Murin tyfus
| Murin tyfus | |
|---|---|
| Andra namn | Endemisk tyfus |
 | |
| Bröströntgen av en 40-årig man med akut andnödsyndrom som en komplikation av murin tyfus | |
| Specialitet | Smittsam sjukdom |
Murin tyfus , även känd som endemisk tyfus eller loppburen tyfus , är en form av tyfus som överförs av loppor ( Xenopsylla cheopis ), vanligtvis på råttor , i motsats till epidemisk tyfus som vanligtvis överförs av löss . Murintyfus är en underkänd enhet, eftersom den ofta förväxlas med virussjukdomar. De flesta som är smittade inser inte att de har blivit bitna av loppor. Historiskt sett användes termen "hungertyfus" i berättelser av brittiska krigsfångar i Tyskland i slutet av första världskriget när de beskrev förhållandena i Tyskland. [ citat behövs ]
tecken och symtom
Symtom på endemisk tyfus inkluderar huvudvärk, feber, muskelsmärta , ledvärk , illamående och kräkningar . 40–50 % av patienterna kommer att utveckla ett diskret utslag sex dagar efter debuten av tecknen. Upp till 45 % kommer att utveckla neurologiska tecken som förvirring, stupor, kramper eller obalans.
Symtomen kan likna de vid mässling , röda hund eller möjligen Rocky Mountain spotted fever . Dessa symtom orsakas sannolikt av en vaskulit orsakad av rickettsia.
Orsaker
Det orsakas av bakterien Rickettsia typhi och överförs av loppor som angriper råttor . Medan råttloppor är de vanligaste vektorerna, är kattloppor och musloppor mindre vanliga smittsätt. Dessa loppor påverkas inte av infektionen. Människoinfektion uppstår på grund av loppor-fekal kontaminering av bett på mänsklig hud. Råttor, katter och opossumer upprätthåller rickettsia-koloniseringen genom att förse den med en värd under hela dess livscykel. Råttor kan utveckla infektionen och hjälpa till att sprida infektionen till andra loppor som biter dem, och hjälpa till att multiplicera antalet infekterade loppor som sedan kan infektera människor.
Mindre ofta orsakas endemisk tyfus av Rickettsia felis och överförs av loppor som bärs av katter eller opossums .
I USA är murin tyfus vanligast i södra Kalifornien, Texas och Hawaii. I vissa studier visade sig upp till 13 % av barnen ha serologiska tecken på infektion.
Diagnos
Från och med 2014 fortsatte tidig diagnos att baseras på klinisk misstanke, och behandling av sjukdomen är indicerad redan innan laboratorieresultat bekräftar dess närvaro. På grund av fördröjningen mellan uppkomsten av infektion och uppkomsten av antikroppar i ett blodprov, är serologiska tester endast bekräftande och retrospektiva. Weil-Felix agglutinationsreaktioner är inte känsliga för sjukdomen. Indirekta fluorescensantikroppsanalyser som är specifika för R. typhi- antigener är den rekommenderade vägen för detektion och diagnos : diagnostiska titrar är närvarande i hälften av alla fall under den första veckan efter infektion och i nästan alla fall vid dag-15. Att dela antigener med rickettsiae innebär att rutinmässig serologisk utvärdering inte kommer att skilja mellan murin tyfus och epidemisk tyfus. Bakterieodlingar utförs sällan eftersom även om de är mycket noggranna för diagnos, anses risken för biologisk fara för att generera dem ofta vara för hög.
Behandling
Sjukdomen kan vara dödlig om den inte behandlas, men endemisk tyfus är mycket behandlingsbar med antibiotika. De flesta människor återhämtar sig helt, men dödsfall kan inträffa hos äldre, gravt handikappade eller patienter med nedsatt immunförsvar. De mest effektiva antibiotika inkluderar tetracyklin och kloramfenikol . I USA rekommenderar CDC enbart doxycyklin .