Översikt över kardiologi

Följande översikt tillhandahålls som en översikt över och aktuell guide till kardiologi , grenen av medicin som behandlar sjukdomar i det mänskliga hjärtat. Området omfattar medicinsk diagnostik och behandling av medfödda hjärtfel, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, valvulär hjärtsjukdom och elektrofysiologi. Läkare som är specialiserade på kardiologi kallas kardiologer.

Vilken typ av sak är kardiologi

Kardiologi kan beskrivas som allt av följande:

En akademisk disciplin
Vetenskapsgren Branch
- of tillämpad vetenskap
  - Branch of medicine
    - Branch of internal medicine

Kardiologins grenar

Vuxen kardiologi –
- Hjärtelektrofysiologi – studie av hjärtats elektriska egenskaper och ledningssjukdomar.
  - Klinisk hjärtelektrofysiologi – Klinisk hjärtelektrofysiologi, är en gren av den medicinska specialiteten kardiologi och sysslar med studier och behandling av hjärtrytmrubbningar. Kardiologer med expertis inom detta område brukar kallas elektrofysiologer. Elektrofysiologer är utbildade i mekanismen, funktionen och utförandet av hjärtats elektriska aktiviteter.
- Kardiogeriatrik (geriatrisk kardiologi) – Kardiogeriatrik, eller geriatrisk kardiologi, är den gren inom kardiologi och äldremedicin som behandlar hjärt-kärlsjukdomar hos äldre människor.
- Ekokardiografi – användning av ultraljud för att studera hjärtats mekaniska funktion/fysik.
- Interventionell kardiologi – användning av katetrar för behandling av strukturella och ischemiska sjukdomar i hjärtat .
- Nukleär kardiologi – användning av nuklearmedicin för att visualisera upptaget av en isotop av hjärtat med hjälp av radioaktiva källor.
Pediatrisk kardiologi – Barnkardiologer är specialiserade på att diagnostisera och behandla hjärtproblem hos barn.

Hjärtats anatomi

Hjärta -

Chordae tendinae –
Höger förmak –
Höger kammare –
- Trikuspidalklaff –
Vänster atrium –
Vänster kammare –
- Mitralventil –
Endokardium –
Myokard -
Perikardhåla –
- Transversell sinus perikardial –
Perikardium –

Fysisk undersökning

Den fysiska hjärtundersökningen fokuserar på delar av den fysiska undersökningen som belyser information om sjukdomar och störningar som beskrivs nedan. Klinisk bedömning bör naturligtvis vägleda den fysiska undersökningen, men följande är relevanta saker relaterade till en allmän / bred hjärtundersökning.

Apex-slag (punkt för maximal impuls)
Bruits : carotis , renal
Ödem i de nedre extremiteterna och ascites som kan tyda på höger hjärtsvikt
Hjärtljud , blåsljud , gnidning i perikard , mekanisk hjärtklaff som klickar
Jugulär venös utvidgning
Näthinnaundersökning med oftalmoskop för tecken på hypertoni ( näthinneblödning ) och diabetisk retinopati ( bomullsfläckar )
Pulser : carotis , dorsalis pedis , femoral , popliteal , posterior tibial , radiell , temporal , ulnar
- Hjärtfrekvens
- Pulskvalitet: pulsus paradoxus , pulsus parvus et tardus
Andningsljud för knaster (ödem) och andra lungpatologier som kan påverka hjärtat
Reumatiska sjukdomar kan ha betydande hjärtfynd och är för långdragna för att inkluderas här
- Artrit är vanligt bland reumatiska sjukdomar
- Hudundersökning för utslag ( systemisk lupus erythematosus , sklerodermi , dermatomyosit , vaskulit )
Hudundersökning
- Diabetisk neuropati
- Tecken på endokardit : Janeway-lesioner , Oslers noder , splitterblödningar
- Perifer kärlsjukdom
- Ärr som indikerar procedurer: sternotomi , torakotomi , perikardiellt fönster , karotisendarterektomi , tyreoidektomi , etc.
- Hudutbuktningar som indikerar implanterade enheter: pacemaker , ICD , implanterbar loop-inspelare , vagusnervstimulering
- Vaskulitutslag _
- Xanthomas & xanthelasmas
Vitala tecken
- Blodtryck - högt blodtryck , medfödda manifestationer av hjärtsjukdomar
- Puls – bradykardi och takykardi
- Andningsfrekvens – vid nöd, andnöd orsakar

Hjärtsjukdomar

Hypertoni – förhöjt blodtryck över "normalt". Långvarigt högt blodtryck är en viktig riskfaktor för kranskärlssjukdom, stroke, hjärtsvikt, perifer kärlsjukdom, synförlust och kronisk njursjukdom. Att sänka blodtrycket är nyckeln till att förebygga dessa sjukdomar.
- Typer av hypertoni
  - Essentiell hypertoni – Hypertoni utan känd orsak, vilket är cirka 90–95 % av personer med hypertoni. Tros ofta bero på livsstil. Hanteringen sker genom mediciner och blodtryck som inte svarar är en röd flagga att det kan vara sekundär hypertoni. På grund av den utbredda karaktären av hypertoni kommer kardiologer att sluta hantera eller rekommendera behandlingar för essentiell hypertoni.
  - Sekundär hypertoni - De flesta orsaker till sekundär hypertoni är från njurar och endokrina störningar. Kardiovaskulära orsaker till hypertoni inkluderar koarktation av aorta , ateroskleros och aortastenos .
- Komplikationer av hypertoni
  - Hypertrofisk kardiomyopati – Ökat tryck resulterar i hypertrofi av myokardiet, särskilt vänsterkammarhypertrofi . Pulmonell hypertoni - som är skild från "hypertoni" som beskrivs ovan - kan resultera i högerkammarhypertrofi .
  - Hypertensiv kris – Anses i allmänhet vara ett systoliskt blodtryck över 180. Om det inte finns någon organdysfunktion kallas det hypertoni, men om det finns (t.ex. förvirring, andfåddhet) kallas det hypertensiv nödsituation .
  - Preeklampsi (PreE)/ Eclampsia – Preeklampsi är en graviditetssjukdom som leder till högt blodtryck och proteinuri . PreE har negativa konsekvenser för både mamman och fostret/bebisen. Progression till eklampsi innebär anfall. För närvarande är den enda definitiva behandlingen förlossning av fostret.
  - Hemorragisk stroke – Infarkt i hjärnan på grund av inre blödningar från Charcot-Bouchard-aneurysm .
  - Hypertensiv encefalopati , hypertensiv nefropati , hypertensiv retinopati - Skador på organ från kronisk hypertoni.
Hjärtarytmier – tillstånd där hjärtslag är oregelbundet, för snabbt eller för långsamt. Många typer av arytmier har inga symtom. När symtom finns kan dessa inkludera hjärtklappning eller en paus mellan hjärtslagen. Mer allvarligt kan det vara yrsel , svimning , andfåddhet eller bröstsmärtor . Även om de flesta typer av arytmier inte är allvarliga, kan vissa predisponera en person för komplikationer som stroke eller hjärtsvikt . Andra kan leda till hjärtstillestånd .
- Förmaksflimmer (afib eller AF) – Förmaksflimmer är ganska vanligt och vanligare med ökad ålder och allmän sjukdom i hjärtat. Om kammarfrekvensen överstiger 100 klassificeras afib ytterligare som "afib med RVR", vilket betyder snabb kammarrespons.
- Förmaksfladder (AFL) – En återkommande takykardi som är större än 240 slag per minut och ger ett karakteristiskt sågtandsmönster på EKG. Det urartar ofta till förmaksflimmer.
- Hjärtblockering – En minskning av ledningssystemets förmåga att överföra aktionspulser på ett ordnat sätt. Blockering av signalen vid olika områden resulterar i olika typer av hjärtblock (t.ex. första gradens AV-block , vänster grenblock) .
- Långt QT-syndrom – Förlängning av QT-intervallet kan resultera i arytmier och plötslig hjärtdöd. Specifikt kan det leda till torsades de pointes än som sedan kan leda till kammarflimmer . Det kan vara en ärftlig sjukdom eller vara förvärvad. Vissa mediciner är förknippade med förlängning av QT-intervallet - läkemedelsinducerad QT-förlängning - och ett EKG kan vara motiverat innan du påbörjar medicineringen för att säkerställa ett normalt QT-intervall, men denna praxis diskuteras.
- Prematura förmakssammandragningar (PAC eller APC) – Normala slag har sitt ursprung i SA-noden och extraslag som kommer från förmaken kallas PAC. De kan hittas i normala hjärtan och vara asymtomatiska; symtomatiska PAC kan behandlas med betablockerare . PAC, som PVC, kan paras ihop med normala beats i ett mönster som kallas bigeminy .
- Prematura ventrikulära kontraktioner (PVC) – Normala slag utförs genom AV-noden till ventriklarna, vilket resulterar i ett smalt QRS-komplex. Med PVC kommer det extra slaget från ventriklarna och resulterar i ett brett QRS-komplex. Liksom PACs kan de hittas i friska hjärtan men är mer benägna att hittas i bigeminy än PAC.
- Sick sinus syndrome , Bradycardia-tachycardia syndrome (BTS) – Sjukdom i SA-noden som resulterar i oregelbundna förändringar i hjärtfrekvensen och vid BTS växlar arytmin mellan bradykardi och takykardi.
- Supraventrikulär takykardi (SVT) – En samling takykardirytmer som har sitt ursprung före ventriklarna och inkluderar SA-noden, förmaket och AV-noden. Det är en bred, omfattande term som inkluderar andra rytmer i den här listan (t.ex. afib med RVR) och andra.
- Torsades de pointes – En polymorf arytmi som kan vara symtomatisk och som tenderar att gå över till en normal sinusrytm. Det finns dock en oro
- Ventrikelflimmer (vfib) – Flimmer i kamrarna är en livshotande arytmi och bör behandlas med defibrillering och är en medicinsk nödsituation. Vfib är ett resultat av okoordinerad sammandragning av ventriklarna och defibrillering fungerar som en "återställning" för att synkronisera kontraktionen (dvs en normal rytm).
- Ventrikulär takykardi (vtach) – Takykardi som härrör från ventriklarna. Vanligtvis innebär "vtach" monomorfologi men det kan vara en samlingsterm för både monomorf och polymorf (dvs. torsade de pointes). För att klassificera en ventrikulär rytm som vtach måste minst 3 slag i rad härröra från ventriklarna och ha en frekvens över 100. Om den varar längre än 30 sekunder kan den dessutom märkas som en ihållande vtach .
Kranskärlscirkulationsstörningar
- Åderförkalkning – Åderförkalkning är det tillstånd där en artärvägg förtjockas som ett resultat av en ansamling av fettämnen (t.ex. kolesterol ) och vita blodkroppar ("skumceller"). Ateroskleros i en kransartär leder till kranskärlssjukdom (CAD). Åderförkalkning är en bred term som syftar på förlust av elasticitet i artärer och mer specifika termer finns - åderförkalkning och åderförkalkning - för att begränsa vilka artärer som är sjuka och kan lätt förväxlas på grund av liknande stavning. Totalt sett tenderar åderförkalkning att påverka artärerna med högsta tryck: aorta, kranskärl, njure, femoral, cerebral och carotis.
- Kranskärlssjukdom (CAD) – Kranskärlssjukdom är en allmän term för eventuell minskning av kranskärlscirkulationen. En sådan orsak är ateroskleros . CAD kan leda till ischemi (angina pectoris) eller infarkt (hjärtinfarkt). Behandling av CAD inkluderar angioplastik , stenting och kranskärlsbypasskirurgi (CABG).
  - Akut kranskärlssyndrom (ACS) – ACS är en medicinsk nödsituation och är ett brett begrepp som omfattar många akuta hjärtinfarktsymtom . Som ett syndrom består det av en konstellation av symtom och kan ha många orsaker. De tre främsta orsakerna till ACS är hjärtinfarkt med ST-höjning (STEMI, 30 %), hjärtinfarkt utan ST-höjning (NSTEMI, 25 %) eller instabil angina (38 %). De två första är hjärtinfarkter som är mer kända som "hjärtattacker".
  - Angina pectoris – Angina pectoris betyder bokstavligen "bröstsmärta" som hänvisar till smärta orsakad av ischemi i hjärtat. Den främsta orsaken till angina är kranskärlssjukdom, men kan bero på andra icke-aterosklerotiska orsaker såsom anemi och hjärtsvikt. Stabil angina uppstår om angina försvinner med vila eller nitroglycerin, men kan utvecklas till instabil angina som är en form av akut koronarsyndrom.
  - Hjärtinfarkt (aka hjärtinfarkt) - En hjärtinfarkt är döden av en del av hjärtat som vanligtvis orsakas av en blockering av kranskärlscirkulationen men kan orsakas av annan insufficiens såsom kardiogen chock .
- Restenos – Återfall av stenos efter att ha behandlats (t.ex. stenting).
Hjärtstopp – upphörande av normal systemcirkulation på grund av misslyckande i korrekt sammandragning av hjärtat. Det finns flera tillstånd som kan orsaka hjärtstopp. Behandling av hjärtstillestånd inkluderar hjärt- och lungräddning (HLR), defibrillering och avancerad hjärt-livsstöd (ACLS) och behandling av den underliggande orsaken till stopp.
- Asystole ("flatline") – Asystole hänvisar till frånvaron av elektrisk aktivitet i hjärtat och kallas ibland för en "flatline" eftersom elektrokardiogrammet visar en heldragen linje på grund av frånvaron av elektrisk aktivitet. Denna flatline används ofta i tv och filmer för att signalera döden. Det finns många orsaker till asystoli som kan vara reversibla om de bestäms tillräckligt snabbt, men överlevnad är mycket osannolik (~2% om inte på ett sjukhus). Däremot önskas asystoli och induceras under kardiopulmonell bypass genom en kardioplegilösning innehållande mycket höga mängder kalium. Ett ytterligare exempel är användningen av högt kalium i dödlig injektion som resulterar i asystoli, hjärtstillestånd och sedan döden.
- Pulslös elektrisk aktivitet (PEA) – Pulslös elektrisk aktivitet är när elektrokardiogrammet visar en rytm som borde producera en puls men den gör det inte. PEA orsakas vanligtvis av 6 H och 6 T (se PEA-artikeln) och resulterar i minskad hjärtminutvolym och otillräcklig syretillförsel till kroppen.
- Pulslös ventrikulär takykardi – Pulslös ventrikulär takykardi (VT) Är en klassificering av VT så att ingen puls känns på grund av en ineffektiv hjärtminutvolym som orsakar hjärtstillestånd, vilket också resulterar i otillräcklig syretillförsel till kroppen.
- Plötslig hjärtdöd (SCD) – begreppet naturlig död snarare än ett specifikt medicinskt tillstånd. Det finns flera orsaker till plötslig hjärtdöd och det skiljer sig från hjärtstillestånd . Den främsta orsaken till SCD hos unga idrottare är hypertrofisk kardiomyopati men kan också bero på commotio cordis som ofta uppstår under atletisk aktivitet.
- Ventrikelflimmer - Ventrikelflimmer är flimmer i hjärtats ventriklar . Rytmisk sammandragning är nödvändig för effektiv rörelse av blod, och flimmer stör denna rytm tillräckligt för att orsaka hjärtstillestånd.
Störningar i myokardiet
- Kardiomyopati – Kardiomyopati är en försämring av myokardiet. Flera klassificeringar har använts för att kategorisera kardiomyopatier, där de vanligaste är primära vs. sekundära, och dilaterade vs. restriktiva vs. hypertrofiska (presenteras nedan).
  - Ischemisk kardiomyopati – Kardiomyopati som orsakar ischemi i hjärtat på grund av kranskärlssjukdom .
  - Nonischemisk kardiomyopati – Kardiomyopati orsakad av något annat än ischemi.
    - Amyloid kardiomyopati – Kardiomyopati orsakad av amyloidos .
    - Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) – Kardiomyopati orsakad av hypertrofi i hjärtat och är den vanligaste orsaken till plötslig hjärtdöd hos unga vuxna.
      - Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM) (Idiopatisk hypertrofisk subaortastenos (IHSS)):
    - Dilaterad kardiomyopati (DCM) – Kardiomyopati orsakad av utvidgning av hjärtat, vanligtvis orsakad av "droger och insekter". Det är den vanligaste formen av icke-ischemisk kardiomyopati och utvidgningen av hjärtat resulterar i större kammarvolymer och tunnare myokardväggar, som båda minskar förmågan att pumpa. Specifika typer av dilaterad kardiomyopati listas nedan, och andra orsaker inkluderar Chagas sjukdom , kemoterapeutiska medel (t.ex. doxorubicin ), tuberkulos och graviditet .
      - Alkoholisk kardiomyopati – En typ av dilaterad kardiomyopati som orsakas av kroniskt missbruk av alkohol och är resultatet av direkt toxicitet av etanol på myokardiet.
      - Takykardiinducerad kardiomyopati – En typ av dilaterad kardiomyopati orsakad av kronisk takykardi . En vanlig arytmi som kan leda till denna form av kardiomyopati är vanligt förmaksflimmer .
      - Takotsubo kardiomyopati (övergående apikala ballonger, stressinducerad kardiomyopati) – En typ av dilaterad kardiomyopati som orsakas av en plötslig tillfällig försvagning av myokardiet, vilket kan inkludera känslomässig stress (dvs. brustet hjärta syndrom). Det uppträder som plötslig hjärtsvikt med EKG-förändringar som på liknande sätt återfinns vid hjärtinfarkt och vanligtvis återfinns hos postmenopausala kvinnor.
    - Arytmogen höger ventrikulär dysplasi (arytmogen höger ventrikulär kardiomyopati) – Kardiomyopati orsakad av en genetisk mutation av desmosomerna som förbinder myocyter.
    - Restriktiv kardiomyopati (RCM) – Kardiomyopati orsakad av överdriven stelhet i hjärtat som förhindrar effektiv sammandragning och pumpning. I jämförelse med DCM orsakas RCM ofta sekundärt av andra sjukdomar som amyloidos , sklerodermi , hemakromatos (järnöverbelastning) och eosinofil granulomatosis med polyangit . Som sådan är behandlingen för RCM att behandla sjukdomen som orsakar RCM.
- Hjärtsvikt – Hjärtsvikt är hjärtsvikt att producera tillräckligt blodflöde för att möta kroppens metaboliska krav, eller att göra det vid högre fyllningstryck. De kännetecknande tecknen på hjärtsvikt inkluderar andfåddhet (särskilt vid ansträngning, på natten eller när du ligger ner) och svullna ben. Bröstsmärta är sällan ett kännetecken för hjärtsvikt, vilket skulle peka en diagnos mer mot angina pectoris eller hjärtinfarkt . Kanske förvirrande nog kan hjärtsvikt orsakas av kranskärlssjukdom (CAD) och hjärtinfarkt (MI) som resulterar i en pumpbrist som sedan leder till hjärtsvikt. Behandling av hjärtsvikt, liksom de flesta sekundära sjukdomar, beror på behandling av den primära orsaken som inkluderar CAD & MI men även klaffproblem som aortastenos och hypertoni .
  - Cor pulmonale – Obehandlad cor pulmonale kan orsaka höger hjärtsvikt från kronisk pulmonell hypertrofi.
- Ventrikulär hypertrofi – Hypertrofi av ventrikeln . Förtjockning av myokardiet (dvs hypertrofi) kan vara fysiologiskt (ett normalt svar) eller patologiskt. Ett exempel på fysiologisk hypertrofi är resultatet av betydande atletisk träning ( atletiskt hjärtsyndrom) .
  - Vänsterkammarhypertrofi (LVH) – Hypertrofi av vänster kammare är vanligare än i höger och vanligen på grund av ökad efterbelastning på hjärtat såsom hypertoni och aortastenos , men också från långvarig mitralisklaffuppstötning . Det kan diagnostiseras med ekokardiografi eller EKG.
  - Höger ventrikulär hypertrofi (RVH) – Hypertrofi av höger ventrikel och kan också vara fysiologisk från atletisk träning. Andra orsaker inkluderar pulmonell hypertoni och KOL samt flera medfödda hjärtfel som ventrikulär septumdefekt , Tetralogy of Fallot och hypoplastiskt vänsterhjärtsyndrom .
- Hjärtcancer - Cancer i hjärtat är mycket sällsynt och dessa cancerformer tenderar att vara godartade.
  - Myxom – Den vanligaste tumören i hjärtat. Det är en godartad tumör som oftast finns i vänster förmak och kan associeras med Carneys syndrom .
- Myokardruptur och ventrikulärt aneurysm – Ruptur är ett allvarligt strukturellt fel i hjärtat. Vanligtvis ett resultat av hjärtinfarkt som försvagar väggen tillräckligt för att resultera i frank ruptur och ses vanligtvis 7–10 dagar efter infarkt. Om den inte är tillräckligt signifikant kan väggen utvecklas till ett ventrikulärt aneurysm.
- Myokardit – Infektion och inflammation i myokardiet är myokardit. De flesta orsakerna är infektiösa ( parvovirus B19 , borrelia , Chagas sjukdom ), toxiska ( etanol , antracykliner , klozapin ) eller immunologiska ( systemisk lupus erythematosus , sarkoidos och några av vaskulitiderna (se nedan)). Definitiv diagnos kräver biopsi.
- Uhl-anomali – Ett medfött hjärtfel där det högra ventrikulära myokardiet är för tunt eller saknas. Det är en mycket sällsynt sjukdom.
Störningar i hjärtsäcken
- Perikardit - Inflammation i hjärtsäcken som vanligtvis är idiopatisk eller smittsam till sin natur. Behandling av viral och idiopatisk perikardit är NSAID eller aspirin .
  - Konstriktiv perikardit – Perikardit som drar ihop utvidgningen av hjärtat och hämmar hjärtfunktionen. Orsaker inkluderar infektioner ( tuberkulos , svamp, parasiter) och kirurgi. Definitiv kirurgi är en perikardiektomi .
    - Dresslers syndrom – En form av perikardit som utvecklas 2–3 veckor efter hjärtinfarkt och åtföljs av feber, pleuritisk bröstsmärta och symtom på perikardit.
- Perikardutgjutning – Den serösa hjärtsäcken innehåller normalt vätska som minskar friktionen, men en onormal ansamling av vätska i hjärtsäcken kallas perikardutgjutning. Listan över orsaker är lång men inkluderar perikardit, reumatiska sjukdomar (t.ex. systemisk lupus erythematosus), trauma och blod från myokardruptur. Om en utgjutning förvärras kan vätskan hämma hjärtfunktionen och symtom på hjärttamponad uppträder. Behandlingen inkluderar perikardiocentes för att dränera vätskan, om nödvändigt, och behandling av den bakomliggande orsaken.
- Perikardiell tamponad – Tamponad är en medicinsk nödsituation som beror på ansamling av vätska i hjärtsäcken som hämmar hjärtfunktionen. Tamponad är en konsekvens av att det fibrösa hjärtsäcken är för oelastiskt för att tillåta tillräcklig hjärtexpansion under diastole. Det klassiska fyndet är pulsus paradoxus såväl som Becks triad (lågt arteriellt blodtryck, utbredda halsvener och mjuka hjärtljud). Behandlingen är stödjande tills på ett sjukhus där perikardiocentes eller ett perikardiellt fönster kan utföras för att dränera vätskan.
Störningar i hjärtklaffarna
- Specifika valvulära problem – Specifika problem med varje ventil.
  - Aortaklaff – Störningar och behandlingar av aortaklaffen som separerar vänster kammare och aorta .
    - Aortauppstötningar / aortainsufficiens – Brist på aortaklaffen som tillåter uppstötningar från aortan in i vänster kammare.
    - Aortastenos – Förträngning av aortaklafföppningen som minskar blodflödet genom klaffen. Stenos uppstår vanligtvis från förkalkning av klaffen, vilket inträffar för tidigt hos personer med en bikuspidal aortaklaff. Stenos i aortaklaffen ger ett kraftigt systoliskt blåsljud som klassiskt strålar i halspulsådern samt pulsus parvus et tardus .
    - Aortaklaffbyte – Byte av aortaklaffen på grund av aortauppstötningar , aortastenos eller andra orsaker. En speciell typ av ersättning som kallas perkutan aortaklaffsersättning görs genom katetrar och kräver ingen öppen hjärtkirurgi.
    - Aortaklaffreparation – Reparation, istället för byte, av aortaklaffen.
      - Aortaklaffplastik – Reparation av klaffen genom att använda en ballongkateter för att tvinga den att öppnas.
  - Mitralklaff – Störningar och behandlingar av mitralisklaffen som separerar vänster förmak och vänster kammare .
    - Mitralklaffframfall – Framfall av mitralisklaffen in i vänster förmak under ventrikulär systole.
    - Mitral regurgitation / mitral insufficiens – Brist på mitralisklaffen som tillåter regurgitation från vänster kammare in i vänster förmak. Uppstötningar ger ett systoliskt blåsljud som strålar in i armhålan.
    - Mitralstenos – Förträngning av mitralisklafföppningen som minskar blodflödet genom klaffen.
    - Byte av mitralisklaff – Byte av mitralisklaffen på grund av mitralisuppstötningar , mitralisstenos eller andra orsaker.
    - Reparation av mitralisklaffen – Reparera, istället för att byta ut, av mitralisklaffen.
      - Mitralklaffplastik – Reparation av klaffen genom att använda en ballongkateter för att tvinga den att öppnas.
  - Lungklaff – Störningar i lungklaffen som separerar höger kammare och lungartären .
    - Pulmonell uppstötning / lunginsufficiens – Brist på lungklaffen som tillåter uppstötningar från lungartären in i höger kammare.
    - Lungstenos – Förträngning av lungklafföppningen som minskar blodflödet genom klaffen.
  - Trikuspidalklaff – Störningar i trikuspidalklaffen som separerar höger förmak och höger kammare .
    - Tricuspid regurgitation / tricuspid insufficiens – Brist på trikuspidalklaffen som tillåter regurgitation från höger kammare till höger förmak.
    - Trikuspidalstenos – Förträngning av trikuspidalklafföppningen som minskar blodflödet genom klaffen.
    - Ebsteins anomali – Ett medfött hjärtfel som resulterar i att trikuspidalklaffbladen är djupare i hjärtat (mot spetsen) än normalt. Klaffens ringform är dock i rätt läge och den del av kammaren som påverkas blir "atrialiserad" med tunnare väggar. Det högra förmaket blir hypertrofierat och kan resultera i ledningsfel (t.ex. Wolff-Parkinson-Whites syndrom) .
    - Trikuspidalatresi - Ett medfött hjärtfel som resulterar i frånvaro av trikuspidalklaffen
- Endokardit - Hjärtats tunna, inre slemhinna är endokardiet och inflammation i detta lager kallas endokardit. Endokardit påverkar vanligtvis hjärtklaffarna.
  - Infektiös endokardit – Påverkar vanligtvis klaffarna på grund av avsaknad av blodtillförsel till hjärtklaffen, vilket resulterar i ett minskat immunsvar mot klaffbladen. Vanligtvis orsakar bakterier infektiös endokardit i mitralisklaffen, men intravenösa droganvändare (t.ex. heroin, metamfetamin) har en ökad risk för infektion i trikuspidalklaffen. Vanliga tecken inkluderar Janeway-lesioner (icke-ömma), Oslers noder (ömma) och splintblödning i naglarna.
  - Icke-bakteriell trombotisk endokardit (NBTE) – Tillväxter på klaffarna som inte kommer från en smittsam källa och består av fibrin och blodplättar, och är associerad med en historia av reumatisk feber . Aortaklaffen är den vanligaste klaff som drabbas (följt av mitralis, trikuspidal och sedan lung).
  - Libman–Sacks endokardit – En form av icke-bakteriell endokardit som är specifik för systemisk lupus erythematosus (SLE) och tenderar att påverka mitralisklaffen (till skillnad från NBTE som påverkar aortaklaffen). Det är det näst vanligaste hjärtfyndet vid SLE efter perikardit
Medfödda hjärtfel – defekter i hjärtats struktur som finns vid födseln och ofta är resultatet av avvikande embryologisk utveckling. Defekter kan vara syndromiska eller icke-syndromiska, med den senare betydelsen defekter som är isolerade och inte finns i mönster (dvs. ett syndrom). De två främsta syndromorsakerna till medfödda hjärtfel är Noonans syndrom och Downs syndrom . Downs syndrom är vanligare än Noonans syndrom, men har en lägre förekomst av medfödda hjärtfel, vilket gör Noonans syndrom till den vanligaste syndromorsaken till medfödda hjärtfel.
- Förmaksseptumdefekt (ASD) – Defekt i interatrial septum som tillåter blodflöde mellan förmak, inklusive en patenterad foramen ovale (PFO).
- Bikuspidal aortaklaff – Bildning av två klaffblad i aortaklaffen istället för tre klaffar. Detta leder till aortastenos när klaffen förkalkas i förtid (jämfört med förkalkning av en trebladsklaff).
- Coarctation of the aorta (CoA) – Förträngning av aortan, typiskt i aortabågen och förekommer klassiskt vid Turners syndrom . En "fullständig" koarction kallas en avbruten aortabåge .
- Cor triatriatum – Ett membran som delar ett av förmaken resulterar i "tre" förmak (därav " tri atriatum "). Detta tenderar att påverka vänster förmak mer än höger förmak. Membranet kan vara närvarande utan fullständig uppdelning av förmaket. Det uppträder på samma sätt som stenos i respektive semilunarklaff (dvs trikuspidalstenos för höger förmak).
- Dextrocardia - Dextrocardia är ett tillstånd där hjärtats spets är på höger sida av kroppen, istället för den vänstra. Detta kan existera isolerat eller som en del av situs inversus där hela kroppen speglas inte bara hjärtat. Situs inversus kan vara en del av primär ciliär dyskinesi (aka Kartageners syndrom) som har återkommande luftvägsinfektioner och manlig infertilitet. En enkel lungröntgen räcker för att diagnostisera dextrokardi, förutsatt att man ser till att markera rätt sida av röntgenbilden.
- Ebsteins anomali – Missbildning av trikuspidalklaffen (se ovan).
- Stora artärdefekter - Det finns flera tillstånd som påverkar de stora artärerna (t.ex. dubbel aortabåge , avvikande artär subklavia ) som ofta resulterar i problem med luftstrupen och andningen.
- Hypoplastiskt vänsterhjärtsyndrom – Defekt i utvecklingen av vänster hjärta så att det är hypoplastiskt (underutvecklat).
- Patent ductus arteriosus (PDA) – Att ductus arteriosus inte stängs vid födseln.
- Patent foramen ovale (PFO) – En förmaksseptumdefekt genom att foramen ovale inte stängs vid födseln.
- Persistent truncus arteriosus – Defekt i att truncus arteriosus inte delar sig.
- Lungklaffstenos (PVS) – Förträngning av lungklaffen som är det viktigaste fyndet vid Noonans syndrom .
- Tetralogi av Fallot (ToF) – Uppsättning av fyra anatomiska abnormiteter: pulmonell stenos , överordnad aorta , ventrikulär septumdefekt och höger ventrikulär hypertrofi .
- Transposition av de stora kärlen (TGV) – Onormalt rumsligt arrangemang av de stora kärlen ( övervena cava , inferior vena cava , lungartärer , pulmonella vener och aorta ).
- Uhl-anomali – Partiell eller total förlust av höger kammarvägg.
- Ventrikulär septumdefekt (VSD) – Defekt i kammarseptum som tillåter blodflöde mellan kamrarna.
Sjukdomar i blodkärl – sjukdomar i blodkärlen kan vara multidisciplinära. Till exempel tenderar medicinsk behandling av ateroskleros att hanteras av kardiologer medan kärlkirurgi reparerar aneurysm och stenotiska artärer.
- Åderförkalkning – Förtjockning av en artärvägg på grund av ökat kolesterol och makrofager (se ovan).
- Aneurysm – Ballongliknande utbuktning av artärer (även möjligt i hjärtat: se ventrikulärt aneurysm ovan).
  - Aortaaneurysm – Aneurysm i aortan, vanligtvis i bukaortan ( abdominalt aortaaneurysm eller AAA). De är förknippade med en rökhistoria och i bindvävssjukdomar (t.ex. Marfans syndrom , Ehlers-Danlos syndrom) . Aktuella USPSTF- rekommendationer är för en enda buk-ultraljudsscreening för en AAA hos alla 65 år eller äldre som har rökt. Kirurgisk reparation av en AAA rekommenderas efter att den är större än 5,0–5,5 cm på grund av oro för bristning som leder till dödsfall på grund av inre blödning.
  - Cerebral aneurysm - Aneurysm i artärerna i hjärnan påverkar oftast den främre cerebrala artären . Ruptur av aneurysmen resulterar i en subaraknoidal blödning och en mycket svår huvudvärk.
- Aortadissektion – Dissektion längs aortan mellan skikten av aortaväggen. Dissektion av den nedåtgående aortan (typ A) är en kirurgisk nödsituation medan dissektion av den nedåtgående aortan (typ B) möjligen kan hanteras medicinskt. Dissektion av den uppåtgående aortan är en nödsituation eftersom dissektion kan avbryta kranskärlsblodflödet och blodflödet till hjärnan, varken av dessa tolererar ischemi särskilt väl.
- Aortaruptur - Frank ruptur av aortan är ofta dödlig på grund av inre blödningar. Ruptur av aorta kan uppstå vid aneurysmställena, men beror också på trauma och resulterar i en traumatisk aortaruptur .
- Halspulsådern – Sjukdomar i halspulsådern:
  - Halspulsåderstenos /halsartärsjukdom – Förträngning av halspulsådern, vanligtvis på grund av åderförkalkning.
  - Halspulsåderdissektion – Dissektion längs halspulsådern mellan skikten av halspulsådern och fylld med blod.
- Djup ventrombos (DVT) och lungemboli (PE) – Bildning av en tromb i en djup ven , vanligen i benen som kan lossna, resa till lungorna och blockera blodflödet (lungemboli) tillräckligt för att avbryta syresättningen till kropp.
- Resenärs-trombos /ekonomiklasssyndrom: En DVT på grund av stillasittande under flygresor.
- Mikroangiopati – Sjukdom i kapillärer där väggarna blir tjocka och svaga och resulterar i blödning och minskat blodflöde. En mycket vanlig orsak är diabetes mellitus där mikroangiopati resulterar i diabetisk nefropati , diabetisk retinopati och diabetisk neuropati .
- Åderbråck – Vener som har blivit förstorade och slingrande med misslyckade klaffar, vanligtvis i benen. Vericose vener har kosmetiska problem, men de kan bli smärtsamma. Kirurgi och skleroterapi är två alternativ för behandling av åderbråck.
- Vaskulit – Inflammation i blodkärl (vener och artärer) med en lång rad orsaker.
  - Aortit – Inflammation i aortan som kan ses vid jättecellsarterit , polymyalgia rheumatica , reumatoid artrit , syfilis och Takayasus arterit .
  - Behçets sjukdom – Påverkar små kärl som ofta initialt uppvisar orala aftösa sår, genital sår och uveit, och kan vara dödlig på grund av brustna aneurysmer. Perikardit ses ofta med Behçets.
  - Eosinofil granulomatosis med polyangiit (EGPA; tidigare känt som Churg–Strauss syndrom) – Påverkar små och medelstora kärl som ofta påverkar lungor, njurar och hjärta hos personer med en historia av allergisk överkänslighet i luftvägarna och p -ANCA- antikroppar.
  - Giant-cell arteritis (GCA) / Temporal arteritis – Påverkar medelstora och stora kärl i huvudet, vanligtvis grenar av den yttre halspulsådern och nämligen tinningsartären. Tilltäppning av den oftalmiska artären resulterar i blindhet. Misstanke om GCA kräver omedelbar behandling med glukokortikoider och tinningartärbiopsi.
  - Granulomatosis with polyangiitis (GPA) – Påverkar små- och medelstora kärl som ofta påverkar lunga & njurar ( RPGN ) med klassisk sadelnäsa och c-ANCA- antikroppar.
  - IgA-vaskulit (IgAV; tidigare känd som Henoch-Schönlein purpura) – Påverkar små kärl och producerar påtaglig purpura och proteinuri från immunkomplex (IgA) avsättning.
  - Kawasakis sjukdom – Påverkar medelstora kärl som oftast ses hos små barn med myokardit och perikardit, och är den vanligaste orsaken till förvärvad hjärtsjukdom hos barn (resultat i kransartäraneurysm). Hjärtinfarkt från koronar trombos är den vanligaste dödsorsaken i Kawasakis sjukdom.
  - Thromboangiitis obliterans – Påverkar små och medelstora kärl som är starkt förknippad med tobaksprodukter. Smärta, minskad puls, kallbrand och eventuell amputation av drabbade händer och fötter.

Förfaranden för att motverka kranskärlssjukdom

Ett exempel på en läkemedelsavgivande stent. Detta är TAXUS Express ² Paclitaxel-Eluing Coronary Stent System, som frisätter paklitaxel .

Kranskärlssjukdom är för närvarande inte reversibel och kräver så småningom kirurgisk behandling om den fortskrider.

Kranskärlsbypasskirurgi (CABG): Transplanterar en artär eller ven från någon annanstans för att kringgå en stenotisk kransartär. Utförs av kardiothoraxkirurger, en sternotomi utförs för att öppna bröstet och sedan utförs transplantat. Kardiopulmonell bypass kan vara nödvändig. Den inre bröstartären eller saphenusvenen kan användas som transplantat. Transplantaten används för att tillhandahålla en alternativ väg för blodflödet runt en stenos.
Förbättrad extern motpulsation (EECP): Pneumatiskt hjälper hjärtat att flytta blod med hjälp av uppblåsbara manschetter på benen.
Perkutan kranskärlsintervention (PCI) – Procedurer för att behandla stenotiska kranskärl genom att komma åt genom ett blodkärl. Angioplastik på detta sätt är PTCA (beskrivs nedan) men kan också involvera införande av stentar för att hålla kärlen öppna.
Perkutan Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA): Införande av en kateter genom huden ("perkutant") i ett blodkärl ("transluminal") för att förstora lumen i en kransartär genom att tvångsexpandera den med en ballong ("angioplastik" ) . därav namnet. Det är en form av PCI och i allmänhet vad som antyds när man hänvisar till "PCI".
Aterektomi – Förstoring av lumen i en artär genom att avlägsna aterosklerotisk plack med hjälp av kateterisering. Detta i motsats till angioplastik som inte tar bort placket utan bara skjuter det ur vägen för att öka lumenstorleken. Denna metod används främst vid perifer sjukdom, men har även använts vid kranskärlssjukdom.
Endarterektomi – Förstoring av lumen i en artär genom att avlägsna aterosklerotisk plack med hjälp av öppen kirurgi. Detta görs främst på halspulsådern ( Carotis endarterectomy eller CEA) men utfördes först på den ytliga lårbensartären. Även om det inte utförs på kranskärl, nämns det här för fullständighetens skull.
Stentning : Förstoring av lumen i en artär genom att tvångsexpandera den med ett metalltrådsrör med hjälp av kateterisering. Vanligtvis expanderas artären först genom angioplastik (se PTCA ovan).

Apparater som används inom kardiologi

Ett stetoskop.

Stetoskop – Akustisk enhet för att höra interna ljud inklusive hjärtljud . Stetoskopet är den avgörande medicinska ikonen, oavsett specialitet. Moderna stetoskop kan ha ett diafragma och en klocka, och dimensioneras för vuxna eller barn. Inom kardiologi används det främst för att lyssna på hjärtljud, det kan också användas för att lyssna efter blåmärken ( carotis & renal för njurartärstenos) , tarmljud och lungljud . Elektroniska stetoskop kan förstärka och spela in ljud.
EKG-ok – En typ av avdelarok som kan användas för att mäta intervaller och jämföra intervaller på EKG . Särskilda linjaler kan också användas för att mäta intervallen.
Enheter som används för att upprätthålla normal elektrisk rytm:
- Pacemaker – En implanterad elektrisk enhet som ersätter hjärtats naturliga pacemaker.
- Defibrillator – Elektriska apparater för att ändra hjärtats rytm med elektrisk energi. Som namnet antyder används en defibrillator för att stoppa hjärtflimmer . Den kan användas för att cardiovertera förmaksflimmer om vissa villkor är uppfyllda, men används främst för att cardiovertera ventrikelflimmer som är livshotande. I motsats till populära medias användning kan och bör en defibrillator inte användas för asystoli (en "flatline") eftersom den har visat sig vara ineffektiv för att återställa en rytm. Om en person är i en rytm som inte kan konverteras av en defibrillator, hjärt-lungräddning (HLR) eller mer avancerad vård påbörjas.
  - Automatiserad extern defibrillator (AED) – En extern defibrillator som vanligtvis finns utanför hälsovårdsmiljöer och som ofta är utformad för alla att använda genom muntliga instruktioner. Hjärtstartare har ökat i popularitet och spridits så att personer med hjärtstillestånd offentligt kan koncentreras till en säkrare rytm innan hjälp kan komma fram.
  - Implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD): En implanterad enhet för att förhindra livshotande tillstånd (t.ex. ventrikulär takykardi , ventrikulärt flimmer ) hos personer som är predisponerade för dessa rytmer.
Apparater som används för att upprätthålla blodtrycket :
- Artificiellt hjärta – En intern pump som helt ersätter hjärtats pumpande verkan.
- Kardiopulmonell bypass (CPB) / hjärt-lungmaskin: Extern pump för att ta över både hjärtats och lungornas funktion. Används vanligtvis vid hjärt-thoraxkirurgi när hjärtat opereras för sådana operationer som byte av öppen klaff eller CABG på den bakre sidan av hjärtat. Bypass-maskinen ansvarar för syresättning av blod, avlägsnande av koldioxid, uppvärmning av blodet (värme förloras från att vara utanför kroppen) för att upprätthålla kroppstemperaturen eller kyla blodet för kontrollerad hypotermi, och tillhandahålla flyktiga anestetika (t.ex. isofluran ) om lungorna ventileras inte under bypass (rörelsen kan vara problematisk vid operation). En kardioplegisk lösning används för att stoppa hjärtat från att slå och kombination med hypotermi minskar syrebehovet i hjärtat avsevärt (>97%) så att operation är möjlig utan att orsaka skada.
- Intra-aorta ballongpump (IABP): En ballong placerad i bröstaortan för att komplettera hjärtminutvolymen från hjärtat. Det pulserar mitt emot hjärtat så att det blåser upp under diastole och slappnar av under systole. Deflation under systole minskar afterload (vakuumeffekt), vilket minskar myokardiellt syrebehov, och blåses upp under diastole för att öka det diastoliska trycket vilket ökar kranskärlsperfusionen av endokardiet (hjärtat genomsyrar sig självt under diastole, inte systole).
- Ventricular assist device (VAD) – Intern pump för att komplettera eller ersätta pumpverkan i en kammare. Kan hänvisas till RVAD eller LVAD beroende på om den är fäst vid höger eller vänster kammare.

Diagnostiska tester och procedurer

Kardiologer använder diagram som detta: ett hjärta med en EKG- indikator

Olika kardiologiska diagnostiska tester och procedurer .

Blodprov
- Förhöjda nivåer av LDL-kolesterol i blodet är förknippade med en ökad risk för att utveckla åderförkalkning och kranskärlssjukdom .
- Kreatinkinas – När skelettmuskelskada saknas är CK-MB ganska specifik för myokardskada.
- Troponin – Troponinkomplexet finns i skelett- och hjärtmuskeln, men hjärtspecifika former av troponin I och troponin T används som känsliga och specifika indikatorer på hjärtskador vid misstanke om akut koronarsyndrom . Närvaron av troponiner är inte exklusiva för hjärtinfarkt, så andra tillstånd bör övervägas (t.ex. hjärtsvikt , kardiomyopatier , trauma, defibrillering , elkonvertering , ASD-stängning, radiofrekvensablation , toxicitet från kemoterapi , ormgift , cyanidförgiftning , ascending dissektion , stroke , anfall ).
Ekokardiografi ("eko"): Ultraljudsundersökning av hjärtat för att inspektera kammare, klaffar och blodflöde. Använder ofta dopplereffekten för att bestämma blodflödet genom klaffarna (stenos & uppstötningar) och genom septum (ASD & VSD). Omrörd koksaltlösning kan användas som kontrast för blodflödet och mikrobubblor för kapillär blodflödeskontrast.
- Transthorax ekokardiogram (TTE): Ekokardiogram av hjärtat genom bröstkorgen utanför kroppen. Mycket lättare att utföra än TEE eftersom det är icke-invasivt och tar kortare tid, men har flera nackdelar (nämligen klarhet i bilder).
- Transesofagealt ekokardiogram (TEE): Ekokardiogram av hjärtat genom matstrupen . TEE kan kräva sedering eller generell anestesi och patienten måste vara NPO .
Kardiovaskulär magnetisk resonanstomografi (CMR): Magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärtat som använder EKG för gating och för att titta på specifika mekaniska funktioner i hjärtat.
Hjärtstresstest – Test av det kardiovaskulära systemet genom kontrollerad träning eller droger.
Auskultation – Lyssna på ljud (t.ex. hjärtljud ) med ett stetoskop .
Elektrokardiografi (EKG eller EKG): Mätning av hjärtats elektriska aktivitet, vanligtvis med 4 eller 10 elektroder på huden.
Holtermonitor – Bärbar EKG-enhet för kontinuerlig övervakning.
Elektrofysiologistudie – Att studera hjärtats elektriska aktivitet genom användning av katetrar placerade i hjärtat via vener eller artärer.
Blodtrycksmätare – Blodtrycksmanschett som används för att mäta arteriellt blodtryck.
Hjärtmarkör – Testning av biomarkörer i blodet som kan indikera olika tillstånd.
Koronarkateterisering – Kateterisering av kranskärlen.
- Fractional flow reserve (FFRmyo): Test av blodflödet genom en stenos i en kransartär för att fastställa hjärtats perfusion.
- Intravaskulärt ultraljud (IVUS): Ultraljud av en kransartär.
- Optisk koherenstomografi (OCT): Testning genom användning av optisk spridning för kranskärlssjukdom .

Läkemedel

Det finns flera klasser av farmaceutiska läkemedel som används inom kardiologi för att hantera olika sjukdomar och många läkemedel har kardiovaskulära biverkningar.

Läkemedel för det kardiovaskulära systemet

Läkemedel som manipulerar det kardiovaskulära systemet gör det på flera sätt. Den första är jonkanaler , som ofta manipuleras för att hantera arytmier . Den andra är receptorer av olika slag. Den tredje är manipulation av enzymer .

Jonkanaler

Jonkanaler är ansvariga för cellmembranspänning , depolarisering och repolarisering. Dessa åtgärder leder till ledning av signaler ner i nerver och sammandragning av kardiomyocyter. Den kanske mest framträdande manipulationen av jonkanaler är genom antiarytmiska medel . Dessa medel klassificeras vanligtvis efter den typ av jon de manipulerar och kallas Vaughan Williams-klassificeringen :

Klass I — Natriumkanalblockerare
- Klass Ia - Snabba natriumkanaler ( kinidin , ajmalin , prokainamid , disopyramid )
- Klass Ib - Natriumkanaler ( lidokain , fenytoin , mexiletin , tokainid )
- Klass Ic — Minskad konduktivitet ( enkainid , flekainid , propafenon , moricizin )
Klass II – Betablockerare ( karvedilol , propranolol , esmolol , timolol , metoprolol , atenolol , bisoprolol )
Klass III – Kaliumkanalblockerare ( amiodaron , sotalol , ibutilid , dofetilid , dronedaron )
Klass IV – Kalciumkanalblockerare ( verapamil , diltiazem )
Klass V – Annat ( adenosin , digoxin , magnesiumsulfat )

Specifikt manipulerar typerna I, III och IV jonkanaler medan de andra inte är det.

Receptorer

Den adrenerga receptorn är en uppsättning receptorer som vanligtvis manipuleras. Fyra egenskaper hos hjärtat - kronotropi , dromotropi , inotropi och lusitropi - manipuleras av adrenerga receptorer. Till exempel β1-receptorn alla dessa fyra egenskaper: kronotropi vid SA-noden , dromotropi genom AV-noden , inotropi av kardiomyocyterna genom ökat kalcium och lusitropi genom fosforylering av fosfolamban . Katekolaminer är en uppsättning läkemedel och hormoner som manipulerar de adrenerga receptorerna. De naturliga katekolaminerna är noradrenalin , adrenalin och dopamin . Det finns många andra läkemedel (t.ex. dobutamin , efedrin , isoproterenol ) som manipulerar de adrenerga receptorerna och har varierande specificitet för receptorerna och som därför används av olika skäl.

Angiotensin II-receptorantagonister (ARB) blockerar angiotensin II-receptorerna som är kopplade till högt blodtryck och hjärtsvikt, främst genom vasodilatation och hjärtombyggnadshämning.

Enzymer

ACE-hämmare verkar uppströms från angiotensin II-receptorantagonister och har liknande effekter på hanteringen av hypertoni och hjärtsvikt.

Natriumnitroprussid och nitroglycerin fungerar genom att orsaka vasodilatation genom kväveoxid , som manipulerar cGMP- nivåer genom guanylatcyklas .

COX-hämmare (nämligen aspirin ), warfarin , direkta Xa-hämmare , direkta trombinhämmare , heparin , lågmolekylära hepariner , antikroppar (t.ex. abciximab ) och några andra används för antikoagulationsterapi . Detta är viktigt för dem som är predisponerade för blodproppar (t.ex. Faktor V Leiden ) men också för trombbildning när en aterosklerotisk plack brister som annars skulle leda till hjärtinfarkt .

Läkemedel med kardiovaskulära biverkningar

Många läkemedelsklasser har välkända kardiovaskulära biverkningar.

Bedövningsmedel – Som en allmän regel har alla medel som används i anestesi en dämpande effekt på det kardiovaskulära systemet med anmärkningsvärt undantag för ketamin .
Kemoterapi - Doxorubicin är ett medel som är känt för att ha hjärttoxicitet (leder till dilaterad kardiomyopati) .
Diuretika – Den primära effekten av diuretika är avlägsnande av intravaskulär volym, vilket sedan har sekundära fördelar för det kardiovaskulära systemet vid sjukdomar som hjärtsvikt.
Litium – Teratogen effekt av att orsaka Ebsteins anomali hos mödrar som tar litium.
Opioider – Minskar blodtrycket.
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) – Toxicitet orsakar arytmier inklusive sinustakykardi , junctional rytmer och trigeminy . SSRI-preparat har också interaktioner med antikoagulationsbehandling och ökar risken för blödning när de är på dem.
Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) – På grund av manipulation av noradrenalin kan SNRI orsaka hypertoni och därför bör hypertoni minskas innan en SNRI påbörjas.
Tricykliska antidepressiva (TCA) – TCA beter sig som antiarytmika av typ Ia och kan avsluta kammarflimmer och minska kontraktiliteten. De kan också orsaka takykardi och hypotoni.

Kardiologiska organisationer

Kardiologiska publikationer

Personer som är inflytelserika inom kardiologi

Robert Atkins (1930–2003) – känd för Atkins-dieten
Eugene Braunwald (född 1929) – redaktör för Braunwald's Heart Disease och 1000+ publikationer
Wallace Brigden (1916-2008) – identifierad kardiomyopati
Willem Einthoven (1860–1927) – en fysiolog som byggde det första praktiska EKG och vann 1924 års Nobelpris i fysiologi eller medicin ("för upptäckten av elektrokardiogrammets mekanism")
Werner Forssmann (1904–1979) – som ökänt utförde den första mänskliga kateteriseringen på sig själv som ledde till att han släpptes från Berliner Charité Hospital , slutade med kardiologi som specialitet och sedan vann 1956 års Nobelpris i fysiologi eller medicin ( "för deras upptäckter rörande hjärtkateterisering och patologiska förändringar i cirkulationssystemet")
Andreas Gruentzig (1939–1985) – först utvecklade ballongangioplastik
Max Holzmann (1899-1994) – medgrundare av Swiss Society of Cardiology, president från 1952 till 1955
Samuel A. Levine (1891–1966) – kände igen tecknet som kallas Levines tecken samt den nuvarande graderingen av intensiteten av blåsljud , känd som Levine-skalan
Bernard Lown (född 1921) känd för att vara den ursprungliga utvecklaren av defibrillatorn
Henry Marriott (1917–2007) – EKG-tolkning och Marriotts praktiska elektrokardiografi
Jacqueline Noonan (född 1928) – upptäckare av Noonans syndrom som är den främsta syndromorsaken till medfödd hjärtsjukdom
John Parkinson (1885–1976) – känd för Wolff–Parkinson–White syndrom
Helen B. Taussig (1898–1986) – grundare av pediatrisk kardiologi och arbetade mycket med blue baby syndrome
Paul Dudley White (1886–1973) – känd för Wolff–Parkinson–White syndrom
Louis Wolff (1898–1972) – känd för Wolff–Parkinson–White syndrom
Stewart Wolf (1914–2005) – känd för sin forskning om Roseto-effekten

Se även

externa länkar