Hypertensiv brådska

En hypertensiv brådska är en klinisk situation där blodtrycket är mycket högt (t.ex. 220/125 mmHg) med minimala eller inga symtom och inga tecken eller symtom som tyder på akut organskada. Detta står i kontrast till en hypertensiv nödsituation där allvarligt blodtryck åtföljs av tecken på progressiv organ- eller systemskada.

Definition

Hypertensiv brådska definieras som allvarligt högt blodtryck utan tecken på skador på ändorganen. Termen "malign hypertoni" inkluderades också under denna kategori med grad III/IV hypertensiv retinopati . Men under 2018 European Society of Cardiology och European Society of Hypertension en ny riktlinje som placerade "malign hypertoni" under kategorin " hypertensiv nödsituation ", som betonar dåligt resultat om tillståndet inte behandlas akut.

Behandling

I en brådskande hypertoni bör blodtrycket sänkas försiktigt till ≤160/≤100 mmHg under en period av timmar till dagar, detta kan ofta göras som poliklinisk. Det finns begränsade bevis för den mest lämpliga hastigheten för blodtryckssänkning, även om det rekommenderas att medelartärtrycket bör sänkas med högst 25 till 30 procent under de första timmarna. Rekommenderade mediciner för hypertoni är: kaptopril , labetalol , amlodipin , felodipin , isradipin och prazosin . Sublingualt nifedipin rekommenderas inte vid akuta hypertoni. Detta beror på att nifedipin kan orsaka snabb blodtryckssänkning, vilket kan utlösa cerebrala eller hjärtischemiska händelser. Det finns också brist på bevis på fördelarna med nifedipin för att kontrollera hypertoni. Akut administrering av läkemedel bör följas av flera timmars observation för att säkerställa att blodtrycket inte faller för mycket. Aggressiv dosering med intravenösa läkemedel eller orala medel som sänker blodtrycket för snabbt medför risk; omvänt finns det inga bevis för att misslyckande med att snabbt sänka blodtrycket vid hypertoni är associerat med någon ökad kortsiktig risk.

Epidemiologi

Inte mycket är känt om epidemiologin av hypertoni brådskande. Retrospektiv analys av data från 1 290 804 vuxna som tagits in på akutmottagningar på sjukhus i USA från 2005 till 2007 fann att svår hypertoni med ett systoliskt blodtryck ≥180 mmHg förekom hos 13,8 % av patienterna. Baserat på en annan studie på ett offentligt undervisningssjukhus i USA beror cirka 60 % av hypertonikriserna på akuta hypertoni.

Riskfaktorer för svår hypertoni inkluderar högre ålder, kvinnligt kön, fetma , kranskärlssjukdom , somatoform sjukdom , ordination av flera blodtryckssänkande mediciner och bristande efterlevnad av medicinering.