Vulvit
Vulvit är inflammation i vulva , de yttre kvinnliga däggdjursgenitalia som inkluderar de stora blygdläpparna , blygdläpparna , klitoris och introitus (ingången till slidan). Det kan förekomma samtidigt som vulvovaginit med vaginit , inflammation i slidan och kan ha infektiösa eller icke-infektiösa orsaker. Vulvans varma och fuktiga förhållanden gör att den lätt påverkas. Vulvit är benägen att förekomma hos alla kvinnor, särskilt de som har vissa känsligheter, infektioner, allergier eller sjukdomar som gör att de sannolikt har vulvit. Postmenopausala kvinnor och prepubertära flickor är mer benägna att drabbas av det, jämfört med kvinnor under sin menstruation . Det är så för att de har låga östrogennivåer som gör deras vulvavävnad tunn och torr. Kvinnor som har diabetes är också benägna att drabbas av vulvit på grund av det höga sockerinnehållet i deras celler, vilket ökar deras sårbarhet. Vulvit är ingen sjukdom, det är bara en inflammation som orsakas av en infektion, allergi eller skada. Vulvit kan också vara symptom på någon sexuellt överförbar sjukdom eller en svampinfektion. [ läkarintyg behövs ]
Orsaker
Vulvit kan orsakas av följande orsaker:
- Allergier eller känslighet mot vissa produkter som färgade eller parfymerade toalettpapper, vaginalsprayer eller duschar, schampon och hårbalsam, tvättmedel, krämer eller mediciner.
- Reaktioner på - bubbelbad eller tvål som används på underlivet, spermiedödande medel , sanitetsbindor.
- Irritationer orsakade av - en svampinfektion, klorerat vatten i simbassänger eller badtunnor, syntetiska underkläder eller nylonstrumpbyxor utan gren av bomull som andas, bära en våt baddräkt under lång tid, cykling eller ridning, duschning, dålig personlig hygien, inkontinens , genom urin eller avföring om den förblir i kontakt med vulvan (vilket kan förekomma hos kvinnor som har inkontinens eller är sängbundna), orsakar kontakt med urin och avföring ibland pågående (kronisk) vulvit.
- Infektioner som vaginitis , genital herpes , virus- och svampinfektion.
- Faktorer som - Diabetes, skabb eller blygdlöss, eksem eller dermatit , oralsex .
Symtom och tecken
Symtomen på vulvit är: [ citat behövs ]
- Extrem och konstant klåda
- En brännande känsla i vulvaområdet
- Vaginala flytningar
- Små sprickor på vulvans hud
- Rodnad och svullnad på vulva och blygdläppar (vaginas läppar)
- klara vätskefyllda blåsor på vulvan
- Fjällande, tjocka, vitaktiga fläckar på vulvan
- Bular eller vårtor
- Ömhet
- Smärta med sex
- Ökad känslighet vid avtorkning med toalettpapper
Symtom på vulvit kan också vara en indikation på andra sjukdomar eller störningar. En läkare bör konsulteras när man har något av dessa symtom. Symtomen kan variera beroende på orsaken och den tidsperiod den har varit infekterad. [ läkarintyg behövs ]
Diagnos
Vulvit kan ha många olika orsaker vilket gör diagnosen svår. Diagnosen vulvit börjar med att man undersöker sjukdomshistorien och undersöker bäckenet hos personen som drabbats av den. Andra diagnostiska verktyg som cellprov, urintester, blodprover och tester för sexuellt överförbara sjukdomar görs också. [ läkarintyg behövs ]
Hos barn
Vulvit, inflammation i vulva, kan ha en mängd olika etiologier hos barn och ungdomar, inklusive allergisk dermatit , kontaktdermatit , lichen sclerosus och infektioner med bakterier, svampar och parasiter. Dermatit hos spädbarn orsakas vanligtvis av att en smutsig blöja får sitta på under en längre tid. Att öka frekvensen av blöjbyten och lokal applicering av mjukgörande medel är tillräckliga för att lösa de flesta fall. Dermatit i vulvan hos äldre barn orsakas vanligtvis av exponering för ett irriterande ämne (t.ex. doftande produkter som kommer i kontakt med vulvan, tvättmedel, tvål etc.) och behandlas med att förebygga exponering och uppmuntra sittbad med bakpulver som vulva hud läker. Andra behandlingsalternativ för vulvar dermatit inkluderar oral hydroxyzinhydroklorid eller topisk hydrokortison .
Lichen sclerosus är en annan vanlig orsak till vulvit hos barn, och det påverkar ofta ett timglas eller åtta-format hudområde runt anus och vulva. Symtom på ett lindrigt fall inkluderar hudsprickor, förlust av hudpigment ( hypopigmentering ), hudatrofi, en pergamentliknande struktur på huden, dysuri, klåda, obehag och excoriation. I svårare fall kan vulvan bli missfärgad, utveckla mörklila blåmärken ( ekkymos ), blödning, ärrbildning, försvagning av blygdläpparna och sprickor och blödningar som påverkar den bakre fourchetten . Dess orsak är okänd, men sannolikt genetisk eller autoimmun, och det är inte kopplat till malignitet hos barn. Om hudförändringarna inte är uppenbara vid visuell inspektion, kan en biopsi av huden göras för att få en exakt diagnos. Behandling för vulvar lichen sclerosus kan bestå av topikalt hydrokortison i lindriga fall eller starkare topikala steroider (t.ex. clobetasolpropionat) . Preliminära studier visar att 75 % av fallen inte försvinner med puberteten.
Organismer som är ansvariga för vulvit hos barn inkluderar pinmaskar ( Enterobius vermicularis ), Candida - jäst och hemolytiska streptokocker i grupp A. Även om pinworms främst påverkar det perianala området, kan de också orsaka klåda och irritation i vulvan. Pinmaskar behandlas med albendazol . Vulvar Candida -infektioner är ovanliga hos barn och förekommer vanligtvis hos spädbarn efter antibiotikabehandling, och hos barn med diabetes eller immunbrist . Candidainfektioner orsakar röda upphöjda vulvautslag med satellitskador och tydliga gränser, och diagnostiseras genom att mikroskopiskt undersöka ett prov som behandlats med kaliumhydroxid för hyfer. De behandlas med lokal butokonazol , klotrimazol eller mikonazol . Streptokockinfektioner kännetecknas av en mörkröd missfärgning av vulva och introitus och orsakar smärta, klåda, blödning och dysuri. De behandlas med antibiotika.
Zoon vulvit (plasmacellsvulvit)
Detta är ett ovanligt, benignt tillstånd som ursprungligen beskrevs i ollonet hos äldre män men som har en motsvarighet hos kvinnor under en mängd olika termer (Zoon vulvitis, vulvitis circumscripta plasmacellularis, plasmacytosis mucosae).
De flesta patienter är vuxna, i reproduktiv ålder eller postmenopausala (åldersintervall 26–70 år). Lesioner på vulvan är vanligtvis asymtomatiska, sammansatta av ensamma eller flera, skarpt definierade, rödbruna, glänsande fläckar som ofta uppvisar en spräcklig och hemorragisk yta. Sårbildning uppstår vanligtvis. Behandlingen inkluderar topikala steroider för symtomatisk lindring. Sällan excision för refraktära lesioner.
Mikroskopiska fynd:
- Tät plasmacellsrik bandliknande infiltrat i papillär och övre retikulär dermis
- Spongiotisk epidermis med frånvarande stratum granulosum och stratum corneum
- "Pastill"-formad konfiguration av ytliga keratinocyter
- Vaskulär proliferation i ytlig submucosa med extravasation av röda blodkroppar och/eller hemosiderin
- ^ "Online-dermatologi - Vulvitis" . Första Derm . 2016-01-02 . Hämtad 2018-10-27 .
- ^ "Vulvit - våra kroppar själva" . Våra kroppar själva . Hämtad 2018-10-27 .
- ^ a b c Hoffman, Barbara; Schorge, John; Bradshaw, Karen; Halvorson, Lisa; Schaffer, Joseph; Corton, Marlene M. (2016-04-22). Williams Gynecology, tredje upplagan . McGraw Hill Professional. ISBN 9780071849098 .
- ^ a b Nucci, Marisa R. (3 februari 2020). Gynecologic pathology: en volym i serien Foundations in diagnostic pathology (andra upplagan). sid. 35. ISBN 978-0-323-35909-2 .
- ^ Nucci, Marisa R. (3 februari 2020). Gynecologic pathology: en volym i serien Foundations in diagnostic pathology (andra upplagan). sid. 36. ISBN 978-0-323-35909-2 .