Ändrad checklista för autism hos småbarn
| Ändrad checklista för autism hos småbarn | |
|---|---|
| Syfte | utvärdera autism hos barn i åldrarna 16–30 månader |
| Del av en serie om |
| psykologi |
|---|
 |
Den modifierade checklistan för autism hos småbarn (M-CHAT) är ett psykologiskt frågeformulär som utvärderar risken för autismspektrumstörning hos barn i åldrarna 16–30 månader. Testet med 20 frågor fylls i av föräldern och en uppföljningsdel finns tillgänglig för barn som klassas som medel- till högrisk för autismspektrumstörning. Barn som får poäng i medelhög till högriskzon behöver inte nödvändigtvis uppfylla kriterierna för en diagnos. Checklistan är utformad så att primärvårdens läkare kan tolka den omedelbart och enkelt. M-CHAT har visat ganska god tillförlitlighet och validitet vid bedömning av symtom på barnautism i nyare studier.
Uppdelning av frågor, poängsättning och tolkning
Den första delen av M-CHAT identifierar 20 beteendeegenskaper hos autismspektrumet och frågar om barnet har upplevt någon av dem. Om föräldern rapporterar ett tillräckligt antal egenskaper för barnet i detta avsnitt, kommer ett uppföljningsformulär med specifika frågor som hänför sig till den egenskapen att administreras av forskaren. Det behöver inte fyllas i för egenskaper som barnet inte har. Uppföljningsformuläret ställer frågor baserade på ett flödesschema, vilket slutligen kategoriserar barnet som "godkänd" eller "underkänd" för varje egenskap. [ citat behövs ]
Domänuppdelning
För det första avsnittet indikerar svaret "nej" för alla frågor utom 2, 5 och 12 risken för autismspektrumstörning. Ett svar på "ja" indikerar ASD-risk för de återstående tre frågorna. [ citat behövs ]
För uppföljningsavsnittet kommer flödesschemat att styra forskaren att avgöra om barnets beteende tyder på ASD eller inte. Om föräldern beskriver onormalt beteende, kommer barnet att misslyckas med det objektet.
Tolkning av subskalepoäng
En totalpoäng på 2 och lägre på den första delen av M-CHAT indikerar låg autismrisk, men barn under 24 månader bör ändå testas igen efter sin andra födelsedag. En totalpoäng på 3–7 indikerar medelhög risk och föranleder administrering av uppföljningsformuläret. Även med uppföljningsformuläret kommer vissa barn som misslyckas med M-CHAT inte att diagnostiseras med ASD, men kan fortfarande löpa risk för andra utvecklingsstörningar. En totalpoäng på 8 eller högre indikerar hög autismrisk, och uppföljningsformuläret kan förbigås för omedelbar remiss till en professionell för diagnos. [ citat behövs ]
Uppföljningsformuläret har en egen skalning. Om barnet misslyckas med minst två saker ska barnet remitteras till en professionell för diagnos.
Psykometri
Tillförlitlighet och validitet
Den reviderade versionen av M-CHAT, känd som M-CHAT-R/F, har visat sig ha hög validitet och tillförlitlighet för screening av småbarn för autismspektrumstörning . Ett barn vars poäng var högre än 3 vid den första screeningen (18 månader) och högre än 2 vid uppföljningen (24 månader) hade en risk på 47,5 % att få diagnosen autismspektrumstörning. [ citat behövs ]
Begränsningar
M-CHAT lider av samma problem som andra självrapporteringsinventeringar , genom att poängen lätt kan överdrivas eller minimeras av den person som fyller i dem. Liksom alla frågeformulär kan sättet som instrumentet administreras på ha en effekt på slutresultatet. Om en patient blir ombedd att fylla i formuläret inför andra personer i en klinisk miljö, till exempel, har sociala förväntningar visat sig ge ett annat svar jämfört med administration via en postenkät.
M-CHAT är en screener för potentiella symtom för autismspektrumstörning hos barn och kan inte administreras som ett diagnostiskt verktyg. Många barnläkare har visat sig underupptäcka kognitiva och emotionella/beteendemässiga störningar hos barn. Denna underdetektering beror på underlåtenhet att använda standardiserade test, beroende av kliniska intryck, det begränsade urvalet av beteende som erhållits och det atypiska beteendet hos barn på en läkarmottagning.
Faktorer som socioekonomisk status och föräldrars utbildningsnivå har visat sig påverka generaliserbarheten av både M-CHAT och checklistan för autism hos småbarn (CHAT) som en pålitlig och giltig screener för barn av alla bakgrunder.
Kontroverser
Longitudinella studier tyder på att M-CHAT kan vara ett dåligt screeningverktyg för barn 18 månader och yngre.