Tubal faktor infertilitet
 | |
| Tubal factor infertilitet | |
|---|---|
| Äggledarna är platsen för tubal factor infertilitet | |
| Specialitet | Obstetrik , gynekologi |
Tubal factor infertility ( TFI ) är kvinnlig infertilitet orsakad av sjukdomar, hinder, skador, ärrbildning, medfödda missbildningar eller andra faktorer som hindrar nedgången av ett befruktat eller obefruktat ägg in i livmodern genom äggledarna och förhindrar en normal graviditet och full födsel . Tubalfaktorer orsakar 25-30% av infertilitetsfallen. Tubalfaktor är en komplikation av Chlamydia trachomatis-infektion hos kvinnor.
Sexuellt överförda klamydia- och genitalmykoplasmainfektioner är orsaker som kan förebyggas till infertilitet och negativa graviditetsresultat. När infektionerna fortskrider och stiger kan de resultera i TFI. Infertilitet kan ha flera möjliga orsaker och kanske inte upptäcks på flera år efter att en gonorré-, klamydia- eller mykoplasmainfektion har orsakat tubalskada, eftersom den drabbade kvinnan kanske inte har försökt bli gravid förrän flera år senare.
tecken och symtom
Infertilitet är det huvudsakliga symtomet på TFI och definieras generellt som en kvinna under 35 år som inte har blivit gravid efter 12 månader utan användning av preventivmedel . Tolv månader är den nedre referensgränsen för tid till graviditet (TTP) av Världshälsoorganisationen . När oförmågan att bli gravid åtföljs av tecken och symtom på bäckeninflammatorisk sjukdom, såsom smärta i nedre delen av magen , kan TFI vara närvarande. En historia av bäckeninflammatorisk sjukdom, laproskopiska bevis på ärrbildning och en diagnos av salpingit stöder diagnosen .
Orsak
Tubalfaktorinfertilitet kan bero på klamydiainfektion och testning av klamydiaantikroppar är ett diagnostiskt verktyg. En Mycoplasma genitalium -infektion har också kopplats till TFI. Kvinnor har svårt att bli gravida eller bära ett barn till termin på grund av uppbyggnaden av ärrvävnad i äggledarna som orsakar skador på flimmerhåren på epitelcellerna. TFI kan också bero på endometrios.
Diagnos
Läkaren kommer att få en medicinsk historia och utvärdera för tubal obstruktioner och infektioner. Obstruktion kan uppstå var som helst längs rörets längd. Den kan vara helt eller delvis blockerad. Omfattningen av obstruktion bedöms vanligtvis med hysterosalpingogram (HSG). Vissa använder laparoskopi för att fastställa omfattningen av sjukdomen. Bäckenvidhäftningar kan visualiseras, om de finns.
Distal tubal obstruktion observeras oftare (70 %) än proximal obstruktion. Det kan orsakas av hydrosalpinges, bäckenvidhäftningar eller fusion av fimbriae. Tubal obstruktion orsakas av infektion, endometrios, myom, salpingitis isthmica nodosa (SIN) eller torkat slem. Eftersom röret kan krampa under injektionen av färgämnet under ett hysterosalpingogram, kan det feldiagnostiseras.
Behandling
Om tubal factor infertilitet misstänks vara orsaken till infertilitetsbehandlingen påbörjas med eller utan bekräftelse av infektion på grund av komplikationer som kan bli följden av försenad behandling. Lämplig behandling beror på smittämnet och använder antibiotikabehandling . Att behandla den sexuella partnern för eventuella sexuellt överförbara sjukdomar hjälper till vid behandlingen och förhindrar återinfektion. Antibiotikaadministration påverkar det korta eller långa siktet större utfallet för kvinnor med mild eller måttlig sjukdom.
För kvinnor med infektioner av mild till måttlig svårighetsgrad förskrivs parenteral och oral behandling. Typiska antibiotika som används är cefoxitin eller cefotetan plus doxycyklin och klindamycin plus gentamicin . En alternativ parenteral regim är ampicillin / sulbaktam plus doxycyklin. När infektionen väl har eliminerats kan operation vara framgångsrik för att öppna äggledarnas lumen för att möjliggöra en framgångsrik graviditet och förlossning.