För tidig förmakskontraktion
| För tidig förmakskontraktion | |
|---|---|
| Andra namn | Supraventrikulär extra systole (SVES), supraventrikulär ektopi (SVE) |
 | |
| Två PAC med en kompensatorisk paus sett på en EKG- rytmremsa. Ett " hoppat slag " inträffar och rytmen återupptas 2 P-till-P-intervaller efter det sista normala sinusslaget. | |
| Specialitet |
Kardiologi , elektrofysiologi 
|
Prematur förmakskontraktion ( PAC ), även känd som förmaksförmaksförmakskomplex ( APC ) eller förmaksprematurslag ( APB ), är en vanlig hjärtrytmrubbning som kännetecknas av förtida hjärtslag som har sitt ursprung i förmaket . Medan den sinoatriala noden vanligtvis reglerar hjärtslag under normal sinusrytm , uppstår PAC när en annan region av förmaken depolariseras före sinoatrialknutan och därmed utlöser ett för tidigt hjärtslag, i motsats till escape-beats, där den normala sinoatriala noden misslyckas, vilket lämnar en icke -nodal pacemaker för att initiera ett sent slag.
Den exakta orsaken till PAC är oklart; medan flera predisponerande tillstånd finns, förekommer enstaka isolerade PAC vanligtvis hos friska unga och äldre människor. Äldre personer som får PAC behöver vanligtvis ingen ytterligare uppmärksamhet förutom uppföljningar på grund av oklara bevis.
PAC är ofta helt asymtomatiska och kan noteras endast med Holter-övervakning , men ibland kan de uppfattas som ett överhoppat slag eller ett ryck i bröstet. I de flesta fall behövs ingen annan behandling än lugnande för PAC, även om mediciner som betablockerare kan minska frekvensen av symtomatiska PAC.
Riskfaktorer
Hypertoni , eller onormalt högt blodtryck, betyder ofta en förhöjd nivå av både psykologisk och fysiologisk stress . Ofta går hypertoni hand i hand med olika förmaksflimmer inklusive prematura förmakssammandragningar (PAC). Ytterligare faktorer som kan bidra till spontana prematura förmakssammandragningar kan vara:
- Ökad ålder
- Onormal kroppshöjd
- Familjehistoria av hjärtsjukdomar
- Historik av hjärt-kärlsjukdom (CV)
- Onormala nivåer av förmaksnatriuretisk peptid (ANP).
- Förhöjt kolesterol
Diagnos
.svg)
Prematura förmakssammandragningar diagnostiseras vanligtvis med ett elektrokardiogram , en Holter-monitor , en monitor för hjärthändelser eller med en smartklocka med EKG-funktion. [ citat behövs ]
Elektrokardiogram
På ett elektrokardiogram (EKG) kännetecknas PAC av en onormalt formad P-våg i olika EKG-avledningar. Eftersom det förtida slaget initieras utanför den sinoatriala noden , verkar den associerade P-vågen annorlunda än de som ses i normal sinusrytm . Vanligtvis fortplantar sig förmaksimpulsen normalt genom den atrioventrikulära noden och in i hjärtkamrarna , vilket resulterar i ett normalt, smalt QRS-komplex . Men om det förmaksslag är tillräckligt för tidigt, kan det nå den atrioventrikulära noden under dess refraktära period, i vilket fall det inte kommer att ledas till ventrikeln och det kommer inte att finnas något QRS-komplex efter P-vågen. [ citat behövs ]
Hos vissa människor förekommer PAC i ett förutsägbart mönster. Två PAC i rad kallas dubletter och tre PAC i rad är tripletter. Beroende på om det finns ett, två eller tre normala (sinus) slag mellan varje PAC, kallas rytmen atriell bigeminy, trigeminy eller quadrigeminy. Om 3 eller fler på varandra följande PAC inträffar i rad och med en frekvens av 100 eller fler slag per minut, kan det kallas förmakstakykardi .
Behandling
Tidiga förmakssammandragningar är ofta godartade och kräver ingen behandling. Ibland kommer patienten som har PAC att finna dessa symtom som besvärande, i vilket fall läkaren kan behandla PAC. Ibland kan PAC indikera hjärtsjukdom eller en ökad risk för andra hjärtarytmier . I det här fallet behandlas den underliggande orsaken. Ofta kommer en betablockerare att ordineras för symtomatiska PAC.
Prognos
Hos i övrigt friska patienter är enstaka enstaka prematura förmakssammandragningar ett vanligt fynd och indikerar oftast inte någon särskild hälsorisk. I sällsynta fall, hos patienter med andra underliggande strukturella hjärtproblem, kan PAC utlösa en allvarligare arytmi såsom förmaksfladder eller förmaksflimmer . Hos annars friska människor försvinner PAC vanligtvis med tonåren. [ citat behövs ]
Supraventrikulär extrasystol
En supraventrikulär extrasystol ( SVES ) är en extrasystol eller för tidig elektrisk impuls i hjärtat , genererad ovanför kammarens nivå . Detta kan antingen vara en för tidig förmakskontraktion eller en för tidig impuls från den atrioventrikulära noden . SVES ska ses i motsats till en för tidig kammarkontraktion som har ett kammarursprung och tillhörande QRS-förändring. Istället för att den elektriska impulsen börjar i den sinoatriala (SA) noden och fortplantar sig till den atrioventrikulära (AV) noden, leds signalen både till ventrikeln och tillbaka till SA-noden där signalen började.