Allmän kirurgi
| Ockupation | |
|---|---|
| Namn |
|
Typ av yrke |
Specialitet |
Verksamhetssektorer |
Medicin , Kirurgi |
| Beskrivning | |
Utbildning krävs |
|
Arbetsområden _ |
Sjukhus , kliniker |
Allmän kirurgi är en kirurgisk specialitet som fokuserar på matsmältningskanalen och bukinnehållet inklusive matstrupen , magen , tunntarmen , tjocktarmen , levern , bukspottkörteln , gallblåsan , blindtarmen och gallgångarna och ofta sköldkörteln . De behandlar också sjukdomar som involverar hud , bröst , mjukvävnad , trauma , perifer artärsjukdom och bråck och utför endoskopiska som gastroskopi , koloskopi och laparoskopiska ingrepp.
Omfattning
Allmänkirurger kan subspecialisera sig inom en eller flera av följande discipliner:
Traumakirurgi
I många delar av världen, inklusive Nordamerika , Australien och Storbritannien , faller det övergripande ansvaret för traumavård under allmän kirurgi. Vissa allmänna kirurger får avancerad utbildning inom detta område (oftast kirurgisk kritisk vård) och specialcertifiering kirurgisk kritisk vård. Allmänna kirurger måste initialt kunna hantera nästan alla kirurgiska nödsituationer. Ofta är de den första platsen för kritiskt sjuka eller allvarligt skadade patienter och måste utföra en mängd olika procedurer för att stabilisera sådana patienter, såsom torakostomi, krikotyreoidotomi, kompartmentfasciotomi och akut laparotomi eller torakotomi för att stävja blödning. De kallas också för att bemanna kirurgiska intensivvårdsavdelningar eller traumaintensiva avdelningar. [ citat behövs ]
Alla allmänkirurger är utbildade i akutkirurgi. Blödningar, infektioner, tarmobstruktioner och organperforationer är de huvudsakliga problemen de hanterar. Kolecystektomi , kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan, är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen som görs över hela världen. Detta görs oftast elektivt, men gallblåsan kan bli akut inflammerad och kräva en akut operation. Infektioner och bristning av blindtarmen och tunntarmshinder är andra vanliga nödsituationer.
Laparoskopisk kirurgi
Detta är en relativt ny specialitet som hanterar minimala åtkomsttekniker med kameror och små instrument som sätts in genom 3- till 15-mm snitt. Robotkirurgi utvecklas nu från detta koncept (se nedan). Gallblåsor, bilagor och kolon kan alla avlägsnas med denna teknik. Bråck kan också repareras laparoskopiskt. Bariatrisk kirurgi kan utföras laparoskopiskt och det finns fördelar med att göra det för att minska sårkomplikationer hos överviktiga patienter. Allmänkirurger som är utbildade idag förväntas vara skickliga i laparoskopiska ingrepp.
Kolorektal kirurgi
Allmänna kirurger behandlar ett stort antal större och mindre sjukdomar i tjocktarmen och ändtarmen, inklusive inflammatoriska tarmsjukdomar (såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom ), divertikulit , tjocktarms- och rektalcancer, gastrointestinala blödningar och hemorrojder.
Bröstoperation
Allmänna kirurger utför en majoritet av alla icke-kosmetiska bröstoperationer från lumpektomi till mastektomi , särskilt när det gäller utvärdering, diagnos och behandling av bröstcancer .
Kärlkirurgi
Allmänkirurger kan utföra kärlkirurgi om de får särskild utbildning och certifiering i kärlkirurgi. Annars utförs dessa procedurer vanligtvis av vaskulärkirurgispecialister. Allmänna kirurger är dock kapabla att behandla mindre vaskulära störningar.
Endokrin kirurgi
Allmänkirurger är utbildade att ta bort hela eller delar av sköldkörteln och bisköldkörteln i nacken och binjurarna strax ovanför varje njure i buken. I många samhällen är de den enda kirurgen som är utbildad för att göra detta. I samhällen som har ett antal subspecialister kan andra subspecialitetskirurger ta ansvar för dessa procedurer.
Transplantationskirurgi
Ansvarig för alla aspekter av preoperativ, operativ och postoperativ vård av bukorgantransplanterade patienter. Transplanterade organ inkluderar lever, njure, bukspottkörtel och mer sällan tunntarm.
Kirurgisk onkologi
Kirurgisk onkolog avser en allmän kirurgisk onkolog (en specialitet för en allmän kirurg), men thoraxkirurgiska onkologer, gynekolog och så vidare kan alla betraktas som kirurger som är specialiserade på att behandla cancerpatienter. Vikten av att utbilda kirurger som subspecialiserar sig på cancerkirurgi ligger i bevis, med stöd av ett antal kliniska prövningar, att resultat inom kirurgisk cancervård är positivt associerade med kirurgens volym (dvs. ju fler cancerfall en kirurg behandlar, desto mer skicklig han eller hon blir, och hans eller hennes patienter upplever förbättrad överlevnad som ett resultat). Detta är en annan kontroversiell punkt, men det är allmänt accepterat, även som sunt förnuft, att en kirurg som utför en given operation oftare kommer att uppnå överlägsna resultat jämfört med en kirurg som sällan utför samma ingrepp. Detta gäller särskilt komplexa cancerresektioner såsom pankreaticoduodenektomi för pankreascancer och gastrectomy med utökad (D2) lymfadenektomi för magcancer. Kirurgisk onkologi är i allmänhet en 2-årig stipendium efter avslutad allmän kirurgisk residens (5–7 år).
Kardiotoraxkirurgi
De flesta hjärt- och thoraxkirurger i USA (DO eller MD) fullföljer först ett allmänt kirurgiskt residens (vanligtvis 5–7 år), följt av ett stipendium för hjärt- och thoraxkirurgi (vanligtvis 2–3 år). Men nya program erbjuder för närvarande hjärt- och thoraxkirurgi som ett residens (6–8 år).
Pediatrisk kirurgi
Pediatrisk kirurgi är en subspecialitet av allmän kirurgi. Barnkirurger opererar patienter under 18 år. Barnkirurgi är 5–7 års uppehållstillstånd och 2–3 års stipendium.
Trender
På 2000-talet blev minimalinvasiv kirurgi mer utbredd. Betydande entusiasm har byggts upp kring robotassisterad kirurgi (även känd som robotkirurgi ), trots att det saknas data som tyder på att det har betydande fördelar som motiverar dess kostnad.
Träning
I Kanada, Australien, Nya Zeeland och USA är allmän kirurgi en fem till sju år lång uppehållstillstånd och följer avslutad medicinsk skola , antingen MD, MBBS, MBChB eller DO grader. I Australien och Nya Zeeland leder ett uppehållstillstånd till berättigande till stipendium vid Royal Australasian College of Surgeons . I Kanada leder uppehållstillstånd till behörighet för certifiering av och stipendium vid Royal College of Physicians and Surgeons of Canada, medan i USA leder ett uppehållstillstånd inom allmän kirurgi till behörighet för styrelsecertifiering av American Board of Surgery eller American Osteopathic Board of Surgery som också krävs efter avslutad utbildning för att en allmänkirurg ska ha operationsprivilegier på de flesta sjukhus i USA.
I Storbritannien börjar kirurgiska praktikanter utbildning efter fem års läkarutbildning och två år av Foundation-programmet . Under det två till treåriga grundutbildningsprogrammet kommer läkare att genomgå examen för medlemskap i Royal College of Surgeons ( MRCS). Efter tilldelning av MRCS-undersökningen kan kirurger ha titeln " Mister " eller " Fröken / Fru / Fru " snarare än läkare. Detta är en tradition som går tillbaka hundratals år i Storbritannien från när endast läkare gick på medicinsk skola och kirurger inte gjorde det, utan snarare förknippades med barberare i Barber Surgeon's Guild. Traditionen är också närvarande i många Commonwealth- länder inklusive Nya Zeeland och vissa stater i Australien . Praktikanterna kommer sedan att gå vidare till Higher Surgical Training (HST), som varar i ytterligare fem till sex år. Under denna tid kan de välja att subspecialisera sig. Före slutet av HST måste undersökningen av Fellow of the Royal College of Surgeons (FRCS) tas inom allmän kirurgi plus subspecialiteten. Efter avslutad utbildning kommer kirurgen att bli konsultkirurg och kommer att vara berättigad till inträde i GMC Specialist Register och kan arbeta både inom NHS och oberoende sektor som konsult för allmänkirurg. Genomförandet av det europeiska arbetstidsdirektivet begränsade brittiska kirurgiska invånare till en 48-timmars arbetsvecka. Införandet av ett underkonsultbetyg för att möjliggöra för dem som nyligen har fått ett brittiskt Certificate of Completion of Training kan vara nödvändigt.
Se även
externa länkar
- American College of Surgeons
- Association of Surgeons of Great Britain and Ireland
- General Surgeons Australien
- Canadian Association of General Surgeons
