2020 var antalet sjuksköterskedödsfall som rapporterades av covid-19 1 097 i 44 länder. Enligt Conselho Federal de Enfermagem (COFEN Brasil, den brasilianska sjuksköterskeföreningen) hade den 11 augusti 2020 351 dödsfall relaterade till covid-19 registrerats bland sjuksköterskor i Brasilien, vilket är det högsta antalet dödsfall bland sjuksköterskor i hela datauppsättning.
Kvinnor som studenter
Högskolestudenter är en sårbar grupp och det här samhället är bland dem som drabbas mest av effekterna av covid-19, särskilt kvinnor. Mer än tio studier utförda i USA identifierar kvinnor som löper störst risk för psykisk ångest under covid-19-pandemin.
De är i allmänhet benägna att drabbas av depression och ångeststörningar och verkar vara starkare påverkade av pandemins långsiktiga psykologiska effekter. En studie tillskrev dessa könsskillnader till större känslomässiga uttryck, lägre tolerans för osäkerhet och mindre effektiva copingstrategier bland kvinnliga studenter. Dessutom belyser dessa studier vissa faktorer som gör kvinnor mer benägna att uppleva dessa problem, som att vara av asiatiskt ursprung, vara i rimlig till dålig hälsa, ha en lägre familje- eller personlig inkomst än genomsnittet och att känna någon i deras samhälle som har smittats av covid-19.
Tillgång till sjukvård
före krisen hade konsekvenser för hälsa och säkerhet när det gällde att hantera sin sexuella och reproduktiva hälsa och menstruationshygien utan tillgång till rent vatten och privata toaletter, är särskilt i fara. När sjukvårdssystemen är överbelastade och resurser omfördelas för att bemöta pandemin, kan detta ytterligare störa hälsotjänster som är unika för kvinnors och flickors välbefinnande. Detta inkluderar sjukvård före och efter födseln, tillgång till kvalitativa sexuella och reproduktiva hälsotjänster samt livräddande vård och stöd till överlevande av könsbaserat våld. Kvinnor avstår också från att besöka vårdinrättningar på grund av rädsla för exponering för covid-19 eller på grund av rörelsebegränsningar.
Hälsoeffekterna kan vara katastrofala, särskilt på landsbygden, marginaliserade och lågläskunniga samhällen, där kvinnor är mindre benägna att ha tillgång till kvalitativa, kulturellt tillgängliga hälsotjänster, nödvändiga mediciner eller försäkringsskydd. Före pandemin dog cirka 810 kvinnor varje dag av orsaker som kan förhindras relaterade till graviditet och förlossning – 94 procent av dessa dödsfall inträffade i låg- och lägre medelinkomstländer. Tidigare pandemier har visat ökad mödradödlighet och morbiditet, ungdomars graviditeter och HIV och andra sexuellt överförbara sjukdomar. Flera och korsande ojämlikheter, såsom etnicitet, socioekonomisk status, funktionshinder, ålder, ras, geografisk plats och sexuell läggning, bland annat, kan ytterligare förvärra dessa effekter. Det är väsentligt att nämna åldersstrukturen för ländernas befolkning. Till exempel är antalet dödsfall för covid-19 lägre i Indien än i USA eftersom Indiens yngre befolkning representerar en större andel än i USA.
Reproduktiv hälsa
Under ett utbrott avleds sjukvårdsresurser för att bekämpa sjukdomen, vilket resulterar i att kvinnors reproduktiva hälsa nedprioriteras. De fysiologiska förändringarna under graviditeten gör att kvinnor löper en ökad risk för vissa infektioner, även om bevis saknas särskilt om covid-19. Kvinnor hade en högre risk att utveckla allvarlig sjukdom när de drabbades av influensavirus (som tillhör samma familj som covid-19), så det är viktigt att skydda gravida kvinnor från att bli smittade med covid-19. Kvinnliga sjuksköterskor rapporterades ha minskad tillgång till tamponger och bindor samtidigt som de arbetade övertid utan adekvat personlig skyddsutrustning under covid-19-pandemin på Kinas fastland . Dessutom hindrar själva förlossningsåtgärderna tillgången till hälsotjänster, inklusive sexuell, reproduktiv och/eller mödrahälsa. Olika forskare har spekulerat i att coronavirus kan skada manlig fertilitet, antingen från direkta virala effekter eller från immunsvarsinflammation.
Gravida kvinnor i pandemin
Socialt perspektiv
Den specialiserade medicinska tidskriften BMJ belyser risken covid-19 utgör för gravida kvinnor och deras barn. Artikeln visar att gravida kvinnor med covid-19 som misstänks eller bekräftas ha vårdats på sjukhus ofta är mindre benägna att uppleva feber eller muskelvärk, men om de drabbas av en allvarlig sjukdom är det mer sannolikt att de behöver intensivvård än icke- gravida kvinnor med covid-19.
Enligt ISGlobal (Barcelona Institute for Global Health) är gravida kvinnor en av de grupper som är mest sårbara för covid-19 på grund av deras sjuklighet och dödlighet i epidemier . Under graviditeten kan fysiologiska förändringar i lungorna och anpassning av immunitet öka känsligheten och den kliniska svårighetsgraden av covid-19- lunginflammation , så gravida kvinnor löper en ökad risk för allvarliga covid-19-problem.
Den spanska föreningen för gynekologi och obstetrik (SEGO) presenterade ett dokument baserat på erfarenheter under flera epidemier där det nära sambandet mellan dessa infektioner och allvarliga andningsproblem och till och med risk för dödsfall under graviditeten exponeras. Det finns allt fler bevis på att mamman kan överföra viruset till fostret, särskilt under de sista månaderna av graviditeten.
En annan faktor som har haft stort inflytande på vården av gravida kvinnor under pandemin är tillgången till reproduktiva hälsoprogram . Det har skett en markant minskning av mödrabesöken ansikte mot ansikte, som har ersatts av telefonkonsultationer. Ändå, i låginkomstländer, har inte ens dessa ersatts, vilket utsätter prenatal hälsa och barns hälsa i större risk.
När det gäller reproduktiv hälsa finns det två typer av situationer beroende på samhällets och landets ekonomi: i låginkomstländer har oönskade graviditeter ökat på grund av mindre tillgång till familjeplaneringstjänster och en ökning av könsbaserat våld . Inte bara det, utan det finns också en markant ökning av mödradödligheten i samband med osäkra aborter och flickor och kvinnor som hoppar av skolan. Inverkan på mödrar och barns hälsa i låginkomstländer är därför av stor oro, eftersom deras motståndskraft under covid-19 och därefter är mycket svår.
Till skillnad från låginkomstländer observerar vi att det i höginkomstländer har skett en nedgång i födelsetalen på grund av en nedgång i assisterad befruktning på grund av försämrade familjeekonomier och förändringar i reproduktiva prioriteringar.
Hjälp och återhämtning
I forskning :
Det är nödvändigt att främja inkluderingen av kvinnor i kliniska prövningar av farmaceutiska produkter för behandling och förebyggande av covid-19, förutom att inkludera disaggregerad data (kön, ålder, graviditetsstatus i epidemiologiska studier...). Det är värt att nämna att att svara på nyckelfrågor och genomföra kvalitativa studier för att förstå effekterna av covid-19 på emotionell hälsa och social påverkan under graviditeten skulle hjälpa till att förbättra hanteringen och förebyggandet av infektion.
Inom folkhälsan :
Riktlinjer för förebyggande av covid-19 bör fastställas för gravida kvinnor och deras omgivning, inklusive att de, i enlighet med hygien- och säkerhetsprotokoll, kan delta i förlossningsbesök och åtföljd förlossning. Utöver att anpassa frekvensen av förlossningsbesök ansikte mot ansikte och komplettera dem med telematisk övervakning. För att identifiera gravida kvinnor som exponerats för viruset i förväg är det tillrådligt att registrera graviditetsstatus i kontaktspårning och prioritera dem för covid-19 diagnostiska tester.
Det skulle vara stödjande att publicera COVID-19-nyheter om graviditet för att förbättra kunskapen om reproduktiv hälsa i den allmänna befolkningen och därmed ge en adekvat riskuppfattning med verkligheten, inklusive dess motsvarande spridning för specifika grupper (gravida kvinnor). Att främja en öppen dialog, som intervjuer, med personer som är specialiserade på ämnen som förlossning , obstetrik , pediatrik ... hjälper till att ge familjer och/eller gravida kvinnor kvalitetsinformation.
Medicinskt perspektiv
SARS-CoV-2 är ett inkapslat enkelsträngat RNA -virus, så det kräver ett välfungerande immunsystem för att bekämpa det. Infektionen kan dock orsaka en mild sjukdom, och immunförsvaret kan effektivt rensa bort det, men det kan också orsaka en svårare sjukdom, varför det är så många dödsfall. Hos gravida kvinnor är immunförsvaret anpassat till fostrets utveckling . Av denna anledning måste särskild försiktighet iakttas med gravida kvinnor, eftersom det i händelse av en infektion kan vara skadligt eftersom deras immunförsvar förändras.
fenotypen av covid-19 under graviditeten är det viktigt att förstå patofysiologin och molekylära mekanismer för covid-19 och undersöka dessa i samband med det modulerade immunsvaret hos modern . Denna överdrivna inflammation tros vara orsaken till allvarlig covid-19 och är associerad med hög sjuklighet och dödlighet . Moduleringarna av moderns immunsystem under graviditet kan påverka svaret på infektioner, och specifikt på virus.
Förändringar i det medfödda immunsystemet, inklusive mönsterigenkänningsreceptorer, Toll-liknande receptorer under graviditet. COVID-19-infektion orsakar pyroptos av värdceller och frisättning av DAMPs , som kan vara TLR-ligander och ytterligare förstärka inflammationen. Rollen som det medfödda immunsystemet och TLR spelar i COVID-19-immunsvaret måste fortfarande undersökas för att förstå hur graviditet påverkar just denna aspekt av det virala svaret.
Dessa moduleringar i moderns immunsystem har konsekvenser för den kliniska banan av covid-19 och behandlingen och förebyggandet av covid-19 under graviditeten. Det återstår dock att avgöra om dessa anpassningar resulterar i en högre känslighet och/eller sjuklighet eller i själva verket är skyddande mot COVID-19. Det är oklart om sjukdomens svårighetsgrad har konsekvenser för covid-19-immuniteten hos den icke-gravida befolkningen. Förutom de systemiska immunologiska förändringarna under graviditeten som har potential att påverka lungfunktionen, finns även anatomiska förändringar i andningssystemet .
Även om det finns en ökning av tidalvolymen med 30–40 %, leder minskningen av bröstvolymen till en minskning av funktionell restkapacitet , slutexpiratoriska volymer och restvolymer från början av graviditeten. I den allmänna befolkningen är covid-19 associerat med höga frekvenser av tromboemboliska komplikationer, med en studie som inkluderade 184 kritiskt sjuka patienter som rapporterade att 31 % hade trombotiska händelser . Nuvarande riktlinjer rekommenderar att alla gravida kvinnor med bekräftad covid-19 ska ha tromboprofylax fram till 10 dagar efter födseln och att deras läkare har en låg tröskel för utredning av eventuell tromboembolism . Moderns vaskulära anpassning till graviditeten är avgörande för optimala graviditetsresultat.
Placenta
Det har förekommit en rad fallrapporter som undersöker moderkakor hos kvinnor med covid-19. Flera studier har rapporterat signifikanta patologiska förändringar i placentavävnaden hos SARS-CoV-2-positiva mödrar. SARS-CoV-2 hittades på RT-PCR av pinnprover och biopsier efter en spontan fosterförlust vid 19 veckor. graviditet , SARS-CoV-2 uttrycktes också i hög grad i placenta- och navelsträngsbiopsier efter ett graviditetsavbrott vid 22-veckors graviditet. Graviditeten avbröts som ett resultat av placentaavbrott och svår maternell havandeskapsförgiftning med trombocytopeni och koagulopati . Moderkakan kom från spädbarn födda mellan 16 och 40 veckor. graviditet, med 11 av moderns SARS-CoV-2-infektioner diagnostiserade runt födseln och fem diagnostiserade tidigare under graviditeten.
Ytterligare forskning krävs, inklusive standardiserad undersökning av placentaprover från kvinnor med SARS-CoV-2 och matchade negativa kontroller, av patologer som inte är medvetna om SARS-CoV-2-status, för att verifiera dessa preliminära rapporter om potentiella vaskulära och trombotiska effekter i placentan. med moderns covid-19.
Vertikal transmission
Viral infektion av placentaceller betyder inte nödvändigtvis fosterinfektion eller fosterskada. Hittills har 15 rapporter inkluderar neonatala testresultat för SARS-CoV-2 med positiva fall som endast förekommer i minoritet. Betydande neonatala luftvägssjukdomar verkar vara sällsynta, även i närvaro av SARS-CoV-2-positivitet. Cirkulerande SARS-CoV-2 IgM hos nyfödd, indikerar vertikal överföring av viruset, även om alla spädbarn i rapporterna hittills har varit asymtomatiska och testats negativa för SARS-CoV-2 viralt RNA vid födseln.
I lungorna använder SARS-CoV-2 ACE2 -receptorn för att komma in i celler, och serinproteas TMPRSS2 är inblandat i spjälkning av spikglykoproteinet för att möjliggöra fusion. Med tanke på avsaknaden av ACE2 och TMPRSS2 samuttryck i moderkakan verkar det därför troligt att SARS-CoV-2 kommer in i placentavävnaderna via en alternativ mekanism. SARS-Cov-2 viralt RNA har detekterats i fostervattnet i fallrapporter om allvarlig modern sjukdom, även om neonatal positivitet vid födseln var varierande. Många virus har etablerade effekter på modern och fostret under graviditeten och kan ge information om den potentiella påverkan och mekanismen av covid-19 under graviditeten.
Foster
En studie med födelseregisterdata i USA visade att tidig graviditet som sammanföll med höga befolkningsnivåer av säsongsinfluensa var signifikant associerad med för tidig födsel , neonatal och spädbarnsdödlighet. En 13-årig kohortstudie i Nova Scotia fann att kvinnor inlagda på sjukhus med influensa under graviditeten var betydligt mer benägna att få en baby som var liten för graviditetsåldern . I en brittisk kohort H1N1 -infektion under graviditet]] associerad med en ökning av för tidig födsel och perinatal dödlighet .
Amning
Det har gjorts en fallstudie där bröstmjölk testade positivt för SARS-CoV-2 vid fyra olika tillfällen. I en annan studie testades prover av bröstmjölk från nio SARS-CoV-2-positiva mödrar, och ingen var positiv. Med tanke på att neonatal infektion i allmänhet är mild och ofta asymtomatisk , kan fördelarna med amning uppväga den potentiella överföringsrisken.
Asymtomatisk sjukdom
Den kliniska betydelsen av att ha asymtomatisk infektion under graviditet vid någon graviditet är okänd. De oavsiktliga konsekvenserna av covid-19-pandemin utgör ett hot mot gravida kvinnors hälsa. Vi kan förvänta oss att nedströmseffekterna av covid-19 kommer att vara uppenbara i flera år. Från den nuvarande evidensbasen är det svårt att dra absoluta slutsatser om huruvida gravida kvinnor löper ökad risk för allvarliga konsekvenser av covid-19.
Bristen på universell covid-19-tester gör att det är troligt att majoriteten av fallen inte upptäcks. Det finns många okända, i synnerhet om covid-19 är en oberoende riskfaktor för för tidig födsel , om infektion under graviditeten sannolikt kommer att leda till långsiktiga negativa effekter hos avkomma och om denna effekt är beroende av graviditetsåldern vid infektion. För att besvara dessa frågor är uppbyggnaden av både datalager och biobanker för kvinnor med bekräftad eller misstänkt covid-19 avgörande. Trots oro över den ökade sårbarheten hos gravida kvinnor för covid-19, i mer än 300 kliniska prövningar som undersöker potentiella terapeutiska alternativ, är gravida kvinnor nästan universellt uteslutna.
Mycket få kliniska prövningar inkluderar gravida kvinnor, även de som undersöker behandlingar med väletablerade säkerhetsdata under graviditet, såsom hydroxiklorokin .
Vaccination
Med alla dessa uppgifter har Världshälsoorganisationen (WHO) utfärdat råd om COVID-19-vaccinerna från Pfizer-BioNTech och Moderna och rekommenderar inte vaccination av gravida kvinnor. WHO rekommenderar att om en gravid kvinna arbetar som sjukvårdspersonal ska hon vaccineras.
Anledningen till att gravida kvinnor inte ingår är att, enligt Dr Ruth Faden från Johns Hopkins University , kan gravida kvinnor inte inkluderas i kliniska prövningar och innebär en viss risk för varken mamman eller barnet, vilket har varit fallet sedan före pandemin . Enligt Carleigh Krubine, med pandemin, kan bristen på data få många att tveka att använda mycket fördelaktiga och i slutändan säkra vacciner som leder dem till vaccination, vilket kommer att skydda och främja både mödrar och neonatal hälsa.
Olika länder har olika tillvägagångssätt när det gäller vaccination av gravida kvinnor. I Storbritannien, om en gravid kvinna uppfyller definitionen av att vara kliniskt extremt sårbar, bör hon diskutera covid-19-vaccinalternativ med sin obstetriker och/eller läkare. Andra, som Israel, inkluderar gravida kvinnor med höga riskfaktorer för sjuklighet bland dem med prioriterad tillgång till covid-19-vaccin, utan att ta hänsyn till riskerna för dem eller deras foster. Däremot har Indien uttryckligen sagt att gravida och ammande kvinnor inte ska få injektionerna förrän ytterligare studier har genomförts.
Data från sådana kliniska prövningar som involverar gravida kvinnor kan dock ta månader eller år, säger Huma Farid, en obstetriker och gynekolog Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston, USA, och en instruktör vid Harvard Medical School . Ändå ger preliminära uppgifter om hur coronaviruset kan påverka gravida kvinnor en blandad bild. De flesta gravida kvinnor upplever endast milda eller måttliga symtom .
Å andra sidan uppstår frågan om vad gravida kvinnor ska göra, och enligt Dr Huma Farid är för många läkare bara antydan om en allvarlig infektion oroande eftersom det finns en ökad risk för gravida patienter som har covid-19 och vi vet också att vaccinerna i allmänhet är säkra. Hon hänvisar särskilt till RNA-vaccinerna Moderna och Pfizer, som använder ett litet fragment av virusets genetiska kod .
Ett annat paradigm som uppstår är om det påverkar ammande mödrar lika mycket. Det råder enighet bland experter om att det inte finns någon anledning för ammande kvinnor att undvika covid-19-vaccination om de är berättigade till det. Dr Huma Farid har rekommenderat att ammande mödrar ska vaccineras, eftersom alla antikroppar de skapar mot viruset kommer att överföras till deras barn genom deras bröstmjölk och det kommer att skydda dem från viruset. Enligt WHO finns det hittills inga bevis för att ammande mamma eller deras barn löper hög risk för allvarlig covid-19.
För kvinnor som försöker bli gravida har experter tittat på de första bevisen och säger att det inte finns något behov av att undvika graviditet efter vaccination. Enligt Carleigh Krubiner finns det inga bevis som tyder på att covid-19-vacciner kommer att påverka fertiliteten , och inte heller någon biologiskt rimlig mekanism för hur de kan påverka fertiliteten.
Preventivmedel
UNFPA förväntar sig att lagerföra många preventivmetoder inom de närmaste 6 månaderna i mer än ett dussin länder med lägsta inkomster . Produktbrist och brist på tillgång till utbildade leverantörer eller kliniker gör att kvinnor kanske inte kan använda sin föredragna preventivmetod, istället kan använda en mindre effektiv korttidsmetod eller helt avbryta användningen av preventivmedel. 47 miljoner kvinnor i 114 låg- och medelinkomstländer beräknas av UNFPA inte kunna använda moderna preventivmedel om den genomsnittliga nedstängningen, eller covid-19-relaterade störningar, fortsätter i 6 månader med stora störningar i tjänsterna: För var tredje månad Lockdown fortsätter, förutsatt höga nivåer av störningar, kan upp till 2 miljoner ytterligare kvinnor vara oförmögna att använda moderna preventivmedel. Om avstängningen fortsätter i 6 månader och det finns stora serviceavbrott på grund av COVID-19, förväntas ytterligare 7 miljoner oavsiktliga graviditeter inträffa av UNFPA. Antalet oavsiktliga graviditeter kommer att öka i takt med att nedstängningen fortsätter och servicestörningarna förlängs. Minskad tillgång kommer sannolikt att påverka yngre, fattigare och mer utsatta och marginaliserade befolkningar negativt.
Abortpolitik
Argentinas regering planerade att lägga fram ett lagförslag till kongressen om att ge kvinnor aborträttigheter i mars 2022, efter det officiella tillkännagivandet av president Alberto Fernández i hans tal som inledde kongressens sessioner. Men inlämnandet av propositionen sköts upp på grund av coronakrisen och landets låsning. Tillhandahållande av aborttjänster enligt gällande lag beviljas fortfarande i landet, om än med utmaningar på grund av vissa provinser som historiskt har motsatt sig abort. Kvinnoministeriet i Argentina arbetar för att underlätta abort genom att inrätta en hjälplinje som kvinnor kan ringa för att få information. I december 2020 antog Argentina en lag som lagligt tillåter abort .
Menstruation
I ett antal länder ansågs tillhandahållandet av sanitära förnödenheter vara icke-nödvändigt. I Wales Tesco be om ursäkt efter att det inkluderade sanitetshanddukar och tamponger i sitt förbud mot "icke-nödvändiga föremål under en 17-dagars låsning ". I Indien var det en "sanitetskris" efter att koronaviruslåset innebar att leveransen av bindor påverkades hårt. Detta berodde på stängningen av skolor där alla kvinnliga elever vanligtvis får lappar. Tillhandahållandet av dessa förnödenheter i skolan infördes efter en studie som visade att nästan 23 miljoner kvinnor i Indien hade hoppat av skolan på grund av bristen på tillräckliga menstruationshygienförråd. Problem med förnödenheter i Indien rapporterades också den 25 mars efter att sanitetsbindor inte klassificerats som väsentliga föremål och därför inkluderades i restriktionerna.
Kliniska tester
Kvinnor är underrepresenterade i kliniska prövningar av vacciner och läkemedel, vilket gör att könsskillnader i sjukdomssvar kan ignoreras i vetenskapliga studier.
Kvinnor kan svara olika på covid-19-infektion och de kan ha olika svar på olika behandlingar. Enligt data som finns tillgängliga på det digitala förvaret PMC verkar COVID-19 infektera män och kvinnor på liknande sätt, även om män verkar ha en högre risk för dödsfall eller akut andnödsyndrom ( ARDS ) än kvinnor.
Dessutom har de restriktiva åtgärderna olika återverkningar på män och kvinnor separat, med tanke på att kvinnor har behov som skiljer sig från mäns, vad gäller hälsa, säkerhet eller vardaglig aktivitet.
Därför bör jämställdhet alltid garanteras, olika hälso- och vetenskapliga organisationer bör höra kvinnors röst i alla beslutsfattande för covid-19. olika hälso- och vetenskapliga organisationers skyldighet att höra kvinnors röst i alla beslutsfattande för covid-19.
Näring
Under folkhälsosituationer löper kvinnor en ökad risk för undernäring.
Könsskillnader i ledarskap
I Spanien är situationen liknande, det sena svaret från hälsoministern eller regeringens president, alla manliga karaktärer som i USA, orsakade en avsevärd ökning av antalet smittade personer i landet på grund av deras dåliga instruktioner . Enligt våra ledare var allt under kontroll i Spanien tills det blev kollaps på landets sjukhus och vårdcentraler.
Av denna anledning beslutade hälsoarbetare, särskilt kvinnliga karaktärer som sjuksköterskor och läkare, att genomföra ett tydligt förslag som fick namnet #QuédateEnCasa via sociala nätverk. Det var en fullständig framgång, vilket minskade antalet dödsfall och de som smittats av covid-19. Dessutom var användningen av sociala nätverk helt framgångsrik på grund av att numera miljontals människor använder dem idag, vilket gjorde att det grundläggande budskapet spreds snabbare och bättre.
Sammanfattningsvis har kvinnliga vårdpersonal uppnått vad andra inte har kunnat, därför är det nödvändigt att öka medvetenheten om att kvinnor också kan föreslå bra idéer.
Ekonomisk påverkan på kvinnor
Det är ett faktum att den nuvarande sanitära krisen har påverkat många aspekter relaterade till det moderna livet, särskilt de ekonomiska. Företag runt om i världen tvingas ändra sitt arbetssätt på grund av de många restriktionerna. Ändå verkar det som om . företag som drivs av män står inför mindre svårigheter än de som drivs av kvinnor Politiker har inte alltid övervägt hur ekonomiska kriser påverkar kvinnor och män olika. I många länder har kvinnor drabbats hårdast av covid-19-låsningar.
Pandemins allvarliga effekter på ojämlikhet mellan könen
Latin American Council of Social Sciences (CLACSO) konstaterar att vårdbördan faller på kvinnor och att uppkomsten av nya könsfördelningar på jobbet, som ett resultat av denna pandemi som vi måste leva, blir allt mer ohållbara. I Latinamerika, till exempel, hade kvinnor 50 % större risk att förlora ett jobb under de första månaderna av pandemin. Deras främsta bekymmer är: mer än hälften av kvinnorna arbetar tillfälligt eller under förhållanden av mycket låg kvalitet, så de är mer benägna att förlora sina jobb. Dessutom tenderar kvinnor att vara sysselsatta i utsatta sektorer som detaljhandel, restauranger och hotell. De arbetar också ofta i informella jobb, från att sälja varor på gatan till att sy hemma, som saknar skydd som betald sjukskrivning eller arbetslöshetsförsäkring. Till detta måste vi lägga till att i och med nedläggningen av skolor har många kvinnor ingen att lämna sina barn med. Många migrerande hemarbetare har förlorat sina jobb och på liknande sätt kan de som arbetar i Europa tvingas återvända till sina länder utan någon inkomst. "Stanna hemma" har varit en belastning för kvinnor som måste ta hand om sina barn, äldre eller andra anhöriga. Med hemarbete tvingas kvinnor att ta hand om hemmet och sitt arbetsansvar samtidigt. Det är kvinnor som främst vårdar covid-patienter, så deras risk för infektion ökar. Största delen av hälsosektorn består av kvinnor (sköterskor, assistenter, städare...), de arbetar i otrygga situationer med låga löner, och dessutom har de inte tillräckligt med skydd. Det är staten som måste ta ansvar för att garantera sina medborgares grundläggande rättigheter för att skapa ett mer jämlikt post-pandemiskt scenario. Kommissioner som bildas av experter för att ge råd till regeringar har nästan inga kvinnor alls, när det är kvinnor som står i frontlinjen. Erfarenheter från tidigare kriser som ebolakrisen i konfliktområden som Demokratiska republiken Kongo visade att skolnedläggningar förvärrade ojämlikheterna, eftersom flickor är mindre benägna att återvända till skolan än pojkar. De är också begränsade i att hitta arbete eller tvingas ta på sig extra hushållssysslor. Underrepresentationen av kvinnor i informella och jordbruksjobb kan också förvärra den ekonomiska ojämlikheten. I situationer av instabilitet, konflikt och våld är endast 4 kvinnor av 10 formellt anställda, en siffra som sjunker till 2 av 10 i situationer med pågående konflikt.
Dessutom är det viktigt att notera att dåliga hygieniska förhållanden i underutvecklade länder som Dominikanska republiken, där det också finns en köns-, klass- och etnisk klyfta, komplicerar hela processen för förebyggande av covid-19. Alla hushåll har inte tillgång till vissa grundläggande förnödenheter. I Dominikanska republiken har 46 % av hushållen inte tillgång till rent dricksvatten. Endast 44,9 % får dricksvatten hemma varannan eller var tredje dag.
Ändringar i anställning under nedstängningen
I Spanien före lockdownen var sysselsättningsgraden högre för män och endast 13 % av dem var arbetslösa, jämfört med nästan 28,6 % av kvinnorna. Ungefär 7 % av männen och kvinnorna lämnades utan arbete under låsningen, medan 16,8 % av männen och 18 % av kvinnorna sades upp. Vid tidpunkten för undersökningen arbetade 63,5 % av männen, jämfört med 45,9 % av kvinnorna.
I USA hade 2,5 miljoner kvinnor lämnat arbetsstyrkan i februari 2021, vilket vicepresident Kamala Harris kallade en "nationell nödsituation".
Kvinnor och ebolavirus
Denna situation har inträffat under tidigare sanitära kriser som ebolakrisen . Restriktionerna såväl som de strikta karantänerna minskar avsevärt många kvinnors arbetsaktivitet, vilket har orsakat ökad fattigdom och dåliga levnadsvillkor.
Sanitära kriser utgör ett hinder för att förverkliga vardagliga uppgifter, särskilt i underutvecklade länder. Detta faktum var synligt under ebola-pandemin i Liberia, ett land där 85 % av alla dagliga marknadshandlare är kvinnor som inte kunde tjäna pengar på grund av resestriktioner. Att arbeta i en informell ekonomi innebär att vara beroende av social interaktion och offentlig samling, något som nästan varit förbjudet under den faktiska sanitära krisen.
Enligt en rapport från Internationella arbetsorganisationen (ILO) har kvinnor drabbats mer av covid-19-pandemin än män. Den sanitära krisen har orsakat en ekonomisk inverkan på kvinnor som innebar en 30 % minskning av affärsverksamheten.
Lönerna har minskat eller till och med stagnerat i två tredjedelar av länderna. I de återstående var det en ökning av genomsnittslönerna på grund av förlusten av låginkomstjobb. Lönerna sjönk med 8,1 % för kvinnor och endast med 5,4 % för män.
Global ojämlikhet mellan könen
Inkomstgapet globalt mellan män och kvinnor är 16 %, men i många länder kan det stiga till 35 %. Denna verklighet av ojämlikhet har intensifierats på grund av den nuvarande sanitära krisen. Dessutom kan kvinnor ha en överdriven inverkan på den ekonomiska återhämtningen, särskilt i låg- och medelinkomstländer. Världsbankens forskning visar till exempel att Nigers BNP per capita kan bli mer än 25 % större om ojämlikheten mellan könen minskade. Glastaket är inte den enda barriären för kvinnor som har blivit tjockare under covid-pandemin. Om svårigheterna med tillgång till hälsa, utbildning och sysselsättning är allvarliga på grund av covid-pandemin och de åtgärder som påtvingas av regeringar, förstärks effekterna i situationer med konflikter och våld i utvecklingsländer.
Inverkan på sexualiteten
Den nuvarande coronavirus-pandemin har förändrat eller till och med förvärrat relationerna med andra. Orsakerna till denna förändring är olika. Med barn som stannar hemma längre än vanligt kan par uppleva fler problem i sin relation på grund av stress. En annan aspekt av relationer som pandemin har förändrat är utomäktenskapliga relationer. Många av mötena sker på eller efter jobbet, och eftersom många arbetare stannar hemma är det nästan omöjligt att se älskaren.
Internet har fortsatt att spela en stor roll i denna kris. Många par som inte bor tillsammans har möjlighet att "träffas" via röstsamtal eller SMS. De flesta par som bor borta från varandra har bestämt sig för att ha sexuella relationer online eller ägna sig åt sexting .
Användningen av sexleksaker har också ökat. En australisk studie visar att mer än hälften av de studerade har haft mindre sex under lockdown. 14 % uppgav att de använt fler sexleksaker än tidigare.
En annan studie i Spanien visar att förlossningen i Spanien har haft större inverkan på kvinnor än på män. 37 % av kvinnorna och 29 % av männen uppgav en ökning av sin sexuella lust, men 39 % av kvinnorna och 34 % av männen medgav en minskning.
Socioekonomisk påverkan
Kvinnor utgör en större del av informella och deltidsanställda runt om i världen. Under perioder av osäkerhet, som under en pandemi, löper kvinnor en större risk att bli arbetslösa och inte kunna återgå till arbetet efter att pandemin är över. En analys av en onlineundersökning som genomfördes i den argentinska staden Mar del Plata om förebyggande och obligatorisk social isolering (PCSI) under dess andra fas för covid-19 drog slutsatsen att distansarbete försvårades för många kvinnor på grund av den tydliga könsdifferentieringen när det gäller obetalda hem- och omsorgsarbete, som att ta hand om barn eller anhöriga. I det här fallet var det kvinnor som led mest, var överbelastade och stressade. Karantänupplevelsen kan vara olika för män och kvinnor, med tanke på skillnaden i fysiska, kulturella, säkerhets- och sanitära behov för båda könen.
I Taiwan, till exempel, kan alla som är skadade, sjuka, fysiskt eller mentalt handikappade eller som dör på grund av genomförandet av åtgärder för att bekämpa covid-19 få upp till 10 miljoner taiwanesiska dollar (US$333 333) maximalt. Ersättning sker ofta i ett enda avtal. Dessutom betalar vissa länder en vanlig lön till sjukvårdspersonal som tar hand om personer som är smittade med covid-19.
Inhemska arbetare
Hemarbete domineras till stor del av kvinnor och har viktiga nivåer av informalitet. I synnerhet migrerande hushållsarbetare i en mer utsatt situation, med oklar invandringsstatus och bristande rättsligt skydd. I situationer där dessa migrerande hushållsarbetare kommer från mindre utvecklade länder, är deras familjer hemma beroende av deras remittering för att överleva i arbetstagarens ursprungsland. I Filippinerna står dessa överföringar för 9 % av deras BNP, vilket påverkar ursprungslandets ekonomi. I Argentina har de etablerat en unik betalning för alla hushållsarbetare, och barnomsorg och äldreomsorg anses vara en viktig aktivitet så att de tillåts cirkulera även med låsningen.
Den amerikanska kongressen inkluderade 3,5 miljarder dollar i bidrag till barnomsorgsleverantörer i CARES Act i mars 2020. Detta är dock otillräckligt för att stödja de flesta barnomsorgsleverantörer som har förlorat arbetet. Center for Law And Policy uppskattade att barnomsorgsleverantörer i USA kommer att behöva 9,6 miljarder dollar per månad för att ekonomiskt överleva effekterna av en hypotetisk sexmånadersperiod med minskad aktivitet.
Ökning av obetalt vårdarbete
Innan krisen började gjorde kvinnor nästan tre gånger så mycket oavlönat vård- och hemarbete som män, och slutförde 75 % av det totala oavlönade vårdarbetet. Sedan pandemins början har kvinnor i USA rapporterat att de spenderar ytterligare 1,5 – 2 timmar på detta ökade vårdansvar. Sociala distansåtgärder, skolnedläggningar och överbelastade hälsosystem har ställt ett ökat krav på kvinnor och flickor för att tillgodose familjens grundläggande överlevnadsbehov och vård för sjuka och äldre. Med mer än 1,5 miljarder studenter hemma i mars 2020 på grund av pandemin, har befintliga könsnormer satt den ökade efterfrågan på obetald barnomsorg och hemarbete på kvinnor. Detta begränsar deras förmåga att utföra betalt arbete med 1 av 5 mödrar som minskar sin arbetstid för att hantera denna ökade efterfrågan på barnomsorg och hemarbete. Bristen på barnomsorgsstöd är särskilt problematisk för nödvändiga arbetstagare och ensamstående mödrar som har omsorgsansvar.
Diskriminerande sociala normer kommer sannolikt att öka den obetalda arbetsbelastningen av covid-19 på flickor och tonårsflickor, särskilt de som lever i fattigdom eller på landsbygden, isolerade platser. Bevis från tidigare epidemier visar att tonårsflickor löper särskild risk att hoppa av och inte återvända till skolan även efter att krisen är över. Kvinnors oavlönade omsorgsarbete har länge erkänts som en drivkraft för ojämlikhet med direkta kopplingar till löneskillnader, lägre inkomster och stressfaktorer för fysisk och psykisk hälsa. När länder återuppbygger ekonomier kan krisen erbjuda en möjlighet att erkänna, minska och omfördela obetalt vårdarbete en gång för alla. På senare tid har EU-kommissionen släppt en jämställdhetsstrategi som syftar till att främja en mer balanserad uppdelning i detta oavlönade vårdarbete. Ett område är till exempel inriktat på att öka tillgängligheten och tillgängligheten till barnomsorgen för att minska bördan av detta omsorgsarbete.
Könsbaserat våld
På grund av ökad spänning i hushållet under en pandemi kommer kvinnor och flickor sannolikt att uppleva högre risk för våld i nära relationer och andra former av våld i hemmet. I Kosovo har det skett en ökning med 17 % av könsbaserat våld under pandemin. Under låsningsperioder har kvinnor som utsätts för våld i hemmet begränsad tillgång till skyddstjänster. I Sint Maarten stoppades försäljningen av alkohol tillfälligt för att förhindra att mer våld i hemmet inträffade. I utvecklingsländer har andra former av våld, såsom arrangerade äktenskap och tvångsäktenskap, ökat samtidigt som våldet i äktenskapet har förvärrats, parallellt med återuppkomsten och ökad frekvens av metoder som kvinnlig könsstympning. UN Women ger tillgång till dessa frågor och stödjer program för att bekämpa könsbaserat våld . Under covid-19-pandemin arbetar UN Women för att förebygga våld och underlätta tillgången till viktiga tjänster, såsom hälso- och sjukvård, telefonjourer för dem som utsätts för våld i hemmet . Därför delar UN Women med sig av några sätt på vilka människor kan hjälpa dessa kvinnor och flickor, till exempel genom att donera, genom att dela nyheter på sociala medier eller genom att prenumerera elektroniskt för att hålla dig uppdaterad med UN Womens nyheter.
Mer än 70 % av ICN-föreningarna har dokumenterat fall av våld eller diskriminering mot vårdpersonal i frontlinjen av kampen mot covid-19. Repressalier har observerats inom samhällen efter falska rapporter om att vårdpersonal bär på och sprider viruset. I synnerhet har ett växande antal attacker mot sjuksköterskor i Mexiko rapporterats: till exempel spolades en sjuksköterska med blekmedel på gatan, vårdpersonals hem och fordon brändes och de överfölls fysiskt.
Könsbaserat våld när det gäller migration
FN:s flyktingkommissariat (UNHCR) uttryckte sin oro på Internationella kvinnodagen över hur covid-19-pandemin påverkar liv och rättigheter för flyktingar, migranter och statslösa kvinnor och flickor.
Fall av våld mot kvinnor, våld i hemmet, tvångsäktenskap och utnyttjande av barn ökade på grund av effekterna av COVID-19-pandemin.
När det gäller våld, tvångsäktenskap och sexuellt utnyttjande av invandrar- och flyktingkvinnor, förklarade Gillian Triggs , FN:s undergeneralsekreterare, att effekterna av pandemin också är förödande för flickor eftersom de tvingas lämna sin utbildning för att arbeta, säljas eller tvingas till äktenskap. Totalt är 13 miljoner flickor i riskzonen för tvångsäktenskap till följd av pandemin.
Socioekonomisk press, före pandemin och förvärrades under covid-19, påverkar migrerande kvinnor och flickor i ett sammanhang av extrem fattigdom, där de är ekonomiskt beroende av sina förövare, de flesta av påståendena har avfärdats på grund av kvinnornas bristande självständighet ( särskilt ekonomiskt). Som ett resultat av detta har pandemin förstört alla ansträngningar och mål som uppnåtts de senaste åren när det gäller jämställdhet mellan män och kvinnor.
Jämlikt deltagande
Att inkludera kvinnor i det ekonomiska och sociala livet är ett måste: när kvinnor är involverade i processen att nå ett fredsavtal har de en bättre chans att lyckas. Detta gäller kvinnors deltagande i formella medlingsförfaranden på hög nivå, som medlemmar av delegationer, medlare och konsulter. Det finns ett behov av att öka stödet till kvinnor och främja deras verksamhet för att lösa konflikter och främja fred. De kommer att vara till stor hjälp i detta historiska ögonblick och deras samarbete kommer att vara avgörande för att äntligen ta oss ur coronakrisen.
Oppositionspartier, talstrategier, March4Women och covid-19 i Spanien
Som i många andra länder som Storbritannien, Italien eller Frankrike; i Spanien firas också March4Women- dagen den 8 mars med målet att försvara kvinnors rättigheter och jämställdhet mellan könen samt den feministiska rörelsen. I Spanien, den 13 mars 2020, styrde den spanska presidenten, Pedro Sánchez, larmtillståndet och låsningen i hela landet genom kungligt dekret 423/2020. Relaterat till March4Women- demonstrationerna som hade ägt rum föregående vecka och covid-19-pandemin, startade de viktigaste partierna i den spanska oppositionen som VOX, PP och Ciudadanos en lista med strategier för att minska styrkan hos den spanska regeringen på sociala medier, i deputeradekongressen, speciellt mot Pedro Sánchez och Pablo Iglesias Turrión . I synnerhet det högerextrema partiet, VOX, dess president Santiago Abascal och andra medlemmar av partiet som Macarena Olona (speciellt på Twitter), startade några strategier mot regeringen för att misskreditera dem och feminismen även i samband med COVID-19-pandemin och de senaste demonstrationerna. Strategierna som används på Twitter är nedan:
- Publikationer och innehåll för att misskreditera och skylla på March4Women -dagen på grund av covid-19-pandemin och relationen mellan den, demonstrationerna och ökningen av covid-19-fallen i landet.
- Innehåll för att misskreditera och förödmjuka den feministiska rörelsen, demonstrationerna och kvinnor i allmänhet. Santiago Abascal håller också i deputeradekongressen tal mot feminism och regering. Till exempel: han bad Pedro Sánchez att avgå som president på grund av detta problem.
- Tal och innehåll om förändringen av könets våldslag genom sin egen lag (en lag skapad för hela samhället, inte bara för kvinnor och skapad av dem).
- Innehåll, publikationer och tal (även i deputeradekongressen) för att vårda de sociala kontroverserna och försöka splittra samhället genom att misskreditera den feministiska rörelsen, jämställdheten och kvinnorna som försvarar rörelsen och idéerna om feminism och kvinnor .
Kvinnogrupper i risksituationer på den amerikanska kontinenten enligt CIM och OEA
CIM [82] är det huvudsakliga forumet som skapar policyer för att främja kvinnors rättigheter och jämställdhet mellan könen från Nordamerika till Sydamerika. Det skapades 1928 och det är det första mellanstatliga organet som grundades för det enda syftet att främja kvinnors rättigheter och jämställdhet. OAS är den amerikanska staternas organisation som samlar länder på västra halvklotet för att främja demokratin, de mänskliga rättigheterna, för att uppmuntra den ekonomiska utvecklingen, freden, säkerheten, samarbetet och, överlag, att gå framåt för att nå gemensamma mål .
Kvinnogrupper i risksituation relaterade till covid-19-pandemin:
- Migrerande kvinnor: flyktingar eller fördrivna kvinnor som har någon nödsituation eller problem i sina länder riskerar att inte ha tillgång till de nödvändiga sanitära tjänsterna. Ett exempel är migrationen är migrationen i Venezuela. För närvarande finns det mer än 5,4 miljoner migranter som är venezuelanska medborgare.
- Människor som tillhör LGTB-gruppen: denna kvinnogrupp kan utsättas för diskriminering på grund av sin sexuella natur när det gäller tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster som sjukhus, apotek, etc. Detta är viktigt på grund av den nuvarande covid-19-pandemin.
- Hemlösa kvinnor eller dåliga förhållanden hem: denna kvinnogrupp kommer inte att ha tillräckliga sanitära förhållanden för livet (hus med några resurser för att städa upp dem, till exempel). Det är också möjligt att många kvinnor (eller många människor) bor i samma hus, så det här är en trångboddhet.
- Kvinnor/barn som lever i konfliktsituationer i sina länder: som det händer med den första gruppen, händer det med denna. Den enda skillnaden är att den första gruppen migrerar från landet till ett annat, och denna grupp kvinnor kommer att stanna i sina länder. Denna grupp kommer att ha mycket svårt att få tillgång till sjukvården eller till och med mat och vatten.
, UN Women. Den här artikeln innehåller text från ett gratis innehållsverk. Licensierad under CC BY-SA 3.0 IGO ( licensförklaring/tillstånd) . Text hämtad från Explainer: How COVID-19 impacts women and girls<a i=6> ,
Vidare läsning
- Griffith DM, Sharma G, Holliday CS, Enyia OK, Valliere M, Semlow AR, et al. (juli 2020). "Män och covid-19: En biopsykosocial strategi för att förstå könsskillnader i dödlighet och rekommendationer för praxis och politiska interventioner" . Förebyggande av kroniska sjukdomar . 17 : E63. doi : 10.5888/pcd17.200247 . PMC 7380297 . PMID 32678061 .
- Peckham H, de Gruijter NM, Raine C, Radziszewska A, Ciurtin C, Wedderburn LR, et al. (december 2020). "Manligt kön identifierats av global covid-19-metaanalys som en riskfaktor för dödsfall och ITU-antagning" . Naturkommunikation . 11 (1): 6317. Bibcode : 2020NatCo..11.6317P . doi : 10.1038/s41467-020-19741-6 . PMC 7726563 . PMID 33298944 .
externa länkar
- Rajewski G (15 juni 2020). "Varför finns det en covid-19 könsklyfta?" . Tufts nu .
- Reeves RV, Ford TN (15 maj 2020). "COVID-19 mycket mer dödlig för män, särskilt med hänsyn till ålder" . Brookings Institution .
