Ureterovaginal fistel

Ureterovaginal fistel
Diagnosen ureterovaginal fistel har varit känd sedan en tid tillbaka (denna illustration är från 1910) platsen för UV-fisteln identifieras med siffran fem.
Specialitet	Gynekologi, Urologi

En ureterovaginal fistel är en onormal passage mellan urinledaren och slidan . Det visar sig som urininkontinens . Dess inverkan på kvinnor är att minska "livskvaliteten dramatiskt".

Orsak

En ureterovaginal fistel är ett resultat av trauma , infektion , bäckenkirurgi , strålbehandling och terapi , malignitet eller inflammatorisk tarmsjukdom . Symtom kan vara besvärande för kvinnor, särskilt eftersom vissa läkare skjuter upp behandlingen tills inflammationen minskar och starkare vävnad har bildats. Fisteln kan utvecklas som en förlossningsskada hos modern från en lång och utdragen förlossning , lång utvidgningstid och utdrivningsperiod. Svåra förlossningar kan skapa trycknekros i vävnaden som trycks mellan spädbarnets huvud och de mjukare vävnaderna i slidan , urinledarna och urinblåsan .

Röntgenbild kan hjälpa läkare att identifiera avvikelsen. En ureterovaginal fistel tyder alltid på en blockerad njure som kräver akut intervention följt senare av en elektiv kirurgisk reparation av fisteln.

[FNs medlemsländer kommer att engagera sig i] Att utbilda enskilda kvinnor och män, flickor och pojkar, samhällen, beslutsfattare och hälso- och sjukvårdspersonal om hur obstetrisk fistel kan förebyggas och behandlas, och öka medvetenheten om behoven hos gravida kvinnor och flickor, såväl som om de som har genomgått kirurgisk fistelreparation, inklusive deras rätt till högsta möjliga standard för mental och fysisk hälsa, inklusive sexuell och reproduktiv hälsa, genom att arbeta med samhällsledare och religiösa ledare, traditionella födelseskötare och barnmorskor, inklusive kvinnor och flickor som har lidit av fistel, media, socialarbetare, civilsamhället, kvinnoorganisationer, inflytelserika offentliga personer och beslutsfattare...

Behandling

Många kvinnor skjuter upp behandlingen i årtionden. Kirurger kommer ofta att korrigera fisteln genom större gynekologisk kirurgi . Nyare behandlingar kan innefatta placering av en stent och är vanligtvis framgångsrika. I 0,5-2,5 % av större bäckenoperationer bildas en ureterovaginal fistel, vanligtvis veckor senare. Om fisteln inte kan repareras kan läkaren skapa en permanent avledning av urin eller urostomi . Risker förknippade med reparation av fisteln är också förknippade med de flesta andra kirurgiska ingrepp och inkluderar risken för sammanväxningar , störningar i sårläkning, infektion , ileus och immobilisering . Det finns en återfallsfrekvens på 5 %–15 % i den kirurgiska operationen som görs för att korrigera fisteln.

Epidemiologi

Födelseskador som resulterar i bildandet av fistlar och urin- och fekal inkontinens har visat sig vara starkt förknippade med ekonomiska och kulturella faktorer. Tonåringar och kvinnor som får skador som utvecklas till ureterovaginala fistlar under förlossningen drabbas av betydande socialt stigma. Ureterovaginala fistlar relaterade till långvarig, obstruerad förlossning är sällsynt i utvecklade länder men är vanligare i länder där tillgången till akut obstetrisk vård är begränsad.

Bibliografi

  Abele, H (2014). Atlas över gynekologisk kirurgi . Stuttgart: Thieme. ISBN 978-3-13-650704-9 .