Evolutionspsykiatri
Evolutionspsykiatri , även känd som darwinistisk psykiatri , är ett teoretiskt förhållningssätt till psykiatri som syftar till att förklara psykiatriska störningar i evolutionära termer. En gren av området evolutionär medicin , det skiljer sig från den medicinska praktiken inom psykiatrin i sin betoning på att tillhandahålla vetenskapliga förklaringar snarare än behandlingar för psykisk störning. Det handlar ofta om frågor om yttersta orsakssamband . Till exempel psykiatrisk genetik upptäcka gener förknippade med psykiska störningar, men evolutionspsykiatrin frågar varför dessa gener kvarstår i befolkningen. Andra kärnfrågor inom evolutionspsykiatrin är varför ärftliga psykiska störningar är så vanliga hur man särskiljer mental funktion och dysfunktion, och om vissa former av lidande förmedlade en adaptiv fördel. Störningar som vanligtvis anses vara depression , ångest , schizofreni , autism , ätstörningar och andra. Viktiga förklaringsbegrepp är evolutionär obalans (när moderna miljöer orsakar psykiska hälsotillstånd) och det faktum att evolutionen styrs av reproduktiv framgång snarare än hälsa eller välbefinnande . Istället för att ge en alternativ redogörelse för orsaken till psykisk störning, försöker evolutionspsykiatrin att integrera fynd från traditionella skolor inom psykologi och psykiatri såsom socialpsykologi , beteendevetenskap , biologisk psykiatri och psykoanalys i en holistisk redogörelse relaterad till evolutionär biologi. I denna mening syftar den till att uppfylla kriterierna för ett kuhniskt paradigmskifte .
Även om starkt påverkad av evolutionär psykologi , som Abed och St John-Smith noterade 2016, "till skillnad från evolutionär psykologi, som är en levande och blomstrande underdisciplin av akademisk psykologi med ett starkt och välfinansierat forskningsprogram, är evolutionspsykiatri fortfarande intresset. av ett litet antal psykiatriker som är tunt utspridda över världen." Den har vunnit ett ökande institutionellt erkännande under de senaste åren, inklusive bildandet av en evolutionär psykiatrisk specialintressegrupp inom Royal College of Psychiatrists och Sektionen för Evolutionspsykiatri inom World Psychiatric Association , och har fått draghjälp med publiceringen av texter riktade till populär publik som " Good Reasons for Bad Feelings: Insight from the Frontier of Evolutionary Psychiatry" av Randolph Nesse.
Historia
Strävan efter den evolutionära psykiatrin i dess moderna form kan spåras till slutet av 1900-talet. En landmärketext var George Williams och Randolph Nesses " Why We Get Sick: The New Science of Darwinian Medicine" (som också kan anses markera början av evolutionär medicin), publiceringen av " Evolutionary Psychiatry: A New Beginning " av John Price och Anthony Stevens med flera. Frågorna som evolutionspsykiatrin sysslar med har dock en längre historia, till exempel att de erkändes av Julian Huxley och Ernst Mayr i en tidig artikel som övervägde möjliga evolutionära förklaringar till vad som blivit känt som "schizofreniparadoxen".
Begrepp som tillämpas av modern evolutionspsykiatri för att förklara psykisk störning är också mycket äldre än området, i många fall. Psykologiskt lidande som en oundviklig, och ibland användbar, del av människans existens har länge erkänts, och idén om gudomlig galenskap genomsyrar forntida samhällen och religioner. Cesare Lombroso , en banbrytande psykiater, började använda evolutionsteori för att förklara psykisk störning redan 1864, och föreslog att galenskap var priset för geni, eftersom mänskliga hjärnor inte hade utvecklats med förmågan att bli hyperintelligenta och kreativa och ändå förbli sunda. Darwin tillämpade evolutionsteori för att förklara psykologiska drag och känslor, och insåg användbarheten av att studera psykiska störningar i jakten på att förstå naturlig psykologisk funktion. Freud var starkt influerad av darwinistisk teori, och mot slutet av sitt liv rekommenderade psykoanalytiker att studera evolutionsteori. Bowlbys anknytningsteori utvecklades i explicit hänvisning till evolutionsteorin.
2016 bildades Evolutionary Psychiatry Special Interest Group (EPSIG) i Royal College of Psychiatrists , Storbritannien av Riadh Abed och Paul St-John Smith. Det är nu den största globala institutionen för att koppla samman psykiatriker och forskare som är intresserade av evolutionspsykiatri med över 1700 medlemmar. Den har genomfört flera seminarier och möten dedikerade till evolutionär psykiatri, värd för föreläsningar av framstående akademiker som Simon Baron-Cohen och Robin Dunbar . Alla möten är tillgängliga på EPSIGUK YouTube- kanal. EPSIG publicerar också regelbundna nyhetsbrev, organiserar konferenser, genomför intervjuer och är värd för speciella uppsatser relaterade till evolutionspsykiatri (som det ännu inte finns en särskild akademisk tidskrift för). Som Riadh Abed, (tidigare ordförande) uttalade i ett nyhetsbrev "Våra mål är både stora och radikala: de är att evolutionen ska accepteras som det övergripande ramverket för psykiatrin och att evolutionen ska stå i centrum för vår förståelse av mental hälsa och psykisk störning. ."
Abed och St-John Smith redigerade en volym "Evolutionary Psychiatry: Current Perspectives on Evolution and Mental Health" från 2022, sampublicerad av Royal College of Psychiatrists och Cambridge University Press, vilket markerar den mest omfattande publikationen på området hittills, och bildar grunden för den första podcasten tillägnad evolutionär psykiatri, podden ' Evolving Psychiatry' .
Psykologisk funktion och dysfunktion
Psykiska störningar definieras ofta som "dysfunktion" i psykiatriska manualer som DSM , utan en exakt definition av vad som utgör dysfunktion, vilket gör att alla mentala tillstånd som anses vara socialt oacceptabelt (som homosexualitet ) kan betraktas som dysfunktionella, och därmed en psykisk störning.
Evolutionsteorin är unikt placerad för att kunna skilja biologisk funktion från dysfunktion genom evolutionära processer. Till skillnad från objekten och processerna inom fysik och kemi , som inte strikt kan sägas fungera eller dysfunktioner, är biologiska system produkter av evolution genom naturligt urval , och därför kan deras "funktion" och "dysfunktion" relateras till den evolutionära processen. Konceptet med evolutionär funktion är knuten till den reproduktiva framgång som åstadkoms av fenotyper som fick gener att förökas. Ögon utvecklades för att se – ögonens funktion är att se – så dysfunktionella ögon är de som inte kan se. Denna känsla av funktion definieras av synens evolutionära historia som ger reproduktiv framgång, inte aktuella kulturella åsikter om normalitet och abnormitet som vanliga föreställningar om hälsa och störning ofta beror på. Jerome Wakefields inflytelserika "skadlig dysfunktion" definition av störning använder evolutionärt utvalda effekter för att grunda begreppet "dysfunktion" i den objektiva evolutionsprocessen. Wakefield föreslår att psykisk störning måste vara både skadlig, i en värdedefinierad mening, och dysfunktionell, i en evolutionär mening.
Denna förankring av dysfunktion i en objektiv historisk process är viktig i sammanhanget av psykiatrins historia av att märka socialt oönskade mentala tillstånd och egenskaper som "störningar", såsom kvinnlig onani och homosexualitet. Aktuella diagnostiska manualer bestäms av konsensus. Till exempel kallade APA 1973 en omröstning för att ompröva homosexualitets status som en psykisk störning. Med 58 % majoritet stryks den. Kategorien borderline personlighetsstörning skapades på grundval av ett enda dokument och konsensus mellan ett dussintal psykiatriker. 2014 röstade psykiatriker om egenskaperna hos en ny störning, internetspelstörning . Förlitandet på röster och expertkonsensus snarare än objektiva bevis eller biomarkörer är en långvarig kritik av psykiatrin som evolutionspsykiatrin kan undvika genom att anta den evolutionära definitionen av dysfunktion.
Evolutionärt orsakssamband och Tinbergens fyra frågor
Evolutionsmedicinens och psykiatrins forskningsfrågor och bekymmer kan särskiljas från normal biomedicinsk och biologisk-psykiatrisk forskning som att ställa ultimata istället för närliggande frågor. Denna yttersta-proximata distinktion introducerades av Ernst Mayr för att identifiera olika nivåer av orsaksförklaringar: närliggande förklaringar hänvisar till mekanistiska biologiska processer (t.ex. gener, ontogenetisk utveckling, hormoner, neurologisk struktur och funktion) medan ultimata förklaringar frågar om den evolutionära processen för naturligt urval vilket ledde till att dessa biologiska strukturer och processer fungerade som de observerades. Detta skulle kunna uppfattas som att närliggande förklaringar är "hur"-frågor medan slutliga förklaringar är "varför"-frågor.
Niko Tinbergen dekonstruerade ytterligare denna ytterst närliggande distinktion till sina "fyra frågor". Dessa frågor om mekanism, ontogeni, funktion och fylogeni kan ställas till vilken enskild egenskap eller störning som helst (ofta beteendemässigt, men inte nödvändigtvis) för att identifiera de olika orsaksfrågorna som är relevanta samtidigt.
Närliggande frågor kan delas upp i frågor om mekanism , som rör hur egenskapen fungerar, strukturen och processen för dess biologiska mekanism, och frågor om ontogeni eller individuell utveckling som rör hur egenskapen utvecklas hos en individ.
De yttersta frågorna kan vara antingen evolutionär funktion eller adaptivt värde, vilket gäller hur egenskapen påverkade konditionen genom evolutionens historia; och frågor om fylogeni eller evolution, som rör historien om en egenskap i det fylogenetiska trädet.
För att ta exemplet med depression kan vi fråga om närliggande mekanismer (t.ex. neurotransmittoregenskaper), ontogenetisk utveckling (t.ex. neurologisk utveckling under en individs livslängd), adaptiv funktion (t.ex. lågt humörsystem) och fylogeni (t.ex. uppenbart lågt humör som reaktion på socialt nederlag hos primater).
Viktiga förklarande begrepp inom evolutionspsykiatrin
Psykisk störning beror på många olika miljömässiga och genetiska orsaker, med olika komplexa neurologiska korrelat – men evolutionär medicin erkänner flera allmänna principer som tillåter sårbarhet för störningar. Bearbetad från Nesse (2019), Stearns (2016) och Gluckman (2016).
Reproduktiv framgång framför hälsa
Naturligt urval verkar på reproduktiv kondition , inte biologiska tillstånd som är vad som kan anses vara hälsosamt; friska tillstånd väljs bara ut om de också har positiva effekter på reproduktiv framgång. Detta används inom evolutionär medicin för att förklara åldrande och åldrande sjukdomar: sjukdomar som uppträder efter reproduktiv ålder har minimal effekt på fruktsamheten. Psykologiskt lidande och olika kognitiva tillstånd som kan verka ohälsosamma eller oordnade kan likaväl vara produkter av evolutionära processer om de ökade reproduktiv framgång. Bevis på detta kan ses i störningar associerade med betydande skenbar dysfunktion, men ändå genomsnittliga fertilitetsnivåer.
Missanpassning
Evolutionär missmatchning uppstår när utvecklade egenskaper blir missanpassade på grund av förändringar i miljön. Detta är en vanlig faktor som orsakar evolutionär förändring (t.ex. hos den pepprade malen) och är relevant för medicin när de felaktiga egenskaperna orsakar problem som påverkar hälsan. Psykiatriska tillstånd kan i vissa fall vara utvecklade tillstånd som vi misstolkar som störningar eftersom de inte längre passar våra sociala förväntningar; eller så kan de vara mentala tillstånd eller egenskaper som skulle manifestera sig hälsosamt i förfäders miljöer, men som blir patologiska på grund av något särdrag i moderna miljöer. Bevis på missmatchning är mest framträdande när man jämför traditionellt levande människor med modernt levande människor eller när nya miljöfaktorer uppstår som tydligt orsakar sjukdomar (t.ex. tillgången på billiga livsmedel med högt kaloriinnehåll som orsakar fetma).
Försvar
Psykologiska reaktioner som rädsla och panik är adaptiva i många situationer, särskilt av överhängande fara, och ses hos flera arter. Vissa psykiska störningar kan härröra från sådana reaktioner, antingen som en felaktig överaktivering av responsen, eller som en adaptiv process som är specifikt inställd för att överaktivera eftersom träningskostnaden för svaret uppvägs av fitnessfördelen – kallad rökdetektorprincipen . Det faktum att sådana upplevelser är mycket plågsamma, försvagande och olämpliga leder till att de diagnostiseras som psykiska störningar.
Mutationsvalsbalans
Naturligt urval verkar på genetiska mutationer, som finns i varje generation, och tar bort de som minskar konditionen och ökar förekomsten av de som förbättrar konditionen. Mutationer är också mer benägna att minska konditionen än att förbättra den. Biologiska egenskaper med en stor mutationsmålstorlek, såsom hjärnor, där över 80 % av genomet uttrycks, är särskilt sannolikt misstänkta för skadliga mutationer som negativt påverkar kognitiv funktion, som sedan avlägsnas genom naturligt urval. Sådana mutationer är ofta förknippade med intellektuell funktionsnedsättning, vissa fall av autism , schizofreni och många fler störningar. Det faktum att de-novo mutationer orsakar sådana störningar i ett fåtal fall har använts för att hävda att de andra fallen orsakas av ännu oupptäckta sjukdomsprocesser, även om förekomsten av heterogenitet inom sjukdomskategorier och avsaknaden av upptäckt patologi trots betydande arbete inom neurovetenskap och genetik är bevis mot den uppfattningen.
Evolutionära förklaringar till specifika störningar
Schizofreni
Schizofreni kännetecknas i första hand av psykoser ( hallucinationer och vanföreställningar ) och symtom på kognitiv försämring som oregelbundet tal, förlorat intresse för normala aktiviteter och oroligt tänkande. Det är det mest extrema tillståndet i schizofreni- eller psykosspektrumet , vilket inkluderar schizotypi och andra psykotiska störningar, som utan tvekan sträcker sig till ovanliga upplevelser som att uppfatta spöken eller tro på magi som är vanliga i befolkningen.
Schizofreni är ett ärftligt tillstånd som förekommer hos något mindre än 1 % av befolkningen, med negativa effekter av fruktsamhet, särskilt hos män. På grund av detta var det kanske det första psykiatriska tillståndet som uttryckligen togs upp som specifikt kräver en evolutionär förklaring, i den så kallade "schizofreniparadoxen" (nu mer allmänt känd som paradoxen med vanliga, skadliga, ärftliga psykiska störningar). För att förklara schizofrenis ihärdighet har olika evolutionära hypoteser gjorts.
Hypoteser om schizofreni som en verklig dysfunktion finns det gott om. Det har antagits att schizofreni är en dysfunktionell biprodukt av mänsklig evolution för lateralisering av språk och hjärnhalva, eller en dysfunktion i den sociala hjärnan, eller relaterad till teori-om-sinnet . Andra teorier har hänvisat till möjligheten att det orsakas av mutation-selektionsbalans . De förväntade sällsynta och de novo -mutationerna har dock bara hittats i en liten del av fallen. Många alleler som predisponerar för schizofreni är vanliga i befolkningen, vilket gör adaptiva hypoteser rimliga, vilket har noterats sedan mitten av 1900-talet.
Hypoteser som förklarar schizofreni som ett resultat av anpassning varierar kraftigt. Tidiga teoretiker föreslog att det förmedlade förbättringar av immunförsvaret eller återhämtning av sjukdom eller underlättar gruppuppdelning. Inspirerad av de långvariga kulturella idéerna om galenskap som relaterat till genialitet , föreslog Nettle att schizotypi kunde relateras till kreativ framgång, vilket bidrog till parningsframgång, och att de positiva effekterna av schizotypa egenskaper kan vara en förklaring till varför dessa egenskaper kvarstår. Den uppmätta fruktbarhetsfördelen med sådana egenskaper har dock visat sig inte uppväga kostnaden för schizofreni via inkluderande fitness (även om detta kan bero på selektionsbias ).
Shamanismens hypotes om schizofreni säger att i traditionella samhällen underlättade upplevelsen av psykos induktionen av shamaner (magisk-religiösa utövare som medicinmän, spådomare, häxdoktorer, exorcister och medier). Shamanism är ett vanligt inslag i mänskliga samhällen, med vissa individer som anses ha en speciell koppling till den övernaturliga världen som ger dem förmågan att utföra magi, särskilt healing. Särskilt detta används för att förklara det vanliga religiösa och storslagna innehållet i psykotiska upplevelser och tron på övernaturliga krafter, som kan ha trotts snarare än misstrodda i traditionella samhällen. Uppkomsten av schizofreni påminner också mycket om shamanska initieringar, som ofta har hallucinationer, vanföreställningar och osammanhängande tal. Möjliga kopplingar mellan shamanism och vansinne har erkänts i många decennier av antropologer (t.ex. "...mentalt sjuka människor betraktas ofta som heliga i primitiva samhällen" och "Feeblemindedness behanded with scorn in Niue today, but galenskap ropar fortfarande fram respekt" ) men den senaste upprepningen av teorin är av Joseph Polimeni, som hävdar att shamaner underlättar gruppfunktioner, och så utvecklades psykos som ett resultat av gruppurval. Kritiker har hävdat att de trancetillstånd och självkontroll som shamaner uppvisar skiljer sig från egenskaperna hos schizofreni.
Autismspektrumstörning (ASD)
Autismspektrumstörning kännetecknas av svårigheter med social interaktion och kommunikation, och begränsat och repetitivt beteende. I utvecklade länder diagnostiseras cirka 1,5 % av barnen med ASD från och med 2017, upp från 0,7 % år 2000 i USA. Det diagnostiseras fyra till fem gånger oftare hos män än hos kvinnor.
Autism skiljer sig mycket mellan individer (den är mycket heterogen ) med olika orsaker för olika individer. Vissa fall orsakas av skadliga mutationer eller prenatalt och neonatalt trauma, för vilka ingen adaptiv förklaring krävs. Dessa fall är ofta förknippade med intellektuell funktionsnedsättning . Uppskattningar sträcker sig över att mellan 5-20 % av autismspektrumet kan förklaras av dessa dysfunktionella processer, särskilt av genetik. Men andra fall av autism är berättigade till adaptiva förklaringar. Det faktum att det finns flera förklaringar till autism orsakar konflikter inom autismsamhället, särskilt mellan förespråkare av neurodiversitetsperspektivet och familjemedlemmar som tar hand om individer med ASD som har allvarliga funktionsnedsättningar.
Idén om autism som förmedlar kognitiva styrkor har blivit stadigt mer populär sedan filmen Rain Man och den senaste tidens tillväxt av neurodiversitet och autismrättighetsrörelser , även om erkännande av ovanlig autistisk förmåga finns även i de tidiga skrifterna av Hans Asperger som kallade hans autism. patienter "små professorer". Det har föreslagits av autister som Temple Grandin att autistiska jägare-samlare förfäder var viktiga figurer i samhället, särskilt för deras uppfinningsrikedom:
'Vem tror du gjorde det första stenspjutet? (...) Det var inte yakkity-jakarna som satt runt lägerelden. Det var en Asperger som satt på baksidan av en grotta och funderade på hur man flisar stenar till spjutspetsar. Utan några autistiska egenskaper skulle du inte ens ha en inspelningsenhet att spela in den här konversationen på."
Den ledande autismforskaren Simon Baron-Cohen har föreslagit att autism är en extrem systemiserande kognitiv typ, på ett empatiserande-systemiserande spektrum som alla människor faller på, något relaterat till dimensionen saker-människor av intressen. Han kände igen den exceptionella talangen hos många autister inom något område av icke-mänsklig kunskap eller skicklighet. I sin bok, "The Pattern Seekers: how autism drivers human innovation" föreslår han en teori om mänsklig uppfinningsrikedom som placerar autistiska individer som extrema versioner av dessa uppfinnande (eller systemiserande) egenskaper.
Marco del Giudice har föreslagit att autistiska drag i sin icke-patologiska form bidrar till en manstypisk strategi inriktad på hög föräldrainvestering, låg parningsinsats och långsiktig resursallokering. Han har också relaterat detta till en långsam livshistoria strategi . Detta är baserat på det faktum att autister visar lägre intresse för kortsiktig parning, högre partnerspecifika investeringar och starkare engagemang för långvariga romantiska relationer.
Bernard Crespi har föreslagit att autism är en störning av hög intelligens, och noterar att autism vanligtvis involverar förbättrade, men obalanserade, komponenter av intelligens. Denna hypotes stöds av bevis som visar att autism och högt IQ delar en mångfald av konvergenta korrelat, inklusive stor hjärnstorlek, snabb hjärntillväxt, ökade sensoriska och visuell-spatiala förmågor, förbättrade synaptiska funktioner, ökat uppmärksamhetsfokus, hög socioekonomisk status, mer övervägande beslutsfattande, yrkes- och yrkesintressen inom ingenjörs- och fysikaliska vetenskaper, och höga nivåer av positiv assortativ parning. Senare evolutionära urvalstryck för hög intelligens hos människor har därför förmedlat autismrisk.
Antisocial personlighetsstörning
Antisocial personlighetsstörning (ibland känd som sociopati eller psykopati ) kännetecknas av bedrägeri, brist på empati och skuld, impulsivitet och antisocialt beteende. Prevalensen av psykopati i den allmänna befolkningen uppskattas till cirka 1 % och 20 % i fängelsepopulationer med högre frekvens i Nordamerika än Europa . Psykopati, narcissism och Machiavellianism anses vara en del av den mörka triaden , egenskaper som i allmänhet kännetecknas av själviskhet och låg angenämhet.
Olika evolutionära hypoteser har föreslagits för att förklara psykopati och den mörka triaden. Inom ett förfäders sammanhang skulle högt egenintresse och låga nivåer av empati kunna fungera som en kortsiktig parningsstrategi. Det finns bevis för att Dark Triad-egenskaper är positivt korrelerade med antalet sexpartners, mer oinskränkt sociosexualitet och preferens för kortvariga kompisar.
Glenn et al. angav två teorier om hur urval kan tillåta psykopatiska drag. Den första är som en snabb livshistoria strategi, förknippad med mindre fokus på framtiden, högt risktagande och kortsiktig parning. Den andra är mutation-selektionsbalansen , med många vanliga alleler med liten effekt selekterade mot, vilka, när de ackumuleras, kan resultera i psykopatiskt beteende, utan någon betydande störning av reproduktiv kondition .
Mealeys inflytelserika redogörelse säger att psykopater är designade för socialt bedrägeri och utvecklats för att följa manipulativa livsstrategier eller fuskstrategier, (återspeglas i fusk-samarbete modeller av spelteori ). Fuskstrategier är stabila vid låga frekvenser i befolkningen, men kommer att upptäckas och straffas vid högre frekvenser. Denna frekvensberoende strategi skulle förklara förekomsten av psykopatiska drag i befolkningen.
Mealey gör fyra påståenden om psykopati:
- Det finns en genetisk predisposition för psykopati, som är normalt fördelad i alla populationer.
- Ett fåtal individer kommer att anses vara " moraliskt galna" i vilken kultur som helst , på grund av att urval fyller i denna lilla och frekvensberoende nisch .
- Beroende på miljöförhållanden kommer individer som är mindre extrema på kontinuumet att följa en liknande fuskstrategi.
- Ett underliggande genetiskt kontinuum av psykopati finns hos oss alla, vilket blir uppenbart när antisociala strategier är mer lönsamma under vissa förhållanden.
Mealey förklarar också den högre manliga prevalensen och predisponerande miljöfaktorer (låg fysisk attraktionskraft, ålder, hälsa, fysisk attraktionskraft, intelligens, socioekonomisk status och sociala färdigheter) som signaler om att en fuskstrategi är att föredra, därav varför dessa faktorer är förknippade med psykopatiska egenskaper .
Depression
Major depressiv sjukdom (MDD) kännetecknas av minst två veckors ihållande lågt humör. Det åtföljs av en mängd olika negativa känslor som låg självkänsla, förlust av intresse för normalt roliga aktiviteter och låg energi. Det finns flera möjliga evolutionära förklaringar till förekomsten av depression och nedstämdhet hos människor. Många olika hypoteser utesluter inte varandra . Det har föreslagits att olika livshändelser och andra sjukdomsprocesser är ansvariga för olika former av depression med subtyper relaterade till infektion, långvarig stress, ensamhet, traumatisk upplevelse, hierarkikonflikt, sorg, romantisk avvisning, postpartumhändelser, årstid, kemikalier , somatiska sjukdomar och svält. Individualisering av behandling baserad på orsakssubtyper föreslås som utlåningsriktning i behandlingar. Andra hypoteser inkluderar:
Socialt orienterade hypoteser
Hypotesen om social konkurrens (på samma sätt som teorin om social rang ) tolkar depression som en känsla av underkastelse, en ofrivillig strategi för att skapa en subjektiv känsla av oförmåga. Känslor av maktlöshet eller hjälplöshet orsakar denna oförmåga, hämmar aggression mot högre rankade personer och signalerar underkastelse. Lågt humör uppmuntrar acceptans av en förlust i rang och främjar eftergivenhet. John Price stödde denna teori och noterade att kycklingar som förlorar en kamp drar sig tillbaka från socialt engagemang och agerar undergiven, vilket minskar ytterligare attacker från kycklingar högre upp i hierarkin och undviker att bli sårade eller till och med dödade.
I likhet med hypotesen om social konkurrens, säger den "sociala riskhypotesen" att depression hindrar människor från att delta i sociala interaktioner som kan leda till att de blir utfrysta. Denna hypotes är inspirerad av riskkänsligt födosök . Det tyder på att människor i framgångsrika sociala relationer kan tolerera högre nivåer av socialt risktagande, medan å andra sidan människor med låg social ställning inte kan. Teorin antyder att det låga humöret som följer med MDD existerar för att minska potentiellt risktagande och uppmuntrar isolering hos dessa individer.
Hypoteser om psykisk smärta
Depression är vanligt hos människor som strävar efter ouppnåeliga mål och depression kan vara en manifestation, på samma sätt som hypotesen om social konkurrens, på att de inte ger efter. Lågt humör ökar en organisms förmåga att klara av de adaptiva utmaningar som är karakteristiska för olämpliga situationer. Pessimism och brist på motivation kan ge en konditionsfördel genom att hämma vissa handlingar. När nuvarande livsplaner inte fungerar kan den ångest och brist på motivation som kännetecknar depression motivera planering och omvärdering eller flykt, även genom självmord . Känslor av sorg och missmod kan vara en användbar stimulans för att överväga sätt att förändra situationen, genom att koppla bort motivationen från ett ouppnåeligt mål. I naturen skulle det vara vettigt att minska motivationen i situationer där att vidta åtgärder skulle vara meningslöst och därför ett slöseri med resurser. Därför skulle lågt humör i dessa situationer hjälpa individen att bevara energi. Denna hypotes är inspirerad av marginalvärdessatsen .
Hypotesen "analytisk idisslande" är en förfining av hypotesen om psykisk smärta. Det tyder på att depressiva symtom utlöses av komplexa problem och oförmåga att hitta rätt tillvägagångssätt. Denna teori beskriver hur detta skulle kunna leda till att intresset för praktiskt taget alla aktiviteter tappas för att gynna individen att målmedvetet fokusera på problemet.
Rop på hjälp och förhandlingshypoteser
Depression, avsiktlig självskada och självmord kan vara reaktioner på livsförhållanden som uppmuntrar andra att ge resurser och hjälp till den deprimerade eller självmordsbenägna individen. Gruppmedlemmar, och särskilt familjemedlemmar, har ett egenintresse av att hålla den deprimerade individen vid liv och förändra deras omständigheter på ett sådant sätt att de återigen blir en fungerande samhällsmedlem. Det kan vara så att vissa livsval (t.ex. att gifta sig med någon som dina föräldrar ogillar) kan bli möjliga endast när deprimerat eller suicidalt beteende observeras av familjen eller socialgruppen. Detta kan förklara olika utlösande faktorer för depression. Men viss forskning har visat att tecken på depression bara leder till en kortvarig ökning av vård av familjemedlemmar, varefter de tenderar att dra sig tillbaka.
Ätstörningar
Evolutionära perspektiv finns på Anorexia nervosa (hädanefter 'anorexia') och Bulimia nervosa (hädanefter 'bulimia'). Anorexi kännetecknas av begränsning av födointaget, bulimi av cykler av binging (överdrivet ätande) och utrensning (påtvingat avlägsnande av maten). Båda är förknippade med rädsla för viktökning, störningar i kroppsbilden och problem med fysisk attraktion.
Den sexuella konkurrenshypotesen relaterar ätstörningar till kroppsform och fysiskt utseende som av adaptiv funktion hos mänskliga kvinnor (som är starkt överrepresenterade i ätstörningar): ätstörningar är tänkta att öka kvinnlig attraktionskraft. Vissa bevis från icke-kliniska och kliniska populationer stödjer denna hypotes. De tillämpar ramen för livshistoria , och föreslår anorexi som en långsam livshistoria strategi medan bulimi är en snabb strategi. Båda studierna hade sina begränsningar och det nämndes vidare att de djupa strukturerna av ätstörningar kanske inte återspeglas av deras nuvarande klassificeringar.
Ett alternativt konto kommer från Nesse . Han inser att många anorexipatienter varken aktivt jagar män eller är särskilt intresserade av sex, och att ätstörningar blev vanligare under andra hälften av 1900-talet, hävdar han att ätstörningar är nya problem utan några försonande egenskaper. De orsakas av en allt större oro för utseendet kopplat till möjligheten i moderna samhällen att jämföra någons utseende med tusentals andra omedelbart. Glorifiering av orealistiska kroppstyper i media, samt ökad tillgång på sex, kan bidra till detta. Han erkänner dock att intrasexuell konkurrens är en drivkraft för anorexi och bulimi hos kvinnor på grundutbildningen.
Fetma är inte en ätstörning i något klassificeringssystem, även om det är fastställt att övervikt och fetma i synnerhet är kopplat till olika sjukdomar, och ett evolutionärt perspektiv kan förklara tendensen till överätande. Människokroppen har utvecklats för att klara av bristande miljöer, genom att välja för fördelaktiga anpassningar av hunger och ätande. Fettlagring möjliggör förberedelser för framtida matbrist. I ett fall av bristande överensstämmelse har moderna miljöer billig, lättillgänglig mat och mycket få tider av brist. Kardum et al. utvecklade också skillnaderna i näringssammansättning i moderna och förfäders samhällen för att illustrera utmaningen som modern kost ställer på den ännu inte anpassade människokroppen och genotypen.
Ångest
Ångest är en känsla av oro, obehag och rädsla inför möjliga framtida händelser och finns till för att skydda oss från faror. I USA ångestsyndrom den vanligaste psykiska sjukdomen, med cirka 29% av vuxna förväntas ha någon ångeststörning under sin livstid. Kvinnor drabbas oproportionerligt mycket.
Evolutionära perspektiv på ångeststörningar tar i allmänhet hänsyn till den adaptiva funktionen hos känslan av normal ångest, och skälen till att detta adaptiva system kan manifestera sig i de olika typerna av ångestsyndrom.
En viktig evolutionär förklaring till ångestsyndrom är rökdetektorprincipen. Det är ofta att föredra framför överaktiv ångest i farliga situationer, på samma sätt som en rökdetektor är designad för att överaktivera. Randolph Nesse skriver:
"Du är törstig på den urgamla afrikanska savannen och ett vattenhål ligger precis framför dig, men du hör ett ljud i gräset. Det kan vara ett lejon, eller det kan bara vara en apa. Ska du fly? Det beror på kostnaderna. Anta att det kostar 100 kalorier att fly i panik. Att inte fly kostar ingenting om det bara är en apa, men om ljudet gjordes av ett lejon är kostnaden 100 000 kalorier - ungefär hur mycket energi ett lejon skulle få av att ha dig för lunch!"
Utöver normal ångest finns det flera typer av ångeststörningar som alla kännetecknas av överdriven rädsla och ångest. Dessa störningar inkluderar: specifika fobier (t.ex. agorafobi ), generaliserat ångestsyndrom , socialt ångestsyndrom , separationsångestsyndrom , panikstörning och selektiv mutism .
Behandling
Evolutionspsykiatrin har hittills i första hand koncentrerat sig på vetenskapliga förklaringar av psykiska störningar snarare än att utveckla nya behandlingsmetoder. Det finns dock olika konsekvenser av att ta ett evolutionärt perspektiv på psykisk störning för behandlingsbeslut, på individ- och folkhälsonivå, som gör evolutionspsykiatrin till ett viktigt område för framtida forskning och tillämpning.
Evolutionära förklaringar till störningar som omarbetar dem som felaktiga eller på annat sätt kostsamma anpassningar kan antyda att behandling är onödig – men detta är inte evolutionära psykiatrikers uppfattning – och är samma misstag som gjorts av dem som tror att evolutionär biologi innebär att stödja eugenik . version av den naturalistiska felslutningen – att det som är naturligt (i detta fall utvecklat) är bra. Många medicinska ingrepp är "onaturliga" i denna mening (t.ex. preventivmedel och bedövningsmedel ). Evolutionspsykiatrins förklaringar har inget inneboende värde i att styra behandlingen. Randolph Nesse skriver:
"När man lärt sig att nedstämdhet kan vara användbart, drar vissa människor slutsatsen att det därför inte bör behandlas. Detta misstag är som det som uppstod när anestesi först uppfanns: vissa läkare vägrade att använda det, även under operationen, eftersom, sa de , smärta är normalt. Vi får inte låta ny förståelse för nyttan av nedstämdhet störa våra ansträngningar att lindra mental smärta."
Även om evolutionära förklaringar kanske inte påverkar behovet av behandling, kan de vara vägledande eller stödjande för behandling, eller göra nuvarande behandlingsstrategier mer effektiva. Föreslagna fördelar med att ta ett evolutionärt perspektiv på psykiska störningar har till stor del kommit från att integrera evolutionära förklaringar i psykoterapi. Bailey och Gilbert skriver:
"Det evolutionära tillvägagångssättet hjälper till att besvara tre grundläggande frågor om mänskligheten som går till hjärtat av professionell hjälp och klinisk praktik: För det första, vad och vilka är vi som människor - det vill säga vad är människans natur eller artens "normalitet"?; , hur och varför utvecklas och/eller beter sig människor på ett mindre optimalt sätt – det vill säga vad kan evolutionen berätta om orsakerna till lidande och psykopatologi?, och för det tredje, vad kan professionella hjälpare och psykoterapeuter göra för att förbättra eller till och med " bota hjärtats och sinnets lidande?"
Det har föreslagits att patienter uppmuntras och avstigmatiseras genom att höra evolutionära förklaringar till deras tillstånd, med positiva effekter under kognitiv beteendeterapi – integration av kunskap om beteendegenetik, neurovetenskap och evolutionspsykiatri i psykoterapi har kallats "Informed Cognitive Therapy" av Mike Abrams . Abrams föreslår också att erkännandet av den ärftliga och något oföränderliga karaktären hos vissa egenskaper (såsom psykopati och autism ) innebär att terapeuter inte bör försöka ändra egenskapernas egenskaper, utan istället ge råd om hur man bäst kan använda dessa kognitiva typer inom ramen för modern tid. samhälle. Detta är i linje med syftena och påståendena för neurodiversitetsrörelsen .
Evolutionära förklaringar till psykiska störningar, särskilt av missmatchning , har konnotationer för folkhälsomått och organisationspsykologi . Störningar som är konsekvenser av nya miljöer kan åtgärdas eller förhindras genom att implementera sociala strukturer som bättre replikerar förfäders miljöer. Till exempel förlossningsdepression vara mer sannolikt i moderna miljöer där ensamstående föräldrar får ensamt ansvar för att uppfostra ett barn, vilket är mycket ovanligt i samband med en evolutionär historia av alloföräldraskap och kommunal omsorg. För att vända denna obalans kan socialtjänst som stöder nyblivna mödrar i föräldraskap förhindra förlossningsdepression ( se Evolutionära tillvägagångssätt för förlossningsdepression) . Utbildnings- och sysselsättningsmiljöer som är särskilt benägna att orsaka psykiska störningar kan också ändras för att bättre passa naturliga mänskliga psykologiska kapaciteter.
