Escherichia coli O157:H7

EColiCRIS051-Fig2.jpg
Escherichia coli O157:H7
Topografiska bilder av kolonier av E. coli O157:H7-stammar (A) 43895OW ( curli icke-producerande) och (B) 43895OR ( curli -producerande) odlade på agar i 48 timmar vid 28°C
Specialitet Smittsam sjukdom

Escherichia coli O157:H7 är en serotyp av bakteriearten Escherichia coli och är en av de Shiga-liknande toxinproducerande typerna av E. coli . Det är en orsak till sjukdomar , typiskt livsmedelsburna sjukdomar , genom konsumtion av förorenad och rå mat, inklusive rå mjölk och underkokt köttfärs . Infektion med denna typ av patogena bakterier kan leda till hemorragisk diarré och njursvikt ; dessa har rapporterats orsaka dödsfall för barn yngre än fem år, äldre patienter och patienter vars immunsystem annars är nedsatt.

Överföringen sker via fekal-oral väg , och de flesta sjukdomar har skett genom distribution av förorenade råa bladgröna grönsaker, dåligt tillagat kött och obehandlad mjölk.

tecken och symtom

E. coli O157:H7-infektion orsakar ofta svår, akut hemorragisk diarré (även om icke-hemorragisk diarré också är möjlig) och magkramper . Vanligtvis finns lite eller ingen feber , och sjukdomen försvinner inom 5 till 10 dagar. Det kan också ibland vara asymptomatiskt .

Hos vissa människor, särskilt barn under fem år, personer vars immunologi annars är nedsatt och äldre, kan infektionen orsaka hemolytiskt-uremiskt syndrom (HUS), där de röda blodkropparna förstörs och njurarna sviktar. Cirka 2–7 % av infektionerna leder till denna komplikation. I USA är HUS den främsta orsaken till akut njursvikt hos barn, och de flesta fall av HUS orsakas av E. coli O157:H7. [ citat behövs ]

Bakteriologi

E. coli 0157:H7

Liksom de andra stammarna av arten är O157:H7 gramnegativ och oxidasnegativ . Till skillnad från många andra stammar jäser den inte sorbitol , vilket ger en grund för klinisk laboratoriedifferentiering av stammen . Stammar av E. coli som uttrycker Shiga och Shiga-liknande toxiner fick den förmågan via infektion med en profag som innehåller den strukturella genen som kodar för toxinet, och icke-producerande stammar kan bli infekterade och producera shiga-liknande toxiner efter inkubation med shiga-toxin-positiva stammar. Den profeten verkar ha infekterat stammens förfäder ganska nyligen, eftersom viruspartiklar har observerats replikera i värden om den är stressad på något sätt (t.ex. antibiotika).

Alla kliniska isolat av E. coli O157:H7 har plasmiden pO157 . Det periplasmatiska katalaset kodas på pO157 och kan förstärka bakteriens virulens genom att ge ytterligare oxidativt skydd vid infektion av värden. E. coli O157:H7 icke-hemorragiska stammar omvandlas till hemorragiska stammar genom lysogen omvandling efter bakteriofaginfektion av icke-hemorragiska celler. [ citat behövs ]

Naturlig livsmiljö

Även om det är relativt ovanligt, kan E. coli serotyp O157:H7 naturligt hittas i tarminnehållet hos vissa nötkreatur, getter och även får. [ Citat behövs ] Matsmältningskanalen hos nötkreatur saknar Shiga-toxinreceptorn globotriaosylceramid , och därför kan dessa vara asymtomatiska bärare av bakterien. Prevalensen av E. coli O157:H7 i nordamerikanska nötkreatursbesättningar varierar från 0 till 60 %. Vissa nötkreatur kan också vara så kallade "super-shedders" av bakterien. Super-shedders kan definieras som nötkreatur som uppvisar rectoanal junction-kolonisering och utsöndrar >10 3 till 4 CFU g -1 feces. Super-shedders har visat sig utgöra en liten del av nötkreaturen i en foderlott (<10%) men de kan stå för >90% av all E. coli O157:H7 som utsöndras.

Överföring

Infektion med E. coli O157:H7 kan komma från intag av förorenad mat eller vatten, eller oral kontakt med kontaminerade ytor. Exempel på detta kan vara underkokt nötfärs men även bladgrönsaker och råmjölk. Åker blir ofta förorenade med bakterien genom bevattningsprocesser eller förorenat vatten som naturligt kommer in i marken. Det är mycket virulent , med en låg infektionsdos : en inokulering av mindre än 10 till 100 CFU av E. coli O157:H7 är tillräcklig för att orsaka infektion, jämfört med över en miljon CFU för andra patogena E. coli -stammar.

Diagnos

En avföringskultur kan upptäcka bakterien, även om det inte är ett rutintest och därför måste efterfrågas specifikt. Provet odlas på sorbitol-MacConkey (SMAC) -agar , eller varianten av cefiximkaliumtelluritsorbitol-MacConkey-agar (CT-SMAC). På SMAC-agar verkar O157:H7-kolonier klara på grund av deras oförmåga att fermentera sorbitol, medan kolonierna av de vanliga sorbitolfermenterande serotyperna av E. coli ser röda ut. Icke-fermenterande sorbitolkolonier testas för det somatiska O157-antigenet innan de bekräftas som E. coli O157:H7. Liksom alla kulturer är diagnosen tidskrävande med denna metod; snabbare diagnos är möjlig med hjälp av snabb E. coli DNA-extraktionsmetod plus PCR -tekniker. Nyare teknologier som använder fluorescerande och antikroppsdetektion är också under utveckling. [ citat behövs ]

Förebyggande

Rätt handtvätt efter toalettbesök eller blöjbyte, särskilt bland barn eller personer med diarré, minskar risken för överföring. Alla som har en diarrésjukdom bör undvika att simma i offentliga pooler eller sjöar, dela bad med andra och laga mat åt andra och till och med undvika obehandlad mjölk.

Övervakning

E. coli O157:H7-infektion är en nationellt rapporterbar sjukdom i USA, Storbritannien och Tyskland. Det är också rapporterbart i de flesta stater i Australien inklusive Queensland. [ citat behövs ]

Behandling

Även om vätskeersättning och blodtrycksstöd kan vara nödvändigt för att förhindra dödsfall från uttorkning, återhämtar sig de flesta patienter utan behandling inom 5–10 dagar. Det finns inga bevis för att antibiotika förbättrar sjukdomsförloppet, och behandling med antibiotika kan utlösa hemolytiskt-uremiskt syndrom . Antibiotikan tros utlösa profetinduktion, och profeterna som frigörs av de döende bakterierna infekterar andra känsliga bakterier och omvandlar dem till toxinproducerande former. Antidiarrémedel, såsom loperamid (imodium), bör också undvikas eftersom de kan förlänga infektionens varaktighet. [ citat behövs ]

Vissa nya behandlingsstrategier, såsom användningen av anti-induktionsstrategier för att förhindra toxinproduktion och användningen av anti-Shiga-toxinantikroppar, har också föreslagits.

Historia

Förenta staterna

USDA förbjöd försäljning av köttfärs som var förorenat med O157:H7-stammen 1994 .

Kultur och samhälle

Kostar

Patogenen resulterar i uppskattningsvis 2 100 sjukhusinläggningar årligen i USA. Sjukdomen är ofta feldiagnostiserad; därför kan dyra och invasiva diagnostiska procedurer utföras. Patienter som utvecklar HUS kräver ofta långvarig sjukhusvistelse, dialys och långtidsuppföljning.

Se även

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Escherichia_coli_O157:H7&oldid=1134764253 "