Hälsoriskbedömning

En hälsoriskbedömning (även kallad hälsoriskbedömning och hälso- och välmåendebedömning ) är ett frågeformulär om en persons sjukdomshistoria, demografiska egenskaper och livsstil. Det är ett av de mest använda screeningverktygen inom hälsofrämjande området och är ofta det första steget i hälsofrämjande program med flera komponenter.

Definition

En hälsoriskbedömning (HRA) är ett hälsofrågeformulär som används för att ge individer en utvärdering av deras hälsorisker och livskvalitet. Vanligtvis innehåller en HRA tre nyckelelement – ​​ett utökat frågeformulär, en riskberäkning eller poäng, och någon form av feedback, dvs ansikte mot ansikte med en hälsorådgivare eller en automatisk onlinerapport.

Centers for Disease Control and Prevention definierar en HRA som: "ett systematiskt tillvägagångssätt för att samla in information från individer som identifierar riskfaktorer , ger individualiserad feedback och länkar personen med minst en intervention för att främja hälsa, upprätthålla funktion och/eller förebygga sjukdomar ".

Det finns en rad olika HRA:er tillgängliga för vuxna och barn. Vissa riktar sig till specifika populationer. Till exempel i USA Medicare HRA:er seniorer om deras förmåga att utföra dagliga aktiviteter. Medicaid- bedömningar ställer frågor om tillgång till hälsovård, tillgång på mat och levnadsförhållanden. De flesta HRA:er samlar in information om:

  • Demografiska egenskaper – ålder, kön
  • Livsstil – motion, rökning, alkoholintag, kost
  • Personlig och familjemedicinsk historia (i USA, på grund av den nuvarande tolkningen av lagen om genetisk information, icke-diskriminering, är frågor angående familjemedicinska historia inte tillåtna om det finns några incitament för att ta en HRA)
  • Fysiologiska data – vikt, längd, blodtryck, kolesterol
  • Attityder och vilja att ändra beteende för att förbättra hälsan

Huvudmålen för en HRA är att:

  • Bedöm hälsotillstånd
  • Uppskatta nivån av hälsorisk
  • Informera och ge feedback till deltagarna för att motivera beteendeförändringar för att minska hälsorisker

I USA hjälper HRA som används som en del av Medicare Annual Wellness Visit att identifiera problem som är viktiga för en seniors hälsa och välbefinnande. HRA som används som en del av Medicaid-registreringen hjälper till att identifiera individer med hälsoproblem som behöver omedelbar uppmärksamhet. Community Preventive Services Task Force (CPSTF) rekommenderar användning av HRAs på arbetsplatser när de används i kombination med hälsoutbildning, efter att ha funnit att det finns starka eller tillfredsställande bevis för att de hjälper till att förbättra följande beteenden bland anställda:

  • Tobak
  • Dricker för mycket alkohol
  • Säkerhetsbälten
  • Fettkonsumtion
  • Blodtryck
  • Skolk
  • Vårdtjänster använder
  • Sammanfattande hälsoriskuppskattningar

Historia

Det ursprungliga konceptet för HRA kan spåras tillbaka till beslutet av den biträdande kirurgen i USA att genomföra en studie för att fastställa den troliga 10-åriga livslängden för individer baserat på livsstilar och predisponerade tillstånd. Projektet, ledd av Lewis C. Robbins, MD, från Public Health Service , var Framingham-studien. Studien baserades på djupgående longitudinella studier av 5 000 familjer i Framingham, Massachusetts, som fortsätter till denna dag under finansiering från National Institutes of Health . Dr. Robbins lämnade Public Health Service och började på Methodist Hospital i Indianapolis där han, i samarbete med Jack Hall, MD, utvecklade den första uppsättningen hälsorisktabeller. Detta kulminerade i publiceringen av How to Practice Prospective Medicine 1970 – en guide för praktiserande läkare, som beskrev frågeformuläret för hälsoriskbedömning, riskberäkningar och feedbackstrategier för patienter. Under 1960-talet bildade några forskare i Kalifornien Human Population Laboratory (HPL) för att undersöka faktorer som bidrar till livskvalitet. Inspirerad av en forskningsartikel som rapporterade om HPL:s Alameda County-studie om de bästa livsstilsmetoderna för god hälsa, utvecklade Don R. Hall, DrPH , en Health Age Assessment-algoritm på en miniräknare medan han studerade på masternivå vid Loma Linda University 1972. År 1977 , kodade Hall sina livslängdsberäkningar på en TRS-80 , vilket skapade den första datoriserade hälsoriskbedömningen. Inom ett år hade han programmerat 12 hälsobedömningar om enskilda ämnen som kost, kondition, vikt och stress. 1979, när personliga stationära datorer blev lätt tillgängliga, packade han alla 12 bedömningar tillsammans på en diskett och marknadsförde den som en omfattande hälsoriskbedömning. Det var inte förrän 1980, när Centers for Disease Control and Prevention släppte en allmänt tillgänglig version, som HRA blev allmänt använd, särskilt på arbetsplatser. Health and Welfare Kanada granskade How to Practice Prospective Medicine och skapade en stordatorversion av boken. Centers for Disease Control blev medveten om denna produkt och anpassade den till den nyligen tillgängliga persondatorn. När Prudential Life Insurance också intresserade sig och bad om att få finansiera en uppdatering av programmet, överförde CDC, som inte kunde acceptera privat projektfinansiering vid den tiden, äganderätten till Carter Center vid Emory University där det uppdaterades från 1986 till 1987 . Överföringen och det efterföljande programmet sköttes av Dr. Ed Hutchins, som hade arbetat på HRA i positioner vid University of Pennsylvania och Charlotte-Mecklenburg Hospital. På Charlotte Mecklenburg fick han ett kontrakt med Världshälsoorganisationen för att skapa en stordatorprodukt som kunde användas på internationell basis. HRA sköttes som en icke-vinstdrivande produkt. Kopior distribuerades till varje statlig hälsoavdelning och kontaktpersoner tilldelades var och en för att arbeta med sin personal för att utvärdera relaterade data. Över 2 000 exemplar av programvaran distribuerades till användare som begärde den, och cirka 70 kopior av koden gavs till vinstdrivande företag som var intresserade av att utveckla egna produkter. Denna spridning sammanföll med den snabba ökningen av intresset för företagens hälsofrämjande program då medvetenhet utvecklades om hälsorisker och vinstdrivande leverantörer tjänade pengar på programmen. Carter Centers intresse flyttades till Afrika och Dr. Hutchins grundade Healthier People Network (HPN) 1991 för att fortsätta arbetet. HPN samlade in pengar för att stödja HRA, men ytterligare finansiering kom inte från statliga källor. Som ett resultat kunde Carter Center och HPN inte garantera grundläggande stödjande aktiviteter såsom årliga konferenser och med tiden försvann det statligt baserade kontaktnätverket och tillhörande intellektuellt kapital när programmen förlorade finansiering och kontakterna gick vidare. Användningen av HRA och företagens välbefinnande har varit mest utbredd i USA, med jämförelsevis långsammare tillväxt på andra håll. Däremot har det nyligen skett en stark tillväxt inom företagens välbefinnande utanför USA, särskilt i Europa och Asien.

Användande

När en individ har slutfört en HRA får de vanligtvis en rapport som beskriver deras hälsobetyg eller poäng, ofta uppdelad i specifika delpoäng och områden som stress, kost och kondition. Rapporten kan också ge rekommendationer om hur individer kan minska sina hälsorisker genom att ändra sin livsstil.

Förutom individuell feedback används HRA:er för att tillhandahålla aggregerad datarapportering för arbetsgivare och organisationer. Dessa rapporter inkluderar demografiska uppgifter om deltagare, belyser hälsoriskområden och inkluderar ofta kostnadsprognoser och besparingar i form av ökad sjukvård, frånvaro och produktivitet. Rapporter på organisationsnivå kan sedan användas för att ge ett första steg genom vilket organisationer kan rikta in sig på och övervaka lämpliga hälsoinsatser inom sin arbetsstyrka.

HRA leverans

Leveransen av HRA har förändrats under åren i samband med tekniska framsteg. Ursprungligen distribuerades som pappersbaserade, självbetygande frågeformulär genom hälsofrämjande sessioner på plats på arbetsplatsen, och HRA:er implementeras nu oftast online. Andra leveranssätt inkluderar telefon, post och ansikte mot ansikte.

Fördelarna med online-HRA inkluderar:

  • Skräddarsydda – online-HRA kan anpassa innehåll baserat på en individs svar på HRA-frågeformuläret för att ge en personlig, relevant och interaktiv användarupplevelse.
  • Förbättrad datahantering
  • Minskade administrativa kostnader
  • Omedelbar feedback

Effektivitet

Omfattande forskning har visat att HRA kan användas effektivt för att:

Det finns också nya bevis som tyder på att enbart HRA kan ha en positiv effekt på förändringar i hälsobeteende och hälsostatus.

Det är dock allmänt accepterat att HRA:er är mest effektiva för att främja beteendeförändringar när de ingår i ett integrerat hälsofrämjande program med flera komponenter. Tillämpad på detta sätt används HRA främst som ett verktyg för att identifiera hälsorisker inom en befolkning och sedan rikta hälsointerventioner och beteendeförändringsprogram för att ta itu med dessa områden.

Begränsningar

Begränsningarna för en HRA är till stor del relaterade till dess användning och det är viktigt att inse att en HRA belyser hälsorisker men inte diagnostiserar sjukdom och bör inte ersätta konsultation med en läkare eller läkare.

Leverantörer

Det finns enligt uppgift över 50 olika HRA-leverantörer på marknaden, som erbjuder en mängd olika versioner och format. Stora leverantörer har i allmänhet National Committee for Quality Assurance (NCQA) Wellness and Health Promotion (WHP)-certifiering eller Health Information Products (HIP)-certifiering.

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Health_risk_assessment&oldid=1126999441 "