Röda ögon (medicin)
.png) | |
| Röda ögon | |
|---|---|
| Subkonjunktival blödning som orsakar röd färg som ett resultat av brustet blodkärl i ögat. | |
| Specialitet |
Oftalmologi 
|
Ett rött öga är ett öga som ser rött ut på grund av sjukdom eller skada . Det är vanligtvis injektion och framträdande av de ytliga blodkärlen i bindhinnan , som kan orsakas av störningar i dessa eller intilliggande strukturer. Konjunktivit och subkonjunktival blödning är två av de mindre allvarliga men vanligare orsakerna.
I ledningen ingår att bedöma om akuta åtgärder (inklusive remiss) behövs, eller om behandling kan genomföras utan ytterligare resurser.
Spaltlampsundersökning är ovärderlig vid diagnos, men den första bedömningen kan utföras med en noggrann historia, testning av syn ( synskärpa ) och genom att utföra en penlight-undersökning .
Diagnos
Särskilda tecken och symtom kan tyda på att orsaken är allvarlig och kräver omedelbar uppmärksamhet.
Sju sådana tecken är:
- Minskad synskärpa
- Ciliary flush (cirkumhorneal injektion)
- Avvikelser i hornhinnan inklusive ödem eller opaciteter ("hornhinnans dis")
- Korneal färgning
- Pupillavvikelser inklusive abormal pupillstorlek
- Onormalt intraokulärt tryck
- Svår smärta
Det mest användbara är en mindre pupill i det röda ögat än det icke-röda ögat (motsatta ögat) och känslighet för starkt ljus.
Minskad synskärpa
En minskning av synskärpan i ett "rött öga" tyder på allvarlig ögonsjukdom, såsom keratit , iridocyklit och glaukom , och förekommer aldrig vid enkel konjunktivit utan åtföljande hornhinneinblandning.
Ciliärspolning
Ciliary flush är vanligtvis närvarande i ögon med hornhinneinflammation, iridocyklit eller akut glaukom , men inte enkel konjunktivit. En ciliary flush är en ring av rött eller violett som sprider sig från runt ögats hornhinna .
Avvikelser i hornhinnan
Hornhinnan måste vara transparent för att överföra ljus till näthinnan . På grund av skada, infektion eller inflammation kan ett område av opacitet utvecklas som kan ses med en pennlampa eller spaltlampa . I sällsynta fall är denna opacitet medfödd. Hos vissa finns det en familjehistoria av hornhinnetillväxtstörningar som kan bli progressiva med åldern. Mycket vanligare kan missbruk av kontaktlinser vara en utlösande faktor. Oavsett vilket, det är alltid potentiellt allvarligt och ibland kräver akut behandling och korneala opacitet är den fjärde vanligaste orsaken till blindhet. Opaciteter kan vara keratiska, det vill säga på grund av avsättningen av inflammatoriska celler, grumliga, vanligtvis från hornhinneödem, eller de kan vara lokaliserade i fallet med hornhinnesår eller keratit . Korneala epitelavbrott kan upptäckas med fluoresceinfärgning av ögat och noggrann observation med koboltblått ljus . Korneala epitelavbrott skulle färgas grönt , vilket representerar en viss skada på hornhinneepitelet. Dessa typer av störningar kan bero på hornhinneinflammationer eller fysiskt trauma på hornhinnan, såsom en främmande kropp.
Pupillavvikelser
I ett öga med iridocyklit, (inflammation i både iris och ciliarkropp), kommer den inblandade pupillen att vara mindre än den oinvolverade, på grund av reflexmuskelspasm i iris sphincter-muskeln . I allmänhet påverkar inte konjunktivit pupillerna. Vid akut glaukom med vinkelstängning är pupillen i allmänhet fixerad i mitten, oval och reagerar trögt på ljus, om alls.
Grunt främre kammardjup kan indikera en predisposition för en form av glaukom (smal vinkel) men kräver spaltlampsundersökning eller andra speciella tekniker för att fastställa det. I närvaro av ett "rött öga" kan en ytlig främre kammare indikera akut glaukom , vilket kräver omedelbar uppmärksamhet.
Onormalt intraokulärt tryck
Intraokulärt tryck bör mätas som en del av en rutinmässig ögonundersökning . Det är vanligtvis bara förhöjt av iridocyklit eller akut stängningsglaukom, men inte av relativt godartade tillstånd. Vid irit och traumatiska perforerande ögonskador är det intraokulära trycket vanligtvis lågt.
Svår smärta
De med konjunktivit kan rapportera mild irritation eller repor, men aldrig extrem smärta, vilket är en indikator på allvarligare sjukdomar som keratit , hornhinneulceration , iridocyklit eller akut glaukom .
Differentialdiagnos
Av de många orsakerna är konjunktivit den vanligaste. Andra inkluderar:
Vanligtvis icke brådskande
- luftburna ögonirriterande ämnen
- blefarit – en vanligen kronisk inflammation i ögonlocken med fjällning, som ibland går över spontant
- droger: mediciner eller rekreationsdroganvändning
- torra ögon-syndrom – orsakat av antingen minskad tårproduktion eller ökad avdunstning av tårfilm som kan leda till irritation och rodnad
- subkonjunktival blödning - en ibland dramatisk, men vanligtvis ofarlig, blödning under bindhinnan, oftast från spontan bristning av de små, ömtåliga blodkärlen, vanligen från hosta eller nysning
- inflammerad pterygium - en godartad, triangulär, horisontell tillväxt av bindhinnan, som uppstår från insidan, i kontaktnivån för de övre och nedre ögonlocken, förknippad med exponering för solljus, låg luftfuktighet och damm. Det kan vara vanligare inom yrken som jordbruk och svetsning.
- inflammerad pinguecula – en gul-vit avlagring nära korsningen mellan hornhinnan och sclera, på bindhinnan. Det är vanligast i tropiska klimat med mycket UV-exponering. Även om den är ofarlig kan den ibland bli inflammerad.
- trötthet
- episklerit – oftast en mild, inflammatorisk störning i det "vita" ögat som inte är förknippat med ögonkomplikationer i motsats till sklerit, och som svarar på aktuella läkemedel som antiinflammatoriska droppar.
Vanligtvis akut
- Akut stängd vinkelglaukom – innebär skada på synnerven med risk för irreversibel synförlust som kan vara permanent om den inte behandlas snabbt, som ett resultat av ökat tryck i ögongloben. Inte alla former av glaukom är akuta, och alla är inte förknippade med ökat intraokulärt tryck.
- ögonskada
- keratit – en potentiellt allvarlig inflammation eller skada på hornhinnan (fönstret), ofta förknippad med betydande smärta, lätt intolerans och försämring av synen. Många orsaker inkluderar virusinfektion. Skador från kontaktlinser kan leda till keratit.
- irit – tillsammans med ciliarkroppen och åderhinnan utgör regnbågshinnan uvea , en del av ögats mellersta, pigmenterade strukturer. Inflammation i detta lager (uveit) kräver akut kontroll och beräknas vara ansvarig för 10 % av blindheten i USA.
- sklerit – ett allvarligt inflammatoriskt tillstånd, ofta smärtsamt, som kan resultera i permanent synförlust och utan identifierbar orsak hos hälften av dem som drabbas av det. Cirka 30–40 % har ett underliggande systemiskt autoimmunt tillstånd.
- fästingburna sjukdomar som Rocky Mountain spotted fever – ögat är inte primärt inblandat, men närvaron av konjunktivit, tillsammans med feber och utslag, kan hjälpa till med diagnosen under lämpliga omständigheter.