Neurokirurgisk anestesi

Neurokirurgisk anestesi
Ockupation
Typ av yrke	Specialitet
Verksamhetssektorer	Medicin
Beskrivning
Utbildning krävs	doktor i medicin (MD) ; Doktor i osteopatisk medicin (DO) ; Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery (MBBS, MBCHB, et al. ) ;
; Arbetsområden _	Sjukhus , kliniker

Neurokirurgisk anestesiologi , neuroanestesiologi eller neurologisk anestesiologi är en subspecialitet av anestesiologi som ägnas åt den totala perioperativa vården av patienter före, under och efter neurologiska operationer , inklusive operationer av det centrala (CNS) och perifera nervsystemet (PNS). Fältet har genomgått omfattande utveckling sedan 1960-talet och korrelerar med förmågan att mäta intrakraniellt tryck (ICP), cerebralt blodflöde (CBF) och cerebral metabolic rate (CMR). ^{[ sida behövs ]}

Historia

1961 skapades en arbetsgrupp, Commission on Neuroanesthesia, sponsrad av World Federation of Neurology. Den första läroboken om neuroanestesiologi publicerades 1964 av Andrew R. Hunter från Manchester, Storbritannien , vilket främjade grundandet av området. 1965 grundade Hunter och Dr. Allan Brown från Edinborough the Neuroanesthesia Traveling Club of Great Britain and Ireland. Den första amerikanska organisationen för neuroanestesiologi träffades den 15 juni 1973 i Philadelphia, PA och fick namnet Neurosurgical Anesthesia Society (NAS). Den bestod av 36 anestesiologer, inklusive Maurice Albin, och 4 neurokirurger, inklusive Thomas W. Langfitt. Det döptes om till Society of Neurosurgical Anesthesia and Neurological Supportive Care (SNANSC) i oktober 1973 och slutligen Society of Neurosurgical Anesthesia and Critical Care (SNACC) 1986.

Öva

Neurokirurgiska anestesiologer är specialiserade på vård av patienter med olika tillstånd inklusive men inte begränsat till aneurysm, arteriovenösa missbildningar , intrakraniella tumörer, huvudskador, stereotaktiska procedurer, neuroradiologiska procedurer, pediatrisk neurokirurgi och ryggradskirurgi. ^{[ citat behövs ]}

Pediatrisk kirurgi för djup hjärnstimulering

Förutom standardanestesibehandling av patienter som genomgår operation kräver neurokirurgiska ingrepp att anestesiologen har en stark kunskapsbas om neuroanatomi, neurofysiologi och förstår avancerade övervakningstekniker inklusive neuroövervakning av hjärnan och ryggmärgen. Det är omöjligt att rutinmässigt "övervaka" effekterna av läkemedel på CBF (cerebralt blodflöde), CMR eller ICP (intrakraniellt tryck) eftersom det inte finns någon neuroanestetisk motsvarighet till lungartärkatetern eller den transesofageala ekokardiografen som tillåter ett brett spektrum cerebrala fysiologiska och farmakologiska effekter som lätt kan följas. ^{[ sida behövs ]}

Tumörresektionsoperation från posterior fossa

Träning

Efter tillfredsställande slutförande av Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) ackrediterade uppehållsprogram i anestesiologi är formell avancerad utbildning i neurokirurgisk anestesi tillgänglig som ett 1 eller 2-årigt stipendium som integrerar forskning, undervisning och klinisk erfarenhet. Även om stipendier skiljer sig något vid olika institutioner involverar de i allmänhet att stipendiaten deltar i 12–24 månaders forskning (antingen klinisk eller grundläggande vetenskap), deltagande i avancerade fall i neurokirurgiska yttersta randområdena och interventionsradiologisviter, och utvecklar erfarenhet av prestation och tolkning av neuroövervakning. Neurokirurgiska anestesistipendiater kan också rotera på neurokirurgisk intensivvårdsavdelning och få erfarenhet av transkraniell doppler, grundläggande EEG-tolkning och Licox/Mikrodialystolkning. Vissa institutioner tillåter också stipendiaten att delta i utbildnings- och undervisningsinsatser för neurokirurgiska avdelningar i utvecklingsländer.

År 2021 tillkännagav Association of University Anesthesiologists (AUA) utvecklingen av en ny internationell läroplan för standardiserad neuroanesthesiology fellowship-utbildning utvecklad i samarbete med SNACC och ackrediterad av International Council on Perioperative Neuroscience Training (ICPNT).

Kontrovers kring stipendieackreditering

Trots sin mer än 60-åriga historia finns det inga ACGME-ackrediterade eller American Board of Medical Specialties (ABMS)-ackrediterade neuroanestesiologistipendier från och med 2021. Det har varit en omfattande debatt i medicinska sällskap och den sakkunniga granskade litteraturen om behovet för formell subspecialitetsutbildning för anestesiläkare som bemannar neurokirurgiska fall.

Anmärkningsvärda läkare

Andrew R. Hunter - brittisk anestesiolog och författare till den första läroboken i neuroanestesiologi.
Thomas W. Langfitt - amerikansk neurokirurg, tidigare professor och chef för avdelningen för neurokirurgi vid University of Pennsylvania och medgrundare av Neurosurgical Anesthesia Society (NAS), nu SNACC.
RGB Gilbert - kanadensisk anestesiolog, tidigare ordförande för avdelningen för anestesi vid McGill University , tidigare chef för Montreal Neurological Institute, författare till den första kanadensiska boken i neuroanestesiologi.
Maurice Albin - amerikansk anestesiolog, medgrundare av SNACC, och anses vara en grundare av neuroanestesiologi.
George A. Mashour - amerikansk anestesiolog; Ordförande, anestesiologi Robert B. Sweet professor i anestesiologi och professor i neurokirurgi vid University of Michigan Medical School .
Emery N. Brown - Warren M. Zapol professor i anestesi vid Harvard Medical School (HMS) och Massachusetts General Hospital (MGH), Edward Hood Taplin professor i medicinsk teknik och beräkningsneurovetenskap, Massachusetts Institute of Technology ; tidigare överläkare vid MGH.
Oluwaseun Johnson-Akeju - nuvarande Anestesiläkare vid MGH och Henry Isaiah Dorr Docent i forskning och undervisning i anestesi och anestesi vid HMS .