National Health Service

Logotyper för National Health Service

Logotyp för NHS i England

Logotyp för HSC i Nordirland

Logotyp för NHS Skottland

Logotyp för NHS Wales

National Health Service ( NHS ) är samlingsnamnet för de offentligt finansierade sjukvårdssystemen i Storbritannien (Storbritannien). Sedan 1948 har de finansierats genom allmän beskattning. Det finns tre system som hänvisas till med "NHS"-namnet ( NHS England , NHS Scotland och NHS Wales ). Health and Social Care in Northern Ireland skapades separat och kallas ofta lokalt för "NHS". De fyra systemen etablerades 1948 som en del av stora sociala reformer efter andra världskriget . Grundprinciperna var att tjänsterna skulle vara heltäckande, universella och gratis vid leveranstillfället – en hälsotjänst baserad på kliniska behov, inte betalningsförmåga. Varje tjänst tillhandahåller ett omfattande utbud av hälsotjänster , gratis vid användningsstället för personer som vanligtvis är bosatta i Storbritannien, förutom tandvård och optisk vård. I England måste NHS-patienter betala receptavgifter ; vissa, såsom personer över 60 år och vissa statliga bidragstagare, är undantagna.

Sammantaget sysselsatte de fyra nationella hälsovårdstjänsterna 2015–16 cirka 1,6 miljoner människor med en sammanlagd budget på 136,7 miljarder pund. År 2014 var den totala arbetsstyrkan inom hälsosektorn i Storbritannien 2 165 043. Detta bröts upp i 1 789 586 i England, 198 368 i Skottland, 110 292 i Wales och 66 797 i Nordirland. Under 2017 fanns det 691 000 sjuksköterskor registrerade i Storbritannien, en minskning med 1 783 från föregående år. Det är dock första gången antalet sjuksköterskor har sjunkit sedan 2008. Varje 24:e timme träffar den en miljon patienter, och med 1,7 miljoner anställda är den den femte största arbetsgivaren i världen, såväl som den största icke-militära offentliga organisationen i landet. värld.

Vid inköp av läkemedel har de fyra hälso- och sjukvårdstjänsterna en betydande marknadsmakt som, baserat på deras egen bedömning av läkemedlens verkliga värde, påverkar det globala priset, vilket vanligtvis håller priserna lägre. Ett litet antal produkter upphandlas gemensamt av två eller flera brittiska sjukvårdstjänster. Flera andra länder kopierar antingen Storbritanniens modell eller förlitar sig direkt på Storbritanniens bedömningar för sina egna beslut om statligt finansierade läkemedelsersättningar.

Historia

Aneurin Bevan , grundaren av NHS

Uppmaningar om en "enhetlig sjukvård" kan dateras tillbaka till minoritetsrapporten från Royal Commission on the Poor Law 1909.

Somerville Hastings , ordförande för Socialist Medical Association , föreslog framgångsrikt en resolution vid 1934 års Labour Party Conference att partiet skulle engagera sig i upprättandet av en statlig hälsovård.

Efter 1942 års Beveridge-rapports rekommendation att skapa "omfattande hälso- och rehabiliteringstjänster för att förebygga och bota sjukdomar", uppstod konsensus mellan partier om att införa en nationell hälsovård av någon beskrivning. Den konservativa parlamentsledamoten och hälsoministern, Henry Willink , förde senare fram denna föreställning om en nationell hälsovård 1944 med sin rådgivande vitbok "A National Health Service" som cirkulerades i fullständiga och korta versioner till kollegor, såväl som i nyhetsreportage.

När Clement Attlees arbetarparti vann valet 1945 utsåg han Aneurin Bevan till hälsominister . Bevan inledde sedan vad den officiella historikern för NHS, Charles Webster , kallade en "dristig kampanj" för att ta ansvar för den form som NHS slutligen tog. Bevans National Health Service föreslogs i Westminster-lagstiftningen för England och Wales från 1946 och Skottland från 1947, och Northern Ireland Parliament 's Public Health Services Act 1947. NHS Wales delades från NHS (England) 1969 när kontrollen övergick till Utrikesminister för Wales . Enligt en historia av NHS: "I vissa avseenden hade kriget gjort saker lättare. I väntan på massiva flygolyckor hade Emergency Medical Service fört landets kommunala och frivilliga sjukhus till en paraplyorganisation, vilket visade att en nationell sjukhustjänst var möjligt." Webster skrev 2002 att " Luftwaffe uppnådde på månader vad som hade besegrat politiker och planerare i minst två decennier."

NHS föddes ur idealet att sjukvård ska vara tillgänglig för alla, oavsett rikedom. Även om att vara fritt tillgänglig oavsett rikedom bibehöll Henry Willinks princip om gratis sjukvård för alla, var konservativa parlamentsledamöter för att behålla den lokala administrationen av NHS genom befintliga arrangemang med lokala myndigheter av rädsla för att ett NHS som ägde sjukhus i nationell skala skulle förlora den personliga förhållandet mellan läkare och patient.

Konservativa parlamentsledamöter röstade för deras ändring av Bevans lagförslag för att upprätthålla lokal kontroll och ägande av sjukhus och mot Bevans plan för nationellt ägande av alla sjukhus. Labourregeringen besegrade konservativa ändringar och gick vidare med NHS som det är idag; en enda stor nationell organisation (med delegerade motsvarigheter) som tvingade fram överföringen av äganderätten till sjukhus från lokala myndigheter och välgörenhetsorganisationer till det nya NHS. Bevans princip om ägande utan inblandning i den privata sektorn har sedan urvattnats, och senare Labour-regeringar genomförde storskaliga finansieringsarrangemang med privata byggare i privata finansieringsinitiativ och samriskföretag.

Vid lanseringen av Bevan den 5 juli 1948 hade den tre kärnprinciper i centrum: att den tillgodoser allas behov, att den är gratis vid leveranstillfället och att den baseras på kliniska behov, inte betalningsförmåga.

Tre år efter grundandet av NHS avgick Bevan från Labourregeringen i opposition till införandet av avgifter för tillhandahållande av tandproteser, tandläkare och glasögon; som avgick till stöd var ministerkollegan och framtida premiärminister Harold Wilson . Året därpå Winston Churchills konservativa regering receptavgifter. Men Wilsons regering avskaffade dem 1965; de återinfördes senare men med undantag för dem med låg inkomst. Dessa anklagelser var de första av många kontroverser över förändringar av NHS genom hela dess historia.

Från dess tidigaste dagar har NHS kulturhistoria visat sin plats i det brittiska samhället reflekterat och debatterat i film, TV, tecknade serier och litteratur. NHS hade en framträdande plats under öppningsceremonin i London sommar-OS 2012, regisserad av Danny Boyle , och beskrivs som "den institution som mer än någon annan förenar vår nation".

Behörighet till behandling

Alla som bor i Storbritannien kan använda NHS utan att bli ombedd att betala hela kostnaden för tjänsten, även om NHS tandvård och optometri har standardavgifter i var och en av de fyra nationella hälsotjänsterna i Storbritannien. Dessutom måste de flesta patienter i England betala avgifter för recept även om vissa patienter är undantagna.

Aneurin Bevan , när han övervägde tillhandahållandet av NHS-tjänster till utländska besökare, skrev 1952 att det skulle vara "oklokt och meningsfullt att undanhålla den kostnadsfria tjänsten från besökaren till Storbritannien. Hur skiljer vi en besökare från någon annan? Är Brittiska medborgare att bära med sig identifikation överallt för att bevisa att de inte är besökare? För om fåren ska separeras från getterna måste båda klassificeras. Det som började som ett försök att hålla sjukvården för oss själva skulle sluta med att vara en olägenhet till alla."

Tillhandahållandet av gratis behandling till icke-brittiska invånare, som tidigare tolkats liberalt, har blivit alltmer begränsad, med nya avgiftsbestämmelser för utländska besökssjukhus som infördes 2015.

Medborgare i EU som innehar ett giltigt europeiskt sjukförsäkringskort och personer från vissa andra länder med vilka Storbritannien har ömsesidiga överenskommelser om hälso- och sjukvård kan få akutvård utan kostnad.

NHS är gratis vid användningsstället, för allmänläkare (GP) och akutbehandling, inklusive inläggning på sjukhus, för icke-invånare. Personer med rätt till sjukvård i Europeiska ekonomiska samarbetsområdet ( EES) har också rätt till kostnadsfri behandling genom att använda det europeiska sjukförsäkringskortet . De från andra länder med vilka Storbritannien har ömsesidiga arrangemang kvalificerar sig också för gratis behandling. Sedan den 6 april 2015 måste medborgare utanför EES som är föremål för immigrationskontroll ha immigrationsstatusen obestämd ledighet för att stanna kvar vid tidpunkten för behandlingen och vara ordentligt bosatta, för att anses vara ordinarie bosatta. Människor som inte är bosatta i Storbritannien har i allmänhet inte rätt till gratis sjukhusvård, med vissa undantag som flyktingar .

Personer som inte är bosatta kan bli föremål för en intervju för att fastställa sin behörighet, vilket måste lösas innan icke-akut behandling kan påbörjas. Patienter som inte kvalificerar sig för kostnadsfri behandling uppmanas att betala i förskott eller skriva på ett skriftligt åtagande om att betala, förutom akutvård.

Personer utanför EES som kommer till Storbritannien för en tillfällig vistelse på mer än sex månader måste betala en immigrationshälsoavgift vid tidpunkten för visumansökan och kommer då att ha rätt till NHS-behandling på samma grund som en invånare. Detta inkluderar utländska studenter med visum för att studera vid en erkänd institution i 6 månader eller mer, men inte besökare på turistvisum. 2016 var tilläggsavgiften 200 pund per år, med undantag och avdrag i vissa fall. Detta höjdes till £400 under 2018. Det rabatterade priset för studenter och de på Youth Mobility Scheme kommer att öka från £150 till £300.

Från och med den 15 januari 2007 är alla som arbetar utanför Storbritannien som missionärer för en organisation med sitt huvudsakliga verksamhetsställe i Storbritannien helt befriade från NHS-avgifter för tjänster som normalt skulle tillhandahållas gratis till dem som är bosatta i Storbritannien. Detta oavsett om de får en lön eller lön från organisationen, eller får någon typ av finansiering eller hjälp från organisationen för att arbeta utomlands. Detta är ett erkännande av det faktum att de flesta missionärer inte skulle ha råd med privat hälsovård och de som arbetar i utvecklingsländer borde inte straffas för sitt bidrag till utveckling och annat arbete.

De som inte är bosatta (inklusive brittiska medborgare som kan ha betalat folkförsäkringsavgifter tidigare) är skyldiga att betala avgifter för tjänster.

Det finns några andra kategorier av människor som är undantagna från bosättningskraven, såsom särskilda statliga arbetare och de i de väpnade styrkorna som är stationerade utomlands.

Historiska frågor

Finansiering

NHS-utgifter [1948/49–2014/15]

Under 2016 finansierades systemen till 98,8 % från allmän skatt och folkförsäkringsavgifter , plus små belopp från patientavgifter för vissa tjänster. Från och med 2016 spenderades cirka 10 % av BNP på hälsa och spenderades mest inom den offentliga sektorn. Under 2019 spenderade Storbritannien ungefär 10,2 % av BNP på sjukvård jämfört med 11,7 % i Tyskland och 11,1 % i Frankrike. Pengarna för att betala för NHS kommer direkt från skatten. Budgeten för 2008/09 motsvarade ungefär ett bidrag på £1 980 per person i Storbritannien. ^{[ behöver uppdateras ]} Ungefär 60 % av NHS-budgeten används för att betala personal. Ytterligare 20 % betalar för droger och andra förnödenheter, med de återstående 20 % fördelade på byggnader, utrustning, utbildningskostnader, medicinsk utrustning, catering och städning. Nästan 80 % av den totala budgeten fördelas av lokala stiftelser i linje med de särskilda hälsoprioriteringarna i deras områden. ^{[ död länk ]}^{[ behöver uppdateras ]}

När NHS lanserades 1948 hade den en budget på 437 miljoner pund (motsvarande 16,91 miljarder pund 2021). 2016–2017 var budgeten 122,5 miljarder pund. Åren 1955/56 var hälsoutgifterna 11,2 % av budgeten för offentliga tjänster. 2015/16 var den 29,7 %. Detta motsvarar en genomsnittlig ökning av utgifterna under hela 60-årsperioden på cirka 4 % per år när inflationen har tagits med i beräkningen. Under Blairs regering ökade utgiftsnivåerna med cirka 6 % per år i genomsnitt. Mellan 2010 och 2017 var utgiftsökningen begränsad till drygt 1 % per år. En rapport från 2019 sa att en studie från "Centre for Health Economics" vid University of York fann att produktiviteten hos NHS har ökat nästan två och en halv gånger så snabbt som den större ekonomin mellan 2004/05 och 2016/17.

Mellan 2010 och 2017 fanns det ett tak på 1 % för löneökningar för personal som fortsätter i samma roll. Fackföreningar som företräder läkare, tandläkare, sjuksköterskor och annan hälso- och sjukvårdspersonal har uppmanat regeringen att sätta stopp för lönetaket för hälso- och sjukvården, och hävdar att taket skadar hälso- och sjukvården och skadar patientvården. Under 2017 var löneökningen sannolikt under inflationsnivån och innebär en reell lönesänkning. Under 2017 från House of Commons Library att den reala NHS-finansieringen per capita skulle falla 2018–19 och förbli densamma i två år efteråt. ^{[ behöver uppdateras ]}

I januari 2018 rapporterade The Guardian att allmänläkare stod inför överdriven arbetsbelastning i hela Storbritannien och att detta satte husläkarens och deras patienters hälsa i fara. Royal College of Physicians undersökte läkare över hela Storbritannien, där två tredjedelar upprätthöll patientsäkerheten hade försämrats under året fram till 2018: 80 % fruktade att de inte skulle kunna ge säker patientvård under det kommande året medan 84 % kände ökad press på NHS demoraliserade arbetsstyrkan. I juni 2018, vid en tidpunkt då NHS hade ont om läkare, tvingades utländska läkare lämna Storbritannien på grund av visumrestriktioner. En studie som rapporterades i november 2018 visade att en femtedel av läkarna hade råkat ut för mobbning från seniorer under föregående år på grund av press på jobbet.

I maj 2018 rapporterades det att NHS hade underresurser jämfört med hälsobestämmelser i andra utvecklade länder. En King's Fund- studie av OECD -data från 21 nationer visade att NHS har bland det lägsta antalet läkare, sjuksköterskor och sjukhussängar per capita i västvärlden. I maj 2018 sades det att sjuksköterskor inom NHS sa att patientvården äventyrades av bristen på sjuksköterskor och bristen på erfarna sjuksköterskor med nödvändiga kvalifikationer. I juni 2018 rapporterades det att NHS presterade under genomsnittet för att förebygga dödsfall i cancer, stroke och hjärtsjukdomar.

I september 2018 rapporterades det att personalbrist vid histologiska avdelningar försenade diagnos och behandlingsstart för cancerpatienter. I England och Skottland måste canceravdelningar och barnavdelningar stängas eftersom sjukhuset inte kan locka tillräckligt med kvalificerade läkare och sjuksköterskor för att sköta avdelningarna på ett säkert sätt. I november 2018 rapporterades det att cancerpatienter och barnpatienter var tvungna att resa mycket långa sträckor för att få behandling och deras anhöriga fick resa långt för att besöka patienterna. På avdelningar som inte hade stängt arbetade personal ibland under stress på grund av personalbrist. Det förutspåddes också då att Brexit sannolikt skulle förvärra dessa problem. I november 2019 rapporterades det att på grund av bristen på sjuksköterskor förlitade sig NHS på mindre kvalificerad personal som sjukvårdsassistenter och sjuksköterskor.

Under perioden mellan 2010 och 2018 sa Health Foundation- finansierad forskning vid Birmingham University att det fanns otillräckliga och sjunkande NHS-investeringar som sätter patientvården och sätter personalens produktivitet på spel. Health Foundation sa att 3,5 miljarder pund mer per år skulle krävas för att få investeringar till OECD-genomsnittet. Utgiftsgränser påverkade serviceeffektiviteten och patientvården. Brist på utrustning och utrustningsfel hade en inverkan, liksom att förlita sig på åldrande diagnostisk utrustning.

I september 2019 rapporterades det att canceröverlevnaden i Storbritannien hade ökat snabbt men förmodligen fortfarande legat efter de bästa resultaten internationellt, främst på grund av sen diagnos. I mars 2019 rapporterades det att dödstalen i bröstcancer föll snabbare i Storbritannien än i något annat av de sex största länderna i Europa, och uppskattades då ha förbättrats utöver det europeiska genomsnittet. I oktober 2018, enligt Breast Cancer Care, tillhandahöll inte 72 % av NHS-förbunden i hela Storbritannien engagerade specialistsjuksköterskor för patienter med obotlig bröstcancer."

I september 2019 rapporterades det att Cancer Research UK hävdade att mer NHS cancerpersonal behövdes för att Storbritannien ska kunna komma ikapp. 2) från 53 % till 75 % under decenniet till 2028. I september 2018 rapporterades det att NHS var den första sjukvården i Europa som förhandlade om täckning för ny CAR-T-cancerterapi, med en överenskommelse som nåddes inom 10 dagar efter dess europeiskt godkännande för försäljning.

tillkännagav den brittiska premiärministern Theresa May att NHS i England skulle få en 3,4 % ökning av finansieringen varje år till 2024, vilket skulle göra det möjligt för den att få ytterligare 20 miljarder pund om året i reala termer. Det finns en oro för att en stor andel av dessa pengar kommer att gå till att betala NHS-skulder snarare än till förbättrad patientvård. I juni 2018 rapporterades det att det fanns krav på regeringen att skriva av NHS-skulden. Saffron Cordery från NHS Providers sa att sjukhus behövde hjälp för att utföra sitt arbete utan att ha underskott, eftersom två tredjedelar var under året till 2018. Det sades också att vissa uttryckte tvivel om huruvida May kunde genomföra denna föreslagna ökning av finansieringen . Dagen efter stödde hälsominister Jeremy Hunt den extra årliga ökningen på 20 miljarder pund i NHS-finansiering och svarade på kritiken genom att säga att beskattning skulle användas för att genomföra finansieringen och att detaljerna skulle avslöjas vid nästa budget.

I juni 2018 rapporterades det att Institutet för skattestudier hade uppgett att en 5% real höjning behövdes för verklig förändring. Paul Johnson från IFS sa att 3,4 % var större än de senaste ökningarna, men mindre än det långsiktiga genomsnittet. I juli 2016, hälsoexperter ^{[ vem? ]} sa att pengarna skulle "hjälpa till att hejda ytterligare nedgång i hälso- och sjukvården, men det är helt enkelt inte tillräckligt för att ta itu med de grundläggande utmaningarna som NHS står inför, eller finansiera väsentliga förbättringar av tjänster som flaggar." I november 2018 trodde man att inflationen kan urholka det reala värdet av denna finansieringsökning.

Som en del av 2018 års finansieringsökning bad den brittiska regeringen NHS i England att ta fram en 10-årsplan för hur denna finansiering skulle användas. Den 7 januari 2019 publicerade NHS England NHS Long Term Plan .

I mars 2022 fördubblade Rishi Sunak det årliga effektivitetsmålet för NHS i England. Målet på 2,2 procent skulle ge årliga besparingar på 4,75 miljarder pund. Samtidigt tas den extra Covid-finansieringen bort 2022–23. Samtidigt Sir Charles Bean , nyligen ledare för Office for Budget Responsibility att "den stigande trenden i utgifter för hälso- och sjukvård och socialvård och pensioner kommer att lägga till något som liknar ytterligare 75 miljarder pund under de kommande fem åren, 150 miljarder pund, potentiellt under det kommande decenniet" som om behandlingar finns tillgängliga för att hålla människor vid liv längre, då kommer folk att vilja ha dem.

The Guardian rapporterade att data för 2020 tyder på en förändring och att läkarnas fackförening och yrkesorganisation , BMA , säger att detta till stor del berodde på ökade utgifter under pandemin och effekten av Covid på hela ekonomin , eftersom BNP på Storbritannien tappade mer än för alla andra G7-nationer. BMA sa också i december 2022 att NHS upplevde "historisk underfinansiering och under-resurs" under de tio åren före COVID. Kungens fond vidhåller Den investering i tjänster som påbörjades 2021 var välbehövlig, men trots det kommer det att ta år att återställa viktiga tjänster och prestationsstandarder. Brist på arbetare och växande personal som upplever utbrändhet och funderar på att lämna NHS kan stoppa framstegen. Om den nya finansieringen ska användas effektivt kommer NHS att behöva en heltäckande och fullt finansierad arbetskraftsstrategi för att säkerställa framtida personalförsörjning.

I juli 2022 rapporterade The Telegraph att Civitas fann att hälsoutgifterna kostade cirka 10 000 pund per hushåll i Storbritannien. Detta, sa de, återspeglade den tredje högsta andelen av BNP för någon nation i Europa. Detta sades visa att Storbritannien "har ett av de mest kostsamma hälsosystemen – och några av de värsta resultaten". Resultaten gjordes innan regeringen ökade sjukvårdsutgifterna avsevärt, med en 1,25 % ökning av nationalförsäkringen, i april 2022. Civitas sa att detta visade bevis på att utgifterna för "skenande" hade ökat med mer än något annat land trots de betydande minskade nationalinkomster på grund av covid-pandemin.

Bemanning

EU-arbetare som går med och lämnar NHS i England, årlig variation i absoluta tal (2012–2017)

Snickare

Lämnar

Storbritanniens utträde ur EU kommer att påverka läkare från EU-länder, cirka 11 % av läkarpersonalen. En undersökning antydde att 60 % av dessa läkare övervägde att lämna. Rekordmånga EU-medborgare (17 197 EU-anställda som arbetar inom NHS som inkluderar sjuksköterskor och läkare) lämnade 2016. Siffrorna, sammanställda av NHS Digital , ledde till uppmaningar för att lugna europeiska arbetstagare om deras framtid i Storbritannien.

I juni 2018 beräknade Royal College of Physicians att läkarutbildningsplatserna måste utökas från 7 500 till 15 000 till 2030 för att ta hänsyn till bland annat deltidsarbete. Vid den tiden arbetade 47 800 konsulter i Storbritannien, varav 15 700 var läkare. Cirka 20 % av konsulterna arbetar mindre än heltid.

En studie från Center for Progressive Policy krävde att NHS-truster skulle bli "exempel på arbetsgivare" genom att förbättra social rörlighet och betala särskilt för de "trustar på fattigare platser där de kan spela en särskilt stor roll för att bestämma lokalbefolkningens ekonomiska välbefinnande. ” De fann att NHS var "en arbetsgivare på mitten i jämförelse med andra stora organisationer och saknar social rörlighet och den verkliga levnadslönen", och rankade truster med ett "bra arbetsgivarindex". Ambulansförtroende rankades sämst.

I september 2021 rapporterade Daily Telegraph att "nästan hälften av all NHS-personal inte har några medicinska kvalifikationer", eftersom de är chefer, administratörer eller okvalificerade assistenter.

Den 6 juni 2022 sa The Guardian att en undersökning av mer än 20 000 frontlinjepersonal från sjuksköterskornas fackförening och yrkesorgan, Royal College of Nursing, sa att endast en fjärdedel av skiften hade det planerade antalet registrerade sjuksköterskor i tjänst. The Guardian sa att förbundets generalsekreterare i sitt huvudtal vid deras årliga kongress i Glasgow förväntades säga att ett stort antal sjuksköterskor lämnar yrket för att de är demoraliserade och överarbetade, och att de var oroliga över patientsäkerheten.

NHS står inför en brist på allmänläkare . Från 2015 till 2022 har antalet husläkare minskat med 1 622. Vissa familjeläkare har 2 500 patienter var, vilket tvingar patienter att gå på akuten istället. Vissa regioner har färre än 50 husläkare per 100 000 personer, medan andra regioner har fler än 70, vilket utgör en utmaning för NHS:s grundläggande princip om likabehandling. Ett växande antal husläkare rapporterar om ohållbar arbetsbelastning och många har valt att arbeta deltid. En för hälsa och socialvård sa att avdelningen gör 4 000 utbildningsplatser tillgängliga för allmänläkare varje år, vilket hjälper till att skapa 50 miljoner extra möten årligen.

Brittisk utträde ur Europeiska unionen

Det fanns en oro för att en oordnad Brexit kunde ha äventyrat patienters tillgång till livsnödvändiga läkemedel. I februari 2018 planerade många medicinska organisationer för ett värsta fall av Brexit-scenario eftersom "tiden börjar rinna ut" för ett övergångsavtal för att följa Storbritanniens formella utträde, planerat till mars 2019. Läkemedelsorganisationer arbetar med Civil Service för att hålla medicinförråd tillgängliga i fallet med en avtalslös var Brexit tvungen att underteckna 26 sekretessavtal (NDA) för att förhindra dem från att ge offentlig information. Siffrorna gavs den 21 december 2018 efter att Rushanara Ali ställt en parlamentarisk fråga. Eftersom förhandlingarna fortsätter mellan Storbritannien och EU från och med den 1 januari 2021, kan utsatta personer som behöver behandling när de arbetar, bor eller reser till Storbritannien förlora på att inte ha tillgång till NHS Care.

Stigande socialvårdskostnader

Socialvården kommer att kosta mer i framtiden enligt forskning från Liverpool University, University College London med flera. Professor Helen Stokes-Lampard vid Royal College of GPs sa: ^{[ när? ]} "Det är ett bra bevis på medicinsk forskning och NHS att vi lever längre – men vi måste se till att våra patienter lever längre med en god livskvalitet. För att detta ska hända behöver vi en ordentligt finansierad, ordentligt bemannad hälso- och sjukvårdssektorn med allmänmedicin, sjukhus och socialvård som alla arbetar tillsammans – och alla kommunicerar väl med varandra, i bästa intresse för att leverera säker vård till alla våra patienter."

Mental hälsa

Vissa patienter får vänta alltför länge på psykvården. Royal College of Psychiatrists fann ^{[ när? ]} att vissa patienter måste vänta upp till tretton månader på rätt vård. Wendy Burn från Royal College of Psychiatrists sa: "Det är en skandal att patienter väntar så länge på behandling. Misslyckandet med att ge människor med psykiska sjukdomar den snabba hjälp de behöver förstör deras liv.” Även patienter som är suicidala eller som har försökt begå självmord nekas ibland behandling; patienter får veta att de inte är tillräckligt sjuka eller att väntelistorna är för långa. Under mycket långa väntetider på behandling försämras var tredje patient, och de kan bli arbetslösa eller skilja sig. En av fyra patienter i hela Storbritannien väntar i mer än tre månader för att träffa en NHS-psykolog, och 6% väntar i minst ett år.

Riksrevisionen fann att vård för psykisk hälsa för barn och unga inte kommer att möta den ökande efterfrågan, trots löften om ökade anslag . Även om löften om att ge 1,4 miljarder pund mer för sektorn hålls, kommer det att finnas "betydande otillfredsställt behov" på grund av personalbrist, otillräckliga data och misslyckande att kontrollera utgifterna av NHS kliniska driftsättningsgrupper. För närvarande kan en fjärdedel av ungdomar som behöver mentalvård få NHS-hjälp. Department of Health and Social Care hoppas kunna höja andelen till 35%. Ansträngningar för att förbättra mental hälsa kan avslöja tidigare otillfredsställd efterfrågan.

Meg Hillier från den särskilda kommittén för offentliga räkenskaper sa: "Regeringen uppskattar för närvarande att mindre än en tredjedel av barn och ungdomar med ett diagnoserbart psykiskt tillstånd får behandling. Men regeringen förstår inte hur många barn och unga som är i behov av behandling eller hur medel används lokalt. Regeringen behöver snarast fastställa hur avdelningar, och nationella och lokala organ, kommer att samarbeta för att uppnå sin långsiktiga ambition." Amyas Morse sa: "Nuvarande mål för att förbättra vården är blygsamma och även om de uppfylls skulle det fortfarande innebära att två tredjedelar av de som behöver hjälp inte ses. Stigande uppskattningar av efterfrågan kan tyda på att regeringen är ännu längre bort än den trodde."

Som svar har NHS England inlett ett stort program för att utöka mentalvårdstjänsterna, vars budgetar nu växer snabbare än NHS totalt sett. MIND, välgörenhetsorganisationen för mental hälsa, svarade och sa: "Vi är glada över att planen inkluderar ett åtagande på 2,3 miljarder pund per år för mental hälsa, för att hjälpa till att återställa balansen. Planen lovar att dessa pengar kommer att se cirka två miljoner fler människor med ångest, depression och andra psykiska problem får hjälp, inklusive nyblivna föräldrar, och tillgång till krisvård dygnet runt. Planen innehåller också en garanti för att investeringar i primär-, samhälls- och mentalvård kommer att växa snabbare än den växande totala NHS-budgeten så att olika delar från NHS går samman för att tillhandahålla bättre, samlad vård i samarbete med lokala myndigheter. Sedan finansieringen offentliggjordes i somras har Mind arbetat med NHS, regeringen och frivilligsektorn för att hjälpa till att forma den långsiktiga planen. Denna längre- termstrategi utvecklades i samråd med personer med psykiska problem för att säkerställa att deras åsikter återspeglas."

Mediciner

I november 2019 utvecklades en aldrig tidigare skådad brist på vissa läkemedel. Läkemedel för att behandla cancer, hjärtsjukdomar, Parkinsons sjukdom, psykiska tillstånd, vissa ögonsjukdomar, antibiotika mot tuberkulos och läkemedel för att kontrollera epilepsi var bland dem som saknades. Det rapporterades att livräddande läkemedel skulle behöva ransoneras och inte alla patienter som behöver dem skulle få dem. Vissa patienter kunde bytas till andra läkemedel, men andra patienter kunde inte bytas till alternativa läkemedel. Många problem kan påverka försörjningskedjan, som IT-misslyckanden, spekulanter som lagrar läkemedel, förändringar i regleringen och plötsliga sjukdomsutbrott. Tony O'Sullivan från Keep Our NHS Public sa: "Hälsoavdelningens vägledning inkluderar en aldrig tidigare skådad lista över läkemedel som är otillgängliga eller bristfälliga. Både patienter och läkare bör vara i hög beredskap när råden inkluderar hur man "delar aktier" för att göra dem sist, att "prioritera" patienter som redan går på specifika behandlingar inklusive cancer snarare än en ny patient och att effektivt ransonera så många viktiga läkemedel. Läkemedelsföretagens beteende måste kontrolleras. Vi måste skyndsamt skydda NHS från ytterligare risker för förlust av kontroll över läkemedelspriser och leveranser från handelsavtal med USA och det kräver att det återlämnas till en helt offentlig tjänst."

Prestanda

NHS:s prestanda bedöms i allmänhet separat på nivå med England, Wales, Skottland och Nordirland. Sedan 2004 Commonwealth Fund producerat undersökningar, "Mirror, Mirror on the Wall", som jämför sjukvårdssystemens prestanda i 11 rika länder där Storbritannien generellt rankas högt. I undersökningen 2021 sjönk NHS från första totalt till fjärde eftersom det hade sjunkit inom nyckelområden, inklusive "tillgång till vård och rättvisa." Euro Health Consumer Index försökte ranka NHS mot andra europeiska hälsosystem från 2014 till 2018. Civitas producerade ett International Health Care Outcomes Index 2022 som rankade det brittiska hälso- och sjukvårdssystemets prestanda mot 18 liknande, rika länder sedan 2000. Det exkluderade effekterna av Covid-19-pandemin när data upphörde 2019. Storbritannien låg nära botten av de flesta tabeller utom hushåll som stod inför katastrofala hälsoutgifter.

En jämförande analys av hälso- och sjukvårdssystemen 2010 placerade NHS på andra plats i en studie av sju rika länder. Rapporten satte de brittiska hälsosystemen över de i Tyskland, Kanada och USA; NHS ansågs vara den mest effektiva bland de studerade hälsosystemen.

En studie från 2018 av King's Fund , Health Foundation , Nuffield Trust och Institute for Fiscal Studies för att uppmärksamma NHS 70-årsjubileum drog slutsatsen att NHS:s största svaghet var hälso- och sjukvårdsresultat. Dödligheten för cancer, hjärtinfarkt och stroke var högre än genomsnittet bland jämförbara länder. NHS lyckades bra med att skydda människor från tunga ekonomiska kostnader när de var sjuka. Väntetiderna var ungefär desamma och hanteringen av långvarig sjukdom var bättre än i andra jämförbara länder. Effektiviteten var god, med låga administrativa kostnader och hög användning av billigare generiska läkemedel. Tjugonio sjukhusstiftelser och styrelser av 157 hade inte uppfyllt något väntetidsmål under åren 2017–2018. Office for National Statistics rapporterade i januari 2019 att produktiviteten i det engelska NHS hade vuxit med 3 %, betydligt snabbare än i resten av den brittiska ekonomin.

År 2019 rapporterade The Times , som kommenterade en studie i British Medical Journal , att "Storbritannien spenderade minst på hälsa, 3 000 pund per person, jämfört med ett genomsnitt på 4 400 pund, och hade det högsta antalet dödsfall som kan ha varit förhindras med omedelbar behandling". BMJ - studien jämförde "hälsovårdssystemen i andra utvecklade länder i utgifter, antal anställda och undvikbara dödsfall".

Över 130 000 dödsfall sedan 2012 i Storbritannien kunde ha förhindrats om framstegen inom folkhälsopolitiken inte hade stoppats på grund av åtstramningar , fann analys av Institute for Public Policy Research . Dekanus Hochlaf vid IPPR sa: "Vi har sett framsteg i att minska förebyggbar sjukdomsnivå sedan 2012."" NHS:s viktigaste prestationsindikatorer (18 veckor (RTT), 4 timmar (A&E) och cancer (2 veckors väntan) har inte varit uppnåtts sedan februari 2016, juli 2015 respektive december 2015.

Civitas publicerade ett International Health Care Outcomes Index i april 2022 som jämför hälso- och sjukvårdsresultat i globala hälsosystem i 19 jämförbara länder. Den tog hänsyn till hälsoutgifter, förväntad livslängd, allvarliga sjukdomsutfall och resultat för behandlingsbar dödlighet och förlossning. Över 16 mätvärden med data till 2019 (eller senast tillgängliga) rankades Storbritannien i botten fyra gånger (stroke, hjärtinfarkt och överlevnad av tjocktarmscancer), och i botten tre åtta gånger. Inget annat jämförbart land hade ett så dåligt resultat. Det var det bästa resultatet för ett mått – undvikandet av diabetiska lemamputationer.

En rankning av enskilda sjukhus runt om i världen, publicerad av Newsweek i mars 2022, var inget NHS-sjukhus listat bland de 40 bästa. St Thomas' Hospital rankades på 41, följt av University College Hospital på 54, och Addenbrooke's Hospital på 79.

Den totala tillfredsställelsen med NHS 2021 sjönk, mer kraftigt i Skottland än i England, 17 poäng till 36 % – den lägsta nivån sedan 1997 enligt British Social Attitudes Survey . Missnöje med sjukhus och husläkares väntetider var den största orsaken till fallet.

NHS Confederation tillfrågade 182 hälsoledare och 9 av 10 varnade för att otillräcklig kapitalfinansiering skadade deras "förmåga att uppfylla säkerhetskraven för patienter" i hälsomiljöer, inklusive sjukhus, ambulans, samhälls- och mentalvårdstjänster och allmänläkare.

Se även Health system#Health systems performance

Opinionsundersökningar och andra åsikter

2016 rapporterades det att det verkade finnas stöd för högre beskattning för att betala för extra utgifter på NHS eftersom en opinionsundersökning 2016 visade att 70 % av människorna var villiga att betala en extra slant i pundet i inkomstskatt om pengarna var avskärmade och garanterade för NHS. Två tredjedelar av de tillfrågade i en från King's Fund , som rapporterades i september 2017, förespråkade ökad beskattning för att hjälpa till att finansiera NHS.

En YouGov- undersökning som rapporterades i maj 2018 visade att 74 % av den brittiska allmänheten ansåg att det fanns för få sjuksköterskor.

Fackförbundet, Unite , sa i mars 2019 att NHS hade varit under press som ett resultat av ekonomiska åtstramningar.

En offentlig undersökning från 2018 rapporterade att allmänhetens tillfredsställelse med NHS hade sjunkit från 70 % 2010 till 53 % 2018. NHS rankas konsekvent som den institution som gör människor mest stolta över att vara brittiska och slog kungafamiljen, väpnade styrkor och BBC . En undersökning från 2019 rankade sjuksköterskor och läkare – inte nödvändigtvis NHS-personal – bland de mest pålitliga yrkena i Storbritannien.

I november 2022 fann en undersökning av Ipsos och Health Foundation att bara en tredjedel av de tillfrågade var överens om att NHS gav en bra service nationellt, och 82% tyckte att NHS behövde mer finansiering. 62 % förväntade sig att vårdstandarden skulle sjunka under de följande 12 månaderna. Att sortera ut press och arbetsbelastning på personalen och öka antalet anställda var de främsta prioriteringarna i undersökningen. Förbättrade väntetider för akutmottagning och rutintjänster var också bekymmer. Bara 10 % av de tillfrågade i Storbritannien ansåg att deras regering hade de korrekta planerna för NHS. Health Foundation uppgav trots dessa farhågor att allmänheten är engagerad i grundprinciperna för NHS och 90 % av de tillfrågade anser att NHS borde vara gratis, 89 % anser att NHS bör tillhandahålla en heltäckande tjänst för alla, och 84 % anser att NHS bör huvudsakligen finansieras genom beskattning.

Roll i kampen mot coronavirus-pandemin

År 2020 utfärdade NHS medicinsk rådgivning för att bekämpa covid-19 och samarbetade med teknikföretag för att skapa datorinstrumentpaneler för att hjälpa till att bekämpa landets coronavirus-pandemi . Under pandemin etablerade NHS också integrerad COVID i sin 1-1-1 servicelinje. Efter sin utskrivning från St. Thomas' Hospital i London den 13 april 2020 efter att ha diagnostiserats med covid-19, beskrev Storbritanniens premiärminister Boris Johnson NHS-sjukvården som "häpnadsväckande" och sa att "NHS räddade mitt liv. Ingen fråga. " Under denna tid genomgick NHS en stor omorganisation för att förbereda sig för covid-19-pandemin.

Den 5 juli 2021 tilldelade drottning Elizabeth II NHS George Cross . George Cross, den högsta utmärkelsen för tapperhet som är tillgänglig för civila och är något lägre till Victoria Cross , tilldelas för handlingar av största hjältemod eller mest iögonfallande mod. I en handskriven anteckning sa drottningen att priset delades ut till all NHS-personal tidigare och nu för deras "mod, medkänsla och engagemang" under hela pandemin.

Sjukhussängar

Under 2015 hade Storbritannien 2,6 sjukhussängar per 1 000 personer. I september 2017 King's Fund antalet NHS-sjukhussängar i England till 142 000, vilket beskrev detta som mindre än 50 % av antalet 30 år tidigare. Under 2019 var en tiondel av sängarna i Storbritannien upptagna av en patient som var alkoholberoende.

NHS musiksläpp

NHS välgörenhetssånger under olika körnamn har blivit en tradition (vanligtvis vid jul men inte nödvändigtvis) och olika formationer som bär namnet NHS har släppt singlar inklusive:

2015: National Health Singers - "Yours"
2015: NHS Choir - "A Bridge Over You" (är en mashup av " Bridge Over Troubled Water " och " Fix You ")
2018: NHS Voices - " Med lite hjälp från mina vänner "
2018: National Health Singers - "NHS 70: Won't Let Go"
2020: NHS och nyckelarbetare - " You'll Never Walk Alone "

Se även

Allmän

Anteckningar

Vidare läsning

Brady, Robert A. Kris i Storbritannien. Labourregeringens planer och prestationer (1950) s. 352–41 utdrag
Gorsky, Martin. "The British National Health Service 1948–2008: A Review of the Historiography," Social History of Medicine, dec 2008, vol. 21 Nummer 3, s. 437–60
Hacker, Jacob S. "The Historical Logic of National Health Insurance: Structure and Sequence in the Development of British, Canadian and US Medical Policy," Studies in American Political Development, April 1998, Vol. 12 Nummer 1, s. 57–130.
Hilton, Claire. (26 augusti 2016). Whistle-blowing i National Health Service sedan 1960-talet Historia och politik. Hämtad 11 maj 2017.
Loudon, Irvine, John Horder och Charles Webster. Allmänmedicin under National Health Service 1948–1997 (1998) online
Rintala, Marvin. Skapande av National Health Service: Aneurin Bevan and the Medical Lords (2003) online .
Rivett GC Från vagga till grav: The First 50 (65) Years of the NHS . King's Fund, London, 1998 nu uppdaterad till 2014 och tillgänglig på www.nhshistory.co.uk
Stewart, John. "The Political Economy of the British National Health Service, 1945–1975: Opportunities and Constraints", Medical History , oktober 2008, Vol. 52, nummer 4, s. 453–70.
Webster, Charles. "Conflict and Consensus: Explaining the British Health Service", Twentieth Century British History , April 1990, Vol. 1 Nummer 2, s. 115–51
Webster, Charles. Hälsovård sedan kriget. Vol. 1: Hälsovårdens problem. National Health Service före 1957 (1988) 479pp online

externa länkar

Myndighetskontroll
Allmän	ISNI VIAF WorldCat
Nationalbibliotek	Israel USA 2 Tjeckien
Övrig	SNABB MusicBrainz etikett