Hälsoeffekter av elektroniska cigaretter
Användningen av elektroniska cigaretter (vaping) medför hälsorisker . Risken beror på vätskan och varierar beroende på design och användarbeteende. I Storbritannien anses vaping av vissa vara cirka 95 % mindre skadligt än tobak efter en kontroversiell milstolpegranskning av Public Health England .
E-cigaretter minskar lungfunktionen, minskar hjärtmuskelfunktionen och ökar inflammationen. Traditionella cigaretter har ett högre skaderegister än vaping. Det dödliga utbrottet av vapinglungsjuka 2019–20 i Nordamerika var starkt kopplat till vitamin E-acetat i THC-innehållande vapingvätska. Nikotinångning producerar fler cancerframkallande ämnen och giftiga ämnen än en medicinskt godkänd nikotininhalator .
Det finns också risker från missbruk eller olyckor. Sådana olyckor kan vara genom nikotinförgiftning (särskilt bland små barn), kontakt med flytande nikotin och bränder orsakade av felfunktion i förångaren.
Metodfrågor
De långsiktiga konsekvenserna av e-cigarettanvändning på död och sjukdom är oklara. Det finns lite data om säkerhet och stor variation mellan e-cigaretter och de flytande ingredienserna .
Alternativ till rökning
Elektroniska cigaretter har föreslagits som ett hälsosammare alternativ för människor som annars inte kan eller väljer att sluta röka, även om fullständig avhållsamhet är det hälsosammaste alternativet. I juni 2014 uttalade Royal College of Physicians att "På grundval av tillgängliga bevis anser RCP att e-cigaretter kan leda till betydande minskningar av förekomsten av rökning i Storbritannien, förhindra många dödsfall och episoder av allvarlig sjukdom, och hjälpa till att minska de sociala ojämlikheter i hälsa som tobaksrökning förvärrar för närvarande." Ånga innehåller inte tobak och involverar inte förbränning, därför kan användare undvika flera skadliga beståndsdelar som vanligtvis finns i tobaksrök, såsom aska , tjära och kolmonoxid . En granskning från 2014 fann att e-cigarett aerosol innehåller mycket färre cancerframkallande ämnen än tobaksrök, och drog slutsatsen att e-cigaretter "medför en lägre potentiell sjukdomsbörda" än traditionella cigaretter. Folkhälsosamfundet är splittrat över hur användningen av dessa enheter kommer att påverka tobaksepidemin. Vissa förespråkare för tobakskontroll förutspår att e-cigaretter kommer att öka upptaget av cigaretter, särskilt bland ungdomar. Andra föreställer sig att dessa enheter har potential att hjälpa till att sluta röka eller minska skadorna bland människor som fortsätter att röka. Vetenskapliga studier förespråkar försiktighet innan e-cigaretter utses som fördelaktiga, men vapers fortsätter att tro att de är fördelaktiga. Det uppskattas att deras säkerhetsrisk liknar den för rökfri tobak , som har cirka 1 % av dödlighetsrisken för traditionella cigaretter. Risken för tidig död förväntas vara liknande den för rökfri tobak.
Folkhälsomyndigheterna är oroade över att elektroniska cigaretter kan öka den totala nikotinexponeringen för unga människor och öka användningen av brända tobaksprodukter bland unga och äldre människor genom att fungera som en inkörsport för icke-rökare och upprätthålla eller återuppta nikotinberoende bland rökare och före detta rökare, respektive. Från och med 2013 har inga långtidsstudier utvärderat framtida tobaksanvändning till följd av e-cigarettanvändning. E-cigarettånga innehåller potentiellt skadliga ämnen som inte finns i tobaksrök.
Åsikter om att e-cigaretter är ett säkert substitut till traditionella cigaretter kan äventyra insatserna för tobakskontroll . American Cancer Society sade: "Tillverkarna av e-cigaretter säger att ingredienserna är "säkra", men detta betyder bara att ingredienserna har visat sig vara säkra att äta. Att andas in ett ämne är inte detsamma som att svälja det. Det finns frågor om hur säkert det är att andas in vissa ämnen i e-cigarettångan i lungorna." Canadian Cancer Society har sagt att "Några studier har visat att det kan finnas låga nivåer av skadliga ämnen i vissa e-cigaretter, även om de inte har nikotin." I Storbritannien rekommenderade en från National Institute for Health and Care Excellence ( NICE) inte e-cigaretter eftersom det finns frågor om säkerheten, effektiviteten och kvaliteten hos dessa produkter.
Eftersom enheterna är relativt nya, finns det inte långtidsdata som visar om vaping är ett "hälsosammare alternativ" till cigarettrökning.
Effekter på ökande nikotinprodukter
En oro när det gäller vaping är att det kan locka barn att börja röka. Detta kan vara argumentet att nikotin leder till rökning eller får rökning att framstå som mer acceptabelt igen. Det finns farhågor när det gäller vaping i tonåren på grund av studier som tyder på att nikotin potentiellt kan ha skadliga effekter på den växande hjärnan.
Läkarkåren är oroad över att ökad tillgänglighet av e-cigaretter kan öka det globala nikotinberoendet , särskilt bland ungdomar eftersom de lockas av de olika smakalternativen som e-cigaretter har att erbjuda. Vaping producerar inte rök från brinnande tobak, därför fruktar motståndare till e-cigaretter att traditionella rökare kommer att ersätta rökning med vaping i miljöer där rökning inte är tillåten utan någon verklig avsikt att sluta med traditionella cigaretter. Dessutom kan vaping på offentliga platser, tillsammans med nyare e-cigarettreklam på nationell tv, möjligen undergräva eller försvaga gällande antirökningsregler. Det finns en rädsla för att omfattande marknadsföring och användning av e-cigaretter, som drivs av en ökad reklam för dessa produkter, kan medföra betydande folkhälsorisker. Folkhälsopersonal uttryckte oro angående vaping när de använde andra tobaksprodukter - särskilt brännbara produkter. Inträdet av stora amerikanska tobakstillverkare ( Altria Group , Reynolds American och Lorillard ) till e-cigarettsektorn väcker många potentiella folkhälsoproblem. Istället för att uppmuntra att sluta, tobaksindustrin e-cigaretter som ett sätt att komma runt lagar om ren inomhusluft, vilket främjar dubbel användning. Industrin kan också leda vapers till tobaksprodukter, vilket skulle öka det totala beroendet. Med det kan uppkomsten av e-cigaretter gynna Big Tobacco för att upprätthålla en industri för tobak. En granskning från 2017 säger att "den ökade koncentrationen av ENDS-marknaden i händerna på de transnationella tobaksföretagen är oroande för folkhälsosamfundet, med tanke på industrins arv av att fördunkla många grundläggande sanningar om deras produkter och vilseleda allmänheten med falska påståenden, inklusive att cigaretter med låg tjärhalt och så kallade "lätta" cigaretter skulle minska de skador som är förknippade med rökning. Även om industrirepresentanter hävdar intresse för ENDS på grund av deras skademinskande potential, tror många observatörer att vinst fortfarande är den dominerande motivationen." E-cigaretter utvidgar tobaksepidemin genom att föra in ungdomar med lägre risk på marknaden, av vilka många sedan övergår till att röka cigaretter.
Effekter på rökavvänjning
Det finns en oro för att e-cigaretter kan leda till att rökare avvisar historiskt effektiva metoder för att sluta röka . Majoriteten av rökare som försöker sluta röka kan sluta röka men behålla nikotinintaget eftersom deras långsiktiga effekter inte är tydliga. Eftersom e-cigaretter är avsedda att användas upprepade gånger kan de med fördel användas under en längre tid, vilket kan bidra till ökad konsumtion.
Ofta rapporterade mindre skadliga effekter av vaping jämfört med rökning var minskad andnöd, minskad hosta, minskad spottning och minskad halsont. Många hälsofördelar är förknippade med att byta från tobaksprodukter till e-cigaretter inklusive minskad viktökning efter rökavvänjning och förbättrad träningstolerans. Vaping är möjligen skadligt i kraft av att skjuta upp att sluta röka, fungera som en inkörsport till tobaksanvändning hos aldrig-rökare eller orsaka återgång till rökning hos före detta rökare. Många e-cigarettanvändare nämner en önskan att sluta röka som en primär anledning till användning, men det finns inga tydliga bevis för att e-cigaretter hjälper människor att sluta röka helt, även om de kan hjälpa rökare att minska antalet cigaretter de röker. Det finns vissa bevis för att användningen av elektroniska cigaretter med nikotin ökar antalet sluta avbrott jämfört med elektroniska cigaretter utan nikotin och jämfört med nikotinersättningsterapi. Storleken på effekten (dvs hur effektiva de elektroniska cigaretterna är jämfört med de andra alternativen) är inte känd. Vissa använder ofta båda och utsätter sig för både tobaksröknings skador och de möjliga skadorna av e-cigarettanvändning.
Vaping kan hindra rökare från att försöka sluta, vilket resulterar i ökad tobaksanvändning och tillhörande hälsoproblem. Att sluta röka helt skulle sannolikt ha mycket större positiva effekter på den allmänna hälsan än att vaping för att minska antalet rökta cigaretter. En recension från 2017 fann "Eftersom hjärnan inte når full mognad förrän i mitten av 20-talet, kan en begränsning av försäljningen av elektroniska cigaretter och alla tobaksprodukter till personer som är minst 21 år och äldre ha positiva hälsofördelar för ungdomar och unga vuxna." Skadliga effekter på barns hälsa är oftast inte kända. E-cigaretter är en källa till potentiella utvecklingsgifter . Barn som utsattes för e-cigaretter hade en högre sannolikhet att ha mer än en biverkning och dessa var mer signifikanta än med barn som utsattes för traditionella cigaretter. Betydande skadliga effekter var cyanos , illamående och koma.
Mer allvarliga biverkningar, såsom depression, sömnlöshet och ångest, är ofta relaterade till rökning.
E-cigaretter var förknippade med färre biverkningar än nikotinplåster. Kontaktdermatit från nickelexponering har rapporterats efter användning av e-cigaretter.
Total risk i förhållande till rökning
Graden av relativ säkerhet för samma mängd användning av elektroniska jämfört med konventionella cigaretter är omtvistad. 2015 och 2018 Public Health England (PHE) rapporter hävdade att vaping är "minst 95 % mindre skadligt än rökning", samtidigt som det påpekades att detta inte betyder att vaping är säkert. Detta påstående har upprepats i stor utsträckning, inklusive av Royal College of Physicians , Royal Society for Public Health och National Health Service . Den ursprungliga artikeln som gjorde påståendet påpekade att uppskattningens noggrannhet begränsades av "brist på hårda bevis för skadorna hos de flesta produkter enligt de flesta kriterierna". Gruppen som tog fram uppskattningen vid ett möte 2014 finansierades av EuroSwiss Health och har kritiserats för att ha använt en svag metod, utan att hänvisa till specifika bevis, och för att ha ekonomiska band till tobaksindustrin.
Uppskattningen har varit mycket omtvistad i medicinska tidskrifter. Många har kritiserat giltigheten av uppskattningen att vaping är 95 % mindre skadligt än rökning. Vissa forskare hävdar i nyare tidningar att skadan från elektroniska cigaretter är känd för att vara mycket högre än siffran "95% säkrare".
En statlig granskning av Public Health England fann att e-cigaretter som säljs i England (som är reglerade till en nikotinstyrka på högst 20 mg/ml) sannolikt inte kommer att överstiga 5 % av skadorna av cigaretter för icke-gravida vuxna. Detta påstående överensstämmer med synen från National Academies of Sciences, Engineering and Medicine i USA, som hävdar att e-cigaretter inte är utan risk, men jämfört med brännbara tobakscigaretter innehåller de färre giftiga ämnen. Dessutom är e-cigarett inte bara ett skadereducerande alternativ till rökning; men det är också en rökavvänjningsprodukt, i samma utsträckning som andra Food and Drug Administration-godkända nikotinersättningsterapier.
förordning
Riktlinjer för design, tillverkning och bedömning av säkerheten för e-cigarettenheter har inte fastställts. En granskning från 2015 föreslog att e-cigaretter kunde regleras på ett liknande sätt som inhalationsterapeutisk medicin , vilket innebär att de reglerades baserat på toxikologi och kliniska säkerhetsprövningar .
En granskning från 2014 rekommenderade att e-cigaretter skulle kunna regleras tillräckligt för konsumentsäkerhet med befintliga bestämmelser om design av elektroniska produkter. Reglering av produktion och marknadsföring av e-cigaretter kan bidra till att minska några av de negativa effekterna i samband med tobaksanvändning .
E-cigarettenheter behöver inte avslöja nivån av nikotin som tillhandahålls, och inte heller andra kemikalier de innehåller, vilket är svårt för konsumenter att bedöma produktens säkerhet.
Sugning
Vaping kräver mer kraftfull sugning än rökning, och denna åtgärd är fortfarande oklar om ökad absorption av skadliga ämnen och användarens hälsa. Att suga mer kraftfullt från användning av e-cigaretter kan vara skadligt för människors hälsa.
Skadliga effekter
Batteriexplosioner orsakas av en ökning av den interna batteritemperaturen och vissa har resulterat i allvarliga brännskador på huden. Det finns en liten risk för batteriexplosion i enheter som modifierats för att öka batteriets effekt. Nikotinförgiftning relaterad till e-cigaretter kan uppstå genom förtäring, inandning eller absorption via huden eller ögonen. Oavsiktlig förgiftning kan bli resultatet av att använda outspädd koncentrerad nikotin när den av misstag används som beredd e-vätska . Det finns möjlighet att inandning, förtäring eller hudkontakt kan utsätta människor för höga nivåer av nikotin. Oro med exponering för e-vätskor inkluderar läckor eller spill och kontakt med föroreningar i e-vätskan. Gravida kvinnor, ammande mödrar och äldre är mer känsliga för nikotin än andra individer. Det finns säkerhetsproblem med nikotinexponering från användning av e-cigaretter, vilket kan orsaka beroende och andra negativa effekter. Det finns stor variation mellan e-cigaretter och deras flytande ingredienser och därmed innehållet i aerosolen som levereras till användaren. Cytotoxiciteten hos e-vätskor varierar och kontaminering med olika kemikalier har upptäckts i vätskan . E-cigarettånga innehåller potentiellt skadliga kemikalier som inte finns i tobaksrök.
Studier över ett år på effekterna av exponering för e-cigaretter har inte genomförts, från och med 2019. Risken för allvarliga biverkningar, inklusive dödsfall, rapporterades 2016 vara låg. De långsiktiga hälsokonsekvenserna av vaping är sannolikt större än nikotinersättningsprodukter . De kan ge färre negativa effekter jämfört med tobaksvaror . De kan orsaka skadliga effekter på lång och kort sikt, inklusive luftvägsmotstånd, irritation i luftvägarna, rodnad i ögonen och torr hals. Korttidsbiverkningar som oftast rapporterades var irritation i mun och svalg, torr hosta och illamående.
Biverkningar är oftast förknippade med kortvarig användning och de rapporterade biverkningarna minskade över tiden. Torrhet i mun och svalg tros bero på förmågan hos både propylenglykol och glycerin att absorbera vatten. Vissa e-cigaretteranvändare upplever negativa effekter som halsirritation som kan vara resultatet av exponering för nikotin, nikotinlösningsmedel eller giftiga ämnen i aerosolen. Vaping kan skada neuroner och utlösa skakningar och spasmer. Användningen av e-cigaretter har visat sig vara associerad med näsblödning, förändring i bronkial genuttryck, frisättning av cytokiner och proinflammatoriska mediatorer och ökning av allergisk luftvägsinflammation som kan förvärra astmatiska symtom och därmed öka infiltrationen av inflammatoriska celler inklusive eosinofiler i luftvägarna. En studie från 2016 fann att vaping med en e-vätska som innehåller 23 % alkohol var kopplad till minskad prestanda på Purdue Pegboard Test .
Rapporter till FDA 2013 för mindre biverkningar som identifierats med användning av e-cigaretter inkluderar huvudvärk, bröstsmärtor, illamående och hosta. Större biverkningar som rapporterades till FDA 2013 inkluderade sjukhusinläggningar för lunginflammation, kronisk hjärtsvikt, kramper, snabb hjärtfrekvens och brännskador. dock inte bevisats något direkt samband mellan dessa händelser och e-cigarettanvändning, och vissa kan bero på befintliga hälsoproblem. Många av de observerade negativa effekterna från användning av e-cigaretter på nervsystemet och sensoriska systemet är möjligen relaterade till nikotinöverdos eller abstinens.
De flesta e-cigaretter använder litiumbatterier , vars felaktig användning kan leda till olyckor. De flesta bränder som orsakas av förångningsanordningar är ett resultat av att litiumbatterierna blir för varma och antänds. Defekta e-cigarettbatterier har varit kända för att orsaka bränder och explosioner. Risken för en e-cigarettsprängning som resulterar i brännskador och projektilskador ökar kraftigt när du använder batterier av låg kvalitet, om de förvaras felaktigt eller ändrats av användaren. Billig tillverkning med dålig kvalitetskontroll kan stå för några av explosionerna. Det har rekommenderats att kvalitetsstandarder för tillverkning införs för att förhindra sådana olyckor. Bättre produktdesign och standarder skulle förmodligen kunna minska en del av riskerna. Det rekommenderas att användarna informeras om lämpliga laddnings- och lagringsmetoder. I händelse av att litiumjonämnen läcker från batteriet som ett resultat av en e-cigarettsprängning, rekommenderas första hjälpen för att förhindra ytterligare kemisk reaktion. En e-cigarettsprängning kan orsaka allvarliga brännskador och skador som kräver noggrann och långvarig medicinsk behandling, särskilt när en enhet slocknar i händer, munnar eller fickor. En recension från 2017 fann "Elektrolytvätskan i litiumjonbattericellerna löper risk för överhettning, vilket skapar ett tryck som kan överstiga batterihöljets kapacitet. Denna " termiska runaway " kan i slutändan resultera i cellbrott eller förbränning." Metallföremål, inklusive mynt eller nycklar, kan orsaka kortslutning när de förvaras med batterier, vilket kan leda till överhettning av batteriet. Det rekommenderas att använda isolerade skyddsfodral för batterier som inte används för att minska den potentiella risken relaterade till termisk rusning. Att svälja e-cigarettbatterier kan vara giftigt.
Antalet medicinska rapporter om skador till följd av vaping har fortsatt att öka sedan 2016. Vissa batterier är inte väldesignade, tillverkade av komponenter av dålig kvalitet eller har defekter. Stora skador har inträffat från batteriexplosioner och bränder. Bränder orsakade av e-cigaretter verkar vara allt vanligare. Direkta skador från en e-cigarettsprängning inkluderar handskador, ansiktsskador, midja/ljumskeskador och inandningsskador. Indirekta skador inträffade när förångningsanordningen satte eld på ett annat föremål och resulterade i en husbrand, följt av skador från brännskador eller inandning. E-cigarettexplosioner har resulterat i brännskador, tappade tänder, nackfrakturer och batterisyrakontakt i ansikte, mun och ögon. Omfattningen av brännskadorna varierade från 1 % till 8 % av den totala kroppsytan, rapporterades och förekom oftast i nedre extremiteter, händer, huvud och nacke och könsorgan. Omfattningen av bränningen var huvudsakligen djup partiell och full tjocklek. E-cigarettexplosionsskador i samband med felfunktion i enheten kan resultera i mindre totala kroppsyta 2:a och 3:e gradens brännskador. Cirka 50 % behövde kirurgisk behandling för brännskadan. Detta berodde på skadans omfattning. De vanligaste skadorna är brännskador till följd av explosion i fickan och skador i ansiktet. En granskning från 2017 fann "Flera av de rapporterade fallen visar att "batteriet i fickan" föregår incidenten. Den fuktiga miljön i fickan kan ha tillräckligt med fukt för att starta en kemisk reaktion i litiumjonbatteriet och närvaron av metallföremål kan orsaka kortslutning som kan överhetta batteriet vilket leder till en explosion." Brännskador, kemiska brännskador och sprängskador har uppstått till följd av att e-cigarettbatteriet överhettats. En man fick utstå en ensidig korneoskleral laceration med framfallande irisvävnad och hyphemato till ögonområdet när en e-cigarett exploderade i hans mun. En ung man fick bilaterala brännskador på hornhinnan i ögonområdet när en e-cigarett exploderade nära hans bröst. En man dog när hans laddande e-cigarett exploderade och fattade eld bredvid syrgasutrustning. Hus- och bilbränder och hudbränder har orsakats av några av explosionerna. Explosionerna var resultatet av förlängd laddning, användning av olämpliga laddare eller designfel. Det finns en möjlig risk för åskådare från e-cigarettexplosioner. Det finns också risk för egendomsskador till följd av att brandfarliga material antänds av en e-cigarettexplosion. En forskningsartikel från mars 2016 samlade rapporter från amerikanska myndigheter och i media om 92 e-cigarettexplosioner, brand eller överhettning, med relaterade skador hos 47 individer. Framträdande skador inkluderade 2 cervikala kotfrakturer, 1 gomsfraktur, 3 fall av skadade tänder, 33 termiska brännskador, 4 kemiska brännskador och 5 rivsår.
Mellan januari 2015 och maj 2016 orsakades 35 brännskador och relaterade skador av e-cigarettexplosioner. Mellan januari 2009 och 31 december 2016 rapporterades 195 separata incidenter av explosion och brand som involverade en e-cigarett av amerikanska medier. Dessa incidenter resulterade i 133 akuta skador. Av dessa skador var 38 (29 procent) svåra. Sextioen incidenter inträffade när antingen enheten eller reservbatterierna till enheten låg i en ficka. Sextio incidenter inträffade när enheten användes. Fyrtioåtta incidenter inträffade medan batteriet i enheten laddades. Arton incidenter inträffade när enheten eller batteriet förvarades. I sju incidenter har det inte rapporterats om e-cigaretten var i bruk, förvarades eller laddades. En incident inträffade under transport på ett fraktflygplan. Medierapporter karakteriserar i allmänhet dessa incidenter som explosioner. Även om det i allmänhet förekommer en kort period av överhettning och avgasning i början av händelsen, tenderar händelserna att inträffa plötsligt och åtföljs av högt ljud, en ljusblixt, rök, lågor och ofta kraftig utmatning av batteriet och andra delar. Ett antal av rapporterna i media anger att batteriet eller andra komponenter i enheten slängdes ut under tryck och "flög över rummet", vilket ofta antände brännbara föremål där de landade.
United States Fire Administration uppgav 2014 att 25 bränder och explosioner i USA orsakades av e-cigaretter mellan 2009 och augusti 2014. Denna lista anses inte vara fullständig eftersom det är mycket möjligt att det förekom händelser som inte avslöjades för brandkåren eller omnämnt i media. Fram till 2014 inträffade tjugo händelser vid laddning av batteriet i e-cigaretten. Två händelser inträffade under användning. I två händelser är det oklart om enheten användes, inte användes eller laddades. En händelse inträffade när den transporterades på ett fraktflygplan . Flera brännskador rapporterades. Två allvarliga skador var resultatet av att enheter exploderade i användarnas mun. En granskning från 2017 fann att "USA:s brandmyndighet rapporterar att 80 % av e-cigarettexplosioner inträffade medan batteriet laddades. Rapporten avslöjade att många av e-cigaretterna laddades med strömadaptrar som inte tillhandahålls av tillverkaren , utsätta batteriet för en olämpligt hög ström, vilket ledde till termisk rusning och efterföljande explosion och/eller brand. Detta problem förvärras potentiellt ytterligare av tredjepartsleverantörer som monterar e-cigaretter från icke-kompatibla delar som kanske inte uppfyller tillverkarens specifikationer ." Formen på dessa enheter är ett annat problem. De kommer sannolikt att vara cylindriska, med de minst starkaste strukturella punkterna i båda ändar. I händelse av ett brott i batteriförseglingen kan trycket inuti e-cigaretten snabbt byggas upp, vilket skjuter igång ändarna på enheten med ett stort överflöd av kraft.
United States Fire Administration uppgav 2017 att av de rapporterade brand- och explosionsincidenterna som involverade e-cigaretter, resulterade 128 (66 procent) i antändning av närliggande innehåll som kläder, mattor, draperier, sängkläder, soffor eller fordonssäten. Användare var i allmänhet i närheten när incidenten inträffade, larmades av ljudet av explosionen och kunde vidta åtgärder för att släcka bränderna medan de fortfarande var små. I 91 incidenter var brandspridningen mindre, vilket innebär att det sveda eller lågorna antingen släckte sig själv eller släcktes mycket snabbt av personer i närheten. I dessa incidenter var de brända områdena vanligtvis 6 tum eller mindre i diameter. Vid 27 incidenter var brandspridningen måttlig, där det brända området var större än 6 tum i diameter, men branden släcktes av de boende innan brandkåren kom. I 10 incidenter var brandspridningen stor och involverade betydande delar av en byggnad, och krävde undertryckande av brandkåren. Typiskt är dessa incidenter vad brandförsvaret refererar till som bränder av typen "rum och innehåll", eller större. I 67 av incidenterna (34 procent) förekom ingen brandspridning, eller brandspridning var inte uppenbar i de granskade rapporterna.
Även om det finns kända risker med att oreglerade litiumbatterier orsakar allvarlig skada, är import av e-cigaretter till Storbritannien fortfarande inte begränsad och de överensstämmer inte med de brittiska standarderna , vilket kan öka deras chans att leda till brand och sprängning. Det har skett en ökning av antalet brännskador på grund av sprängningar av e-cigarettbatteriet i södra Wales och sydvästra England. I Storbritannien hade brandkårens utryckningar ökat, från 43 år 2013 till 62 år 2014. En PHE-rapport från 2015 drog slutsatsen att brandriskerna från e-cigaretter "tycks vara jämförbara med liknande elektriska varor". En PHE-rapport från 2018 fann sex fallstudier som involverade e-cigaretter med brännskador i Storbritannien. Varje person var män och 33 år var medelåldern. I fem fall fick de brännskador till följd av en e-cigarettsprängning i byxfickan. Ett fall inträffade medan mynt och e-cigaretten låg i samma ficka. Ett annat fall inträffade när e-cigaretten laddades. Skador inkluderade brännskador som stod för 1–7 % av hela kroppsytan. Skador hände på låret, könsorganen, foten och händerna. Kemiska brännskador från batteriet ingick i ett fodral. Eftersom e-cigaretter inte utsätts för produktsäkerhetstester, kanske de inte har säkerhetsdesign för att undvika överhettning, termisk rusning och batterifel inklusive brand och explosioner. Det finns otillräcklig produktmärkning för att informera användarna om eventuella allvarliga skador. Risken från allvarliga biverkningar rapporterades 2016 vara låg, men efterdyningarna kan bli katastrofala med avseende på en e-cigarettsprängning. Många berättelser om e-cigarettsprängningarna rapporterades i nyhetsmedia och offren har lämnat in stämningar för att få ersättning för sprängningarna. Biverkningar kan vara underrapporterade eftersom rapporter till FDA är frivilliga.
I januari 2015 utfärdade US Federal Aviation Administration en säkerhetsvarning till flygbolag om att e-cigaretter inte bör tillåtas i incheckat bagage efter en granskning av brandsäkerhetsfrågor, inklusive två bränder orsakade av e-cigaretter i incheckat bagage. International Civil Aviation Organization , en FN- byrå, rekommenderar också att man förbjuder e-cigaretter i incheckat bagage . En talesman för Tobacco Vapor Electronic Cigarette Association sa att e-cigaretter inte utgör något problem om de är korrekt förpackade i statisk fri förpackning, men att oansvariga människor ibland kan packa dem slarvigt eller manipulera dem. År 2015 förbjöd det amerikanska transportdepartementet lagring av e-cigaretter i incheckat bagage på flygplan för att undvika skador och skador på grund av en explosion. Användning av e-cigaretter under flygning är förbjuden i USA. En recension från 2017 angav att "Passagerare får bära e-cigaretter med sig på flygplan, men de får inte ladda sina batterier under flygning."
Det var tio personer som skickades till Saint Louis Hospital Burn Centre i Paris, Frankrike från juni 2016 till juli 2017 för skador till följd av e-cigaretter. Fyra personer lades in på sjukhuset och sex av dem fick vård på en brännskadapoliklinik. Samtliga hade brännskador på minst en arm eller ett ben. År 2014 lades en 72-årig man med lungfibros in på sjukhus i 5 dagar på Maisonneuve-Rosemont Hospital i Montreal med brännskador i ansiktet som inträffade efter att hans nasala stift brann efter att han använde en e-cigarett under syrgasbehandling . Flera brännskador under vaping under syrgasbehandling i hemmet har hänt, vilket ledde till att Health Canada 2014 släppte en varning om brandrisk för syrgasbehandlingsanvändare från vaping. Värmeelementet i vapinganordningar når en hög temperatur som möjligen kan antändas i närvaro av syre. Vaping under syrgasbehandling rekommenderas inte.
E-cigarettrelaterade bränder och explosioner är en ny risk för människor och husdjur. Under 2016 granskade och sammanfattade FDA Center for Tobacco Products rapporter från andra amerikanska statliga myndigheter, nyhetsmedia och vetenskapliga artiklar om e-cigarettrelaterade bränder och explosioner, och fann att vissa händelser har resulterat i livshotande skador och permanenta skador. vanställdhet eller funktionsnedsättning. Även om det inte fanns några rapporter om att husdjur skadats, finns risken fortfarande. Husdjur som tuggar på enheterna kan potentiellt punktera patronerna eller batterierna, eller de kan oavsiktligt slå på enheterna. US Food and Drug Administration rekommenderar att e-cigaretter och alla andra tobaksprodukter alltid förvaras utom räckhåll för barn och husdjur.
Användare kan ändra många av enheterna, som att använda dem för att administrera andra droger som cannabis . E-vätskeblandning är ett annat sätt som användare manipulerar med e-cigaretter. Att blanda vätska i ett orent område medför risk för kontaminering. Användare kan lägga till olika smakämnen och spädningsmedel. Vodka eller andra former av alkohol kan också tillsättas. Tillsats av alkohol eller nikotin kan utsätta användaren för fler giftiga ämnen, särskilt när det tillsätts i kombinationer. Vissa ingredienser i e-vätskor kan vara brandfarliga; denna risk är mer oroande för användare som är oerfarna eller inte använder skyddsutrustning. Användare kan justera spänningen på vissa e-cigaretter. Mängden ånga som produceras styrs av batteriets kraft, vilket har fått vissa användare att justera sina e-cigaretter för att öka batteriets effekt för att få en starkare nikotin-"hit", men det finns en liten risk för batteriexplosion. Vissa användare lägger till fler eller större batterier till icke-justerbara e-cigaretter, vilket kan leda till batteriläckage eller explosion. FDA uppgav att endast använda batterier som rekommenderas för användning med enheten. FDA rekommenderade att batterierna byts ut om de blir skadade eller blöta. i vilken utsträckning tonåringar ändrar e-cigaretter, som att droppa vätskorna på atomizern för att få mer nikotin.
Förgiftning
Nikotinförgiftning relaterad till e-cigaretter inkluderar förtäring, inandning eller absorption via huden eller ögonen. Oavsiktlig förgiftning kan bli resultatet av att använda outspädd koncentrerad nikotin när den av misstag används som beredda e-vätskor. E-cigaretter innebär oavsiktlig nikotinexponering hos barn. Oavsiktlig exponering hos pediatriska patienter inkluderar intag av e-vätskor och inandning av e-cigarettångor. Att kvävas av e-cigarettkomponenter är en potentiell risk. 2014 dog ett spädbarn av att ha kvävts på en e-cigarettkomponent. Det rekommenderas att ungdomars tillgång till e-cigaretter förbjuds. Det finns oro för förgiftning, med tanke på att olika smaker kan tilltala barn, liksom ungdomar som ser de färgglada flaskorna som godis.
E-vätskan kan vara giftig vid förtäring, särskilt bland små barn. Fyra vuxna dog i USA och Europa efter att ha intagit vätska avsiktligt. Två barn, ett i USA 2014 och ett i Israel 2013, dog efter att ha intagit flytande nikotin. En tvåårig flicka i Storbritannien 2014 lades in på sjukhus efter att ha slickat en vätskepåfyllning av e-cigarett. Död av oavsiktlig nikotinförgiftning är mycket ovanligt.
Samtal till amerikanska giftkontrollcenter relaterade till exponeringar för e-cigaretter involverade inandningar, ögonexponeringar, hudexponeringar och förtäring, hos både vuxna och små barn. Mindre, måttliga och allvarliga biverkningar involverade vuxna och små barn. Mindre effekter korrelerade med e-cigarettvätskeförgiftning var takykardi, tremor, bröstsmärtor och högt blodtryck. Allvarligare effekter var bradykardi, hypotoni, illamående, andningsförlamning, förmaksflimmer och dyspné. Den exakta korrelationen är inte helt känd mellan dessa effekter och e-cigaretter. De första symtomen på nikotinförgiftning kan inkludera snabb hjärtfrekvens , svettning , illamående och uppkastning, och försenade symtom inkluderar lågt blodtryck , kramper och hypoventilation . Sällsynta allvarliga effekter inkluderade koma, anfall, andningssvårigheter och hjärtinfarkt . Sedan juni 2018 har amerikanska FDA observerat en liten men märkbar ökning av rapporter om anfall. Efter att ha granskat giftkontrollcentras rapporter mellan 2010 och början av 2019, fastställde FDA att det, mellan giftkontrollcentren och amerikanska FDA, fanns totalt 35 rapporterade fall av beslag som nämnde användning av e-cigaretter inom den tidsramen. På grund av den frivilliga karaktären hos dessa fallrapporter kan det förekomma fler fall av anfall hos e-cigarettanvändare än vad som har rapporterats.
Sedan 2011 har oavsiktlig förgiftning från e-vätskor som innehåller nikotin vuxit snabbt i USA. Från 1 september 2010 till 31 december 2014 var 58 % av e-cigarettsamtal till amerikanska giftkontrollcenter relaterade till barn som var 5 år eller yngre. Exponeringar för barn under 6 år är ett problem eftersom en liten dos av nikotin e-vätska kan vara dödlig. En från Centers for Disease Control and Prevention från 2014 fann att 51,1 % av samtalen till amerikanska giftcentraler på grund av e-cigaretter var relaterade till barn under 5 år, och cirka 42 % av samtalen från de amerikanska giftcentralerna var relaterade till personer som var 20 år och äldre . E-cigarettsamtal hade en större chans att rapportera en negativ effekt och en större chans att rapportera en måttlig eller stor negativ effekt än traditionella cigarettsamtal. De flesta e-cigarettsamtal och traditionella cigarettsamtal var en mindre effekt. Allvarliga utfall var mer än 2,5 gånger vanligare hos barn som exponerades för e-cigaretter och nikotin e-vätska än med traditionella cigaretter. Försäljningen av e-cigaretter motsvarade ungefär bara 3,5 % av den traditionella cigarettförsäljningen, men e-cigaretter stod för 44 % av det totala antalet e-cigaretter och traditionella cigarettsamtal till amerikanska giftkontrollcenter i december 2014.
De amerikanska giftkontrollcentralerna rapporterade att 92,5 % av barnen som kom i kontakt med flytande nikotin var från att svälja under perioden januari 2012 till april 2017. Från 1 september 2010 till 31 december 2014 var de vanligaste biverkningarna av e-cigaretter och e-vätska som rapporterades till amerikanska giftkontrollcenter var: Exponering för förtäring resulterade i kräkningar, illamående, dåsig, takykardi eller agitation; inandning/näsexponering resulterade i illamående, kräkningar, yrsel, upprördhet eller huvudvärk; okulär exponering resulterade i ögonirritation eller smärta, röda ögon eller konjunktivit, dimsyn, huvudvärk eller nötning av hornhinnan; flera exponeringsvägar resulterade i ögonirritation eller smärta, kräkningar, röda ögon eller konjunktivit, illamående eller hosta; och dermal exponering som resulterade i illamående, yrsel, kräkningar, huvudvärk eller takykardi. De tio vanligaste biverkningarna av e-cigaretter och e-vätska som rapporterats till amerikanska giftkontrollcenter var kräkningar (40,4 %), ögonirritation eller smärta (20,3 %), illamående (16,8 %), röda ögon eller konjunktivit (10,5 %) yrsel (7,5%), takykardi (7,1%), dåsighet (7,1%), agitation (6,3%), huvudvärk (4,8%) och hosta (4,5%). I nio rapporterade samtal uppgav utsatta personer att enheten läckte. I fem rapporterade samtal använde individer e-vätska för sina ögon istället för att använda ögondroppar. I ett rapporterat samtal fick ett spädbarn e-vätskan av en vuxen som trodde att det var spädbarnets medicin. Det fanns också rapporter om kvävning av e-cigarettkomponenter.
Från 1 januari 2016 och 30 april 2016 rapporterade American Association of Poison Control Centers (AAPCC) 623 exponeringar relaterade till e-cigaretter. Under 2016 rapporterade AAPCC att det fanns totalt 2 907 exponeringar för e-cigaretter och flytande nikotin. Den årliga exponeringsfrekvensen för nikotin i USA för barn ökade med 1398,2 % från 2012 till 2015 och sjönk senare med 19,8 % från 2015 till 2016. AAPCC rapporterade 3 067 exponeringar relaterade till e-cigaretter och flytande nikotin, och 3 av 715, och 3 av 715. 2014. Per den 31 oktober 2018 fanns det totalt 2 555 exponeringar avseende e-cigaretter och flytande nikotin under 2018. Den amerikanska databasen National Poison Control visade att under 2015 mer än 1000 behövde läkarvård från att ha exponerats för nikotin e-vätska . De flesta exponeringarna under 2015 var relaterade till barn under 5 år. De rapporterade e-cigarettförgiftningarna till vårdcentraler i Storbritannien inträffar oftast hos barn under fem år. Toxiska effekter för barn under fem år i Storbritannien är vanligtvis korta och inte allvarliga. Från 1 september 2010 till 31 december 2014 var det minst 5 970 e-cigarettsamtal till amerikanska giftkontrollcenter. Samtalen till amerikanska giftcentraler relaterade till e-cigaretter ökade mellan september 2010 och februari 2014, och av det totala antalet cigaretter- och e-cigarettersamtal ökade e-cigarettsamtal från 0,3 % till 41,7 %. Samtalen till amerikanska giftkontrollcentraler relaterade till vätskeförgiftning av e-cigaretter ökade från 1 i september 2010 till 215 för februari månad 2014. E-cigarettsamtal var 401 för april månad 2014. National Poison Data System uppgav att exponeringar mot e-cigaretter och flytande nikotin bland små barn ökar markant. California Poison Control System rapporterade 35 fall av e-cigarettkontakt från 2010 till 2012, 14 var hos barn och 25 var från oavsiktlig kontakt. Samtal i samband med e-cigarettförgiftning i Texas fann att 57% var förknippade med barn under 5 år. De var oavsiktliga, och i 96% av fallen inträffade där de bodde. Av dessa var 85 % från sväljning och 11 % från hudkontakt.
Under 2017 uppger amerikanska Food and Drug Administration att e-cigarett aerosolen kan orsaka problem för användaren och deras husdjur. Vissa studier har visat att aerosolen som tillverkas av dessa enheter kan utsätta användaren och därmed deras husdjur för högre än normala mängder nikotin och andra giftiga kemikalier, som formaldehyd. E-cigaretter använder kapslar som kan innehålla nikotin. Vissa av dessa kapslar kan fyllas på med en speciell vätska. Ibland hittar husdjur - främst hundar - kapslarna och biter dem eller kommer in i den flytande påfyllningslösningen. I ett brev den 15 mars 2016 till redaktören för Journal of the American Veterinary Medical Association rapporterade Texas Poison Center Network 11 fall av att hundar utsatts för e-cigaretter eller påfyllning. Dessutom finns det inget motgift mot nikotinförgiftning. Om någons husdjur hamnar i en e-cigarett, nikotinkapsel eller den flytande påfyllningslösningen är det en nödsituation, enligt FDA. Ta honom eller henne till veterinären eller till en veterinär akutmottagning så snabbt som möjligt, enligt FDA. Animal Poison Control Center uppger att alla fall av nikotintoxicitet under 2012 inkluderade 4,6 % av orsakerna till e-cigaretter och den ökade till 13,6 % 2013.
Andrahandsexponering
Efter att aerosolen har andats in, andas den ut. Utsläppen från e-cigaretter är inte jämförbara med miljöföroreningar eller cigarettrök då deras natur och kemiska sammansättning är helt olika. Partiklarna är större, med medelstorleken 600 nm i inandad aerosol och 300 nm i utandad aerosol. Koncentrationen av utandad aerosolpartikel är 5 gånger lägre från en e-cigarett än från en traditionell cigarett. Tätheten av partiklar i e-cigarettångan är lägre än i cigarettrök med en faktor på mellan 6 och 880 gånger lägre.
För partikelutsläpp översteg e-cigaretter något WHO:s riktlinjer, men utsläppen var 15 gånger mindre än traditionell cigarettanvändning. I januari 2014 International Union Against Tuberculosis and Lung Disease "Skadliga hälsoeffekter för exponerade tredje parter (begagnad exponering) kan inte uteslutas eftersom användningen av elektroniska cigaretter leder till utsläpp av fina och ultrafina inhalerbara vätskepartiklar, nikotin och cancer - orsakar ämnen i inomhusluften." Den täta ångan består av flytande sub-mikron droppar . Betydande halter av partiklar med en diameter på 2,5 μm andas ut av ångare.
Eftersom e-cigaretter inte har använts i stor utsträckning tillräckligt länge för utvärdering, är de långsiktiga hälsoeffekterna från den begagnade ångan inte kända. De kortsiktiga hälsoeffekterna från andrahandsångan är inte heller kända. Det finns otillräckliga data för att fastställa effekterna på folkhälsan från e-cigaretter. Den potentiella skadan för åskådare från e-cigaretter är okänd. Detta beror på att inga långsiktiga data finns tillgängliga. Det finns begränsad information om hälsoeffekterna för barn som andas in begagnad ånga. Långtidseffekter för barn som andas in begagnad ånga är inte kända. Vaping har snabbt fått allmänhetens medvetenhet med större användning bland ungdomar och vuxna, vilket resulterat i större inhalerad begagnad ånga för ungdomar, barn och spädbarn. Begagnad ånga varierar beroende på e-vätskan, enheten och hur den används. Det finns en mängd e-cigarettdesigner, som har en inverkan på mängden ingredienser som exponeras för icke-användare. Tung reklam och marknadsföring inkluderade påståendet att vaping skulle innebära liten risk för åskådare. E-cigaretter marknadsförs som "fria från risk för primär och passiv rökning" på grund av att ingen kolmonoxid eller tjära förväntas genereras under användning. Det finns dock en oro för hälsoeffekterna av nikotin och andra ingredienser. Exponering för begagnad ånga kan vara vanligt. Det finns oro för att den ökade andelen e-cigarettanvändare som aldrig har rökt kan skada folkhälsan på grund av det ökade nikotinberoendet. De växande experimenten med vaping bland personer under 18 år är särskilt oroande när det gäller folkhälsan. Etiska farhågor uppstår från att möjligen sårbara åskådare utsätts för de ännu inte kända hälsoeffekterna av begagnad ånga. Särskilt jämfört med de negativa effekterna av traditionella cigaretter, är det inte troligt att e-cigaretters övergripande säkerhet motiverar betydande folkhälsoproblem. Sammantaget finns det en möjlighet att de i hög grad kan skada allmänhetens hälsa. Vaping i områden där rökning är förbjuden inomhus kan vara ett steg i fel riktning för folkhälsan när man överväger luftkvaliteten, förutom att det är ogynnsamt för en individ som kan ha slutat använda nikotin om de inte vape. Några av de få studier som undersökte effekterna på hälsan visade att exponering för e-cigarettånga kan ge biologiska effekter. Deras urskillningslösa användning kan vara ett hot mot folkhälsan.
Vissa icke-användare har rapporterat negativa effekter från andrahandsångan. Begagnad ånga som andas ut i luften av e-cigarettanvändare kan utsätta andra för potentiellt skadliga kemikalier. Vaping utsätter icke-användare för partiklar med en diameter på 2,5 μm, vilket utgör hälsorisker för icke-användare. E-cigaretter producerar propylenglykolaerosoler i nivåer som är kända för att orsaka ögon- och luftvägsirritation för icke-användare. En studie från 2014 visade att icke-rökare som lever med vapingapparatanvändare exponerades för nikotin. En studie från 2015 drog slutsatsen att för indirekt exponering översteg två kemikalier - nikotin och propylenglykol - California Environmental Protection Agencys exponeringsnivåer för icke-cancerframkallande hälsoeffekter. Mellan januari 2012 och december 2014 noterade FDA 35 biverkningsrapporter om exponering för begagnad vaping. En undersökning från 2016 visade att en betydande andel av mellan- och gymnasieeleverna exponerades för begagnade e-cigarettångor. Det rekommenderas att ungdomar håller sig borta från att utsättas för begagnad e-cigarettånga. En studie från 2016 visade att de flesta deltog hostade direkt och kort efter en enda exponering för e-cigarettånga, medan det efter 15 minuter inducerade en minskad hostreflexkänslighet hos friska aldrig-rökare. Nikotinfri e-cigarettånga hade inte denna effekt. Hälsoeffekterna av passiv exponering för e-cigaretter utan nikotin, liksom omfattningen av exponering för dessa produkter, har just börjat studeras. E-cigaretter som inte innehåller nikotin genererar farliga ångor och kan fortfarande utgöra en risk för icke-användare. Forskning har inte utvärderat om icke-användare kan få allergiska reaktioner från nötter potentiella allergener i e-cigarett aerosol.
Eftersom e-cigaretter inte bränner tobak, produceras ingen sidoströmsrök eller någon cigarettrök. Endast det som andas ut av e-cigarettanvändare kommer in i den omgivande luften. Det är inte klart hur mycket av inhalerad e-cigarett aerosol som andas ut i miljön där icke-användare kan exponeras. Utandad ånga består av nikotin och vissa andra partiklar, främst bestående av propylenglykol, glycerin, smakämnen och aromtransportörer. Åskådare utsätts för dessa partiklar från utandad e-cigarettånga. Ren luft är säkrare än e-cigarettånga. En blandning av skadliga ämnen, särskilt nikotin, ultrafina partiklar och VOC kan andas ut i luften. Vätskepartiklarna kondenserar till en synlig dimma. E-cigarettångan är i luften under en kort tid, med en halveringstid på cirka 10 sekunder; traditionell cigarettrök är i luften 100 gånger längre. Detta beror på snabb återförångning vid rumstemperatur.
En granskning från 2017 visade att "den snabba produktionen av nya produkter har gjort det svårt för berörda intressenter såsom forskare inom folkhälsoområdet och beslutsfattare att säkerställa att de produkter som introduceras till allmänheten är säkra för användare och icke-användare som ofrivilligt exponeras för e-cigarettångor." Det finns lite forskning om utandningspartiklar, nikotin och cancerfrämjande kemikalier till inomhusluften. Det finns oro för att en del av den vanliga ångan som andas ut av e-cigarettanvändare kan andas in av åskådare, särskilt inomhus. Människor som levde med e-cigarettanvändare hade ökade salivkoncentrationer av kotinin. Det finns ett litet antal e-cigarettstudier om effekten av inomhusluftens kvalitet på mänskliga försökspersoner i naturliga miljöer. De tillgängliga studierna presenterade dock motstridiga vetenskapliga bevis på den exakta exponeringen från e-cigarettångans innehåll, vilket kan vara ett resultat av den kontrasterande metodiken som användes under forskningsprocessen. Vaping kan utsätta icke-användare för aldehyder och det minskar inomhusluftens kvalitet på grund av deras frigjorda aldehyder. Eftersom e-cigaretter involverar en aerosoliseringsprocess, föreslås det att inga betydelsefulla mängder kolmonoxid släpps ut. Således är kardiocirkulationseffekter orsakade av kolmonoxid inte troliga. Men i en experimentell studie ökade e-cigaretter nivåerna av cancerframkallande polycykliska aromatiska kolväten i den omgivande luften. Passiv inandning av ånga kan ha betydande negativa effekter. E-cigaretter utsätter dock icke-användare för nikotin men inte för tobaksrelaterade förbränningsgifter. Exponering för e-cigarettånga kan minska lungfunktionen.
E-cigaretter förorenar luften i form av utandad vanliga aerosol från människor som använder e-cigaretter. Nikotin, ultrafina partiklar och produkter av uppvärmning av propylenglykol och glycerin ökar i luften där e-cigaretter används, men, som förväntat, i lägre nivåer än de som produceras genom att röka samma antal traditionella cigaretter. Precis som med traditionella cigaretter, men när flera personer använder e-cigaretter inomhus samtidigt, kan luften bli förorenad. Till exempel ökade halterna av fina partiklar (PM 2,5 ) i ett stort hotellrum (4 023 m 3 ) från 2–3 μg/m 3 till så högt som 819 μg/m 3 (interkvartilintervall: 761–975 μg/ m 3 ) när 59–86 personer använde e-cigaretter. Denna nivå är jämförbar med en mycket (konventionell tobaks) rökbar bar eller kasino och överskrider dramatiskt den amerikanska miljöskyddsmyndighetens årliga tidsvägda standard för PM 2,5 på 12 μg/m 3 .
Bevis har också visat att åskådare absorberar nikotin när människor runt omkring dem använder e-cigaretter i nivåer som är jämförbara med exponering för traditionell passiv rökning av cigaretter . I en studie av icke-rökare som lever med e-cigarettanvändare av nikotin, de som lever med traditionella cigarettrökare eller de som bor i hem där ingen använde någon av produkten, var nivåerna av kotinin (en metabolit av nikotin) i åskådares urin signifikant förhöjda i både personer som exponeras för begagnad e-cigarett aerosol och de som exponeras för begagnad tobaksrök jämfört med människor som bor i aerosol- och rökfria hem. Intressant nog var nivåerna av förhöjt urinkotinin i de två exponerade grupperna inte signifikant olika (även om de passiva rökarna hade högre punktuppskattningar), trots att ökningen av luftföroreningar i rökarnas hem var mycket högre än i e- cigarettanvändares hem (geometriska genomsnittliga luftnikotinkoncentrationer på 0,13 μg/m 3 i e-cigarettanvändares hem, 0,74 μg/m 3 i rökarhem och 0,02 μg/m 3 i kontrollhemmen).
På grundval av nya bevis drog American Industrial Hygiene Association 2014 slutsatsen att "e-cigaretter inte är utsläppsfria och att deras föroreningar kan vara hälsoproblem för användare och de som exponeras i andra hand...[T]arvinge användning i inomhusmiljön bör begränsas, i överensstämmelse med nuvarande rökförbud, tills och om inte forskning dokumenterar att de inte avsevärt kommer att öka risken för negativa hälsoeffekter för de boende i rummet." På liknande sätt American Society of Heating, Refrigeration and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE) 2016 sin standard för "Ventilation for Acceptable Indoor Air Quality" för att införliva utsläpp från e-cigaretter i definitionen av "miljötobaksrök", vilket är oförenlig med acceptabel inomhusluftkvalitet. I april 2017 hade 12 amerikanska delstater och 615 orter förbjudit användningen av e-cigaretter på platser där traditionell cigarettrökning var förbjuden.
Det finns fördelar med att förbjuda vaping inomhus i offentliga områden och på arbetsplatser, eftersom det finns en potentiell skada av att åternormalisera tobaksanvändningen i rökfria områden, förutom att vaping kan leda till spridning av nikotin och andra kemikalier inomhus. E-cigaretter som används i inomhusmiljöer kan utsätta icke-rökare för förhöjda nivåer av nikotin och aerosolutsläpp. Icke-rökare som exponerats för e-cigarett aerosol producerad av en maskin och pumpas in i ett rum visade sig ha detekterbara nivåer av nikotinmetaboliten kotinin i blodet. Samma studie angav att 80 % av nikotinet normalt absorberas av användaren, så dessa resultat kan vara högre än vid faktisk begagnad exponering. En PHE-rapport från 2015 drog slutsatsen att e-cigaretter "släpper ut försumbara nivåer av nikotin i omgivande luft utan identifierade hälsorisker för åskådare". E-cigarettångan skapar personliga exponeringar som skulle motivera övervakning.
De tillgängliga bevisen visar att e-cigarettångan som släpps ut från e-cigaretter inte bara är "ofarlig vattenånga" som upprepade gånger anges i reklam för e-cigaretter, och de kan orsaka luftföroreningar inomhus . I en 2014 års praxisriktlinje från NPS MedicineWise står det: "Även om data om hälsoeffekter av passiv ånga för närvarande saknas, hävdas riskerna vara små, men påståenden att e-cigaretter bara avger vattenånga är inte desto mindre felaktiga. Serumkotininnivåer (en metabolit) nikotin) har visat sig vara liknande hos åskådare som exponerats för antingen e-cigarettånga eller cigarettrök." En 2015 California Department of Public Health har rapporterat att "Mainstream och secondhand e-cigarett aerosol har visat sig innehålla minst tio kemikalier som finns på Kaliforniens Proposition 65 lista över kemikalier som är kända för att orsaka cancer, fosterskador eller andra reproduktionsskador."
En vitbok publicerad 2014 av American Industrial Hygiene Association drog slutsatsen att e-cigaretter avger luftburna föroreningar som kan andas in av användaren och de i närheten. På grund av denna möjliga risk uppmanade de till begränsning av deras användning inomhus, liknande rökförbud, tills forskning har visat att aerosolen inte skadar andra i området nämnvärt. En granskning från 2014 antydde att nivåerna av inhalerade föroreningar från e-cigarettångan inte är av betydande hälsoproblem för mänsklig exponering enligt de standarder som används på arbetsplatser för att garantera säkerheten. De föreningar som är närvarande är för det mesta under 1 % av motsvarande nivåer som är tillåtna enligt arbetsplatssäkerhetsnormer . Men säkerhetsstandarder på arbetsplatsen erkänner inte exponering för vissa utsatta grupper som människor med medicinska åkommor , barn och spädbarn som kan utsättas för begagnad ånga. Vissa kemikalier från exponering för e-cigaretter kan överträffa säkerhetsstandarderna på arbetsplatsen. E-cigarettkonventionsstudier indikerar att begagnad e-cigarettånga kan vara betydelsefull för arbetare på konventioner där det finns människor som använder e-cigaretter, särskilt de som möter ångan i mer än en av dessa händelser. Exponeringsstudier tyder på att användningen av e-cigaretter inomhus är högre än den rökfria nivån som anges av den amerikanska kirurgen och WHO:s ramkonvention om tobakskontroll . Användning av e-cigaretter i ett rökfritt område kan utsätta icke-användare för giftiga ämnen. Effekten på användare och åskådare är förmodligen mycket mindre skadlig än traditionella cigaretter.
Begagnad ånga utsätter åskådare för många föroreningar i mängder högre än bakgrundsluft. En WHO-rapport från 2016 konstaterade att "Medan vissa hävdar att exponering för SHA [begagnad aerosol] sannolikt inte kommer att orsaka betydande hälsorisker, medger de att SHA kan vara skadligt för åskådare med vissa andningsförutsättningar. Det är ändå rimligt att anta att den ökade koncentrationen av giftiga ämnen från SHA över bakgrundsnivåer [luft] utgör en ökad risk för hälsan hos alla åskådare." En WHO-rapport från 2014 angav att passiv exponering var ett problem, vilket tyder på att nuvarande bevis är otillräckliga för att avgöra om nivåerna av utandad ånga är säkra för ofrivilligt exponerade åskådare. Rapporten konstaterade att "det är okänt om den ökade exponeringen för giftiga ämnen och partiklar i utandad aerosol kommer att leda till en ökad risk för sjukdom och död bland åskådare." British Medical Association (BMA) rapporterade 2013 att det finns "oro för att användningen av e-cigaretter kan hota normen att inte röka på offentliga platser och på arbetsplatser." Flera medicinska organisationer förespråkar att vaping ska förbjudas på offentliga platser och på arbetsplatser. En granskning från 2014 visade att det är säkert att dra slutsatsen att deras effekter på åskådare är minimala i jämförelse med traditionella cigaretter. E-cigarettånga har betydligt färre giftiga ämnen än cigarettrök.
Tredje hand
E-cigaretter kan vara osäkra för icke-användare genom exponering från tredje hand, inklusive barn, gravida kvinnor, kasinoanställda, hushållsanställda och utsatta grupper. Användning av e-cigaretter av en förälder kan leda till oavsiktliga hälsorisker för avkomman. E-cigaretter utgör många säkerhetsproblem för barn. Till exempel kan inomhusytor ackumulera nikotin där e-cigaretter användes, som kan andas in av barn, särskilt ungdomar, långt efter att de använts. Ett policyuttalande från American Association for Cancer Research och American Society of Clinical Oncology har rapporterat att "tredjehandsexponering uppstår när nikotin och andra kemikalier från begagnad aerosol avsätts på ytor, vilket exponerar människor genom beröring, förtäring och inandning" . En PHE-rapport från 2015 angav att mängden avsatt nikotin var låg och att ett spädbarn skulle behöva slicka 30 kvadratmeter för att exponeras för 1 mg nikotin. Det finns inga publicerade studier av tredjehandsexponering från e-cigaretter, men initiala data tyder på att nikotin från e-cigaretter kan fastna på ytor och skulle vara svårt att ta bort. Omfattningen av tredjehandskontamination inomhus från e-cigaretter i verkliga miljöer har inte fastställts men skulle vara särskilt oroande för barn som bor i hem för e-cigarettanvändare, eftersom de tillbringar mer tid inomhus, är i närheten av och engagera sig i större aktivitet i områden där damm samlas och kan återsuspenderas (t.ex. mattor på golvet), och stoppa in föremål som inte är livsmedel i munnen oftare.
Tonåringar
Frekvent vaping bland mellan- och gymnasieelever har korrelerats med spruckna eller trasiga tänder och smärta i tungan eller kinden i en studie från 2017 som bygger på självrapportering. Det finns troliga bevis för att hosta och väsande andning är högre hos ungdomar som vapear.
Rapporterade dödsfall
Drug Administration Center for Tobacco Products rapporterade mellan 2008 och början av 2012, 47 fall av biverkningar i samband med e-cigaretter, varav åtta ansågs allvarliga. Två referentgranskade rapporter om lipoid lunginflammation var relaterade till användning av e-cigaretter, samt två rapporter i media i Spanien och Storbritannien. I Storbritannien ska försökspersonen ha dött av svår lipoid lunginflammation 2011. I augusti 2019 Illinois Department of Public Health (IDPH) det första dödsfallet i USA kopplat till vaping. Den avlidne hade nyligen använt en e-cigarett och lades in på sjukhus med allvarliga andningsproblem.
Direkt exponering
Det finns en möjlighet att inandning, förtäring eller hudkontakt kan utsätta människor för höga nivåer av nikotin. Oro med exponering för e-vätskor inkluderar läckor eller spill och kontakt med föroreningar i e-vätskan. Detta kan vara särskilt riskabelt för barn, gravida kvinnor och ammande mödrar. FDA har för avsikt att utveckla produktstandarder kring oro för barns exponering för flytande nikotin. Exponering för e-vätska, oavsett om det är avsiktligt eller oavsiktligt från förtäring, ögonkontakt eller hudkontakt, kan orsaka negativa effekter såsom kramper, anoxiskt hjärntrauma , kräkningar och laktacidos . Vätskan absorberas snabbt i huden. Lokal irritation kan induceras av hud- eller slemhinneexponering för nikotin. Nikotinet i e-vätska kan vara farligt för spädbarn. Även en del av e-vätskan kan vara dödlig för ett litet barn. En överdriven mängd nikotin för ett barn som kan vara dödligt är 0,1–0,2 mg/kg kroppsvikt. Mindre än en matsked kontakt eller intag av e-vätska kan orsaka illamående, kräkningar, hjärtstillestånd, kramper eller koma. Ett oavsiktligt intag av endast 6 mg kan vara dödligt för barn.
Barn är mottagliga för förtäring på grund av sin nyfikenhet och önskan om oral utforskning. Barn kan förväxla de fruktiga eller sötsmakande e-vätskeflaskorna för fruktjuicer. E-vätskor är förpackade i färgglada behållare och barn kan attraheras av de smaksatta vätskorna. Mer ungdomsinriktade smaker inkluderar "My Birthday Cake" eller "Tutti Frutti Gumballs". Många nikotinpatroner och flaskor med vätska är inte barnsäkra för att stoppa kontakt eller oavsiktligt intag av nikotin av barn. "Öppna" e-cigarettenheter, med en påfyllningsbar tank för e-vätskor, tros vara den största risken för små barn. Om smaksatta e-cigaretter inte talas om kan husdjur och barn attraheras av dem. FDA uppger att barn är nyfikna och stoppar alla möjliga saker i munnen. Även om du vänder dig bort i några sekunder kan de snabbt komma in i saker som kan skada dem. FDA rekommenderar att vuxna kan hjälpa till att förhindra oavsiktlig exponering för e-vätskor genom att alltid lägga sina e-cigaretter och e-vätskor upp och undan – och utom räckhåll för barn och husdjur – varje gång du använder dem. FDA rekommenderar att även be familjemedlemmar, husgäster och andra besökare som vapear att förvara väskor eller rockar som håller e-cigaretter eller e-vätskor uppe och borta och utom räckhåll och synhåll för barn och husdjur. De rekommenderar för barn gamla nog att förstå, förklara för dem att dessa produkter kan vara farliga och inte bör vidröras. FDA säger att de ska berätta för barn att vuxna är de enda som ska hantera dessa produkter.
Som en del av pågående ansträngningar för att skydda ungdomar från farorna med nikotin och tobaksprodukter, meddelade amerikanska FDA och Federal Trade Commission den 1 maj 2018, att de utfärdade 13 varningsbrev till tillverkare, distributörer och återförsäljare för försäljning av e-vätskor som används. i e-cigaretter med märkning och/eller reklam som gör att de liknar barnvänliga livsmedelsprodukter, som juicelådor, godis eller kakor, en del av dem med tecknade bilder. Flera av företagen som fick varningsbrev åtalades också för olaglig försäljning av produkterna till minderåriga. "Inga barn bör använda någon tobaksprodukt, och inga tobaksprodukter bör marknadsföras på ett sätt som äventyrar barn - särskilt genom att använda bilder som vilseleds dem att tro att produkterna är saker de skulle äta eller dricka. Om man tittar på dessa sida till- sidojämförelser är alarmerande. Det är lätt att se hur ett barn kan förväxla dessa e-vätskeprodukter med något de tror att de har konsumerat tidigare – som en juicebox. Dessa är olyckor som kan förebyggas och som kan leda till allvarlig skada eller till och med dödsfall . Företag som säljer dessa produkter har ett ansvar att se till att de inte sätter barn i fara eller lockar till användning av ungdomar, och vi kommer att fortsätta att vidta åtgärder mot dem som säljer tobaksprodukter till ungdomar och marknadsför produkter på det här grymt sätt", FDA. Kommissarie Dr. Scott Gottlieb , sade 2018. E-vätskor har sålts i förpackningar som liknar Tree Top -juiceboxar, Reddi-wip vispad grädde och Sour Patch Kids gummigodis.
Den amerikanska FDA meddelade den 23 augusti 2018 att alla 17 tillverkare, distributörer och återförsäljare som varnades av myndigheten i maj, har slutat sälja de nikotinhaltiga e-vätskorna som används i e-cigaretter med märkning eller reklam som liknar barnvänliga livsmedelsprodukter, såsom juicelådor, godis eller kakor som identifierats genom varningsbrev som falska eller vilseledande. Efter varningsbreven i maj arbetade FDA för att säkerställa att företagen vidtog lämpliga korrigerande åtgärder – som att inte längre sälja produkterna med den vilseledande märkningen eller reklam – och utfärdade slutbrev till företagen. Byrån förväntar sig att några av företagen kan sälja produkterna med reviderad märkning som tar itu med de farhågor som uttrycks i varningsbreven. "Att ta bort dessa produkter från marknaden var ett avgörande steg mot att skydda våra barn. Vi kan alla vara överens om att inget barn någonsin ska börja använda någon produkt som innehåller tobak eller nikotin, och företag som säljer dem har ett ansvar att se till att de inte lockar ungdomar användning. När företag marknadsför dessa produkter med hjälp av bilder som vilseleder ett barn att tro att det är saker de har ätit tidigare, som en juicelåda eller godis, kan det skapa en överhängande risk för skada för ett barn som kan förväxla produkten med något säker och bekant", säger FDA-kommissionär Scott Gottlieb.
Det finns växande bevis för att vaping är farligt för din hälsa, inklusive depression som ökar risken för självmordstankar och självmord. Nikotintoxicitet är oroande när e-cigarettlösningar sväljs avsiktligt av vuxna som en självmordsöverdos . Kramper eller kramper är kända potentiella biverkningar av nikotintoxicitet och har rapporterats i den vetenskapliga litteraturen i samband med avsiktlig eller oavsiktlig sväljning av e-vätska. Sex personer försökte begå självmord genom att injicera e-vätska. En tonåring försökte begå självmord genom att svälja e-vätskan. Tre dödsfall rapporterades ha orsakats av att svälja eller injicera e-vätska innehållande nikotin. En överdriven mängd nikotin för en vuxen som kan vara dödlig är 0,5–1 mg/kg kroppsvikt. En oral dödlig dos för vuxna är cirka 30–60 mg. Men den allmänt använda humana LD 50 -uppskattningen på cirka 0,8 mg/kg ifrågasattes i en granskning 2013, mot bakgrund av flera dokumenterade fall av människor som överlevde mycket högre doser; 2013 års granskning tyder på att den nedre gränsen som leder till dödliga händelser är 500–1000 mg intaget nikotin, vilket motsvarar 6,5–13 mg/kg oralt. Rapporter om allvarliga biverkningar associerade med akut nikotintoxicitet som resulterade i sjukhusvistelse var mycket ovanliga. Död av avsiktlig nikotinförgiftning är mycket ovanligt. Tydlig märkning av enheter och e-vätska kan minska oavsiktlig exponering. Barnsäker förpackning och instruktioner för säker hantering av e-vätskor kan minimera vissa av riskerna. Vissa vapingföretag använde villigt barnsäker förpackning som svar på allmänhetens fara. I januari 2016 antogs lagen om förebyggande av barnnikotinförgiftning från 2015 i USA, som kräver barnsäker förpackning. Nikotinexponeringsfrekvensen i USA har sedan dess sjunkit med 18,9 % från augusti 2016 till april 2017, efter lagen om barnnikotinförgiftning från 2015, en federal lag som kräver barnsäker förpackning för e-vätska, trädde i kraft den 26 juli , 2016. De stater i USA som inte redan hade en lag, upplevde en anmärkningsvärd minskning av det genomsnittliga antalet exponeringar under de nio månaderna efter att lagen om förebyggande av barnnikotinförgiftning från 2015 trädde i kraft jämfört med innan den blev lag. E-vätskor har under 2016 observerats innehålla en tryck-och-sväng-funktion som liknar den som används för aspirin. E-vätskor som normalt fanns i flaskor som inte ansågs vara barnsäkra har rapporterats under 2016.
Det var inkonsekvent märkning av det faktiska nikotininnehållet på e-vätskepatroner från vissa märken, och en del nikotin har hittats i "ingen nikotin"-vätskor. En PHE-rapport från 2015 noterade att märkningsnoggrannheten totalt sett har förbättrats. De flesta felaktigt märkta exemplen innehöll mindre nikotin än vad som anges. På grund av inkonstant nikotinhalt rekommenderas det att e-cigarettföretag utvecklar kvalitetsstandarder med avseende på nikotinhalt.
På grund av bristen på produktionsstandarder och kontroller är renheten hos e-vätska i allmänhet inte tillförlitlig, och testning av vissa produkter har visat att det finns skadliga ämnen. Det tyska cancerforskningscentret i Tyskland släppte en rapport som säger att e-cigaretter inte kan anses vara säkra, delvis på grund av tekniska brister som har hittats. Detta inkluderar läckande patroner, oavsiktlig kontakt med nikotin vid byte av patroner och risk för oavsiktlig överdos. Therapeutic Goods Administration (TGA) i Australien har uttalat att "Vissa utländska studier tyder på att elektroniska cigaretter som innehåller nikotin kan vara farliga, leverera otillförlitliga doser av nikotin (över eller under den angivna mängden), eller innehålla giftiga kemikalier eller cancerframkallande ämnen, eller läcka. nikotin. Läckt nikotin är en förgiftningsrisk för användare av elektroniska cigaretter, såväl som andra runt omkring dem, särskilt barn."
Cannabinoidberikade e-vätskor kräver långvarig, komplex bearbetning, en del är lättillgängliga online trots bristande kvalitetskontroll, utgångsdatum, villkor för bevarande eller någon toxikologisk och klinisk bedömning. Det antas att förångning av cannabinoider vid lägre temperaturer är säkrare eftersom det producerar mindre mängder giftiga ämnen än den heta förbränningen av en cannabiscigarett. Hälsoeffekterna som är specifika för att förånga dessa cannabispreparat är i stort sett okända.
Toxikologi
De långsiktiga hälsoeffekterna av användning av e-cigaretter är okända. En recension från 2017 fann "Exponeringen av EG-användare för potentiellt giftiga kemiska utsläpp är svår att kvantifiera, med tanke på de många typerna av EG-enheter, olika e-vätskor och skillnader i individuella användningsmönster." De långsiktiga hälsoeffekterna av huvudkemikalierna nikotin och propylenglykol i aerosolen är inte helt klarlagda. Det finns begränsade peer-reviewed data om toxiciteten hos e-cigaretter för en fullständig toxikologisk utvärdering, och deras cytotoxicitet är okänd. Kemikalierna och giftiga ämnen som ingår i e-cigaretter har inte avslöjats fullständigt och deras säkerhet kan inte garanteras. En studie från 2014 "indikerar att väldigt få kommersiellt marknadsförda e-cigaretter har genomgått en grundlig toxikologisk utvärdering och standardiserade tester för att utvärdera e-cigaretters toxicitet mellan olika varumärken." De har liknande toxicitet som andra nikotinersättningsprodukter , men tillverkningsstandarder för e-cigaretter är varierande standarder, och många som ett resultat är förmodligen mer giftiga än nikotinersättningsprodukter. UK National Health Service noterade att de giftiga kemikalier som FDA hittade låg på en tusendels nivå av cigarettrök, och att även om det inte finns någon säkerhet att dessa små spår är ofarliga, är de första testresultaten betryggande. Även om det finns variationer i ingredienserna och koncentrationerna av ingredienser i e-cigarettvätskor, innehåller tobaksrök tusentals kemikalier, av vilka de flesta inte förstås och många av dem är kända för att vara skadliga.
Cancerframkallande egenskaper
Oro för e-cigaretters cancerogenicitet uppstår från både nikotin och från andra kemikalier som kan finnas i ångan. När det gäller nikotin finns det bevis från in vitro- och djurforskning att nikotin kan ha en roll som tumörpromotor, men cancerogenicitet har inte påvisats in vivo . En rapport från USA:s Surgeon General från 2014 konstaterade att den enda relevanta randomiserade studien "inte indikerar en stark roll för nikotin för att främja karcinogenes hos människor". De drog slutsatsen att "Det finns otillräckliga data för att dra slutsatsen att nikotin orsakar eller bidrar till cancer hos människor, men det finns bevis som visar möjliga risker för oral-, matstrups- eller pankreascancer". Nikotin i form av nikotinersättningsprodukter är en mindre cancerrisk än med rökning, och de har inte visat sig vara associerade med cancer i den verkliga världen. Nikotin främjar metastasering genom att orsaka cellcykelprogression , epitel-till-mesenkymal övergång , migration, invasion, angiogenes och undvikande av apoptos i ett antal system. Nikotin främjar tillväxten av blodkärl som försörjer tumörer och det påskyndar tumörtillväxt. Huruvida långvarig vaping kan öka risken för malignitet hos individer med känslighet för tumörtillväxt är okänt. Effekterna av nikotin på det sympatoadrenala systemet kan stimulera utvecklingen av cancer hos personer som har cancer.
Nikotin har visat sig inducera DNA-skada i Escherichia colipol A+/pol -testet. Låga koncentrationer av nikotin stimulerar cellproliferation, medan höga koncentrationer är cytotoxiska. Nikotin minskar tumörsuppressorn Chk2, som aktiveras av DNA-skada. Minskningen av Chk2 i celler som exponeras för nikotin tyder på att nikotin kan åsidosätta aktivering av DNA-skada kontrollpunkt, störa genetisk övervakning och öka risken för onkogenes. Det finns starka bevis för att vissa ämnen som finns i e-cigarettångor som formaldehyd och akrolein kan inducera DNA-skador och mutagenes.
Nikotin främjar endotelcellsmigration, proliferation, överlevnad, rörbildning och kväveoxidproduktion (NO) in vitro , vilket efterliknar effekten av andra angiogena tillväxtfaktorer. År 2001 fann man att nikotin var ett potent angiogent medel vid vävnads- och plasmakoncentrationer liknande de som inducerades av lätt till måttlig rökning. Effekter av nikotin på angiogenes har visats för ett antal tumörceller, såsom bröst, kolon och lungor. Liknande resultat har också visats i in vivo- musmodeller av lungcancer, där nikotin signifikant ökade storleken och antalet tumörer i lungan och ökade metastaser.
En studie från 2014 antydde att användning av e-cigaretter kan vara en riskfaktor för lungcancer. I flera in vitro- experiment har det visat sig att nikotin i koncentrationer så låga som 1 μM minskade de antiproliferativa och pro-apoptotiska effekterna som utövas av kemoterapeutika på flera olika maligna cellinjer. Dessa effekter återställdes delvis genom exponering för α-bungarotoxin (α-BTX), en hämmare av α7-nAChR. Vid strålbehandling (RT) ökade nikotintillförsel överlevnaden av H460 och A549 lungcancerceller. Denna effekt reducerades likaså genom tillsats av a-BTX före nikotintillsats och strålning. På grundval av detta förväntas det att användning av nikotinprodukter under cancerbehandling kan minska effekterna på grund av reaktioner efter interaktion mellan nikotin och α7-nAChR.
Bevis från experimentella in vitro -studier på cellkulturer, in vivo -studier på gnagare samt studier på människor inklusive epidemiologiska studier tyder på att nikotin kan bidra till cancerutveckling genom att stimulera ett antal viktiga processer. Nikotin verkar främst genom aktivering av nikotinacetylkolinreceptorer och nikotin binder till dessa receptorer med högre affinitet än acetylkolin. Vidare kan de tobaksspecifika nitrosaminerna (TSNA) NNN ( N ′-nitrosonornikotin) och NNK (4-(metylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanon) bildas av nikotin efter oral administrering. E-cigaretter levererar den potenta lungcancerogen NNK. Vissa bevis tyder på att NNK-dos-responskurvan för cancer är mycket olinjär, med betydande riskökningar vid låga doser. Kända blåscancerframkallande ämnen har upptäckts i urinen hos e-cigarettanvändare men inte hos icke-användare. En studie från 2015 rapporterade att urinen från användare av e-cigaretter hade mycket låga nivåer av NNAL (4-(metylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol), vilket kan tyda på att endogen bildning av TSNA efter nikotininandning är försumbar. Data indikerar att TSNA kan bildas internt efter absorption av nikotin genom slemhinnorna i munhålan och genom huden, medan bildningen efter lungabsorption kan vara försumbar. Således kan nikotinets toxikokinetik bero på administreringssättet. Nikotinets roll i karcinogenesen är av stor betydelse vid utvärderingen av potentiellt skadliga effekter från icke-tobaksrelaterade nikotinkällor, såsom e-cigaretter.
Nikotin har visat sig inducera kromosomavvikelser, kromatidutbyte, enkelsträngade DNA-strängbrott och mikrokärnor in vitro . Oxidativ stress är troligen inblandat eftersom effekterna minskar i närvaro av antioxidanter. Upptäckten att effekterna minskar efter saminkubation med en nikotinacetylkolinreceptorantagonist indikerar en receptorberoende väg för induktion av oxidativ stress.
Interaktionen mellan nikotin och nikotinacetylkolinreceptorer aktiverar signalvägar som resulterar i ett antal reaktioner, såsom ökad cellproliferation och cellöverlevnad. Även om nikotinacetylkolinreceptorer är de primära receptorerna, kan bindning av nikotin till β-AR och EGFR också vara viktig. Nikotin inducerar epitel-mesenkymal övergång, vilket är ett av de avgörande stegen för förvärvet av malign fenotyp. Denna övergång tillåter cellen att förvärva migrerande egenskaper, vilket kan underlätta cancermetastaser. Dessutom inducerar nikotin förändringar som efterliknar effekterna av angiogena tillväxtfaktorer.
I dagsläget går det inte att dra en slutsats om nikotin i sig kan verka som ett fullständigt cancerframkallande ämne. I mössstudier med NNK som initiator fungerar nikotin som en promotor efter injektion eller dermal absorption, men inte efter oral administrering. I dricksvattenexperiment sker en betydande first-pass metabolism av nikotin innan nikotin kommer in i den systemiska cirkulationen. Som ett resultat är serumkoncentrationen mycket lägre efter intag än efter intraperitoneal injektion . Nikotin ökade tumörtillväxt och progression efter injektion av maligna celler i möss. Förbättringar hittades både efter exponering av nikotin genom intraperitoneal injektion, oral och hudadministrering. Dessutom förbättrade kotinin också tumörtillväxt. Nikotin kan hämma antitumörimmunsvaret. Det har också rapporterats att exponering för nikotin negativt påverkar dendritiska celler, en celltyp som har en viktig roll i immunövervakning mot cancer. Dessutom har nikotin i studier på xenograft hos möss visat sig minska effekten av strålbehandling och kemoradioterapi.
Det finns ingen långtidsforskning om cancerrisken relaterad till den potentiellt låga exponeringsnivån för de identifierade cancerframkallande ämnena i e-cigarettångan. Deras långsiktiga effekt på risken att utveckla cancer är inte känd. Deras långvariga användning förväntas öka risken för att utveckla lungcancer . En studie från 2015 fann att cancerframkallande egenskaper främst var uppenbara i lungor, mun och svalg, vilket kan vara associerat med nitrosaminer, propylenglykol och vissa smaktillsatser. Vaping är förknippat med en möjlig risk för att utveckla huvud- och halscancer. I maj 2014 Cancer Research UK att det finns "mycket preliminära opublicerade resultat som tyder på att e-cigaretter främjar tumörtillväxt i mänskliga celler." E-cigarettångorna utlöste DNA- strängbrott och sänkte cellöverlevnaden in vitro , oavsett nikotinhalt. En studie från 2013 fann att vissa prover av e-cigarettångor hade cytotoxiska effekter på hjärtmuskelceller, även om effekterna var mindre än med cigarettrök. Studier visar att e-cigarettånga har negativa effekter på primära luftvägsepitelceller och tumörcellinjer, och andra epitelcellinjer, som sträckte sig från att minska livsdugligheten, ökad produktion av inflammatoriska mediatorer och oxidativ stress, till att minska antimikrobiellt försvar och pro- cancerframkallande händelser. I oktober 2012 uttalade World Medical Association: "Tillverkare och marknadsförare av e-cigaretter hävdar ofta att användningen av deras produkter är ett säkert alternativ till rökning, särskilt eftersom de inte producerar cancerframkallande rök. Men inga studier har utförts för att fastställa att ångan inte är cancerframkallande och det finns andra potentiella risker förknippade med dessa enheter."
Eftersom nikotinhaltiga e-vätskor är gjorda av tobak kan de innehålla föroreningar som kotinin, anabasin, anatabin, myosmin och beta-nikotyrin . Hälsokonsekvenserna av nikotinrelaterade föroreningar är inte kända. En granskning från 2016 fann "Vissa studier har visat att föroreningar och nikotinnedbrytningsprodukter som nikotin- cis -N-oxid, nikotin- trans -N-oxid, myosmin, anabasin och anatabin, som är mycket cancerframkallande, kan hittas i e. -cigarettpåfyllningsvätskor. Molekylerna kan leda till mutationer i gener som Ras (vital funktion i signaltransduktion av cellproliferation), p53 och retinoblastom (med roller som tumörsuppressorer) eftersom dessa molekyler kan bilda addukter med cellulärt DNA." Majoriteten av de utvärderade e-cigaretterna inkluderade cancerframkallande TSNA; tungmetaller såsom kadmium, nickel och bly; och cancerogen toluen . Men i jämförelse med traditionell cigarettrök var halterna av giftiga ämnen som identifierades i e-cigarettånga 9 till 450 gånger lägre. E-vätska med tenn var cellgifter. E-cigaretter kan inte anses vara absolut säkra eftersom det inte finns någon säker nivå för cancerframkallande ämnen.
En granskning från 2014 fann högre nivåer av cancerframkallande ämnen och giftiga ämnen än i en FDA-reglerad nikotininhalator , vilket tyder på att reglerade FDA-enheter kan leverera nikotin säkrare. 2014 uttalade World Lung Foundation (nu känd som Vital Strategies) att "Forskare finner att många e-cigaretter innehåller gifter, föroreningar och cancerframkallande ämnen som står i konflikt med industrins framställning av dess produkter som renare, hälsosammare alternativ. De finner också betydande variationer i mängden nikotin som levereras av olika märken. Ingen av denna information görs tillgänglig för konsumenterna så de vet verkligen inte vad de får i sig, eller hur mycket."
En recension från 2014 fann "Olika kemiska ämnen och ultrafina partiklar som är kända för att vara giftiga, cancerframkallande och/eller orsaka andnings- och hjärtbesvär har identifierats i e-cigarettaerosoler, patroner, påfyllningsvätskor och miljöutsläpp." Få av metoderna som användes för att analysera e-cigaretters kemi i de studier som granskningen utvärderade validerades. Många variabler påverkar nivåerna av giftiga ämnen i e-cigarettångan, inklusive design, typ av vätska och användarbeteende. FDA analyserade 2009 e-vätskepatronprover från två märken av e-cigaretter, som var NJOY och Smoking Everywhere. Deras analys av e-cigarettproverna visade att produkterna innehöll detekterbara nivåer av kända cancerframkallande ämnen och giftiga kemikalier som användare potentiellt skulle kunna exponeras för. Dietylenglykol detekterades i en patron vid cirka 1 %. Dietylenglykol, en ingrediens som används i frostskyddsmedel, är giftigt för människor. Källan till dietylenglykolkontaminationen är inte klar, men kan återspegla användningen av propylenglykol av icke-farmaceutisk kvalitet. Den 22 juli 2009 varnade FDA för att e-cigaretter kan utgöra en hälsorisk.
Andra kemikalier i ånga på California Prop 65-listan över kemikalier som är kända för att orsaka cancer eller reproduktionsskador inkluderar bensenen och isopren .
Propylenglykol och annat innehåll
De primära basingredienserna i den flytande lösningen är propylenglykol och glycerin . Cirka 20 % till 27 % av propylenglykol och glycerinbaserade vätskepartiklar andas in. En studie från 2016 visade att 6 % nikotin, 8 % propylenglykol och 16 % glycerin andades ut av e-cigarettanvändare. Långtidseffekterna av inhalerad propylenglykol har inte studerats och är okända. Effekterna av inhalerat glycerin är okända. Att utsättas för propylenglykol kan orsaka irritation i ögon och andningsvägar. När propylenglykol värms upp och aerosoliseras, kan det förvandlas till propylenoxid , vilket International Agency for Research on Cancer (IARC) uppger är möjligen cancerframkallande för människor. Risken vid inandning av propylenglykol och glycerin är troligen låg. Propylenglykol och glycerin har inte visats vara säkra. Viss forskning visar att propylenglykolutsläpp kan orsaka irritation i luftvägarna och öka sannolikheten för att utveckla astma. Långvarig inandning av propylenglykol inomhus kan öka risken för barn att utveckla astma. För att minska riskerna började de flesta e-cigarettföretag att använda vatten och glycerin som ersättning för propylenglykol. Det inhalerade glycerinet kan orsaka lipoid lunginflammation . Propylenglykol och glycerin hade ökat mängden väteperoxid.
Vissa e-cigarettprodukter hade akrolein identifierat i aerosolen. Det kan genereras när glycerin värms upp till högre temperaturer. Akrolein kan orsaka irritation i de övre luftvägarna och skada slemhinnan i lungorna. Akrolein inducerar oxidativ stress och inflammation, vilket leder till en störning av funktionen hos endotelcellsbarriären i lungan. Akrolein kan leda till kronisk obstruktiv lungsjukdom . Akroleinnivåerna minskade med 60 % hos tvåanvändare och 80 % för de som helt bytte till e-cigaretter jämfört med traditionella cigaretter. En granskning från 2017 konstaterade att "baserat på genomsnittet av 120 bloss/dag som rapporterats i litteraturen, visade sig våra beräknade nivåer av akrolein som emitteras av e-cigarettanvändare per dag variera mellan 0,00792 och 8,94 ppm/dag." E-cigarettånga har visat sig skapa oxidanter och reaktiva syrearter (OX/ROS). OX/ROS skulle kunna reagera med andra ämnen i e-cigarettångan eftersom de är mycket reaktiva. Även om e-cigaretter har visat sig innehålla OX/ROS cirka 100 gånger mindre än i cigarettrök, inducerar de förmodligen betydelsefulla biologiska effekter. En studie från 2014 visade att e-vätskor från en specifik tillverkare innehöll större mängder etylenglykol än glycerin eller propylenglykol, men etylenglykol har inte tillåtits att användas i produkter avsedda för mänsklig konsumtion.
Toxiciteten hos e-cigaretter och e-vätska kan variera mycket, eftersom det finns skillnader i konstruktion och material i leveransanordningen, typ och ursprung för ingredienser i e-vätskan, och användning eller icke-användning av god tillverkningssed och kvalitetskontrollmetoder . Om exponeringen av aerosoler för propylenglykol och glycerin stiger till nivåer som man skulle kunna betrakta exponeringen i samband med en arbetsmiljö, skulle det vara förnuftigt att undersöka hälsan hos exponerade personer. Den kortsiktiga toxiciteten av e-cigarettanvändning verkar vara låg, med undantag för vissa personer med reaktiva luftvägar.
Smaksättning
Den essentiella propylenglykol- och/eller glycerinblandningen kan bestå av naturliga eller konstgjorda ämnen för att ge den smak . Hälsoeffekter av e-cigarettaromer är inte helt kända. Det finns mycket begränsade toxikologiska data om inandning av aromtillsatser. Aromer kan vara en betydande del av giftiga ämnen i e-cigarettångan. Varje smak har en annan kemisk sammansättning och därför förmodligen en distinkt sammansättning av giftiga utsläpp. Cytotoxiciteten hos e-vätskor varierar och kontaminering med olika kemikalier har upptäckts i vätskan. Vissa vätskor var mycket giftiga och andra hade liten eller ingen cytotoxicitet. Cytotoxiciteten beror mest på mängden och antalet tillsatta smakämnen. Eftersom nikotin har en bitter smak innehåller nikotin e-vätskor kemikalier för att täcka över nikotinsmaken. Vätskorna innehåller aromatiska ämnen som tobak, frukt, vanilj, kola och kaffe. Generellt är dessa tillsatser oprecist beskrivna med termer som "grönsaksarom". Även om de är godkända för mänsklig konsumtion finns det inga studier på kortsiktiga eller långtidseffekter av att andas in dem. Säkerheten för att andas in smaker är för det mesta okänd, och deras säkerhet har inte fastställts av Flavor and Extract Manufacturers Association . Majoriteten av aromerna i e-vätskor har inte undersökts med avseende på toxicitet genom inandning. En recension från 2017 fann "The Flavor and Extract Manufacturers Association (FEMA) i USA, en branschorganisation för tillverkare av smakingredienser som utvärderar säkerheten för livsmedelsaromer, har identifierat 1037 aromämnen som potentiella luftvägsrisker på grund av möjlig flyktighet och irriterande egenskaper i luftvägarna. Vanliga smakämnen för e-cigg på den här listan inkluderar, men är inte begränsade till: diacetyl, acetoin, 2,3-pentandion (smöriga smaker), kamfer och cyklohexanon (mintiga smaker), bensaldehyd (körsbärs- eller mandelsmaker), kanelmaldehyd ( kanelsmak), kresol (läderartad eller medicinsk smak), butyraldehyd (chokladsmak) och isoamylacetat (banansmak)." En granskning från 2017 konstaterade, "tillverkarnas implikation att smakingredienser som används i e-cigaretter och relaterade enheter (t.ex. vattenpipor) är säkra för inandning eftersom de har FEMA GRAS™-status för användning i livsmedel har angetts vara "falska och vilseledande" av FEMA."
Den omfattande och oreglerade användningen av aromtillsatser kan utgöra hälsoproblem. Många smaker är irriterande. De begränsade tillgängliga uppgifterna om deras aromämnen tyder på att majoriteten av aromerna kan leda till betydande hälsorisker från långvarig användning, särskilt de som är söta. I vissa fall innehåller e-vätskor mycket stora mängder smakämnen, vilket kan orsaka irritation och inflammation i andnings- och kardiovaskulära system. En studie från 2016 av 30 e-cigarettprodukter på den amerikanska marknaden visade att 13 var mer än 1 % smakkemikalier i vikt, av vilka några var potentiellt toxikologiska (t.ex. orsakar luftvägsirritation). Vissa smaker anses vara giftiga och ett antal av dem liknar kända cancerframkallande ämnen . Cytotoxiciteten hos vissa smaker som jordgubbar verkar vara större än andra. En studie från 2016 av fem smaker över sex typer av e-cigaretter fann att smaker signifikant påverkade toxicitetsprofilen in vitro och den jordgubbssmakande produkten var den mest giftiga. Vissa artificiella smakämnen är kända för att vara cytotoxiska. Osmaksatt ånga är mindre cellgift än smaksatt ånga. En studie från 2012 visade att i embryonala och vuxna cellulära modeller var vissa ämnen i e-cigarettångan, såsom smakämnen som inte finns i tobaksrök, cytotoxiska. Koffeinexponeringen från vaping är ungefär i mängder som är betydligt mindre än i jämförelse med att konsumera koffeinhaltiga drycker. Det finns mycket begränsad information tillgänglig om effekterna av att andas i koffein. Bevisen är otydliga för att vissa smakämnen medför hälsorisker, även om det finns indikationer på att inandning av vissa kan vara en källa till risker som kan undvikas.
Kanelaldehyd har beskrivits som ett mycket cytotoxiskt material in vitro i påfyllningsvätskor med kanelsmak. Kanelaldehyd har också påvisats i tobakssmaker, söta smaker (t.ex. kola) och fruktsmaker. Kanelaldehyd har identifierats som cytotoxisk i en mängd som är cirka 400 gånger mindre än vad som tillåts för användning av US Environmental Protection Agency . Jämfört med andra smaker är kaffe- och kanelsmak de mest giftiga. De fyra vanligaste smaktillsatserna var vanillin, etylmaltol, etylvanillin och mentol. De är cancerframkallande eller toxiska, vilket bidrar till att orsaka hjärt- och lungsjukdomar och neurodegenerativa störningar. En 18-årig patient rapporterade att han använde en Juul-enhet med baljor med mintsmak under de dagar som ledde till episoder av pneumothorax i januari 2019. Vid provtagning av flera e-cigarettleveranssystem visade en studie från 2019 att Juul-skidor var den enda produkten som visades i vitro cytotoxicitet från både nikotin- och smakkemikalieinnehåll, särskilt etylmaltol . Det finns begränsad information om effekterna av inandning av mentol. Många smaktillsatser orsakar sannolikt andningseffekter som inte vanligtvis ses hos cigarettrökare. Bevisen är sparsam för att direkt associera inhalationer av kanel med utvecklande eller förvärrande astma. Vissa smakämnen kan orsaka lunginflammation. Fruktiga, söta och traditionella tobaksaromer kan leda till lungtoxicitet. Smakämnen kan skada lungceller genom att producera fria radikaler och inflammation. Vissa e-vätskor som innehåller kanelaldehyd stimulerar TRPA1 , vilket kan inducera effekter på lungan. I humana lungfibroblaster resulterade kanelrullaroma i en märkbar ökning av mängden inflammatoriskt cytokin IL-8. E-vätskor innehåller möjligen giftiga aldehyder och reaktiva syrearter (ROS). Många smakämnen är kända aldehyder, såsom anisaldehyd , kanelaldehyd och isovaleraldehyd . Sackarider i söta e-vätskesmaker bryts ner och genererar furaner och aldehyder när de förångas. Konsekvenserna av aldehydhaltiga smakämnen på lungytor är okända. En studie från 2012 fann att smörkolasmak var mycket giftig med en vätska och två andra hade låg toxicitet. En in vitro- studie från 2014 visade att mentolsmaker har en skadlig effekt på tillväxten av fibroblaster i det mänskliga parodontala ligamentet. Metanol hade ökat mängden väteperoxid. En studie från 2017 fann en mängd olika smaksättningsinitierade inflammatoriska cytokiner i lungcellskulturer, varav acetoin och maltol var bland de starkaste. En in vitro -studie från 2014 visade att användning av e-cigaretter av en "balsamic"-smak utan nikotin kan aktivera frisättningen av proinflammatoriska cytokiner i lungepitelceller och keratinocyter . Vissa tillsatser kan tillsättas för att minska irritationen i svalget. Långtidstoxiciteten är beroende av tillsatserna och föroreningarna i e-vätskan. Det är möjligt att smakämnen kan förvärra vissa av de skadliga effekterna i olika celltyper, såsom minskad cellviabilitet, ökad apoptoshastighet, eskalerade DNA-strängbrott, förändringar i cellmorfologi och intensifierad produktion av inflammatoriska mediatorer.
Vissa smakämnen innehåller diacetyl och acetylpropionyl som ger en smörig smak. Vissa söta smaker som innehåller diacetyl och acetylpropionyl inkluderar smör, choklad, mjölk eller kola. Diacetyl förekommer i en mängd olika e-cigarettaromer som kola, smörkola, vattenmelon, pina colada och jordgubbar. En Harvard 2016 upptäckte att 39 av de 51 smaksatta e-cigaretterna som testades innehöll diacetyl. American Lung Association rekommenderade 2016 att FDA kräver att diacetyl och andra osäkra kemikalier utelämnas från e-cigaretter. Mentolsmakämnen kan också innehålla diacetyl. Diacetyl och acetylpropionyl är associerade med bronkiolit obliterans . En PHE-rapport från 2018 konstaterade att e-cigarettaromerna som innehåller diacetyl sannolikt inte kommer att utgöra en betydande risk. En översyn från 2015 rekommenderas för specifik reglering av diacetyl och acetylpropionyl i e-vätska, som är säkra vid intag men har förknippats med andningsskador vid inandning. Att utsättas för diacetyl ger morfologiska förändringar i levern enligt djurstudier. Både diacetyl och acetylpropionyl har hittats i koncentrationer över de som rekommenderas av US National Institute for Occupational Safety and Health . Diacetyl finns normalt i lägre halter i e-cigaretter än i traditionella cigaretter. 2, 3-pentandion, är en α-diketon som kemiskt och strukturellt liknar diacetyl. Även om det har blivit en populär ersättning för diacetyl, har akut inandningsexponering för 2, 3-pentandion visat sig orsaka epitelskador i luftvägarna liknande diacetyl. Vissa vätskor använder smörsyra istället för diacetyl och acetylpropionyl, men det kan ha negativa hälsoeffekter. Det finns oro för att smakerna och tillsatserna i e-cigaretter kan leda till sjukdomar, inklusive popcornlungan . De kardiovaskulära effekterna, inklusive ett stort utbud av smakämnen och dofter, är okända. Jämfört med andra smaker innehåller körsbär en större mängd bensaldehyd, en huvudingrediens för en mängd olika fruktsmaker. Eftersom bensaldehyd kan irritera ögonen och slemhinnorna i luftvägarna vid exponering på arbetsplatsen, har oro uttryckts angående toxiciteten hos smaksatt e-cigarettånga. De irriterande ämnena butylacetat , dietylkarbonat , bensoesyra , kinolin , bis(2-etylhexyl)ftalat och 2,6-dimetylfenol fanns som odeklarerade ingredienser i e-vätskan. De exakta ingredienserna i e-cigaretter är inte kända. En studie från 2010 fann rimonabant när man undersökte e-vätskor. Denna viktminskning drog har kopplats till anfall och självmord. Samma studie fastställde också att e-vätska kan innehålla aminotadalafil som är en komponent i Cialis, som används för erektil dysfunktion. Användare riskerar att stöta på negativa hälsoresultat från den lilla möjligheten att exponeras för farmakologiska föreningar i vissa e-vätskor.
Centers for Disease Control testade 2015 36 e-cigarettprodukter för 10 smakämnen som vanligtvis används som tillsatser i tobaksprodukter. Mätbara nivåer av eukalyptol och pulegone hittades i varianterna med mentolsmak för alla tillverkare. Mentolkoncentrationerna varierade från 3 700 till 12 000 μg/g i smaksatta e-vätskor, nivåer liknande de som finns i fyllmedlet i traditionella cigaretter. Intressant nog hittades mentol i låga koncentrationer i 40 % av de testade icke-mentolprodukterna med tobakssmak. Andra smakföreningar som hittades var kamfer, metyl, salicylat, pulegone, kanelmaldehyd (CAD) och eugenol. Tierney och kollegor under 2016 analyserade 30 e-cigarettprodukter på den amerikanska marknaden och fann att 13 produkter innehöll mer än 1 viktprocent smakkemikalier. Bland de kemikalier som identifierades var aldehyder (t.ex. bensaldehyd och vanillin), som kategoriseras som primära irriterande ämnen i luftvägarna. Tierney och kollegor fann också att e-vätskor med tobakssmak härrörde från kemikalier med smak av konfekt (t.ex. bubbelgummi och sockervadd) snarare än tobaksextrakt. Olika e-vätskor med godis och fruktsmak som lockar ungdomar uppvisar i cellkultur cytotoxiska eller mutagena effekter.
Formaldehyd
IARC har kategoriserat formaldehyd som cancerframkallande för människor, och acetaldehyd är kategoriserat som potentiellt cancerframkallande för människor. Formaldehyd inducerade DNA-skador och hämmade DNA-reparation . Acetaldehyd genererade tvärbindning av DNA -protein som hindrar DNA-metaboliska funktioner, inklusive replikering, reparation, rekombination, transkription och kromatinombyggnad . Aldehyder kan orsaka skadliga hälsoeffekter; men i de flesta fall är mängden inhalerad mindre än med traditionella cigaretter. En studie från 2016 fann att e-vätskor utan smakämnen inte genererade några aldehyder, vilket tydde på att smakerna orsakade skapandet av aldehyder, enligt en PHE-rapport från 2018. Många kemiska föreningar kan oavsiktligt framställas från e-cigaretter, särskilt karbonylföreningar som formaldehyd , acetaldehyd , akrolein och glyoxal genom den kemiska reaktionen av e-vätskan när nikromtråden ( värmeelementet ) värms upp till höga temperaturer. Dessa föreningar identifieras ofta i e-cigarett aerosoler. Potentiellt farliga karbonyler har identifierats i e-cigarettaerosoler som produceras vid temperaturer över 200 °C. De propylenglykol-innehållande vätskorna producerade de flesta mängderna karbonyler i e-cigarett aerosoler. Nivåerna av giftiga kemikalier i e-cigarettångan visade sig vara 1 till 2 storleksordningar mindre än med cigarettrök men större än från en nikotininhalator. Nästan alla utvärderade e-cigaretter, giftiga och irritationsorsakande karbonyler identifierades. Rapporter om halterna av giftiga kemikalier var inkonsekventa. Detta inkluderar en studie som visar att halterna av giftiga ämnen i e-cigaretter kan vara högre än med cigarettrök.
Batteriets utspänning påverkar nivån av karbonylämnena i e-cigarettångan. Vissa nyare e-cigarettmodeller låter användare öka mängden ånga och nikotin som tillhandahålls genom att modifiera batteriets utspänning. E-cigaretter som modifierats för att öka ångproduktionen är farligare att använda. E-cigaretter med hög spänning kan utsätta användare för stora mängder karbonyler. E-cigaretter med högre spänningar (5,0 V) kan avge cancerframkallande ämnen inklusive formaldehyd i nivåer som är jämförbara med cigarettrök, medan reducerade spänningar (3,0 V) genererar aerosol med nivåer av formaldehyd och acetaldehyd ungefär 13 och 807 gånger mindre än i cigarettrök. Den genomsnittliga mängden formaldehyd i ånga från högspänningsenheter är högre än den genomsnittliga mängden formaldehyd som frigörs från cigaretter. "Dripping", där vätskan droppas direkt på finfördelaren, kan skapa karbonyler inklusive formaldehyd.
Det råder kontrovers om den specifika mängd formaldehyd som förväntas andas in av användaren. En PHE-rapport från 2015 fann att normal användning av e-cigaretter genererar mycket låga nivåer av aldehyder. Normal användning av e-cigaretter genererar mycket låga nivåer av formaldehyd, och vid normala inställningar genererar de mycket låga nivåer av formaldehyd. En PHE-rapport från 2018 fann att vid normala användningstemperaturer är aldehyd i e-cigarettångan försumbar i jämförelse med rökning. Senare generationens och "hetare" e-cigaretter kan generera lika eller högre nivåer av formaldehyd jämfört med rökning. En studie från 2015 som analyserade 10 bloss visade att vaping vid hög spänning (5,0 V) genererar formaldehyd i e-cigarettånga; de drog slutsatsen från upptäckten att användaren som vaping vid hög spänning med 3 ml e-vätska dagligen skulle andas in 14,4±3,3 mg formaldehyd dagligen i formaldehydemitterande kemikalier. Detta uppskattades vara en livstidscancerrisk som var 5 till 15 gånger högre än jämfört med långtidsrökning. En studie från 2015 med en tredje generationens enhet producerade mycket låga nivåer av formaldehyd på lägre effekt, även om nivåerna, när de justerades till en maximal effektinställning, var högre än med cigarettrök. Att köra med högre effekt (temperatur) ökar inte bara nikotinleveransen, utan ökar också mängden formaldehyd och andra aldehyder som produceras naturligt genom att värma upp propylenglykol eller glycerin och andra giftiga ämnen som produceras i e-cigarett aerosolen. En PHE-rapport från 2015 visade att genom att applicera maximal effekt och öka tiden som enheten används på en puffmaskin kan e-vätskor termiskt brytas ned och producera höga halter av formaldehyd. Användare upptäcker den "torra puffen" (även känd som en "torr träff") och undviker den, och de drog slutsatsen att "Det finns ingen indikation på att EG-användare utsätts för farliga nivåer av aldehyder." Däremot kan e-cigarettanvändare lära sig att övervinna den obehagliga smaken på grund av förhöjd aldehydbildning, när nikotinsuget är tillräckligt stort.
Nikotin
Gravida kvinnor, ammande mödrar och äldre är mer känsliga för nikotin än andra individer. Det finns säkerhetsproblem med nikotinexponeringen från e-cigaretter, vilket kan orsaka missbruk och andra negativa effekter. Nikotin anses vara ett potentiellt dödligt gift. Det finns oro för att vaping kan vara skadligt genom att utsätta användare för giftiga nivåer av nikotin. Vid låga mängder har det en mild smärtstillande effekt. Vid tillräckligt höga doser kan nikotin resultera i illamående, kräkningar, diarré, salivutsöndring, bradyarytmi och eventuellt kramper och hypoventilation. Höga doser kan inducera skadliga effekter på tillväxten av osteoblaster . Högre doser leder till förlust av nikotinreceptorspecificitet och inducerar kolinerg toxicitet. De högsta doserna kan leda till koma. Men med den låga mängd nikotin som e-cigaretter ger är en dödlig överdos vid användning osannolik; däremot kan den potenta mängden nikotin i vätskor från e-cigaretter vara giftig om den av misstag intas eller absorberas via huden. Hälsoeffekterna av nikotin hos spädbarn och barn är oklara.
E-cigaretter ger nikotin till blodet snabbare än nikotininhalatorer. Nivåerna var över nivåerna för användare av nikotinersättningsprodukter. E-cigaretter verkar ha en farmakokinetisk nikotinprofil närmare nikotinersättningsprodukter än med traditionella cigaretter. Hur effektivt olika e-cigaretter ger nikotin är oklart. Serumkotininnivåerna är jämförbara med traditionella cigaretter, men är inharmoniska och är beroende av användaren och enheten . Nikotinnivåerna i blodet steg mer gradvis och tog längre tid att nå toppkoncentrationen med e-cigaretter än med traditionella cigaretter. Vaping visade sig ha jämförbara nivåer av nikotin-urinmetaboliter som de som använde tobak och rökfria tobaksprodukter. Men de oxidativa nikotinmetaboliterna var mindre hos dem som vaping. Bevis tyder på att vissa vapingprodukter kan leverera samma mängd nikotin som traditionella cigaretter. Det finns rättvisa bevis för att chansen och graden av beroende är mindre för e-cigaretter än traditionella cigaretter, enligt en rapport från National Academies of Sciences, Engineering and Medicine 2018. Det klargör inte nivån av beroendeframkallande för e-cigaretter, jämfört med traditionella cigaretter, enligt en 2018 PHE-rapport. Rapporten angav också "nikotinberoendeskap beror på ett antal faktorer, inklusive närvaron av andra kemikalier, leveranshastighet, pH, absorptionshastighet, dosen och andra aspekter av nikotintillförselsystemet, miljö och beteende." Användare som vaping utan att använda nikotin uppvisade symptom på beroende, enligt en studie från 2015. E-cigarettförpackningar och reklam kräver hälsovarningar enligt amerikansk lag, som säger "VARNING: Denna produkt innehåller nikotin. Nikotin är en beroendeframkallande kemikalie."
Aerosolsammansättning
Den kemiska sammansättningen av e-cigarett aerosolen varierar mellan och inom tillverkare. Det finns begränsade data om deras kemi. Aerosolen från e-cigaretter genereras när e-vätskan når en temperatur på ungefär 100–250 °C i en kammare, vilket tros orsaka pyrolys av e-vätskan och kan även leda till nedbrytning av andra flytande ingredienser. Ångan innehåller vanligtvis propylenglykol, glycerin, nikotin, smakämnen, aromtransportörer och andra ämnen . Halterna av nikotin, TSNA, aldehyder, metaller , flyktiga organiska föreningar (VOC), smakämnen och tobaksalkaloider i e-cigarettångor varierar mycket. Utbytet av kemikalier som finns i e-cigarettångan varierar beroende på flera faktorer, inklusive e-vätskans innehåll, blosshastighet och batterispänningen .
E-cigaretter består av fina och ultrafina partiklar av partiklar, i form av en aerosol. Aerosolen (dimma) som produceras av en e-cigarett kallas vanligen men felaktigt ånga. Inom fysiken är en ånga ett ämne i gasfasen medan en aerosol är en suspension av små partiklar av vätska, fast eller båda i en gas. Ordet "vaping" är inte tekniskt korrekt när det används på e-cigaretter. Aerosolen består av flytande sub-mikron partiklar av kondenserad ånga; sålunda är användarna av dessa enheter ganska " aerosoliserande ". Denna aerosol som produceras ser ut som cigarettrök till viss del. Efter ett bloss går inandning av aerosolen från enheten in i munnen och lungorna. Sammansättningen av e-vätskor varierar kraftigt på grund av det omfattande utbudet av nikotinnivåer och aromtillsatser som används i dessa produkter, vilket resulterar i ett enormt stort antal olika kombinationer av kemiska ångor som potentiellt andas in av användaren.
Partiklarna som produceras från vaping är jämförbara i partikelstorleksfördelning och antal partiklar med cigarettrök, med majoriteten av dem i det ultrafina området. Vissa e-cigaretter släppte ut fler partiklar än cigarettrök. En granskning från 2014 visade att fina partiklar kan vara kemiskt intrikat och inte enhetliga, och vad en partikel är gjord av, de exakta skadliga elementen och vikten av partikelstorleken är för det mesta okänd. De fann att eftersom dessa saker är osäkra är det inte klart om de ultrafina partiklarna i e-cigarettångan har hälsoeffekter som liknar de som produceras av traditionella cigaretter. En WHO-rapport från 2014 fann att e-cigaretter frigör en lägre koncentration av partiklar än traditionella cigaretter.
Metaller
Det finns begränsade bevis för långtidsexponering av metaller. Exponering för nivåer och typer av metaller som finns i aerosolen beror på värmeelementets material och andra tillverkningsdesigner. E-cigaretter innehåller viss förorening med små mängder metaller i utsläppen men det är inte troligt att dessa mängder skulle orsaka en allvarlig risk för användarens hälsa. Enligt en PHE-rapport från 2018 behövs inga metallutsläpp oavsett hur små de är. De sa vidare, "EC [e-cigaretter] som genererar minimala metallutsläpp borde bli en industristandard." Själva enheten kan bidra till toxiciteten från de små mängderna silikat och tungmetaller som finns i vätskan och ånga, eftersom de har metalldelar som kommer i kontakt med e-vätskan. Låga halter av möjligen skadliga krom-, bly- och nickelmetaller har hittats i utsläppen. nanopartiklar av krom och nickel har hittats. Kopparnanopartiklar kan inducera mitokondrie- och DNA-skada i lungfibroblaster. DNA-reparation kan hindras av titandioxidnanopartiklar från e-cigarettångan. Detta visades att titandioxidnanopartiklarna inducerade enkelsträngsbrott och producerade oxidativ stress i A549-cellers DNA . Risken med att andas in nanopartiklar är ett problemområde. Toxiciteten hos nanopartiklar är okänd. Metaller inklusive nickel, kadmium, bly och silikat kan hittas i e-cigarettångorna och tros vara cancerframkallande, nefrotoxiska, neurotoxiska och hemotoxiska. Tungmetaller är korrelerade med allvarliga hälsoproblem. Inandning av bly kan orsaka allvarliga neurologiska skador, särskilt på barns växande hjärnor.
Metaller kan påverka nervsystemet negativt . Metaller som finns i e-cigarettångan kan inducera cellskador och initiera inflammatoriska cytokiner som i humana lungfibroblaster. En recension från 2017 fann "E-cigarettaerosoler och kopparnanopartiklar inducerade mitokondriell ROS-produktion, mitokondriell stress (minskad stabilitet hos OxPhos elektrontransportkedja (ETC) komplex IV subenhet) och DNA-fragmentering i lungfibroblaster." En granskning från 2013 fann att metalliska och nanopartiklar är associerade med andningsbesvär och sjukdomar. En granskning från 2014 fann att avsevärda mängder tenn, metaller och silikatpartiklar som kom från olika komponenter i e-cigaretten släpptes ut i aerosolen, vilket resulterar i exponering som kan vara högre än med cigarettrök. En studie från 2013 fann att metallpartiklar i aerosolen låg på nivåer 10-50 gånger lägre än vad som tillåts i inhalationsläkemedel . En granskning från 2014 antydde att det inte finns några bevis för kontaminering av aerosolen med metaller som motiverar ett hälsoproblem. Kadmium som har hittats i e-cigarettångan är kopplat till låg spermiedensitet .
Första generationens enheter
E-cigaretter som liknar cigaretter producerar vanligtvis mycket lägre nikotinnivåer i blodet. Jämfört med traditionella cigaretter levererade äldre enheter vanligtvis låga mängder nikotin. Användning av e-cigaretter kan förknippas med en avsevärd spridning av nikotin, vilket genererar en plasmanikotinkoncentration som kan vara jämförbar med den hos traditionella cigaretter. Detta beror på de små nikotinpartiklarna i e-cigarettångan, som möjliggör snabb leverans till blodomloppet. Nikotinet som levereras från e-cigaretter kommer in i kroppen långsammare än traditionella cigaretter. Studier tyder på att oerfarna användare får måttliga mängder nikotin från e-cigaretter. Det väcktes oro över inkonsekventa mängder nikotin som levererades när man drog på enheten.
Nyutvecklade enheter
Tank eller justerbara e-cigaretter kan höja nikotinnivåerna lika högt som traditionella cigaretter. Senare generationens e-cigaretter ger nikotin mer effektivt än första generationens e-cigaretter. Senare generationens modeller med koncentrerade nikotinvätskor kan leverera nikotin i nivåer som liknar traditionella cigaretter. Vissa e-cigaretttankenheter med starkare batterier värmer lösningar till högre temperaturer, vilket kan höja nivåerna av nikotin i blodet liknande de i traditionella cigaretter. Forskning tyder på att erfarna e-cigaretteranvändare kan få lika mycket nikotin från e-cigaretter som traditionella cigaretter. Senare generationens e-cigaretter som innehåller tillräckligt med nikotin höjer hjärtfrekvensen jämförbart med traditionella cigaretter. Senare generationens enheter levererar 35 % till 72 % mer nikotin än jämfört med första generationens enheter. Andra generationens e-cigaretter höjde hjärtfrekvensen och blodtrycket liknande traditionella cigaretter. Eftersom det finns designförändringar kan senare generationers enheter ge nikotin som liknar traditionella cigaretter med en mycket koncentrerad mängd potential direkt till hjärnan. Sådana enheter kan till stor del omforma effekterna på hjärtsäkerhet, missbruk och beroende. Det finns inte mycket forskning om fjärde generationens enheter.
Bekymmer
Hälsoeffekterna av långvarig nikotinanvändning är okända. Det kan dröja årtionden innan de långsiktiga hälsoeffekterna av inandning av nikotinånga är kända. Det rekommenderas inte för icke-rökare. Folkhälsomyndigheter rekommenderar inte nikotin för icke-rökare. Nikotinets renhet skiljer sig åt beroende på kvalitet och producent. Föroreningarna i samband med nikotin är inte lika giftiga som nikotin. Hälsoeffekterna av vaping av tobaksalkaloider som härrör från nikotinföroreningar i e-vätskor är inte kända. Nikotin påverkar praktiskt taget alla celler i kroppen. De komplexa effekterna av nikotin är inte helt klarlagda. Det innebär flera hälsorisker. Kortvarig nikotinanvändning exciterar de autonoma ganglierna och de autonoma nerverna , men kronisk användning verkar inducera negativa effekter på endotelceller . Nikotin kan ha en djupgående inverkan på sömnen. Effekterna på sömnen varierar efter att ha blivit berusad, under abstinens och från långvarig användning. Nikotin kan leda till upphetsning och vakenhet, främst via hets i den basala framhjärnan . Nikotinabstinens, efter att ha avstått från nikotinanvändning hos icke-rökare, var kopplat till längre total sömnlängd och REM-rebound . En recension från 2016 säger att "Även om rökare säger att de röker för att kontrollera stress, visar studier en signifikant ökning av kortisolkoncentrationer hos dagligrökare jämfört med tillfälliga rökare eller icke-rökare. Dessa fynd tyder på att rökning, trots de subjektiva effekterna, faktiskt kan förvärra den negativa känslomässiga konstaterar. Nikotinets effekter på sömn-vakencykeln genom nikotinreceptorer kan ha en funktionell betydelse. Nikotinreceptorstimulering främjar vakentid och minskar både total sömntid och snabb ögonrörelsesömn."
Nikotin kan försvaga antibakteriella försvar och modifiera makrofagaktivering . Nikotin kan orsaka skakningar, högt blodtryck, onormal hjärtrytm och lägre kranskärlsblodflöde. Nikotin drar ihop blodkärlen. Detta inkluderar kranskärl och de i huden. Däremot vidgas blodkärlen i skelettmuskeln till följd av nikotin. Det kan också orsaka illamående, svettning och diarré. Som reaktion på kväveoxid hindrar det endotelberoende vidgning av blodkärlen. Det är associerat med stroke, perifer kärlsjukdom , försenad sårläkning, magsår och esofagusreflux. Vapers som får en högre mängd blodnikotin är troligen korrelerade med ökad hjärtfrekvens. Akut administrering av nikotin orsakar en mängd välkarakteriserade, dos- och vägberoende effekter hos vuxna, inklusive kardiovaskulära effekter, såsom större hjärtminutvolym, vilket leder till en ökning av myokardial syrebehov. Nikotin är korrelerat med lunginflammation hos vuxna, vilket kan vara ett resultat av dess kemotaktiska effekter. Nikotin kan ha negativa effekter på lipider, orsaka insulinresistens och kan orsaka pro-inflammatoriska effekter som kan påverka betacellernas funktion. Nikotin sänker aktiviteten hos fria radikaler , vilket resulterar i mer produktion av fria hydroxylradikaler. Nikotin försämrar glukoshomeostasen, vilket indikerar en viktig roll i utvecklingen av diabetes mellitus typ 2 . Osseointegration är en viktig del av implantatets överlevnad. Nikotin försvårar avsevärt den regenerativa förmågan hos mesenkymala stamceller . Detta inkluderar att hindra deras spridning, migration och differentiering. Nikotin har korrelerats med vasokonstriktion och en försvagad förmåga att läka på cellnivå. Således äventyrar det tydligen implantatets osseointegration. Nikotin sänker östrogennivåerna och har associerats med tidig klimakteriet hos kvinnor. Nikotin är negativt associerat med total spermiemotilitet . Nikotin orsakar dysfunktion av NO-syntesen . Detta kan resultera i oförmåga att få penis erektion och erektil dysfunktion.
En granskning från 2016 fann "Bevis från experimentella djurmodeller visar tydligt nikotinets förmåga att förbättra befintlig vävnadsskada och sjukdomar som cancer, hjärt-kärlsjukdomar, stroke, pankreatit, magsår, njurskada och utvecklingsavvikelser (t.ex. lung-, reproduktions- och centrala nervsystemet) ." Konsekvenserna av nikotinanvändning vid autoimmunitet har varit motstridiga. Nikotin kan ha cancerfrämjande egenskaper, därför är långvarig användning kanske inte ofarlig. Nikotin kan resultera i neuroplasticitetsvariationer i hjärnan. Nikotin har visat sig förändra mängden hjärnhärledd neurotrofisk faktor hos människor. Nikotin kan göra cancerbehandlingar mindre effektiva. Baserat på in vitro- och in vivo- effekter av nikotin, bör patienter rådas att inte använda nikotinprodukter under cancerbehandling såvida det inte är tillfälligt nödvändigt för att sluta tobaksröka. Nikotin kan dämpa aptiten . Nikotinanvändare kommer förmodligen att gå upp i vikt efter att ha använt mindre nikotin. En långsiktig risk med att förånga en bas som innehåller nikotin är nikotinberoende .
Ungdomsbekymmer
Barn är mer känsliga för nikotin än vuxna. Användning av produkter som innehåller nikotin i någon form bland ungdomar, inklusive i e-cigaretter, är osäker. Nikotin har mer betydande och varaktiga skadliga effekter på ungdomars hjärnor jämfört med vuxna hjärnor, de förra utvecklar mer skadliga effekter. Djurforskning ger starka bevis för att det limbiska systemet är särskilt känsligt för de långvariga effekterna av nikotin. I ungdomar kan nikotin resultera i kognitiv försämring såväl som risken för nikotinberoende för livet. Ungdomens utvecklande hjärna är särskilt känslig för de skadliga effekterna av nikotin. En kort period av regelbunden eller tillfällig nikotinexponering i tonåren utövar långvarig neurobeteendeskada. Riskerna med att exponera den utvecklande hjärnan för nikotin inkluderar humörstörningar och permanent sänkning av impulskontroll. Ökningen av vaping är av stor oro eftersom de delar som ingår i större kognitiva aktiviteter inklusive hjärnans prefrontala cortex fortsätter att utvecklas till 20-talet Nikotinexponering under hjärnans utveckling kan hämma tillväxten av neuroner och hjärnkretsar, vilket påverkar hjärnans arkitektur, kemi och neurobeteendeaktivitet.
Nikotin förändrar hur synapser bildas, vilket kan skada de delar av hjärnan som styr uppmärksamhet och inlärning. Prekliniska studier indikerar att tonåringar som exponeras för nikotin stör den strukturella utvecklingen av hjärnan, vilket inducerar bestående förändringar i hjärnans nervkretsar . Varje e-cigarettmärke skiljer sig åt i den exakta mängden ingredienser och nikotin i varje produkt. Därför är lite känt om hälsokonsekvenserna av varje varumärke för ungdomars växande hjärnor. I augusti 2014 American Heart Association att "e-cigaretter kan bränsle och främja nikotinberoende, särskilt hos barn." Det är inte känt om det finns undergrupper av ungdomar som löper större risk att utveckla ett nikotinberoende av vaping. Ett policyuttalande från 2014 från den brittiska fakulteten för folkhälsa har sagt: "En viktig oro för alla inom folkhälsan är att barn och ungdomar är måltavlor av massreklam för e-cigaretter. Det finns en fara att e-cigaretter kommer att leda till att unga människor och icke-rökare blir beroende av nikotin och rökning. Bevis från USA stöder denna oro." Långtidsstudier om säkerheten av exponering för enbart nikotin (t.ex. som med att använda e-cigaretter istället för att röka traditionella cigaretter) bland ungdomar har inte utförts.
Under 2015 studerades de psykologiska och beteendemässiga effekterna av e-cigaretter med hjälp av hela kroppens exponering för e-cigarettånga, följt av en serie biokemiska och beteendestudier. Resultaten visade att nikotinhaltig e-cigarettånga inducerar beroenderelaterade neurokemiska, fysiologiska och beteendemässiga förändringar. En studie från 2015 på avkomman till de gravida mössen, som exponerades för nikotinhaltig e-cigarettvätska, visade betydande beteendeförändringar. Detta indikerade att exponering för e-cigarettkomponenter under en känslig tidsperiod av hjärnans utveckling kan inducera ihållande beteendeförändringar. Som indikeras i den begränsade forskningen från djurstudier, finns det potential för inducerade förändringar i neurokognitiv tillväxt bland barn som har utsatts för e-cigarettångor bestående av nikotin. FDA uppgav 2019 att vissa personer som använder e-cigaretter har upplevt anfall, med de flesta rapporter som involverar ungdomar eller unga vuxna användare.
Jämförelse av nivåer av giftiga ämnen i e-cigarett aerosol
Giftigt | Innehållsintervall i nikotininhalatordimma (15 bloss∗) | Innehåll i aerosol från 12 e-cigaretter (15 bloss∗) | Innehåll i traditionella cigarettmikrogram (μg) i rök från en cigarett |
---|---|---|---|
Formaldehyd (μg) | 0,2 | 0,2-5,61 | 1,6-52 |
Acetaldehyd (μg) | 0,11 | 0,11-1,36 | 52-140 |
Akrolein (μg) | ND | 0,07-4,19 | 2,4-62 |
o -Metylbensaldehyd (μg) | 0,07 | 0,13-0,71 | — |
Toluen (μg) | ND | ND-0,63 | 8,3-70 |
p- och m-xylen (μg) | ND | ND-0,2 | — |
NNN (ng) | ND | ND-0,00043 | 0,0005-0,19 |
Kadmium (ng) | 0,003 | ND-0,022 | — |
Nickel (ng) | 0,019 | 0,011-0,029 | — |
Lead (ng) | 0,004 | 0,003-0,057 | — |
Förkortningar: μg , mikrogram; ng , nanogram; ND, inte upptäckt. ∗Femton bloss valdes för att uppskatta nikotintillförseln av en traditionell cigarett.
Effekter på andning och lungfunktion
Riskerna för lungorna är inte helt klarlagda och det finns oro för de negativa effekterna på lungfunktionen . De långsiktiga lungfunktionseffekterna av vaping är okända. Det finns begränsade bevis för de långsiktiga hälsoeffekterna på lungorna. Långtidseffekten av att förånga en bas som innehåller nikotin på lungvävnaden är okänd. Begränsade bevis tyder på att e-cigaretter ger mindre kortsiktiga effekter på lungfunktionen än med traditionella cigaretter. Många ingredienser som används i e-vätskor har inte undersökts i lungan. Effekterna av användning av e-cigaretter med avseende på astma och andra luftvägssjukdomar är okända. Det är inte klart om långvarig inandning av e-cigarettånga kommer att göra astma bättre eller värre. En recension från 2015 fann att e-cigaretter kan inducera akut lungsjukdom .
Exponering för inhalerade nikotinhaltiga e-cigarettvätskor utlöste effekter som normalt är förknippade med utvecklingen av en kronisk obstruktiv lungsjukdomsliknande vävnadsskada på ett nikotinberoende sätt. Preklinisk forskning tyder på att vaping eskalerar virulensen hos läkemedelsresistenta mikroorganismer och minskar lungcellernas förmåga att eliminera bakterier. E-cigaretter har korrelerats med pleurautgjutning . En studie från 2015 fann att e-cigarettångor kan inducera oxidativ stress i lungens endotelceller. Konstant lunginflammation som ett resultat av e-cigarettångan kan resultera i lungpatogenes och inducera allvarliga sjukdomar, inklusive kronisk obstruktiv lungsjukdom och fibros . Det finns starka bevis för att e-cigarettångor kan resultera i akut endotelcellsskada, men de långsiktiga effekterna av detta på att exponeras under en längre tidsperiod för e-cigarettånga är osäkra. En granskning från 2017 fann "Exponering för nikotin som specifikt genererades av användningen av e-cigaretter visades främja oxidativ stress och försämring av autofagi, vilket i sin tur fungerar som en potentiell mekanism som leder till utveckling av kronisk obstruktiv lungsjukdom." En fallrapport från 2014 observerade korrelationen mellan subakut bronkiolit och vaping. Efter att ha slutat vaping förbättrades symtomen. Vaping orsakar bronkospasm . Ungdomar som vaped hade en högre frekvens av kroniska bronkitsymptom.
De långsiktiga effekterna av respiratoriskt flödesmotstånd är okända. Tillgängliga bevis tyder på att e-cigaretter kan resultera i andningseffekter som liknar och inte liknar traditionella cigaretter. E-cigaretter minskar lungfunktionen, men i mycket lägre utsträckning än med traditionella cigaretter. E-cigaretter kan skada andningsorganen . Vaping framkallar irritation av de övre och nedre andningsorganen. De omedelbara effekterna av e-cigaretter efter 5 minuters användning på lungfunktionen resulterade i avsevärda ökningar av motståndet mot lungluftflödet. En recension från 2013 fann en omedelbar ökning av luftvägsmotståndet efter att ha använt en enda e-cigarett. Högre nivåer av utandad kväveoxid hittades bland testpersoner i en studie 2014 som ångade med en bas av nikotin som var associerad med lunginflammation. Eventuella rapporterade skadliga effekter på kardiovaskulära och andningsfunktioner efter kortvarig användning av e-cigaretter var avsevärt mildare jämfört med cigarettrök. När den används på kort sikt resulterade en e-cigarett i en ökning av andningsmotståndet jämfört med traditionella cigaretter. Användning av e-cigaretter kan leda till luftvägssjukdomar bland ungdomar. Bevis från djurstudier tyder på att barn eller ungdomar som exponeras för begagnad ånga som innehåller nikotin kan hämma deras lungutveckling. Ungdomar med astma som vapear kan ha större chanser att få ett högre antal andningssymtom och förvärringar i motsats till sina jämnåriga som inte vapear. Ungdomar och barn med andra luftvägsbesvär som vapear kan ha större chans att förvärra luftvägssymtom. En PHE-rapport från 2018 fann "Det har gjorts några studier med ungdomar som tyder på luftvägssymtom bland EC-experimentörer. Småskaliga eller okontrollerade bytestudier från rökning till vaping har dock visat vissa andningsförbättringar." En granskning från 2017 fann att "bland en befolkning av elever i 11:e och 12:e klass i Kalifornien var e-cigarettanvändning associerad med dubbelt så stor risk för luftvägssymtom, och risken ökade med mer frekvent användning av e-cigaretter."
Jämfört med en traditionell cigarett är e-cigarettpartiklar tillräckligt små för att komma in i alveolerna , vilket möjliggör nikotinabsorption. Dessa partiklar är också tillräckligt små för att gå djupt ner i lungorna och komma in i den systemiska cirkulationen . Forskning tyder på att e‐cigarettånga som innehåller partiklar med en diameter på 2,5 μm, bara från ett bloss, kommer in i den systemiska cirkulationen via hjärt-lungsystemet, vilket leder till att en stor mängd deponeras i luftvägarna . Lokal lungtoxicitet kan uppstå eftersom metallnanopartiklar kan avsättas i lungans alveolära säckar. E-cigarettföretag uppger att partiklarna som produceras av en e-cigarett är för små för att deponeras i alveolerna. Mindre partiklar avsätter mer nikotin i alveolerna. Olika enheter genererar olika partikelstorlekar och orsakar olika avlagringar i luftvägarna, även från samma nikotinvätska. Aerosolproduktionen av e-cigaretter under vaping minskar, vilket kräver ett mer kraftfullt sug för att skapa en liknande volym av aerosol. Ett kraftigare sug kan påverka avsättningen av ämnen i lungorna. Rapporter i litteraturen har visat andnings- och kardiovaskulära effekter av dessa mindre partiklar, vilket tyder på ett möjligt hälsoproblem. Vaping är potentiellt skadligt, särskilt för kritiskt sjuka, såsom personer med onkologiska, lung- eller hjärtsjukdomar. pneumokonios av hårdmetaller publicerades i European Respiratory Journal . Forskare testade patientens e-cigarett, som användes med cannabis. Kobolt hittades i ångan, inklusive andra giftiga metaller - nickel, aluminium, mangan, bly och krom. Metallinducerad toxicitet i lungan kan resultera i långvarig, om inte, permanent ärrbildning i lungorna.
Liksom med hjärt-kärlsjukdomar, visar bevis konsekvent att exponering för e-cigarett aerosol har negativa effekter på lungor och lungfunktion. Upprepad exponering för akrolein, som produceras genom uppvärmning av propylenglykol och glycerin i e-vätskor, orsakar kronisk lunginflammation, minskning av värdförsvaret, neutrofilinflammation, slemhypersekretion och proteasmedierad lungvävnadsskada, som är kopplade till utvecklingen av kronisk obstruktiv lungsjukdom. E-cigarett aerosol utsätter också användare för starkt oxiderande fria radikaler. De kemiska egenskaperna hos de kortlivade fria radikalerna och långlivade fria radikalerna framställda av e-cigaretter är oklara. Djurstudier har också visat att e-cigaretter ökar lunginflammation och oxidativ stress samtidigt som de hämmar immunförsvaret.
I enlighet med dessa experimentella resultat upplevde personer som använde e-cigaretter minskat uttryck av immunrelaterade gener i sina näshålor, med fler gener undertryckta än bland cigarettrökare, vilket tyder på immunundertryckning i nässlemhinnan. Användning av e-cigaretter uppreglerar uttrycket av trombocytaktiverande faktorreceptor (PAFR) i användarnas nasala epitelceller; PAFR är en viktig molekyl som är involverad i förmågan hos S.pneumoniae , den främsta orsaken till bakteriell lunginflammation, att fästa vid celler den infekterar (vidhäftning). I ljuset av de immunsuppressiva effekter som observerats i nässlemhinnan finns det oro för att användning av e-cigaretter kommer att predisponera användare för allvarligare luftvägsinfektioner, vilket har visats i musstudier.
Med tanke på dessa effekter är det inte förvånande att e-cigarettanvändning är förenad med en fördubbling av risken för symtom på kronisk bronkit bland amerikanska high school juniorer och seniorer med högre risk förknippad med högre användning; dessa risker kvarstod bland tidigare användare. På liknande sätt var nuvarande e-cigarettanvändning associerad med en ökad diagnos av astma bland koreanska gymnasieelever bland nuvarande (e-cigarettanvändare som aldrig rökte cigarett). Användare av e-cigaretter var också mer benägna att ha haft dagar frånvarande från skolan på grund av svåra astmasymtom.
Vaping är enligt uppgift kopplat till en rad lungskador som inkluderar överkänslighetspneumonit (HP), diffus alveolär blödning (DAH), akut eosinofil pneumoni (AEP), diffus alveolär skada , organiserande lunginflammation (OP), lipoid lunginflammation och jättecellsinterstitiell pneumoni (GIP).
2019–2020 utbrott av vaping-lungskada
Sedan 2019 har ett pågående utbrott av svår vaping-associerad lungsjukdom drabbat vissa användare av vapingprodukter i USA. Fall inblandade i utbrott av lungsjukdom identifierades först i Illinois och Wisconsin i april 2019. Liknande fall av vaping-associerad lungsjukdom rapporterades i Storbritannien och Japan innan utbrottet inträffade. Den 21 januari 2020 har totalt 2 711 sjukhusfall rapporterats till Centers for Disease Control and Prevention (CDC) från alla 50 delstater, District of Columbia och två amerikanska territorier (Puerto Rico och US Virgin Islands). 60 dödsfall har bekräftats i 27 delstater och District of Columbia i USA, den 21 januari 2020. Baserat på rapporter från flera delstater utvecklas symtom vanligtvis under en period av dagar men kan ibland visa sig under flera veckor. Utbrottet drabbade främst ungdomar, som är den grupp med störst förekomst av cannabisanvändning i USA. Den allestädes närvarande användningen av e-cigaretter inklusive produkter som möjliggör THC-användning bidrog sannolikt till utbrottet.
Den 6 september 2019 sa Dr. Dana Meaney-Delman, som tjänstgjorde som incident manager för Centers for Disease Control and Preventions (CDC) svar på detta utbrott, att "Baserat på de kliniska och laboratoriebevisen hittills har vi tror att en kemisk exponering sannolikt är förknippad med dessa sjukdomar." Av de 2 506 rapporterade fallen finns information tillgänglig under de tre månaderna före symtomdebut för 1 782 av dem den 3 december 2019. 80 % rapporterade THC-användning, 35 % rapporterade exklusiv THC-användning, cirka 54 % rapporterade använda nikotinhaltiga produkter , och 13 % rapporterade exklusiv användning av nikotinhaltiga produkter. Många av proverna som testats av staterna eller av US Food and Drug Administration ( US FDA) som en del av 2019 års utredning har identifierats som vapingprodukter som innehåller tetrahydrocannabinol (eller THC, en psykoaktiv komponent i cannabisväxten). De flesta av dessa prover med THC-testade innehöll också betydande mängder vitamin E-acetat . CDC rapporterade att deras resultat tyder på att vapingprodukter som innehåller THC är kopplade till de flesta fallen och spelar en viktig roll i utbrottet. CDC uppgav att kemikalien E-vitaminacetat är en mycket stark orsak till oro vid lungsjukdomar relaterade till THC -baserade vapingprodukter, men uteslöt inte andra kemikalier som möjliga orsaker.
Förtjockningsmedel användes för att späda vape-oljor. Det har skett en ökad uppmärksamhet för företag som säljer utspädningsprodukter som är gjorda med vitamin E-acetat. Tidigare användes vitamin E i låga koncentrationer, eller lägre än 20% av formeln i vape-patroner. Som ett resultat av en begränsad tillgång på cannabis i Kalifornien samt hög efterfrågan, hade illegala säljare använt cirka 50 % eller mer av förtjockningsmedel i sina recept för att fylla upp små styrka vape-patroner. I september 2019 instruerade New Yorks guvernör Andrew Cuomo det statliga hälsodepartementet att utfärda stämningar mot tre säljare av förtjockningsmedel som används i olagliga vapingprodukter.
E-cigarettindustrin lägger skulden på olagliga vaping-vätskor för lungskadorna. Juul Labs uppgav att vissa nyhetsrapporter anger att flera fall av lungsjukdom är förknippade med förångning av THC, som finns i cannabis, "ett schema 1, kontrollerat ämne som vi inte säljer." CDC rekommenderar att allmänheten bör överväga att inte använda några vaping-produkter under sin undersökning, särskilt de som innehåller THC från informella källor som vänner eller familj, eller personliga eller online-återförsäljare från och med den 20 november 2019. FDA anser att det är försiktigt för att undvika inandning av vitamin E-acetat. Den 6 september 2019 uppgav amerikanska FDA att eftersom konsumenterna inte kan vara säkra på om några THC-vapingprodukter kan innehålla vitamin E-acetat, uppmanas konsumenterna att undvika att köpa vapingprodukter på gatan och att avstå från att använda THC-olja eller modifiera/lägga till. eventuella ämnen till produkter köpta i butik.
Kardiovaskulära effekter
Det finns begränsade tillgängliga bevis på deras långsiktiga kardiovaskulära effekter. Inga data finns tillgängliga om deras effekter hos individer med hjärt-kärlsjukdom , från och med 2016. Deras kardiovaskulära effekter hos individer som inte har hjärt-kärlsjukdom är osäker. Även om det är begränsat, finns det stödjande bevis för att vaping negativt påverkar endotelfunktionen och artärhärdningen. De flesta av de kardiovaskulära effekterna av vaping överensstämmer med nikotinets. Vaping kan medföra vissa negativa kardiovaskulära effekter för användare, särskilt de som redan har kardiovaskulär sjukdom. Risken tros dock vara lägre än för cigarettrökning baserat på forskning som jämför e-cigarett aerosol i motsats till cigarettrökkemikalier. Effekterna av aldehyder, partiklar och aromämnen som används i vaping-anordningar på kardiovaskulär hälsa är inte klarlagda. Låga mängder aldehyder kan fortfarande vara ett hälsoproblem, särskilt bland individer med hjärt-kärlsjukdom. E-cigaretter minskar hjärtmuskelfunktionen och ökar inflammationen, men dessa förändringar var bara betydande med traditionella cigaretter. Ingen publicerad forskning är tillgänglig om vaping och trombos, trombocytreaktivitet, ateroskleros eller blodkärlsfunktion. De små partiklarna som genereras av e-cigarettanvändning har förmågan att ta sig genom luftvägarna och komma in i cirkulationen, vilket utgör en potentiell risk för kardiovaskulära system. De små nikotinpartiklarna i e-cigarettångan kan öka risken för hjärtarytmier och högt blodtryck , vilket kan försätta vissa användare, särskilt de med åderförkalkning eller andra kardiovaskulära riskfaktorer, i en betydande risk för akut kranskärlssyndrom . Det finns många föreningar i e-cigarettångan som har en inverkan på uppkomsten och utvecklingen av ateroskleros. Vissa fallrapporter dokumenterade de möjliga kardiovaskulära biverkningarna av att använda e-cigaretter, de flesta i samband med felaktig användning. Även om e-cigaretter förväntas producera färre skadliga ämnen än traditionella cigaretter, visar begränsade bevis att de har en jämförelsevis minskad ökad kardiovaskulär risk.
Preliminära studier har visat att användning av en nikotininnehållande e-cigarett i bara fem minuter orsakar liknande lungirritation, inflammation och effekt på blodkärlen som att röka en traditionell cigarett, vilket kan öka risken för hjärtinfarkt . Användning av e-cigaretter leder till sympatomimetiska effekter på grund av nikotinintaget. Det hävdas att det kan finnas en risk för skadliga effekter, inklusive takykardi-inducerad kardiomyopati . E-cigaretter som innehåller nikotin kan ha en lägre kardiovaskulär effekt än traditionella cigaretter som innehåller nikotin. Forskningen om konsekvenserna av vaping på blodtrycket är begränsad. Kortsiktiga fysiologiska effekter inkluderar ökningar av blodtryck och hjärtfrekvens. Det ökade blodtrycket och hjärtfrekvensen bland rökare som vaped var lägre än med cigarettrökning. En studie från 2016 fann att vaping ökar aortastelheten hos personer som inte hade kardiovaskulära riskfaktorer, en effekt som var lägre än med cigarettrökning. Vanlig vaping associerades med oxidativ stress och en förändring mot hjärtsympatisk aktivitet, som båda är förknippade med en risk att utveckla hjärt-kärlsjukdom. En fallrapport från 2012 fann ett samband mellan paroxysmalt förmaksflimmer och vaping. Forskning pekar på ett samband mellan exponering för partiklar med en diameter på 2,5 μm och risken att utveckla hjärt-kärlsjukdom.
E-cigaretter påverkar hjärt-kärlsystemet negativt. Även om nikotinets specifika roll i hjärt-kärlsjukdomar fortfarande diskuteras, är nikotin inte den enda biologiskt aktiva komponenten i e-cigarett aerosol. E-cigaretter fungerar genom att skapa en aerosol av ultrafina partiklar för att transportera nikotin djupt in i lungorna. Dessa partiklar är lika små som - och ibland mindre än - de i traditionella cigaretter. Dessa ultrafina partiklar är i sig biologiskt aktiva, utlöser inflammatoriska processer och är direkt inblandade i att orsaka hjärt-kärlsjukdomar och akuta kardiovaskulära händelser. Dos-responseffekten för exponering för partiklar är olinjär, med betydande ökningar av kardiovaskulär risk med till och med låga nivåer av exponering för ultrafina partiklar. Exponering för passiv cigarettrök har till exempel nästan lika stor effekt på många riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom och risken för akut hjärtinfarkt som att vara en aktiv rökare. Liksom traditionella cigarettrökare upplever e-cigarettanvändare ökad oxidativ stress och ökad frisättning av inflammatoriska mediatorer. E-cigarett aerosol inducerar också trombocytaktivering, aggregation och vidhäftning. Alla dessa förändringar är förknippade med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. Dessa fysiologiska förändringar visar sig i snabb försämring av kärlfunktionen efter användning av e-cigaretter. E-cigarett och traditionell cigarettrökning hos friska individer utan känd hjärt-kärlsjukdom uppvisar liknande hämning av artärernas förmåga att vidgas som svar på behovet av mer blodflöde. Denna förändring återspeglar skador på slemhinnan i artärerna (det vaskulära endotelet), vilket ökar både risken för långvarig hjärtsjukdom och en akut händelse som en hjärtinfarkt (hjärtinfarkt). Användning av e-cigaretter åtföljs också av en förändring av balansen i det autonoma (reflex) nervsystemet mot sympatisk dominans, vilket också är förknippat med ökad hjärtrisk. Daglig e-cigarettanvändning är korrelerad med en ökad risk för hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) i hälsoundersökningar.
Det finns få bevis som tyder på att användning av e-cigaretter istället för att fortsätta röka kommer att hjälpa tandlossning. Vaping med eller utan nikotin eller smakämnen kan bidra till att orsaka tandlossning. Nikotin såväl som deras smakämnen kan vara skadliga för parodontala ligament, stamceller och tandköttsfibroblaster i kulturer som ett resultat av skapandet av aldehyder och/eller karbonyler från e-cigarettånga. Det är möjligt att e-cigaretter kan skada parodontiet på grund av nikotinets effekter på tandköttsvävnad och immunförsvar. Vaping resulterade i nikotinstomatit, hårig tunga och kantig cheilit. Vaping kan orsaka skador på munslemhinnan. Inga övertygande bevis från vaping indikerar att det direkt orsakar oral cancer .
Andra effekter
Vaping på lång sikt förväntas öka risken för att utveckla några av de sjukdomar som är kopplade till rökning. Det fanns rapporter om e-cigaretter som orsakade en immunsystemreaktion som involverade inflammation i mag-tarmsystemet . Vissa hälsoeffekter associerade med användning av e-cigaretter kan inkludera återkommande ulcerös kolit , lipoid lunginflammation , akut eosinofil pneumonit , subakut bronkial toxicitet, reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom och upphävande av kronisk idiopatisk neutrofili . En studie från 2016 om exponering för e-vätskor hos vuxna råttor visade att e-cigaretter har en negativ inverkan på njurarna . Vaping kan orsaka kontaktdermatit och termiska skador.
E-cigaretter och graviditet
Det är avrådigt för gravida och ammande kvinnor att ersätta cigaretter med e-cigaretter. Det rekommenderas att kvinnor som röker under graviditeten slutar använda cigaretter. Nuvarande riktlinjer säger att nikotinprodukter (som plåster, tuggummi och munspray) kan hjälpa. Forskning från Storbritannien tyder på att gravida kvinnor också kan överväga e-cigaretter. Det finns oro för ammande kvinnor som använder e-cigaretter, på grund av bristen på data om propylenglykols överföring till bröstmjölk. Det är avrådigt att använda e-cigaretter när man ammar spädbarn eller små barn. Konsekvenserna av vaping på spädbarn som äter bröstmjölk är osäkra.
Allmänhetens uppfattningar
Marknadsföring och reklam spelar en betydande roll för allmänhetens uppfattning om e-cigaretter. Vissa tobaksanvändare tror att vaping är säkrare än tobak eller andra rökavvänjningshjälpmedel. Det anses allmänt av användare att e-cigaretter är säkrare än tobak. Ny forskning visar att vaping inte är så säkert som man tidigare trott. Många användare tror att e-cigaretter är hälsosammare än traditionella cigaretter för personligt bruk eller för andra människor. Många ungdomar tror att vaping är ett säkert substitut till traditionella cigaretter. En granskning från 2016 antyder "att de upplevda hälsoriskerna, specifika produktegenskaper (såsom smak, pris och oansenlig användning) och högre nivåer av acceptans bland kamrater och andra potentiellt gör e-cigaretter initialt mer attraktiva för ungdomar än tobakscigaretter. Ungdomar som har lägre skadeuppfattning kan vara särskilt mottagliga för användning av e-cigaretter och polytobak, omvänt skulle de som uppfattar e-cigaretter som mer skadliga vara mindre benägna att använda dem. Vanligtvis är bara en liten del av användarna oroliga för de potentiella negativa hälsoeffekterna eller toxicitet hos e-cigaretter. En rikstäckande amerikansk undersökning bland vuxna fann att 11,1 % tyckte att vaping under graviditeten inte var lika skadligt som rökning, 51,0 % ansåg att det var lika skadligt, 11,6 % trodde att det skulle vara en ökad skada och 26,2 % var osäkra. En studie från 2015 visade att 60 % av alla ungdomar som uppgav att vaping var säkert eller en liten hälsorisk och att 53,4 % ansåg att vaping var säkrare än cigarettrökning. En granskning från 2017 fann, baserad på litteratur från januari 2006 till oktober 2016, som undersökte uppfattningar angående vaping under graviditet, att majoriteten av de tillfrågade uppfattade vaping kan medföra hälsorisker för mor och barn, men trodde också att de kan vara mindre skadliga än traditionella cigaretter. Många astmatiker i ungdomar har en positiv syn på vaping. En undersökning från 2016 av personer 14 år och uppåt i Tyskland rapporterade att 20,7 % av deltagarna anser att e-cigaretter inte är lika skadliga som cigaretter, 46,3 % lika skadliga och 16,1 % ansåg att de var mer skadliga, och 17,0 % gav inget svar. När det gäller skadeuppfattning fann en studie från 2016 att användning av e-cigaretter med smak minskade förekomsten av uppfattning om farorna med tobaksanvändning bland ungdomar. En annan studie från 2016 fann mer nyanserade resultat som visar att tobakssmak ökade skadeuppfattningen medan frukt och söta smaker minskade skadeuppfattningen bland ungdomar i Storbritannien. På samma sätt fann en studie från 2016 i USA att e-cigaretter med fruktsmak ansågs vara mindre skadliga än tobakssmakande för ungdomar i USA. Det finns indikationer på att en individs uppfattning om ett ämnes potentiella skador och fördelar och deras beteende vid användning påverkas av tillgången på information som diskuterar ämnets hälsoeffekter. En analys från 2015 rapporterar att 34,20 % (8433/24 658) av de amerikanska ungdomarna i urvalet tror att e-cigaretter är mindre skadliga än cigaretter, och 45 % (11 096/24 658) är inte säkra.
Från och med 2018 tror under 50 % av vuxna i Storbritannien att vaping är mindre skadligt än rökning. Action on Smoking and Health (ASH) i Storbritannien fann att 2015, jämfört med året innan, "har det funnits en växande falsk tro att elektroniska cigaretter kan vara lika skadliga som rökning". Bland rökare som hade hört talas om e-cigaretter men aldrig provat dem, har denna "uppfattning om skada nästan fördubblats från 12 % 2014 till 22 % 2015." ASH uttryckte oro över att "Tillväxten av denna falska uppfattning riskerar att avskräcka många rökare från att använda elektroniska cigaretter för att sluta och hålla dem röka istället, vilket skulle vara dåligt för deras hälsa och hälsan för dem runt omkring dem." En PHE-rapport från 2015 noterade att i USA minskade tron bland de tillfrågade i en undersökning att vaping var säkrare än att röka cigaretter från 82 % 2010 till 51 % 2014. Rapporten skyllde på "feltolkade forskningsrön", som lockade till sig negativ mediebevakning, för att tillväxt i den "felaktiga" uppfattningen att e-cigaretter var lika skadliga som rökning. En recension från 2017 noterade att det finns en allmän missuppfattning att vaping är säkrare än cigarettrökning. En recension från 2016 noterade att den ökande användningen av e-cigaretter delvis kan bero på "feluppfattningen att e-cigaretter är ett säkrare alternativ till traditionella cigaretter." En recension från 2014 noterade att "användare inte verkar förstå sina hälsorisker fullt ut." Tron på vaping kan överträffa vår vetenskapliga kunskap om dessa produkter. Förespråkare för vaping har sagt att nikotin är "lika säkert som koffein". E-cigaretter tros vara betydligt säkrare jämfört med rökning och nikotin anses vara jämförelsevis ofarligt. Som en konsekvens tros det vara riskfritt att använda dem inomhus eller nära spädbarn.
En världsomspännande undersökning från 2014 visade att 88 % av de tillfrågade uppgav att vaping var mindre skadligt än cigarettrök och 11 % trodde att vaping var absolut ofarligt. En undersökning från 2013 från fyra länder visade att fler än 75 % av nuvarande och före detta rökare tycker att e-cigaretter är säkrare än traditionella cigaretter. En rapport från 2017 visade att bland höginkomstländer var Republiken Korea 2016 66 %, USA 2016 var 37 %, Nederländerna 2015 var 32 %, Kanada 2016 var 30 %, Storbritannien 2016 var 24 %, Australien 2016 var 22 %, Uruguay 2014 var 19 %, och bland låginkomstländer var Malaysia 2013 70 %, Zambia 2014 var 57 %, Thailand 2012 var 54 %, Mexiko från 2014 till 2015 var 38 %, Bangladesh från 2014 till 2015 var 37 %, Brasilien från 2012 till 2013 var 22 % och Kina från 2013 till 2015 var 15 %, för andelen tillfrågade av vuxna rökare som tror att användningen av e-cigaretter är lika riskabel eller mer riskabel för hälsan än cigaretter.
En granskning från 2016 fann att "Vapningssamhällenas uppenbara brist på erkännande av de potentiella negativa effekterna av e-cigaretter verkar ha misskrediterat dem i många folkhälsotjänstemäns ögon. Att fortsätta på den här vägen kan skapa övertygelser om att vapinggemenskapen bryr sig lite om för folkhälsan, är främst intresserade av att sälja sina snabbväxande företag till den högsta budgivaren på tobaksföretaget och kommer att motsätta sig alla meningsfulla regleringar av deras produkt, hur rimliga och nödvändiga de än kan vara – vilket i huvudsak anpassar vapinggemenskapens praxis till tobaksföretagens väl. -etablerad lekbok." En granskning från 2017 fann att "Även om det ursprungligen hävdades att e-cigaretter är "skadliga", är den nuvarande rådande uppfattningen att de är "minskad skada" alternativ till konventionella cigaretter. Denna senare uppfattning är fortfarande diskutabel och stöds inte av avgörande bevis , särskilt med tanke på den stora variationen mellan e-cigarettprodukter." E-cigarettannonser med varningar kan stärka skadeuppfattningen om e-cigaretter och minska sannolikheten för att köpa e-cigaretter.
Galleri
Se även
- Hälsoeffekter av tobak
- Reglering av elektroniska cigaretter
- Läkarorganisationers ståndpunkter om elektroniska cigaretter
Anteckningar
Bibliografi
- McNeill, A; Brose, LS; Calder, R; Bauld, L; Robson, D (februari 2018). "Bevisgranskning av e-cigaretter och uppvärmda tobaksprodukter 2018" (PDF) . Storbritannien: Folkhälsa England. s. 1–243.
- Stratton, Kathleen; Kwan, Leslie Y.; Eaton, David L. (januari 2018). Folkhälsokonsekvenser av e-cigaretter (PDF) . National Academy of Sciences, Engineering and Medicine . National Academies Press . s. 1–774. doi : 10.17226/24952 . ISBN 978-0-309-46834-3 . PMID 29894118 .
- "Elektroniska nikotinleveranssystem och elektroniska icke-nikotinleveranssystem (ENDS/ENNDS)" ( PDF) . Världshälsoorganisationen WHO. augusti 2016. s. 1–11.
- Wilder, Natalie; Daley, Claire; Sugarman, Jane; Partridge, James (april 2016). "Nikotin utan rök: Tobaksskademinskning" . Storbritannien: Royal College of Physicians. s. 1–191.
- McNeill, A; Brose, LS; Calder, R; Hitchman, SC; Hajek, P; McRobbie, H (augusti 2015). "E-cigaretter: en bevisuppdatering" (PDF) . Storbritannien: Folkhälsa England. s. 1–113.
- "State Health Officer's Report on E-Cigarettes: A Community Health Threat" (PDF) . Kaliforniens program för tobakskontroll . California Department of Public Health . Januari 2015. s. 1–21. Den här artikeln innehåller text från den här källan, som är allmän egendom .
- National Center for Chronic Disease Prevention Health Promotion (USA) Office on Smoking Health (2014). Rökningens hälsokonsekvenser—50 år av framsteg: En rapport från generalkirurgen . Surgeon General i USA . s. 1–943. PMID 24455788 .
externa länkar
- Media relaterade till elektroniska cigaretter på Wikimedia Commons