Internetberoende störning

Addicted to the Internet.jpg
Problematisk internetanvändning (i vardagsspråket "Internetberoendestörning")
En flygblad från 2009 för en stödgrupp för internetberoende i New York City.
Specialitet

Problematisk internetanvändning eller patologisk internetanvändning definieras generellt som problematisk, tvångsmässig användning av internet , som resulterar i betydande försämring av en individs funktion inom olika livsdomäner under en längre tidsperiod. Unga människor löper en särskild risk att utveckla störningar av internetberoende, med fallstudier som lyfter fram studenter vars akademiska prestationer sjunker när de spenderar mer och mer tid online. Vissa upplever också hälsokonsekvenser av förlust av sömn, eftersom de stannar upp senare och senare för att chatta online, leta efter statusuppdateringar för sociala nätverk eller för att göra ytterligare framsteg i ett spel.

Överdriven internetanvändning har inte erkänts som en störning av Världshälsoorganisationen, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) eller International Classification of Diseases (ICD-11) . Diagnosen spelstörning har dock inkluderats i ICD-11 . Kontroverser kring diagnosen inkluderar huruvida störningen är en separat klinisk enhet eller en manifestation av underliggande psykiatriska störningar. Forskning har närmat sig frågan från en mängd olika synvinklar, utan universellt standardiserade eller överenskomna definitioner, vilket har lett till svårigheter att utveckla evidensbaserade rekommendationer.

Eftersom ungdomar (12–19 år) och nya vuxna (20–29 år) använder Internet mer än någon annan åldersgrupp och löper en högre risk för överanvändning av Internet, är problemet med beteendestörningar på Internet mest relevant för unga människor.

Konsekvenser

Konsekvenser för psykisk hälsa

En longitudinell studie av kinesiska gymnasieelever (2010) tyder på att individer med måttlig till svår risk för internetberoende löper 2,5 gånger större risk att utveckla depressiva symtom än deras IAD-fria motsvarigheter. Forskare studerade patologisk eller okontrollerad internetanvändning och senare psykiska problem hos tusen och fyrtioen tonårsstudenter i Kina. Eleverna var fria från depression och ångest vid studiestart. Nio månader senare utvärderades ungdomarna igen för ångest och depression, och åttiosju bedömdes ha utvecklat depression. Åtta rapporterade betydande ångestsymtom . En annan longitudinell studie av gymnasieelever från Helsingfors fann att problematisk internetanvändning och depressiva symtom kan ge en positiv feedbackloop . Problematisk internetanvändning är också förknippad med ökad risk för missbruk.

Sociala konsekvenser

Internetberoende ökar risken för många negativa sociala och hälsomässiga resultat, inklusive dåliga akademiska prestationer, skadliga personlighetseffekter, ångest och depression.

Det bäst dokumenterade beviset på internetberoende hittills är tidsavbrott, vilket sedan resulterar i störningar i det vanliga sociala livet, inklusive akademiska, professionella prestationer och dagliga rutiner. Vissa studier visar också att IAD kan leda till störningar av sociala relationer i Europa och Taiwan. Det noteras dock också av andra att IAD är fördelaktigt för kamratrelationer i Taiwan.

Dr Keith W. Beard (2005) säger att "en individ är beroende när en individs psykologiska tillstånd, som inkluderar både mentala och känslomässiga tillstånd, såväl som deras skolastiska, yrkesmässiga och sociala interaktioner, försämras av överanvändning av [Internet] ".

Som ett resultat av dess komplexa natur ger vissa forskare ingen definition av Internetberoendestörning och genom tiden används olika termer för att beskriva samma fenomen med överdriven internetanvändning. Internetberoendestörning används omväxlande med problematisk Internetanvändning, patologisk Internetanvändning och Internetberoendestörning. I vissa fall kallas detta beteende även för överanvändning av Internet, problematisk datoranvändning, tvångsmässigt Internetanvändning, Internetmissbruk, skadlig användning av Internet och Internetberoende.

tecken och symtom

Fysiska symptom

Fysiska symtom inkluderar ett försvagat immunförsvar på grund av sömnbrist, förlust av träning och ökad risk för karpaltunnelsyndrom och ögon- och ryggbelastning.

Symtom på abstinens kan inkludera agitation, depression, ilska och ångest när personen är borta från tekniken. Dessa psykologiska symtom kan till och med förvandlas till fysiska symtom som snabba hjärtslag, spända axlar och andnöd.

Relaterade störningar

Människor som använder sina smartphones

Spelproblem (spelproblem online)

Huvudartikel: Spelproblem

Enligt David Hodgins, professor i psykologi vid University of Calgary, anses onlinespel vara lika allvarligt som patologiskt spelande. Det är känt som en "isolerad störning" vilket innebär att de som har ett spelproblem föredrar att skilja sig från avbrott och distraktioner. Eftersom spel är tillgängligt online ökar det möjligheten för problemspelare att ägna sig åt spel utan att sociala influenser påverkar deras beslut. Det är därför denna störning har blivit mer ett problem vid det här datumet och det är därför det är så svårt att övervinna. Möjligheten att spela online är nästan alltid tillgänglig i detta århundrade i motsats till att bara ha möjligheten i ett offentligt forum på kasinon till exempel. Onlinespel har blivit ganska populärt, särskilt bland dagens ungdomar. Dagens ungdom har en större kunskap om modern mjukvara och sökmotorer tillsammans med ett större behov av extra pengar. Så det är inte bara lättare för dem att hitta möjligheter att spela över vilket ämne som helst, utan incitamentet att få dessa pengar är desperat önskat. [ citat behövs ]

Internetspelstörning

Huvudartikel: Internetspelstörning
Se även: ICD-11 § Spelstörning

Spelstörning (i vardagsspråket videospelsberoende ) är ett känt problem runt om i världen. Förekomsten och svårighetsgraden ökade under 2000-talet, med tillkomsten av bredbandsteknik, spel som möjliggör skapandet av avatarer, "second life"-spel och MMORPGs ( massive multiplayer online role playing games) . World of Warcraft har det största MMORPG-communityt på nätet och det har gjorts ett antal studier om spelets beroendeframkallande egenskaper. Missbrukare av spelet sträcker sig från barn till mogna vuxna. Ett välkänt exempel är Ryan van Cleave, en universitetsprofessor vars liv sjönk när han blev involverad i onlinespel. Andrew Doan, en läkare med forskningsbakgrund inom neurovetenskap, kämpade mot sitt eget missbruk med videospel och investerade över 20 000 timmars spelande under en period av nio år.

Onlinespelberoende kan övervägas i termer av BF Skinners teori om operant konditionering , som hävdar att frekvensen av ett givet beteende är direkt kopplat till belöning och bestraffning av det beteendet. Om ett beteende belönas är det mer sannolikt att det upprepas. Om det straffas blir det undertryckt.

Orzack, en klinisk psykolog vid McLean Hospital i Massachusetts hävdar att 40 procent av World of Warcraft- spelare (WoW) är beroende. Orzack säger att det bästa sättet att optimera det önskade beteendet hos försökspersonen är att ge belöningar för korrekt beteende, och sedan justera antalet gånger försökspersonen krävs för att uppvisa det beteendet innan en belöning ges. Till exempel, om en råtta måste trycka på en stång för att ta emot mat, kommer den att trycka snabbare och oftare om den inte vet hur många gånger den behöver trycka på stången. En motsvarighet i World of Warcraft skulle vara lila (episka) loot drops . Spelare i World of Warcraft kommer ofta att spendera veckor på att leta efter ett speciellt föremål som är baserat på ett chanssystem, ibland med bara 0,01 % chans att det tappas av ett dödat monster. Föremålets sällsynthet och svårigheten att skaffa föremålet ger spelaren en status bland sina kamrater när de får föremålet.

Jim Rossignol, en finansjournalist som rapporterar om internetspel, har beskrivit hur han övervann sitt eget missbruk och kanaliserade sitt tvång i en önskvärd riktning som reporter av internetspel och spelkultur.

Tvångsmässig sexuell beteendestörning (problematisk användning av internetpornografi)

Huvudartikel: Tvångsmässig sexuell beteendestörning
Se även: Effekter av pornografi

Universellt accepterade diagnostiska kriterier finns inte för pornografiberoende eller problematisk visning av internetpornografi . Pornografiberoende definieras ofta operativt av frekvensen av pornografiskt och negativa konsekvenser. De enda diagnostiska kriterierna för ett beteendeberoende i den nuvarande diagnostiska och statistiska handboken för psykiska störningar är för patologiskt spelande , och de liknar dem för missbruk och beroende , såsom upptagenhet med beteendet, minskad förmåga att kontrollera beteendet, tolerans , tillbakadragande och negativa psykosociala konsekvenser. Diagnostiska kriterier har föreslagits för andra beteendeberoende, och dessa bygger oftast också på fastställda diagnoser för missbruk och beroende.

En föreslagen diagnos för hypersexuell störning inkluderar pornografi som en undertyp av denna störning. Den inkluderade sådana kriterier som tid förbrukad av sexuell aktivitet som stör förpliktelser, upprepat engagemang i sexuell aktivitet som svar på stress, upprepade misslyckade försök att minska dessa beteenden och ångest eller försämring av livsfunktion. En studie om problematiskt tittande på internetpornografi använde kriterierna att titta på internetpornografi mer än tre gånger i veckan under vissa veckor, och tittande orsakade svårigheter i livets funktion.

Enligt American Society of Addiction Medicine inkluderar vissa psykologiska och beteendemässiga förändringar som är karakteristiska för missbrukshjärnförändringar beroendeframkallande begär, impulsivitet, försvagad verkställande funktion, desensibilisering och dysfori. BOLD fMRI-resultat har visat att individer som diagnostiserats med tvångsmässigt sexuellt beteende (CSB) visar förbättrad signalreaktivitet i hjärnregioner som traditionellt är förknippade med drog-cue-reaktivitet. Dessa regioner inkluderar amygdala och ventral striatum . Män utan CSB som hade en lång historia av att titta på pornografi uppvisade ett mindre intensivt svar på pornografiska bilder i den vänstra ventrala putamen , vilket möjligen tyder på desensibilisering. ASAMs ståndpunkt är oförenlig med American Association of Sex Educators, Counselors and Therapists, som citerar bristen på starka bevis för sådan klassificering, och beskriver ASAM som inte informerad av "exakt mänsklig sexualitetskunskap".

Neuropsykofarmakologisk och psykologisk forskning om pornografiberoende utförd mellan 2015 och 2021 har kommit fram till att de flesta studier har fokuserats helt eller nästan uteslutande på män i anonyma miljöer, och resultaten är motstridiga. Vissa undersökningar stöder idén att pornografiberoende kvalificerar sig som en form av beteendeberoende i paraplykonstruktionen av hypersexuellt beteende och/eller en delmängd av [ citat behövs tvångsmässigt sexuellt beteende (CSB), ] och bör behandlas som sådant, medan andra har upptäckt den ökade aktiveringen av ventral striatal reaktivitet hos män för signaler som förutsäger erotiska men inte monetära belöningar och signaler som signalerar erotiska bilder , vilket därför tyder på likheter mellan pornografiberoende och konventionella beroendesjukdomar .

Vissa läkare och stödorganisationer rekommenderar frivillig användning av programvara för kontroll av Internetinnehåll, internetövervakning eller bådadera för att hantera problematisk användning av pornografi online. Sexforskaren Alvin Cooper och kollegor föreslog flera anledningar till att använda filter som en terapeutisk åtgärd, inklusive att begränsa tillgängligheten som underlättar problematiskt beteende och uppmuntra klienter att utveckla strategier för att hantera och förebygga återfall. Kognitiv terapeut Mary Anne Layden föreslog att filter kan vara användbara för att upprätthålla miljökontroll. Internetbeteendeforskaren David Delmonico sa att filter trots sina begränsningar kan fungera som en "frontlinje för skydd".

Trots det faktum att pornografi är mycket falskt åtalad som en folkhälsokris i USA och på andra håll, med problematisk användning av internet och pornografi på nätet som rapporterats utgöra en ökande börda för folkhälsan sedan 2000-talet, har psykopatologiska modeller och diagnostiska kriterier saknats konsensus, och bevisen om effektiviteten av terapeutiska metoder är fortfarande knappa. [ citat behövs ]

Tvångsmässigt samtal (kommunikationsberoende störning)

Huvudartikel: Tvångsmässigt prat

Communication Addiction Disorder (CAD) är en förmodad beteendestörning relaterad till nödvändigheten av att vara i konstant kommunikation med andra människor, även när det inte finns någon praktisk nödvändighet för sådan kommunikation. CAD har kopplats till internetberoende. Användare blir beroende av de sociala delarna av Internet, som Facebook och YouTube. Användare blir beroende av en-till-en-kommunikation eller gruppkommunikation i form av socialt stöd, relationer och underhållning. Men inblandning i dessa aktiviteter kan resultera i konflikter och skuld. Denna typ av missbruk kallas problematisk användning av sociala medier .

Socialt nätverksberoende är ett beroende av människor genom anslutning, uppdatering och kontroll av deras och deras väns sociala nätverkssida. För vissa människor är det enda viktiga att ha många vänner i nätverket oavsett om de är offline eller bara virtuella; detta gäller särskilt för tonåringar som en förstärkning av egon. Ibland använder tonåringar sociala nätverk för att visa sin idealiserade bild för andra. Men andra studier hävdar att människor använder sociala nätverk för att kommunicera sin verkliga personlighet och inte för att främja sin idealiserade identitet.

Tvångsmässig VR-användning

Se även: Virtual reality-beroende

Tvångsmässig VR-användning (i vardagsspråket virtuell verklighetsberoende) är ett tvång att använda virtuell verklighet eller virtuella, uppslukande miljöer. För närvarande kallas interaktiva virtuella medier (som sociala nätverk) som virtuell verklighet, medan framtida virtuell verklighet refererar till datorsimulerade, uppslukande miljöer eller världar. Experter varnar för farorna med virtuell verklighet och jämför användningen av virtuell verklighet (både i dess nuvarande och framtida form) med användningen av droger, vilket medför oro för att användare, precis som droger, kan bli beroende av virtuell verklighet .

Videoströmningsberoende

Huvudartikel: TV-beroende

Videoströmningsberoende är ett beroende av att titta på videoinnehåll online, till exempel de som nås via gratis videodelningssajter online som YouTube , prenumerationsströmningstjänster som Netflix , såväl som livestreamingsajter som Twitch . Internets sociala karaktär har en förstärkande effekt på individens konsumtionsvanor, samt normaliserar binge-watching- beteendet för entusiaster av särskilda tv-serier. [ citat behövs ]

Wikipedia-beroende

Relativt nyligen har beroende av Wikipedia dokumenterats i psykiatritidskrifter.

Riskfaktorer

Interpersonella svårigheter

Det hävdas att interpersonella svårigheter som introversion, sociala problem och dåliga kommunikationsförmåga ansikte mot ansikte ofta leder till internetberoende. Internetbaserade relationer erbjuder ett säkert alternativ för personer med ovannämnda svårigheter att fly från de potentiella avvisandena och oron med interpersonell kontakt i verkligheten.

Socialt stöd

Individer som saknar tillräcklig social anknytning och socialt stöd har visat sig löpa en högre risk för internetberoende. De tar till virtuella relationer och stöd för att lindra sin ensamhet. Faktum är att de vanligaste tillämpningarna bland internetmissbrukare är chattrum, interaktiva spel, snabbmeddelanden eller sociala medier. Vissa empiriska studier visar att konflikt mellan föräldrar och barn och att inte bo med mamma signifikant förknippas med IA efter ett år. Skyddande faktorer som kvalitetskommunikation mellan föräldrar och barn och positiv ungdomsutveckling påvisas i sin tur minska risken för IA.

Psykologiska faktorer

Tidigare beroendeframkallande eller psykiatrisk historia har visat sig påverka sannolikheten att bli beroende av Internet. Vissa individer med tidigare psykiatriska problem som depression och ångest vänder sig till tvångsbeteenden för att undvika de obehagliga känslorna och situationen för sina psykiatriska problem och anser att vara beroende av Internet som ett säkrare alternativ till drogberoende tendens. Men det är generellt sett oklart från befintlig forskning vad som är orsaken och vilken som är effekten delvis beroende på att samsjuklighet är vanligt bland internetmissbrukare.

De vanligaste komorbiditeterna som har kopplats till IAD är egentlig depression och ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Andelen ADHD och IAD-associering är så hög som 51,6 %.

Internetberoende utan tidigare betydande beroendeframkallande eller psykiatrisk historia hävdas utveckla ett beroende av några av funktionerna i internetanvändning: anonymitet, lättillgänglighet och dess interaktiva karaktär.

Neurobiologiska faktorer

Liksom de flesta andra psykopatologiska tillstånd tillhör Internetberoende gruppen multifaktoriella polygena störningar. För varje specifikt fall finns det en unik kombination av ärftliga egenskaper (nervös vävnadsstruktur, sekretion, nedbrytning och mottagning av neuromediatorer), och många är extramiljöfaktorer (familjerelaterade, sociala och etniskt-kulturella). En av huvudutmaningarna i utvecklingen av den bio-psykosociala modellen för internetberoende är att avgöra vilka gener och neuromediatorer som är ansvariga för ökad mottaglighet för beroende.

Andra faktorer

Föräldrarnas utbildningsnivå, ålder vid första användningen av Internet och frekvensen av att använda sociala nätverkssajter och spelsajter har visat sig vara positivt förknippade med överdriven internetanvändning bland ungdomar i vissa europeiska länder, såväl som i USA.

Diagnos

Diagnos av Internetberoende är empiriskt svårt. Olika screeninginstrument har använts för att upptäcka störningar i Internetberoende. Nuvarande diagnoser står inför flera hinder.

Svårigheter

Med tanke på det nya med Internet och den inkonsekventa definitionen av Internetberoendestörning är praktisk diagnos långt ifrån entydig. Med den första forskningen som initierades av Kimberly S. Young 1996, har den vetenskapliga studien av internetberoende bara funnits i mer än 20 år. Det finns några hinder för att skapa en tillämplig diagnostisk metod för störning av Internetberoende.

  • Bred och omfattande användning av internet: Att diagnostisera internetberoende är ofta mer komplext än drogberoende eftersom internetanvändning till stor del har utvecklats till att bli en integrerad eller nödvändig del av människors liv. Den beroendeframkallande eller problematiska användningen av internet är således lätt maskerad eller motiverad. Internet är också till stor del ett prosocialt, interaktivt och informationsdrivet medium, medan andra etablerade beroendebeteenden som spel ofta ses som ett enda, asocialt beteende som har väldigt lite socialt förlösande värde. Många så kallade internetmissbrukare upplever inte samma skador på hälsa och relationer som är vanliga för etablerade missbruk.
  • Hög komorbiditet: Internetberoende åtföljs ofta av andra psykiatriska störningar som personlighetsstörning och intellektuell funktionsnedsättning. Det har visat sig att Internetberoende åtföljs av andra DSM-IV-diagnoser 86% av tiden. I en studie utförd i Sydkorea har 30 % av de identifierade internetmissbrukarna åtföljande symtom som ångest eller depression och ytterligare 30 % har en andra störning som ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) . En annan studie i Sydkorea fann i genomsnitt 1,5 andra diagnoser bland ungdomars internetmissbrukare. Vidare noteras det i USA att många patienter bara tar till medicinsk hjälp när de upplever svårigheter som de tillskriver andra störningar. För många individer är överanvändning eller olämplig användning av Internet en manifestation av deras depression , sociala ångeststörningar , impulskontrollstörningar eller patologiskt spelande . Det är generellt sett oklart från befintlig litteratur om andra psykiatriska störningar är orsaken eller manifestationen av internetberoende.

Trots förespråkandet av att kategorisera internetberoende som en etablerad sjukdom, betraktar varken DSM-IV (1995) eller DSM-5 (2013) internetberoende som en psykisk störning. En underkategori av IAD, Internetspelstörning listas i DSM-5 som ett tillstånd som kräver mer forskning för att kunna betraktas som en fullständig störning i maj 2013. WHO:s utkast till 11:e revision av den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD- 11) planerad att publiceras 2018 inkluderar även spelstörning . Det finns fortfarande stor kontrovers om huruvida IAD ska inkluderas i DSM-5 och erkännas som en psykisk sjukdom i allmänhet.

Sållningsinstrument

DSM-baserade instrument

De flesta av kriterierna som används av forskning är anpassningar av listade psykiska störningar (t.ex. patologiskt spelande) i handboken Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) .

Dr. Ivan K. Goldberg, som först tog upp konceptet Internetberoende, antog några kriterier för IAD på basis av DSM-IV, inklusive "hoppas att öka tiden på nätverket" och "drömmer om nätverket." Genom att anpassa DSM-IV- kriterierna för patologiskt spelande föreslog Dr. Kimberly S. Young (1998) en av de första integrerade kriterierna, Diagnostic Questionnaire (YDQ), för att upptäcka internetberoende. En person som uppfyller fem av de åtta anpassade kriterierna skulle betraktas som internetberoende:

  1. Upptagen av Internet;
  2. Ett behov av ökad tid online för att uppnå samma mängd tillfredsställelse;
  3. Upprepade ansträngningar för att begränsa Internetanvändningen;
  4. Irritabilitet, depression eller humörlabilitet när Internetanvändningen är begränsad;
  5. Att vara online längre än förväntat;
  6. Att sätta ett jobb eller förhållande i fara för att använda Internet;
  7. Att ljuga för andra om hur mycket tid som spenderas online; och
  8. Använda internet som ett sätt att reglera humör.

Medan Youngs YDQ-bedömning för IA har fördelen av enkelhet och användarvänlighet, hävdade Keith W. Beard och Eve M. Wolf (2001) vidare att alla de första fem (i ordningen ovan) och åtminstone en av de tre sista kriterier (i ordningen ovan) uppfyllas för att avgränsa internetberoende för att få en mer lämplig och objektiv bedömning.

Young utökade ytterligare sin YDQ-bedömning med åtta frågor till det nu mest använda Internetberoendetestet (IAT), som består av 20 objekt med var och en på en femgradig Likert- skala . Frågor som ingår i IAT utökar Youngs tidigare bedömning av åtta frågor mer i detalj och inkluderar frågor som "Blir du defensiv eller hemlighetsfull när någon frågar dig vad du gör online?" och "Känner du att du förutser när du går online igen?". En komplett lista med frågor finns i Dr. Kimberly S. Youngs bok 1998 Caught in the Net: How to Recognize the Signs of Internet Addiction and A Winning Strategy for Recovery och Drs. Laura Widyanto och Mary McMurrans artikel från 2004 med titeln The Psychometric Properties of the Internet Addiction Test . Testresultatet varierar från 20 till 100 och ett högre värde indikerar en mer problematisk användning av Internet:

  • 20–39 = genomsnittliga internetanvändare,
  • 40–69 = potentiellt problematiska Internetanvändare, och
  • 70–100 = problematiska internetanvändare.

Med tiden har ett stort antal screeninginstrument utvecklats för att diagnostisera Internetberoende, inklusive Internet Addiction Test (IAT), Internet-Related Addictive Behavior Inventory (IRABI), Chinese Internet Addiction Inventory (CIAI), Korean Internet Addiction Self-Assessment Scale (KS Scale), Compulsive Internet Use Scale (CIUS), Generalized Problematic Internet Use Scale (GPIUS), Internet Consequences Scale (ICONS) och Problematic Internet Use Scale (PIUS). Bland annat uppvisar Internet Addiction Test (IAT) av Young (1998) god intern tillförlitlighet och validitet och har använts och validerats över hela världen som ett screeninginstrument.

Även om de olika screeningmetoderna utvecklas från olika sammanhang, manifesterar sig fyra dimensioner över alla instrument:

  • Överdriven användning : tvångsmässig Internetanvändning och överdriven tidsanvändning online;
  • Abstinenssymtom : abstinenssymtom inklusive känslor som depression och ilska, givet begränsad internetanvändning;
  • Tolerans : behovet av bättre utrustning, ökad internetanvändning och fler applikationer/mjukvara;
  • Negativa återverkningar: Internetanvändning orsakade negativa konsekvenser i olika aspekter, inklusive problematiska prestationer inom sociala, akademiska eller arbetsrelaterade domäner.

På senare tid hävdar forskarna Mark D. Griffiths (2000) och Dr Jason C. Northrup och kollegor (2015) att Internet i sig helt enkelt är mediet och att människorna i själva verket är beroende av processer som underlättas av Internet. Baserat på Youngs Internet Addiction Test (IAT), delar Northrup och medarbetare ytterligare upp mätningen av internetberoende i fyra beroendeframkallande processer: Onlinespel av videospel, sociala nätverk online, sexuell aktivitet online och webbsurfning. Internet Process Addiction Test (IPAT) skapas för att mäta de processer som individer är beroende av.

Screeningmetoder som i hög grad förlitar sig på DSM-kriterier har anklagats för att sakna konsensus i vissa studier, och fann att screeningresultat som genererats från tidigare åtgärder som är rotade i DSM-kriterier är oförenliga med varandra. Som en konsekvens av att studier utförs i olika sammanhang, modifierar studier ständigt skalor för sina egna syften, vilket innebär en ytterligare utmaning för standardiseringen av att bedöma störningar av Internetberoende.

Enfrågeinstrument

Vissa forskare och praktiker försöker också definiera Internetberoende med en enda fråga, vanligtvis tidsanvändningen av Internet. I vilken utsträckning internetanvändning kan orsaka negativa hälsokonsekvenser framgår dock inte av en sådan åtgärd. Det sistnämnda är avgörande för om IAD ska definieras som en psykisk störning.

Neuroimaging tekniker

Nya neurovetenskapliga studier undersökte påverkan av problematisk, tvångsmässig användning av internet på den mänskliga hjärnan. Efter anekdotiska rapporter och slutsatsen av Dr. Kimberly S. Young (1998), neuroimagingstudier att IAD bidrar till strukturella och funktionella abnormiteter i den mänskliga hjärnan, liknande andra beteende- och substanstillägg. Därför kan objektiv icke-invasiv neuroimaging bidra till den preliminära diagnosen och behandlingen av IAD.

Elektroencefalografi-baserad diagnos

Genom att använda elektroencefalografi (EEG)-avläsningar kan avvikelser i den mänskliga hjärnans elektriska aktivitet som orsakas av IAD identifieras. Studier visade att individer med IAD övervägande uppvisar ökad aktivitet i theta- och gammabandet och minskad delta- , alfa- och betaaktivitet . Efter dessa fynd identifierade studier en korrelation mellan skillnaderna i EEG-avläsningarna och svårighetsgraden av IAD, såväl som graden av impulsivitet och ouppmärksamhet.

Klassificering

Som många forskare har påpekat fungerar Internet bara som ett medium genom vilket uppgifter av divergerande natur kan utföras. Att behandla olika beroendeframkallande beteenden under samma paraplyterm är mycket problematiskt.

Dr Kimberly S. Young (1999) hävdar att internetberoende är ett brett begrepp som kan delas upp i flera undertyper av beteende- och impulskontrollproblem, nämligen,

För en mer detaljerad beskrivning av relaterade störningar, se avsnittet om relaterade störningar ovan.

Behandling

Aktuella interventioner och strategier som används som behandlingar för internetberoende härrör från de som praktiseras vid missbruk. I avsaknad av "metodologiskt adekvat forskning" är behandlingsprogram inte väl underbyggda. Psykosocial behandling är det tillvägagångssätt som oftast tillämpas. I praktiken utformar rehabcenter vanligtvis en kombination av flera terapier.

Psykosocial behandling

Kognitiv beteendeterapi

Den kognitiva beteendeterapin med internetmissbrukare (KBT-IA) är utvecklad i analogi med terapier för impulskontrollstörning.

Flera nyckelaspekter är inbäddade i denna terapi:

  • Lär dig strategier för tidshantering;
  • Erkänner fördelarna och potentiella skadorna med Internet;
  • Öka självmedvetenhet och medvetenhet om andra och sin omgivning;
  • Identifiera "triggers" för Internet "binge-beteende", såsom särskilda internetapplikationer, känslomässiga tillstånd, missanpassningsbara kognitioner och livshändelser;
  • Lära sig att hantera känslor och kontrollera impulser relaterade till tillgång till Internet, såsom muskler eller andningsavslappningsträning;
  • Förbättra interpersonell kommunikation och interaktionsförmåga;
  • Förbättra coping stilar;
  • Odla intressen för alternativa aktiviteter.

Tre faser implementeras i KBT-IA-terapin:

  1. Beteendemodifiering för att kontrollera Internetanvändning: Undersök både datorbeteende och icke-datorbeteende och hantera Internetberoendes tid online och offline;
  2. Kognitiv omstrukturering för att utmana och modifiera kognitiva snedvridningar: Identifiera, utmana och modifiera de rationaliseringar som motiverar överdriven internetanvändning;
  3. Skadereducerande terapi för att ta itu med komorbida problem: Ta itu med eventuella komorbida faktorer associerade med internetberoende, upprätthåll tillfrisknandet och förhindra återfall.

Symtombehandling av KBT-IA-behandling har visat sig hålla sex månader efter behandlingen.

Motiverande intervju

Den motiverande intervjumetoden är utvecklad utifrån terapier för alkoholmissbrukare . Denna terapi är en vägledande, patientcentrerad rådgivningsstil för att framkalla beteendeförändring genom att hjälpa patienter att utforska och lösa ambivalens på ett respektfullt terapeutiskt sätt. Det ger dock inte patienterna lösningar eller problemlösning förrän patientens beslut att ändra beteenden.

Flera nyckelelement är inbäddade i denna terapi:

  • Ställa öppna frågor;
  • Ge affirmationer;
  • Reflekterande lyssnande

Andra psykosociala behandlingsterapier inkluderar verklighetsterapi, Naikan kognitiv psykoterapi, gruppterapi, familjeterapi och multimodal psykoterapi.

Medicin

IAD kan vara associerat med en samsjuklighet, så behandling av en relaterad störning kan också hjälpa till vid behandling av IAD. När individer med IAD behandlades med vissa antidepressiva medel minskade tiden online med 65 % och suget efter att vara online minskade också. De antidepressiva som har varit mest framgångsrika är selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som escitalopram och det atypiska antidepressiva medlet bupropion . Ett psykostimulerande medel , metylfenidat , visade sig också ha positiva effekter. De tillgängliga bevisen för behandling av IAD är dock av mycket låg kvalitet vid denna tidpunkt och väldesignade prövningar behövs.

Utbredning

Forskningsbaserad prevalens av internetberoende
Land eller region Belopp eller befolkning Prov År Instrument
Global 6 % En metaanalysbaserad uppskattning 1994–2012 YDQ & IAT
Asien
Asien 20 %
Pakistan 9 % 231 Läkarstudenter 2020 JAG PÅ
Kina 10,4 % 10 158 ungdomar 2016 JAG PÅ
Hong Kong 17–26,7 % Över 3000 gymnasieelever 2009–2015 JAG PÅ
Taiwan 13,8 % 1708 gymnasieelever na YDQ
Sydkorea 2,1 % En uppskattning baserad på koreansk befolkning i åldern 6–19 år 2006
Japan 2,0 % 853 ungdomar i åldern 12–15 år 2014 JAG PÅ
Europa
Europa 4,4 % 11 956 ungdomar i 11 europeiska länder 2009–2010 YDQ
Tyskland 1.5 miljoner En uppskattning baserad på tysk befolkning na
Spanien 16,3 % 40 955 skolungdomar i åldern 12–17 år 2016 PIUS-a
Norge 0,7 % 3399 individer i åldern 16–74 år 2007 YDQ
Storbritannien 18,3 % 371 högskolestudenter na PIUS
Ryssland 7,1 % 4 615 ungdomar i åldern 12–18 år 2019 CIAS
Nordamerika
USA 0,3–0,7 % 2513 vuxna 2004 Icke-standard

Olika prover, metoder och screeninginstrument används över studier.

Terminologi

Begreppet "beroende störning på Internet" frammanades ursprungligen av Ivan K. Goldberg 1995 som ett skämt för att parodiera komplexiteten och stelheten i American Psychiatric Associations (APA) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) . I hans första berättelse beskrevs Internetberoendesyndrom som att ha symtom på "viktiga sociala eller yrkesmässiga aktiviteter som upphört eller minskat på grund av internetanvändning", "fantasier eller drömmar om Internet" och "frivilliga eller ofrivilliga skrivrörelser av fingrarna."

Definitionen av Internetberoendestörning har bekymrat forskare ända sedan starten. Generellt sett har ingen standardiserad definition getts trots att fenomenet har fått ett omfattande allmänt och forskt erkännande. Nedan finns några av de vanligaste definitionerna.

1998 definierade Jonathan J. Kandell Internetberoende som "ett psykologiskt beroende av Internet, oavsett vilken typ av aktivitet som en gång loggat in."

Den engelske psykologen Mark D. Griffiths (1998) uppfattade internetberoende som en undertyp av ett bredare teknologiberoende, och även en undertyp av beteendeberoende .

Under de senaste åren har giltigheten av termen "Internetberoende" som en enda psykologisk konstruktion kritiserats. Nya empiriska bevis dyker upp för att stödja denna uppfattning.

Samhälle

Anonyma 12-stegs återställningsprogram för media- och internetberoende

1. Internet and Technology Addicts Anonymous (ITAA), som grundades 2017, är ett 12-stegsprogram som hjälper användare att hantera problemen till följd av tvångsmässig användning av internet och teknik. Några vanliga underberoende inkluderar smartphoneberoende, binge watching-beroende och sociala medierberoende . Det finns möten ansikte mot ansikte i vissa städer. Telefon-/onlinemöten äger rum varje dag i veckan, vid olika tidpunkter (och på olika språk) som tillåter människor över hela världen att delta. I likhet med 12-stegs gemenskaper som Anonyma Overeaters , Anonyma Workaholics eller Anonyma Sex and Love Addicts , definierar de flesta medlemmar inte nykterhet som att man undviker all teknikanvändning helt och hållet. Istället kommer de flesta ITAA-medlemmar på sina egna definitioner av abstinens eller problembeteenden, som att inte använda datorn eller internet på vissa tider eller platser eller att inte gå till vissa webbplatser eller kategorier av webbplatser som har visat sig vara problematiska tidigare. Möten är en källa till levande stöd för människor, för att dela kamp och segrar och för att lära sig att fungera bättre i livet när mindre av det spenderas på problematisk teknikanvändning.

2. Media Addicts Anonymous (MAA) är ett 12-stegsprogram fokuserat på återhämtning från mediaberoende. Alla former av medianykterhet stöds, inklusive avhållsamhet från elektroniska medier, filmer, radio, tidningar, tidskrifter, böcker och musik.

NoSurf

NoSurf Reddit-communityt har en lista över resurser och strategier som är användbara för människor som försöker minska sin internetanvändning. Detta inkluderar listor över program som människor använder för att kontrollera vilka webbplatser de besöker och när, samt en diskussionsgrupp som äger rum på Discord.

Allmän oro

Internetberoende har väckt stor oro hos allmänheten i Asien och vissa länder betraktar internetberoende som en av de stora frågorna som hotar folkhälsan, särskilt bland ungdomar.

Kina

Internetberoende kallas vanligtvis för "elektroniskt opium" eller "elektroniskt heroin" i Kina. Folkrepubliken Kinas regering var det första landet som formellt klassificerade internetberoende som en klinisk störning genom att erkänna "Clinical Diagnostic Criteria for Internet Addiction" 2008. Regeringen har antagit flera policyer för att reglera ungdomars internetanvändning, inklusive begränsning av dagligt spelande tid till 3 timmar och kräver användarens identifiering i online-videospel.

Misshandel och övergrepp i Kina

I avsaknad av vägledning från Kinas hälsoministerium och en tydlig definition av internetberoende har tvivelaktiga behandlingskliniker vuxit fram i landet. Som en del av behandlingen utdömer vissa kliniker och läger kroppsliga bestraffningar på patienter med internetberoende och vissa utförde elektrokonvulsiv terapi (ECT) mot patienter, varav den senare har orsakat stor allmän oro och kontrovers. Flera former av misshandel har dokumenterats väl av nyhetsrapporter.

En av de mest använda behandlingarna för internetberoende ungdomar i Kina är slutenvård, antingen i ett lagligt eller illegalt läger. Det rapporteras att barn skickades till dessa läger mot deras vilja. Några grips och binds av personalen på lägret, några är drogade av sina föräldrar, och några luras till behandling.

I många läger och kliniker används kroppsstraff ofta vid behandling av Internetberoende. De typer av kroppsstraff som utövas inkluderar, men inte begränsat till, kilometerlånga vandringar, intensiva knäböj, stående, svältande och instängd. Efter att fysisk misshandel ledde till att en tonåring dog i ett behandlingsläger 2009, förbjöd den kinesiska regeringen officiellt användningen av fysiskt våld på sådana platser. Flera fall av övergrepp och dödsfall vid sådana anläggningar fortsätter dock att rapporteras. [ citat behövs ]

Bland rehabcenter för internetberoende som använder kroppsstraff vid behandling är Yuzhang Academy i Nanchang, Jiangxi-provinsen, den mest ökända. 2017 anklagades akademin för att ha använt stränga kroppsstraff mot studenter, varav majoriteten är internetmissbrukare. Tidigare studenter hävdade att akademin slog problematiska studenter med linjaler av järn, "piska dem med fingertjocka stålkablar" och låser in elever i små celler veckan lång. Flera självmordsfall dök upp under den stora pressen.

I november 2017 upphörde akademin att fungera efter omfattande medieexponering och polisingripande.

Elbehandling

I Kina används elektrokonvulsiv terapi (ECT) lagligt för schizofreni och humörstörningar. Dess användning vid behandling av ungdomars internetmissbrukare har väckt stor oro hos allmänheten och stigmatiserat den lagliga användningen av ECT.

Den mest rapporterade och kontroversiella kliniken som behandlar störningar i Internetberoende är kanske Linyi psykiatriska sjukhus i Shandongprovinsen. Dess centrum för behandling av internetberoende grundades 2006 av Yang Yongxin . Olika intervjuer av Yongxin Yang bekräftar att Yang har skapat en speciell terapi, xingnao ("hjärnvaknande") terapi, för att behandla internetberoende. Som en del av terapin implementeras elektrokonvulsiv terapi med strömmar på 1–5 milliampere. Som Yang uttryckte det innebär elektrokonvulsiv terapi bara att skicka en liten ström genom hjärnan och kommer inte att skada mottagaren. Som ett psykiatriskt sjukhus är patienter berövade den personliga friheten och utsätts för elektrokonvulsiv behandling på sjukhuspersonalens vilja. Och innan intagningen måste föräldrar skriva på kontrakt där de levererar sin vårdnad av barn delvis till sjukhuset och erkänner att deras barn kommer att få ECT. Ofta används ECT som en bestraffningsmetod för patienter som bryter mot någon av centrets regler, inklusive "äta choklad, låsa badrumsdörren, ta piller före en måltid och sitta på Yangs stol utan tillåtelse". Det rapporteras i ett CCTV-12-segment att en DX-IIA-maskin för elektrokonvulsiv terapi används för att korrigera internetberoende. Maskinen visade sig senare vara olaglig, otillämplig för minderåriga och kan orsaka stor smärta och muskelspasmer hos mottagarna. Många tidigare patienter på sjukhuset stack senare ut och rapporterade att den ECT de fick på sjukhuset var extremt smärtsam, rev upp huvudet och till och med orsakade inkontinens. En intervju med behandlingscentret för internetberoende på Linyi psykiatriska sjukhus är tillgänglig via följande länk . Eftersom varken säkerheten eller effektiviteten av metoden var tydlig det kinesiska hälsoministeriet 2009 elektrokonvulsiv terapi vid behandling av störningar av Internetberoende.

Läkemedel

På Yangs klinik tvingas patienter ta psykiatrisk medicin utöver Jiewangyin , en typ av medicin som han själv har uppfunnit. Varken effektiviteten eller användbarheten av läkemedlet har dock utvärderats.

Fysisk misshandel och död

På kliniker och rehabcenter har minst 12 fall av fysisk misshandel avslöjats av media under de senaste åren, inklusive sju dödsfall.

2009 hittades en 15-åring, Senshan Deng, död åtta timmar efter att ha skickats till ett internetberoendecenter i Nanning, Guangxi-provinsen. Det rapporteras att tonåringen blev slagen av sina tränare under sin vistelse i centret.

2009 fördes en annan 14-årig tonåring, Liang Pu, till sjukhus med vatten i lungorna och njursvikt efter en liknande attack i Sichuanprovinsen.

2014 dog en 19-årig, Lingling Guo, på ett internetberoendecenter med flera skador på huvud och nacke i Zhengzhou, Henan-provinsen.

2016, efter att ha rymt från ett rehabcenter för internetberoende, band och svälte en 16-årig flicka ihjäl sin mamma som hämnd för att hon skickades till behandling i Heilongjiang-provinsen.

I augusti 2017 hittades en 18-årig pojke, Li Ao, död med 20 yttre ärr och blåmärken två dagar efter att hans föräldrar skickade honom till ett militärläger i staden Fuyang, Anhui-provinsen.

Sydkorea

Eftersom Sydkorea är nästan universellt ansluten till Internet och stoltserar med onlinespel som en professionell sport, ser Sydkorea internetberoende som en av de allvarligaste sociala frågorna och beskriver det som en "nationell kris". Nästan 80 % av den sydkoreanska befolkningen har smartphones. Enligt statliga uppgifter har cirka två miljoner av landets befolkning (mindre än 50 miljoner) problem med internetberoende, och cirka 680 000 10–19-åriga tonåringar är beroende av internet, vilket motsvarar ungefär 10 % av tonårsbefolkningen. Även den mycket unga generationen står inför samma problem: Ungefär 40 % av sydkoreanska barn mellan tre och fem år använder smartphones mer än tre gånger i veckan. Enligt experter, om barn ständigt stimuleras av smartphones under spädbarnsperioden, kommer deras hjärna att kämpa för att balansera tillväxt och risken för internetberoende.

Man tror att på grund av internetberoende har många tragiska händelser hänt i Sydkorea: En mamma, trött på att spela onlinespel, dödade sin treårige son. Ett par, som var besatta av onlinespel för barnuppfostran, lämnade sin unga dotter död av undernäring. En 15-årig tonåring dödade sin mamma för att han inte lät honom spela onlinespel och begick sedan självmord. En internetspelmissbrukare knivhögg sin syster efter att ha spelat våldsamma spel. En annan missbrukare dödade en och skadade sju andra.

Som ett svar har den sydkoreanska regeringen lanserat det första förebyggande centret för internet i världen, Jump Up Internet Rescue School, där de mest allvarligt beroende tonåringarna behandlas med fullt statligt ekonomiskt stöd. Från och med 2007 har regeringen byggt upp ett nätverk av 140 rådgivningscentra för internetberoende förutom behandlingsprogram på cirka 100 sjukhus. Vanligtvis används kurator- och instruktörsledd musikterapi och hästterapi och andra verkliga gruppaktiviteter inklusive militära hinderbanor och terapeutiska workshops om keramik och trumspel för att avleda IAs uppmärksamhet och intresse från skärmar.

2011 införde den koreanska regeringen " avstängningslagen ", även känd som "Askepottslagen", för att förhindra barn under 16 år från att spela onlinespel från midnatt (12:00) till 06:00

Japan

Många fall av socialt tillbakadragande har förekommit i Japan sedan slutet av 1990-talet, vilket gör att människor är benägna att stanna inomhus för det mesta. Termen som används för detta är hikikomori , och det påverkar främst ungdomar i Japan genom att de är mindre benägna att lämna sina bostäder. Internetberoende kan bidra till denna effekt på grund av hur det minskar sociala interaktioner och ger unga människor ytterligare en anledning att stanna hemma längre. Många av hikikomori-folket i Japan rapporteras ha vänner i sina onlinespel, så de kommer att uppleva en annan typ av social interaktion som sker i ett virtuellt utrymme.

Se även

Vidare läsning

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Internet_addiction_disorder&oldid=1137435274 "