Amningens historia och kultur
Amningens historia och kultur spårar förändrade sociala, medicinska och juridiska attityder till amning , handlingen att ge ett barn bröstmjölk direkt från bröst till mun. Amning kan utföras av barnets mamma eller av en surrogat, vanligtvis kallad en våtsköterska .
Amning är det naturliga sättet för ett barn att få näring. I de flesta samhällen ammar kvinnor vanligtvis sina egna barn, detta är den mest naturliga, bekväma och kostnadseffektiva metoden att mata ett barn. Det finns dock situationer när en mamma inte kan di sitt eget barn. Hon kan till exempel ha dött, blivit sjuk eller på annat sätt inte kan producera bröstmjölk. modersmjölksersättningen var tillgänglig , i dessa situationer, om inte en våt sjuksköterska hittas snabbt, kan barnet dö och spädbarnsdödligheten var hög. Våtsköterskor var en normal del av den sociala ordningen, även om sociala attityder till våt omvårdnad varierade, såväl som till våtsköterskans sociala status. Själva amningen började ses som vanligt; för vanligt för att göras av kungligheter, även i forntida samhällen, och våtsköterskor anställdes för att amma kungliga familjers barn. Denna attityd sträckte sig över tiden, särskilt i Västeuropa, där spädbarn till ädla kvinnor ofta ammades av våta sjuksköterskor. Kvinnor i lägre klass ammade sina spädbarn och använde en våtsköterska endast om de inte kunde mata sitt eget spädbarn.
Det gjordes försök i Europa på 1400-talet att använda ko- eller getmjölk, men dessa försök var inte framgångsrika. På 1700-talet introducerades mjöl eller spannmål blandat med buljong som substitut för amning, men även detta misslyckades. Förbättrade modersmjölksersättningar dök upp i mitten av 1800-talet, vilket gav ett alternativ till våt amning och till och med amning själv.
Under det tidiga 1900-talet började amning ses negativt, särskilt i Kanada och USA, där det betraktades som en lågklassig och okultiv praxis. Användningen av modersmjölksersättning ökade, vilket accelererade efter andra världskriget . Från 1960-talet och framåt upplevde amningen en återhämtning som fortsatte in på 2000-talet, även om negativa attityder till amning fortfarande var förankrade fram till 1990-talet.
Tidig historia
I de egyptiska , grekiska och romerska riken matade kvinnor vanligtvis bara sina egna barn. Emellertid började amning ses som något för vanligt för att utföras av kungligheter, och våtsköterskor anställdes för att amma barnen i kungafamiljerna. Detta sträckte sig över tiderna, särskilt i Västeuropa, där ädla kvinnor ofta använde sig av våtsköterskor. Mochehantverkarna ) representerade kvinnor som ammar sina barn i keramiska kärl.
Delad amning praktiseras fortfarande i många utvecklingsländer när mödrar behöver hjälp att mata sina barn.
Japan
födde japanska kvinnor hemma och ammade med hjälp av bröstmassage . Avvänjningen var ofta sen, och amningen fortsatte i sällsynta fall fram till tidig tonåren. Efter andra världskriget togs västerländsk medicin till Japan och kvinnorna började föda barn på sjukhus, där barnet vanligtvis togs till barnkammaren och fick modersmjölksersättning . 1974 bidrog en ny amningskampanj av regeringen till att öka medvetenheten om dess fördelar och dess förekomst har ökat kraftigt. Japan blev det första utvecklade landet som hade ett barnvänligt sjukhus och har från och med 2006 ytterligare 24 sådana anläggningar.
Islam
I Koranen står det att ett barn ska ammas om båda föräldrarna är överens:
Mödrar får amma sina barn två hela år för den som vill slutföra omvårdnaden ... Och om du vill att dina barn ska vårdas av en vikarie, är det ingen skuld på dig så länge du ger betalning enligt vad som är acceptabelt. (delar av Surat al-Baqarah 2:233)
...och hans dräktighet och avvänjning [period] är trettio månader... (en del av Surat al-Ahqaf 46:15)
Islam har rekommenderat amning i två år upp till 30 månader, antingen av mamman eller en våtsköterska. Även i pre-islamiska Arabien ammades barn, vanligtvis av våta sjuksköterskor.
1700-talet
På 1700-talet började manliga läkare att arbeta med områdena graviditet, födelse och spädbarn, områden som traditionellt domineras av kvinnor. Även på 1700-talet argumenterade de framväxande naturvetenskaperna att kvinnor borde stanna hemma för att amma och uppfostra sina barn, precis som djur också gör. Regeringar i Europa började oroa sig för nedgången i arbetsstyrkan på grund av den höga dödligheten bland nyfödda. Våt omvårdnad ansågs vara ett av huvudproblemen. Kampanjer lanserades mot seden bland den högre klassen att använda en våtsköterska. Kvinnor råddes eller till och med tvingades enligt lag att amma sina egna barn. Biologen och läkaren Linnaeus , den engelske läkaren Cadogan, Rousseau och barnmorskan Anel le Rebours beskrev i sina skrifter fördelarna och nödvändigheten med att kvinnor ammar sina egna barn och avrådde från att använda våt amning. Sir Hans Sloane noterade värdet av amning för att minska spädbarnsdödligheten 1748. Hans herrgård i Chelsea som senare omvandlades till en botanisk trädgård besöktes av Carl Linnaeus 1736. 1752 skrev Linnaeus en broschyr mot användningen av våta sjuksköterskor. Linné ansåg detta mot naturlagen. Ett barn som inte ammades av mamman berövades den laxerande råmjölken. Linnéa tyckte att den lägre klassens våtsköterska åt för mycket fett, drack alkohol och hade smittsamma (köns-)sjukdomar och därför producerade dödlig mjölk.
Modersmjölk ansågs vara en mirakelvätska som kunde bota människor och ge visdom. Den mytiska gestalten Philosophia-Sapientia, vishetens personifiering, sög filosofer vid hennes bröst och på så sätt absorberade de visdom och moralisk dygd. Å andra sidan var amning det som förband människor med djur. Linné – som klassificerade djurens rike – döpte inte av en slump till kategorin "fyrfotad" (fyrfotad) i "däggdjur" (däggdjur). Med denna handling gjorde han det ammande kvinnliga bröstet till ikonen för denna klass av djur där människor klassificerades.
1800-talet
Det skriver historikern Rima D. Apple i sin bok Mothers and Medicine. A Social History of Infant Feeding, 1890–1950 att i USA fick de flesta spädbarn bröstmjölk. Den holländska historikern Van Eekelen undersökte den lilla mängden tillgängliga bevis för amningsmetoder i Nederländerna. Runt 1860 ammades cirka 67 % av barnen i den holländska provinsen Zeeland, men det fanns stora skillnader inom regionen. Kvinnor var skyldiga att amma sina barn: "Varje mamma borde amma sitt eget barn, om hon är lämplig att göra det (...) är ingen kvinna lämplig att få ett barn som inte är lämplig att amma det."
Modermjölken ansågs vara bäst för spädbarn, men kvaliteten på bröstmjölken visade sig vara varierande. Kvaliteten på bröstmjölken ansågs god endast om mamman hade en bra kost, hade fysisk träning och var mentalt i balans. I Europa (särskilt i Frankrike) och mindre i USA var det praxis bland högre och medelklass att anställa en våtsköterska. Om det var för svårt att hitta en våtsköterska använde människor modermjölksersättning för att mata sina barn, men detta ansågs vara mycket farligt för barnets hälsa och liv.
Nedgång och återuppståndelse under 1900- och 2000-talen
Amning i västvärlden minskade avsevärt från slutet av 1800-talet till 1960-talet. På 1950-talet var den dominerande inställningen till amning att det var något som utövades av de outbildade och de av lägre klasser. Praktiken ansågs gammaldags och "lite äcklig" för dem som inte hade råd med modersmjölksersättning och avskräcktes av dåtidens läkare och media. Brev och ledare till Chatelaine från 1945 till så sent som 1995 angående amning var övervägande negativa. Sedan mitten av 1960-talet har det dock skett ett stadigt återupplivande av amning i Kanada och USA, särskilt bland mer utbildade, välbärgade kvinnor.
2018 rapporterade Transgender Health att en transsexuell kvinna i USA ammade sitt adopterade barn; detta var det första kända fallet av en transsexuell kvinna som ammade.
Kanada
En hälsoundersökning från den kanadensiska regeringen från 1994 visade att 73 % av de kanadensiska mammorna började amma, en ökning från 38 % 1963. Det har spekulerats i att klyftan mellan ammande generationer i Kanada bidrar till bristen på framgång för dem som försöker det: nyblivna föräldrar kan inte vända sig till äldre familjemedlemmar för att få hjälp med amning eftersom de också är okunniga om ämnet. Ursprungskvinnor i Kanada påverkas särskilt av deras förlust av traditionell amningskunskap, som lärde mödrar att amma i minst 2 år och upp till 4–5 år efter födseln, som ett resultat av kolonialismen från nybyggare; Inhemska mödrar börjar nu amma och ammar uteslutande i minst 6 månader i betydligt lägre takt än icke-inhemska mödrar i Kanada. Västra kanadensare är mer benägna att amma; bara 53 % av mödrarna i Atlanten ammar, jämfört med 87 % i British Columbia. Mer än 90 % av de tillfrågade kvinnorna sa att de ammar eftersom det ger fler fördelar för barnet än modermjölksersättning. Av kvinnor som inte ammade sa 40 % att det var lättare att äta formel (det vanligaste svaret). Kvinnor som var äldre, mer utbildade, hade högre inkomst och var gifta var mest benägna att amma. Invandrarkvinnor var också mer benägna att amma. Cirka 40 % av mammorna som ammar gör det i mindre än tre månader. Kvinnor var mest benägna att avbryta amningen om de upplevde sig ha för lite mjölk. Bland kvinnor som ammade i mer än tre månader var dock återgång till arbetet eller ett tidigare beslut att sluta vid den tidpunkten de främsta anledningarna.
En studie från La Leche League International från 2003 visade att 72 % av de kanadensiska mammorna börjar amma och att 31 % fortsätter att göra det de senaste fyra till fem månaderna.
En artikel från 1996 i Canadian Journal of Public Health fann att 82,9 % av mammorna i Vancouver började amma, men att detta skilde sig åt mellan kaukasiska (91,6 %) och icke-kaukasiska (56,8 %) kvinnor. Bara 18,2 % av mammorna ammar vid nio månader; amningspraxis var signifikant förknippad med mödrarnas civilstånd, utbildning och familjeinkomst.
Kuba
Sedan 1940 har Kubas konstitution innehållit en bestämmelse som officiellt erkänner och stöder amning. Artikel 68 i 1975 års grundlag lyder delvis: Under de sex veckorna närmast före födseln och de sex veckorna efter ska en kvinna åtnjuta obligatorisk semester från arbetet med samma lön, med behålla sin anställning och alla rättigheter som hör till sådan anställning och till hennes anställningskontrakt. Under amningsperioden ska två extraordinära dygnsvila på en halvtimme vardera tillåtas henne att mata sitt barn .
Utvecklingsländer
I många länder, särskilt de med allmänt dålig hälsa, är undernäring den största dödsorsaken hos barn under 5 år, med 50 % av alla fall inom det första levnadsåret. Internationella organisationer som Plan International och La Leche League har hjälpt till att främja amning runt om i världen, utbildat nyblivna mammor och hjälpt regeringarna att utveckla strategier för att öka antalet kvinnor som enbart ammar.
Traditionella övertygelser i många utvecklingsländer ger olika råd till kvinnor som uppfostrar sitt nyfödda barn. I Ghana matas bebisar fortfarande ofta med te vid sidan av amning, vilket minskar fördelarna med amning och hämmar upptaget av järn, vilket är viktigt för att förebygga anemi . [ misslyckad verifiering ]
Publicitet, marknadsföring och juridik
Som svar på allmänhetens påtryckningar har hälsoavdelningarna i olika regeringar insett vikten av att uppmuntra mödrar att amma. Det erforderliga tillhandahållandet av skötselrum var ett stort steg mot att göra offentliga platser mer tillgängliga för föräldrar och i många länder finns det nu lagar på plats för att skydda rättigheterna för en ammande mamma när hon matar sitt barn offentligt.
Världshälsoorganisationen (WHO), tillsammans med icke-statliga gräsrotsorganisationer som International Baby Food Action Network ( IBFAN) har spelat en stor roll i att uppmuntra dessa statliga myndigheter att främja amning. Under dessa råd har de utvecklat nationella amningsstrategier, inklusive främjande av dess fördelar och försök att uppmuntra mödrar, särskilt de under 25 år, att välja att mata sitt barn med bröstmjölk.
Regeringskampanjer och strategier runt om i världen inkluderar:
- National Breastfeeding Week i Storbritannien
- Department of Health and Aging Breastfeeding Strategy i Australien
- National Women's Health Information Center i USA
- World Breastfeeding Week
Det har dock varit en lång, pågående kamp mellan företag som främjar konstgjorda substitut och gräsrotsorganisationer och WHO som främjar amning. Den internationella koden för marknadsföring av bröstmjölksersättningar utvecklades 1981 av WHO, men överträdelser har rapporterats av organisationer, inklusive de som finns i nätverk inom IBFAN. Framför allt Nestlé tre år innan de till en början implementerade koden, och i slutet av 1990-talet och början av 2000-talet upptäcktes återigen en överträdelse. Nestlé hade tidigare råkat ut för en bojkott , som började i USA men spred sig snart till resten av världen, för marknadsföringsmetoder i tredje världen (se Nestlé-bojkott ).
Amning offentligt
En ammande mamma offentligt med sitt barn kommer ofta att behöva amma sitt barn. Ett barns behov av att äta kan inte bestämmas av ett fast schema, så juridiska och sociala regler om oanständig exponering och klädkod anpassas ofta för att möta detta behov. Många lagar runt om i världen gör offentlig amning laglig och tillåter inte företag att förbjuda det på arbetsplatsen, men vissa människors reaktion på åsynen av amning kan göra saker obekvämt för de inblandade. Vissa ammande mödrar känner sig ovilliga att amma offentligt.
Förenta staterna
En lagförslag om anslag i representanthuset i USA (HR 2490) med en amningstillägg undertecknades i lag den 29 september 1999. Den föreskrev att inga statliga medel får användas för att upprätthålla något förbud för kvinnor att amma sina barn i federala byggnader eller på federala byggnader. fast egendom. Vidare, US Public Law 106-58 Sec. 647 som antogs 1999, föreskriver specifikt att "en kvinna får amma sitt barn var som helst i en federal byggnad eller på federal egendom, om kvinnan och hennes barn på annat sätt har tillstånd att vara närvarande på platsen." En majoritet av stater har antagit statliga stadgar som specifikt tillåter exponering av det kvinnliga bröstet av kvinnor som ammar spädbarn, eller befriar sådana kvinnor från åtal enligt tillämpliga lagar, såsom de som gäller oanständig exponering .
De flesta, men inte alla, statliga lagar har bekräftat samma rätt på sina offentliga platser. I juni 2006 hade 36 stater antagit lagstiftning för att skydda ammande mödrar och deras barn. Lagar som skyddar rätten till sjuksköterska syftar till att förändra attityder och främja ökad förekomst och varaktighet av amning. De senaste försöken att kodifiera ett barns rätt till sjuksköterska var misslyckade i West Virginia och andra stater. Amning offentligt är lagligt i alla 50 amerikanska delstater och District of Columbia.
Storbritannien
En undersökning från det brittiska hälsodepartementet fann att 84 % finner amning i allmänheten acceptabelt om det görs diskret; dock är 67 % mammor oroliga för att den allmänna opinionen är emot offentlig amning. I Skottland antogs ett lagförslag som skyddar kvinnors frihet att amma offentligt 2005 av det skotska parlamentet. Lagstiftningen tillåter böter på upp till £ 2500 för att förhindra amning på lagligt tillåtna platser.
Kanada
I Kanada ger den kanadensiska stadgan om rättigheter och friheter visst skydd under jämställdhet mellan könen . Även om kanadensiskt skydd för mänskliga rättigheter inte uttryckligen inkluderar amning, satte ett beslut från högsta domstolen i Kanada från 1989 ( Brooks v. Safeway Canada ) prejudikatet för graviditet som ett tillstånd som är unikt för kvinnor och att diskriminering på grund av graviditet därför är en form av sex diskriminering . Kanadensiskt rättsliga prejudikat ger också kvinnor rätten att blotta sina bröst, precis som män kan. I British Columbia skyddar British Columbia Human Rights Commission Policy and Procedures Manual rättigheterna för kvinnliga arbetare som vill amma.
Nyligen globalt upptag
Följande tabell visar upptaget av exklusiv amning.
| Land | Procentsats | År | Typ av utfodring |
|---|---|---|---|
| Armenien | 0,7 % | 1993 | Exklusiv |
| 20,8 % | 1997 | Exklusiv | |
| Benin | 13 % | 1996 | Exklusiv |
| 16 % | 1997 | Exklusiv | |
| Bolivia | 59 % | 1989 | Exklusiv |
| 53 % | 1994 | Exklusiv | |
| Centralafrikanska republiken | 4 % | 1995 | Exklusiv |
| Chile | 97 % | 1993 | Dominerande |
| Colombia | 19 % | 1993 | Exklusiv |
| 95 % (16 %) | 1995 | Övervägande (exklusivt) | |
| Dominikanska republiken | 14 % | 1986 | Exklusiv |
| 10 % | 1991 | Exklusiv | |
| Ecuador | 96 % | 1994 | Dominerande |
| Egypten | 68 % | 1995 | Exklusiv |
| Etiopien | 78 % | 2000 | Exklusiv |
| Mali | 8 % | 1987 | Exklusiv |
| 12 % | 1996 | Exklusiv | |
| Mexiko | 37,5 % | 1987 | Exklusiv |
| Niger | 4 % | 1992 | Exklusiv |
| Nigeria | 2 % | 1992 | Exklusiv |
| Pakistan | 12 % | 1988 | Exklusiv |
| 25 % | 1992 | Exklusiv | |
| Polen | 1,5 % | 1988 | Exklusiv |
| 17 % | 1995 | Exklusiv | |
| Saudiarabien | 55 % | 1991 | Exklusiv |
| Senegal | 7 % | 1993 | Exklusiv |
| Sydafrika | 10,4 % | 1998 | Exklusiv |
| Sverige | 55 % | 1992 | Exklusiv |
| 98 % | 1990 | Dominerande | |
| 61 % | 1993 | Exklusiv | |
| Thailand | 90 % | 1987 | Dominerande |
| 99 % (0,2 %) | 1993 | Övervägande (exklusivt) | |
| 4 % | 1996 | Exklusiv | |
| Storbritannien | 62 % | 1990 | |
| 66 % | 1995 | ||
| Zambia | 13 % | 1992 | Exklusiv |
| 23 % | 1996 | Exklusiv | |
| Zimbabwe | 12 % | 1988 | Exklusiv |
| 17 % | 1994 | Exklusiv | |
| 38,9 % | 1999 | Exklusiv |
Alternativ
Om en mamma inte kan ge sitt barn mat själv, och ingen våtsköterska finns tillgänglig, måste andra alternativ hittas, vanligtvis djurmjölk. Dessutom, när mamman börjar avvänja sitt barn, är den första maten mycket viktig.
Matningskärl från omkring 2000 f.Kr. har hittats i Egypten. En mor som håller en mycket modernt utseende amningsflaska i ena handen och en pinne, förmodligen för att blanda maten, i den andra är avbildad i en relief som hittades i ruinerna av palatset av kung Ashurbanipal av Nineve, som dog 888 f.Kr. Lermatningskärl hittades i gravar med spädbarn från första till femte århundradena e.Kr. i Rom.
Valerie Fildes skriver i sin bok Bröst, flaskor och bebisar. En historia av spädbarnsmatning om exempel från 900- till 1400-talet på barn som fick djurmjölk. På 1600- och 1700-talet fick isländska bebisar komjölk med grädde och smör. Amning av människor och djur visar att många bebisar matades mer eller mindre direkt från djur, särskilt getter.
skrev den italienske läkaren Geronimo Mercuriali i De morbis mulieribus ( Om kvinnors sjukdomar ) att kvinnor i allmänhet avslutade med att amma ett spädbarn uteslutande efter den tredje månaden och helt runt 13 månaders ålder.
Utfodring av mjöl eller spannmål blandat med buljong eller vatten blev nästa alternativ på 1800-talet, men bleknade återigen snabbt. Ungefär vid denna tid blev det en uppenbar skillnad i matvanorna för de som bor på landsbygden och de i stadsområdena. Troligtvis på grund av tillgången på alternativa livsmedel, ammades spädbarn i stadsområden under mycket kortare tid, vilket kompletterade maten tidigare än de på landsbygden.
Även om modersmjölksersättningen först utvecklades av Henri Nestlé på 1860-talet fick modersmjölksersättningen ett enormt uppsving under babyboomen efter andra världskriget . När företag och födslar minskade, och regeringsstrategier i industriländer försökte lyfta fram fördelarna med amning, fokuserade Nestlé och andra sådana företag sina aggressiva marknadsföringskampanjer på utvecklingsländer . 1979 International Baby Food Action Network (IBFAN) för att hjälpa till att öka medvetenheten om sådana metoder som tilläggsmatning av nya bebisar med modersmjölksersättning och olämplig marknadsföring av modersmjölksersättning, och för att hjälpa till att förändra attityder som avskräcker eller hindrar mödrar från att amma sina barn. .
Se även
- Vårdstol
- Avvänjning
- Människomjölksbanker i Nordamerika
- Förlossning efter förlossningen , ett system för återhämtning från förlossningen som gör det möjligt för mor och barn att lära sig att amma