Bartholins cysta
| Bartholins cysta | |
|---|---|
| Andra namn | Bartholin duct cysta, Bartholin gland cysta, cysta av Bartholin gland |
 | |
| Bartholins cysta på höger sida | |
| Specialitet | Gynekologi |
| Symtom | Svullnad av ena sidan av slidan, smärta, ibland inga symtom |
| Komplikationer | Böld |
| Vanligt debut | Fertil ålder |
| Orsaker | Okänd |
| Diagnostisk metod | Baserat på symtom och undersökning |
| Differentialdiagnos | Sebaceous cysta , bråck , hidradenit suppurativa , follikulit , vulvarcancer |
| Behandling | Placering av en Word-kateter, snitt och dränering , marsupialisering , sittbad |
| Frekvens | 2 % av kvinnorna |
En Bartholins cysta uppstår när en Bartholins körtel i blygdläpparna blockeras. Små cystor kan resultera i minimala eller inga symtom. Större cystor kan resultera i svullnad på ena sidan av slidan, såväl som smärta under sex eller promenader. Om cystan blir infekterad kan en abscess uppstå, som vanligtvis är röd och mycket smärtsam. Om det inte finns några symtom behövs ingen behandling. Bartholins cystor drabbar cirka 2 % av kvinnorna någon gång i livet. De förekommer oftast under fertila år.
När cystan blir obekväm eller smärtsam, rekommenderas dränering. Den föredragna metoden är införandet av en Word-kateter under fyra veckor, eftersom återfall efter ett enkelt snitt och dränering är vanligt. Ett kirurgiskt ingrepp som kallas marsupialisering kan användas eller, om problemen kvarstår, kan hela körteln tas bort. Avlägsnande rekommenderas ibland för personer över 40 år för att säkerställa att cancer inte är närvarande. Antibiotika behövs i allmänhet inte för att behandla en Bartholins cysta.
Orsaken till en Bartholins cysta är okänd. En böld beror på en bakteriell infektion, men det är vanligtvis inte en sexuellt överförbar infektion (STI). Sällan gonorré vara inblandad. Diagnosen baseras vanligtvis på symtom och undersökning . Hos kvinnor över 40 år rekommenderas ofta en vävnadsbiopsi för att utesluta cancer .
Cystan är uppkallad efter Caspar Bartholin som exakt beskrev körtlarna 1677. Cystans underliggande mekanism bestämdes 1967 av 1900-talets obstetriker Samuel Buford Word.
tecken och symtom
De flesta Bartholins cystor orsakar inga symtom, även om vissa kan orsaka smärta under promenader, sittande eller samlag ( dyspareuni ). De är vanligtvis mellan 1 och 4 cm och är belägna precis medialt om blygdläpparna . De flesta Bartholins cystor påverkar endast vänster eller höger sida ( ensidigt ). Medan små cystor vanligtvis inte är smärtsamma, kan större cystor orsaka betydande smärta. [ citat behövs ]
Patofysiologi
En Bartholins körtelcysta utvecklas när kanalen som dränerar körteln blir blockerad. Blockering kan orsakas av en infektion eller en slempropp. Sekretet från Bartholins körtel hålls kvar och bildar en cysta.
Diagnos
Andra tillstånd som kan uppträda på liknande sätt inkluderar hidradenom papilliferum , lipom , epidermoida cystor och Skenes kanalcystor, bland andra tillstånd. Hos kvinnor som är mer än 40 år kan en biopsi rekommenderas för att utesluta cancer.
Behandling
Om Bartholins cystor inte är smärtsam eller obekväm, kanske behandling inte är nödvändig. Små, asymtomatiska cystor kan observeras över tid för att bedöma deras utveckling. I fall som kräver ingripande kan en kateter placeras för att dränera cystan, eller så kan cystan öppnas kirurgiskt för att skapa en permanent påse (marsupialisering). Intervention har en framgångsgrad på 85 %, oavsett metod som används, för att lindra svullnad och obehag.
Kateterisering är ett mindre ingrepp som kan utföras lokalt som ett polikliniskt ingrepp. Ett litet rör med en ballong i änden (känd som en Word-kateter) kan sättas in i cystan. Ballongen blåses sedan upp för att hålla den på plats. Katetern sitter på plats i 2 till 4 veckor, dränerar vätskan och gör att en normal körtelöppning bildas, varefter katetern tas bort. Katetrarna hindrar i allmänhet inte normal aktivitet, men samlag avstår man vanligtvis från medan katetern är på plats.
Cystor kan också öppnas permanent, en procedur som kallas marsupialisering , vilket innebär att körteln öppnas genom ett snitt för att säkerställa att sekretionskanalen förblir öppen. Om en cysta är infekterad kan den bryta upp och börja läka av sig själv efter 3 till 4 dagar. Receptfria smärtstillande läkemedel som ibuprofen lindrar smärta, och ett sittbad kan öka komforten och minska smärtan. Varma kompresser kan också påskynda läkningen. Om en Bartholin körtelböld kommer tillbaka flera gånger kan körteln och kanalen avlägsnas kirurgiskt. [ citat behövs ]
Prognos
Även om Bartholin-cystor kan vara ganska smärtsamma, är de inte livshotande. Nya cystor kan inte absolut förhindras från att bildas, men kirurgiskt eller laserborttagande av en cysta gör det mindre sannolikt att en ny bildas på samma plats. De med en cysta är mer benägna än de utan en cysta att få en i framtiden. De kan återkomma med några års mellanrum eller oftare. Många kvinnor som har gjort pungförgiftning tycker att återfallen kan sakta ner, men faktiskt inte sluta. [ citat behövs ]
Epidemiologi
Två procent av kvinnorna kommer någon gång i livet att ha en Bartholins körtelcysta. De förekommer i en takt av 0,55 per 1 000 årsverken och hos kvinnor i åldern 35–50 år med 1,21 per 1 000 årsverken. Förekomsten av Bartholin-kanalcystor ökar med åldern fram till klimakteriet och minskar därefter. Hispanic kvinnor kan drabbas oftare än vita kvinnor och svarta kvinnor. Risken att utveckla en Bartholins körtelcysta ökar med antalet förlossningar.