Sjukgymnastik

För journalen, se Sjukgymnastik (journal) .

Sjukgymnastik/fysioterapi
Militära sjukgymnaster som arbetar med patienter med balansproblem, ortopediska , amputerade , Undersöker patientens styrka , flexibilitet , rörelseomfång och gång.
ICD-9-CM	93,0 - 93,3
MeSH

Sjukgymnastik ( PT ), även känd som sjukgymnastik , är en av de allierade hälsoyrkena . Det tillhandahålls av fysioterapeuter som främjar, upprätthåller eller återställer hälsa genom fysisk undersökning , diagnos , hantering, prognos, patientutbildning , fysisk intervention, rehabilitering, förebyggande av sjukdomar och hälsofrämjande . Fysioterapeuter är kända som sjukgymnaster i många länder.

Karriären har många specialiteter inklusive muskuloskeletal , ortopedi , kardiopulmonell , neurologi , endokrinologi , idrottsmedicin , geriatrik , pediatrik , kvinnors hälsa , sårvård och elektromyografi . PTs utövar i många miljöer, både offentliga och privata.

Förutom klinisk praktik inkluderar andra aspekter av fysioterapeutpraktik forskning, utbildning, konsultation och hälsoadministration . Sjukgymnastik ges som primärvårdsbehandling eller vid sidan av eller i samband med andra medicinska tjänster. I vissa jurisdiktioner, såsom Storbritannien, har fysioterapeuter befogenhet att ordinera medicin.

Översikt

Sjukgymnastik behandlar de sjukdomar eller skador som begränsar en persons förmåga att röra sig och utföra funktionella aktiviteter i sitt dagliga liv. PT:er använder en individs historia och fysiska undersökningar för att komma fram till en diagnos och upprätta en hanteringsplan och, vid behov, införliva resultaten från laboratorie- och bildundersökningar som röntgen, CT-skanning eller MRI-fynd. Elektrodiagnostisk testning (t.ex. elektromyogram och testning av nervledningshastighet) kan också användas.

PT-hantering inkluderar vanligtvis ordination av eller hjälp med specifika övningar, manuell terapi och manipulation, mekaniska anordningar såsom dragkraft, utbildning, elektrofysiska modaliteter som inkluderar värme, kyla, elektricitet, ljudvågor, strålning, hjälpmedel, proteser, ortoser och annat interventioner. Dessutom arbetar PT:er med individer för att förhindra förlust av rörlighet innan den inträffar genom att utveckla fitness- och välbefinnandeorienterade program för en hälsosammare och mer aktiv livsstil, tillhandahålla tjänster till individer och befolkningar för att utveckla, bibehålla och återställa maximal rörelse och funktionsförmåga under hela livslängd. Detta inkluderar att ge behandling under omständigheter där rörelse och funktion hotas av åldrande, skada, sjukdom eller miljöfaktorer. Funktionell rörelse är central för vad det innebär att vara frisk .

Sjukgymnastik är en professionell karriär som har många specialiteter inklusive muskuloskeletal , ortopedi , hjärt-lungsjukdom , neurologi , endokrinologi , idrottsmedicin , geriatrik , pediatrik , kvinnors hälsa , sårvård och elektromyografi . Neurologisk rehabilitering är i synnerhet ett snabbt växande område. PTs utövar i många miljöer, till exempel privatägda sjukgymnastikkliniker, öppenvårdskliniker eller kontor, hälso- och friskvårdskliniker, rehabiliteringssjukhus , kvalificerade sjuksköterskor, utökade vårdinrättningar, privata hem, utbildnings- och forskningscentra, skolor , hospices , industriella och dessa arbetsplatser eller andra yrkesmiljöer, fitnesscenter och idrottsanläggningar .

Sjukgymnaster praktiserar också i de icke-patientvårdsroller som hälsopolitik, sjukförsäkring, sjukvårdsadministration och som hälsovårdschefer. Sjukgymnaster är involverade i det medicinsk-juridiska området och fungerar som experter, utför peer review och oberoende medicinska undersökningar .

Utbildningen varierar mycket från land till land. Utbildningens spännvidd sträcker sig från att vissa länder har liten formell utbildning till att andra har doktorsexamen och postdoktorala residenser och stipendier.

Historia

Träning till axel och armbåge för att öka rörelsen efter fraktur och luxation av humerus ges av en arméterapeut till en soldatpatient.

Läkare som Hippokrates och senare Galen tros ha varit de första utövarna av sjukgymnastik, som förespråkade massage , manuella terapitekniker och hydroterapi för att behandla människor år 460 f.Kr. Efter utvecklingen av ortopedi på 1700-talet utvecklades maskiner som Gymnasticon för att behandla gikt och liknande sjukdomar genom systematisk träning av lederna, liknande senare utveckling inom fysioterapi.

Det tidigaste dokumenterade ursprunget för faktisk sjukgymnastik som yrkesgrupp går tillbaka till Per Henrik Ling , "Svensk Gymnastiks Fader", som grundade Kungliga Centralinstitutet för Gymnastik (RCIG) 1813 för manipulation och träning . Fram till 2014 var det svenska ordet för sjukgymnast sjukgymnast = någon som sysslar med gymnastik för de som är sjuka, men titeln ändrades då till fysioterapeut (fysioterapeut), ordet som används i de andra skandinaviska länderna. 1887 fick PT:er officiell registrering av Sveriges Socialstyrelse. Andra länder följde snart efter. 1894 bildade fyra sjuksköterskor i Storbritannien Chartered Society of Physiotherapy . School of Physiotherapy vid University of Otago i Nya Zeeland 1913, och USA 1914 Reed College i Portland, Oregon, som tog examen "rekonstruktionsassistenter". Sedan yrkets start har spinal manipulativ terapi varit en del av fysioterapeutens praktik.

Modern sjukgymnastik etablerades mot slutet av 1800-talet på grund av händelser som påverkade globalt, vilket krävde snabba framsteg inom sjukgymnastik. Snart efter började amerikanska ortopedkirurger behandla barn med funktionshinder och började anställa kvinnor utbildade i fysisk utbildning och avhjälpande träning. Dessa behandlingar tillämpades och främjades ytterligare under polioutbrottet 1916. Under första världskriget rekryterades kvinnor för att arbeta med och återställa fysisk funktion till skadade soldater, och området för sjukgymnastik institutionaliserades. 1918 användes termen "Rekonstruktionshjälp" för att hänvisa till individer som utövade sjukgymnastik. Den första skolan för sjukgymnastik etablerades på Walter Reed Army Hospital i Washington, DC, efter utbrottet av första världskriget. Forskning katalyserade fysioterapirörelsen. Den första forskningen inom fysioterapi publicerades i USA i mars 1921 i "The PT Review". Samma år organiserade Mary McMillan American Women's Physical Therapeutic Association (nu kallad American Physical Therapy Association (APTA). År 1924 främjade Georgia Warm Springs Foundation området genom att framhålla sjukgymnastik som en behandling för polio . Behandling genom 1940-talet bestod i första hand av träning , massage och dragning . Manipulativa procedurer för ryggraden och extremitetslederna började praktiseras, särskilt i de brittiska samväldsländerna, i början av 1950-talet. Runt den tid då poliovaccin utvecklades blev sjukgymnaster en normal förekomst på sjukhus i hela Nordamerika och Europa. I slutet av 1950-talet började sjukgymnaster gå bortom sjukhusbaserad praktik till polikliniska ortopediska kliniker, offentliga skolor, högskolor/universitets vårdcentraler, geriatriska miljöer (utbildade sjuksköterskor), rehabiliteringscenter och Specialisering inom sjukgymnastik i USA inträffade 1974, och Ortopediska sektionen av APTA bildades för de fysioterapeuter som specialiserade sig på ortopedi. Samma år bildades International Federation of Orthopedic Manipulative Physical Therapists, som sedan dess har spelat en viktig roll för att utveckla manuell terapi över hela världen.

Utbildning

Huvudartikel: Sjukgymnastikutbildning

Utbildningskriterier för fysioterapileverantörer varierar från stat till stat, land till land och mellan olika nivåer av professionellt ansvar. De flesta delstater i USA har praktiker för fysioterapi som erkänner både fysioterapeuter (PT) och sjukgymnaster (PTA) och vissa jurisdiktioner erkänner även fysioterapitekniker (PT Techs) eller medhjälpare. De flesta länder har licensieringsorgan som kräver att fysioterapeuter är medlemmar i innan de kan börja praktisera som oberoende yrkesverksamma.

Kanada

Kanadensiska sjukgymnastikprogram erbjuds vid 15 universitet, ofta genom universitetets respektive medicinhögskola. Var och en av Kanadas fysioterapiskolor har övergått från 3-åriga Bachelor of Science in Physical Therapy (BScPT)-program som krävde 2 års förkunskapskurser (5-årig kandidatexamen) till 2-åriga Master of Physical Therapy (MPT)-program som kräver kandidatexamen. Det sista kanadensiska universitetet som följde efter var University of Manitoba som gick över till MPT-programmet 2012, vilket gjorde MPT-legitimationen till den nya ingången till praktiken i hela Kanada. Befintliga utövare med BScPT-behörighet behöver inte uppgradera sina kvalifikationer.

I provinsen Quebec krävs att blivande sjukgymnaster har avlagt ett högskoleexamen i antingen hälsovetenskap, som i genomsnitt varar i två år, eller fysisk rehabiliteringsteknik, som varar minst tre år, för att ansöka till ett sjukgymnastikprogram eller program på universitetet . Efter antagningen arbetar fysioterapistudenter med en kandidatexamen med inriktning fysioterapi och rehabilitering. B.Sc. tar vanligtvis tre år att slutföra. Studenter måste sedan gå in på forskarskolan för att slutföra en magisterexamen i fysioterapi, vilket normalt kräver ett och ett halvt till två års studier. Utexaminerade som tar sin M.Sc. måste klara medlemsprovet för att bli medlemmar i Ordre Professionnel de la physiothérapie du Québec (PPQ). Fysioterapeuter kan fortsätta sin utbildning inom områden som rehabiliteringsvetenskap, idrottsmedicin, kinesiologi och fysiologi.

I provinsen Quebec är fysiska rehabiliteringsterapeuter hälso- och sjukvårdspersonal som måste genomföra ett treårigt högskolediplomprogram i fysisk rehabiliteringsterapi och vara medlemmar i Ordre Professionnel de la physiothérapie du Québec ( OPPQ) för att praktisera lagligt i landet enligt specialist De Van Gerard.

De flesta fysiska rehabiliteringsterapeuter avslutar sitt universitetsexamen vid Collège Montmorency , Dawson College eller Cégep Marie-Victorin , alla belägna i och runt Montreal -området.

Efter att ha avlagt sin tekniska högskoleexamen har akademiker möjlighet att fortsätta sina studier på universitetsnivå för att kanske ta en kandidatexamen i sjukgymnastik , kinesiologi , träningsvetenskap eller arbetsterapi . Université de Montréal , Université Laval och Université de Sherbrooke är bland de Quebécois-universitet som antar fysikaliska rehabiliteringsterapeuter i sina studieprogram relaterade till hälsovetenskap och rehabiliteringskurser som genomfördes på college .

Hittills finns det inga bryggprogram tillgängliga för att underlätta uppgradering från BScPT till MPT-referens. Däremot finns det forskningsprogram för Master of Science (MSc) och Doctor of Philosophy (Ph.D.) vid alla universitet. Förutom akademisk forskning kan utövare uppgradera sina färdigheter och kvalifikationer genom fortbildningskurser och läroplaner. Fortbildning är ett krav från de provinsiella tillsynsorganen.

Canadian Alliance of Physiotherapy Regulators (CAPR) erbjuder kvalificerade programutexaminerade att ansöka om den nationella Physiotherapy Competency Examination (PCE). Att klara PCE är ett av kraven i de flesta provinser och territorier för att arbeta som legitimerad sjukgymnast i Kanada. CAPR har medlemmar som är tillsynsorganisationer för fysioterapi erkända i sina respektive provinser och territorier:

• Yukons regering, konsumenttjänster
• College of Physical Therapists i British Columbia
• Fysioterapi Alberta College + Association
• Saskatchewan College of Physical Therapists
• College of Physiotherapists i Manitoba
• College of Physiotherapists i Ontario
• Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec
• College of Physiotherapists of New Brunswick/Collège des physiothérapeutes du Nouveau-Brunswick
• Nova Scotia College of Physiotherapists
• Prince Edward Island College of Physiotherapists
• Newfoundland & Labrador College of Physiotherapists

Canadian Physiotherapy Association erbjuder en läroplan för fortbildningskurser i ortopedi och manuell terapi. Programmet består av 5 nivåer (7 kurser) utbildning med löpande mentorskap och utvärdering på varje nivå. Den ortopediska läroplanen och tentamen tar minst 4 år att genomföra. Men efter genomgången nivå 2 kan sjukgymnaster ansöka till ett unikt 1-årigt kursbaserat masterprogram i avancerad ortopedi och manipulation vid University of Western Ontario för att slutföra sin utbildning. Detta program accepterar endast 16 sjukgymnaster årligen sedan 2007. Framgångsrikt slutförande av någon av dessa utbildningsströmmar och deras respektive undersökningar ger sjukgymnaster möjligheten att ansöka till Canadian Academy of Manipulative Physiotherapy (CAMPT) för gemenskap. Fellows från Canadian Academy of manipulative Physiotherapists (FCAMPT) anses vara ledande inom området, med omfattande forskarutbildning i ortopedi och manuell terapi. FCAMPT är en internationellt erkänd legitimation, eftersom CAMPT är medlem i International Federation of Manipulative Physiotherapists (IFOMPT), en gren av World Confederation of Physical Therapy (WCPT) och Världshälsoorganisationen (WHO).

Skottland

Fysioterapiexamina erbjuds vid tre universitet: Robert Gordon University i Aberdeen, Glasgow Caledonian University i Glasgow och Queen Margaret University i Edinburgh. Studenter kan kvalificera sig som sjukgymnaster genom att avlägga en fyraårig kandidatexamen eller en tvåårig magisterexamen (om de redan har en grundexamen inom ett relaterat område).

För att använda titeln "Fysioterapeut" måste en student registrera sig hos Health and Care Professions Council, ett tillsynsorgan i hela Storbritannien, för att kvalificera sig. Många fysioterapeuter är också medlemmar i Chartered Society of Physiotherapists (CSP), som tillhandahåller försäkringar och professionellt stöd.

Förenta staterna

Den primära sjukgymnasten är sjukgymnasten (PT) som är utbildad och licensierad att undersöka, utvärdera, diagnostisera och behandla funktionsnedsättningar, funktionsbegränsningar och funktionshinder hos patienter eller klienter. Läroplaner för fysioterapeututbildning i USA kulminerar i en doktorsexamen i fysioterapi (DPT), där några praktiserande PT:er innehar en Master of Physical Therapy- examen, och några med en kandidatexamen . Master of Physical Therapy och Master of Science in Physical Therapy-examen erbjuds inte längre, och nybörjarexamen är doktorsexamen i fysioterapi, vilket vanligtvis tar 3 år efter att ha avslutat en kandidatexamen. PT:er som har en magister- eller kandidatexamen i PT uppmuntras att få sin DPT eftersom APTA:s mål är att alla PT:er ska vara på doktorandnivå. WCPT rekommenderar att utbildningsprogram för fysioterapeuter på ingångsnivå baseras på studier på universitets- eller universitetsnivå, på minst fyra år, oberoende validerade och ackrediterade. Läroplaner i USA är ackrediterade av Commission on Accreditation in Physical Therapy Education ( CAPTE). Enligt CAPTE finns det från och med 2017 31 380 studenter för närvarande inskrivna i 227 ackrediterade PT-program i USA medan 12 945 PTA-studenter för närvarande är inskrivna i 331 PTA-program i USA. (Uppdaterad CAPTE-statistik visar att det för 2015–2016 fanns 30 419 studenter inskrivna i 233 ackrediterade PT-program i USA.)

Den professionella läroplanen för fysioterapeuter inkluderar innehåll i de kliniska vetenskaperna (t.ex. innehåll om kardiovaskulära, pulmonella, endokrina, metabola, gastrointestinala, genitourinära, integumentära, muskuloskeletala och neuromuskulära systemen och de medicinska och kirurgiska tillstånd som ofta ses av fysioterapeuter). Nuvarande utbildning är specifikt inriktad på att göra det möjligt för sjukgymnaster att på lämpligt sätt känna igen och hänvisa icke-muskuloskeletala diagnoser som kan uppträda liknande de som orsakas av system som inte är lämpliga för sjukgymnastik, vilket har resulterat i direkt tillgång till sjukgymnaster i många stater.

Residenser syftar till att utbilda sjukgymnaster inom en specialitet som akutvård, hjärt- och lungsjukdomar , klinisk elektrofysiologi , geriär fakultet , geriatisk fakultet . , ortopedi , pediatrik , sport , kvinnohälsa och sårvård , medan stipendier utbildar specialister inom en subspecialitet (t.ex. intensivvård , handterapi och division 1-idrotter ), liknande den medicinska modellen. Residency-program erbjuder behörighet att ta specialistcertifieringen inom deras respektive verksamhetsområde. Genom att till exempel slutföra en ortopedisk sjukgymnastikuppehållstillstånd kan de utexaminerade ansöka om och gå till den kliniska specialistundersökningen i ortopedi, och uppnå OCS-beteckningen efter att ha klarat undersökningen. Styrelsens certifiering av fysioterapispecialister syftar till att uppmärksamma individer med avancerad klinisk kunskap och färdighetsträning inom sina respektive verksamhetsområde, och exemplifierar trenden mot högre utbildning för att optimalt behandla individer med rörelsedysfunktion.

Sjukgymnastassistenter kan ge behandling och fysiska insatser för patienter och klienter enligt en vårdplan som upprättats av och under överinseende av en sjukgymnast. Sjukgymnastassistenter i USA utbildas för närvarande under associerade kursplaner för tillämpad vetenskap som är specifika för yrket, enligt beskrivning och ackreditering av CAPTE. I augusti 2011 fanns det 276 ackrediterade tvååriga ( Associate degree ) program för sjukgymnastassistenter i USA. Enligt CAPTE finns det från och med 2012 10 598 studenter för närvarande inskrivna i 280 ackrediterade PTA-program i USA. Uppdaterad CAPTE-statistik visar att det för 2015–2016 finns 12 726 studenter inskrivna i 340 ackrediterade PTA-program i USA.

Läroplaner för sjukgymnastassistentexamen inkluderar:

• Anatomi & fysiologi
• Träningsfysiologi
• Människans biologi
• Fysik
• Biomekanik
• Kinesiologi
• Neurovetenskap
• Klinisk patologi
• Beteendevetenskap
• Kommunikation
• Etik
• Forskning
• Andra kurser som krävs av individuella program

Arbetsuppgifter och utbildningskrav för sjukgymnaster eller assistenter kan variera beroende på arbetsgivare, men utbildningskraven sträcker sig från gymnasieexamen eller motsvarande till slutförande av ett 2-årigt examensprogram. O-Net rapporterar att 64% av PT Aides/Techs har en gymnasieexamen eller motsvarande, 21% har avslutat någon högskola men har ingen examen och 10% har en associerad examen.

Vissa jurisdiktioner tillåter fysioterapeuter att anställa tekniker eller assistenter eller terapiassistenter för att utföra utsedda rutinuppgifter relaterade till sjukgymnastik under direkt överinseende av en sjukgymnast. Vissa jurisdiktioner kräver att fysioterapitekniker eller assistenter är certifierade, och utbildnings- och certifieringskraven varierar mellan jurisdiktionerna.

Sysselsättning

Sjukgymnastikrelaterade jobb i Nordamerika har visat snabb tillväxt de senaste åren, men sysselsättningsgraden och genomsnittslönerna kan variera avsevärt mellan olika länder, stater, provinser eller regioner. En studie från 2013 visar att 56,4 % av sjukgymnasterna var globalt nöjda med sina jobb. Lön, intresse för arbete och tillfredsställelse i ett jobb är viktiga indikatorer för arbetstillfredsställelse. I en polsk studie manifesterades jobbutbrändhet bland sjukgymnasterna i ökad känslomässig utmattning och minskad känsla av personlig prestation. Emotionell utmattning är betydligt högre bland sjukgymnaster som arbetar med vuxna och sysselsatta på sjukhus. Andra faktorer som ökade utbrändheten är att arbeta på sjukhus och ha tjänsteår från 15 till 19 år.

Förenta staterna

Enligt United States Department of Labors Bureau of Labor Statistics fanns det cirka 210 900 sjukgymnaster anställda i USA under 2014, som tjänade i genomsnitt 84 020 USD årligen 2015, eller 40,40 USD per timme, med 34 % tillväxt i sysselsättningen. senast 2024. Bureau of Labor Statistics rapporterar också att det fanns cirka 128 700 sjukgymnastassistenter och assistenter anställda i USA under 2014, vilket tjänade i genomsnitt 42 980 USD årligen, eller 20,66 USD per timme, med 40 % tillväxt i sysselsättningen fram till 2024. tillgodose deras behov, många vård- och sjukgymnaster anlitar "resefysioterapeuter", som arbetar tillfälliga uppdrag mellan 8 och 26 veckor för mycket högre löner; cirka 113 500 dollar per år. Bureau of Labor Statistics data om PTA och tekniker kan vara svåra att tyda på grund av deras tendens att rapportera data om dessa jobbfält kollektivt snarare än separat. O-Net rapporterar att under 2015 tjänade PTAs i USA en medianlön på 55 170 USD per år eller 26,52 USD per timme och att Aides/Techs tjänade en medianlön på 25 120 USD per år eller 12,08 USD per timme under 2015. American Physical Therapy Association Reports sjukgymnaster som 11,2 % i privat öppenvård, 10 % inom akutvård och 12,1 % på kvalificerad vårdavdelning. APTA rapporterar också omsättningshastigheter för sjukgymnaster som 10,7 % i öppen poliklinik, 11,9 % i akutvårdsmiljöer, 27,6 % i kvalificerade sjuksköterskor.

Definitioner och licenskrav i USA varierar mellan jurisdiktionerna, eftersom varje stat har antagit sin egen lag om fysioterapi som definierar yrket inom dess jurisdiktion, men Federation of State Boards of Physical Therapy har också utarbetat en modelldefinition för att begränsa denna variation. Commission on Accreditation in Physical Therapy Education (CAPTE) ansvarar för ackreditering av för fysioterapiutbildning i hela USA.

Storbritannien

Titeln Fysioterapeut är en skyddad yrkestitel i Storbritannien. Alla som använder den här titeln måste vara registrerade hos Health & Care Professions Council (HCPC). Sjukgymnaster måste fylla de nödvändiga kvalifikationerna, vanligtvis en grundutbildning i fysioterapi (vid universitet eller som praktikant), en masterexamen i rehabilitering eller en doktorsexamen i sjukgymnastik. Detta följs vanligtvis av övervakad yrkeserfarenhet som varar i två till tre år. Alla yrkesverksamma i HCPC-registret måste följa kontinuerlig professionell utveckling (CPD) och kan granskas för dessa bevis med intervaller.

Specialområden

Kunskapsmassan om sjukgymnastik är stor, och därför kan sjukgymnaster specialisera sig inom ett specifikt kliniskt område. Medan det finns många olika typer av sjukgymnastik, American Board of Physical Therapy Specialties tio aktuella specialistcertifieringar. De flesta sjukgymnaster som praktiserar inom en specialitet kommer att ha genomgått vidareutbildning, såsom ett ackrediterat uppehållsprogram , även om individer för närvarande kan gå sin specialistundersökning efter 2 000 timmars fokuserad praktik i deras respektive specialitetspopulation, utöver de krav som ställs av varje respektive specialitetsstyrelse.

Kardiovaskulär och pulmonell

Kardiovaskulär och pulmonell rehabilitering andningsläkare och sjukgymnaster erbjuder terapi för en mängd olika hjärt- och lungsjukdomar eller före och efter hjärt- eller lungkirurgi. Ett exempel på hjärtkirurgi är kranskärlsbypasskirurgi . De primära målen för denna specialitet inkluderar ökad uthållighet och funktionellt oberoende. Manuell terapi används inom detta område för att hjälpa till att rensa ut lungsekret som upplevts med cystisk fibros . Lungsjukdomar, hjärtinfarkt , post- koronar bypass-kirurgi , kronisk obstruktiv lungsjukdom och lungfibros , behandlingar kan dra nytta av kardiovaskulära och pulmonella specialiserade sjukgymnaster.

Klinisk elektrofysiologi

Detta specialområde inkluderar elektroterapi/fysikaliska medel, elektrofysiologisk utvärdering (EMG/NCV), fysikaliska medel och sårbehandling.

Geriatrisk

Geriatrisk sjukgymnastik täcker ett brett område av frågor som rör människor när de går igenom normalt vuxenåldrande men är vanligtvis inriktad på den äldre vuxna. Det finns många tillstånd som påverkar många människor när de blir äldre och inkluderar men är inte begränsade till följande: artrit , osteoporos , cancer , Alzheimers sjukdom , höft- och ledproteser, balansstörningar, inkontinens , etc. Geriatriska sjukgymnaster är specialiserade på att tillhandahålla terapi för sådana tillstånd hos äldre vuxna.

Fysisk rehabilitering kan förebygga försämring av hälsa och dagliga aktiviteter bland vårdhemsboende . De nuvarande bevisen tyder på fördelar för fysisk hälsa från att delta i olika typer av fysisk rehabilitering för att förbättra vardagen, styrka, flexibilitet, balans, humör, minne, träningstolerans, rädsla för att falla, skador och dödsfall. Det kan vara både säkert och effektivt för att förbättra det fysiska och eventuellt mentala tillståndet, samtidigt som det minskar funktionshinder med få negativa händelser.

Den nuvarande mängden bevis tyder på att fysisk rehabilitering kan vara effektiv för långtidsvårdande boende för att minska funktionshinder med få negativa händelser. Det finns dock inte tillräckligt för att dra slutsatsen om de gynnsamma effekterna är hållbara och kostnadseffektiva. Fynden är baserade på bevis av måttlig kvalitet.

Sårhantering

Sjukgymnastik för sårbehandling inkluderar behandling av tillstånd som involverar huden och alla dess relaterade organ. Vanliga tillstånd som hanteras inkluderar sår och brännskador. Sjukgymnaster kan använda kirurgiska instrument, sårsköljningar, förband och topiska medel för att ta bort den skadade eller kontaminerade vävnaden och främja vävnadsläkning. Andra vanligt använda ingrepp inkluderar träning, ödemkontroll, skenor och kompressionsplagg. Det arbete som utförs av fysioterapeuter inom den integumentära specialiteten fungerar liknande det som skulle göras av läkare eller sjuksköterskor på akuten eller triage.

Neurologi

Neurologisk sjukgymnastik är ett område fokuserat på att arbeta med individer som har en neurologisk störning eller sjukdom. Dessa kan inkludera stroke , kronisk ryggsmärta, Alzheimers sjukdom, Charcot-Marie-Tooths sjukdom (CMT) , ALS , hjärnskada, cerebral pares , multipel skleros , Parkinsons sjukdom , ansiktspares och ryggmärgsskada. Vanliga funktionsnedsättningar förknippade med neurologiska tillstånd inkluderar försämringar av syn, balans, rörelse, aktiviteter i det dagliga livet , rörelse, muskelstyrka och förlust av funktionellt oberoende. Teknikerna som ingår i neurologisk sjukgymnastik är omfattande och kräver ofta specialiserad utbildning.

Neurologisk sjukgymnastik kallas även neurofysioterapi eller neurologisk rehabilitering . Det rekommenderas för neurofysioterapeuter att samarbeta med psykologer vid fysisk behandling av rörelsestörningar. Detta är särskilt viktigt eftersom att kombinera sjukgymnastik och psykoterapi kan förbättra patienternas neurologiska status.

Ortopedi

Behandling av ortopediska sjukgymnaster

Ortopediska sjukgymnaster diagnostiserar, hanterar och behandlar sjukdomar och skador i muskuloskeletala systemet inklusive rehabilitering efter ortopedisk kirurgi , akut trauma som stukningar, förtöjningar, skador med smygande debut som tendinopati, bursit och missbildningar som skolios . Denna specialitet av sjukgymnastik finns oftast i den polikliniska miljön. Ortopediska terapeuter är utbildade i behandling av postoperativa ortopediska ingrepp, frakturer, akuta idrottsskador, artrit, stukningar, förtöjningar, rygg- och nacksmärtor, ryggradstillstånd och amputationer.

Led- och ryggradsmobilisering/manipulation, dry needling (liknande akupunktur ), terapeutisk träning , neuromuskulära tekniker, muskelreducering, varma/kalla förpackningar och elektrisk muskelstimulering (t.ex. kryoterapi , jontofores , elektroterapi ) är metoder som används för att påskynda återhämtningen i ortopedisk miljö. Dessutom är ett framväxande komplement till diagnos och behandling användningen av sonografi för diagnos och för att vägleda behandlingar såsom muskelomträning. De med skada eller sjukdom som påverkar muskler, ben, ligament eller senor kommer att dra nytta av bedömning av en sjukgymnast specialiserad på ortopedi.

Pediatrik

Barnsjukgymnastik hjälper till med att tidigt upptäcka hälsoproblem och använder en mängd olika metoder för att tillhandahålla sjukgymnastik för störningar i den pediatriska befolkningen. Dessa terapeuter är specialiserade på diagnos, behandling och hantering av spädbarn, barn och ungdomar med en mängd olika medfödda, utvecklingsmässiga, neuromuskulära, skelett- eller förvärvade störningar/sjukdomar. Behandlingar fokuserar främst på att förbättra grov- och finmotorik , balans och koordination, styrka och uthållighet samt kognitiv och sensorisk bearbetning /integration.

sporter

Sjukgymnaster är nära involverade i vården och välmåendet för idrottare, inklusive fritids-, semiprofessionella (avlönade) och professionella (heltidsanställning) deltagare. Detta övningsområde omfattar atletisk skadehantering under 5 huvudkategorier:

1. akut vård – bedömning och diagnos av en initial skada;
2. behandling – tillämpning av specialistråd och tekniker för att uppmuntra läkning;
3. rehabilitering – progressiv förvaltning för full återgång till idrotten ;
4. förebyggande – identifiering och adress för brister som är kända för att direkt leda till eller fungera som föregångare till skada, såsom rörelsebedömning
5. utbildning – delning av specialistkunskaper till enskilda idrottare, lag eller klubbar för att hjälpa till med att förebygga eller hantera skador

Fysioterapeuter som arbetar för professionella idrottslag har ofta en specialiserad sportcertifiering utfärdad genom sin nationella registreringsorganisation. De flesta sjukgymnaster som tränar i en idrottsmiljö är också aktiva i samverkande idrottsmedicinprogram (Se även: atletiska tränare ).

Kvinnors hälsa

Kvinnors hälsa eller bäckenbottensjukgymnastik tar oftast upp kvinnors problem relaterade till det kvinnliga reproduktiva systemet, förlossning och post-partum. Dessa tillstånd inkluderar lymfödem, osteoporos, bäckensmärta, prenatal och post-partum perioder och urininkontinens. Den behandlar också inkontinens, bäckensmärta och andra störningar associerade med bäckenbottendysfunktion. Manuell sjukgymnastik har visats i flera studier för att öka graden av befruktning hos kvinnor med infertilitet.

Onkologi

Sjukgymnastik inom området onkologi och palliativ vård är en ständigt utvecklande och utvecklande specialitet, både inom maligna och icke-maligna sjukdomar. Sjukgymnastik för båda patientgrupperna är nu erkänd som en väsentlig del av den kliniska vägen, eftersom tidiga diagnoser och nya behandlingar gör det möjligt för patienter att leva längre. Det är allmänt accepterat att patienterna bör ha tillgång till en lämplig nivå av rehabilitering, så att de kan fungera på ett minimum av beroende och optimera sin livskvalitet, oavsett deras förväntade livslängd.

Intensivvårdsavdelning

Träningsrehabilitering efter intensivvårdsutskrivning för återhämtning från kritisk sjukdom

Efter intensivvårdsutskrivning för återhämtning från kritisk sjukdom är den totala effekten av träningsrehabilitering för närvarande osäker. Ytterligare forskning på detta område behövs eftersom det nuvarande bevismaterialet är av mycket låg kvalitet.

Samarbetsförhållande mellan sjukgymnast och patient

En systematisk översikt som inkluderade patienter med hjärnskada, muskuloskeletala tillstånd, hjärttillstånd eller flera patologier fann att alliansen mellan patient och terapeut positivt korrelerar med behandlingsresultat. Resultaten inkluderar förmågan att utföra dagliga aktiviteter, hantera smärta, utföra specifika fysiska funktionsuppgifter, depression, global bedömning av fysisk hälsa, behandlingsföljsamhet och behandlingstillfredsställelse.

Studier har utforskat fyra teman som kan påverka interaktioner mellan patient och terapeut: interpersonell och kommunikationsförmåga, praktiska färdigheter, individualiserad patientcentrerad vård och organisatoriska och miljömässiga faktorer. Sjukgymnaster måste kunna kommunicera effektivt med sina patienter på en mängd olika nivåer. Patienter har olika nivåer av hälsokompetens så fysioterapeuter måste ta hänsyn till det när de diskuterar patientens åkommor såväl som planerad behandling. Forskning har visat att användning av kommunikationsverktyg som är skräddarsydda för patientens hälsokompetens leder till ett förbättrat engagemang med sin läkare och sin kliniska vård. Dessutom rapporterade patienter att delat beslutsfattande kommer att ge en positiv relation. Praktiska färdigheter som förmågan att utbilda patienter om deras tillstånd och professionell expertis uppfattas som värdefulla faktorer i slutenvården. Patienter värdesätter en läkares förmåga att ge tydliga och enkla förklaringar om sina problem. Dessutom värdesätter patienter när sjukgymnaster har utmärkta tekniska färdigheter som förbättrar patienten effektivt.

Miljöfaktorer som plats, utrustning som används och parkering är mindre viktiga för patienten än själva det kliniska mötet med fysioterapi.

Baserat på nuvarande förståelse är de viktigaste faktorerna som bidrar till interaktionen mellan patient och terapeut bland annat att sjukgymnasten: spenderar tillräckligt mycket tid med patienten, har en stark lyssnande och kommunikationsförmåga, behandlar patienten med respekt, ger tydliga förklaringar av behandlingen och låter patienten vara delaktig i behandlingsbesluten.

Effektivitet

Sjukgymnastik har visat sig vara effektiv för att förbättra resultat, både när det gäller smärta och funktion, vid multipla muskuloskeletala tillstånd. En systematisk genomgång från 2012 fann bevis för att stödja användningen av ryggradsmanipulation av fysioterapeuter som ett säkert alternativ för att förbättra resultaten för ländryggssmärta . Enligt randomiserade kontrollstudier ger en kombination av manuell terapi och övervakad träningsterapi av sjukgymnaster funktionella fördelar för patienter med artros i knäet, och kan försena eller till och med förhindra behovet av operation. En annan randomiserad kontrollerad studie har visat att kirurgisk dekompressionsbehandling och sjukgymnastik är i paritet med lumbal spinal stenos när det gäller att förbättra symtom och funktion. Flera studier har föreslagit att fysioterapi, särskilt manuella terapitekniker fokuserade på nacken och medianusnerven, i kombination med stretchövningar, kan vara likvärdiga eller till och med att föredra framför operation för karpaltunnelsyndrom . En systematisk genomgång från 2015 föreslog att medan ryggradsmanipulation och terapeutisk massage är effektiva ingrepp för nacksmärta, är elektroakupunktur, belastningsmotbelastning, avslappningsmassage, värmeterapi och ultraljudsterapi inte lika effektiva och därför inte rekommenderade.

Studier visar också att fysioterapi är effektivt för patienter med andra tillstånd. En systematisk genomgång från 2012 om effektiviteten av fysioterapibehandling hos astmapatienter drog slutsatsen att sjukgymnastikbehandling kan förbättra livskvaliteten, främja kardiopulmonell kondition och inandningstryck, samt minska symtom och läkemedelsanvändning. Sjukgymnastik ges ibland till patienter på intensivvårdsavdelningen, eftersom tidig mobilisering kan bidra till att minska vårdtiden på intensivvårdsavdelningen och sjukhuset och förbättra den långsiktiga funktionsförmågan. En systematisk genomgång från 2013 visade att tidig progressiv mobilisering för vuxna, intuberade intensivvårdspatienter på mekanisk ventilation är säker och effektiv.

Resultat från en systematisk översikt 2019 tyder på att psykologiskt informerad sjukgymnastik (PIPT), där en sjukgymnast behandlar patienter medan andra medlemmar i ett multidisciplinärt vårdteam hjälper till med preoperativ planering för patienthantering av smärta och livskvalitet, hjälper till att förbättra patienternas resultat . Detta är speciellt närvarande när det används före och efter ryggrads-, höft- eller knäoperationer.

Telehälsa

Telehealth (eller telerehabilitering ) är en form av sjukgymnastik i utveckling som svar på den ökande efterfrågan på sjukgymnastik. Telehealth är onlinekommunikation mellan läkaren och patienten, antingen live eller i förinspelade sessioner med blandade recensioner jämfört med vanlig personlig vård. Fördelarna med telehälsa inkluderar förbättrad tillgänglighet i avlägsna områden, kostnadseffektivitet och förbättrad bekvämlighet för personer som är sängliggande och hembegränsade eller fysiskt handikappade. Några överväganden för telehälsa inkluderar: begränsade bevis för att bevisa effektivitet och efterlevnad mer än personlig terapi, licens- och betalningspolicyfrågor och äventyrad integritet. Studier är kontroversiella om effektiviteten av telehälsa hos patienter med allvarligare tillstånd, såsom stroke, multipel skleros och smärta i nedre delen av ryggen.

Under covid-19- pandemin kom behovet av telehälsa i förgrunden eftersom patienterna inte kunde närvara på ett säkert sätt personligen, särskilt om de var äldre eller hade kroniska sjukdomar . Telehälsa ansågs vara ett proaktivt steg för att förhindra nedgång hos individer som inte kunde delta i lektioner. Fysisk nedgång i riskgrupper är svår att åtgärda eller ångra senare. Plattformslicensiering eller utveckling har visat sig vara den mest betydande kostnaden inom telehälsa. Telehealth tar inte bort behovet av fysioterapeuten eftersom de fortfarande behöver övervaka programmet.

Se även

• American Board of Physical Therapy Specialties
• American Physical Therapy Association
• Grundläggande metodik för kroppsmedvetenhet
• Kiropraktik
• Doktor (titel)
• Doktor i sjukgymnastik
• Träningsfysiologi
• Träningsrecept
• Frenkel övningar
• Ledmanipulation
• Lista över träningsreceptprogram
• Neurofysioterapi
• Arbetsterapi
• Fysisk medicin och rehabilitering
• Postural restaurering
• Försörjning
• Sportmedicin
• Terapi
• World Confederation for Physical Therapy

externa länkar

• Europa: Databas för reglerade yrken – Fysioterapeut, Europeiska kommissionen