Fysiskt beroende

Beroende- och beroendeordlista
  • missbruk – en biopsykosocial störning som kännetecknas av ihållande användning av droger (inklusive alkohol) trots betydande skada och negativa konsekvenser
  • beroendeframkallande drog – psykoaktiva substanser som vid upprepad användning är förknippade med betydligt högre frekvens av missbruksstörningar, till stor del beroende på drogens effekt på hjärnans belöningssystem
  • beroende – ett adaptivt tillstånd associerat med ett abstinenssyndrom vid upphörande av upprepad exponering för en stimulans (t.ex. läkemedelsintag)
  • läkemedelssensibilisering eller omvänd tolerans – den eskalerande effekten av ett läkemedel till följd av upprepad administrering vid en given dos
  • drogabstinens – symtom som uppstår vid upphörande av upprepad droganvändning
  • fysiskt beroende – beroende som involverar ihållande fysisk- somatiska abstinenssymptom (t.ex. trötthet och delirium tremens )
  • psykiskt beroende – beroende som involverar känslomässiga-motiverande abstinenssymptom (t.ex. dysfori och anhedoni )
  • förstärkande stimuli – stimuli som ökar sannolikheten för att upprepa beteenden parat med dem
  • belönande stimuli – stimuli som hjärnan tolkar som i sig positiva och önskvärda eller som något att närma sig
  • sensibilisering – ett förstärkt svar på en stimulans som är ett resultat av upprepad exponering för det
  • missbruksstörning – ett tillstånd där användningen av substanser leder till kliniskt och funktionellt signifikant funktionsnedsättning eller ångest
  • tolerans – den minskande effekten av ett läkemedel till följd av upprepad administrering vid en given dos

Fysiskt beroende är ett fysiskt tillstånd som orsakas av kronisk användning av ett toleransbildande läkemedel, där abrupt eller gradvis drogabstinens orsakar obehagliga fysiska symtom. Fysiskt beroende kan utvecklas från terapeutisk lågdosanvändning av vissa mediciner såsom bensodiazepiner, opioider, antiepileptika och antidepressiva medel, såväl som rekreationsmissbruk av droger som alkohol, opioider och bensodiazepiner. Ju högre dos som används, desto längre varaktighet av användningen, och ju tidigare åldersbruk började förutsäga förvärrat fysiskt beroende och därmed allvarligare abstinenssyndrom. Akuta abstinenssyndrom kan vara dagar, veckor eller månader. Utdraget abstinenssyndrom, även känt som post-akut abstinenssyndrom eller "PAWS", är en låggradig fortsättning på några av symtomen vid akut abstinens, vanligtvis i ett remitterande-relapserande mönster, vilket ofta resulterar i återfall och långvarig funktionsnedsättning hos en grad för att utesluta möjligheten till laglig anställning. Utdraget abstinenssyndrom kan pågå i månader, år, eller beroende på individuella faktorer, på obestämd tid. Utdraget abstinenssyndrom är noterat att oftast orsakas av bensodiazepiner . För att skingra det populära missförhållandet med beroende , jämförs ibland fysiskt beroende av mediciner med insulinberoende hos personer med diabetes.

Symtom

Fysiskt beroende kan visa sig i uppkomsten av både fysiska och psykologiska symtom som orsakas av fysiologiska anpassningar i centrala nervsystemet och hjärnan på grund av kronisk exponering för ett ämne. Symtom som kan upplevas vid utsättning eller minskning av dosen inkluderar ökad hjärtfrekvens och/eller blodtryck, svettning och skakningar. Allvarligare abstinenssymptom som förvirring , kramper och synhallucinationer indikerar en allvarlig nödsituation och behov av omedelbar medicinsk vård. Sedativa hypnotiska läkemedel som alkohol , bensodiazepiner och barbiturater är de enda allmänt tillgängliga substanserna som kan vara dödliga vid abstinens på grund av deras benägenhet att framkalla abstinenskramper. Abrupt abstinens från andra läkemedel, såsom opioider , kan orsaka en extremt smärtsam abstinens som mycket sällan är dödlig hos patienter med allmänt god hälsa och med medicinsk behandling, men är oftare dödlig hos patienter med försvagade kardiovaskulära system; toxicitet orsakas i allmänhet av de ofta extrema ökningarna av hjärtfrekvens och blodtryck (som kan behandlas med klonidin ), eller på grund av arytmi på grund av elektrolytobalans orsakad av oförmåga att äta, och konstant diarré och kräkningar (som kan behandlas med loperamid respektive ondansetron ) förknippad med akut opioidabstinens, särskilt i långtidsverkande substanser där diarré och kräkning kan fortsätta i oförminskad grad i veckor, även om livshotande komplikationer är extremt sällsynta och nästan obefintliga med korrekt medicinsk behandling.

Behandling

Behandling för fysiskt beroende beror på att läkemedlet sätts ut och inkluderar ofta administrering av ett annat läkemedel, särskilt för substanser som kan vara farliga när behandlingen avbryts abrupt eller när tidigare försök har misslyckats. Fysiskt beroende hanteras vanligtvis genom en långsam dosreduktion under en period av veckor, månader eller ibland längre beroende på läkemedel, dos och individ. Ett fysiskt beroende av alkohol hanteras ofta med ett korstolerant läkemedel, såsom långverkande bensodiazepiner för att hantera alkoholabstinenssymptomen .

Läkemedel som orsakar fysiskt beroende

Rebound syndrom

Huvudartikel: Rebound-effekt

Ett brett spektrum av läkemedel som inte orsakar ett verkligt fysiskt beroende kan fortfarande orsaka abstinenssymtom eller rebound-effekter under dosreduktion eller särskilt plötslig eller snabb abstinens. Dessa kan inkludera koffein , stimulantia, steroidläkemedel och antiparkinsonläkemedel . Det diskuteras om hela antipsykotiska läkemedel orsakar verkligt fysiskt beroende, en delmängd, eller om ingen gör det. Men om det avbryts för snabbt kan det orsaka ett akut abstinenssyndrom. När man talar om olagliga droger rebound abstinens, särskilt med stimulantia, kallas det ibland för att "falla ner" eller "kraschar".

Vissa läkemedel, som antikonvulsiva och antidepressiva , beskriver läkemedelskategorin och inte mekanismen. De enskilda medlen och läkemedelsklasserna i kategorin antikonvulsiva läkemedel verkar på många olika receptorer och det är inte möjligt att generalisera deras potential för fysiskt beroende eller incidens eller svårighetsgrad av rebound-syndrom som grupp, så de måste ses individuellt. Antikonvulsiva medel som grupp är dock kända för att orsaka tolerans mot krampförhindrande effekt. SSRI -läkemedel, som har en viktig användning som antidepressiva medel, ger upphov till ett utsättningssyndrom som visar sig med fysiska biverkningar; t.ex. har det förekommit fallrapporter om ett utsättningssyndrom med venlafaxin (Effexor).

Se även

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Physical_dependence&oldid=1136151540 "