Asystole
| Asystole | |
|---|---|
| Andra namn | Hjärtets flatlinje |
 | |
| En rytmremsa som visar två slag av normal sinusrytm följt av ett förmaksslag och asystoli | |
| Uttal | |
| Specialitet |
Kardiologi 
|
Asystole (nylatin, från grekiska privativ ett "inte, utan" + systolē "sammandragning") är frånvaron av kammarsammandragningar i samband med en dödlig hjärtarytmi (i motsats till en inducerad asystoli på en avkyld patient på en hjärt-lunga maskin och generell anestesi under operation, vilket gör det nödvändigt att stoppa hjärtat). Asystoli är den allvarligaste formen av hjärtstopp och är vanligtvis irreversibel. Även kallad cardiac flatline , asystoli är tillståndet av totalt upphörande av elektrisk aktivitet från hjärtat, vilket innebär ingen vävnadssammandragning från hjärtmuskeln och därför inget blodflöde till resten av kroppen.
Asystoli bör inte förväxlas med mycket korta pauser i hjärtats elektriska aktivitet – även de som ger en tillfällig flatlinje – som kan uppstå i vissa mindre allvarliga onormala rytmer. Asystoli skiljer sig från mycket små förekomster av ventrikelflimmer , även om båda har en dålig prognos, och obehandlad fin VF kommer att leda till asystoli. Felaktig ledning, bortkoppling av elektroder och ledningar och strömavbrott bör uteslutas.
Asystoliska patienter (till skillnad från de med en "chockbar rytm" såsom grovt eller fint kammarflimmer, eller instabil kammartakykardi som inte producerar en puls, som potentiellt kan behandlas med defibrillering ) har vanligtvis en mycket dålig prognos. Asystoli återfinns initialt i endast cirka 28 % av hjärtstilleståndsfallen hos inlagda patienter, men endast 15 % av dessa överlever, även med förmånen av en intensivvårdsavdelning, och frekvensen är lägre (6 %) för de som redan ordinerats läkemedel för högt blodtryck .
Asystoli behandlas med hjärt-lungräddning (HLR) i kombination med en intravenös vasopressor som epinefrin (aka adrenalin). Ibland kan en underliggande reversibel orsak upptäckas och behandlas (de så kallade " Hs och Ts ", ett exempel på detta är hypokalemi ). Flera interventioner som tidigare rekommenderats – som defibrillering (känd för att vara ineffektiva vid asystoli, men tidigare utförda i fall rytmen faktiskt var mycket fint kammarflimmer) och intravenöst atropin – är inte längre en del av de rutinprotokoll som rekommenderas av de flesta större internationella organ. 1 mg epinefrin med IV var 3-5 minut ges för asystoli.
Överlevnadsfrekvensen hos en hjärtstilleståndspatient med asystoli är mycket lägre än en patient med en rytm som är mottaglig för defibrillering; asystoli är i sig inte en "chockbar" rytm. Även i de fall där en individ drabbas av ett hjärtstillestånd med asystoli och det omvandlas till en mindre svår chockbar rytm (ventrikelflimmer eller ventrikulär takykardi), förbättrar detta inte nödvändigtvis personens chanser att överleva för att skrivas ut från sjukhuset, men om Fallet bevittnades av en civil, eller bättre, en ambulanspersonal, som gav bra HLR och hjärtmediciner, detta är en viktig förvirrande faktor som måste beaktas i vissa utvalda fall. Överlevnadsfrekvensen utanför sjukhuset (även med akut intervention) är mindre än 2 procent.
Orsak
Möjliga bakomliggande orsaker, som kan vara behandlingsbara och reversibla i vissa fall, inkluderar Hs och Ts .
- Hypovolemi
- Hypoxi
- Vätejoner ( acidos )
- Hypotermi
- Hyperkalemi eller hypokalemi
- Toxiner (t.ex. överdosering av läkemedel )
- Hjärt tamponad
- Spänning pneumothorax
- Trombos ( hjärtinfarkt eller lungemboli )
Medan hjärtat är asystoliskt, finns det inget blodflöde till hjärnan om inte HLR eller intern hjärtmassage (när bröstkorgen öppnas och hjärtat trycks ihop manuellt) utförs, och även då är det en liten mängd. Efter att många akuta behandlingar har tillämpats men hjärtat fortfarande inte svarar, är det dags att överväga att förklara patienten död . Även i det sällsynta fallet att en rytm återkommer, om asystoli har hållit i sig i femton minuter eller mer, kommer hjärnan att ha varit berövad på syre tillräckligt länge för att orsaka allvarlig hypoxisk hjärnskada, vilket resulterar i hjärndöd eller ihållande vegetativt tillstånd .
EKG-avledning som visar asystoli (flatline)
Asystole
Ventrikelflimmer
