Bröstmjölk

"Modersmjölk" omdirigerar här. För annan användning, se Mother's Milk (disambiguation) .
Två 25-milliliter prover av human bröstmjölk. Det vänstra provet är den första mjölken som produceras av mamman medan det högra provet producerades senare under samma pumpning .

Bröstmjölk (ibland stavat som bröstmjölk ) eller modersmjölk är mjölk som produceras av bröstkörtlar som finns i bröstet på en kvinnlig kvinna . Bröstmjölk är den primära näringskällan för nyfödda , som innehåller fett, protein, kolhydrater ( laktos och oligosackarider från bröstmjölk) och varierande mineraler och vitaminer. Bröstmjölk innehåller också ämnen som hjälper till att skydda ett spädbarn mot infektion och inflammation, samtidigt som det bidrar till en sund utveckling av immunförsvaret och tarmmikrobiomet.

Användningar och konsumtionsmetoder

Pumpad bröstmjölk
Amningsspärr

Världshälsoorganisationen rekommenderar exklusiv amning under de första sex månaderna av livet, med fasta ämnen som gradvis introduceras runt denna ålder när tecken på beredskap visas. Kompletterad amning rekommenderas till minst två års ålder och sedan så länge som mamman och barnet önskar.

Vissa nyfödda bebisar som är pigga och friska har förmågan att haka fast vid moderns bröst inom en timme efter födseln, men på global nivå ammas inte 3/5 bebisar inom den första timmen efter att de föds. Bröstmjölk kan också pumpas från mamman med hjälp av en bröstpump och matas med nappflaska , kopp och/eller sked, droppsystem eller nasogastrisk sond . För spädbarn som föds tidigt ( för tidig födsel ) och inte har förmågan att suga direkt, rapporteras användningen av koppar för att mata utpressad mjölk och andra kosttillskott resultera i bättre amningsomfattning och varaktighet jämfört med flaska och sondmatning.

För kvinnor som inte producerar tillräckliga mängder bröstmjölk, kan donatorbröstmjölk som är pastöriserad vara effektiv. Om pastöriserad donatormjölk inte är tillgänglig, föreslås kommersiell formel som ett andra alternativ. Bröstmjölk som tillhandahålls av en annan kvinna än barnets mamma och som inte är pastöriserad och informell delning av bröstmjölk är förenad med risk för överföring av bakterier och virus från donatormodern till barnet och anses inte vara ett säkert alternativ.

Fördelar

Amning erbjuder hälsofördelar för mor och barn även efter spädbarnsåldern. Dessa fördelar inkluderar korrekt värmeproduktion och fettvävnadsutveckling, en 73 % minskad risk för plötslig spädbarnsdöd , ökad intelligens , minskad sannolikhet för att drabbas av mellanöreinfektioner , förkylnings- och influensamotstånd , en liten minskning av risken för barnleukemi , lägre risk av barndomsdiabetes , minskad risk för astma och eksem , minskade tandproblem , minskad risk för fetma senare i livet och en minskad risk för att utveckla psykiska störningar , även hos adoptivbarn . Dessutom är utfodring av ett spädbarn med bröstmjölk förknippat med lägre insulinnivåer och högre leptinnivåer jämfört med att mata ett spädbarn via pulverformel .

Amning ger också hälsofördelar för mamman. Det hjälper livmodern att återgå till sin storlek före graviditeten och minskar blödningar efter förlossningen genom produktion av oxytocin (se Produktion). Amning kan också minska risken för bröstcancer senare i livet. Amning kan också minska risken för både mor och spädbarn från båda typerna av diabetes. Amning kan skydda barnet från att specifikt utveckla typ 2-diabetes, eftersom studier har visat att bioaktiva ingredienser i bröstmjölk kan förhindra överviktsökning under barndomen genom att bidra till en känsla av energi och mättnad. En lägre risk för barndiabetes kan vara mer tillämplig på spädbarn som är födda från diabetiker. Anledningen är att även om amning under åtminstone de första sex månaderna av livet minimerar risken för att typ 1-diabetes ska uppstå hos spädbarnet, var otillräcklig amning hos ett spädbarn prenatalt exponerat för diabetes förknippat med en högre risk för att barnet senare skulle utveckla diabetes. Det kan dock hävdas att mänsklig amning kan bidra till skyddande effekter mot utveckling av typ 1-diabetes eftersom alternativet med flaskmatning kan utsätta spädbarn för ohygieniska matningsförhållanden.

amning i vissa länder på 1950-talet igenom en period då det var ur mode och användningen av modersmjölksersättning ansågs vara överlägsen bröstmjölk. Men det är nu allmänt erkänt att det inte finns någon kommersiell formel som kan ersätta bröstmjölk. Utöver lämpliga mängder kolhydrater , protein och fett , ger bröstmjölk vitaminer , mineraler , matsmältningsenzymer och hormoner . Bröstmjölk innehåller också antikroppar och lymfocyter från mamman som hjälper barnet att motstå infektioner. Bröstmjölkens immunfunktion är individualiserad, eftersom mamman, genom att hon rör och tar hand om barnet, kommer i kontakt med patogener som koloniserar barnet, och som en följd av detta gör hennes kropp lämpliga antikroppar och immunceller.

Vid ungefär fyra månaders ålder är spädbarnets inre järnförråd, som finns i leverns leverceller, uttömda. American Academy of Pediatrics rekommenderar att för närvarande ett järntillskott bör införas, men andra hälsoorganisationer som NHS i Storbritannien har ingen sådan rekommendation. Bröstmjölk innehåller mindre järn än formel, eftersom det är mer biotillgängligt som laktoferrin , vilket ger mer säkerhet för mödrar och barn än järnsulfat.

Både AAP och NHS rekommenderar D- vitamintillskott för ammade spädbarn. D-vitamin kan syntetiseras av spädbarnet genom exponering för solljus, men många spädbarn har brist på grund av att de hålls inomhus eller bor i områden med otillräckligt solljus. Formeln kompletteras med D-vitamin av denna anledning.

Produktion

Se även: Låg mjölktillgång

Under påverkan av hormonerna prolaktin och oxytocin producerar kvinnor mjölk efter förlossningen för att mata barnet . Den initiala mjölken som produceras kallas råmjölk , som är hög i immunglobulinet IgA , som täcker mag-tarmkanalen . Detta hjälper till att skydda den nyfödda tills dess eget immunförsvar fungerar korrekt. Det skapar också en mild laxerande effekt, driver ut mekonium och hjälper till att förhindra ansamling av bilirubin (en bidragande faktor till gulsot ). Manlig amning kan förekomma och produktionen av hormonet prolaktin är nödvändig för att framkalla amning (se manlig amning ) .

Faktisk oförmåga att producera tillräckligt med mjölk är sällsynt, med studier som visar att mödrar från undernärda regioner fortfarande producerar mängder mjölk av liknande kvalitet som mödrar i utvecklade länder. Det finns många anledningar till att en mamma inte producerar tillräckligt med bröstmjölk . Några av de vanligaste orsakerna är en felaktig spärr (dvs. barnet ansluter inte effektivt till bröstvårtan), inte ammar eller pumpar tillräckligt för att möta tillgången, vissa mediciner (inklusive östrogeninnehållande hormonella preventivmedel), sjukdom och uttorkning . En mer sällsynt orsak är Sheehans syndrom , även känt som postpartum hypopituitarism , som är förknippat med prolaktinbrist och kan kräva hormonersättning.

Mängden mjölk som produceras beror på hur ofta mamman ammar och/eller pumpar : ju mer mamman ammar sitt barn eller pumpar desto mer mjölk produceras. Det är fördelaktigt att amma när barnet vill amma snarare än enligt ett schema. En Cochrane-recension kom till slutsatsen att en större volym mjölk uttrycks när man lyssnar på avslappnande ljud under amning, tillsammans med uppvärmning och massage av bröstet före och under matning. En större mängd mjölk som uttrycks kan också hänföras till fall där mamman börjar pumpa mjölk tidigare, även om barnet inte kan amma.

Natriumkoncentrationen är högre i handutpressad mjölk, jämfört med användningen av manuella och elektriska pumpar, och fetthalten är högre när bröstet har masserats, i samband med att man lyssnar på avslappnande ljud. Detta kan vara viktigt för spädbarn med låg födelsevikt . Vid pumpning är det bra att ha en elektrisk, högkvalitativ pump så att alla mjölkkanalerna stimuleras. Galaktagoger ökar mjölktillgången, även om även örtvarianter medför risker. Icke-farmaceutiska metoder bör prövas först, som att pumpa ut mammans bröstmjölk ofta, värma eller massera bröstet, samt börja mjölkpumpa tidigare efter att barnet är fött om det inte kan dricka mjölk vid bröstet.

Sammansättning

Ytterligare information: Antiinflammatoriska medel i bröstmjölk och immunitet mot bröstmjölk
Sammansättning av human bröstmjölk
Fett (g/100 ml)
total 4.2
fettsyror – längd 8C
fleromättade fettsyror 0,6
kolesterol 0,016
Protein (g/100 ml)
total 48,9
kasein 0,4
a-laktalbumin 0,3
laktoferrin (apo-laktoferrin) 0,2
IgA 0,1
IgG 0,001
lysozym 0,05
serumalbumin 0,05
β-laktoglobulin –
Kolhydrat (g/100 ml)
laktos 7
oligosackarider 0,5
Mineraler (g/100 ml)
kalcium 0,03
fosfor 0,014
natrium 0,015
kalium 0,055
klor 0,043

Bröstmjölk innehåller komplexa proteiner, lipider, kolhydrater och andra biologiskt aktiva komponenter. Sammansättningen förändras över ett enda foder såväl som under laktationsperioden. Förändringar är särskilt uttalade hos pungdjur

Colostrum vs bröstmjölk

Under de första dagarna efter förlossningen producerar mamman råmjölk . Detta är en tunn gulaktig vätska som är samma vätska som ibland läcker från brösten under graviditeten. Den är rik på protein och antikroppar som ger passiv immunitet till barnet (barnets immunförsvar är inte fullt utvecklat vid födseln). Råmjölk hjälper också den nyföddas matsmältningssystem att växa och fungera korrekt.

Råmjölk kommer gradvis att förändras till att bli mogen mjölk. Under de första 3–4 dagarna kommer den att se tunn och vattnig ut och smaka väldigt söt; senare blir mjölken tjockare och krämigare. Humanmjölk släcker barnets törst och hunger och ger de proteiner, socker, mineraler och antikroppar som barnet behöver.

På 1980- och 1990-talen brukade amningspersonal (De Cleats) göra en skillnad mellan förmjölk och bakmjölk. Men denna differentiering orsakar förvirring eftersom det inte finns två typer av mjölk. När ett barn ammar i stället ökar fetthalten mycket gradvis, och mjölken blir fetare och fetare med tiden.

Nivån av immunglobulin A (IgA) i bröstmjölk förblir hög från dag 10 till minst 7,5 månader efter förlossningen.

Humanmjölk innehåller 0,8 % till 0,9 % protein, 4,5 % fett, 7,1 % kolhydrater och 0,2 % aska (mineraler). Kolhydrater är huvudsakligen laktos ; flera laktosbaserade oligosackarider har identifierats som mindre komponenter. Fettfraktionen innehåller specifika triglycerider av palmitin- och oljesyra (OPO-triglycerider), och även lipider med transbindningar (se: transfett ). Lipiderna är vaccensyra och konjugerad linolsyra (CLA) står för upp till 6 % av fettet från bröstmjölk.

De huvudsakliga proteinerna är alfa- laktalbumin , laktoferrin (apo-laktoferrin), IgA , lysozym och serumalbumin . I en sur miljö som magen utvecklas alfa-laktalbumin till en annan form och binder oljesyra för att bilda ett komplex som kallas HAMLET som dödar tumörceller . Detta tros bidra till att skydda barn som ammas mot cancer.

Icke-proteinkväveinnehållande föreningar, som utgör 25 % av mjölkens kväve, inkluderar urea , urinsyra , kreatin , kreatinin , aminosyror och nukleotider . Bröstmjölk har cirkadiska variationer; några av nukleotiderna produceras oftare under natten, andra under dagen.

Modermjölk har visat sig leverera endocannabinoider (de naturliga signalsubstanserna som cannabis simulerar) 2-Arachidonoylglycerol , anandamid , oleoylethanolamid , palmitoylethanolamid , N-arachidonoylglycin , eicosapentaenoyl etanolamid, docosamitetanolamide, docosamitetanolamide, docosamitanolamine olenoyletanolamin, N-stearoyletanolamin, prostaglandin F2alfa etanolamider och prostaglandin F2 etanolamider, Palmitinsyraestrar av hydroxistearinsyror (PAHSA). De kan fungera som en aptitstimulerande medel, men de reglerar också aptiten så att spädbarn inte äter för mycket. Det kan vara anledningen till att bebisar som får mjölkersättning har ett högre kaloriintag än bebisar som ammas.

Bröstmjölk är inte steril , men innehåller så många som 600 olika arter av olika bakterier , inklusive nyttiga Bifidobacterium breve, B. adolescentis, B. longum, B. bifidum och B. dentium, som bidrar till kolonisering av spädbarnets tarm. Som ett resultat kan det definieras som ett probiotiskt livsmedel, beroende på hur man definierar " probiotisk ". Bröstmjölk innehåller också en mängd olika somatiska celler och stamceller och andelen av varje celltyp skiljer sig från individ till individ. De somatiska cellerna är huvudsakligen laktocyter och myoepitelceller som härrör från moderns bröstkörtlar. Stamcellerna som finns i bröstmjölk har visat sig kunna differentieras till en mängd andra celler som är involverade i produktionen av kroppsvävnader och en liten del av dessa passerar över det ammande barnets tarmkanal till blodomloppet för att nå vissa organ och omvandlas till fullt fungerande celler. På grund av dess olika population av celler och mångfaldiga funktioner, har forskare hävdat att bröstmjölk bör betraktas som en levande vävnad.

Bröstmjölk innehåller en unik typ av sockerarter, humanmjölksoligosackarider (HMO), som inte finns i modersmjölksersättning. HMO smälts inte av spädbarnet men hjälper till att göra upp tarmfloran . De fungerar som lockbetereceptorer som blockerar bindningen av sjukdomsalstrande patogener , vilket kan hjälpa till att förebygga infektionssjukdomar. De förändrar också immuncellssvar , vilket kan gynna spädbarnet. Hittills (2015) har mer än hundra olika HMO identifierats; både antalet och sammansättningen varierar mellan kvinnor och varje HMO kan ha en distinkt funktionalitet.

Bröstmjölken från diabetiska mödrar har visat sig ha en annan sammansättning än hos icke-diabetiska mödrar. Det kan innehålla förhöjda nivåer av glukos och insulin och minskade fleromättade fettsyror. En dosberoende effekt av diabetisk bröstmjölk på ökande språkförseningar hos spädbarn har också noterats, även om läkare rekommenderar att diabetiska mödrar ammar trots denna potentiella risk.

Kvinnor som ammar bör rådgöra med sin läkare angående substanser som omedvetet kan överföras till barnet via bröstmjölk, såsom alkohol , virus ( HIV eller HTLV-1 ) eller mediciner. Även om de flesta spädbarn som är infekterade med hiv drabbas av sjukdomen genom amning, drabbas de flesta spädbarn som ammas av sina hiv-positiva mödrar aldrig av sjukdomen. Även om detta paradoxala fenomen antyder att risken för HIV-överföring mellan en HIV-positiv mamma och hennes barn via amning är liten, har studier också visat att utfodring av spädbarn med bröstmjölk från HIV-positiva mödrar faktiskt kan ha en förebyggande effekt mot HIV-överföring mellan mamma och barn. Denna hämmande effekt mot spädbarn som insjuknar i HIV beror sannolikt på ospecificerade faktorer som uteslutande finns i bröstmjölk från HIV-positiva mödrar.

De flesta kvinnor som inte ammar använder modersmjölksersättning , men bröstmjölk som donerats av frivilliga till bröstmjölksbanker kan erhållas på recept i vissa länder. Dessutom har forskning visat att kvinnor som förlitar sig på modersmjölksersättning kan minimera klyftan mellan nivån på immunitetsskydd och kognitiva förmågor ett ammat barn drar nytta av jämfört med graden i vilken ett flaskmatat barn drar nytta av dem. Detta kan göras genom att tillägga spädbarn som fått mjölkersättning med bovint mjölkfettkulamembran (MFGM) avsedda att efterlikna de positiva effekterna av MFGM som finns i human bröstmjölk.

Förvaring av utpressad bröstmjölk

Flaska pumpad bröstmjölk

Utpressad bröstmjölk kan förvaras. Lipas kan göra att tinad mjölk smakar såpigt eller härsken på grund av nedbrytning av mjölkfett. Det är fortfarande säkert att använda, och de flesta bebisar kommer att dricka det. Att skålla det kommer att förhindra härsken smak på bekostnad av antikroppar. Den ska förvaras med lufttäta förseglingar. Vissa plastpåsar är utformade för lagringsperioder på mindre än 72 timmar. Andra kan användas i upp till 12 månader om de är frysta. Den här tabellen beskriver tidsgränser för säker lagring.

Förvaringsplats Temperatur Maximal lagringstid
I ett rum 25°C 77 °F Sex till åtta timmar
Isolerad värmepåse med ispåsar Upp till 24 timmar
I ett kylskåp 4°C 39 °F Upp till fem dagar
Frysfack inuti ett kylskåp −15 °C 5 °F Två veckor
En kombinerad kyl och frys med separata dörrar −18 °C 0 °F Tre till sex månader
Bröst eller upprätt manuell avfrostning djupfrys -20 °C −4 °F Sex till tolv månader

Jämförelse med annan mjölk

Alla däggdjursarter producerar mjölk, men sammansättningen av mjölk för varje art varierar mycket och andra typer av mjölk skiljer sig ofta mycket från bröstmjölk från människa. Som regel är mjölken från däggdjur som ammar ofta (inklusive mänskliga spädbarn) mindre rik eller vattnigare än mjölken från däggdjur vars unga ammar mer sällan. Humanmjölk är märkbart tunnare och sötare än komjölk.

Hel komjölk innehåller för lite järn , retinol , vitamin E , vitamin C , vitamin D , omättade fetter eller essentiella fettsyror för mänskliga spädbarn. Hel komjölk innehåller också för mycket protein , natrium , kalium , fosfor och klorid , vilket kan belasta ett spädbarns omogna njurar . Dessutom är proteiner, fetter och kalcium i hel komjölk svårare för ett spädbarn att smälta och ta upp än de i bröstmjölk.

Sammansättningen av pungdjurs- och monotrememjölk innehåller viktiga näringsämnen, tillväxtfaktorer och immunologiska egenskaper för att stödja utvecklingen av joeys och puggles.

Jämföra mjölk (per kopp)
Näringsämne Människomjölk Komjölk (3,25 % fett) Getmjölk _
Kalorier (Kcal) 172 146 168
Vatten (g) 215 215 212
Protein (g) 2.5 7.9 8.7
Fett (g) 10.8 7.9 10.1
Mättat fett (g) 4.9 4.6 6.5
Enkelomättat fett (g) 4.1 2.0 2.7
Fleromättat fett (g) 1.2 0,5 0,4
Omega-3 fettsyror (mg) 128 183 97,6
Omega-6 fettsyror (mg) 920 293 266
Kolesterol (mg) 34.4 24.4 26.8
Kolhydrat (g) 17,0 11.0 10.9
Socker (g) 17,0 11.0 10.9
Vitamin A (IE) 522 249 483
Vitamin C (mg) 12.3 0 3.2
Vitamin D (IE) * 9.8 97,6 29.3
Vitamin E (mg) 0,2 0,1 0,2
Vitamin K (mcg) 0,7 0,5 0,7
Tiamin (mg) 0,0 0,1 0,1
Riboflavin (mg) 0,1 0,4 0,3
Niacin (mg) 0,4 0,3 0,7
Vitamin B6 (mg) 0,0 0,1 0,1
Folat (mcg) 12 12 2
Vitamin B12 (mcg) 0,1 1.1 0,2
Pantotensyra (mg) 0,5 0,9 0,8
Kolin (mg) 39,4 34,9 39,0
Kalcium (mg) 79 276 327
Järn (mg) 0,07 0,07 0,12
Magnesium (mg) 7.4 24.4 34.2
Fosfor (mg) 34.4 222 271
Kalium (mg) 125 349 498
Natrium (mg) 42 98 122
Zink (mg) 0,4 1.0 0,7
Koppar (mg) 0,1 0,0 0,1
Mangan (mg) 0,1 0,0 0,0
Selen (mcg) 4.4 9,0 3.4
  • Notera: Mjölk är i allmänhet berikad med vitamin D i USA och Kanada. Icke berikad mjölk innehåller endast 2 IE per 3,5 oz.

Effekter av mediciner och andra ämnen på mjölkhalten

Nästan alla läkemedel går över i bröstmjölken i små mängder med en koncentrationsgradient. Mängden läkemedel som binds av moderns plasmaproteiner, storleken på läkemedelsmolekylen, läkemedlets pH och läkemedlets lipofilicitet avgör om läkemedlet kommer att passera över i bröstmjölken. Läkemedel som är icke-proteinbundna, låga i molekylvikt eller mycket lipidlösliga är mer benägna att komma in i bröstmjölken i större mängder. Vissa har ingen effekt på barnet och kan användas under amning, medan andra mediciner kan vara skadliga för barnet.

Några allmänt säkra mediciner som mamman kan använda när hon ammar inkluderar:

Exempel på säkra mediciner för ammande mödrar
Skick Medicin Biverkningar/Anteckningar
ADHD Metylfenidat (Ritalin), Dextroamfetamin Kan orsaka irritabilitet och problem med att gå upp i vikt
Allergisk rinit Beklometason (Beconase)
Pseudoefedrin (Sudafed) Kan orsaka minskad mjölkproduktion
Difenhydramin (Benadryl) Kan orsaka trötthet eller irritabilitet hos spädbarn
Bedövningsmedel (inandning) Isofluran, Sevofluran Kort halveringstid hos modern
Bedövningsmedel (lokal) Lidokain, Bupivakain
Anestetika (systemiska), muskelavslappnande medel Propofol, Rocuronium, Tiopental, Succinylkolin
Antibiotika Penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, makrolider Kan orsaka diarré och trast hos spädbarnet
Tetracyklinantibiotika (Tetracyklin, Doxycyklin, Minocyklin, Oxytetracyklin) Kan påverka bentillväxt samt emaljfärgning hos spädbarn. Det kan användas för kortsiktiga situationer där det inte finns några andra alternativ.
Antipsykotika Risperidon, Quetiapin, Olanzapin
Astma Flutikason (Flovent)
Prednison (Deltasone)
Kardiovaskulär Betablockerare Olika betablockerare varierar kraftigt i mängden som utsöndras i bröstmjölken. Till exempel utsöndras Atenolol, Nadolol och Sotalol i högre mängder och kan leda till lågt blodtryck eller låg hjärtfrekvens hos spädbarnet.
Kalciumkanalblockerare
Diabetes Insulin
Glyburide (Micronase), Glipizide (Glucotrol)
Depression SSRI Sertralin (Zoloft) är ett av de mest studerade antidepressiva medlen hos ammande kvinnor.
SNRI
GERD Famotidin (Pepcid), Ranitidin (Zantac), Omeprazol (Prilosec), Pantoprazol (Protonix)
Hypertoni ACEi Från och med 2013 är enalapril och kaptopril de mest studerade ACEi. ACEi föredras framför ARB för behandling av hypertoni på grund av bristen på data om ARB hos ammande kvinnor.
Smärta Ibuprofen (Motrin)
Morfin, Kodein, Hydrokodon
Acetaminophen (Tylenol)
Sedation Lorazepam, Temazepam, Oxazepam Med midazolam bör mödrar vänta minst 4 timmar innan de ammar. Diazepam bör undvikas eftersom det kan orsaka sedering hos spädbarnet.

Å andra sidan finns det mediciner som kan vara giftiga för barnet under amning och därför inte bör användas av ammande mödrar, såsom:

Exempel på mediciner att undvika hos ammande mödrar
Medicin Biverkningar/Anteckningar
Amiodaron Lång halveringstid, kan påverka sköldkörteln hos spädbarn
Anticancerläkemedel Orsakar benmärgsdämpning
Bromokriptin (Parlodel) Orsakar mjölkdämpning hos mamma
Cyklosporin (Sandimmune) Möjlig immundämpning
Litium Behöver noggrann terapeutisk övervakning
Metotrexat (Rheumatrex) Möjlig immundämpning

Dessutom orsakar missbruk av droger , såsom kokain, amfetamin, heroin och marijuana, negativa effekter på spädbarnet under amning. Biverkningar inkluderar kramper, skakningar, rastlöshet och diarré.

För att minska spädbarns exponering för mediciner som används av modern, använd topikal terapi eller undvik att ta medicinen under amningstider när det är möjligt.

Hormonella produkter och kombinerade p-piller bör undvikas under den tidiga postpartumperioden eftersom de kan störa amningen.

Det finns vissa mediciner som kan stimulera produktionen av bröstmjölk. Dessa mediciner kan vara fördelaktiga i fall där kvinnor med hypotyreos kanske inte kan producera mjölk. En Cochrane-granskning tittade på läkemedlet Domperidon (10 mg tre gånger per dag) med resultat som visade en signifikant ökning av volymen mjölk som produceras under en period på en till två veckor. En annan granskning kom dock fram till få bevis för att användningen av domperidon och metoklopramid för att förbättra mjölktillförseln fungerar. Istället kan icke-farmakologiska tillvägagångssätt som stöd och mer frekvent amning vara mer effektiva.

Slutligen finns det andra ämnen förutom mediciner som kan förekomma i bröstmjölk. Alkoholanvändning under graviditeten medför en betydande risk för allvarliga fosterskador, men intag av alkohol efter barnets födelse anses vara säkert. Högt koffeinintag hos ammande mödrar kan göra att deras spädbarn blir irriterade eller har svårt att sova. En metaanalys har visat att ammande mödrar som röker utsätter sina barn för nikotin, vilket kan orsaka luftvägssjukdomar, inklusive öroninflammation hos det ammande barnet.

Marknadsföra

Huvudartikel: bröstmjölksbank

Det finns en kommersiell marknad för bröstmjölk, både i form av en våtskötersketjänst och som mjölkprodukt.

Som produkt byts bröstmjölk ut av bröstmjölksbanker , såväl som direkt mellan mjölkgivare och kunder som förmedlas av webbsidor på internet. Humanmjölksbanker har i allmänhet standardiserade åtgärder för screening av donatorer och lagring av mjölken, ibland erbjuder de även pastörisering , medan mjölkdonatorer på webbplatser varierar med avseende på dessa åtgärder. En studie 2013 kom till slutsatsen att 74 % av bröstmjölksproverna från leverantörer som hittats från webbplatser var koloniserade med gramnegativa bakterier eller hade mer än 10 000 kolonibildande enheter /ml av aeroba bakterier . Bakterietillväxt sker under transport. Enligt FDA kan dåliga bakterier i mat vid rumstemperatur fördubblas var 20:e minut.

Bröstmjölk anses vara hälsosammare än komjölk och modersmjölksersättning när det gäller att mata ett spädbarn under de första sex månaderna av livet, men endast under extrema situationer stöder internationella hälsoorganisationer att mata ett spädbarn med bröstmjölk från en frisk våtsköterska snarare än dess biologiska mors. En anledning är att den oreglerade bröstmjölksmarknaden är kantad av risker, som att missbruksdroger och receptbelagda läkemedel finns i donerad bröstmjölk. Överföringen av dessa ämnen genom bröstmjölk kan göra mer skada än nytta när det gäller hälsoresultaten för spädbarnsmottagaren.

Äldre konsumtion

En CBS -artikel från 2015 citerar en ledare ledd av Dr. Sarah Steele i Journal of the Royal Society of Medicine, där de säger att "hälsopåståenden inte håller kliniskt och att obehandlad bröstmjölk som köpts online utgör många hälsorisker." CBS fann en studie från Center for Biobehavioral Health vid Nationwide Children's Hospital i Columbus som "fann att 11 av 102 bröstmjölksprover som köpts online faktiskt blandades med komjölk ." Artikeln förklarar också att mjölk som köps online kan vara felaktigt sanerad eller lagrad, så den kan innehålla livsmedelsburna sjukdomar och infektionssjukdomar som hepatit och HIV .

Restauranger och recept

En minoritet av människor, inklusive krögarna Hans Lochen från Schweiz och Daniel Angerer från Österrike , som driver en restaurang i New York City, har använt bröstmjölk, eller åtminstone förespråkat dess användning, som ersättning för komjölk i mejeriprodukter och livsmedel recept . En glassman i Londons Covent Garden började sälja en glass som heter Baby Gaga i februari 2011. Varje portion kostade 14 pund. All mjölk donerades av en fru Hiley som tjänade £15 för varje 10 uns och kallade det en "stor lågkonjunktur". Glassen sålde slut första dagen. Trots framgången med den nya smaken tog Westminster Councils tjänstemän bort produkten från menyn för att försäkra sig om att den, som de sa, "var lämplig för mänsklig konsumtion". Tammy Frissell-Deppe, en familjerådgivare specialiserad på föräldraskap i anknytning , publicerade en bok med titeln A Breastfeeding Mother's Secret Recipes , som ger en lång sammanställning av detaljerade mat- och dryckesrecept som innehåller bröstmjölk. Human bröstmjölk produceras eller distribueras inte industriellt eller kommersiellt, eftersom användningen av bröstmjölk som vuxenmat anses vara ovanlig för de flesta kulturer runt om i världen, och de flesta ogillar en sådan praxis.

I Costa Rica har det gjorts försök att producera humanost och vaniljsås från bröstmjölk, som ett alternativ till avvänjning .

Kroppsbyggare

Även om det ännu inte finns några vetenskapliga bevis som visar att bröstmjölk är fördelaktigt för vuxna, enligt flera nyhetskällor från 2015 används bröstmjölk av kroppsbyggare för sitt näringsvärde. I en ABC News- artikel från februari 2015 sa en före detta konkurrenskraftig kroppsbyggare: "Det är inte vanligt, men jag har känt människor som har gjort det här. Det har verkligen pratats om en hel del på bodybuildingforumen på Internet." Han kallade kroppsbyggare för "en konstig ras av individer", sa han, "Även om den här typen av saker helt saknar stöd av forskning, är de benägna att lära sig gym och är villiga att ge det ett försök om det finns någon potentiell effekt." Vid tidpunkten för artikeln skrevs, i USA var priset på bröstmjölk inköpt från mjölkbanker som pastöriserar mjölken och har dyra kvalitets- och säkerhetskontroller cirka 10 dollar per uns, och priset på den alternativa marknaden online, köpt direkt från mödrar, varierar från $1 till $4 per US fluid ounce, jämfört med komjölk på cirka $3,44 per gallon (cirka $0,03 per US fluid ounce).

Kontaminering av bröstmjölk

Bröstmjölk används ofta som en miljömässig bioindikator med tanke på dess förmåga att ackumulera vissa kemikalier, inklusive klororganiska bekämpningsmedel. Forskning har funnit att vissa organiska föroreningar som PCB , organiska klorbekämpningsmedel , PCDD , PBDE och DDT kan förorena bröstmjölk. Enligt forskning gjord 2002 har halterna av klororganiska bekämpningsmedel, PCB och dioxiner sjunkit i bröstmjölk i länder där dessa kemikalier har förbjudits eller på annat sätt reglerats, samtidigt som nivåerna av PBDE ökar.

Förorening av bekämpningsmedel i bröstmjölk

Bekämpningsmedel och andra giftiga ämnen bioackumuleras ; dvs varelser högre upp i näringskedjan kommer att lagra mer av dem i sitt kroppsfett . Detta är ett problem i synnerhet för inuiterna , vars traditionella kost till övervägande del består av kött. Studier tittar på effekterna av polyklorerade bifenyler och långlivade organiska föroreningar i kroppen; Inuitmödrars bröstmjölk är utomordentligt hög i giftiga föreningar.

CDC har tillhandahållit vissa resurser för ammande mödrar som referens för säker medicinering, inklusive LactMed , Mother to Baby och The InfantRisk Center .

Se även

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Breast_milk&oldid=1142559856 "