Oral och käkkirurgi

"Ansiktsrekonstruktion" omdirigerar här. För processen att visualisera ett ansikte från en skalle, se Rättsmedicinsk ansiktsrekonstruktion .

Oral och käkkirurgi
US Navy 060522-N-9389D-149 Hospital Corpsman 3rd Class Roland Alferos grabs a suture from a dental tray while assisting with oral surgery aboard USS Kitty Hawk (CV 63).jpg
Munkirurgi ombord på USS Kitty Hawk
Systemet huvud , hals , ansikte , käkar , hårda och mjuka vävnader i mun- och käkregionen
Specialist Mun- och käkkirurg
Ordlista Ordlista för medicin

Oral och maxillofacial kirurgi är en kirurgisk specialitet med fokus på rekonstruktiv kirurgi i ansiktet, ansiktstraumakirurgi , munhålan , huvud och hals , mun och käkar , samt kosmetisk ansiktskirurgi / ansiktsplastik , inklusive läpp- och gomspaltkirurgi .

Specialitet

En mun- och käkkirurg är en regional specialistkirurg som behandlar hela kraniomaxillofaciala komplexet : det anatomiska området av munnen , käkarna , ansiktet och skallen , huvudet och halsen samt tillhörande strukturer . Beroende på den nationella jurisdiktionen kan oral och käkkirurgi kräva en examen i medicin , tandvård eller båda.

Subspecialiteter

I USA kan oral- och käkkirurger, oavsett om de har en enkel eller dubbel examen, specialisera sig ytterligare efter uppehållstillstånd och genomgå ytterligare ett eller två års subspecialitetsutbildning för oral och käkkirurgi inom följande områden:

  • Kosmetisk ansiktskirurgi , inklusive ögonlock (blefaroplastik), näsa (näsplastik), ansiktslyft, ögonbrynslyft och laserresurfacing
  • Kranio-maxillofacialt trauma, inklusive zygomatisk (kindben), orbital (ögonhåla), mandibular och nasala frakturer samt ansiktssår i mjukvävnad och penetrerande nackskador
  • Kraniofacial kirurgi /pediatrisk maxillofacial kirurgi, inklusive läpp- och gomspaltkirurgi och transkraniell kraniofacial kirurgi inklusive Fronto-Orbital Advancement and Remodeling (FOAR) och total vault remodeling
  • Huvud- och halscancer och mikrovaskulär rekonstruktionsfri flikkirurgi
  • Maxillofacial regenerering, vilket är återbildning av ansiktsregionen genom avancerad stamcellsteknik

Storbritannien och Europa

I länder som Storbritannien och större delen av Europa är det erkänt som en specialitet inom medicin med en examen i medicin och en extra examen i tandvård är obligatoriska. Omfattningen av praktiken är främst huvud- och halscancer , mikrovaskulär rekonstruktion , kraniofacial kirurgi och kranio-maxillofacial trauma , hudcancer, ansiktsdeformitet, läpp- och gomspalt, kraniofacial kirurgi, TMJ-kirurgi och kosmetisk ansiktskirurgi .

I Storbritannien är käkkirurgi en specialitet vid Royal College of Surgeons of England, Royal College of Surgeons of Edinburgh . Intercollegiate Board-certifiering tillhandahålls genom JCIE och är detsamma som plastikkirurgi, ÖNH-kirurgi, allmänkirurgi, ortopedi, pediatrisk kirurgi, neurokirurgi och kardiothoraxkirurgi.

FRCS (Fellowship of the Royal College of Surgeons) är specialistexamen i slutet av kirurgisk utbildning och krävs för att arbeta som konsultkirurg i käkkirurgi.

Kanada, Asien och Skandinavien

I Kanada, Asien och Skandinavien (Sverige, Finland, Danmark, Norge) är oral- och käkkirurgi också erkänd som en tandspecialitet och kräver en examen i tandläkare innan kirurgisk residensutbildning. Den kanadensiska modellen är densamma som den som används i USA.

Indien

I länder som Indien är oral och käkkirurgi, populärt känd som OMFS, en gren som erkänns av DCI (Dental Council of India) . En initial tandvårdsexamen i 5 år följt av ytterligare tre års specialisering efter examen är obligatorisk för att bli käkkirurg i Indien. Omfattningen av oral och käkkirurgi i Indien inkluderar utövning av huvud- och halscancer, kosmetisk ansiktskirurgi, mikrovaskulär kirurgi, kranio-maxillofacial trauma och spalt- och kranio-maxillofacial kirurgi.

Australien och Nya Zeeland

I Australien och Nya Zeeland är oral och käkkirurgi erkänd som både en specialitet inom medicin och tandvård. Examina inom både medicin och tandvård är obligatoriska innan man antas till kirurgisk utbildning. Omfattningen av praktiken är bred och det finns möjlighet att genomföra subspecialitetsstipendier inom områden som huvud- och nackkirurgi och mikrovaskulär rekonstruktion.

Globalt

I andra länder finns mun- och käkkirurgi som specialitet men under olika former, då arbetet ibland utförs av en enda eller dubbel kvalificerad specialist beroende på respektive lands regelverk och utbildningsmöjligheter som finns. I flera länder är oral och käkkirurgi en specialitet som erkänns av en yrkesorganisation, vilket är fallet med Dental Council of India, American Dental Association, Royal College of Surgeons of England, Royal College of Surgeons of Edinburgh , Royal College of Dentists of Kanada, Royal Australasian College of Surgeons och Brazilian Federal Council of Odontology (CFO).

förordning

Oral och käkkirurgi är en internationellt erkänd kirurgisk specialitet. Oral och maxillofacial kirurgi är formellt betecknad som antingen en medicinsk, dental eller dubbel (medicinsk och dental) specialitet.

Amerikas förenta stater

I USA är oral och käkkirurgi en erkänd kirurgisk specialitet , formellt betecknad som en tandspecialitet. En professionell tandläkarexamen krävs, en examen i medicin kan genomföras valfritt under residensutbildning. I detta avseende är oral och käkkirurgi sui generis bland kirurgiska specialiteter . Oral och maxillofacial kirurgi kräver en omfattande 4-6 års kirurgisk residensutbildning som täcker den amerikanska specialitetens verksamhetsområde: kirurgi av munhålan, tandimplantatkirurgi , dentoalveolär kirurgi, kirurgi av käkleden , allmän kirurgi , rekonstruktiv kirurgi i ansiktet , huvud och nacke , mun och käkar , kosmetisk ansiktskirurgi , ansiktsdeformitet , kraniofacial kirurgi , ansiktshudcancer , huvud- och halscancer , mikrokirurgifri flikrekonstruktion, ansiktstrauma , ansiktstraumakirurgi och , unikt, administrering av generell anestesi och djup sedering . Som är normen bland kirurgiska specialister, tjänar invånare i mun- och käkkirurgi vanligtvis som Chief Resident under sitt sista år.

Efter residensutbildning har mun- och käkkirurger, oavsett om det är en eller dubbel examen, möjlighet att genomgå 1-2 års kirurgisk subspecialitetsstipendium för vidareutbildning i huvud- och halscancer, mikrovaskulär rekonstruktion , kosmetisk ansiktskirurgi , kraniofacial kirurgi och kranio- maxillofacial trauma .

Styrelsecertifiering

Styrelsecertifiering i USA styrs av American Board of Oral and Maxillofacial Surgery (ABOMS). Oral och maxillofacial kirurgi är bland de fjorton kirurgiska specialiteter som erkänns av American College of Surgeons . Oral- och käkkirurger i USA, oavsett om de är en eller två grader, kan bli Fellows av American College of Surgeons, "FACS" (Fellow, American College of Surgeons).

Professionella organisationer

American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) är den främsta professionella organisationen som representerar de cirka 9 000 mun- och käkkirurgerna i USA. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons publicerar den peer reviewed Journal of Oral and Maxillofacial Surgery .

American College of Oral and Maxillofacial Surgeons ( ACOMS) är en frivillig yrkesorganisation för mun- och käkkirurger, inklusive invånare. ACOMS uppdrag är att förbättra kirurgisk excellens genom livslång utbildning och att främja gemenskap mellan mun- och käkkirurger.

Anestesi

I USA måste oral- och käkkirurger genomgå fem månaders intensiv allmän anestesiutbildning. Ytterligare en månads utbildning i pediatrisk anestesi krävs också. American Society of Anesthesiologists publicerade ett uttalande om Anesthesia Care Team som specificerar kvalificerad anestesipersonal och utövare som anestesiologer, anestesiologer, anestesiologer och invånare i mun- och käkkirurgi.

Unik bland kirurgiska specialister i USA, oral- och käkkirurger är utbildade för att administrera generell anestesi och djup sedering har licens att göra det på både sjukhus och kontor.

I specialitetens barndom var tand- och käkkirurger plenum i introduktionen av anestesi till modern medicin och utvecklingen av modern kirurgi . 1844, vid Harvard Medical Schools Massachusetts General Hospital , tandläkare, var Dr. Horace Wells den första som använde anestesi, men med begränsad framgång. Den 16 oktober 1846 gav käkkirurgen i Boston, Dr William Thomas Green Morton, en framgångsrik demonstration med dietyleter för Harvard-läkarstudenter på samma plats. I en av de viktigaste och mest väldokumenterade händelserna i amerikansk medicinsk historia, blev Morton inbjuden till Massachusetts General Hospital för att demonstrera sin teknik för smärtfri operation. Efter att Morton hade inducerat anestesi, tog Dr. John Collins Warren , en av grundarna av Massachusetts General Hospital, sjukhusets första kirurg, och den första dekanus vid Harvard Medical School, bort en tumör från halsen på patienten, Edward Gilbert Abbott . Demonstrationen genomfördes i den kirurgiska amfiteatern som nu kallas Ether Dome vid Harvard . Massachusetts General Hospital ser demonstrationen som en av institutionens viktigaste anspråk på berömmelse. Efter det framgångsrika slutförandet av Dr. Mortons demonstration, proklamerade Dr. Warren berömt för den fullsatta, förvånade och upprymda amfiteatern, vad som troligen skulle bli de mest kända orden inom modern medicin, "Gentlemen, det här är inget humbug." Händelsen markerade faktiskt början på modern anestesi och kirurgisk praxis.

Omedelbart efter demonstrationen, i ett gratulationsbrev till Dr William Thomas Green Morton, polymath och senare dekanus vid Harvard Medical School, föreslog Oliver Wendell Holmes Sr. , far till justitierådet Oliver Wendell Holmes Jr. vid USA:s högsta domstol , att namnge staten producerade "anestesi", och proceduren en "bedövning". Holmes skrev till Morton, "Alla vill ha en del i en stor upptäckt. Allt jag kommer att göra är att ge en hint eller två om namn - eller namnet - som ska tillämpas på staten som produceras och agenten. Staten bör , tror jag, kallas 'anestesi'. Detta betyder okänslighet - mer speciellt ... mot föremål som berörs." Holmes tillade poetiskt att den nya termen "kommer att upprepas av varje civiliserad [medlem] av mänsklighetens tungor ."

Dr. Ferdinand Hasbrouck, en munkirurg i New York och examen från University of Pennsylvania School of Dental Medicine från 1870 var bland de första utövarna som lyckades med regelbunden och kommersiell användning av anestesi i privat kirurgi. 1893 fick USA:s president Grover Cleveland diagnosen en intraoral tumör. Presidenten valde Dr. Hasbrouck att tjänstgöra bland sitt team av kirurger och samtidigt som anestesiläkare för ingreppet . Av politiska skäl ville Cleveland inte att allmänheten skulle få veta om hans tillstånd. Operationen utfördes i hemlighet på yachten Oneida i Long Island Sound, NY. Dr Hasbrouck, inducerade president Cleveland med dikväveoxid och extraherade tänder från tumörkroppen. När Cleveland återhämtade sig från dikväveoxid började Dr. Hasbrouck administreringen av eter under resten av proceduren när han och teamet utförde tumöroperationen. Proceduren var en milstolpe för utövandet av anestesi. Ferdinand Hasbroucks son, James F. Hasbrouck, som diskuteras nedan, var en av grundarna av Columbia University College of Dental and Oral Surgeons 1916.

År 1945 var mun- och käkkirurgen Dr Niels Jorgensen den första att utveckla intravenös måttlig sedering . Hans teknik, att administrera pentobarbital , meperidin och skopolamin intravenöst, var allmänt accepterad och undervisades först vid Loma Linda University School of Medicine , med början 1945.

I USA kvarstår ett nära pedagogiskt och professionellt förhållande mellan oral och käkkirurgi och anestesiologi till våra dagar.

Kraniofacial kirurgi

Oral och maxillofacial kirurgi står som en grundpelare i den moderna praktiken av plastikkirurgi och plastikkirurgin erkändes 1941 som en kirurgisk specialitet i USA. I början av 1900-talet grundades plastikkirurgi av en professionell organisation av käkkirurger med elitutbildning och intresse för plastik och rekonstruktiv kirurgi, American Association of Oral and Plastic Surgery. Med tiden började den exklusiva organisationen att välja ett litet antal icke-oralkirurgmedlemmar, varav den första var den legendariske generalkirurgen Dr. Vilray Blair från Washington University i St. Louis. Organisationen blev American Association of Plastic Surgeons 1921. Vid Harvard University , mun- och käkkirurg, var Dr. Varaztad Kazanjian pionjär inom plastikkirurgi och anses vara en grundare, om inte, grundaren av den moderna praktiken av plastikkirurgi. Han tog examen från Harvard School of Dental Medicine 1905. Dr. Kazanjian var professor i klinisk munkirurgi vid Harvard från 1922 till 1941 när han utsågs till Harvards första professor i plastikkirurgi. Dr. Kazanjian var avgörande för plastikkirurgins formella erkännande som en oberoende kirurgisk specialitet 1941. Dr. Kazanjian gick med i First Harvard Unit, tjänstgjorde med de brittiska styrkorna under första världskriget, och etablerade den första tand- och käkkliniken i Frankrike, som hanterade mer än 3 000 fall av svåra sår i ansikte och käkar. Han hedrades för sina kirurgiska framsteg av den brittiske monarken George V , som investerade honom som följeslagare till orden av St Michael och St George . Kazanjian var en tidig ordförande för American Association of Plastic Surgeons.

En annan grundare och gudfader för plastikkirurgi var oral kirurg vid University of Pennsylvania , Dr. Robert H. Ivy , en examen från University of Pennsylvania School of Dental Medicine 1898, utvecklade den kirurgiska behandlingen av läpp- och gomspalt . Den inter-maxillära fixeringstekniken, Ivy Loop är uppkallad efter honom. Murgröna anses vara en pionjär och far till den moderna praktiken av plastikkirurgi. Murgröna var influerad av Dr. Vilray Blair från Washington University i St. Louis School of Medicine . Ivy grundade Journal of Plastic and Reconstructive Surgery , plastikkirurgins främsta peer reviewed akademiska tidskrift och American Association of Oral and Plastic Surgeons och fungerade som dess ordförande. År 1919 var mun- och käkkirurgen i New York, Dr. Armin Wald, en examen från New York University College of Dentistry 1896 , bland de första i USA som framgångsrikt demonstrerade och publicerade en procedur för alveolektomi och alveoloplastik , den kirurgiska resektionen och utjämning av underkäken och överkäken för kosmetiska och protetiska ändamål. När den väl bemästrades var den innovativa proceduren anmärkningsvärt enkel; Till dags dato är proceduren vanligt bland orala, plastik- och ÖNH-kirurger som utför alveolär åsrekonstruktion och bentransplantation . Wald var influerad av sin far, Henry Wald, MD, en 1872 University of Vienna Faculty of Medicine examen och lärare i kirurgi vid Columbia College School of Medicine ; deras brorson, Charles A. Reich , blev juridikprofessor vid Yale . Walds partner, mun- och käkkirurg vid New York University, Dr James F. Hasbrouck, intresserad av utvecklingen av den kirurgiska specialiteten i New York, var en av grundarna av Columbia University College of Dental and Oral Surgery 1916. I enlighet med idealen från American Association of Oral and Plastic Surgeons, de första två åren av kurser vid den nya högskolan förenades helt med Columbias College of Physicians and Surgeons, där Hasbrouck tog examen 1894. Studenter ägnade hela sina andra två år åt specialisering i kirurgi vid Columbia Presbyterian Hospital, vilket gav extraordinära förberedelser för möjligheten till post-graduate residency utbildning i oral kirurgi. Hasbrouck var anmärkningsvärd i specialiteten för att ha mottagit både en tandläkare och medicinsk examen före 1895. Hans far, oral kirurg, Ferdinand Hasbrouck, diskuterad ovan, var en pionjär inom anestesiologi . Hasbroucks och Walds söner, Theodore F. Hasbrouck och Arthur H. Wald tog examen från Columbia's College of Dental and Oral Surgery 1937. Arthur Wald gjorde ytterligare framsteg inom transplantation inom oral, plastik och rekonstruktiv kirurgi med tidig användning av fibrinskum och trombin vid resektion av stora och sällsynta mandibulära tumörer. Han tjänstgjorde i United States Army Air Forces under andra världskriget och ägde en kosmetisk praxis i centrala Manhattan . Globalt sett var mun- och käkkirurgins roll också djupgående i grundandet av plastikkirurgi: utanför USA inkluderar plastikkirurgins fäder den Londonbaserade otolaryngologen Sir Harold Gillies och hans franske mentor, den berömda oral- och käkkirurgen , Dr. Hippolyte Morestin .

Oral- och käkkirurgins storlek och inflytande på universitetssjukhus kan härledas till dess fulla roll i utvecklingen av modern medicin och kirurgi.

Statens licens

Medan en professionell tandläkarexamen, dvs. DDS eller DMD är obligatorisk i USA, kan oral- och käkkirurger ha olika doktorsexamenskombinationer, t.ex. DDS, DMD, DDS/MD, DMD/MD, DMD/Ph.D. eller DDS/Ph.D. Ändå är det slutförandet av ett utbildningsprogram för oral och käkansiktsuppehållstillstånd och motsvarande certifikat för specialutbildning som ger kirurgisk specialitet och behörighet till styrelse, inte kirurgens yrkesexamen eller examenskombination. Analogt är det ett intyg om specialutbildning och styrelsebehörighet som uppfyller statliga licenskrav för att administrera allmän anestesi och djup sedering , inte kirurgens yrkesexamen eller examenskombination.

DDS (Doctor of Dental Surgery) och DMD (Doctor of Medicine in Dentistry eller Doctor of Dental Medicine) är samma examina. DMD och DDS representerar samma utbildning. Bokstäverna som används är en funktion av universitetets bedömning, båda examina representerar en identisk läroplan, uppsättning utbildningskrav och utbildningsnivå.

Health Insurance Portability and Accountability Act taxonomi

Oral och maxillofacial kirurgi tilldelas Health Care Provider Taxonomy Code: 204E00000X

Kirurgiska ingrepp

I USA och globalt kan behandlingar utföras på kraniomaxillofaciala komplexet : mun, käkar, ansikte, hals och skalle, och inkluderar:

Ockupation

Oral och käkkirurgi är intellektuellt och fysiskt krävande och är bland de högst kompenserade kirurgiska specialiteterna i USA med en genomsnittlig årlig inkomst 2008 på $568 968.

Populariteten för oral och käkkirurgi som en karriär för personer vars första examen var medicin, inte tandvård, verkar öka. Det finns minst ett program som gör det möjligt för högt kvalificerade kandidater vars första examen är i medicin, att få den erforderliga tandläkarexamen, för att kvalificera sig för inträde i utbildningsprogram för oral och maxillofacial residency och i slutändan uppnå styrelsebehörighet och certifiering inom den kirurgiska specialiteten.

Utbildning och träning

I Storbritannien är oral och käkkirurgi en av tio medicinska specialiteter som kräver MRCS- och FRCS-undersökningar.

På det europeiska fastlandet varierar dess status, inklusive huruvida oral kirurgi, käkkirurgi och stomatologi anses vara separata specialiteter, från land till land. De kvalifikationer som krävs (läkarexamen, tandläkarexamen eller båda, samt de nödvändiga praktik- och residensprogrammen) varierar också.

I USA, Australien och Sydafrika är oral och käkkirurgi en av de tio tandspecialiteter som erkänns av American Dental Association , Royal College of Dentists of Canada och Royal Australasian College of Dental Surgeons . Oral och maxillofacial kirurgi kräver fyra till sex år av ytterligare formell universitetsutbildning efter tandläkarutbildning ( dvs. DDS, BDent, DMD eller BDS).

Residency-träningsprogram är antingen fyra eller sex år långa. I USA ger fyraåriga uppehållsprogram ett certifikat för specialutbildning i oral och käkkirurgi. Sexåriga program som ger en valfri MD-examen uppstod i början av 1990-talet i USA. Vanligtvis beviljar sexåriga uppehållsprogram specialitetsintyget och en ytterligare examen som en medicinsk examen (t.ex. MD , MBBS, MBChB) eller forskarexamen (t.ex. MS, MSc, MPhil, MDS, MSD, MDSc, ​​DClinDent, DSc , DMSc, PhD). Både fyra- och sexåriga utexaminerade utses till US "Board Eligible" och de som tjänar "Board Certification" är diplomater. Ungefär 50 % av träningsprogrammen i USA och 66 % av de kanadensiska träningsprogrammen är "dual-degree". Den typiska totala längden för utbildning, eftergymnasial skola är 12 till 14 år. Utöver dessa år är vissa subspecialiserade och lägger till ytterligare 1-2 års stipendium.

Det typiska träningsprogrammet för en mun- och käkkirurg är:

  • 2–4 års grundutbildning (BS, BA eller motsvarande examina)
  • 4 års tandläkarstudie ( DMD, BDent, DDS eller BDS )
  • 4–6 års residensutbildning – Vissa program integrerar ytterligare en examen som: en magisterexamen (MS, MDS, MSc, MClinDent, MScDent, MDent), doktorsexamen (PhD, DMSc, DClinDent, DSc) eller medicinsk examen (MBBS) , MD, DO, MBChB, MDCM)
  • Efter avslutad kirurgisk utbildning genomför de flesta avslutande specialitetsundersökningar: USA: "Board Certified (ABOMS)", Australien/NZ: FRACDS eller Kanada: "FRCDC"
  • Vissa högskolor erbjuder medlemskap eller stipendier inom oral/käkkirurgi: MOralSurg RCS, M(OMS) RCPS, FFD RCSI, FEBOS, FACOMS, FFD RCS, FAMS, FCDSHK, FCMFOS (SA)
  • Både singel- och dubbelkvalificerade oral- och käkkirurger kan få gemenskap med American College of Surgeons ( FACS ) .

Kirurgisk sub-special gemenskap utbildning

Dessutom kan enstaka och dubbla kvalificerade utexaminerade från utbildningsprogram för oral och käkkirurgi utöva subspecialitetsstipendier efter uppehållstillstånd, vanligtvis 1–2 år långa, inom följande områden:

Välgörenhetsorganisationer

Ett antal anmärkningsvärda filantropiska organisationer tillhandahåller humanitär oral och käkkirurgi runt om i världen. Smile Train skapades 1998 av Charles Wang med fokus på barndomens ansiktsdeformitet. Operation Smile fokuserar på att korrigera läppar och gomspalter hos barn. AboutFace , skapad av Paul Stanley , från rockbandet KISS, som föddes med en missbildning i ansiktet, fokuserar på kraniofacial vanställning.

Se även

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Oral_and_maxillofacial_surgery&oldid=1143308104 "