Kryptosporidios

Ej att förväxla med Cryptococcos .

Cryptosporidiosis - very high mag - cropped.jpg
Kryptosporidios
Mikrofotografi som visar kryptosporidios. Kryptosporidium är de små, runda kropparna i apikala vakuoler på ytan av epitelet. H&E fläck . Kolonbiopsi . _
Specialitet Smittsam sjukdom
Symtom Vattnig diarré, illamående, buksmärtor, feber
Orsaker Cryptosporidium infektion
Riskfaktorer Immunförsämring
Förebyggande Undvik förorenat vatten
Behandling Nitazoxanid

Cryptosporidios , ibland informellt kallad krypto , är en parasitisk sjukdom som orsakas av Cryptosporidium , ett släkte av protozoiska parasiter i phylum Apicomplexa . Det påverkar den distala tunntarmen och kan påverka luftvägarna hos både immunkompetenta (dvs individer med ett normalt fungerande immunsystem ) och immunförsvagade (t.ex. personer med HIV/AIDS eller autoimmuna sjukdomar ) individer, vilket resulterar i vattnig diarré med eller utan en oförklarlig hosta. Hos immunsupprimerade individer är symtomen särskilt allvarliga och kan vara dödliga. Det sprids i första hand genom fekal-oral väg , ofta genom förorenat vatten; färska bevis tyder på att det också kan överföras via fomites förorenade med luftvägssekret.

Cryptosporidium isoleras vanligen hos HIV-positiva patienter med diarré. Trots att den inte identifierades förrän 1976 är den en av de vanligaste vattenburna sjukdomarna och finns över hela världen. Infektionen börjar när en människa konsumerar mat eller vatten som innehåller cystor från Cryptosporidium -organismen. [ citat behövs ]

tecken och symtom

Kryptosporidios kan uppstå som en asymtomatisk infektion , en akut infektion (dvs. varaktighet kortare än 2 veckor), som återkommande akuta infektioner där symtomen återkommer efter en kort period av återhämtning i upp till 30 dagar, och som en kronisk infektion (dvs. längre än 2 veckor) då symtomen är svåra och ihållande. Det kan vara dödligt hos personer med ett allvarligt nedsatt immunförsvar . Symtom uppträder vanligtvis 5–10 dagar efter infektion (intervall: 2–28 dagar) och varar normalt i upp till 2 veckor hos immunkompetenta individer; Symtomen är vanligtvis allvarligare och kvarstår längre hos personer med nedsatt immunförsvar . Efter att diarrén har försvunnit kan symtomen återkomma efter flera dagar eller veckor på grund av återinfektion. Sannolikheten för återinfektion är hög hos vuxna med nedsatt immunförsvar och låg hos personer med normalt immunförsvar.

Hos immunkompetenta individer är kryptosporidios primärt lokaliserad till den distala tunntarmen och ibland även luftvägarna . Hos personer med nedsatt immunförsvar kan kryptosporidios spridas till andra organ, inklusive hepatobiliärsystemet , bukspottkörteln , övre mag-tarmkanalen och urinblåsan ; pankreas- och gallvägsinfektion kan involvera kolecystit i kalksten , skleroserande kolangit , papillär stenos eller pankreatit .

Intestinal kryptosporidios

Vanliga tecken och symtom på intestinal kryptosporidios inkluderar:

Mindre vanliga eller sällsynta tecken och symtom inkluderar:

Respiratorisk kryptosporidios

Symtom på kryptosporidios i övre luftvägarna inkluderar:

  • Inflammation i nässlemhinnan, bihålorna, struphuvudet eller luftstrupen
  • Nasala flytningar
  • Röstförändring (t.ex. heshet )

Symtom på kryptosporidios i nedre luftvägarna inkluderar:

Anledning

Livscykel för Cryptosporidium spp.

Cryptosporidium är ett släkte av protozopatogener som är kategoriserat under phylum Apicomplexa . Andra apicomplexan patogener inkluderar malariaparasiten Plasmodium och Toxoplasma , det orsakande medlet för toxoplasmos . Ett antal Cryptosporidium infekterar däggdjur. Hos människor är de främsta orsakerna till sjukdomen C. parvum och C. hominis (tidigare C. parvum genotyp 1). C. canis , C. felis , C. meleagridis och C. muris kan också orsaka sjukdom hos människor. Cryptosporidium kan fullborda sin livscykel inom en enda värd, vilket resulterar i mikrobiella cyststadier som utsöndras i avföring och kan överföras till en ny värd via fekal-oral väg . Andra vektorer för sjukdomsöverföring finns också.

Mönstret för Cryptosporidiums livscykel stämmer väl överens med det för andra intestinala homogena coccidian-släkten av underordningen Eimeriina : makro- och mikrogamonter utvecklas oberoende; en microgamont ger upphov till många manliga könsceller; och oocystor som tjänar till spridning av parasiter i miljön. Elektronmikroskopiska studier gjorda från 1970-talet har visat den intracellulära, även om extracytoplasmatiska lokaliseringen av Cryptosporidium -arter. [ citat behövs ]

Dessa arter har ett antal ovanliga egenskaper: [ citat behövs ]

  • en endogen utvecklingsfas i mikrovilli av epiteliala ytor
  • två morfofunktionella typer av oocystor
  • det minsta antalet sporozoiter per oocysta
  • en multimembranös "matar"-organell

DNA-studier tyder på ett samband med gregarinerna snarare än coccidierna. Den taxonomiska ställningen för denna grupp har ännu inte slutgiltigt enats om.

Genomet av Cryptosporidium parvum sekvenserades 2004 och visade sig vara ovanligt bland eukaryoter eftersom mitokondrierna inte verkar innehålla DNA . En närbesläktad art, C. hominis , har också sin genomsekvens tillgänglig. CryptoDB.org är en NIH -finansierad databas som ger tillgång till Cryptosporidium genomics datamängder.

Överföra

Infektion sker genom kontaminerat material som jord, vatten , okokt eller korskontaminerad mat som har varit i kontakt med avföring från en infekterad individ eller ett infekterat djur . Kontakt måste sedan överföras till munnen och sväljas. Det är särskilt utbrett bland dem som regelbundet kommer i kontakt med sötvatten, inklusive rekreationsvatten som simbassänger. Andra potentiella källor inkluderar otillräckligt behandlade vattenförsörjningar, förorenad mat eller exponering för avföring. Cryptosporidium- oocystors höga motståndskraft mot desinfektionsmedel som klorblekmedel gör att de kan överleva under långa perioder och fortfarande vara smittsamma . Vissa utbrott har inträffat inom dagvården relaterade till blöjbyten.

Följande grupper har en förhöjd risk att exponeras för Cryptosporidium :

  • Barnomsorgsarbetare
  • Föräldrar till smittade barn
  • Människor som tar hand om andra människor med kryptosporidios
  • Internationella resenärer
  • Backpackers, vandrare och campare som dricker ofiltrerat, obehandlat vatten
  • Människor, inklusive simmare, som sväljer vatten från förorenade källor
  • Människor som hanterar infekterade nötkreatur
  • Människor som utsätts för mänsklig avföring genom sexuell kontakt

Fall av kryptosporidios kan förekomma även i städer som har en ordentligt dekontaminerad vattenförsörjning. I en stad med rent vatten kan det vara så att fall av kryptosporidios har annat ursprung. Testning av vatten, såväl som epidemiologiska studier, är nödvändiga för att fastställa källorna till specifika infektioner. Cryptosporidium orsakar allvarligare sjukdom oftare hos immunsupprimerade än hos till synes friska individer. Det kan kroniskt göra vissa barn sjuka, såväl som vuxna som är utsatta och immunförsvagade . En delmängd av den immunsupprimerade befolkningen är personer med AIDS. Vissa sexuella beteenden kan överföra parasiten direkt.

Livscykel

Cryptosporidium spp. existerar som flera celltyper som motsvarar olika stadier i en infektion (t.ex. ett sexuellt och asexuellt stadium). Som en oocysta – en typ av tålig, tjockväggig spore – kan den överleva i miljön i månader och är resistent mot många vanliga desinfektionsmedel, särskilt klorbaserade desinfektionsmedel. Efter att ha intagits excysterar sporozoiterna i oocystor (dvs. frisätts) i tunntarmen. De frigjorda sporozoiterna fäster därefter till mikrovilli i epitelcellerna i tunntarmen. Därifrån blir de trofozoiter som reproducerar asexuellt genom multipel fission, en process som kallas schizogoni. Trofozoiterna utvecklas till typ 1- meronter [1] som innehåller 8 dotterceller.

Dessa dotterceller är merozoiter av typ 1, som frigörs av meronterna. Vissa av dessa merozoiter kan orsaka autoinfektion genom att fästa till epitelceller. Andra av dessa merozoiter blir meronter av typ II, som innehåller 4 merozoiter av typ II. Dessa merozoiter frigörs och de fäster vid epitelcellerna. Därifrån blir de antingen makrogamonter eller mikrogamonter. Dessa är de kvinnliga och manliga sexuella formerna, respektive. Detta stadium, när sexuella former uppstår, kallas gametogoni.

Zygoter bildas av mikrogameter från mikrogamonten som penetrerar makrogamonterna. Zygoterna utvecklas till oocystor av två typer. 20 % av oocystor har tunna väggar och kan därför återinfektera värden genom att spricka och frigöra sporozoiter som startar processen igen. De tjockväggiga oocystorna utsöndras i miljön. Oocystorna är mogna och smittsamma när de utsöndras.

Patogenes

Oocystorna är äggformade eller sfäriska och mäter 5 till 6 mikrometer i diameter. När de är i flotationspreparat verkar de mycket refraktila. Oocysterna innehåller upp till 4 sporozoiter som är bågformade.

Så få som 2 till 10 oocystor kan initiera en infektion. Parasiten är belägen i borstkanten av epitelcellerna i tunntarmen. De är huvudsakligen belägna i jejunum. När sporozoiterna fäster omsluter epitelcellernas membran dem. Således är de "intracellulära men extracytoplasmatiska". Parasiten kan orsaka skada på mikrovilli där den fäster. Den infekterade människan utsöndrar flest oocystor under den första veckan. Oocystor kan utsöndras i veckor efter att diarrén avtagit från infektioner av C. parvum eller C. hominis ; immunokompetenta individer med C. muris -infektioner har emellertid observerats utsöndra oocystor i sju månader.

Immunsystemet minskar bildningen av typ 1-merozoiter samt antalet tunnväggiga oocystor. Detta hjälper till att förhindra autoinfektion. B-celler hjälper inte med det initiala svaret eller kampen för att eliminera parasiten. Tidigare infektion hos immunkompetenta individer ger lite motstånd mot framtida infektion, men det kan minska sjukdomens svårighetsgrad och antalet utsöndrade oocystor.

Diagnos

Det finns många diagnostiska tester för Cryptosporidium . De inkluderar mikroskopi, färgning och detektion av antikroppar . Mikroskopi kan hjälpa till att identifiera oocystor i fekal materia. För att öka chansen att hitta oocystorna bör diagnostikern inspektera minst 3 avföringsprover. Det finns flera tekniker för att koncentrera antingen avföringsprovet eller oocystorna. Koncentrationsmetoden för modifierad formalin-etylacetat (FEA) koncentrerar avföringen. Både den modifierade zinksulfatcentrifugalflotationstekniken och Sheathers sockerflotationsförfarande kan koncentrera oocysterna genom att få dem att flyta. En annan form av mikroskopi är fluorescerande mikroskopi som görs genom färgning med auramin .

Andra färgningstekniker inkluderar syrafast färgning , som färgar oocystorna röda. En typ av syrafast fläck är Kinyoun fläcken . Giemsa-färgning kan också utföras. En del av tunntarmen kan färgas med hematoxylin och eosin (H & E), som kommer att visa oocystor fästa vid epitelcellerna .

Att upptäcka antigener är ännu ett sätt att diagnostisera sjukdomen. Detta kan göras med för direkt fluorescerande antikropp ( DFA). Det kan också uppnås genom indirekt immunofluorescensanalys . Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) detekterar också antigener.

Polymeraskedjereaktion (PCR) är ett annat sätt att diagnostisera kryptosporidios. Den kan till och med identifiera den specifika arten av Cryptosporidium . Om patienten tros ha biliär kryptosporidios, är en lämplig diagnostisk teknik ultraljud . Om det ger normala resultat skulle nästa steg vara att utföra endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi .

Förebyggande

Många reningsverk som tar råvatten från floder , sjöar och reservoarer för offentlig dricksvattenproduktion använder konventionell filtreringsteknik. Detta involverar en rad processer, inklusive koagulering, flockning, sedimentering och filtrering. Direktfiltrering, som vanligtvis används för att behandla vatten med låga partikelhalter, inkluderar koagulering och filtrering, men inte sedimentering. Andra vanliga filtreringsprocesser, inklusive långsamma sandfilter , kiselgurfilter och membran kommer att ta bort 99 % av Cryptosporidium . Membran och pås- och patronfilter tar bort Cryptosporidium produktspecifikt. [ citat behövs ]

Medan Cryptosporidium är mycket resistent mot klordesinfektion, med tillräckligt höga koncentrationer och kontakttid, kommer Cryptosporidium att inaktiveras av klordioxid- och ozonbehandling. De erforderliga nivåerna av klor utesluter i allmänhet användningen av klordesinfektion som en pålitlig metod för att kontrollera Cryptosporidium i dricksvatten. Behandling med ultraviolett ljus vid relativt låga doser kommer att inaktivera Cryptosporidium . Water Research Foundation-finansierad forskning upptäckte ursprungligen UV:s effektivitet för att inaktivera Cryptosporidium .

En av de största utmaningarna med att identifiera utbrott är förmågan att identifiera Cryptosporidium i laboratoriet . Övervakningsteknik i realtid kan nu upptäcka Cryptosporidium med onlinesystem, till skillnad från spot- och batchtestmetoderna som användes tidigare. [ citat behövs ]

Det mest tillförlitliga sättet att sanera dricksvatten som kan vara förorenat av Cryptosporidium är att koka det.

I USA kräver lagen att läkare och laboratorier rapporterar fall av kryptosporidios till lokala eller statliga hälsoavdelningar. Dessa avdelningar rapporterar sedan till Center for Disease Control and Prevention . Det bästa sättet att förhindra att få och sprida kryptosporidios är att ha god hygien och sanitet. Ett exempel skulle vara handtvätt. Förebyggande är genom att tvätta händerna noggrant efter att ha gått på toaletten eller kommit i kontakt med avföring och innan man äter. Människor bör undvika kontakt med djuravföring. De bör också undvika eventuellt förorenad mat och vatten. Dessutom bör människor avstå från att delta i sexuella aktiviteter som kan utsätta dem för avföring.

Standardvattenfiltrering kanske inte räcker för att eliminera Cryptosporidium ; kokning i minst 1 minut (3 minuter över 6 500 fot (2 000 m) höjd) kommer att dekontaminera den. Uppvärmning av mjölk till 71,7 °C (161 °F) i 15 sekunder pastöriserar den och kan förstöra oocystors förmåga att infektera. Vatten kan också göras säkert genom att filtrera med ett filter med en porstorlek som inte är större än 1 mikrometer, eller med filter som har godkänts för "cystorborttagning" av NSF International National Sanitation Foundation . Det är mindre sannolikt att dricksvatten på flaska innehåller Cryptosporidium , särskilt om vattnet kommer från en underjordisk källa.

Personer med kryptosporidios bör inte simma i gemensamma utrymmen eftersom patogenen kan finnas i anal- och genitalområdena och tvättas bort. De bör vänta till minst två veckor efter att diarrén upphört innan de går in i allmänna vattentäkter, eftersom oocystor fortfarande kan fällas ett tag. Dessutom bör de hålla sig borta från immunsupprimerade människor. Personer med nedsatt immunförsvar bör se till att skydda sig mot vatten i sjöar och vattendrag. De bör också hålla sig borta från djuravföring och tvätta händerna efter att ha rört vid djur. För att vara säker bör de koka eller filtrera vattnet. De ska också tvätta och koka sina grönsaker.

US CDC noterar rekommendationen från många folkhälsoavdelningar att blötlägga förorenade ytor i 20 minuter med 3 % väteperoxid [ förtydligande behövs ] (99 % dödningshastighet) och sedan skölja dem noggrant, med förbehållet att inget desinfektionsmedel garanteras helt effektiv mot Cryptosporidium. Väteperoxid är dock effektivare än vanliga blekmedelslösningar.

Behandling

Symtomatisk behandling involverar i första hand vätskeåtervättning , elektrolytersättning (natrium, kalium, bikarbonat och glukos) och antimotilitetsmedel (t.ex. loperamid ). Tillskott av zink kan förbättra symtomen, särskilt vid återkommande eller ihållande infektioner eller hos andra med risk för zinkbrist .

Immunokompetent

Immunkompetenta individer med kryptosporidios upplever vanligtvis en kort (dvs. varaktighet på mindre än 2 veckor) självbegränsande diarréförlopp som kan kräva symptomatisk behandling och slutar med spontan återhämtning; under vissa omständigheter kan antiparasitisk medicin krävas (t.ex. återkommande, svåra eller ihållande symtom); men återinfektion inträffar ofta.

Från och med 2015 är nitazoxanid den enda antiparasitiska läkemedelsbehandlingen med bevisad effekt för kryptosporidios hos immunkompetenta individer; den saknar emellertid effekt hos patienter med allvarligt immunförsvagade patienter. Vissa medel som paromomycin och azitromycin används ibland också, men de har bara partiell effekt.

Immunförsvagad

Hos immunförsvagade individer, såsom AIDS-patienter, löser kryptosporidios långsamt eller inte alls, och orsakar ofta en särskilt svår och ihållande form av vattnig diarré i kombination med en kraftigt minskad förmåga att absorbera viktiga näringsämnen genom tarmkanalen. Som ett resultat kan infekterade individer uppleva allvarlig uttorkning, elektrolytobalanser, undernäring, slöseri och potentiellt död. I allmänhet är dödligheten för infekterade AIDS-patienter baserad på CD4+ markörräkningar. Patienter med CD4+-antal över 180 celler/mm³ återhämtar sig med stödjande sjukhusvård och medicinering; men hos patienter med CD4+-tal under 50 celler/mm³ är effekterna vanligtvis dödliga inom 3 till 6 månader. Under Milwaukee cryptosporidios-epidemin (den största i sitt slag) dog 73 % av AIDS-patienterna med CD4+-tal lägre än 50 celler/mm³ och 36 % av de med ett antal mellan 50 och 200 celler/mm³ inom det första året efter att de insjuknade i infektionen .

Det bästa behandlingssättet är att förbättra immunstatusen hos individer med immunbrist genom att använda högaktiv antiretroviral terapi som inkluderar en HIV-proteashämmare tillsammans med fortsatt användning av antiparasitisk medicin. Antiparasitisk läkemedelsbehandling för immunsupprimerade individer involverar vanligtvis kombinationen av nitazoxanid , paromomycin och azitromycin tillsammans; dessa läkemedel är endast delvis aktiva hos HIV/AIDS-patienter jämfört med deras effekt hos immunkompetenta personer. En av Cochrane Collaboration rekommenderade att nitazoxanid övervägdes att användas i behandling trots dess minskade effektivitet hos immunförsvagade individer.

För närvarande pågår forskning inom molekylärbaserad immunterapi . Till exempel har syntetiska isoflavonderivat visat sig motverka Cryptosporidium parvum både in vitro och i djurstudier. Derivat av nitazoxanid, kända som tiazolider, har också visat lovande resultat in vitro . rifaximin används också ibland för immunförsvagade patienter/patienter med allvarlig sjukdom.

Epidemiologi

Kryptosporidios finns över hela världen. Det orsakar 50,8% av vattenburna sjukdomar som tillskrivs parasiter. I utvecklingsländer kan 8–19 % av diarrésjukdomarna hänföras till Cryptosporidium . Tio procent av befolkningen i utvecklingsländer utsöndrar oocystor. I utvecklade länder är siffran lägre, 1–3 %. Den åldersgrupp som drabbas mest är barn från 1 till 9 år.

I Östeuropa är kryptosporidios hos människor och djur vanligt, men det finns stora luckor i övervakningen och en brist på jämförbara metoder vilket begränsar förståelsen av sjukdomen och upptäckt av utbrott. Forskning visar en rik mångfald av zoonotiska subtyper av parasiten hos djur, vilket indikerar en rik potential för överföring från djur till människa.

Ungefär 30 % av vuxna i USA är seropositiva för kryptosporidios, vilket innebär att de fick infektionen någon gång i livet.

Historia

Organismen beskrevs första gången 1907 av Tyzzer, som insåg att den var en coccidian .

Forskning

Ett rekombinant Cryptosporidium parvum oocyst ytproteinvaccin (rCP15/60) har producerat ett antikroppssvar i en stor grupp av kor och även antikroppssvar hos kalvar som fått rCP15/60-immun råmjölk producerad av dessa vaccinerade kor. Detta är mycket lovande. Humana Cryptosporidium parvum- infektioner är särskilt vanliga och ofta dödliga hos nyfödda i utvecklingsländer och för immunförsvagade personer, såsom AIDS-patienter. Det finns inget kommersiellt tillgängligt effektivt vaccin mot Cryptosporidium parvum , även om passiv immunisering med användning av olika zoite-yt-(glyko)proteiner har visat sig lovande. Utvecklingsstadier av parasitens livscykel kan fungera som möjliga mål för vaccinutveckling. Organismen detekteras i 65–97 % av ytvattenförsörjningen i USA och är resistent mot de flesta desinfektionsmedel som används för behandling av dricksvatten. Antikroppar i serum från människor och djur infekterade med Cryptosporidium parvum reagerar med flera antigener, varav ett är ett 15 kDa protein (CP15) som ligger på organismens yta. Detta protein är en bra kandidat för användning som ett molekylärt vaccin eftersom tidigare studier har visat att en monoklonal antikropp mot CP15 ger passiv immunitet till möss. För närvarande finns det inget vaccin eller helt effektiv läkemedelsbehandling mot Cryptosporidium parvum hos HIV/AIDS-individer.

En sammanfattning av upptäckter som presenterades vid det senaste (juni 2019) internationella symposiet om Cryptosporidium har publicerats 2020.

Andra djur

De viktigaste zoonotiska reservoarerna är nötkreatur , får och getter . Dessutom har kryptosporidios under de senaste åren plågat många kommersiella leopardgeckouppfödare . Flera arter av familjen Cryptosporidium (C. serpentes och andra) är inblandade, och utanför geckos har den hittats i ögonödlor, leguaner och sköldpaddor, samt flera ormarter. [ citat behövs ]

Anmärkningsvärda fall

Före 2000

  • 1987 blev 13 000 människor i Carrollton, Georgia, USA, sjuka i kryptosporidios . Detta var den första rapporten om dess spridning genom ett kommunalt vattensystem som uppfyllde alla statliga och federala dricksvattenstandarder. [ citat behövs ]
  • 1993 inträffade ett vattenburet kryptosporidiosutbrott i Milwaukee , Wisconsin, USA. Uppskattningsvis 403 000 människor blev sjuka, inklusive 4 400 personer på sjukhus. Källan till Cryptosporidium tros vara översvämning från Milwaukeeområdets kombinerade sanitära och stormavloppssystem till Lake Michigan , som sedan togs in i Howard Avenue Water Purification Plant och distribuerades till uppskattningsvis 880 000 invånare (av de 1,61 miljoner invånarna i Milwaukee-området som får sitt dricksvatten från Lake Michigan). Dessa invånare, som får sitt dricksvatten från Lake Michigan, blev tillsagda att koka sitt vatten innan de dricker det. Fler människor drabbades i detta ena utbrott än det kombinerade antalet personer som drabbades i varje kryptosporidiosutbrott under de 24 åren sedan dess. Uppskattningsvis 69 personer dog under utbrottet, enligt CDC.
  • Storbritanniens största utbrott inträffade i Torbay i Devon 1995.
  • Sommaren 1996 påverkade Cryptosporidium cirka 2 000 människor i Cranbrook, British Columbia , Kanada . Veckor senare inträffade en separat incident i Kelowna, British Columbia , där 10 000 till 15 000 människor blev sjuka.

2001–2009

  • I april 2001 inträffade ett utbrott i staden North Battleford, Saskatchewan , Kanada. Mellan 5800 och 7100 personer hade diarrésjukdom, och 1907 fall av kryptosporidios bekräftades. Utrustningsfel vid stadens föråldrade vattenfiltreringsanläggning efter underhåll visade sig ha orsakat utbrottet.
  • Sommaren 2005, efter många rapporter från besökare om gastrointestinala störningar, visade sig en vattenpark i Seneca Lake State Park , i Finger Lakes- regionen i delstaten New York, ha två vattenlagringstankar infekterade med Cryptosporidium . I början av september 2005 rapporterade över 3 800 personer symtom på en Cryptosporidium -infektion. "Sprayground" beordrades stängt för säsongen den 15 augusti. [ citat behövs ]
  • I oktober 2005 hade Gwynedd- och Anglesey -områdena i norra Wales , Storbritannien, ett utbrott av kryptosporidios. Utbrottet kan ha varit kopplat till dricksvattenförsörjningen från Llyn Cwellyn , men detta är ännu inte bekräftat. Som ett resultat insjuknade 231 personer och företaget Welsh Water (Dwr Cymru) rådde 61 000 personer att koka sitt vatten före användning.
  • I mars 2007 inträffade ett misstänkt utbrott i Galway , Irland , efter att vattenkällan för stora delar av länet, Lough Corrib , misstänktes vara kontaminerad med parasiten. En stor befolkning (90 000 personer), inklusive områden i både Galway City och County, fick rådet att koka vatten för att dricka, laga mat och för att borsta tänderna. Den 21 mars 2007 bekräftades att stadens och länets vattenförsörjning var förorenad av parasiten. Områdets vattenförsörjning fick slutligen godkännande den 20 augusti 2007, fem månader efter att Cryptosporidium först upptäcktes. Omkring 240 personer är kända för att ha fått sjukdomen; experter säger att den sanna siffran kan vara upp till 5 000.
  • Hundratals offentliga pooler i 20 län i Utah stängdes för små barn 2007, eftersom barn under 5 år är mest benägna att sprida sjukdomen, särskilt barn som bär blöjor . Den 10 september 2007 Utah Department of Health rapporterat 1302 fall arkiverade den 25 september 2007 på Wayback Machine of cryptosporidios under året; ett mer vanligt antal skulle vara 30. Den 25 september öppnades bassängerna igen för dem som inte behövde blöjor, men kraven på hyperklorering hävdes inte.
  • attackerade ett Cryptosporidium- utbrott västra USA : 230 Idaho- invånare, med hundratals över Rocky Mountain- området; i områdena Boise och Meridian ; Utah , 1 600 sjukdomar ; Colorado och andra västerländska stater - Montana , minska.
  • Den 25 juni 2008 hittades Cryptosporidium i England i vattenförsörjning i Northampton , Daventry , och några omgivande områden från Pitsford Reservoir, som rapporterats på BBC . Människor i de drabbade områdena varnades för att inte dricka kranvatten om det inte hade kokats. Anglian Water bekräftade att 108 000 hushåll drabbades, cirka 250 000 personer. De tipsade om att vatten kanske inte är lämpligt som mänsklig konsumtion under många veckor. Bockbeskedet hävdes för alla berörda kunder den 4 juli 2008.
  • Under hela sommaren 2008; många offentliga simplatser, vattenparker och offentliga pooler i Dallas/Fort Worth Metroplex i Texas hade ett utbrott av kryptosporidios. Burger's Lake i Fort Worth var den första som rapporterade ett sådant utbrott. Detta fick några, om inte alla, stadsägda och privata pooler att stänga och hyperklorera. Till den 13 augusti 2008 rapporterades 400 fall av Cryptosporidium .
  • I september 2008 tvingades ett gym i Cambridge , Storbritannien, stänga sin pool tills vidare efter att hälsoinspektörer upptäckt ett utbrott av kryptosporidios. Miljövårdsmyndigheter begärde att vattnet skulle testas efter att det bekräftats att en ung man hade blivit smittad.

2010 och senare

  • I maj 2010 visade sig Behana Creeks vattenförsörjning söder om Cairns , Australien, vara förorenad av kryptosporidium.
  • I juli 2010 upptäckte ett lokalt sportcenter i Cumbernauld (Glasgow, Storbritannien) spår av kryptosporidium i sina simbassänger, vilket orsakade en tillfällig stängning av simbassängerna. [ citat behövs ]
  • I november 2010 rapporterades över 4000 fall av kryptosporidios i Östersund , Sverige. Föroreningskällan var kranvattnet. I mitten av december 2010 var antalet rapporterade fall 12 400 enligt lokala medier.
  • Från och med april 2011 har det varit ett pågående utbrott i Skellefteå , Sverige. Även om många människor har diagnostiserats med kryptosporidios, har källan till parasiten ännu inte hittats. Flera tester har tagits kring vattenreningsenheten "Abborren", men hittills har inga resultat visat sig positivt. Invånare uppmanas att koka kranvattnet medan de fortsätter att leta efter den förorenande källan.
  • Sedan maj 2011 har det varit ett pågående utbrott i South Roscommon på Irland. Även om många människor har diagnostiserats med kryptosporidios, har källan till parasiten ännu inte hittats. Testerna fortsätter och Roscommon County Council överväger nu att introducera Ultra Violet Filtration till deras vattenbehandlingsprocess under de kommande 12 månaderna. Invånare uppmanas att koka kranvattnet och det finns inga tecken på att detta kokmeddelande kommer att hävas inom en snar framtid.
  • I maj 2013, i Roscommon, Irland, rapporterades ytterligare ett utbrott av kryptosporidios och ett meddelande om koka vatten utfärdades. Detta var andra gången parasiten upptäcktes på en månad i Roscommons vattenförsörjning. Källan till ett av utbrotten hade kopplats till jordbruksbefolkningen. Minst 13 personer behandlades för Cryptosporidios.

Samhälle och kultur

  • Cryptosporidium var grunden för TV-filmen 1998, Thirst , där den muterar och passerar genom en stads vattenfilter.
  • Cryptosporidium visades i tre avsnitt i tre säsonger av tv-programmet Monsters Inside Me
  • White, A. Clinton Jr. (2005). "Kryptosporidios". I Mandell, G; et al. (red.). Principer och praxis för infektionssjukdomar (6:e upplagan). Elsevier . s. 3215–28.
  • Upton, Steve J. (12 september 2003). "Grundläggande biologi av Cryptosporidium " (webbplats) . Kansas State University: Parasitology Laboratory.
  • SJ Brands (Kompilator) (2000). "Taxonomicon & Systema Naturae" . Taxon: Genus Cryptosporidium . Universal Taxonomic Services, Amsterdam, Nederländerna. Arkiverad från originalet (Webbplatsdatabas) den 23 september 2018 . Hämtad 27 februari 2009 .
  •   Heymann, David (2015). Manual för kontroll av smittsamma sjukdomar: en officiell rapport från American Public Health Association . APHA Press, American Public Health Association. ISBN 9780875530185 .

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cryptosporidiosis&oldid=1140911023 "