Bäckenstockningssyndrom
| Bäcken vensjukdom | |
|---|---|
| Andra namn | Bäckenstockningssyndrom |
 | |
| Ett mycket stort (9 cm) myom i livmodern som orsakar bäckenstockningssyndrom som ses på röntgentomografi | |
| Specialitet | [Interventionell radiologi], gynekologi |
| Symtom | Kronisk bäckensmärta |
| Diagnostisk metod | Ultraljud , datortomografi , MR , laparoskopi |
| Medicin | Medroxiprogesteron , icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ( NSAID) |
| Frekvens | 30 % av kvinnorna |
Bäckenstockningssyndrom , även känt som bäckenvensinkompetens , är ett långvarigt tillstånd som tros bero på förstorade vener i nedre delen av buken. Tillståndet kan orsaka kronisk smärta , såsom en konstant tråkig värk, som kan förvärras av att stå eller ha sex. Smärta i benen eller nedre delen av ryggen kan också förekomma.
Även om tillståndet tros bero på att blod rinner tillbaka in i bäckenvenerna som ett resultat av felaktiga klaffar i venerna, är denna hypotes inte säker. Tillståndet kan uppstå eller förvärras under graviditeten. Förekomsten av östrogen tros vara involverad i mekanismen. Diagnos kan stödjas av ultraljud , datortomografi , MRT eller laparoskopi .
Tidiga behandlingsalternativ inkluderar medroxiprogesteron eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ( NSAID). Kirurgi för att blockera åderbråck kan också göras. Cirka 30 % av kvinnorna i fertil ålder drabbas. Det tros vara orsaken till ungefär en tredjedel av fallen med kronisk bäckensmärta. Medan bäckenvenös insufficiens identifierades på 1850-talet var det bara kopplat till bäckensmärta på 1940-talet.
tecken och symtom
Kvinnor med detta tillstånd upplever en konstant smärta som kan vara matt och värkande, men ibland mer akut. Smärtan är värre i slutet av dagen och efter långa perioder av stående och de drabbade får lindring när de ligger ner. Smärtan är värre under eller efter samlag och kan vara värre precis innan menstruationen börjar .
Kvinnor med bäckenstockningssyndrom har en större livmoder och ett tjockare endometrium . 56 % av kvinnorna uppvisar cystiska förändringar i äggstockarna, och många rapporterar andra symtom, såsom dysmenorré , ryggsmärtor, flytningar , uppblåst mage, humörsvängningar eller depression och trötthet.
Orsaker
- Lokal bäckenhormonmiljö
- Venös utflödeshinder, såsom May-Thurners syndrom , Nötknäpparens syndrom , Budd-Chiaris syndrom eller trombos i vänster njurven
- Extern kompression på grund av tumör (inklusive myom, endometrios) eller ärrbildning
Diagnos
Diagnos kan ställas med hjälp av ultraljud eller laparoskopi . Tillståndet kan också diagnostiseras med ett venogram , CT-skanning eller en MRT . Ultraljud är det diagnostiska verktyget som oftast används. Viss forskning har föreslagit att transvaginalt duplex ultraljud är det bästa testet för bäckenvenös reflux .
Behandling
Tidiga behandlingsalternativ inkluderar smärtstillande medicin med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och undertryckande av äggstocksfunktion .
Mer avancerad behandling inkluderar en minimalt invasiv procedur utförd av en interventionsradiolog. Denna minimalt invasiva procedur innebär att blodet stoppas i bäckenåderbråck med en minimalt invasiv procedur som kallas kateterriktad embolisering. Ingreppet kräver sällan en övernattning på sjukhus och utförs vanligtvis som ett polikliniskt ingrepp och görs med lokalbedövning och måttlig sedering. Patienter rapporterar en framgångsfrekvens på 80 %, mätt som mängden smärtlindring som upplevts.