Tyfus

För annan användning, se Tyfus (disambiguation) .

Ej att förväxla med tyfoidfeber .

Tyfus
Andra namn	Tyfusfeber
Utslag orsakade av epidemisk tyfus
Specialitet	Smittsam sjukdom
Symtom	Feber, huvudvärk, utslag
Komplikationer	Meningoencefalit
Vanligt debut	1–2 veckor efter exponering
Orsaker	Bakteriell infektion sprids av parasiter
Riskfaktorer	Dålig sanitet
Förebyggande	Undvik exponering för organismer som är kända för att bära på sjukdomen
Behandling	Doxycyklin
Frekvens	Sällsynt

Tyfus , även känd som tyfus , är en grupp infektionssjukdomar som inkluderar epidemisk tyfus , skrubbtyfus och murin tyfus . Vanliga symtom är feber, huvudvärk och utslag. Vanligtvis börjar dessa en till två veckor efter exponering.

Sjukdomarna orsakas av specifika typer av bakterieinfektioner . Epidemisk tyfus beror på Rickettsia prowazekii som sprids av kroppslöss , skrubbtyfus beror på Orientia tsutsugamushi som sprids av chiggers och murintyfus beror på Rickettsia typhi som sprids av loppor .

Vacciner har utvecklats, men inga är kommersiellt tillgängliga. Förebyggande uppnås genom att minska exponeringen för de organismer som sprider sjukdomen. Behandlingen sker med antibiotikumet doxycyklin . Epidemisk tyfus uppstår vanligtvis vid utbrott när dåliga sanitära förhållanden och trängsel är närvarande. Även om det en gång var vanligt, är det nu sällsynt. Skrubbtyfus förekommer i Sydostasien , Japan och norra Australien . Murintyfus förekommer i tropiska och subtropiska områden i världen.

Tyfus har beskrivits sedan åtminstone 1528. Namnet kommer från grekiskans tûphos ( τῦφος ), som betyder disig eller rökig och vanligen använt som ett ord för villfarelse, som beskriver sinnestillståndet hos de smittade. Medan "tyfus" betyder "tyfusliknande", är tyfus och tyfoidfeber distinkta sjukdomar som orsakas av olika typer av bakterier. Observera dock att på vissa språk som tyska betyder tyfus "tyfusfeber" .

tecken och symtom

Dessa tecken och symtom hänvisar till epidemisk tyfus, eftersom det är den viktigaste av tyfusgruppen av sjukdomar.

Tecken och symtom börjar med plötslig feber och andra influensaliknande symtom ungefär en till två veckor efter att ha blivit smittad. Fem till nio dagar efter att symtomen har börjat, börjar ett utslag vanligtvis på bålen och sprider sig till extremiteterna. Detta utslag sprider sig så småningom över större delen av kroppen och skonar ansiktet, handflatorna och fotsulorna. Tecken på meningoencefalit börjar med utslagen och fortsätter in i den andra eller tredje veckan. Andra tecken på meningoencefalit inkluderar ljuskänslighet ( fotofobi ), förändrad mental status ( delirium ) eller koma. Obehandlade fall är ofta dödliga.

Orsaker

Flera sjukdomar inkluderar ordet "tyfus" i sina beskrivningar. Typer inkluderar:

Skick	Bakterie	Reservoar/vektor	Anteckningar
Epidemisk lusburen tyfus	Rickettsia prowazekii	Kroppslus	När termen "tyfus" används utan förtydligande är detta vanligtvis det tillstånd som beskrivs. Historiska hänvisningar till "tyfus" anses nu allmänt vara detta tillstånd.
Murintyfus eller "endemisk tyfus"	Rickettsia typhi	Loppor på råttor
Skrubba tyfus	Orientia tsutsugamushi	Skörda kvalster på människor eller gnagare
Prickig feber	Rickettsia fläckig feber grupp	Fästingar	Inkluderar Boutonneuse feber , Rocky Mountain spotted fever , Queensland fästingtyfus och andra varianter.

Förebyggande

Från och med 2020 finns inget vaccin kommersiellt tillgängligt. Ett vaccin har varit under utveckling för skrubbtyfus känt som skrubbtyfusvaccinet .

Behandling

American Public Health Association rekommenderar behandling baserat på kliniska fynd och innan odling bekräftar diagnosen. Utan behandling kan dödsfall inträffa hos 10 % till 60 % av personer med epidemisk tyfus, där personer över 60 år har den högsta risken att dö. Under antibiotikaeran är döden ovanlig om doxycyklin ges. I en studie av 60 personer inlagda på sjukhus med epidemisk tyfus, dog ingen när de fick doxycyklin eller kloramfenikol .

Epidemiologi

Enligt Världshälsoorganisationen är den nuvarande dödligheten i tyfus ungefär en av 5 000 000 personer per år.

Endast ett fåtal områden av epidemisk tyfus finns idag. Sedan slutet av 1900-talet har fall rapporterats i Burundi, Rwanda, Etiopien, Algeriet och några områden i Syd- och Centralamerika.

Förutom två fall har alla fall av epidemisk tyfus i USA inträffat öster om Mississippifloden . En undersökning av ett kluster av fall i Pennsylvania drog slutsatsen att källan till infektionen var flygekorrar . Sylvatisk cykel (sjukdomar som överförs från vilda djur) epidemisk tyfus är fortfarande ovanligt i USA. Centers for Disease Control and Prevention har endast dokumenterat 47 fall från 1976 till 2010. Ett utbrott av loppburen murin tyfus identifierades i centrala Los Angeles, Kalifornien , i oktober 2018.

Historia

Medeltiden

Den första tillförlitliga beskrivningen av tyfus dyker upp 1489 e.Kr. under den spanska belägringen av Baza mot morerna under Granadakriget (1482–1492). Dessa konton inkluderar beskrivningar av feber; röda fläckar över armar, rygg och bröst; uppmärksamhetsbrist, utvecklas till delirium; och gangrenösa sår och den tillhörande lukten av ruttnande kött. Under belägringen förlorade spanjorerna 3 000 man till fiendens aktion, men ytterligare 17 000 dog av tyfus.

I historisk tid, "fängelsefeber" eller "fängelsefeber" var vanligt i engelska fängelser och antas av moderna myndigheter ha varit tyfus. Det inträffade ofta när fångar trängdes ihop i mörka, smutsiga rum där lössen lätt spred sig. Sålunda motsvarade "fängelse till nästa rättegångsperiod" ofta en dödsdom. Fångar som ställdes inför domstolen smittade ibland domstolens medlemmar. Black Assize av Exeter 1586 var ett annat anmärkningsvärt utbrott. Under fastetidens domstol som hölls i Taunton 1730, orsakade fängelsefebern Lord Chief Baron , såväl som High Sheriffen , sergeanten och hundratals andras död. Under en tid då personer avrättades för dödsbrott, dog fler fångar av "fängelsefeber" än som dödades av alla offentliga bödlar i det brittiska riket. År 1759 uppskattade en engelsk myndighet att varje år hade en fjärdedel av fångarna dött av fängelsefeber. I London bröt fängelsefeber ofta ut bland de illa hållna fångarna i Newgate Prison och flyttade sedan till den allmänna stadsbefolkningen. I maj 1750 Londons överborgmästare , Sir Samuel Pennant , och många domstolspersonal dödligt i rättssalen i Old Bailey , som gränsade till Newgate Prison.

Tidiga moderna epidemier

Epidemier inträffade rutinmässigt i hela Europa från 1500- till 1800-talet, inklusive under det engelska inbördeskriget , det trettioåriga kriget och Napoleonkrigen . Pest av flera slag rasade bland kombattanter och civila i Tyskland och omgivande länder från 1618 till 1648. Enligt Joseph Patrick Byrne, "Vid krigets slut kan tyfus ha dödat mer än 10 procent av den totala tyska befolkningen, och sjukdomar i allmänhet stod för 90 procent av Europas offer."

1800-talet

Under Napoleons reträtt från Moskva 1812 dog fler franska soldater i tyfus än vad som dödades av ryssarna.

En stor epidemi inträffade i Irland mellan 1816 och 1819, under hungersnöden orsakad av en världsomspännande temperatursänkning känd som året utan sommar . Uppskattningsvis 100 000 människor omkom. Tyfus dök upp igen i slutet av 1830-talet, och ännu en stor tyfusepidemi inträffade under den stora irländska hungersnöden mellan 1846 och 1849. Den irländska tyfusen spred sig till England, där den ibland kallades "irländsk feber" och uppmärksammades för sin virulens. Den dödade människor av alla samhällsklasser, eftersom löss var endemiska och ofrånkomliga, men den slog särskilt hårt i de lägre eller "otvättade" sociala skikten.

I USA bröt en tyfusepidemi ut i Philadelphia 1837 och dödade sonen till Franklin Pierce (USA:s 14:e president) i Concord, New Hampshire , 1843. Flera epidemier inträffade i Baltimore , Memphis och Washington, DC , mellan 1865 och 1873. Tyfus var också en betydande mördare under US-inbördeskriget , även om tyfoidfeber var den vanligare orsaken till US-inbördeskrigets "lägerfeber". Tyfoidfeber orsakas av bakterien Salmonella enterica Serovar Typhi .

Bara i Kanada dödade tyfusepidemin 1847 mer än 20 000 människor från 1847 till 1848, främst irländska immigranter i feberskjul och andra former av karantän, som hade drabbats av sjukdomen ombord på de fullsatta kistfartygen på flykt från den stora irländska svälten . Tjänstemän varken visste hur man skulle tillhandahålla tillräcklig sanitet under dåtidens förhållanden eller förstod hur sjukdomen spred sig.

1900-talet

Tyfus var endemisk i Polen och flera grannländer före första världskriget (1914–1918), men blev epidemi under kriget. Avlusningsstationer upprättades för trupper på västfronten under första världskriget , men tyfus härjade östfrontens arméer, där över 150 000 dog bara i Serbien . Dödsfallen var i allmänhet mellan 10 % och 40 % av de smittade och sjukdomen var en viktig dödsorsak för dem som ammade sjuka.

År 1922 nådde tyfusepidemin sin topp på sovjetiskt territorium, med cirka 20 till 30 miljoner fall i Ryssland . Även om tyfus hade härjat i Polen med omkring 4 miljoner rapporterade fall, hade ansträngningarna att hejda spridningen av sjukdomar i det landet i stort sett lyckats 1921 genom ansträngningar från folkhälsopionjärer som Hélène Sparrow och Rudolf Weigl . I Ryssland under inbördeskriget mellan de vita och röda arméerna dödade epidemisk tyfus 2–3 miljoner människor, av vilka många var civila. 1937 och 1938 var det en tyfusepidemi i Chile .

Under andra världskriget dog många tyska krigsfångar efter förlusten vid Stalingrad i tyfus. Tyfusepidemier dödade de som var instängda i krigsfångsläger, getton och nazistiska koncentrationsläger som hölls under ohygieniska förhållanden. Bilder på massgravar inklusive människor som dog av tyfus kan ses i bilder tagna i koncentrationslägret Bergen-Belsen . Bland tusentals fångar i koncentrationsläger som Theresienstadt och Bergen-Belsen som dog i tyfus fanns Anne Frank , 15 år, och hennes syster Margot , 19 år i det senare lägret.

Det första tyfusvaccinet utvecklades av den polske zoologen Rudolf Weigl under mellankrigstiden; vaccinet förhindrade inte sjukdomen utan minskade dess dödlighet.

• 

  Charles Nicolle fick 1928 Nobelpriset i medicin för sin identifiering av löss som överförare av epidemisk tyfus.

• 

  En amerikansk soldat demonstrerar DDT-handsprayutrustning. DDT användes för att kontrollera spridningen av tyfusbärande löss.

• 

  En civil offentlig tjänsteman distribuerar råttgift för kontroll av tyfus i Gulfport, Mississippi , runt 1945.

2000-talet

Med början 2018 spred sig ett tyfusutbrott genom Los Angeles County och drabbade främst hemlösa människor. 2019 avslöjade stadsadvokat Elizabeth Greenwood att även hon var smittad av tyfus som ett resultat av ett loppbett på hennes kontor i Los Angeles City Hall . Pasadena upplevde också en plötslig ökning av tyfus med 22 fall under 2018, men utan att kunna hänföra detta till en plats identifierade Pasadenas folkhälsoavdelning inte fallen som ett "utbrott".