Oinhiberad anknytningsstörning
| Oinhiberad anknytningsstörning | |
|---|---|
| Specialitet | Psykiatri |
Disinhibited attachment disorder ( DAD ) enligt International Classification of Diseases ( ICD-10 ), definieras som:
- "Ett särskilt mönster av onormal social funktion som uppstår under de första fem åren av livet och som tenderar att kvarstå trots markanta förändringar i miljöförhållandena, t.ex. diffust, icke-selektivt fokuserat anknytningsbeteende, uppmärksamhetssökande och urskillningslöst vänligt beteende, dåligt modulerade kamratinteraktioner ; beroende på omständigheterna kan det också finnas associerade känslomässiga eller beteendemässiga störningar." – F94.2 i ICD-10.
Disinhiberad anknytningsstörning är en undertyp av ICD-10-kategorin F94, "Störningar i social funktionsduglighet med debut som är specifik för barn- och ungdomsåren". Den andra subtypen av F94 är reaktiv anknytningsstörning i barndomen (RAD – F94.1). En liknande störning är institutionellt syndrom .
Inom kategorischemat ICD-10 utesluter ohämmad anknytningsstörning specifikt Aspergers syndrom (F84.5), sjukhusvistelse hos barn (F43.2) och uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet (F90.-).
Jämförelse med DSM-IV
DSM -IV särskiljer två kategorier av RAD: en inhiberad subtyp och en disinhiberad subtyp (i DSM är den listad som 313.89 under spädbarnsdiagnoser). ICD-10 beskriver den förra, emotionellt tillbakadragna subtypen som RAD och den senare subtypen som Disinhibited Attachment Disorder (DAD) (Zeanah et al. , 2004).
Generellt genererades DSM-IV-kriterierna för den hämmade subtypen av RAD av studier gjorda på barn som misshandlats eller misshandlats. Kriterier för den DSM-IV-inhiberade subtypen av RAD baserades på forskning om barn som växte upp på institutioner (Zeanah, 1996). Detta är till stor del baserat på det faktum att hämmad subtyp av RAD är vanligare hos misshandlade barn, och den disinhiberade subtypen av RAD är vanligare hos barn som växt upp på institutioner (Zeanah, 2000).
Studier
I en studie av Zeanah, (Zeanah et al., 2004) om reaktiv anknytningsstörning hos misshandlade småbarn, var kriterierna för DSM-IV disinhibited RAD (dvs disinhibited attachment disorder):
- inte ha en diskriminerad, föredragen anknytningsfigur,
- inte kollar tillbaka efter att ha vågat sig bort från vårdgivaren,
- bristande återhållsamhet med obekanta vuxna,
- en vilja att gå iväg med relativt främlingar.
Som jämförelse var kriterierna för DSM-IV- hämmad RAD:
- frånvaro av en diskriminerad, föredragen vuxen,
- bristande tröstsökande för nöd,
- underlåtenhet att svara på tröst när det erbjuds,
- brist på social och känslomässig ömsesidighet, och
- svårigheter att reglera känslor.
Författarna fann att dessa två störningar inte var helt oberoende; ett fåtal barn kan uppvisa symtom på båda typerna av sjukdomen.
Se även
Källor
- Zeanah CH (1996). "Bortom osäkerhet: en rekonceptualisering av anknytningsstörningar i spädbarnsåldern" (PDF) . J Konsultera Clin Psychol . 64 (1): 42–52. doi : 10.1037/0022-006X.64.1.42 . PMID 8907083 . Hämtad 2007-02-06 .
- Zeanah CH (2000). "Anknytningsstörningar hos små barn adopterade från institutioner". J Dev Behav Pediatr . 21 (3): 230–36. PMID 10883884 .
- Zeanah CH, Scheeringa M, Boris NW, Heller SS, Smyke AT, Trapani J (augusti 2004). "Reaktiv anknytningsstörning hos misshandlade småbarn". Barnmisshandel Negl . 28 (8): 877–88. doi : 10.1016/j.chiabu.2004.01.010 . PMID 15350771 .