Konjugerade östrogener/medroxiprogesteronacetat

Konjugerade östrogener/medroxiprogesteronacetat
Kombination av
Konjugerade östrogener	Östrogen
Medroxiprogesteronacetat	Gestagen
Kliniska data
Handelsnamn	Prempro, Premphase, Premique
Andra namn	CE/MPA; CEE/MPA
AHFS / Drugs.com	Professionella drogfakta
; Graviditetskategori _	AU : D ; Kontraindicerat;
; Administreringsvägar _	Via mun
ATC-kod	ingen;
Rättslig status
Rättslig status	Storbritannien : POM (endast recept) ; USA : Endast ℞ ; I allmänhet: ℞ (endast recept);
Identifierare
CAS-nummer	135843-32-2;
PubChem CID	75124299;
Kemiska och fysikaliska data
3D-modell ( JSmol )	Interaktiv bild;
	LEDER CC1CC2C(CCC3(C2CCC3(C(=O)C)OC(=O)C)C)C4(C1=CC(=O)CC4)C.CC12CCC3C(C1CCC2=O)CCC4=C3C=CC(=C4) OS(=O)(=O)O.CC12CCC3C(=CCC4=C3C=CC(=C4)OS(=O)(=O)O)C1CCC2=O.CC12CCC3=C(C1CCC2=O)C=CC4= C3C=CC(=C4)OS(=O)(=O)O;
	InChI InChI=1S/C24H34O4.C18H22O5S.C18H20O5S.C18H18O5S/c1-14-12-18-19(22(4)9-6-17(27)13-21(14)22)7-10-235) 20(18)8-11-24(23,15(2)25)28-16(3)26;3*1-18-9-8-14-13-5-3-12(23-24( 20,21)22)10-11(13)2-4-15(14)16(18)6-7-17(18)19/h13-14,18-20H,6-12H2,1-5H3; 3,5,10,14-16H,2,4,6-9H2,1H3,(H,20,21,22);3-5,10,14,16H,2,6-9H2,1H3,(H ,20,21,22);2-5,10,16H,6-9H2,1H3,(H,20,21,22)/t14-,18+,19-,20-,22+,23-, 24-;14-,15-,16+,18+;14-,16+,18+;16-,18-/m0110/s1; Nyckel:OZPWNCNLFBVVEN-RFYLDXRNSA-N;

Konjugerade östrogener/medroxiprogesteronacetat ( CEs/MPA ), som säljs under varumärkena Prempro och Premphase , är en kombinationsprodukt av konjugerade hästöstrogener (Premarin), ett östrogen som samlas in från hästurin, och medroxiprogesteronacetat (Provera), som är en progestogen acetat . används i klimakteriets hormonbehandling för behandling av klimakteriebesvär .

Under 2018 var det den 308:e vanligaste medicinen i USA, med mer än 1 miljon recept.

Resultat från Women's Health Initiative (WHI) hormonbehandling vid klimakteriet, randomiserade kontrollerade studier
Kliniskt utfall	Hypoteserad effekt på risk	Östrogen och gestagen ( CEs 0,625 mg/dag po + MPA 2,5 mg/dag po) (n = 16 608, med livmoder, 5,2–5,6 års uppföljning)			Enbart östrogen ( CEs 0,625 mg/dag po) (n = 10 739, ingen livmoder, 6,8–7,1 års uppföljning)
Kliniskt utfall	Hypoteserad effekt på risk	HR	95 % CI	AR	HR	95 % CI	AR
Kranskärlssjukdom	Minskade	1.24	1.00–1.54	+6 / 10 000 PYs	0,95	0,79–1,15	−3 / 10 000 PYs
Stroke	Minskade	1,31	1,02–1,68	+8 / 10 000 PYs	1,37	1,09–1,73	+12 / 10 000 PYs
Lungemboli	Ökade	2.13	1.45–3.11	+10 / 10 000 PYs	1,37	0,90–2,07	+4 / 10 000 PYs
Venös tromboembolism	Ökade	2.06	1,57–2,70	+18 / 10 000 PYs	1,32	0,99–1,75	+8 / 10 000 PYs
Bröstcancer	Ökade	1.24	1,02–1,50	+8 / 10 000 PYs	0,80	0,62–1,04	−6 / 10 000 PYs
Kolorektal cancer	Minskade	0,56	0,38–0,81	−7 / 10 000 PYs	1.08	0,75–1,55	+1 / 10 000 PYs
Endometriecancer	–	0,81	0,48–1,36	−1 / 10 000 PYs	–	–	–
Höftfrakturer	Minskade	0,67	0,47–0,96	−5 / 10 000 PYs	0,65	0,45–0,94	−7 / 10 000 PYs
Totala frakturer	Minskade	0,76	0,69–0,83	−47 / 10 000 PYs	0,71	0,64–0,80	−53 / 10 000 PYs
Total dödlighet	Minskade	0,98	0,82–1,18	−1 / 10 000 PYs	1.04	0,91–1,12	+3 / 10 000 PYs
Globalt index	–	1.15	1,03–1,28	+19 / 10 000 PYs	1.01	1.09–1.12	+2 / 10 000 PYs
Diabetes	–	0,79	0,67–0,93		0,88	0,77–1,01
Gallblåsan sjukdom	Ökade	1,59	1,28–1,97		1,67	1.35–2.06
Stressinkontinens	–	1,87	1,61–2,18		2.15	1,77–2,82
Trängningsinkontinens	–	1.15	0,99–1,34		1,32	1,10–1,58
Perifer artärsjukdom	–	0,89	0,63–1,25		1,32	0,99–1,77
Trolig demens	Minskade	2.05	1,21–3,48		1,49	0,83–2,66
Förkortningar: CEs = konjugerade östrogener . MPA = medroxiprogesteronacetat . po = per oral . HR = riskkvot . AR = hänförbar risk . PY = personår . CI = konfidensintervall . Anmärkningar: Provstorlekar (n) inkluderar placebomottagare , vilket var ungefär hälften av patienterna. "Globalt index" definieras för varje kvinna som tiden till den tidigaste diagnosen för kranskärlssjukdom , stroke , lungemboli , bröstcancer , kolorektal cancer , endometriecancer (endast östrogen plus gestagengruppen), höftfrakturer och dödsfall av andra orsaker. Källor: Se mall.

Risk för venös tromboembolism (VTE) med hormonbehandling och preventivmedel (QResearch/CPRD)
Typ	Rutt	Mediciner	Oddskvot (95 % KI )
Menopausal hormonbehandling	Oral	Enbart östradiol ≤1 mg/dag >1 mg/dag	1,27 (1,16–1,39)* 1,22 (1,09–1,37)* 1,35 (1,18–1,55)*
		Enbart konjugerade östrogener ≤0,625 mg/dag >0,625 mg/dag	1,49 (1,39–1,60)* 1,40 (1,28–1,53)* 1,71 (1,51–1,93)*
		Estradiol/medroxiprogesteronacetat	1,44 (1,09–1,89)*
		Estradiol/dydrogesteron ≤1 mg/dag E2 >1 mg/dag E2	1,18 (0,98–1,42) 1,12 (0,90–1,40) 1,34 (0,94–1,90)
		Estradiol/noretisteron ≤1 mg/dag E2 >1 mg/dag E2	1,68 (1,57–1,80)* 1,38 (1,23–1,56)* 1,84 (1,69–2,00)*
		Estradiol/norgestrel eller estradiol/drospirenon	1,42 (1,00–2,03)
		Konjugerade östrogener/medroxiprogesteronacetat	2,10 (1,92–2,31)*
		Konjugerade östrogener/norgestrel ≤0,625 mg/dag CEEs >0,625 mg/dag CEEs	1,73 (1,57–1,91)* 1,53 (1,36–1,72)* 2,38 (1,99–2,85)*
		Tibolone ensam	1,02 (0,90–1,15)
		Enbart raloxifen	1,49 (1,24–1,79)*
	Transdermal	Enbart östradiol ≤50 μg/dag >50 μg/dag	0,96 (0,88–1,04) 0,94 (0,85–1,03) 1,05 (0,88–1,24)
	Transdermal	Östradiol / gestagen	0,88 (0,73–1,01)
	Vaginal	Enbart östradiol	0,84 (0,73–0,97)
	Vaginal	Enbart konjugerade östrogener	1,04 (0,76–1,43)
Kombinerad preventivmedel	Oral	Etinylestradiol/noretisteron	2,56 (2,15–3,06)*
		Etinylestradiol/levonorgestrel	2,38 (2,18–2,59)*
		Etinylestradiol/norgestimat	2,53 (2,17–2,96)*
		Etinylestradiol/desogestrel	4,28 (3,66–5,01)*
		Etinylestradiol/gestoden	3,64 (3,00–4,43)*
		Etinylestradiol/drospirenon	4,12 (3,43–4,96)*
		Etinylestradiol/cyproteronacetat	4,27 (3,57–5,11)*
Anmärkningar: (1) Kapslade fall-kontrollstudier (2015, 2019) baserade på data från databaserna QResearch och Clinical Practice Research Datalink (CPRD). (2) Bioidentiskt progesteron inkluderades inte, men det är känt att det inte är förenat med någon ytterligare risk jämfört med enbart östrogen. Fotnoter: * = Statistiskt signifikant ( p < 0,01). Källor : Se mall.

Se även

externa länkar

"Östrogenerblandning med medroxiprogesteronacetat" . Läkemedelsinformationsportal . US National Library of Medicine.