Sjukvård i Singapore
Hälso- och sjukvård i Singapore är under ansvarsområdena för hälsoministeriet i Singapores regering . Den består huvudsakligen av ett statligt finansierat allmänt sjukvårdssystem samt en betydande privat hälsovårdssektor. Finansiering av sjukvårdskostnader sker genom en blandning av direkta statliga subventioner, obligatoriskt omfattande sparande, en nationell sjukvårdsförsäkring och kostnadsdelning .
Singapores offentliga sjukförsäkringssystem är baserat på program som drivs av Central Provident Fund , främst Medisave , ett obligatoriskt medicinskt sparkontosystem . Alla arbetande medborgare och permanenta invånare är skyldiga att avsätta en del av sin inkomst på Medisave-konton, som de kan använda för att betala sina egna medicinska räkningar och den närmaste familjens. Central Provident Fund förvaltar också MediShield- och MediFund-försäkringarna, som täcker personer med otillräckligt sparande eller de som har tömt sitt sparande. Dessutom ger regeringen subventioner för sjukvårdskostnader för medborgare och permanentboende som får behandling på offentliga sjukhus.
Singapore har generellt sett ett effektivt och utbrett sjukvårdssystem. År 2000 rankades Singapore på 6:e plats i Världshälsoorganisationens rankning av världens hälsosystem. Bloomberg rankade Singapores sjukvårdssystem som det mest effektiva i världen 2014. The Economist Intelligence Unit placerade Singapore på andra plats av 166 länder för hälso-och resultat. Bloomberg Global Health Index av 163 länder rankade Singapore som det fjärde friskaste landet i världen och först i Asien.
Från och med 2019 har singaporeaner världens längsta förväntade livslängd , 84,8 år vid födseln. Kvinnor kan förvänta sig att leva i genomsnitt 87,6 år med 75,8 år vid god hälsa. Genomsnitten för män är lägre, med en förväntad livslängd på 81,9 år med 72,5 år vid god hälsa.
Enligt det globala konsultföretaget Towers Watson har Singapore "ett av de mest framgångsrika hälsovårdssystemen i världen, både vad gäller effektivitet i finansieringen och de resultat som uppnåtts i samhällshälsoresultat". Staten reglerar till största delen inte direkt kostnaderna för privat sjukvård. Dessa kostnader är till stor del beroende av marknadskrafterna och varierar enormt inom den privata sektorn , beroende på den medicinska specialiteten och den tjänst som tillhandahålls.
Historia
Tidiga kolonialår
Stamford Raffles anlände till Singapore i januari 1819, med en enda medföljande läkare, en biträdande kirurg vid namn Thomas Prendergast, då läkaren på Penangs allmänna sjukhus. Efter att ett fördrag undertecknats som tillåter det brittiska ostindiska kompaniet att upprätta en handelspost i Singapore, övervakade Prendergast den nyinrättade postens medicinska behov tills William Montgomerie anlände och tjänstgjorde som Singapores första kirurg. Prendergast, som militärläkare, sattes till ansvarig för det första allmänna sjukhuset på ön - ett litet skjul som restes nära korsningen mellan Bras Basah Road och Stamford Road 1821...
Singapore var under de tidiga kolonialåren en dåligt finansierad handelsplats med svåra budgetbegränsningar på grund av Raffles åtagande att behålla den som en frihamn, vilket gjorde att administrationen inte kunde samla in pengar genom tullavgifter. Detta gjorde det betydligt svårare att tillhandahålla hälso- och sjukvård i denna nya men livliga hamn. Sjukdomar som kolera, smittkoppor, magfeber, tyfus och könssjukdomar var vanliga. Till och med den allmänna sjukhusbyggnaden, som i början skulle vara en "elit"-sjukvårdsinrättning, måste bytas ut två gånger till 1830 eftersom den var "förfallen och full av hål".
Vårdgivare
Sjukvårdssystemet i Singapore är uppdelat i två sektorer; lagstadgade styrelser och institutioner (som sedan delas in i offentliga och privata strömmar). Det finns en mängd olika lagstadgade styrelser på plats, inklusive medicinska rådet, tandläkarrådet, omvårdnadsnämnden, apoteksrådet och optiker- och optikernämnden. Vårdinstitutioner kan delas in i offentliga och privata sjukhus och vårdgivare. Alla sjukhus i Singapore har varit strukturerade som statliga företag sedan 1990-talet, och tävlar ständigt med varandra om att ha de mest avancerade tjänsterna och tekniken som finns tillgänglig. Det finns flera sfärer och nivåer för både offentliga och privata strömmar.
Folkhälsosystemet
Sedan 1990-talet har alla offentliga sjukhus , polikliniker och specialitetscentra omstrukturerats till statligt ägda företag och verkar under tre vårdgrupper eller "kluster":
De 10 offentliga sjukhusen omfattar åtta allmänna sjukhus ( AH , SGH , NUH , CGH , TTSH , KTPH , NTFGH & SKH ) och 2 specialiserade sjukhus ( KKH & IMH ). Dessutom finns 9 nationella specialitetscentra för cancer ( NCCS & NCIS ), hjärt ( NHCS & NUHCS ), ögon ( SNEC ), hud ( NSC ), neurovetenskap ( NNI ) och tandvård ( NDCS & NUCOHS ).
Från och med 2019 hade Singapore totalt 14 297 läkare i sitt sjukvårdssystem, vilket ger ett förhållande mellan läkare och befolkning på 1:399. Förhållandet mellan sjuksköterskor och befolkning (inklusive barnmorskor) var 1:133, med totalt 42 777 sjuksköterskor. Det fanns 2 475 tandläkare, vilket ger ett förhållande på 1 tandläkare till 2 304 personer.
Cirka 70–80 % av singaporeanerna får sin sjukvård inom det offentliga hälsosystemet. De totala offentliga utgifterna för offentlig sjukvård uppgår till 1,6 % av den årliga BNP. Från och med 2013 uppgick detta till i genomsnitt $1 104 statliga hälsoutgifter per person. Hälsorelaterade utgifter är den tredje största utgiftsposten, efter kostnader för försvar och utbildning. När medianåldern för befolkningen ökar förväntas Singapores sjukvårdsutgifter stiga. Sjukvårdsutgifterna har ökat från 4 miljarder USD 2011 till 9,8 miljarder USD 2016.
Singapore har ett starkt rykte för hälso- och sjukvårdssystem; år 2000 rankades landet sjätte i världen av Världshälsoorganisationen. Offentliga sjukhus har autonomi över förvaltningsbeslut och konkurrerar med varandra om patienterna. Allmänna sjukhus har en mängd olika funktioner och tjänster; de representerar huvudsakligen multidisciplinära akuta slutenvårds- och specialistpolikliniska tjänster, har 24-timmars jourcentraler och är ofta specialiserade inom ett specifikt medicinskt område (cancerforskning, neurovetenskap, tandvård, hjärtvård etc.). Singapore har en rad sjukhus och hälsotjänster tillgängliga, såväl som kommunala sjukhus som existerar som en mellanliggande form av hälsovård för människor som inte behöver tjänsterna från ett allmänt sjukhus men inte kan klara sig hemma. Finansieringen bakom Singapores folkhälsosektor kan delas upp i Singapores hälsoministerium, MediSave , MediShield Life och MediFund.
Akutsjukvård
Emergency Medical Services (EMS) i Singapore tillhandahålls av Singapore Civil Defense Force (SCDF). SCDF driver en flotta av ambulanser, "snabbinsats ambulanspersonal" på motorcyklar samt brandcyklister i första insats. SCDF karakteriseras som ett nationellt finansierat, flera nivåer, brandbaserat EMS-system. SCDF svarade på 150 155 samtal under 2013, varav 96,1 % klassificerades som nödsamtal.
Finansiering
Singapores sjukvårdssystem använder ett blandat finansieringssystem som inkluderar nationaliserade livförsäkringssystem och avdrag från den obligatoriska sparplanen, eller Central Provident Fund (CPF), för arbetande singaporeaner och permanentboende. Denna mekanism är avsedd att minska överanvändningen av hälso- och sjukvårdstjänster.
MediSave
MediSave är ett medicinskt sparkonto under en individs CPF- konto som används för betalning av framtida sjukvårdskostnader samt premier för sjukförsäkringar. Medel kan slås samman inom och över en hel utökad familj.
Central Provident Fund Board, ett socialt trygghetssystem, gör det möjligt för invånarna i Singapore att lägga undan pengar för en mängd olika utgifter inklusive pension, sjukvård och bolån. Medborgare kan göra månatliga bidrag till tre olika konton: 1) vanliga konton för boende, försäkringar, investeringar och utbildning, 2) särskilda konton för pensionering och investeringar, och 3) MediSave står för kostnader för sjukhusvistelse och sjukförsäkring. MediSave-bidrag är vanligtvis mellan 8-10,5 % av en individs lön och är begränsad till en gräns på 52 000 USD. Denna form av ett hälsosparkonto krävs av alla arbetare; de under 55 år måste sätta in 20 % av sina inkomster. Detta bidrag motsvaras delvis av arbetsgivaren som bidrar med 17 % av arbetstagarens inkomst.
MediShield Life
MediShield lanserades 1990 och är en lågkostnadsbasförsäkring avsedd för dem vars besparingar inte räcker till för att täcka sina medicinska utgifter. Premier kan betalas från MediSave-konton. Ett nytt system, MediShield Life , ersatte MediShield i november 2015. Utbetalningssatserna för samförsäkring ska sänkas från 10 till 20 % till 3–10 % och livstidsgränsen för skadeanmälan ska tas bort. Systemet hjälper till att betala för sjukhusräkningar och utvalda öppenvårdsbehandlingar. Regeringen ger premiesubventioner till invånare med låg till medelinkomst, äldre och nya försäkringstagare som övergår från billigare försäkringar.
Integrated Shield Plan (IP) inkluderar både MediShield Life-komponenten och en ytterligare privat försäkringsskyddskomponent som drivs av privata försäkringsgivare, för att täcka valfria förmåner på offentliga sjukhus och privata sjukhus. Premier för IP kan betalas av MediSave-fonderna. Den 16 februari 2021 är 7 privata försäkringsgivare - AIA , Singlife med Aviva , AXA , Great Eastern , Income , Prudential och Raffles Health auktoriserade av hälsoministeriet att erbjuda Integrated Shield-planer till konsumenterna.
I september 2020 tillkännagavs att det övervägdes att behandling för drogberoende, alkoholism och skador från självmordsförsök skulle omfattas av MediShield Life.
CareShield Life
ElderShield är en försäkring för allvarliga funktionshinder som försäkrar sig mot kostnader för privata vårdhem och relaterade utgifter. Sedan 2002 kommer medlemmar med ett CPF MediSave-konto automatiskt att registreras i systemet vid 40 års ålder, om de inte väljer att välja bort det. Tre privata försäkringsbolag, Singlife with Aviva , Great Eastern och Income valdes ut för att hantera ElderShield. Hälsoministeriet kommer att driva ElderShield från 2021 utan vinstsyfte och tar över från de tre privata försäkringsbolagen . Detta arrangemang kommer att möjliggöra en smidigare uppgradering till CareShield Life . Den har 1,2 miljoner försäkringstagare från och med 2015, med 2,6 miljarder USD insamlade i premier och cirka 100 miljoner USD i utbetalningskrav och 130 miljoner USD i premierabatter mellan 2002 och 2015.
MediFund
MediFund är Singapores skyddsnätsprogram, som endast täcker den lägsta klassen av sjukhusavgifter och tjänster. Denna form av täckning och försäkring är endast tillgänglig för medborgare i Singapore när de har tömt sina MediSave- och MediShield-medel. Mängden finansiering och täckning beror på individens inkomst, hälsotillstånd och socioekonomiska status.
Det är en statlig kapitalfond för dem som inte klarar av att klara av sitt bedömda bidrag. Risker slås inte samman, så en individ kan utsättas för katastrofala utgifter. Totalt 155,2 miljoner dollar tilldelades patienter 2015.
Subventioner
Singapores medborgare och permanenta invånare som vårdats på offentliga sjukhus får statliga subventioner för sina medicinska avgifter, som skalas enligt deras valda avdelningskategori samt deras inkomst. Sedan den 1 januari 2009 genomgår patienter på avdelningar av klass B2 och C på offentliga sjukhus behovsprövning för att fastställa vilken subventionsnivå de har rätt till, baserat på den genomsnittliga månadsinkomst som erhållits under den senaste tillgängliga 12-månadersperioden inklusive bonus för tjänstemän. . Patienter som får tjänster som dagkirurgi, akutmottagning, specialistpoliklinik och poliklinikbesök får dock standardiserade bidrag oavsett inkomst utan behovsprövning.
Personer utan inkomst, till exempel pensionärer eller hemmafruar, kommer att få sin subventionssats kopplad till värdet av sina hem, medan alla arbetslösa invånare i HDB-lägenheter exklusive de i executive condominiums (EC) kommer att ha rätt till den högsta subventionsnivån.
Följande tabell visar de tillgängliga subventionerna:
| Innebär testning på offentliga sjukhus från och med 1 januari 2009 | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Genomsnittlig månadsinkomst för patient ( SGD ) |
Medborgarstöd | Bidrag för permanentboende | ||
| Klass C | Klass B2 | Klass C | Klass B2 | |
| $3 200 och under 1 | 80 % | 65 % | 70 % | 55 % |
| 3 201–3 350 USD | 79 % | 64 % | 69 % | 54 % |
| 3 351–3 500 USD | 78 % | 63 % | 68 % | 53 % |
| 3 501–3 650 USD | 77 % | 62 % | 67 % | 52 % |
| 3 651–3 800 USD | 76 % | 61 % | 66 % | 51 % |
| 3 801–3 950 USD | 75 % | 60 % | 65 % | 50 % |
| 3 951 - 4 100 $ | 74 % | 59 % | 64 % | 49 % |
| 4 101–4 250 USD | 73 % | 58 % | 63 % | 48 % |
| 4 251–4 400 USD | 72 % | 57 % | 62 % | 47 % |
| 4 401–4 550 USD | 71 % | 56 % | 61 % | 46 % |
| 4 551 - 4 700 $ | 70 % | 55 % | 60 % | 45 % |
| 4 701–4 850 USD | 69 % | 54 % | 59 % | 44 % |
| $4 851 – $5 000 | 68 % | 53 % | 58 % | 43 % |
| 5 001–5 100 USD | 67 % | 52 % | 57 % | 42 % |
| 5 101–5 200 USD | 66 % | 51 % | 56 % | 41 % |
| $5 201 och över 2 | 65 % | 50 % | 55 % | 40 % |
|
1. Ingen inkomstdeklaration och egendom med AV under $11 000.
2. Ingen inkomstdeklaration och egendom med AV som överstiger $11 000. |
||||
Community Health Assist Scheme
2012 infördes Community Health Assist Scheme eller CHAS. Det är ett kompletterande hälsovårdssystem som ger ytterligare subventioner till medborgare från låg- till medelinkomsthushåll och pionjärgenerationen, född före 1950, som behöver behandling för vanliga sjukdomar, kroniska hälsoproblem och specifika tandproblem. Förmånstagare får ett blått eller orange "Health Assist Card", beroende på deras hushållsinkomst.
Under 2019 förlängdes ordningen. Orange kortinnehavare som bara fått bidrag för kroniska tillstånd får nu också bidrag för vanliga sjukdomar. Alla medborgare omfattas av kroniska tillstånd och subventionerna för komplexa kroniska tillstånd har höjts ytterligare.
Privat sektor
Den allt större privata sektorn ger vård till dem som är privatförsäkrade, utländska patienter eller offentliga patienter som har råd med vad som ofta uppgår till mycket stora egenavgifter över de nivåer som statliga subventioner ger. Den privata sektorn består av privat sjukvård och privata försäkringar. Den privata hälso- och sjukvården använder nätverket av allmänläkare och privata sjukhus . Och den privata sjukförsäkringssektorn använder Integrated Shield-planer och privata försäkringar.
Regeringen använder den privata sektorns kapacitet för att minska väntetiderna i den offentliga sektorn. Under 2015 planerade man att använda Raffles Medical Group för att ta emot icke-kritiska ambulansfall.
Privat sjukvård
Den privata hälsovårdssektorn i Singapore har en stor marknad, med en mer exklusiv kundkrets. Privat sjukvård lockar ofta individer på jakt efter mer avancerade och komplicerade behandlingar som stamcellsterapi eller specialiserade cancerbehandlingar. Privat sjukvård är mer tilltalande och föredras av utlandsmedborgare i motsats till offentliga på grund av de korta väntetiderna och större tillgängligheten av tjänster.
Två sjukhusgrupper driver majoriteten; Parkway Pantai och Raffles Medical Group . Dessa privata sjukhus är vanligtvis mindre, erbjuder patienter mer integritet och specialiserar sig vanligtvis på vissa ingrepp eller operationer.
Parkway Pantai
Parkway Pantai är Sydostasiens största privata vårdgivare med sjukhus i flera länder som Singapore, Malaysia och Brunei. Det är ett helägt dotterbolag till IHH Healthcare och äger fyra sjukhus i Singapore: Gleneagles Hospital , Mount Elizabeth Hospital , Mount Elizabeth Novena Hospital och Parkway East Hospital .
Raffles Medical Group
Raffles Medical Group (RMG) är en av de största privata hälsovårdsleverantörerna i Asien, med sjukhus och kliniker i flera städer, inklusive Singapore. RMG äger Raffles Hospital i Singapore, som är specialiserat på obstetrik och gynekologi, kardiologi, onkologi och ortopedi.
Privat sjukförsäkring
Det finns en mängd olika alternativ för privat sjukförsäkring i Singapore, känd som Integrated Shield Plans som kompletterar Medishield Life-täckningen. Beroende på en individ, eller familjens inkomstnivå, livsstil, plats och medicinsk historia, finns det månatliga försäkringsplaner som sträcker sig från S$75 SGD till S$400. Företag inkluderar men är inte begränsade till AIA , Singlife with Aviva , AXA , Great Eastern , Income , Prudential och Raffles Health .
Regeringens initiativ
Medicinsk turism
lanserade dåvarande tillförordnade hälsoministern Khaw Boon Wan "SingaporeMedicine" för att marknadsföra Singapore som ett regionalt medicinskt nav. Han sa att mer än 200 000 utlänningar besökte Singapore för dess medicinska tjänster 2002 och att den ekonomiska granskningskommittén bekräftade sin ambition att betjäna 1 miljon utländska patienter årligen till 2012. I sitt tal sa Khaw,
"Singaporemedicin som vi lanserar idag ska vara samlingspunkten och en kraftfull symbol för vår kollektiva vilja och engagemang för denna ambition...
Bara inom tre specialiteter, hjärta, öga och cancer, ser jag tiotals miljoner medelklasspatienter inom en 7-timmars flygande radie som väntar på att bli serverad. Om de kan lockas hit kommer de att hålla oss alla väldigt sysselsatta...
Det här är min dröm för Singapore som det regionala medicinska navet, där regionala läkare och sjuksköterskor tävlar om att arbeta här för att lära sig, och där internationella patienter söker oss för vård och behandling."
Nationellt elektroniskt rekordprogram
National Electronic Record Program lanserades 2011 och används av mer än 280 institutioner för att stödja telehälsa och telemedicin .
Pioneer Generation Package
Pioneer Generation Package (PGP) är ett paket på 9 miljarder S$ som lanserades 2014 som syftar till att hjälpa cirka 450 000 singaporeaner födda den 31 december 1949 eller före den 31 december 1949 och som erhöll medborgarskap före den 31 december 1986 genom en rad hälsovårds- och sociala stödsystem över uppskattningsvis 20- årsperiod.
frågor
Brist på sjukhussängar
Sedan 2010 har sjukvården ofta haft brist på sjukhussängar. Detta har tillskrivits en åldrande befolkning, särskilt påverkad av covid-19-pandemin . I vissa situationer var sjukhusen tvungna att tillfälligt lokalisera patienter på andra ställen eller flyttas till kommunala vårdinrättningar.
Sedan dess har regeringen öppnat tre allmänna sjukhus och tre kommunala sjukhus för att tillgodose den ökande efterfrågan på sjukhussängar, och tillfälliga sjukhus byggdes och håller på att byggas i Changi, Jurong East, Sengkang, Yishun, Bedok och Pasir Ris.
Se även
- Hälsa i Singapore
- Lista över sjukhus i Singapore
- Mental hälsa i Singapore
- Singapores åtgärder mot aviär influensa
externa länkar
|
Biblioteksresurser om Healthcare i Singapore |
|
Sjukvård i Asien
| |
|---|---|
| Självständiga stater |
|
stater med begränsat erkännande |
|
|
Beroenden och andra territorier |
|
