Gynekologi

För boken av Mary Daly, se Gyn/ekologi .

Gynekologi
Dilating vaginal speculum inflating vagina and light illuminating.jpg
Ett utvidgat vaginalt spekulum , ett verktyg för att undersöka slidan , i en modell av det kvinnliga reproduktionssystemet
Systemet Kvinnligt reproduktionssystem
Underavdelningar
  • Onkologi
  • Moderns medicin
  • Modern-fostermedicin
Betydande sjukdomar Gynekologiska cancerformer , infertilitet , dysmenorré
Betydande tester Laparoskopi
Specialist Gynekolog

Gynekologi eller gynekologi (se stavningsskillnader ) är det medicinområde som involverar behandling av kvinnosjukdomar, särskilt de i reproduktionsorganen . Det paras ofta ihop med obstetrikområdet och bildar det kombinerade området obstetrik och gynekologi ( OB-GYN) .

Termen kommer från grekiskan och betyder " vetenskapen om kvinnor ". Dess motsvarighet är andrologi , som behandlar medicinska problem som är specifika för det manliga reproduktionssystemet .

Etymologi

Ordet "gynaekologi" kommer från den sneda stammen (γυναικ-) av det grekiska ordet γυνή ( gyne) semantiskt kopplat till "kvinna", och -logia , med den semantiska anknytningen "studie". Ordet gynekologi på kurdiska betyder "jinekolojî", separerat ord som "jin-ekolojî", så det kurdiska "jin" heter som "gyn" och betyder på kurdiska "kvinna".

Historia

Antiken

Kahun Gynecological Papyrus , daterad till omkring 1800 f.Kr., handlar om gynekologiska sjukdomar, fertilitet , graviditet, preventivmedel , etc. Texten är uppdelad i trettiofyra avsnitt, varje avsnitt handlar om ett specifikt problem och innehåller diagnos och behandling; ingen prognos föreslås. Behandlingarna är icke-kirurgiska och består av att applicera läkemedel på den drabbade kroppsdelen eller svälja dem. Livmodern ses ibland som källan till besvär som visar sig i andra kroppsdelar.

Ayurveda , ett traditionellt indiskt medicinskt system, ger också information om begrepp och tekniker relaterade till gynekologi.

Hippocratic Corpus innehåller flera gynekologiska avhandlingar som dateras till 500- och 400-talen f.Kr. Aristoteles är en annan stark källa för medicinska texter från 300-talet f.Kr. med hans beskrivningar av biologin som främst finns i History of Animals, Parts of Animals, Generation of Animals. Den gynekologiska avhandlingen Gynaikeia av Soranus från Efesos (1:a/2:a århundradet e.Kr.) finns kvar (tillsammans med en latinsk parafras från 600-talet av Muscio , en läkare från samma skola). Han var den främsta representanten för den läkarskola som kallas " metodister ".

Modern gynekologi. J. Marion Sims

Huvudartikel: J. Marion Sims
Se även: Mothers of Gynecology Movement

I de medicinska skolorna i början av artonhundratalet studerade läkarna inte kvinnlig reproduktiv anatomi, sedd som frånstötande, och tränade inte heller i graviditets- och förlossningshantering. Att kvinnor, på grund av sin anatomi och riskerna med den farliga förlossningsprocessen, hade unika medicinska problem och utmaningar, tillräckligt många för att en läkare skulle kunna specialisera sig på dem, är en innovation som allmänt krediteras J. Marion Sims och i mindre utsträckning hans praktikant och partner Nathan Bozeman , läkare från Montgomery, Alabama . Sims anses allmänt vara fadern till modern gynekologi. Även om det har funnits isolerade prejudikat för några av hans innovationer, var han den första som publicerade om Sims position , Sims spekulum , Sims sigmoidkateter och om gynekologisk kirurgi, först om reparation av vesiko-vaginala fistlar , en socialt förödande följd av utdragen förlossning, vid tillfället utan behandling av något slag. Han grundade det första kvinnosjukhuset i landet, först på sin bakgård i Montgomery, begränsat till svarta förslavade kvinnor, sedan Woman 's Hospital i New York.

Han valdes till president för American Medical Association och var den första amerikanska läkaren av vilken en staty restes.

Sims utvecklade sin nya specialitet med hjälp av förslavade kvinnors kroppar, som inte kunde vägra den långa blicken från någon vit man som brydde sig om att observera någon del av deras anatomi. De kunde inte "samtycka" i den mening modern medicinsk forskning kräver. Ingen gjorde det. Sims använde inte narkos , vilket han skulle bli hårt kritiserad för 160 år senare.

På den tiden var anestesi i sig ett forskningsområde och de första experimenten (inom tandvården) höll på att publiceras. Att använda tidig anestesi (säg 1845) var mycket farligare och svårare än det skulle vara ett sekel senare. Dessutom ansågs det allmänt att svarta inte kände smärta lika mycket som vita, och vita kvinnor visade sig oförmögna att uthärda smärtan.

På den tiden sågs Sims som en hjälte. Inte ens hans fiender, Bozemans främsta bland dem, attackerade honom för att varken ha experimenterat på de förslavade eller för att han inte använde bedövning. Abolitionister som William Lloyd Garrison var snabba med att sätta på tryck all misshandel av de förslavade; Garrisons inflytelserika The Liberator har indexerats helt, men den nämner aldrig sims. Inte heller den digitaliserade delen av den svarta pressen nämner honom. När han lämnade Alabama 1853 kallade en lokaltidning honom "en ära för vår stat".

I slutet av 1900-talet har simmar kommit att bli skurkaktiga. Sims, som nu kritiserats för sina metoder, utvecklade några av sina tekniker genom att operera slavar, av vilka många inte fick narkos. Sims utförde operationer på 12 förslavade kvinnor på hans hemgjorda bakgårdssjukhus i fyra år. Medan han utförde dessa operationer bjöd han in manliga läkare och studenter att titta på invasiva och smärtsamma procedurer medan kvinnorna exponerades. På en av kvinnorna, som heter Anarcha , utförde han 30 operationer utan bedövning. På grund av att han hade så många förslavade kvinnor, roterade han från den ena till den andra och försökte ständigt fullända reparationen av deras fistlar. Läkare och studenter tappade intresset för att hjälpa simmar under loppet av hans trädgårdsträning, och han rekryterade andra förslavade kvinnor, som läkade från sina egna operationer, för att hjälpa honom. 1855 fortsatte Sims med att grunda Woman's Hospital i New York, det första sjukhuset specifikt för kvinnliga sjukdomar.

Undersökning

Det historiska tabu förknippat med undersökning av kvinnliga könsorgan har länge hämmat vetenskapen om gynekologi. Denna teckning från 1822 av Jacques-Pierre Maygrier visar en "kompromiss"-procedur, där läkaren står på knä framför kvinnan men inte kan se hennes könsorgan. Modern gynekologi använder inte längre en sådan position.

I vissa länder måste kvinnor först träffa en allmänläkare (GP; även känd som familjeläkare (FP)) innan de träffar en gynekolog. Om deras tillstånd kräver utbildning, kunskap, kirurgiskt ingrepp eller utrustning som inte är tillgänglig för husläkaren, remitteras patienten till en gynekolog. I USA tillåter lagar och många sjukförsäkringsplaner gynekologer att ge primärvård utöver aspekter av sin egen specialitet. Med det här alternativet tillgängligt väljer vissa kvinnor att träffa en gynekologisk kirurg för icke-gynekologiska problem utan någon annan läkares remiss.

Som i all medicin är de viktigaste verktygen för diagnos klinisk historia, undersökning och undersökningar. Gynekologisk undersökning är ganska intim, mer än en rutinmässig fysisk undersökning. Det kräver också unik instrumentering som spekulum . Spekulumet består av två gångjärnsförsedda blad av konkav metall eller plast som används för att dra tillbaka vävnaderna i slidan och möjliggöra undersökning av livmoderhalsen, den nedre delen av livmodern som ligger i den övre delen av slidan. Gynekologer gör vanligtvis en bimanuell undersökning (en hand på buken och ett eller två fingrar i slidan) för att palpera livmoderhalsen, livmodern, äggstockarna och beniga bäckenet . Det är inte ovanligt att göra en rektovaginal undersökning för en fullständig utvärdering av bäckenet, särskilt om några misstänkta massor uppskattas. Manliga gynekologer kan ha en kvinnlig ledsagare för sin undersökning. Ett buk- eller vaginalt ultraljud kan användas för att bekräfta eventuella avvikelser som uppskattas med den bimanuella undersökningen eller när patientens historia visar det.

Sjukdomar

Exempel på tillstånd som behandlas av en gynekolog är:

Det finns en del crossover i dessa områden. Till exempel kan en kvinna med urininkontinens remitteras till en urolog .

Terapier

Som med alla kirurgiska specialiteter kan gynekologer använda medicinska eller kirurgiska terapier (eller många gånger, båda), beroende på den exakta typen av problemet som de behandlar. Pre- och postoperativ medicinsk behandling kommer ofta att använda många vanliga läkemedelsterapier, såsom antibiotika , diuretika , antihypertensiva och antiemetika . Dessutom använder gynekologer ofta specialiserade hormonmodulerande terapier (som klomifencitrat och hormonell preventivmedel ) för att behandla störningar i det kvinnliga könsorganet som är känsliga för hypofys- eller gonadala signaler.

För listor över gynekologiska läkemedel (enligt ATC-klassificeringssystemet ), se ATC-kod G01 och ATC-kod G02 .

Kirurgi är dock stöttepelaren i gynekologisk terapi. Av historiska och politiska skäl ansågs gynekologer tidigare inte vara "kirurger", även om denna punkt alltid har varit källan till viss kontrovers. Moderna framsteg inom både allmän kirurgi och gynekologi har dock suddat ut många av de en gång så stela skillnaderna. Framväxten av subspecialiteter inom gynekologi som i första hand är kirurgiska till sin natur (till exempel urogynekologi och gynekologisk onkologi) har stärkt gynekologers rykte som kirurgiska utövare, och många kirurger och kirurgiska föreningar har kommit att se gynekologer av en sorts kamrater. Som bevis på denna förändrade attityd är gynekologer nu berättigade till stipendium i både American College of Surgeons och Royal Colleges of Surgeons, och många nyare kirurgiska läroböcker innehåller kapitel om (åtminstone grundläggande) gynekologisk kirurgi.

Några av de vanligaste operationerna som gynekologer utför inkluderar:

  1. Dilatation och curettage (borttagning av livmoderinnehållet av olika anledningar, inklusive att slutföra ett partiellt missfall och diagnostisk provtagning för dysfunktionell livmoderblödning brytande till medicinsk terapi)
  2. Hysterektomi (borttagning av livmodern)
  3. Oophorectomy (borttagning av äggstockarna)
  4. Tubal ligering (en typ av permanent sterilisering)
  5. Hysteroskopi (inspektion av livmoderhålan)
  6. Diagnostisk laparoskopi – används för att diagnostisera och behandla källor till bäcken- och buksmärtor. Laparoskopi är det enda sättet att korrekt diagnostisera bäcken-/ bukendometrios .
  7. Exploratorisk laparotomi – kan användas för att undersöka graden av progression av godartad eller malign sjukdom, eller för att bedöma och reparera skador på bäckenorganen.
  8. Olika kirurgiska behandlingar för urininkontinens , inklusive cystoskopi och suburetrala lyftselar .
  9. Kirurgisk behandling av bäckenorganframfall , inklusive korrigering av cystocele och rectocele .
  10. Appendektomi - utförs ofta för att ta bort platsen för smärtsam endometriosimplantation eller profylaktiskt (mot framtida akut blindtarmsinflammation ) vid tidpunkten för hysterektomi eller kejsarsnitt . Kan också utföras som en del av en stadieoperation för äggstockscancer .
  11. Cervikal excisionsprocedur (inklusive kryokirurgi ) – borttagning av livmoderhalsens yta som innehåller pre-cancerceller som tidigare har identifierats på cellprov .

Specialistutbildning

Gynekolog
Ockupation
Namn
  • Läkare
  • Kirurg
Typ av yrke
 Specialitet
Verksamhetssektorer
 Medicin , Kirurgi
Beskrivning
Utbildning krävs

Arbetsområden _
Sjukhus , kliniker

I Storbritannien uppmuntrar Royal College of Obstetricians and Gynecologists, baserat i London, studier och avancemang av både vetenskap och praktik inom obstetrik och gynekologi. Detta görs genom utveckling av medicinsk utbildning på forskarnivå och genom publicering av kliniska riktlinjer och rapporter om aspekter av specialitet och tjänsteförsörjning. RCOG International Office samarbetar med andra internationella organisationer för att hjälpa till att sänka mödrasjuklighet och dödlighet i länder med dåliga resurser.

Gynekologisk onkologi är en subspecialitet inom gynekologi, som behandlar gynekologirelaterad cancer .

Urogynekologi är en subspecialitet inom gynekologi och urologi som behandlar urin- eller fekal inkontinens och framfall av bäckenorgan.

Läkares kön

Förbättrad tillgång till utbildning och yrken under de senaste decennierna har sett att kvinnliga gynekologer är fler än män inom det en gång mansdominerade medicinska området gynekologi. I vissa gynekologiska subspecialiteter, där en överrepresentation av män kvarstår, verkar inkomstskillnader visa att manliga utövare tjänar högre genomsnitt.

Spekulationer om det minskade antalet manliga gynekologer rapporterar en upplevd brist på respekt från läkarkåren, begränsade framtida sysselsättningsmöjligheter och frågor om motivationen och karaktären hos män som väljer det medicinska området som rör kvinnliga könsorgan.

Undersökningar av kvinnors syn på frågan om manliga läkare som genomför intimundersökningar visar att en stor och konsekvent majoritet tyckte att det var obehagligt, var mer benägna att skämmas och mindre benägna att prata öppet eller i detalj om personlig information eller diskutera sin sexuella historia med en man . Resultaten väckte frågor om förmågan hos manliga gynekologer att erbjuda kvalitetsvård till patienter. Detta, i kombination med att fler kvinnor väljer kvinnliga läkare, har minskat anställningsmöjligheterna för män som väljer att bli gynekologer.

I USA har det rapporterats att 4 av 5 studenter som väljer ett hemvist inom gynekologi nu är kvinnor. På flera ställen i Sverige får patienter, för att följa diskrimineringslagarna, inte välja läkare – oavsett specialitet – baserat på faktorer som etnicitet eller kön och att vägra att träffa läkare enbart på grund av preferenser avseende t.ex. utövarens hudfärg eller kön kan lagligen ses som att vägra vård. I Turkiet , på grund av att patienten föredrar att ses av en annan kvinna, finns det nu få manliga gynekologer som arbetar på området.

Det har förekommit ett antal juridiska utmaningar i USA mot vårdgivare som har börjat anställa baserat på läkares kön. Dr Mircea Veleanu hävdade delvis att hans tidigare arbetsgivare diskriminerade honom genom att tillmötesgå önskemålen från kvinnliga patienter som hade begärt kvinnliga läkare för intima undersökningar. En manlig sjuksköterska klagade över en annons för en klinik för obstetrik och gynekologi i Columbia, Maryland, och hävdade att detta var en form av sexuell diskriminering. Dr. David Garfinkel, en New Jersey-baserad OB-GYN stämde sin tidigare arbetsgivare efter att ha blivit uppsagd på grund av, som han hävdade, "eftersom jag var man, drog jag inte så många patienter som de hade förväntat sig".

Se även

Källor

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Gynaecology&oldid=1140755344 "