Amning och fertilitet

Fertilitet under amning styrs av de hormonella effekter som induceras av amning under postpartumperioden . Hormoner associerade med amning och amning kan hämma processer som är nödvändiga för befruktning . På grund av den stora variationen av denna process, rekommenderas inte amning att vara en preventivmetod av medicinska leverantörer , även om korrekt användning av amning som preventivmedel, benämnd Lactational Amenorrhea Method (LAM), är lika effektiv som hormonella p-piller under de första sex månaderna efter födseln.

Pålitlighet

Amning som preventivmedel - amenorrémetoden - har en misslyckandefrekvens på 2 % vid normal användning och 0,5 % vid perfekt användning. Som jämförelse har kondomer en felfrekvens på 13 % vid normal användning och 2 % vid perfekt användning. Amning ger inget skydd mot sexuellt överförbara sjukdomar. Amning är inte en enda metod för preventivmedel efter förlossningen som rekommenderas av läkare , eftersom dess effektivitet varierar . LAM är jämförbar i effektivitet med p-piller. LAM är lika effektivt som preventivmedel som endast innehåller progesteron när man jämför perfekt användning, och mycket effektivare än p-piller vid vanlig användning. De faktorer som bidrar till tillförlitligheten av att använda amning som preventivmetod efter förlossning är mängden och frekvensen av amning, barnets ålder och om barnet uteslutande ammas eller är delvis utfodrat med modermjölksersättning eller har börjat med fasta ämnen. För att vara effektiv kräver LAM att barnet är yngre än sex månader, uteslutande ammat, minst var fjärde timme under dagen och minst var sjätte timme under natten.

Tiden då en ammande kvinna inte menstruerar kallas amenorré . Amenorré är den medicinska termen som betyder "ingen menstruation". Om en kvinna inte menstruerar, prolifererar inte hennes livmoderslemhinna och tappar. Syftet med proliferation av livmoderslemhinnan är att ge en gynnsam miljö för en potentiell befruktad zygot . Ett tjockt livmoderslemhinna är rikt på spår och blodkärl. Spåren ökar ytan inuti livmodern , vilket ger den befruktade zygoten många olika alternativ för implantationsplatser . Blodkärl förser den implanterade zygoten med den tillräckliga mängd näringsämnen som krävs för dess utveckling. Utan livmoderproliferation är implantation extremt sällsynt. Hur lång tid som en kvinna efter förlossningen inte har ägglossning är en annan faktor. Under ägglossningen utvecklas ett ägg, lämnar äggstocken och färdas ner i äggledaren . Där kommer den med största sannolikhet att bli befruktad om det finns spermier. Om ägglossningen inte inträffar finns det inget ägg som ska befruktas och bli en utvecklande zygot. Hormoner som finns under amning kan hämma ägglossning och livmoderproliferation. Nivån av hämning är mycket varierande i styrka och är inte enhetlig från kvinna till kvinna [ . Tiden sedan förlossningen bidrar också till fertiliteten hos en kvinna efter förlossningen. Det finns ett direkt samband mellan tid och fertilitet [ . När tiden ökar ökar också fertiliteten. Denna tid kan variera mellan individer. Det är därför läkare rekommenderar inte att man använder amning som primär preventivmetod. Annan användning av preventivmedel bidrar också till fertiliteten efter förlossningen. Läkare kommer ofta att rekommendera att en sexuellt aktiv kvinna efter förlossningen använder någon form av preventivmedel för att undvika en efterföljande graviditet om så önskas.

Fysiologi

Under graviditeten är nivåerna av östrogen och progesteron höga och stimulerar produktionen av dopamin . Dopamin hämmar produktionen av prolaktin . På grund av detta produceras inte prolaktin under graviditeten. Efter förlossningen sjunker nivåerna av östrogen och progesteron, vilket inte längre stimulerar produktionen av dopamin. Utan dopamin närvarande hämmas inte längre prolaktinproduktionen. Både prolaktin och oxytocin behövs för att amning ska uppstå. Oxytocinutsöndring stimuleras genom att di . Att di skickar sensoriska input till det centrala nervsystemet där högre hjärncentra blockerar dopamin och frisätter oxytocin. Närvaron av oxytocin utlöser utsöndringen av prolaktin. Prolaktin reglerar produktionen av mjölk och leverans av den mjölken till alveolerna i bröstvävnaden där den väntar på att utsöndras. Oxytocin reglerar utsöndringen av mjölk genom att rikta in sig på lagret av glatta muskelceller som omger alveolerna, vilket får dem att dra ihop sig. När denna muskel drar ihop sig tvingas mjölk ut ur alveolerna, genom kanalerna och ut ur bröstet via bröstvårtan. Prolaktinet som utsöndras under en utfodringsomgång gör mjölk till nästa utfodring. Oxytocin driver ut mjölk som gjordes under den senaste utfodringen. En ammande mammas fertilitet minskar eftersom högre mängder prolaktin hämmar GnRH genom ett direkt samband. Ju mindre prolaktin det utsöndras, desto mindre hämning sker. Hämning och fertilitet har ett omvänt samband. Ju mindre hämning som sker, desto högre blir fertiliteten. Om det blir färre dihändelser blir det mindre prolaktinproduktion. Om amningen upphör kommer prolaktinnivåerna att återgå till de hos en icke-gravid kvinna.

Betydelse

Om amning inte hade någon effekt på fertiliteten, skulle nyblivna kvinnor efter förlossningen ha en ökad sannolikhet att bli gravida. Om de skulle bli gravida igen inom den tidsperiod under vilken de ammar sitt nyfödda barn, skulle deras nästa graviditet hämma mjölkproduktionen som förklarats ovan. Amningens hämmande verkan minskar sannolikheten för en efterföljande graviditet.

Chao, S. "Effekten av amning på ägglossning och fertilitet." Kliniker i perinatologi . US National Library of Medicine, mars 1987. Webb. 21 november 2019

McGregor, James A. "Amning och preventivmedel." SpringerLink . Springer, Boston, MA, 1 januari 1983. Webb. 21 november 2019.

Planerat föräldraskap. "Amning som preventivmedel: Information om LAM." Planerat föräldraskap . Np, nd Web. 21 november 2019.

Shaaban, Mamdouh M. "Preventivmedel med gestagener och progesteron under amning." Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology . Pergamon, 17 januari 2003. Webb. 21 november 2019.