Känguruvård
Kangaroo Mother Care (KMC) , som involverar hud-mot-hud-kontakt (SSC), är en intervention för att ta hand om för tidigt födda eller låg födelsevikt (LBW). Tekniken och interventionen bygger idag på årtionden av arbete av många yrkesverksamma från hela världen för att bli den rekommenderade evidensbaserade vården för spädbarn med låg födelsevikt av Världshälsoorganisationen (WHO) med start 2003 .
I WHO:s praktiska guide för Kangaroo Mother Care från 2003 definieras KMC som en "kraftig, lättanvänd metod för att främja hälsa och välbefinnande för spädbarn som är födda för tidigt såväl som fullgångna", med dess nyckelkomponenter:
- Tidig, kontinuerlig och långvarig hud-mot-hud-kontakt mellan mamman och barnet;
- Exklusiv amning (helst);
- Initieras på sjukhus en sjukhusmiljö och kan fortsätta hemma;
- Tillåter tidig utskrivning av barnet till familjen;
- Efter utskrivning, Inkluderar noggrann uppföljning
Den tidiga KMC-tekniken presenterades först av Rey och Martinez 1983, i Bogotá , Colombia, där den utvecklades som ett alternativ till otillräcklig och otillräcklig kuvösvård för de prematura nyfödda spädbarn som hade övervunnit initiala problem och bara behövde äta och växa. Decennier av forskning och utveckling, mycket från forskare från framväxande ekonomier, har förbättrat det initiala arbetet och har dokumenterat att modern evidensbaserad KMC sänker spädbarnsdödligheten , risken för sjukhusförvärvad infektion , ökar viktökningen hos spädbarn och ökar amningsfrekvensen. , skyddar neuromotorisk och hjärnans utveckling hos spädbarn, förbättrar mamma-spädbarns bindning, bland annat. Idag rekommenderar WHO att "Kängurumödravård (KMC) för för tidigt födda barn eller barn med låg födelsevikt bör påbörjas så snart som möjligt efter födseln" baserat på "bevis med hög säkerhet".
Vetenskaplig dokumentation av förmåner
Spädbarn som ursprungligen var berättigade till KMC-vård inkluderade LBW-spädbarn som vägde mindre än 2 000 gram (4,4 lb) och som andades och åt självständigt. Kardiopulmonell övervakning, oximetri , extra syrgas eller nasal ventilation ( kontinuerligt positivt luftvägstryck ), intravenösa infusioner och monitorkablar förhindrar inte KMC. Faktum är att spädbarn som är i KMC tenderar att vara mindre benägna att få apné och bradykardi och har stabilisering av syrebehovet.
KMC, som är en teknik som inkluderar hud-mot-hud-kontakt som en del av vården, har visat sig ge många fördelar för spädbarnet, såväl som för familjen som är direkt involverad i spädbarnets vård. Stora recensioner av de tusentals vetenskapliga artiklar som presenterar bevismaterialet har publicerats, som fungerar som grund för praktiska guider för utövare.
Efter att inledande granskningar av vetenskapliga bevis i mitten av 1990-talet belyst forskning som pågår i både utvecklade länder och utvecklingsländer, växte forskningen om KMC exponentiellt. Systematiska översikter av hundratals vetenskapliga artiklar har dokumenterat effekten av KMC på mortalitet, sjuklighet och kvalitet för överlevnad LBW-spädbarn.
En randomiserad kontrollerad studie publicerad 2016 rapporterade att spädbarn födda mellan 1500g och 2200g blev fysiologiskt stabila i hud-mot-hud-kontakt från och med födseln, jämfört med liknande spädbarn i kuvöser. En beskrivande studie av fallserier på ett sjukhus utan några tekniska resurser utvärderade två av komponenterna i KMC: den slutna kängurupositionen och kängurumatning och publicerades 1994. Denna artikel stöder hypotesen att i fall av frånvaro av tekniska resurser, sluten känguruställning och näring är ett acceptabelt alternativ.
Under 2016 publicerades en Cochrane- översikt, "Känguru-mammavård för att minska sjuklighet och dödlighet hos spädbarn med låg födelsevikt", som sammanförde data från 21 studier inklusive 3 042 barn med låg födelsevikt (mindre än 1 500 gram (53 oz) vid födseln). Denna granskning visade att spädbarn som fick känguruvård hade en minskad risk för dödsfall, sjukhusförvärvad infektion och låg kroppstemperatur (hypotermi); var också associerat med ökad viktökning, längdtillväxt och amningsfrekvens.
För tidigt födda och lågfödelseviktiga spädbarn
Känguruvård "är ett effektivt och säkert alternativ till konventionell neonatalvård för LBW-spädbarn, främst i resursbegränsade länder." Kangaroo Mother Care minskar dödligheten och även sjukligheten i resursbegränsade miljöer, även om ytterligare studier behövs.
Känguruvård erbjuder utan tvekan de flesta fördelarna för för tidigt födda och lågfödelseviktiga spädbarn, som upplever mer normaliserad temperatur, hjärtfrekvens och andningsfrekvens, ökad viktökning och färre sjukhusförvärvade infektioner. Dessutom tyder studier på att för tidigt födda barn som upplever känguruvård har förbättrad kognitiv utveckling, minskade stressnivåer, minskade smärtreaktioner, normaliserad tillväxt och positiva effekter på motorisk utveckling. Känguruvård hjälper också till att förbättra sömnmönster hos spädbarn, och kan vara ett bra ingrepp mot kolik. Tidigare utskrivning från sjukhus är också ett möjligt resultat. Slutligen bidrar känguruvård till att främja frekvent amning och kan förbättra bindningen mellan mor och spädbarn. Bevis från en nyligen genomförd systematisk översikt stöder användningen av kängurumödravård som ett substitut för konventionell neonatalvård i miljöer där resurserna är begränsade.
För föräldrar
Känguruvård är fördelaktigt för föräldrar eftersom det främjar anknytning och bindning, förbättrar föräldrarnas självförtroende och hjälper till att främja ökad mjölkproduktion och amningsframgång.
En studie från 2017 visade att de psykologiska fördelarna med känguruvård för föräldrar till för tidigt födda barn är ganska omfattande. Forskning visar att användningen av känguruvård är kopplat till lägre ångestnivåer hos föräldrar. Det visade sig minska ångestpoängen hos både mödrar och fäder, utan samband med föräldrarnas civilstånd. Känguruvård har också visat sig leda till större förtroende för föräldrakompetens. Föräldrar som använde känguruvård visade högre tilltro till sin förmåga att ta hand om sitt barn. Det har visat sig positivt påverka amning också, med mödrar som producerar större mängder mjölk under längre perioder.
För fäder
Både för tidigt födda och fullgångna barn har nytta av hud-mot-hud-kontakt (SSC) under de första veckorna av livet med barnets pappa också. Den nya bebisen känner till pappans röst och man tror att kontakten med pappan hjälper barnet att stabilisera sig och främjar kopplingen mellan pappa och barn. Om barnets mamma fick ett kejsarsnitt kan pappan hålla sin bebis i hud-mot-hud-kontakt medan mamman återhämtar sig från bedövningen.
En studie från 2016 tittade på internationella litteraturöversikter av tidiga (SSC) fördelar för spädbarn och fäder. Deras resultat för spädbarn inkluderade:
- Svenska och tyska recensioner fann att pappa SSC är lika effektiv som mamma SSC för att höja en bebis temperatur och det finns ingen skillnad mellan pappa och mamma hud mot hud när det gäller biofysiska mått på barnets energiförbrukning.
- En svensk granskning fann att spädbarn som upplevde pappa SSC hade signifikant högre blodsockernivåer än spädbarn som placerades i en kuvös. En högre glukosnivå skyddar ett barn från kalla temperaturer.
- En svensk granskning fann att spädbarn som upplevde pappa SSC visade lägre nivåer av salivkortisol när de hanterades, vilket tyder på en lägre stressrespons.
- En svensk granskning visade att spädbarn som fick pappa SSC lättare tröstades och slutade gråta snabbare än spädbarn som hade blivit separerade från en förälder.
- En svensk granskning fann att beteenden före matning, som att rota och suga, var mindre frekventa bland de spädbarn som fick pappa SSC. Spädbarn som fick pappa SSC började amma lite senare än de som bara fick SSC från sina mammor.
När man tittade på granskningen fann forskarna att SSC var till nytta för fäder också. Deras resultat inkluderade:
- En colombiansk studie fokuserad på Indien fann att fäder som gav SSC till för tidigt födda barn uppvisade mer omtänksamma beteenden och utvecklade ett mer känsligt förhållningssätt till sina spädbarn.
- En randomiserad kontrollstudie i Colombia fann att efter en för tidig födsel var pappa SSC kopplad till bättre kognitiv utveckling av barnet och mer engagemang av pappan när paret återvände till sitt hem.
- Granskningar gjorda i USA och Sverige visade att pappor som gav SSC kände mindre stress, var mindre oroliga och hade en bättre relation med mamman.
- Granskningar gjorda i Danmark och Sverige fann att pappa SSC, liksom mamma SSC, främjar verbal interaktion mellan spädbarn och förälder inom några minuter efter förlossningen. Granskningen fann också att fäder som har upplevt SSC deltog mer i spädbarnsvården och kände sig mer i kontroll när de hanterade oväntade situationer.
Efter födelse med kejsarsnitt
Även om WHO och UNICEF rekommenderar att spädbarn födda med kejsarsnitt också bör ha hud-mot-hud-kontakt (SSC) så snart mamman är alert och lyhörd, fann en genomgång av medicinsk litteratur 2014 att många sjukhus inte gav SSC efter en C. -sektion. Omedelbar SSC efter en spinal- eller epiduralbedövning är möjlig eftersom mamman förblir alert; efter en allmän bedövning kan dock fadern eller annan familjemedlem ge SSC tills mamman är kapabel.
Det är känt att under timmarna av förlossningen före en vaginal födsel börjar en kvinnas kropp att producera oxytocin som hjälper till i bindningsprocessen, och författarna tror att SSC kan vara av särskild betydelse efter en kejsarsnittsförlossning. Faktum är att kvinnor rapporterade att de kände att SSC hade hjälpt dem att känna sig nära och knyta an till sitt spädbarn. Granskningen rapporterade kommentarer från mödrar som "Min bebis lugnar ner sig direkt när jag lägger honom mot mitt bröst. Jag vet inte om det är relaterat till att hålla honom hud mot hud under kejsarsnittet - men jag tror att det är det. " Nyfödda visade sig också gråta mindre och slappna av snabbare när de hade SSC med sin pappa också. Det finns bevis för att kvinnor som föder med kejsarsnitt är mindre benägna att amma och de som gör det har ökade svårigheter att etablera amning. Men granskningen fann att omedelbar eller tidig SSC ökade sannolikheten för framgångsrik amning.
Främjar amning
Enligt vissa myndigheter finns det en växande mängd bevis som tyder på att tidig hud-mot-hud-kontakt mellan mor och barn stimulerar amningsbeteendet hos barnet. Nyfödda spädbarn som omedelbart placeras på sin mammas hud har en naturlig instinkt att fästa sig vid bröstet och börja amma, vanligtvis inom en timme efter att de föds. Man tror att omedelbar hud-mot-hud-kontakt ger en form av prägling som gör efterföljande matning avsevärt lättare. Världshälsoorganisationen rapporterar att förutom mer framgångsrik amning, minskar hud-mot-hud-kontakt mellan en mor och hennes nyfödda barn omedelbart efter förlossningen också gråt, förbättrar interaktionen mellan mor och spädbarn och håller barnet varmt . Enligt studier som citerats av UNICEF har spädbarn observerats att naturligt följa en unik process som leder till en första amning. Efter födseln kommer bebisar som placeras hud mot hud på sin mammas bröst:
- Inledningsvis gråter bebisar kort - ett mycket distinkt födelseskrik
- Sedan kommer de att gå in i ett avslappningsstadium och återhämta sig från förlossningen
- Då börjar barnet att vakna
- Börja sedan röra på dig, till en början små rörelser, kanske av armar, axlar och huvud
- När dessa rörelser ökar kommer barnet faktiskt att börja krypa mot bröstet
- När barnet har hittat bröstet och därmed födokällan finns det en period av vila. Ofta kan detta misstas eftersom barnet inte är hungrig eller vill äta
- Efter vila kommer barnet att utforska och bekanta sig med bröstet, kanske genom att nussa, lukta och slicka innan det fäster
Förutsatt att det inte finns några avbrott, sägs alla barn följa denna process och det föreslås att försök att skynda på processen eller avbrott som att ta bort barnet för att väga eller mäta är kontraproduktivt och kan leda till problem vid efterföljande amningar.
För mödrar med låg mjölktillgång rekommenderas ökad hud-mot-hud-kontakt, eftersom det främjar frekventare matning och stimulerar mjölkutstötningsreflexen, vilket får kroppen att producera mer mjölk.
Smärtkontroll
Hud-mot-hud-kontakt är effektiv för att minska smärta hos spädbarn under smärtsamma procedurer. Det verkar inte finnas någon skillnad mellan mammor och andra som ger hud-mot-hud-kontakt under medicinska behandlingar.
KMC som ett neuroprotektivt ingrepp på hjärnans utveckling
Kangaroo Foundations forskningsteam i samarbete med colombianska och kanadensiska universitetsteam kunde lokalisera och engagera nästan 200 vuxna som representerar 70 % av den randomiserade kohorten av spädbarn som fick KMC 20 år tidigare. Teamet utförde en tvärsnittsutvärdering av neurofysiologi och neuroimaging med tillämpning av ett neuropsykologiskt testbatteri. Redan publicerade resultat visar att KMC bör betraktas som ett neuroprotektivt läkemedel för den omogna hjärnan hos det för tidigt födda barnet. KMC tillåter en multisensorisk stimulering (olfaktorisk, auditiv, taktil, känslig och proprioceptiv) som gör att denna omogna hjärna kan växa och ansluta i bästa möjliga tillstånd.
För institutioner
Känguruvård resulterar ofta i minskade sjukhusvistelser, minskat behov av dyr sjukvårdsteknik, ökat föräldraengagemang och undervisningsmöjligheter och bättre användning av sjukvårdspengar.
Ytterligare bevis om hud-mot-hud
Det finns ett antal tidiga studier om inverkan av hud-mot-hud-kontakt på hälsan hos alla nyfödda människor, inklusive en studie från 1979 som visade ökade amningsfrekvenser när hud-mot-hud-kontakt började vid födseln och när tidig amning uppmuntrades varannan timme.
En randomiserad kontrollerad studie publicerad 2004 rapporterade att spädbarn födda mellan 1200 g och 2200 g blev fysiologiskt stabila i hud-mot-hud-kontakt från och med födseln, jämfört med liknande barn i kuvöser. I en annan randomiserad kontrollerad studie utförd i Etiopien förbättrades överlevnaden när hud-mot-hud-kontakt påbörjades före 6 timmars ålder.
Under 1990-talet började studier notera en serie medfödda beteenden hos fullgångna spädbarn när de placerades i SSC med sina mödrar. En studie från 2011 beskrev en sekvens av nio medfödda beteenden som:
födelseskriket, avslappning, uppvaknande och öppnande av ögonen, aktivitet (titta på mamman och bröstet, rotande, hand-till-munrörelser, bjuda på ljud), en andra vilofas, krypning mot bröstvårtan, beröring och slickning av bröstvårtan, dia kl. bröstet och äntligen somnade.
Man tror att
denna "känsliga period" predisponerar eller förmår mödrar och spädbarn att utveckla ett synkront ömsesidigt interaktionsmönster, förutsatt att de är tillsammans och i intim kontakt. Spädbarn som tillåts oavbruten SSC omedelbart efter födseln och som själv fäster sig vid moderns bröstvårta kan fortsätta att amma mer effektivt.
En Cochrane-recension om "Tidig hud-mot-hud-kontakt för mödrar och deras friska barn", uppdaterad 2015, gav kliniskt stöd för det vetenskapliga skälet men tittade på bevis för tidig hud-mot-hud-kontakt för friska barn. De tillgängliga bevisen visade att tidig hud-mot-hud-kontakt var associerad med ökad amningsfrekvens och vissa tecken på förbättrade fysiologiska resultat (tidig stabilitet i hjärtfrekvensen och andningen) för bebisarna.
Metod
.jpg)
Känguruvård strävar efter att återställa den nyfödda närhet till familjemedlemmar genom att placera barnet i direkt hud-mot-hud-kontakt med en av dem. Detta säkerställer fysiologisk och psykologisk värme och bindning. Föräldrarnas stabila kroppstemperatur hjälper till att reglera den nyföddas temperatur smidigare än en kuvös, och möjliggör lättillgänglig amning när mamman håller barnet på detta sätt.
Även om denna modell av spädbarnsvård skiljer sig väsentligt från de typiska västerländska neonatala intensivvårdsavdelningarna, är de två inte ömsesidigt uteslutande, och det uppskattas att mer än 200 neonatala intensivvårdsavdelningar utövar känguruvård. En undersökning visade att 82 procent av neonatala intensivvårdsenheter använder känguruvård i USA.
I känguruvården bär barnet endast en liten blöja och en hatt och placeras i en böjd (fosterställning) med maximal hud-mot-hud-kontakt på föräldrarnas bröst. Barnet är säkrat med ett omslag som går runt den vuxnes nakna bål, vilket ger barnet korrekt stöd och positionering (upprätthåll böjning ), konstant inneslutning utan tryckpunkter eller veck och skyddar mot luftdrag (termoreglering). Om det är kallt kan föräldern bära en skjorta eller sjukhusklänning med öppning framtill och en filt över omslaget till barnet.
Den täta bunten räcker för att stimulera barnet: vestibulär stimulering från förälderns andning och bröströrelser, hörselstimulering från förälderns röst och naturliga ljud av andning och hjärtslag, beröring av förälderns hud, omslaget och den naturliga tendensen att hålla barnet. All denna stimulans är viktig för barnets utveckling.
"Birth Kangaroo Care" placerar barnet i känguruvård hos mamman inom en minut efter födseln och fram till den första matningen. American Academy of Pediatrics rekommenderar denna praxis, med minimala störningar för spädbarn som inte behöver livstöd. Bebisens huvud ska torkas direkt efter födseln och sedan läggs bebisen med mössa på mammans bröst. Mätningar etc. utförs efter första utfodringen. Enligt US Institute of Kangaroo Care bör friska bebisar bibehålla hud-mot-hud-kontaktmetoden i cirka 3 månader så att både barnet och mamman är etablerade i amningen och har uppnått fysiologisk återhämtning från förlossningen.
För för tidigt födda barn kan denna metod användas kontinuerligt dygnet runt eller för sessioner på minst en timme (längden på en hel sömncykel.) Den kan startas så snart barnet har stabiliserats, så det kan vara vid födseln eller inom timmar, dagar eller veckor efter födseln.
Känguruvård skiljer sig från bruket att bära barn . Inom känguruvård är den vuxne och barnet hud-mot-hud och bröst-till-bröst, vilket säkrar barnets position med en stretchig inpackning, och det praktiseras att ge utvecklingsvård till för tidigt födda barn i 6 månader och full- terminsnyfödda i 3 månader. När man bär barn är vuxen och barnet fullt påklädda, barnet kan vara fram- eller baktill på den vuxne, kan göras med många olika typer av bärselar och selar, och är vanligt förekommande med spädbarn och småbarn.
Logisk grund
Hos primater är tidig hud-mot-hud-kontakt en del av ett universellt reproduktivt beteende, och tidig separation används som en forskningsmodalitet för att testa de skadliga effekterna på tidig utveckling. Forskning tyder på att för alla däggdjur är moderns miljö (eller vårdplatsen) det primära kravet för reglering av alla fysiologiska behov (homeostas), moderns frånvaro leder till dysreglering och anpassning till motgångar.
Inom den vanliga kliniska medicinen används Kangaroo Mother Care som ett komplement till avancerad teknologi som kräver separation av moderbarn. Men hud-mot-hud-kontakt kan ha en bättre vetenskaplig grund än kuvösen. All annan stödjande teknologi kan tillhandahållas som en del av vården av spädbarn med extremt låg födelsevikt vid hud-mot-hud-kontakt och verkar ge en bättre effekt.
Baserat på den vetenskapliga motiveringen har det föreslagits att hud-mot-hud-kontakt bör initieras omedelbart för att undvika de skadliga effekterna av separation (Bergman Curationis). När det gäller klassificering och korrekt definition för forskningsändamål har följande aspekter som kategoriserar och definierar hud-mot-hud-kontakt föreslagits:
- Initieringstid, (minuter, timmar från födseln), ideal är noll separation.
- Dos av hud-mot-hud-kontakt, (timmar per dag, eller i procent av dagen), idealisk >90%.
- Varaktighet (mätt i dagar eller veckor från födseln), helst tills barnet vägrar.
Säker teknik bör säkerställa att obstruktiv apné inte kan uppstå. Eftersom mamman måste kunna sova för att ge adekvat dos, kräver detta att luftvägarna hålls öppna på ett säkert sätt och att mamman stänger in sig mot mammans bara bröst med hjälp av ett plagg, olika av dessa beskrivs i WHO:s riktlinjer.
Mamma bör vara den primära leverantören av hud-mot-hud-kontakt, eftersom bara hon kan amma. Det är dock nästan alltid nödvändigt att pappa också ger hud-mot-hud-kontakt för att uppnå adekvat dos; andra familjemedlemmar kan också användas. Eftersom hud-mot-hud-kontakt är grundläggande för tidig bindning och fastsättning, bör den förmodligen inte göras av sjukhuspersonal och andra surrogat.
Terminologi
Kangaroo Care är förmodligen den mest använda termen i USA för hud-mot-hud-kontakt. Gene Cranston Anderson kan ha varit den första som myntade termen Kangaroo Care i USA. Den definierande egenskapen för detta är dock för hud-mot-hud-kontakt, vanligtvis förkortat som SSC, även STS. Detta används synonymt med "hud-mot-hud-vård". Dr Nils Bergman , en av grundarna av Kangaroo Mother Care Movement, hävdar att eftersom hud-mot-hud-kontakt är en plats för vård, inte en sorts vård i sig, bör hud-mot-hud-kontakt vara den föredragna termen.
Kangaroo Mother Care är ett bredare vårdpaket definierat av Världshälsoorganisationen . Kangaroo Mother Care syftade ursprungligen endast på vård av låg födelsevikt och för tidigt födda barn, och definieras som en vårdstrategi som inkluderar tre huvudkomponenter: känguruposition, kängurunäring och känguruutsöndring. Känguruposition innebär direkt hud-mot-hud-kontakt mellan mor och bebis, men kan inkludera pappa, annan familjemedlem eller surrogat. Spädbarnet ska vara upprätt på bröstet och luftvägarna säkrade med säker teknik. (Termen Kangaroo Mother Care används ofta för att betyda hud-mot-hud-kontakt, trots dess definition från WHO som inkluderar en bredare strategi). Kängurunäring innebär exklusiv amning , med ytterligare stöd efter behov men med syftet att uppnå en ytterst exklusiv amning. Utsöndring av känguru kräver att barnet skickas hem tidigt, det vill säga så snart mamman ammar och kan ge all grundläggande vård själv. I Colombia 1985 skedde detta vid vikter runt 1000g, med syrgasflaskor för hemmabruk; Anledningen var att överbeläggningar på deras sjukhus innebar att tre bebisar i en kuvös skulle resultera i potentiellt dödliga korsinfektioner. En väsentlig del av detta är noggrann uppföljning, och tillgång till dagliga besök.
Historia
Ett tidigt exempel på hud-mot-hud spädbarnsvård är den traditionella inuitkvinnans plagg, amautin , hade en stor påse baktill där barnet skulle sitta mot moderns bara rygg . Denna hud-mot-hud-strategi finns också i många andra kulturer runt om i världen.
Peter de Chateau i Sverige beskrev först studier av "tidig kontakt" med mor och barn vid födseln 1976, artiklar beskriver inte specifikt att detta var hud-mot-hud-kontakt. Klaus och Kennell gjorde mycket liknande arbete i USA, mer välkänt i samband med tidig mödra-spädbarnsbindning. Den första rapporterade användningen av termen "hud-mot-hud-kontakt" är av Thomson 1979 och citerar de Chateaus arbete i dess motivering. Starten av Kangaroo Mother Care sker i Bogota, Colombia., vilket inkluderade användningen av hud-mot-hud som en del av en mångsidig strategi för LBW-spädbarnsvård, tillsammans med exklusiv amning, tidig utskrivning, bland annat.
År 1978, på grund av ökande sjuklighet och dödlighet på Instituto Materno Infantil NICU i Bogotá, Colombia , Dr Edgar Rey Sanabria, professor i neonatologi vid Institutionen för pediatrik - Universidad Nacional de Colombia, och nästa år Dr. Hector Martinez Gomez som samordnare, införde en metod för att lindra bristen på vårdgivare och bristen på resurser. De föreslog att mammor har kontinuerlig hud-mot-hud-kontakt med sina för tidigt födda barn eller med låg födelsevikt för att hålla dem varma och för att ge exklusiv amning vid behov. Detta frigjorde överfulla inkubatorutrymmen och vårdgivare.
Hud mot hud-kontakt är hörnstenen i KMC, och ursprungligen antagen med målet att termisk reglering. Hud-mot-hud-kontakten av känguruställningen görs i upprätt pronoställning, gärna på mamman, i grodställning och med ett elastiskt stöd som tillåter ett stöd av ställningen samtidigt som det låter barnet göra små rörelser som när han var i livmodern. Det är nödvändigt att säkerställa andningsvägarnas frihet, positionen är kontinuerlig för att säkerställa den termiska regleringen eller alternerar med en kuvös om barnet eller hans mamma inte tolererar positionen längre. Mamman lär sig att mata barnet med korta mellanrum. Så fort mamman känner att hon kan bära sitt växande barn och mata det kan hon gå hem med noggrann övervakning och denna vårdmetod kallas KMC.
Ett annat inslag i känguruvården var tidig utskrivning i känguruställning trots prematuritet. Det har visat sig vara framgångsrikt för att förbättra överlevnaden för för tidigt födda och låg födelsevikt och för att minska riskerna för sjukhusinfektion, allvarlig sjukdom och sjukdomar i de nedre luftvägarna. Det ökade också exklusiv amning och för en längre varaktighet och förbättrade moderns tillfredsställelse och självförtroende.
Dr Rey och Dr Martinez publicerade sina resultat 1981 på spanska och använde termen Kangaroo Mother Method. Detta uppmärksammades av engelsktalande vårdpersonal i en artikel av Whitelaw och Sleath 1985. Gene Cranston Anderson och Susan Ludington var avgörande för att introducera detta till Nordamerika.
1989 började en grupp hälso- och sjukvårdspersonal, inklusive Dr. Nathalie Charpak , utvärderingen och spridningen av KMC i Colombia och började tillämpa en vetenskaplig rigorös forskningsmetod för att demonstrera säkerheten och effektiviteten hos KMC. 1994 skapade de Fundacion Canguro o Kangaroo Foundation, som har utbildat nästan hundra medicinska team från mer än 50 länder i KMC. Stiftelsen fortsätter att vara ett centrum för forskning, spridning och utbildning i KMC.
År 1996 beslutade 30 intresserade forskare, sammankallade av Dr Adriano Cattaneo och kollegor i november 1996 i Trieste, Italien, tillsammans med WHO representerad av Dr Jelka Zupan, att anta den ursprungliga termen "Kangaroo Mother Care" skapad av Rey 1978, i Colombia .
Ett internationellt nätverk av Kangaroo Mother Care (INK) sammankallades vid mötet i Trieste och har övervakat workshops och konferenser vartannat år. Efter Trieste hölls möten över hela världen vartannat år, med stort stöd från Fundacion Canguro. Dessa inkluderar: i Bogota Colombia 1998, Yogyakarta Indonesien 2000, Kapstaden Sydafrika 2002, Rio de Janeiro Brasilien 2004, Cleveland USA 2006, Uppsala Sverige 2008, Quebec Kanada 2010, Ahmedabad Indien 2012, och Kigali 0461002, Rwanda 2010 2008 , Manille 2020 (virtuell) och Madrid 2022. Uppsatser har publicerats om resultaten av dessa workshops, den senaste var 2020.
En informell styrgrupp koordinerar dessa möten: (alfabetiskt, aktuella) Nils Bergman , Adriano Cattaneo, Nathalie Charpak , Kerstin Hedberg-Nyqvist, Ochi Ibe, Susan Ludington, Socorro Mendoza, Mantoa Mokrachane, Carmen Pallas, Juan Gabriel Ruiz, Réjean Tessier, Rekha Udani.
Susan Ludington upprätthåller en "KC BIB" (bibliografi) på uppdrag av INK, och strävar efter att vara en fullständig förteckning över alla publikationer som är relevanta för Kangaroo Mother Care. Detta är också nedbrutet i en analys av 120 diagram, där specifika utfall sammanställs.
International Kangaroo Care Awareness Day har firats över hela världen den 15 maj sedan 2011. Det är en dag för att öka medvetenheten för att förbättra utövandet av Kangaroo Care i NICUS, Post Partum, Labor and Delivery, och alla sjukhusenheter som har barn upp till 3 år. månaders ålder.
Samhälle och kultur
International Kangaroo Care Awareness Day, ibland kallad World Kangaroo Care Day, eller bara Kangaroo Care Day firas den 15 maj sedan 2011. Det är en dag för att öka medvetenheten, utbildningen och firandet för att förbättra utövandet av känguruvård/hud till hudkontakt globalt. Vårdpersonal, föräldrar, volontärer runt om i världen visar sitt stöd, på sitt eget sätt, för att förbättra Kangaroo Care-praxis till nytta för spädbarn, föräldrar och samhället i stort.
Världsprematuritetsdagen uppmärksammas den 17 november varje år för att öka medvetenheten om för tidigt födda barn och oro för för tidigt födda barn och deras familjer världen över. Det är också dagen att tala om KMC och prematur- och familjecentrerad vård
Kontrovers
Den huvudsakliga kontroversen bland förespråkare för Kangaroo Mother Care relaterar till behörigheten att inleda känguruposition: i den ursprungliga Rey & Martinez-modellen och enligt beskrivningen i WHO:s riktlinjer ska spädbarnet vara stabilt för att "tolerera hud-mot-hud-kontakt".
För Fundacion Canguro i Bogota bör kängurupositionen påbörjas så snart som möjligt efter födseln och så länge som möjligt tills barnet inte längre kan tolerera positionen. Om mamman inte kan bära barnet kan pappan eller en familjemedlem ersätta henne tillfälligt.
Ur ett biologiskt och neurovetenskapligt perspektiv hävdar andra att det är separationen från mamman som orsakar instabiliteten.
När det gäller "kängurunäring" finns det få kontroverser, med ackumulerande bevis för fördelarna med amning som sådan, och bevis för att även för tidigt födda barn uteslutande kan amma.